亚硝酸钠和硫代硫酸钠

什么是亚硝酸钠和硫代硫酸钠？

亚硝酸钠和硫代硫酸钠是一种组合药物，可用作氰化物中毒的解毒剂。亚硝酸钠和硫代硫酸钠的作用是帮助体内的细胞将氰化物转化为可通过排尿从体内清除的形式。

在紧急情况下，亚硝酸钠和硫代硫酸钠用于治疗氰化物中毒。如果您暴露于房屋或工业火源的烟雾中，吞咽或吸入氰化物或皮肤上沾有氰化物，则可能发生此类中毒。

亚硝酸钠和硫代硫酸钠也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果可能，在接受亚硝酸钠和硫代硫酸钠之前，请告知您的看护人是否患有贫血，低血压或心脏病。

在紧急情况下，可能无法在接受治疗之前告诉您的监护人您的健康状况或您是否怀孕或母乳喂养。确保以后所有照顾您的医生都知道您已经收到了这种药物。

在服药之前

如果可能的话，在收到亚硝酸钠和硫代硫酸钠之前，请告知看护人是否患有：

• 贫血（红细胞低下）；

• 一种遗传酶缺乏症，称为葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症；

• 低血压;要么

• 心脏病。

FDA怀孕类别C。告诉您的医生是否怀孕。尚不清楚亚硝酸钠和硫代硫酸钠是否会伤害未出生的婴儿。但是，对您和您的婴儿来说，治疗氰化物中毒的好处可能超过这种药物带来的任何风险。

目前尚不清楚这种药物是否会渗入母乳或是否会损害哺乳婴儿。用亚硝酸钠和硫代硫酸钠治疗后，请勿立即进行母乳喂养。询问您的医生您应该等待多长时间后才能再次母乳喂养。如果您在这段时间使用吸奶器，请丢弃收集的所有牛奶。不要喂给宝宝。

在紧急情况下，可能无法进行亚硝酸钠和硫代硫酸钠的治疗，然后告诉看护人您是孕妇还是母乳喂养。确保有任何照顾您怀孕的医生，或者您的宝宝知道您已经收到了这种药物。

亚硝酸钠和硫代硫酸钠如何服用？

该药物通过静脉注射入静脉。您将在诊所或紧急情况下接受注射。

亚硝酸钠和硫代硫酸钠分两次注射。

当您接受亚硝酸钠和硫代硫酸钠时，将密切观察您的呼吸，血压，氧气水平，心脏功能和其他生命体征。

如果我错过剂量怎么办？

由于亚硝酸钠和硫代硫酸钠是在紧急情况下由医疗保健专业人员提供的，因此您不太可能会错过剂量。

如果我服药过量怎么办？

由于这种药物是由医疗专业人员在医疗环境中服用的，因此服用过量的可能性不大。

接受亚硝酸钠和硫代硫酸钠后应该避免什么？

关于食物，饮料或活动的任何限制，请遵循医生的指示。

亚硝酸钠和硫代硫酸钠的副作用

如果您有以下任何过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：胸闷，呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有严重的副作用，请立即告诉您的看护人，例如：

• 感觉自己可能会昏倒；

• 头痛，疲倦的感觉，皮肤发青，呼吸困难；

• 快速或不规则的心率；要么

• 跳动的心跳或胸口扑动。

不太严重的副作用可能包括：

• 轻度头晕

• 模糊的视野;

• 混乱，焦虑，出汗；

• 恶心，呕吐，胃痛；

• 口中有咸味；

• 温暖的感觉；要么

• 感到注射的地方。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响亚硝酸钠和硫代硫酸钠？

如果可能的话，在您收到这种药物之前，请告知您的医生您正在使用的所有其他药物，尤其是：

• 血压药物；

• 利尿剂（水丸）；要么

• 西地那非（Viagra），他达拉非（Cialis）和其他勃起功能障碍药物。

可能还有其他药物可以与亚硝酸钠和硫代硫酸钠相互作用。告诉医生您使用的所有药物。这包括处方药，非处方药，维生素和草药产品。在不告知医生的情况下，请勿开始新药治疗。

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对于消费者

适用于亚硝酸钠/硫代硫酸钠：静脉内溶液

需要立即就医的副作用

亚硝酸钠/硫代硫酸钠及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用亚硝酸钠/硫代硫酸钠时，请立即咨询医生或护士是否出现以下任何副作用：

发病率未知

• 指甲，嘴唇，皮肤，手掌或指甲床的颜色发蓝
• 模糊的视野
• 意识改变
• 混乱
• 黑尿
• 呼吸困难或劳累
• 头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，头晕或头昏眼花
• 睡意
• 晕倒
• 快速，缓慢，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 发热
• 头痛
• 头昏眼花
• 意识丧失
• 恶心
• 麻木和刺痛感
• 皮肤苍白
• 心跳加快
• 快速浅呼吸
• 癫痫发作
• 气促
• 咽喉痛
• 出汗
• 胸闷
• 呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐
• 喘息

不需要立即就医的副作用

亚硝酸钠/硫代硫酸钠可能会产生一些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 腹部或胃痛
• 焦虑
• 关于身份，地点和时间的困惑
• 头痛
• 荨麻疹
• 出汗增加
• 瘙痒
• 皮肤发红
• 口中有咸味
• 皮疹
• 注射部位有刺痛感
• 全身温暖

对于医疗保健专业人员

适用于亚硝酸钠/硫代硫酸钠：静脉内溶液

心血管的

未报告频率：低血压，心动过速，心，心律不齐，严重低血压，紫^[参考]

血液学

未报告频率：高铁血红蛋白血症，出血时间延长^[参考]

神经系统

未报告频率：晕厥，头痛，头晕，癫痫发作，精神错乱，昏迷，头晕，全身麻木和刺痛，口腔咸味，全身热感^[参考]

呼吸道

未报告频率：呼吸急促，呼吸困难^[参考]

胃肠道

未报告频率：恶心，呕吐，腹痛^[参考]

皮肤科

未报告频率：荨麻疹，发汗^[参考]

其他

未报告频率：疲劳，无力，死亡

本地

未报告频率：注射部位刺痛^[参考]

精神科

未报告频率：焦虑，困惑，迷失方向

新陈代谢

未报告频率：酸中毒

眼科

未报告频率：视力模糊

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常用于氰化物中毒的成人剂量

亚硝酸钠：静脉内（IV）300 mg（10 mL），速率为2.5至5 mL /分钟
硫代硫酸钠：12.5克（50毫升），缓慢静脉注射，亚硝酸钠给药后

-如果再次出现氰化物中毒的迹象，请使用一半原始剂量的亚硝酸钠和硫代硫酸钠重复治疗。

评论：
-如果不确定氰化物中毒的诊断，请谨慎使用。
-如果临床上对氰化物中毒的怀疑很高，请立即服用，并与适当的呼吸道，呼吸机和循环系统配合使用。
-致电1-800-222-1222，可以获得区域毒物控制中心的专家建议。

用途：被认为是严重的或危及生命的急性氰化物中毒。

氰化物中毒的常规儿科剂量

亚硝酸钠：以2.5至5 mL / min的速度静脉内（IV）0.2 mL / kg（6 mg / kg或6至8 mL / m2 BSA）
最大剂量：300 mg（10 mL）
硫代硫酸钠：250 mg / kg（1 mL / kg或大约30至40 mL / m2 BSA），缓慢IV，在亚硝酸钠给药后
最大剂量：12.5克（50毫升）

-如果再次出现氰化物中毒的迹象，请使用一半原始剂量的亚硝酸钠和硫代硫酸钠重复治疗。

评论：
-如果不确定氰化物中毒的诊断，请谨慎使用。
-如果临床上对氰化物中毒的怀疑很高，请立即服用，并与适当的呼吸道，呼吸机和循环系统配合使用。
-致电1-800-222-1222，可以获得区域毒物控制中心的专家建议。
-6个月以下的患者慎用；胎儿血红蛋白的存在比成人血红蛋白更容易被氧化为高铁血红蛋白，并且与高龄患者相比，高铁血红蛋白还原酶水平较低，因此与老年患者相比，这些患者发生严重高铁血红蛋白血症的风险更高。
-据报道，在服用成人剂量（300 mg静脉注射，随后第二剂150 mg）后，一个17个月大的儿童死于亚硝酸钠。

用途：被认为是严重的或危及生命的急性氰化物中毒。

肾脏剂量调整

数据不可用
-亚硝酸钠和硫代硫酸钠基本上被肾脏排泄。
-肾功能受损的患者中毒反应的风险更大。

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
应对高血压的低血压和高铁血红蛋白的形成
-亚硝酸钠即使剂量少于推荐治疗剂量的两倍，也可能导致严重的不良事件和死亡。
-亚硝酸钠引起低血压和高铁血红蛋白形成，从而降低了氧气的吸收能力。
-低血压和高铁血红蛋白的形成可以同时发生或分开发生。
-由于这些风险，请使用本产品来威胁生命的氰化物中毒；如果不确定氰化物中毒的诊断，请谨慎使用。
-在治疗过程中密切监视患者，以确保充足的灌注和充氧。
-对氧气或心血管储备已知减少的患者（例如，吸入烟气的患者，先前存在的贫血，心脏或呼吸系统损害）以及发生高铁血红蛋白血症风险（例如，先天性高铁血红蛋白还原酶缺乏症）的患者考虑其他治疗方法使用这种药物有更大的危及生命的不良事件的风险。

禁忌症：无

要求医疗保健专业人员在www.fda.gov/medwatch报告任何可疑的不良反应。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-施用亚硝酸钠以达到任意水平的高铁血红蛋白血症可能是不必要的，并且有潜在的危害。
-亚硝酸钠的治疗作用似乎不仅仅由高铁血红蛋白介导；据报道，高铁血红蛋白水平低于10％的临床反应。
-超过初始剂量的亚硝酸钠给药应以对治疗的临床反应为指导；仅应考虑第二剂量对第一剂量的临床反应不足。

IV兼容性：
-该药物与羟考拉明不相容；请勿通过同一静脉注射线给药。
-不建议通过同一静脉管线同时给药血液制品（全血，红细胞堆积，血小板浓缩液，新鲜冷冻血浆），但可以同时通过单独的管线（最好在对侧肢体）同时给药。

监控：
-治疗期间必须监测血压。
-给药后至少24至48小时监测患者的氧合和灌注情况，以及氰化物毒性的反复体征和症状。
-如果可能，在治疗开始时获取血红蛋白/血细胞比容。
-在存在高铁血红蛋白血症的情况下，使用标准脉搏血氧饱和度法测量氧饱和度和基于测量值PO2计算的氧饱和度值不可靠。
-建议在治疗期间使用协同血氧测定法监测高铁血红蛋白水平；如果高铁血红蛋白含量超过30％，则停止使用亚硝酸钠。
-已有文献报道静脉注射亚甲蓝和交换输血作为威胁生命的高铁血红蛋白血症的治疗方法。