醇

什么是酒精？

在过去的300年中，“酒精”一词一直是“烈性”液体的同义词。酒精消费的历史以及限制其消费的代码可以追溯到公元前1700年。酒精有四种类型：甲醇，乙醇，丙醇和丁醇。乙醇或乙醇（C ₂ H ₅ OH）是用于生产酒精饮料的类型。如果食用其他三种类型的甲醇，丙醇和丁醇，即使剂量较小，也会导致失明和死亡。

酒精或乙醇是啤酒，葡萄酒和烈性酒中的醉人剂。酒精是通过酵母，糖和淀粉发酵而产生的。 ¹葡萄等水果以及大麦和小麦等谷物最常用于葡萄酒，啤酒和白酒。其他植物，例如仙人掌或甘蔗也可以用于白酒生产。

14克或约0.6液盎司的纯酒精等于一种“饮料”。例如，一瓶十二盎司的啤酒（酒精含量为5％），八至九盎司的麦芽酒（酒精含量为7％），5盎司的葡萄酒（酒精含量为12％）或1.5盎司的80盎司标准酒（量）（ 40％的酒精）。

在美国，1984年签署成为法律的《联邦统一饮酒年龄法》将最低饮酒年龄提高到21岁。自1988年以来，所有州现在都禁止21岁以下的年轻人购买酒精。对于21岁以下的任何人出售或购买酒精都是违法的。根据外科医生办公室的说法，更多的年轻人使用酒精在美国，人们比烟草或非法药物要严重，这引起了严重的公共卫生问题。 ²

酒精（乙醇）药理学

酒精是一种透明的挥发性液体，高度溶于水。食物（尤其是脂肪食物）对酒精（乙醇）的吸收降低。吸收主要发生在肠道。酒精会扩散到体内水。血液中的酒精浓度（BAC）取决于体重和体内脂肪，饮酒的数量和时间范围以及食物的影响。在较短的时间内或在空腹的情况下大量喝酒会导致BAC升高。 BAC通常以克/分升（g / dL）表示。在美国的所有50个州中，0.08 g / dL等于0.08％的BAC，即不再允许开车的法定限制。在许多州，针对未满21岁的驾驶员的规定更为严格。

酒精主要在肝脏中代谢（占90％）。酒精脱氢酶将酒精转化为乙醛，一种拟交感神经毒素通常被认为是“宿醉”效应的原因。乙醛通过醛脱氢酶进一步代谢为乙酸，最终代谢为二氧化碳和水。尿，肺/呼吸和汗液也会排出少量酒精。肺部酒精的排泄构成了执法人员可能怀疑酒后驾车进行的呼吸测试的基础。

酒精会升高抑制性神经递质GABA（γ氨基丁酸），并减少沿该神经元途径的神经信号。由于这种作用，酒精被称为中枢神经系统（CNS）抑制剂，会降低认知能力和身体能力。与其他中枢神经系统抑制剂（如鸦片制剂，巴比妥类药物或苯二氮卓类药物）合用可能会产生累加和危险作用。

酗酒对健康的危害

长期滥用酒精会导致肝脏和心血管疾病，癌症和神经系统损害，以及精神疾病，例如抑郁，焦虑和反社会人格障碍。 ⁴

酒精及其消耗会导致许多明显的行为变化。甚至低剂量也会严重损害判断力和协调性。少量服用会引起放松和安宁的感觉，抑制焦虑，并在某些情况下激发信心。但是，随着剂量的增加（通常超过六盎司的100盎司酒精），令人愉悦的欣快感开始让位于沮丧感。发生中毒的原因是肝脏每小时无法代谢超过一盎司的酒精。因此，当一个人消耗的酒精多于身体代谢时，就会发生中毒。中毒通常可以持续1到12个小时，中毒的后遗症（“宿醉”）可以持续24小时或更长时间。

重复使用酒精会导致耐受性增加，进而导致需要更多的酒精才能达到其预期的效果。一旦身体对酒精产生依赖性，突然停止摄入可能会产生戒断症状。戒断症状可能危及生命，包括严重的焦虑，震颤，幻觉和抽搐。

如果酒精含量达到每100毫升血液460毫克酒精浓度以上（0.46 g / dL），酒精可能具有致命性。严重的酒精中毒可导致呼吸抑制引起的死亡，如果将酒精与中枢神经系统抑制药合用，可加速死亡。

在预混饮料中或通过在能量饮料中添加酒，将酒精与咖啡因混合，已经成为年轻人群消费酒精的常用方法。通过这种危险的组合，饮酒者比单独喝酒的人醉酒的感觉要少一些。但是，他们同样受到损害，更有可能冒险。这种饮酒习惯经常发生在大学校园内或附近。

过量使用酒精会导致酒精中毒或酒精依赖。酒精中毒有四个主要症状：渴望，失去控制，身体依赖性和耐受性。临床医生能够根据美国精神病学协会和世界卫生组织发布的一组特定标准诊断酒精中毒。 ⁵

酒后驾驶每年导致无数车祸，受伤和死亡。 2009年，有10,800多起交通事故死亡事故，驾驶员BAC为0.08或更高，约占当年交通事故死亡总数的32％。在这些驱动程序中，百分之五十六的BAC为0.15或更高。但是，自1982年以来，与酒精有关的死亡人数已从60％下降到2009^年的38％ ^。6

酒精中毒是可以治愈的疾病，但被认为是一生的慢性疾病，需要咨询，支持和经常用药来控制渴望。复发是酗酒者的常见问题。酗酒的风险包括遗传易感性和生活方式。压力，容易饮酒和同龄人的群体会增加酗酒的风险。

饮酒和滥用的程度

在美国，酒精的使用很普遍。根据美国卫生与公共服务部《 2010年美国成年人健康统计摘要》，美国18岁以上成年人中经常喝酒（过去12个月中至少喝12杯）的百分比是50.9％。目前不常喝酒的成年人（过去12个月中喝1-11杯酒）的比例较低，为13.6％。 ⁷

青少年饮酒和酗酒是主要的公共卫生问题。 1999年，据报告每2名学生中就有1名在高中学生中饮酒。 2009年，目前在高中学生中的酒精使用率降至42％，其中24％的人报告性饮酒或暴饮暴食。 ⁸

2009年，有10％的高中生报告说在过去30天内饮酒后开车。 28％的学生报告说，在过去30天内，有其他饮酒的人驾驶了汽车或其他交通工具。 ⁸

怀孕期间饮酒

怀孕期间饮酒量不算安全。酒精通过胎盘和脐带从母亲的血液中迅速转移到胎儿。酒精不仅对怀孕的头三个月有重要器官发育的婴儿有毒，而且在整个怀孕期间的大脑发育持续的任何时候都可能对婴儿有毒。在女性可能不知道自己怀孕之前，也可能在怀孕初期发生损害。尽管尚无妇女可以饮用的安全酒精量，但流产，先天缺陷，发育迟缓和精神缺陷的风险会增加孕妇在一种环境中所消耗的酒精量，并且其整体上饮用的频率也就越高。

计划怀孕或最近得知自己已怀孕的妇女不应喝酒。如果在怀孕前和整个怀孕期间都无法停止饮酒，则应寻求医疗保健提供者的建议。疾病控制中心和美国外科医生办公室都警告妇女在怀孕期间不要喝酒。

怀孕期间过量饮酒的母亲可能会生出胎儿酒精谱系疾病（FASD）或胎儿酒精综合症（FAS）的婴儿，其中可能包括婴儿的身体和精神不可逆转的变化。 FASD可能包括终身学习障碍，记忆力低下，活动过度，注意力不集中，语言或语言延迟以及其他障碍。 FAS可能导致发育迟缓，精神障碍，骨骼和面部异常以及心脏缺陷。重要的是，在怀孕期间，计划怀孕之前或未使用有效的节育措施时完全不要喝酒。 ^9、10、11

酒精的有益作用

据报道，少量饮酒对心血管健康有益，尤其是红酒。红酒中含有白藜芦醇和类黄酮等具有抗氧化特性的物质，可能对心脏产生心脏保护作用。但是，建议仅少量的葡萄酒或酒精是有益的。

抗氧化剂可以通过增加高密度脂蛋白（HDL）或“良好”胆固醇的含量并预防动脉损伤来帮助预防心脏病。红酒中的抗氧化剂称为多酚，可能对心脏血管内壁起到保护作用。白藜芦醇是一种来自红葡萄皮的多酚。从理论上讲，通过简单地喝100％的红色或紫色葡萄汁或吃红葡萄，可能会对红酒产生有益的心脏作用。

心脏保护作用酒精可能不限于红酒。一些研究表明，适量的所有类型的酒精有益于您的心脏，而不仅仅是红酒中的酒精。但是，需要更多的研究。适度饮酒可提高HDL，减少血凝块的形成，并有助于防止由于低密度脂蛋白（LDL）或“坏”胆固醇引起的动脉损伤。

不建议开始喝酒以预防心脏病。美国心脏协会和美国国家心肺血液研究所均未建议开始饮酒只是为了预防心脏病。酒精会导致其他健康问题，并且可能使人上瘾。

建议已喝酒者适量饮酒。适度饮酒被定义为男性平均每天喝两杯，女性平均每天喝一杯。饮料的定义是12盎司（355毫升或mL）的啤酒，5盎司（148 mL）的葡萄酒或1.5盎司（44 mL）的80磅烈性酒。 ¹²

酗酒和酗酒的治疗选择

酗酒的治疗需要强大的家庭，社会和医疗支持。酒精依赖的治疗通常涉及多种干预措施，包括逐步治疗，团体支持，个人咨询和药物治疗。

自1935年以来，一些患者可能会选择加入Alcoholic Anonymous（AA），这是一个针对男性和女性的团体支持组织。AA，美国，加拿大和其他国家/地区的超过200万名戒酒者。 ¹³

酒精依赖的药物包括三种批准的口服药物-双硫仑（Antabuse），纳曲酮（Depade，Revia）和阿坎酸（Campral）-以及可注射的长效形式的纳曲酮（Vivitrol）。使用这些药物可能有助于减少饮酒，复发和导致酒精完全康复和戒酒。根据一项评论，纳曲酮和阿坎酸有充分的证据，建议与行为疗法一起作为酒精依赖的治疗选择。与安慰剂相比，双硫仑没有显示出提高节制率或降低复发率或渴望，因此不建议在基层医疗中常规使用。 ¹⁴

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