兵马俑

Terra-Cortril说明

Terra-Cortril悬浮液将抗生素盐酸土霉素（C 22 H 24 N 2 O 9 •HCl）和肾上腺皮质激素醋酸氢化可的松（C 23 H 32 O 6 ）结合在一起。每毫升Terra-Cortril含有的土霉素（盐酸土霉素）相当于5 mg土霉素，以及15 mg的Cortril（醋酸氢化可的松）与三硬脂酸铝混合在矿物油中。

仅用于眼科。

Terra-Cortril-临床药理学

皮质类固醇可抑制对多种药物的炎症反应，并且可能会延迟或延缓愈合。由于皮质类固醇可能会抑制人体抵抗感染的防御机制，因此当在特定情况下这种抑制作用在临床上具有重要意义时，可以使用伴随使用的抗菌药物。

该组合中的抗感染成分被包括在内，以提供对易受其感染的特定生物的作用。

土霉素被认为对下列微生物具有活性：

• 立克次体病（落基山斑疹热，斑疹伤寒和斑疹伤寒，Q发烧，立克次体痘和壁虱发烧），
• 肺炎支原体（PPLO，Eaton Agent），
• 鹦鹉和鸟嘴病的病原体，
• 性病淋巴肉芽肿和腹股沟肉芽肿的病原体，
• 复发性发热的螺旋体药剂（Borrelia recurrentis） 。

以下革兰氏阴性微生物：

• 杜克雷嗜血杆菌（chan状）
• 鼠疫巴斯德氏菌和土拉氏巴斯德氏菌，
• 芽孢杆菌
• 拟杆菌属
• 弧菌逗号和胎儿弧菌，
• 布鲁氏菌种（与链霉素联用）。

由于已显示以下几类微生物的许多菌株对四环素具有抗性，因此建议进行培养和药敏试验。

当细菌学测试表明对药物适当的敏感性时，土霉素可用于治疗以下革兰氏阴性微生物引起的感染：

• 大肠杆菌，
• 产气肠杆菌（前身为产气杆菌）
• 志贺氏菌属
• Mima种和Herellea种，
• 流感嗜血杆菌（呼吸道感染），
• 克雷伯菌属（呼吸道和泌尿道感染）。

当细菌学测试表明对药物有适当的敏感性时，土霉素可用于治疗以下革兰氏阳性微生物引起的感染：

链球菌种：

发现多达44％的化脓性链球菌菌株和74％的粪便链球菌菌株对四环素药物具有抗性。因此，除非证明该生物是敏感的，否则不应将四环素用于链球菌疾病。

对于由于A组溶血性链球菌引起的上呼吸道感染，pencillin是常用的药物选择，包括预防风湿热。

肺炎双球菌

金黄色葡萄球菌，皮肤和软组织感染。土霉素不是治疗任何类型的葡萄球菌感染的首选药物。

禁忌使用青霉素时，由于以下原因，四环素是替代药物：

• 淋病奈瑟菌
• 梅毒螺旋体和多年生梅毒螺旋体（梅毒和偏航），
• 单核细胞增生李斯特菌
• 梭菌
• 炭疽芽孢杆菌
• fusobacter fusiforme （文森特氏菌感染），
• 放线菌种。

四环素类药物可用于沙眼的治疗，尽管根据免疫荧光判断并不能始终消除传染病。

包裹性结膜炎可以用口服四环素或口服和局部用药联合治疗。

当决定同时服用皮质类固醇和抗菌药物时，将此类药物联合使用具有更大的患者依从性和便利性，并确保同时使用两种药物的适当剂量，并确保成分的相容性当两种药物的配方相同时，尤其是正确剂量的药物被输送并保留时。

皮质类固醇的相对效力取决于分子结构，浓度和从载体释放。

Terra-Cortril的适应症和用法

对于需要激素治疗且存在细菌感染或细菌性眼感染风险的类固醇反应性炎症性眼部疾病。

眼部类固醇适用于睑结膜和延髓结膜，角膜和球体前段的炎症，在某些感染性结膜炎中使用类固醇的内在风险被认为可以减轻水肿和炎症。它们还存在于慢性前葡萄膜炎和化学辐射，热灼伤或异物渗透引起的角膜损伤中。

在感染的风险较高或预期眼睛中会存在潜在危险数量的细菌的情况下，建议使用具有抗感染成分的组合药物。

该产品中的特殊抗感染药对下列常见细菌眼病原体具有活性：

• 金黄色葡萄球菌
• 链球菌，包括肺炎链球菌
• 大肠杆菌
• 奈瑟菌属

该产品没有针对以下方面提供足够的覆盖范围：

• 嗜血杆菌流感
• 克雷伯菌/肠杆菌种
• 铜绿假单胞菌
• 粘质沙雷氏菌

禁忌症

上皮单纯疱疹性角膜炎（树突状角膜炎），牛痘，水痘和许多其他角膜和结膜病毒性疾病。眼睛的分枝杆菌感染。眼部结构真菌病。对药物成分过敏。 （对抗生素成分的超敏反应发生率高于其他成分。）

在简单地去除角膜异物后，始终禁止使用这些组合。

警告事项

长时间使用可能会导致青光眼，并损害视神经，视力和视野缺损，以及后囊内白内障形成。长时间使用可能会抑制宿主反应，从而增加继发性眼部感染的危险。在导致角膜或巩膜变薄的那些疾病中，已知使用局部类固醇会发生穿孔。在急性化脓性眼部疾病中，类固醇可能掩盖感染或增强现有感染。如果这些产品使用了10天或更长时间，即使儿童和不合作的患者可能很难对眼压进行常规监测。

使用类固醇药物治疗单纯疱疹需要非常谨慎。

预防措施

医师仅应在借助放大镜（例如裂隙灯生物显微镜检查和适当的情况下荧光素染色）对患者进行检查之后，才对超过20毫升的药物处方进行初始处方和续签。

长期服用类固醇激素应考虑到角膜持续性真菌感染的可能性。

不良反应

类固醇/抗感染组合药物发生了不良反应，可归因于类固醇成分，抗感染成分或组合。由于尚无治疗患者的分母，因此无法提供确切的发病率数字。

由于抗感染成分的存在而最常发生的反应是过敏性致敏。由于类固醇成分以频率递减的顺序发生的反应是：眼内压（IOP）升高，可能发生青光眼，罕见的视神经损伤；后囊后白内障形成;并延迟伤口愈合。

继发感染

使用含有类固醇和抗菌素的组合后，发生继发感染。与类固醇的长期应用同时发生的角膜真菌感染特别容易发生。在任何使用类固醇治疗的持续性角膜溃疡中，必须考虑真菌侵袭的可能性。

抑制宿主反应后，还会发生继发性细菌性眼部感染。

Terra-Cortril剂量和管理

每天向受影响的眼睛滴入1或2滴Terra-Cortril眼部悬浮液。

最初应开处方不超过20毫升，并且如上述“注意事项”所述，未经进一步评估，不得重新装填该处方。

如何提供Terra-Cortril

Terra-Cortril眼用悬浮液（NDC 0049-0670-48）装在5毫升小瓶中，带有单独的无菌滴管。

LAB-0194-2.0