杏仁/杏仁油
临床概述
采用
杏仁被用作蛋白质，不饱和脂肪，矿物质，微量营养素，植物化学物质，α-生育酚和纤维以及膳食中的饮食来源。文献对杏仁改变脂质谱的功效的支持很弱。需要更长的持续时间的更大，更可靠的临床试验。杏仁衍生物莱特里尔/苦杏仁苷已被用作癌症的替代疗法，但尚无临床证据支持这种用途。 Laetrile已被美国食品和药物管理局（FDA）和欧洲禁止用于癌症治疗。
加药
成人杏仁饮食补充试验每天使用25至168克杏仁。美国心脏协会（AHA）建议每天摄入坚果（28.35至56.7克）作为健康饮食的一部分。由于潜在的毒性和有效性的证据，尚无广泛接受的有关芦荟/苦杏仁苷剂量的标准。
禁忌症
对杏仁或其产品过敏。
怀孕/哺乳
由于数据不足和理论上有先天缺陷的风险，不建议在孕妇或哺乳期妇女中食用苦杏仁或胡芦荟。食用甜杏仁当用作食物时，通常被认为是安全（GRAS）状态。避免超过食品中的剂量，因为安全性尚未得到证实。
互动互动
没有很好的记录。
不良反应
不良反应与氰化物中毒相似。
毒理学
食用花生和苦杏仁导致氰化物中毒和死亡。
科学家族
植物学
杏仁，杏，樱桃，桃和李子是蔷薇科（玫瑰科）的成员。杏仁与众不同，因为其种子可食用，而外果肉坚硬，不可食且无汁。杏仁树所属的李属（李子）与美国农业部PLANTS数据库中的杏仁扁桃同义，但文献仍然令人困惑，并且经常将不同类别的甜和苦杏仁分类。同义词是扁桃（Amygdalus communis L.），扁桃（Amygdalus dulcis P.Mill），扁桃（Prunus amygdalus Batsch），扁桃（Prunus communis（L.）阿马拉（DC。）布赫海姆.1
这种植物是一棵中等大小的树，很可能是从东欧或西亚引入美国的。美国，特别是加利福尼亚州，是世界上杏仁的主要生产国。2植物的许多变种在花的颜色和形式上以及在果实或壳的大小方面都不同。花朵全粉红色的植物产生甜杏仁。那些花朵的花在花瓣的顶端几乎是白色的，而在基部是红色/粉红色的那些产生苦杏仁。完全成熟后，绿色的果皮干燥并裂开，杏仁壳（内果皮）脱落。杏仁种子的一端圆形，另一端尖头，带有黄色的纤维状外皮。1
历史
杏仁的提法可在希腊神话，圣经和莎士比亚的著作中找到。在中世纪，杏仁已经在商业上占有重要地位。3
苦杏仁苷于1830年由法国化学家分离，有关其用作抗癌药的报道可追溯到1845年的俄罗斯。在美国，记录显示，芦荟在1920年代曾被用作癌症治疗药物，并在1950年代获得了被认为是无毒形式的苦杏仁苷的专利。4
FDA禁止销售莱e作为药物；然而，它仍然可以得到利用，并在经常生产的墨西哥推广使用。4在英国草药药典中，甜杏仁在历史上被称为米斯图拉杏仁核，粉状杏仁核复合体和杏仁油。
化学
杏仁坚果具有独特的脂肪酸特征，主要由不饱和脂肪，一些饱和脂肪和不含胆固醇组成。除蛋白质和碳水化合物含量外，杏仁还包含大量的α-生育酚和精氨酸，以及镁，钾和钠。杏仁富含植物固醇，包括β-谷甾醇，豆甾醇和菜油甾醇。5杏仁坚果的皮占坚果总重量的4％，并且富含多酚，包括羟基苯甲酸和醛，黄酮醇和黄酮苷元，以及6杏仁中的其他化合物包括桦木酸，齐墩果酸和熊果酸。其他酸（硬脂酸和马来酸）已被确定为醛。已分离出抗氧化剂类黄酮槲皮素，异鼠李素，槲皮素，山奈酚和香豆素。 Prunasin是一种生氰化合物，仅在杏仁植物的营养部分中发现。7，8，9，9，10，11，12
杏，樱桃和李子的种子中存在苦杏仁苷。13苦杏仁苷经水解产生葡萄糖，苯甲醛和氢氰酸。氰化物的产生定义了氰苷。氰化物的酶释放可在种子和人肠中发现的一种酶β-葡萄糖醛酸苷酶的存在下发生。13除去氰化物成分后，所得油称为“苦杏仁油”，主要由以下成分组成：苯甲醛大量食用该油是有毒的。
术语“莱特里”通常与苦杏仁苷互换使用，但它们不是同一化学实体。这个词是由催乳剂和扁桃腈创造的，用于描述苦杏仁苷的半合成衍生物。来自墨西哥的大多数胚乳是由压碎的杏籽制成的，是扁桃腺苷龙胆苷中苦杏仁苷和新杏仁苷的混合物。其他成分不同的皂苷产品可商购获得14。
用途和药理学
癌症
尽管有前途的体外实验，但苦杏仁苷作为一种癌症治疗方法尚未得到任何临床试验的证实。美国国家癌症研究所（National Cancer Institute）在1980年代赞助了第一期和第二期临床试验，但没有证据支持使用苦参碱治疗癌症。4由于Cochrane审查发现没有符合足够方法学质量的临床试验，因此荟萃分析可以14进一步的评估对所有已发表的临床试验数据进行了评估，未发现在癌症中使用la的健康声称没有依据。15在美国和欧洲，已禁止将e用于癌症治疗；然而，人们的兴趣仍在继续，产品通过互联网出售。14，15，16
高脂血症
动物资料
作为健康饮食的一部分，坚果的广泛消费以及临床数据的可用性使得来自动物研究的数据基本上无关紧要。
临床资料
根据流行病学数据的观察和干预研究的结果，AHA建议每天摄入坚果（28.35至56.7克）作为健康饮食的一部分。 FDA允许有资格的主张，即每天吃42.52克大多数坚果作为饱和脂肪和胆固醇含量低的饮食的一部分，可以降低患心脏病的风险。5，17，18
通常缺乏评估杏仁在降低心血管危险因素（包括降低高脂血症）中功效的具体试验，并且由于缺乏随机性，参与者人数少，缺乏对照，洗脱期短或持续时间短而在方法学上受到限制。5，19 A评论的可用试验数据和5项临床试验的荟萃分析发现，每天食用杏仁可降低总胆固醇。荟萃分析中的试验每天使用25至168克杏仁。5，19
富含植物甾醇，纤维和α-生育酚的杏仁可能通过多种机制来减少胆固醇的吸收和增加消除作用，以及通过在细胞水平上与诸如HMG-CoA还原酶之类的酶相互作用而起作用。5增加纤维的摄入，减少氧化应激，脂质过氧化减少和血清生育酚增加可能为食用杏仁带来的心血管益处提供了解释。在一些但并非全部临床研究中都证明了脂质分布的变化。5、17、20、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31与在队列研究中观察到的降低心血管疾病风险的相对较大的益处相比，由于食用杏仁而进行的临床试验是适度的；其他机制可能是造成这种后果的原因32。
糖尿病
动物资料
作为健康饮食的一部分，坚果的广泛消费使来自动物研究的数据几乎无关紧要。
临床资料
在健康志愿者和2型糖尿病患者中进行了有限的研究，结果不明确。目前尚不清楚对血糖指数，空腹胰岛素和葡萄糖，胰岛素抵抗以及24小时尿C肽输出的影响27、32、33、34、35
体重
动物资料
作为健康饮食的一部分，坚果的广泛消费使来自动物研究的数据几乎无关紧要。
临床资料
大多数研究发现，杏仁摄入量增加不会导致体重增加[22，31，36]，流行病学研究表明，坚果摄入频率与体重指数之间可能存在负相关。37
其他用途
一项研究评估了食用杏仁对炎症标志物的影响，发现C反应蛋白降低，但对白介素或纤维蛋白原没有影响。未发现剂量反应38。
在PREDIMED试验中对来自6,705名没有基线心房颤动的参与者的数据进行评估后，发现在地中海饮食中添加特级初榨橄榄油（每天50 g /天或更多）但未使用地中海饮食的情况下，房颤风险显着降低（38％）饮食中辅以坚果（杏仁，榛子，核桃）。44
杏仁油已与苯酚一起用于治疗婴儿的直肠脱垂39，并且在按摩疗法中既可单独使用也可作为其他精油的载体使用。
加药
成人杏仁饮食补充试验每天使用25至168克杏仁。5，19
AHA建议每天摄入坚果（28.35至56.7克）作为健康饮食的一部分。17
杏仁被认为是维生素E的良好来源，可以满足建议的每日维生素E摄入量，现已增加至15毫克/天。24
由于没有潜在的毒性，并且尚无疗效证据，因此尚无广为接受的香精/苦杏仁苷给药标准。4，14，15
怀孕/哺乳
由于数据不足和理论上有先天缺陷的风险，不建议在孕妇或哺乳期妇女中食用苦杏仁或胡芦荟。
尚未报道氰化物是人类出生缺陷的直接原因。据报导，喂食含有氰化钠的水的老鼠和口服仓鼠的仓鼠，有出生缺陷，对生殖系统的有害影响以及骨骼异常。40
母亲在怀孕期间接触氰化物和硫氰酸盐而生的孩子表现出甲状腺疾病40。
互动互动
没有很好的记录。
不良反应
对坚果过敏的现象很普遍，估计影响了美国0.5％的人口。2，41据报道，与氰化物中毒相似的不良反应。4蛋白质成分主要由阿马丁组成，这赋予了坚果IgE的抗原性。介导的过敏2
杏仁饮食可能缺乏硒，核黄素以及泛酸和叶酸。42公布的病例报告显示，喂杏仁牛奶的婴儿表现出低白蛋白血症和随之而来的外周水肿，以及钙和铁的缺乏43。
毒理学
食用苦杏仁和苦杏仁会导致氰化物中毒和死亡。13氰化物的最低致死剂量估计为50 mg（或0.5 mg / kg体重）。13口服苦杏仁苷/苦杏仁被认为比静脉注射的毒性高40倍。因为肠内的酶将其转化为氰化氢。4，13食用含β-谷氨酸的食物可加强氰化物中毒的症状（例如，昏迷，发osis，头晕，头痛，低血压，恶心，神经病，上睑下垂，呕吐）。葡萄糖苷酶（例如豆芽，胡萝卜，芹菜，桃子）或服用高剂量的维生素C.4
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