木糖醇

临床概述

采用

医学文献记载了木糖醇在医学状况和应用中的用途，包括急性中耳炎，龋齿，静脉内（IV）营养，手术后肠蠕动恢复和骨质疏松症，尽管临床研究有限。

加药

剂量方案不同。在一项防止儿童耳部感染的研究中，日剂量从口香糖中的8.4克到糖浆中的10克不等。木糖醇口服溶液的剂量为每天3次口服5 g和每天7.5 g口服，对幼儿具有良好的耐受性。当木糖醇口香糖分为每天至少3个消耗时间，总剂量为6至10 g时，可有效减少龋齿。对于患有龋齿高风险的21岁及以上的成年人，可以考虑每天使用5个1克木糖醇锭剂。

禁忌症

如果对木糖醇过敏，请避免使用。过敏反应已记录在案。

怀孕/哺乳

怀孕：B类。根据美国食品和药物管理局（FDA）的规定，木糖醇在怀孕和哺乳期间都是安全的。在母亲中使用木糖醇口香糖可降低母亲的口腔细菌负荷，并减少变形链球菌在怀孕后期和产后期间向婴儿的传播。

互动互动

没有很好的记录。

不良反应

口服木糖醇超过40至50克/天的使用所报告的主要不良反应包括恶心，腹胀，borborygmi（气体通过肠腔发出隆隆的声音），绞痛，腹泻和总排便频率增加。

毒理学

基于各种临床研究及其在食品，药品和保健食品中的历史使用，木糖醇通常是无毒的。动物研究也证实了其总体安全性。大剂量静脉注射木糖醇记录了肾功能衰竭的肾小球性草酸化。

资源

木糖醇是一种五碳糖醇，天然存在于许多水果和蔬菜的纤维中，包括树莓，草莓，黄李子，生菜，花椰菜，玉米和玉米壳。1,2,3,4是一种天然产物，可能从白桦树皮和其他含有木聚糖的硬木树皮中提取出来。2，5生产木糖醇的商业化学方法是在1970年代在芬兰开发的。6，7

历史

木糖醇由德国化学家埃米尔·菲舍尔（Emil Fischer）于1891年首次发现。2这种天然甜味剂用于1930年代二战中芬兰的食糖短缺。 1960年代，该产品在德国，瑞士，苏联，日本，意大利和中国销售。21963年FDA批准将其用作食品添加剂。8，9目前已批准用于食品，超过35个国家/地区的药品，口腔保健产品和营养保健品。5，10一些含有木糖醇的市售产品包括口香糖，薄荷糖，能量棒和食品，口腔卫生产品和维生素。5

在欧洲，韩国，日本，泰国和中国，含木糖醇的口香糖和锭剂被广泛使用并被消费者使用。芬兰实施了一项全国运动，并且是第一个推广木糖醇以减少儿童蛀牙的国家。其他欧洲和亚洲国家，包括日本和韩国，也执行了类似的计划，其中木糖醇口香糖已占领了商业口香糖市场的近50％。甚至美国陆军也实施了一项促进木糖醇的计划，以改善已部署部队的口腔健康。木糖醇口香糖和硬糖产品被认为对幼儿有窒息的危险；因此，直到创建了可接受的木糖醇输送工具，才采取了解决幼儿蛀牙的措施。8

化学

木糖醇是一种天然碳水化合物，被分类为多元醇或糖醇。所有5个碳原子均与一个羟基结合；因此，该分子没有还原基团。一篇综述文章记录了木糖醇的化学特征和临床结构重要性（即戊糖醇-己糖醇理论）1。

木糖醇是人体新陈代谢的正常中间体，人体每天产生近5至15克糖，其中近80％被肝脏代谢。1、3木糖醇的甜度和体积几乎与蔗糖相同，卡路里减少40％，并且每克蔗糖的能量值是2.4卡路里和4卡路里。一茶匙木糖醇约含10卡路里，而一茶匙蔗糖含15卡路里。

在工业上，木糖醇是通过在镍催化剂的存在下将D-木糖化学氢化为木糖醇而制得的。2，3，7从白桦树皮中直接提取可得到最纯净和理想的产品，但该方法昂贵且不经济。 .3木糖醇的产量占木材半纤维素总木聚糖含量的50％至60％，估计年产量为20,000至40,000吨/年。7

已经研究了木糖醇工业生产的替代形式，例如使用代谢工程酵母。7

用途和药理学

医学文献记载了木糖醇在医学状况和应用中的用途，包括急性中耳炎，龋齿，静脉内营养和骨质疏松症。

急性中耳炎（中耳感染）

木糖醇的作用机制可能涉及通过潜在地阻断细菌凝集素来改变粘附表面。1，11另一种机制可能涉及木糖醇代谢为对细菌有毒的木糖醇-5-磷酸。12

体外和动物数据

5％浓度的木糖醇抑制肺炎链球菌的生长。木糖醇诱导的肺炎链球菌抑制作用是通过果糖磷酸转移酶系统介导的。12木糖醇还降低了肺炎链球菌和流感嗜血杆菌对鼻咽上皮细胞的粘附水平。另外，木糖醇影响肺炎球菌的多糖荚膜和细胞壁的表达。然而，木糖醇不会影响肺炎球菌的鼻咽定植。11，13，14

膳食木糖醇可以改善嗜中性白细胞的氧化杀伤，并延长肺炎链球菌引起的败血症的大鼠的生存。15肠胃外木糖醇具有降氮作用，并改善患有肠败血症的大鼠的生存。16

临床资料

根据两项随机，双盲试验的结果，木糖醇口香糖患儿的急性中耳炎发生率降低了40％。每天的剂量从口香糖中的8.4 g到糖浆中的10 g不等，从而减少了对抗生素的施用。17、18木糖醇口服溶液的剂量为5 g，每天3次，每天7.5 g，口服一次19吸入雾化的异渗木糖醇在志愿者中耐受性良好，并且不会引起电解质和渗透压的任何变化。20雾化木糖醇的气道沉积和停留时间约为3小时。21最新的Cochrane评价确定5随机纳入的临床试验和准随机临床试验（N = 3,405）符合纳入标准，对木糖醇进行系统评价和荟萃分析以预防12岁以下儿童的急性中耳炎（AOM）。中等质量的证据支持在参加日托的健康儿童（剂量为8至10克/天）中预防性使用任何形式的木糖醇可将AOM风险降低22％至30％。但是，即使是最高剂量为每天15 g的儿童，如果存在呼吸道感染或容易发生AOM（分别为中等质量和低质量证据），这种益处似乎就消失了。50

肠蠕动恢复

发现接受木糖醇口香糖手术后咀嚼的患者术后肠蠕动恢复明显改善。在一项随机对照试验中，有109例因良性或恶性妇科疾病而需要进行腹腔镜手术的患者接受了常规的术后护理，加上薄荷味的无糖木糖醇口香糖，每天3次（从手术后6小时开始，每次每次咀嚼30分钟直至第一次肠胃气胀）或没有牙龈。在治疗组中观察到较早的肠胃气和肠鸣音（每个P <0.001）；但是，两组之间的胃肠道并发症无显着差异49。

龋齿

木糖醇可抑制斑块的致龋性，粘附性和产酸潜力。1

临床资料

一项涉及近12,000名患者的随机对照试验和观察性研究的文献综述支持使用含多元醇的口香糖减少龋齿。22可以防止牙釉质脱矿质，并且由于木糖醇不会被细菌发酵，因此菌斑形成细菌不会扩散。 23由于木糖醇不会降低pH值，因此有助于增加矿化作用，因此有助于减少牙菌斑在牙齿表面的积聚。减少龋齿是由于整个咀嚼过程中唾液刺激对斑块的缓冲作用所致。23，24另外，由于蔗糖被木糖醇替代，致龋微生物无法将多元醇代谢成酸。8，24研究了木糖醇递送的安全性和有效性。 8、9、10一项针对儿童和成人的含木糖醇的产品预防儿童龋齿的Cochrane审查确定了10项随机对照试验（ N = 5,903），其中大多数存在偏见的风险。低质量的证据表明，与仅含氟牙膏相比，含10％木糖醇的含氟牙膏使用2.5至3年可减少13％的恒牙龋齿。其余数据质量不足，无法对其他监测参数做出任何决定。48在接受固定器械正畸治疗的41名青少年和青壮年中进行的一项小型非盲试验研究评估了补充木糖醇对龋齿风险的长期影响。与对照组相比，在12个月的随访期内，每天补充木糖醇6克/天（以口香糖或薄荷糖形式）3个月，在牙菌斑或唾液的生态方面没有发现任何显着差异。51同样，每天咀嚼6 g /天的木糖醇口香糖5周，并没有显着改变科威特儿童的唾液微生物组成。52

糖尿病

木糖醇是低热量的甜味替代品，吸收速度比糖慢。它所含的卡路里减少40％，并且不会引起血糖水平升高，因为它是独立于胰岛素代谢的1、5、35、36

牙龈炎

木糖醇抑制主要的牙周病原体牙龈卟啉单胞菌，其通过减少炎症性细胞因子的表达而引起牙周炎的发生和发展。37

静脉营养

临床资料

在肠胃外营养中，木糖醇通常与氨基酸和其他碳水化合物一起使用。代谢性地，胃肠外给药的木糖醇产品可减少糖异生，促进脂肪酸氧化，并适度降低血糖和胰岛素水平。1、25、26、27大量研究表明，在创伤和败血症后，总胃肠外营养中木糖醇比葡萄糖有效。由于避免了高血浆葡萄糖浓度，因此减少了高肝葡萄糖的产生，并增强了游离脂肪酸的释放和氧化作用。25，26，27

与D-葡萄糖相比，三个主要的代谢优势包括：

1. 与D-葡萄糖相比，木糖醇减少胰岛素分泌和肝脏脂肪生成；

2. 氨基酸从周围组织到内脏器官的流动保持不受干扰；

3. 木糖醇无需胰岛素即可直接进入磷酸戊糖循环。

肌腺苷酸脱氨酶缺乏症

木糖醇已成功用于治疗由肌腺苷酸脱氨酶缺乏症引起的肌肉疼痛和僵硬的患者，因为它可以通过代谢转化为D-核糖。1，38

骨质疏松症

动物研究

膳食木糖醇可增加钙在肠道中的吸收，将其添加到钙补充剂中，可加速缺钙大鼠的骨修复并提高钙盐的生物利用度。28在链脲佐菌素糖尿病大鼠中，膳食木糖醇可减少骨矿物质和小梁骨量的损失，以及改善了骨骼的生物力学性能。29大多数动物研究中都使用了10％（wt / wt）的膳食木糖醇补充剂，相当于人类每天摄入约2克木糖醇或每天摄入40克。30，31代谢木糖醇的使用还可以改善胶原蛋白的合成和糖基化作用。32木糖醇还可以防止乙醇诱导的骨吸收33减少小梁的骨体积，以及II型胶原引起的关节炎的早期阶段。34

加药

剂量方案在临床研究中有所不同。在一项预防儿童耳部感染的研究中，日剂量从口香糖中的8.4 g到糖浆中的10 g不等。17，18木糖醇口服溶液的剂量为每天3次口服5 g，每天口服7.5 g。 19木糖醇口香糖每天分成至少3个食用期，总剂量为6到10克时，可有效减少龋齿。9许多食品，药品和商业产品都含有木糖醇。研究表明，木糖醇锭剂（1 g木糖醇，每天5次）可减少10％的龋齿。这种减少（每年不到表面的三分之一）在统计学上并不显着47。

怀孕/哺乳

怀孕：B类。根据FDA，木糖醇被认为在怀孕和哺乳期间是安全的。39在母亲中使用木糖醇口香糖可降低母亲的口腔细菌负荷，并减少变形链球菌向妊娠后期和产后的传播。产后期40，41预防用木糖醇的最佳剂量尚不清楚1,39，40，41

互动互动

如果服用泻药，应劝告患者，因为大多数糖醇可能会产生泻药作用。糖醇在消化过程中并未完全分解。木糖醇似乎可以防止乙醇诱导的骨吸收和小梁骨矿物质密度变化33。

不良反应

避免对木糖醇过敏的人使用。过敏反应在医学文献中有记载42。

口服木糖醇超过40至50克/天的使用所报告的主要不良反应包括恶心，腹胀，borborygmi（气体通过肠腔发出隆隆的声音），绞痛，腹泻和总肠蠕动频率增加。43口腔糜烂性湿疹木糖醇也被记录在案。34用木糖醇输注未发现血清电解质发生重大变化，肠胃外木糖醇可使高尿酸血症降至最低，对人类患者没有任何病理生理后果。20

毒理学

考虑到各种临床研究的数据及其在食品，药品和保健食品中的历史用途，木糖醇通常是无毒的。动物研究也证实了其总体安全性。44大剂量静脉内施用木糖醇记录有肾功能衰竭的肾性草酸血症。20，45摄入一半的含面包的面包后，狗出现呕吐，轻度低血糖和肝炎性衰竭。木糖醇46

参考文献

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