紫杉

临床概述

采用

基于已知的毒性，该植物目前没有临床用途。半合成紫杉烷化疗剂多西他赛最初是从巴氏烟草的针中提取的。

加药

紫杉针或树皮的粗制制剂不宜使用，因为它们具有心脏毒性紫杉烷。

禁忌症

禁忌症尚未确定。由于毒性，该植物没有临床用途。

怀孕/哺乳

孕妇中紫杉烷类药物尚无充分且对照良好的研究。然而，动物研究表明，子宫内死亡率，增加的吸收和胎儿死亡均表明胚胎和胎儿毒性。动物研究还表明牛奶中的紫杉烯含量高。不建议在哺乳期妇女中使用。

互动互动

由于大多数植物是有毒的，因此尚未进行正式的相互作用研究。

不良反应

摄入植物会导致头晕，口干，瞳孔散大和腹部绞痛。皮疹和面色苍白，皮肤发skin可能会发展。最终，摄入可能导致死亡。

毒理学

除红色假种皮外，大多数植物是有毒的。致命的和非致命的自杀性紫杉紫杉醇被记录下来，以及人和动物的意外中毒。

科学家族

• 紫杉科

植物学

这种常绿植物遍布森林和森林，常被用作观赏树篱。树干支撑着散布的树冠，长而狭窄，深绿色，有光泽的叶子。它是雌雄异株，在不同的树上都产生雄花和雌花。卵圆形的种子是黑色的，周围被红色的肉质覆盖物，称为假种皮。紫杉在三月和四月开花。

历史

凯尔特人用紫杉树汁为箭涂了神经毒药。生物碱紫杉碱已被用作解痉剂。Schauenberg 1990

化学

除红色肉质假种皮外，整个植物都含有许多紫杉烷生物碱，其中最著名的是紫杉碱。Cummins1990其他生物碱（例如，米洛辛，麻黄碱），糖苷紫杉抑素及其衍生物Senilh 1984和色素被发现整个植物家族。

用途和药理学

基于已知的毒性，该植物目前没有临床用途。

加药

紫杉针或树皮的粗制制剂不宜使用，因为它们是由紫杉烷类引起的心脏毒性。

怀孕/哺乳

缺乏有关妊娠和哺乳期安全性和功效的信息。避免使用。

互动互动

紫杉醇摄入尚未进行正式的药物相互作用研究。

不良反应

过敏反应

据报道，对巴氏烟草过敏的癌症患者对化疗药物多西紫杉醇和紫杉醇具有交叉敏感性。

心血管的

摄入植物已记录了心动过缓和低血压。Michaud2000

毒理学

紫杉叶的致死剂量具有高度的物种特异性，人类的最小致死剂量范围为0.6至1.3 g叶片/ kg（约5 mg紫杉碱/ g叶片），约3至6.5 mg紫杉碱/ kg人体。 Labossiere 2018据报道，紫杉针的成人致死剂量为50 g，相当于250 mg的紫杉碱生物碱（大约紫杉碱3 mg / kg体重）Grobosch 2013，主要涉及诱发心脏毒性。紫杉碱B生物碱通过阻断钠/钙通道介导心脏毒性，并且倾向于对标准治疗产生抗药性。短叶红豆杉是太平洋紫杉，其紫杉碱含量较低，且毒性较小。大多数中毒病例对药物治疗高度耐药.Labossiere 2018

除了浆果的红色假种皮之外，大多数植物都是有毒的。摄入后，头晕，口干，瞳孔散大，恶心，呕吐和腹部绞痛的症状迅速发展。可能会出现皮疹，皮肤会变得苍白和发紫。心动过缓，低血压，室性心动过速和颤动以及呼吸困难可能伴有昏迷，导致呼吸或心力衰竭导致死亡。据报道，摄入紫杉叶或用红豆杉泡制的茶后，有许多人死亡。地高辛特异性FAB抗体片段的施用与紫杉叶和浆果摄入后心脏传导异常的改善相关（Cummins 1990，Labossiere 2018;可能还需要使用抗心律不齐药物，临时起搏器，主动脉内球囊反搏，利尿过多，体外膜氧合和体外生命支持的强化治疗.Grobosch 2013一名24岁患有阿斯伯格综合征的女性，曾因抑郁而自杀通过摄取紫杉叶；尽管立即洗胃，使用活性炭并尝试使用洋地黄类抗毒素，但在摄入后5小时内仍会发生心源性休克。长时间的CPR（将近4小时），24小时的低温治疗，反复的洋地黄抗毒素以及24小时的医疗和机械心脏支持可建立稳定的窦性心律，并有规律的房室传导并完全恢复双室功能。没有持续的神经功能缺损，器官损伤或严重的复极障碍.Baum 2015

一名22岁妇女因摄入未知量的红豆杉而进入呼吸急诊，无呼吸暂停。入院前即刻见证患者经历了全身性强直性阵挛性癫痫发作。心电图显示广泛的复杂心律，持续存在心血管衰竭。尽管有支持治疗，该患者仍死亡。 Perimortem血清显示3,5-DMP浓度为86.9 ng / mL，紫杉碱B浓度为80.9 ug / mL.Arens 2016

还记录了其他一些致命和非致命的故意摄入以及意外摄入紫杉叶的案例.Grobosch 2013，Labossiere 2018

参考文献

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