锌在脑组织中的浓度很高，并且在谷氨酸能突触的神经传递中很重要。 14锌离子与Alzheimer病的特征性β-淀粉样蛋白斑块的形成有关，但尚无直接因果关系。 11 ， 14 ， 15上的淀粉样蛋白斑块特异性锌结合位点已被证明16和由锌淀粉样蛋白肽的聚集的加速度已建议。 [1]其他作者描述了锌的保护作用，指出锌缺乏是老年患者的常见现象，并建议锌稳态的丧失在阿尔茨海默病中可能很重要。 1 ， 11 ， 16 ， 17临床试验的限制，而是重点放在不含金属离子的螯合，这可以防止结合至β-淀粉样蛋白斑块。 11 ， 18 ， 19
通过对草药和矿物质进行系统性审查以治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的证据，在总共496名儿童和青少年的3项研究中，锌主要得到了积极支持。与安慰剂相比，高剂量锌（150 mg /天）可以显着改善多动和冲动，但不会引起注意力不集中，而哌醋甲酯中添加55 mg /天则比单独使用精神刺激药可以改善症状。第三项研究发现锌15或30毫克/天与安慰剂或精神刺激药无显着差异。作者指出，解决锌缺乏症可能产生了有益的影响。 83
Cochrane对评估锌在预防2型糖尿病中的价值的高质量试验的评论发现，没有证据支持使用锌补充剂。 9锌被认为可以刺激胰岛素作用和胰岛素受体活性。评估锌补充剂在2型糖尿病治疗中的效果的试验发现相互矛盾的结果，包括血清锌水平无差异， 20对葡萄糖无影响， 21总胆固醇和甘油三酸酯减少， 21和抗氧化剂状态改善。 22 ， 23
Cochrane对临床试验的系统评价发现，有证据支持在6个月以上儿童中使用锌来治疗急性和持续性腹泻。 24腹泻持续时间有所减少。这些试验的死亡率结果数据不足，并且发现锌治疗的儿童比安慰剂治疗的儿童更常见呕吐。相反，一项针对印度5至12岁急性脱水腹泻（入院前每天6至27腹泻大便的范围）的134名儿童的双盲，随机安慰剂对照试验发现，腹泻的缓解率无显着差异与安慰剂相比，用40 mg锌补充，补液或住院14天。 92
数项试验评估了锌缺乏与男性生育能力之间的关系，但尚无直接因果关系。 25在克罗恩病患者中发现生育力不足。在这些患者中发现血清锌水平降低。 26其他研究人员认为，精液锌的含量比血液中锌的含量更重要。精子异常运动的男性中铜/锌的比例更高。 27在健康志愿者中，饮食中锌的摄入似乎与精液质量无关。 28
鲑鱼精子的体外研究发现，较高浓度的锌对DNA有负面影响，尽管先前已证明其具有抗氧化作用。 29锌对精子碎裂的影响也报告了类似的阳性结果，而精子头染色质脱凝的阴性结果也有报道。 30在雌性兔子中，锌缺乏与发情周期异常，对雄性不感兴趣以及无法受孕有关。 29
已经进行了试验，以评估锌单独和与叶酸联用对可育和不育男性的作用。 25 ， 31 ， 32在总健康精子计数的差被发现，但在血清中的锌浓度的变化不能被关联到该效果。 25在研究抗氧化剂和维生素/矿物质补充剂的作用的大型试验中，长期服用大于100毫克/天的锌会增加某些前列腺癌的风险。 33病例报告显示，女性补充锌可提高生育能力。 29 2014年Cochrane对男性不育症中使用的抗氧化剂的系统评价和荟萃分析确定了4个试验（N = 393），这些试验单独研究锌或与其他抗氧化剂结合使用。只有1个试验比较了锌与不治疗，发现与补锌相关的活产增加（ P = 0.05，N = 100）。对2个试验（N = 153； I 2 = 0％）的荟萃分析比较锌与安慰剂或不对临床妊娠率进行治疗，发现与锌呈正相关（ P = 0.01）。锌和硒（n = 30）以及锌和叶酸（n = 103）的共同给药也显示出精子参数得到改善。后者还改善了精索静脉曲张切除术的结果（n = 160）。根据对特定抗氧化剂分析的证据，锌还是与临床妊娠率增加相关的两种抗氧化剂之一。 96
在一项为期18个月，双盲，安慰剂对照的多中心试验中，将42名患有重型地中海贫血且骨质低的年轻患者随机分配接受安慰剂或锌补充（每天25 mg元素锌）。大约25％的参与者入选后血浆锌浓度较低。在完成研究的32位患者（平均年龄17.1岁）中，与安慰剂相比，补充锌导致骨量显着增加，特别是侧脊柱和全身骨含量以及面骨矿物质密度（aBMD）。在18个月内，与锌组相比，安慰剂组的调整后的脊柱和髋部aBMD降低了0.3个标准差。应该注意的是，队列样本很小，辍学率很高（25％），亚洲人占90.6％，输血依赖者占80％。 80
每天接受18个月锌补充（34 mg元素锌）的血液透析患者（n = 9）骨代谢正常至低的患者，未观察到骨碱性磷酸酶（BAP）（成骨活性的标志物）的显着变化。在非对照研究中但是，作者注意到BAP的显着增加趋势（ P = 0.04）。 88
锌锭剂和锌喷雾剂旨在在口咽腔中释放锌离子。锌离子的确切作用机理仍存在争议，但可能涉及多种作用。根据体外研究，锌离子干扰鼻病毒衣壳蛋白，从而改变蛋白酶活性。 34 ， 35 ， 36然而，锌离子并没有被证明影响成熟鼻病毒。也有人建议锌可能会干扰病毒的对接以及由此引起的炎症过程。 37锌的另一种机制可能涉及抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺。 38对免疫功能的影响尚不清楚，可能取决于所施用锌的剂量，较高的剂量是有害的。 33 ， 39 ， 40 ， 41 ， 42 ， 43
临床试验的方法学质量变化很大，因此难以进行荟萃分析。较早的Cochrane系统评价（现已撤消，等待更新）对锌在普通感冒的治疗中的作用提出了建议。受益所需的数字在4到6之间，而伤害（口腔粘膜刺激和味觉失真）所需的数字几乎相等（治疗一个人伤害所需的数字= 8）。 44
其他荟萃分析确定锌的锭剂在症状持续时间或严重程度方面不优于安慰剂，但注意到方法学上存在很大差异，包括与致盲有关的制剂问题。 10 ， 45 ， 46 ， 47 ， 48作为鼻喷雾剂，锌在一项试验中减少症状持续时间，但没有在另一个不同于安慰剂。 49 ， 50池3双盲的效果，随机对照试验（n = 199）证明了，在没有实质性的异质性，利用醋酸锌锭剂显著缩短了感冒的持续时间，流鼻涕，鼻塞，相对于安慰剂组的总持续时间（范围为5.1到8.1天），嗓子发痒，声音嘶哑和肌肉酸痛的发生率为33％至54％。在锌锭剂的作用与咽部和非咽部区域的症状之间未发现关联。锌剂量为80至92mg /天。 90因为已经证明甘露糖和山梨糖醇在锌锭剂配方中的存在会螯合唾液中的锌离子并阻止其释放，因此对7个试验（N = 575）进行了荟萃分析，力求最大程度地减少异质性并重新评估其效果。感冒持续时间中仅含锌锭剂的醋酸盐和葡萄糖酸盐制剂的比例。汇总的数据表明，锌剂量为80至207 mg / day时，寒冷持续时间总体减少了33％。醋酸锌分别减少40％，葡萄糖酸锌减少28％。两种盐形式之间的12％差异并不显着，但排除了1个离群试验后，该差异进一步降低至仅2％。此外，低剂量锌（80至92 mg /天； 5次试验）与高剂量（192和207 mg /天； 2次试验）之间没有发现显着差异。平均减少感冒持续时间减少33％和35％。 97
在老年人疗养院居民中进行的试验发现，通过适度补充锌（15至45 mg /天），感染和氧化应激指标的发生率降低，血浆锌水平升高。 39 [ 40]在一项对33个疗养院进行的大型，多中心研究中，补充锌与肺炎的发生率和持续时间的减少以及抗生素使用的减少有关。 51
一项临床试验表明，每天补充20 mg锌治疗的儿童的肺炎持续时间缩短，住院时间缩短。 52诸如胸部抽气，呼吸频率和低氧等结果指标也得到了改善。未测量基线血清锌。其他作者提出了一种更为保守的方法，因为已经发现了多种结果，并表明锌甚至可能对细菌性肺炎患儿有害。 53 ， 54 Cochrane综述确定补充锌为与在发病率降低（13％）和患病率肺炎的基于低质量的证据的儿童2至59个月的年龄（41％）。当通过特定且严格的临床标准（例如放射学检查）确定了肺炎时，发病率的降低最为显着（降低了21％）。总体而言，纳入了在孟加拉国，印度，秘鲁和南非进行的6项研究，涉及5,193名参与者；每日剂量通常为10或20毫克元素锌，最多服用20个月。 94
营养性锌缺乏与损伤表皮细胞，改变多形核细胞功能，自然杀伤细胞功能和补体活性有关，从而导致伤口愈合下降。 41 ， 42 ， 43已经报道由于微量营养素缺乏的烧伤后迁延不愈。 55在一项烧伤患者的小规模试验（n = 21）中，硒，铜和锌的补充与循环血浆和皮肤组织离子增加，抗氧化状态增强以及临床结果改善相关。 56 Cochrane的系统评价发现没有证据支持口服硫酸锌在治愈慢性静脉溃疡中的作用。 57 ， 58
在伊朗高中女性（n = 150）中进行的一项随机，安慰剂对照，双盲试验中，该女性患有原发性痛经，并且在视觉模拟评分上的疼痛评分高于4，姜汁（250 mg每天3次）和硫酸锌（每天3次220毫克）组与安慰剂组比较（ P <0.001）。干预进行了4天；月经前一天以及接下来的3天。各组之间的不良反应没有显着差异。 87对痛经的膳食补充剂进行的Cochrane系统评价和荟萃分析仅发现样本量很小的低质量或极低质量研究。与安慰剂或不进行治疗（1项随机临床试验，n = 99）相比，发现用硫酸锌（每天50 mg×3个月）治疗原发性痛经的有效性的证据非常有限。硫酸220毫克和生姜粉250毫克，从月经前一日至月经出血的第3天每天2次，每天3次，共2个周期（1项随机临床试验，n = 150）。 91对已发表的随机对照试验进行的另一项系统评价和荟萃分析评估了补锌对炎症反应的全身性标志物C反应蛋白（CRP）水平的定量作用。健康志愿者以及患有2型糖尿病肾病，糖尿病前期，血液透析和多囊卵巢综合征的患者组成了8项纳入研究的417名参与者。剂量为11至50毫克/天，持续6至25周。总体汇总结果显示，补充锌后CRP水平在统计学上显着降低（加权平均差异，-1.68 mg / L； 95％CI -2.4至-0.9； P <0.001），并且在研究之间检测到显着的异质性。亚组分析显示，对于质量较低的研究，50 mg /天的剂量，血液透析患者，女性，50岁以上的参与者，补充时间少于8周以及基线CRP水平较高的患者，降低幅度更大。 124
2012年的Cochrane评估确定了2项评估锌是否符合分析标准的异位性湿疹/皮炎的随机临床试验。在50名1至16岁的儿童中，连续4周补充锌（相当于每天67.5 mg锌）并未导致疾病程度或严重程度的显着变化。但是，在8周时平均瘙痒评分明显降低。 81
根据2016年更新的Cochrane对成人姑息治疗中瘙痒症的药理干预措施的系统评价中评估的两项研究，使用硫酸锌可能为尿毒症性瘙痒患者带来益处。每项双盲，随机，安慰剂对照试验均纳入40名患有尿毒症瘙痒症的患者。在一项研究中，每天两次服用220毫克的硫酸锌，持续8周，而在第二项研究中，每天服用一次，持续4周。尽管在440毫克/天的组中发现与基线相比有统计学上的显着变化（ P = 0.018），但在两项研究中，治疗组和安慰剂组之间均未发现统计学或临床上的显着影响。 95
一项双盲，安慰剂对照的随机试验评估了补锌对50例中度至重度抑郁症多发性硬化症患者抑郁和神经系统症状的影响。提供硫酸锌220mg（元素锌50mg）12周。补充锌后，平均抑郁评分显着降低，并且反应与眼球震颤和右半身轻瘫的变化之间存在显着关联。神经系统症状未见变化。 89
锌的作用仍存在争议。脑内注射锌已被实验性地用于诱发癫痫发作。动物研究表明，较低的锌水平可能会调节突触活动并具有保护作用。 18一项针对小儿高热惊厥的血清锌水平的研究发现，与年龄匹配的对照组相比，低血清锌水平和惊厥的儿童存在差异。 61
一项涉及中非和西非4个国家的200名婴儿（6至24个月大）的双盲，随机，安慰剂对照社区试验，评估了维生素A治疗中添加锌对临床疟疾发病率的影响。与谁收到仅维生素A.儿童相比当与维生素A中给出，锌每日葡萄糖酸盐10毫克6个月27％显著减少临床疟疾的发病率（P = 0.03） 82
对8项试验（N = 87,854）的荟萃分析报告了接受锌补充的学龄前儿童的死亡率数据，显示锌（5、10或12.5 mg /天）对总体死亡率或与腹泻，肺炎，疟疾有关的死亡率没有影响或其他原因。一项亚组分析确实发现，在随访不到1年的情况下，年龄大于12岁的男孩与锌和总死亡率有关。 84
一项Cochrane系统评价发现，只有一项良好对照的试验符合纳入标准，该试验评估了补充锌对癌症相关粘膜炎的影响。 64这项小型试验（n = 27）发现严重粘膜炎与安慰剂有所不同。一项使用75毫克/天的锌的进一步试验发现，发展粘膜炎的时间有所不同，而更严重等级的发展减少了。 65岁
锌已在多种疾病的临床试验中进行了研究。典型的每日剂量包括每日12至150毫克游离锌，或最高220毫克硫酸锌。 11 ， 24 ， 40 ， 51 ， 64个的220毫克剂量3次持续4天开始月经经期出血的3天前一天一天×2个循环在原发性痛经低质量的研究中使用。 91对锌补充剂作用的评论表明，一种保守的方法认识到了不同的作用，较低的剂量有积极的作用，较高的剂量有潜在的危害，以及取代其他金属离子的潜力。 69
已经研究了孕妇补锌。 Cochrane的评论发现早产的发生率略有降低，但对低出生体重没有影响。 71没有发现孕妇或其他新生儿结局的差异。评论者倾向于解决总体营养状况，而不是仅仅关注孕妇的锌状况。
喹诺酮类：锌盐可能会降低喹诺酮类药物的血清浓度。预期仅锌盐和喹诺酮类抗生素的口服制剂会参与这种相互作用。考虑修改疗法。 98 ， 101 ， 102 ， 105 ， 107 ， 109 ， 110 ， 111 ， 112 ， 116 ， 118 ， 123
四环素：锌盐可能会降低四环素的吸收。两种产品都口服时，只需要担心。预期仅锌盐和四环素抗生素的口服制剂参与该相互作用。考虑修改疗法。 100 ， 108 ， 117
有大剂量，长期补锌的病例报告，导致严重的铜缺乏症，表现为铁粒幼细胞性贫血，中性粒细胞减少和不可逆的神经系统症状。 60 ， 77 ， 86进行了说明的免疫功能障碍和myelopolyneuropathies因之锌过载有无。 33 ， 78泌尿生殖系统症状和一些前列腺癌的增加已经在大型试验评价锌的年龄相关的眼部疾病中的作用找到。 33
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