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Ekepla输液500mg

2015年12月
  • ** <癫痫重状态>

    在涉及医疗指南1)的情况下,将其判定为适当的患者进行给药。

Ekepla输液500mg

启发记录号

1139402A1025_1_13

公司代码

820110

创建或修订年

**修订于2022年12月(第四版,疗效变化,使用剂量更改)
*修订于2022年1月(第三版,重新考虑结果)

日本标准产品分类编号

871139

医学分类名称

抗癫痫药

批准,等等

Ekepla输液500mg

销售名称代码

YJ代码

1139402A1025

销售名称英语符号

E keppra用于静脉输注

批准号,等等。

批准编号

22600AMX00747000

销售日期

2015年12月

储蓄 /有效期限

储蓄

室温保存

有效期

30个月

法规类别

处方

笔记)预防措施 - 由医生的处方等。

一般名称

Rebechiracetam注射溶液

2.反对(不给下一个患者施用)

对该药物或吡咯烷衍生物的成分过敏的患者

3.组成 /特性

3.1组成

Ekepla输液500mg

有效成分1个小瓶(5ml)中型rebechira setum注1 500mg
添加剂乙酸钠水合物,冰摄,氯化钠,注入水
1 )该药物的实际量大于显示量,足以吸收显示的量。

3.2准备属性

Ekepla输液500mg

ph 5.0-6.0
渗透比率大约3个(与盐水的比率)
特点无色透明液体

4.功效或效果

  • 不能暂时口服给药的患者进行口服准备的替代疗法

・癫痫患者的部分癫痫发作(包括次级概括癫痫发作)
・用抗癫痫药治疗其他具有足够作用的抗癫痫药的癫痫患者

  • **高音沉重状态

5.与效果有关的预防措施

  • ** <癫痫重状态>

    在涉及医疗指南1)的情况下,将其判定为适当的患者进行给药。

6.用法和剂量

  • ** <不能暂时口服给药的患者口服制备的替代疗法>

    从口服rebechiracetam转换为这种药物时:

    通常,一日剂量的量和给药的次数通常在输注15分钟内输注的输注中。

  • 在口服rebechira setum之前服用这种药物时:

    成人:通常,对于成年人,每天将1000毫克分为两倍,为rebechira setum,并在15分钟内进行1个时间量。

    儿童:通常,年龄在4岁或以上的儿童每天两次分为20 mg/kg,作为Rebechira Setum,并在15分钟内服用1个时间剂量。但是,对于重50公斤或更多的儿童,请使用与成年人相同的方法和剂量。

  • 在任何情况下,症状都可以适当增加或减轻,但是当天的最大剂量和增加的方法应如下。

    成人:在成年人中,每天的最高剂量不超过3000 mg,并且每天增加1000 mg或更少,超过两周。

    儿童:在4岁及以上的儿童中,最大剂量不超过每天60 mg/kg,每天增加20 mg/kg或更少的时间,超过两周。但是,对于重50公斤或更多的儿童,与成年人相同的剂量应使用相同的剂量。

  • ** <癫痫重状态>

    通常,对于成年人,一次1000至3000毫克的1000至3000 mg(给药速度为2至5 mg/kg/min),但每天的最高剂量为3000 mg。

7.与使用和剂量有关的预防措施

  • <公共功效>
    1. 7.1该药物应稀释然后施用。
    2. 7.2 **将这种药物用于成人肾功能障碍患者时,调整该药物的剂量和给药间隔,作为下表中所示的肌酐清除值的参考。在接受血液透析的成年患者中,除了根据肌酐清除率的每日剂量外,还应在进行血液透析后进行额外给药。由于此处显示的使用和剂量是基于模拟结果,因此请调整使用和剂量,同时仔细观察每个患者。 , , , ,

      肌酐清除率(ml/min)

      ≥80

      ≥50-<80

      ≥30-<50

      <30

      透析期间肾衰竭的患者

      血液透析后补充剂量

      1天管理

      1000-3000毫克

      1000-2000毫克

      500-1500毫克

      500-1000mg

      500-1000mg

      正常剂量A)

      每次500mg
      每天两次

      每次500mg
      每天两次

      一次250毫克
      每天两次

      一次250毫克
      每天两次

      每次500mg
      一天一次

      250毫克

      最大剂量A)

      一次1500毫克
      每天两次

      一次1000mg
      每天两次

      一次750毫克
      每天两次

      每次500mg
      每天两次

      一次1000mg
      一天一次

      500mg

      a)排除癫痫重状态

    3. 7.3在严重肝功能障碍的患者中,肝脏中的肌酸产生有所下降,肾功能障碍的程度可能会低估肌酐清除率的肾功能障碍程度,因此它以较低的剂量开始。仔细观察症状。 ,
  • <不能暂时进行口服给药的患者的雷德拉瑟坦口服准备替代疗法>
    1. 7.4如果该药物用于动态攻击,请与其他抗癫痫药一起使用。该代理人没有进行积极进攻的临床试验。
    2. 7.5从静脉内给药转换为口服给药时,输注口服的使用和剂量应与静脉内部给药相同的每日剂量和次数。
    3. 7.6如果可以口服给药,请迅速切换到Rebechiracetam的口服配方。在国内和海外临床试验中,已经实施了5天以上的注入静脉内给药。

8.重要的基本预防措施

  1. 8.1由于连续使用中剂量的迅速损失或取消,癫痫发作可能会加重或癫痫病,因此,如果您想停止使用Rebechira Setam的给药,请逐渐减轻重量,至少在两周内减轻。 ,例如做。
  2. 8.2可能会发生嗜睡,注意力,集中度,集中度,反射电动机能力等,请注意不要从事危险机器的操作,例如驾驶汽车,例如驾驶汽车。
  3. 8.3精神症状,例如轻松刺激,混乱,挫败感,兴奋和侵略,可能会出现,并可能导致自杀计划。 , ,
  4. 8.4充分说明患者及其家人有侵略性和自杀企图等的可能性,并提供指导以密切联系医生。 , ,
  5. 8.5与儿童患者的部分攻击有关的临床试验在日本和海外没有进行,因此,当将这种药物用于儿科患者的部分癫痫发作进行部分癫痫发作时,患者的状况尤其是给药的状况。有足够的观察。

9.具有特定背景患者的预防措施

9.2肾功能的患者

  1. 9.2.1肾功能障碍患者

    ,

  2. 9.2.2末端肾脏功能障碍的患者接受血液透析

    ,

9.3肝功能障碍患者

  1. 9.3.1严重肝功能障碍的患者(儿童-PUB分类C)

    ,

9.5孕妇

对于可能怀孕的孕妇或妇女,只有在确定有用的治疗方法超过危险的情况下,才有必要考虑以下风险。

  • 据报道,人类的血液浓度在怀孕期间有所下降,据报道,在三个月怀孕前的怀孕前已有60%以上。
  • 胎儿迁移在大鼠中得到认可。
  • 在动物实验中,大鼠表明骨骼突变和温和的骨骼异常,生长延迟和儿童死亡率增加在大鼠中,兔子暴露于人类中。已经认识到5倍暴露于胚胎的增加,异常骨骼骨骼骨骼的增加异常和畸形的增加。

9.6母乳喂养妇女

考虑到治疗的益处以及母乳营养的益处,考虑到母乳喂养的持续或取消。
据报道,它将转移到人类牛奶中。

9.7个孩子,等等。

  1. 9.7.1尚未针对4岁以下的低出生体重,新生儿,婴儿或婴儿进行家庭临床试验。 4至16岁以下的国内临床试验仅限于口服药物。
  2. 9.7.2在日本和海外未进行针对小儿患者部分癫痫发作的单疗法的临床试验。

9.8老年人

仔细管理,例如通过参考肌酐清除值来调整剂量和给药间隔。在老年人中,肾功能通常会降低。 , ,

11.副作用

由于可能会出现以下副作用,因此请采取足够的观察并采取适当的措施,例如如果发现异常,停止给药。

11.1严重的副作用

  1. 11.1.1有毒表皮坏死溶解(十),皮肤粘膜综合征(Stevens-Johnson综合征)(均经常未知)

    如果发现诸如发烧,红斑,水泡,水泡,瘙痒,瘙痒,咽疼痛,眼睛救赎或口腔炎等异常,请停用并采取适当的措施。

  2. 11.1.2药物超敏反应(频率未知)

    最初的症状可能患有皮疹和发烧,肝功能障碍,淋巴结肿胀,白细胞增加,嗜酸性粒细胞增加,增加不同淋巴细胞的出现。应当指出的是,诸如Hitte的病毒有助于病毒6(HHV-6)经常被重新连接,即使停产后,皮疹,发烧,肝功能障碍等症状也可能会复发或延伸。2

  3. 11.1.3严重的血液疾病(频率未知)

    可能会出现无与伦比的pumpias,白细胞,中性粒细胞和血小板。

  4. 11.1.4肝炎(均经常未知)

    可能会出现严重的肝损伤,例如肝衰竭和肝炎。

  5. 11.1.5胰腺炎(频率未知)

    如果出现诸如严重的腹痛,发烧,恶心,呕吐等症状,或者允许胰腺酶水平等症状,则应停止给药并采取适当的措施。

  6. 11.1.6攻击,自杀图(均小于1%)

    可能会出现诸如轻松刺激,混乱,沮丧,兴奋和侵略的精神症状,从而导致自杀计划。 , ,

  7. 11.1.7水平肌肉熔化(频率未知)

    如果肌肉疼痛,无力,CK增加,血液和尿脱珠蛋白上升等,请停止给药并采取适当的措施。

  8. 11.1.8急性肾脏疾病(频率未知)
  9. 11.1.9恶性综合征(频率未知)

    如果发烧,刚性刚性,血清CK上升,心动过速,血压波动,意识障碍,出汗过多,白细胞增加等,停止给药,凉爽的身体冷却,水分,呼吸管理等。另外,肌红蛋白尿液的肾功能可能会降低。

11.2其他副作用

3%或更多

少1-3%

小于1%

未知频率

精神科

浮动头晕(10.8%),头痛(12.3%),失眠,饥饿(28.3%)

尽管有感觉,波动,震颤,易于刺激,抽搐,抑郁症

极端,健忘,注意力,幻影,运动,过度,记忆障碍,记忆障碍,思想幻想,平衡障碍,情绪不稳定,行为异常,协调异常,愤怒,焦虑,焦虑,焦虑,头晕,睡眠障碍,紧张局势,紧张,性疾病,精神疾病障碍

混乱,敌意,机制,神经质,人格障碍,智力运动的增加,跳舞性疾病,恐慌癫痫发作,珍珠,癫痫病

眼睛

肠系膜瘤,双重PIP,结膜炎

Kiri眼睛,眼睛疲劳,SO -SO -Eye瘙痒

中性粒细胞减少

贫血,还原铁,铁缺乏贫血,血小板减少,白细胞增加,白细胞减少

心血管

ECG QT扩展,高血压

消化器官

腹痛,便秘,腹泻,胃肠炎,恶心,口腔炎,呕吐,假牙

牙龈炎,痔疮,牙周炎,胃部不适,间隙

困难,拉阴炎,混蛋

ALP增加

肝功能异常

尿 /生殖器

膀胱炎,泌尿葡萄糖阳性,尿液阳性,尿蛋白阳性,月经难度

尿频

呼吸器官

致肠炎(31.5%),喉痛,上呼吸道炎症,鼻炎

支气管炎,咳嗽,鼻腔,咽炎,流感

鼻塞,肺炎

代谢和营养

厌食

皮肤

湿疹

皮炎,大豆,皮疹,痤疮

乌拉西奇(Urasic Areata),简单疱疹,带状疱疹,flingifer感染

多型红斑,血压水肿

肌肉系统

背疼

肩部疼痛,肌肉疼痛,肢体疼痛,肌肉僵硬,关节疼痛

宫颈疼痛

肌肉力量的弱点

感官器官

耳鸣

旋转头晕

其他的

肥胖,发烧,体重减轻,注射部位炎症,注射部位疼痛,注射部位肿胀

血液甘油三酸酯增加,胸痛,体重增加

渗透率,疲劳,周围水肿,增加

由于事故(皮肤鞋带等)引起的创伤

13.服用过量

  1. 13.1症状

    在外国出国的外国报道中 - 有可能的产后报告,有一个例子是一次,一次服用15-140克rebechiracetam,例如睡眠,克服,积极进取,意识,呼吸道控制和昏迷。

  2. 13.2行动

    该药物可以通过血液透析去除,应根据症状程度考虑实施血液透析。

14.适用的预防措施

14.1准备药物时的预防措施

  1. 14.1.1用100 mL生理盐水,乳酸淋巴溶液或5%的葡萄糖注射稀释该药物的一种时间剂量(500至1500 mg)。在儿童中,使用成人的稀释浓度将稀释的液体体积量视为指导。
  2. 14.1.2稀释后,立即使用它。
  3. 14.1.3如果在稀释后在变色或溶液中识别出异物。

15.其他预防措施

15.1基于临床用途的信息

  1. 15.1.1在检查199个安慰剂控制的癫痫,精神疾病等临床试验中,在多种抗癫痫药物中,在海外进行,表达自杀和自杀计划的风险是表达自杀的风险。大约是抗癫痫药中安慰剂组的两倍(抗癫痫服的0.43%,安慰剂组的0.24%),安慰剂组中1000人中有1.9人在抗癫痫药中。 (95%的信任部分:0.6-3.9)。此外,计算出癫痫患者的子组,每1000人超过1,000人。 , ,
  2. 15.1.2在对1208名外国成人癫痫患者的安慰剂控制临床试验的联合分析中,安慰剂组的敌意,过度运动,易于运动,神经刺激,神经症,人格障碍)为13.3%和6.2%。同样,安慰剂控制的198例外国儿童的临床试验中不良事件的表达率为37.6%,安慰剂组为18.6%。
    此外,这是一项在安慰剂控制的临床试验中的搜索研究,评估了98例外国儿童对认知功能和行为的影响(4-16)提出了恶化的行动。

16.药代动力学

16.1血液浓度

  1. 16.1.1成人
    1. (1)单剂量和重复给药

      当一个健康的成年人在15分钟内在15分钟内单次输注1500毫克,每天两次,每天两次,4.5天的降低输注4.5天,Rebechiracetam的药代动力学表如下

      药代动力学参数

      单个管理(n = 16)

      重复给药(n = 16)

      C最大(μg/ml)

      108.7 [17.5]

      109.0 [17.3]

      t max (h)

      0.25(0.25-0.25)

      0.25(0.25-0.25)

      AUC 0-12H (μg/h/ml)

      -

      390.8 [10.0]

      AUC 0-∞ (μg/h/ml)

      437.3 [11.7]

      -

      t 1/2 (h)

      7.21 [11.9]

      -

      CL(L/H)2

      3.43 [11.7]

      3.84 [10.0]

      几何平均值[CV(%)]和T MAX是中值(最小最大值值)

      2 )重复给药中的Cl SS

      C最大:最大血液浓度T最大:最大血液浓度到达时间

      AUC:血液药物浓度弯曲的较低面积t 1/2 :擦除半脱粒

      CL:全身清除

    2. (2)静脉注射和口服给药的比较

      当在25名卫生成年人中施用或口服1500毫克的Lebechira Setum 1500 mg时,Rebechiracetam的血浆浓度变化和药物参数如下。与口服给药时相比,静脉静脉内给药时的C MAX高约1.6倍,AUC和T 1/2相似。口服时的生物利用率约为100% 4)

      药代动力学参数

      输注静脉内给药(n = 25)

      口服给药(n = 25)

      几何平均水平3
      (90%置信区间)

      C最大(μg/ml)

      97.0 [27.6]

      58.9 [37.0]

      1.64(1.47-1.83)

      AUC 0-T (μg/h/ml)

      472.3 [15.4]

      487.4 [15.9]

      0.97(0.95-0.99)

      t max (h)

      0.25(0.17-0.27)

      0.75(0.50-3.00)

      -

      t 1/2 (h)

      7.11 [11.7]

      7.23 [12.7]

      -

      几何平均值[CV(%)],最大中值(最小最大值)

      3 )输液静脉内部给药/口服给药
  2. 16.1.2儿童
    1. (1)小儿流行病患者

      使用从小儿流行病患者收集的血浆再息肉浓度数据(总共49例:17例4岁以下的患者,32岁以下的4至16岁以下的患者),Labiracetam 15分钟15分钟输注静脉注射药物。在该药物管理时,血浆重新素的浓度与rebechiracetam的口服给药时大约相同。另外,由于该药物的药物分析,重量,肾功能成熟度和分布量估计为统计和临床意义。) (外国数据)。

    2. (2)药物分析(口服剂的测试结果)

      使用从儿童(4-16)和成人(16-155)的癫痫患者获得的血浆重新苯二甲酸血浆浓度数据分析母体药物。结果,cl/f的重量和抗毛压仪的合并抗裂隙剂,V/F的重量估计为具有统计学意义且具有临床意义的因素。由于在儿童和成人流行病患者中模拟了血浆药物浓度的结果,每天两次对儿科流行病的血浆药物浓度为10-30 mg/kg,每天两次至1500毫克成人流行病患者。与何时相同。 6)

16.3分布

当在健康成年人中单次输注中施用再息尿乙酰氨酸1500毫克时,平均分布量为35.8L(0.54L/kg ,接近体内的水总量。由于体外Ex Vivo测试7) ,UCB L057的等离子体-TAN白键率是Rebechiracetam和主要的供体,小于10%。

16.4代谢

Rebechira Setam不会被肝脏Chrome P450系列代谢酶代谢。主要的代谢途径是乙酰酰胺基团的酶水解,该酶是由主重新考虑UCB L057(羧化体)产生的。另外,这种代谢中没有药理活性。
CYP(3A3/4、2A6、2C9、2C19、2C19、2D6、2E1和1A2),UDP-葡萄糖型圆锥体转移(UGT1A1,UGT1A6)和epoxy Hydrolass consecy note效应。它也不会影响沃尔普隆钠钠的拥抱。

16.5排泄

当健康成年人进行1500 mg的Lebechira Setum 1500 mg时,整个身体清除的平均通用清除率为0.87 mL/min/kg
在空腹的健康成年人(每个患者)中,剂量250至5000 mg 4的尿液排泄率的平均值,尿液排泄的剂量是48小时后的48小时。 56.3%至65.3%,UCB L057为17.7至21.9%。四名外国卫生成年男性当14个C-雷比奇坦500毫克以单个方向施用7) ,剂量的92.8%的剂量的92.8%来自Dung。RiceField 0.1%。给药后48小时剂量的尿液排泄率为65.9%,UCB L057的尿液排泄率为23.7%。 Lebecyracetam的排泄参与肾小球部分和尿管重吸收,UCB L057参与肾小球过滤和主动尿管分泌。

4 )在日本批准的该药物的最大剂量为3000 mg。

16.6个具有某些背景的患者

  1. 16.6.1肾功能的患者(口服剂的测试结果)

    当对具有不同肾功能不同的成年受试者进行单个口服时,与正常肾功能相比,明显的全身清除率显着降低( CL :≥80ml/min/min/min/1.73m 2 )。患者为40%(CL CR :CR: 50至<80ml/min/1.73m 2 ),中等52%(Cl Cr :30至<50ml/min/1.73m 2 ),严重减少的人(Cl CR :<30ml/min/min/1.73m 2 )降低了60 %。
    Rebechiracetam和UCB L057的肾脏清除率与肌酐清除率9显着相关。 , , ,

    药代动力学参数

    肾功能程度

    正常(n = 6)

    轻度(n = 6)

    中等(n = 6)

    严重(n = 6)

    CL CR (ML/min/1.73m 2

    ≥80

    50- <80

    30- <50

    <30

    剂量

    500mg

    500mg

    250毫克

    250毫克

    Rebechira Setum

    C最大(μg/ml)

    22.8±6.3

    16.0±4.1

    11.0±2.2

    9.5±3.0

    t max (h)

    0.5(0.5-2.0)

    1.0(0.5-2.0)

    0.5(0.5-1.0)

    0.5(0.5-1.0)

    AUC 0-T (μg/h/ml)

    167.9±27.9

    250.5±41.0

    171.2±27.8

    215.3±41.0

    t 1/2 (h)

    7.6±0.5

    12.7±1.4

    15.7±2.6

    20.3±5.5

    Cl/F(ML/Min/1.73m 2

    51.7±4.1