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NOWAST平板电脑20mgjazh-CN

2013年5月

即使调整了剂量和含左旋多巴的制剂的数量,也应使用识别患者的磨损现象。

NOWAST平板电脑20mg

启发记录号

1169016F1020_1_07

公司代码

230124

创建或修订年

于2022年4月修订(第一版)

日本标准产品分类编号

871169

医学分类名称

腺苷A 2A受体拮抗剂

批准,等等

NOWAST平板电脑20mg

销售名称代码

YJ代码

1169016F1020

销售名称英语符号

牛仔片20mg

批准号,等等。

批准编号

22500AMX00875

销售日期

2013年5月

储蓄 /有效期限

储蓄

室温保存

有效期

3年

法规类别

处方

笔记)预防措施 - 由医生的处方等。

一般名称

istra defirin

2.反对(不给下一个患者施用)

  1. 2.1该成分过敏史的患者
  2. 2.2可能怀孕的孕妇或妇女
  3. 2.3例严重肝损害的患者

3.组成 /特性

3.1组成

NOWAST平板电脑20mg

有效成分1片20mg中的Defillin
添加剂铁322氧化铁,carnavaro,crosspobidon,晶体纤维素,钛,硬脂酸镁,硬脂酸盐,乳糖氢,氢化脂蛋白,聚乙烯醇(部分kenzu),巨脂蛋白4000

3.2准备属性

NOWAST平板电脑20mg

直径(mm) 7.1
厚度(mm) 3.3
重量(g) 0.14
表面
后退
彩色皮肤黄棕色膜涂料锁
识别代码KH131
(显示在平板电脑的主体和PTP纸上)

4.功效或效果

治疗期间帕金森氏病的佩戴现象改善了现象

5.与效果有关的预防措施

即使调整了剂量和含左旋多巴的制剂的数量,也应使用识别患者的磨损现象。

6.用法和剂量

该药物与含Levodupa的配方结合使用。通常,每天为成人服用20毫克的成年人。此外,根据症状,每天可以每天服用40毫克。

7.与使用和剂量有关的预防措施

  1. 7.1如果您期望在患者开启时提高运动功能,则每天可以每天一次进行40毫克。但是,对于40毫克,识别出降低的休息时间的影响已被识别。
  2. 7.2或以下的患者中,该药物的血液浓度可能会增加,因此每天必须限制20 mg的上限。
    • 肝脏损害中等的患者,
    • 接受强烈抑制CYP3A的药物的患者,

8.重要的基本预防措施

  1. 8.1可能会突然睡眠,睡眠攻击,体位性低血压,头晕,意识丧失,晕厥等,因此该药物中的患者是操作的汽车,操作和高处。请注意不要从事危险的工作,例如工作。
  2. 8.2在非临床试验中,已经认识到肺的炎症变化,主要是巨噬细胞。给药后,完全观察到它,如果表达呼吸困难,呼吸困难和干咳嗽,进行成像测试,例如胸部X射线测试和适当的详细检查,并根据需要减轻体重。取消或取消给药等措施。

9.具有特定背景患者的预防措施

9.1并发症和病史的患者

  1. 9.1.1缺血性心脏病患者

    心律不齐可能恶化。

  2. 9.1.2运动障碍患者

    在仔细观察患者状况的同时进行管理。它会恶化运动障碍。如果发生异常措施,例如减少该药物的数量,取消药物或根据需要取消管理。

9.3肝功能障碍患者

  1. 9.3.1严重肝损害的患者

    不要管理。由于该药物主要在肝脏中代谢,因此该药物的血液浓度可能会增加。此外,我对这些患者没有经验。

  2. 9.3.2肝损伤患者(不包括严重肝损害的患者)

    由于该药物主要在肝脏中代谢,因此该药物的血液浓度可能会增加。 ,

9.5孕妇

不要为可能怀孕的孕妇或妇女管理。在动物实验(大鼠或兔子)中,转化率和植入率降低,死于所有儿童的母亲的增加,特征(骨骼转化,骨骼异常,小眼球和洪水泛滥的手指)以及哺乳动物时期出生的生存。此外,将这种药物和左旋多巴和碳纤维(兔子)结合的动物实验(兔子)以低价的胎儿存活率而识别,并且含有粥(内脏异常,骨骼异常,非手指,非手指或短手指或短手指或短手指)与该药物的独立给药相比,这种药物的影响是从较低剂量中认识到的。

9.6母乳喂养妇女

考虑到治疗的益处以及母乳营养的益处,考虑到母乳喂养的持续或取消。据报道,动物实验(大鼠)将转移到牛奶,生育儿童的存活率较低,体重增加较低。

9.7个孩子,等等。

没有使用临床试验来使用儿童等有效性和安全性作为指标。

9.8老年人

仔细观察患者的病情时仔细地划清。通常,生理功能(肾功能,肝功能等)降低。

10.互动

  • 该药物主要在CYP1A1和CYP3A(CYP3A4和CYP3A5)中代谢。它还对CYP3A和P糖蛋白产生了抑制作用。

10.2联合用途(请小心使用)

毒品名称,等等临床症状 /度量方法机械 /危险因素

强烈抑制CYP3A的药物

  • itlaconazole Clarithromycin等

,

该药物的作用可能会得到增强。

与CYP3A抑制剂一起使用可以抑制该药物的代谢并增加血液浓度。
当使用酮康唑和该药物一起使用时,该药物的AUC 0-∞增加,t 1/2延长。

抑制CYP3A的药物

  • Ellislymycin全氧酸盐等。

该药物的作用可能会得到增强。

与CYP3A抑制剂一起使用可以抑制该药物的代谢并增加血液浓度。

指导CYP3A的药物

  • 利福治calvamazepin,等。


含有圣约翰麦芽汁的食物(圣约翰麦芽汁)

该药物的作用可能会减少。

使用CYP3A指南可以促进该药物的代谢并降低血液浓度。

成为CYP3A底物的药物

  • 咪达唑仑阿特兰巴汀lomitapidomecylate等。

,

药物对左侧的影响可能会增强。

结合该药物,该药物的代谢是CYP3A的底物,可以抑制,血液浓度可能会增加。

成为糖蛋白底物的药物

  • Gigoxin ATL Bastatin,等。

,

药物对左侧的影响可能会增强。

与该药物一起使用可能会抑制P糖蛋白,而底物的血液浓度可能会增加。

吸烟)

该药物的作用可能会减少。

通过吸烟诱导CYP1A1和CYP1A2可能会增加该药物的代谢并降低血液浓度。

娱乐

表明使用Entacapon增加了Zithrikinzi表达的频率。

该机制未知。

11.副作用

由于可能会出现以下副作用,因此请采取足够的观察并采取适当的措施,例如如果发现异常,停止给药。

11.1严重的副作用

  1. 11.1.1精神障碍

    视觉(4.5%),幻觉(3.2%),妄想(0.8%),妄想(0.6%),焦虑症(0.5%),抑郁症恶化和抑郁症(0.5%),偏执狂(0.3%),幻觉(0.3%)(0.3%) )0.2%),幻觉(0.2%),躁狂(0.2%),克服(0.2%),受损受损(0.2%)等。

11.2其他副作用

5%或更多

少1-5%

0.5至1%

小于0.5%

心脏病

额外的牵引力,心房颤动,呼吸

身体梗塞,心室期收缩

胃肠道疾病

便秘(5.1%)

调皮,胃流动回流疾病

胃炎,胃溃疡,消化不良

腹胀,呕吐,上腹痛

通用 /全身性障碍和管理站点的状况

胸部不适

肥胖的外周水肿,口干,步行障碍

肝脏障碍

肝功能异常

传染病和寄生虫

支气管炎

受伤,中毒和治疗并发症

挫伤

临床检查

体重减轻,血液CK增加,血液胰蛋白酶增加,脂肪酶增加,尿嗜嗜血杆菌,尿蛋白阳性

血糖增加,尿葡萄糖阳性,血液尿素增加,血液al-P增加,血淀粉酶增加,AST增加,ALT,γ-GTP增加

增加LDH,增加血液中的胆红素,增加血压,心电图T波,减少白细胞

代谢和营养疾病

食欲下降

肌肉骨骼系统和结缔组织障碍

肢体疼痛

背痛,变形的脊柱肌,异常姿势

神经系统障碍

Jiskidei(16.9%)

睡觉,帕金森氏病加剧

定位头晕,浮动头晕,头痛,晕厥

ZSTNEY,震颤

精神疾病

失眠

睡眠失调

焦虑

肾脏和尿路疾病

经常排尿,神经分配的膀胱

呼吸系统疾病

咳嗽

皮肤和皮下组织障碍

温和

湿疹,皮疹

血管障碍

体位性低血压

高血压

13.服用过量

  1. 13.1症状

    急性症状包括运动障碍和幻觉。

14.适用的预防措施

14.1发出毒品的预防措施

PTP包装药物应从PTP纸中取出并教给它。由于PTP板的意外摄入,硬尖角可能会插入食管粘膜,甚至可能发生严重的并发症,例如纵隔炎。

15.其他预防措施

15.2基于非临床试验的信息

  1. 15.2.1在使用小鼠,大鼠和狗进行重复性毒性测试的情况下,以及使用小鼠和大鼠在癌症大鼠测试中临床暴露剂量(AUC 0-24转化),剂量(大鼠)从30 mg/kg /天和100 mg/kg/day在原始测试的4周内,肺的炎症变化主要基于巨噬细胞(巨噬细胞/泡沫形的巨噬细胞/组织球/泡沫球/泡沫球/泡沫球/泡沫球/泡沫球/泡沫。观察到了组织球形式的表达,收集或增加与这些变化相关的肺炎),这些变化显示出恢复。此外,使用大鼠(2000 mg/kg/day 4周)和癌症原始测试(100 mg/kg/day)的高剂量短期重复毒性测试已被认为是肺部变化的死亡。1
  2. 15.2.2使用Akage Monkey 2通过对静脉的自我管理对增强效应的检查,增强效果是阳性的。
  3. 15.2.3在13周或更长时间内使用大鼠,接触临床暴露的3倍(AUC 0-24转化率)的3倍相当于剂量(癌症原始测试),从30 mg/kg/day),观察到3)
  4. 15.2.4在光学有毒测试中,使用无毛大鼠,大量的UVA辐射(400 mg/kg单剂量的30J/cm 2或更多,在7天的同一剂量中为20J/cm 2或更多)。皮肤红斑反应被识别为4)

16.药代动力学

16.1血液浓度

  1. 16.1.1单一管理

    当该药物20 mg被给予健康成年男子时,在禁食后或进餐后,血浆浓度转变和药代动力学参数如下(交叉测试)。
    C Max和AUC 0-∞在进餐后施用该药物时,与快速服用相比,两者都会增加,但对临床上没有重大影响

    当对健康的成年男子施用单个定向男子时,血浆浓度会改变(平均值±标准偏差)
    仅对健康的成年男子进行药代动力学参数

    剂量
    20毫克

    t max a)
    (H)

    c最大
    (ng/ml)

    AUC 0-∞
    (ng/h/ml)

    T 1/2
    (H)

    在禁食下禁食(n = 20)

    2.00
    0.50至4.00

    112.9
    ±24.1

    4323 b)
    ±1991

    57.09 b)
    ±31.51

    饭后(n = 20)

    3.00
    0.50至8.00

    136.4
    ±36.0

    4591
    ±1997

    53.56
    ±22.33

    平均±标准偏差
    a)中值,最小值最小值
    b)n = 19

  2. 16.1.2重复给药

    当该药物20、40或80 mg/每日订单1每天给予一个健康的成年男子14天的药代动力学参数。
    当该药物反复给药时,C MAX和AUC 0-24的剂量与剂量成比例的20至80 mg/天成比例增加。通过14天的重复给药,槽浓度(C)通常已达到稳态6)

    注意1 )该药物的批准每天高达40毫克。
    药代动力学参数反复给健康的成年人

    剂量

    t max a)
    (H)

    c最大
    (ng/ml)

    C桁架
    (ng/ml)

    AUC 0-24
    (ng/h/ml)

    T 1/2
    (H)

    20毫克
    (n = 9)

    1

    2.00
    1.00至6.00

    149.2
    ±25.3

    33.4
    ±11.5

    1319
    ±335

    14

    4.00
    2.00至4.00

    257.5
    ±88.0

    154.6
    ±59.4

    4406
    ±1598

    75.0 b)
    ±32.0

    40 mg
    (n = 9)

    1

    2.00
    1.00至4.00

    257.3
    ±38.7

    67.2
    ±20.3

    2638
    ±616

    14

    2.00
    0.50至4.00

    458.7
    ±117.4

    284.7
    ±66.6

    7925
    ±2047

    59.1 c)
    ±27.0

    80mg
    (n = 9)

    1

    2.00
    2.00至4.00

    391.2
    ±120.0

    105.2
    ±38.0

    3966
    ±1264

    14

    2.00
    2.00至4.00

    857.3
    ±180.5

    502.1
    ±136.2

    14318
    ±3023

    51.1 b)
    ±25.0

    平均±标准偏差
    a)中值,最小值最小值
    b)n = 7
    c)n = 8

16.3分布

  1. 16.3.1蛋白结合速率

    体外血清蛋白的组合速率为95-97%,血浆结合蛋白为白蛋白。健康成年人,肝功能性患者和肾功能下降的患者的血浆蛋白组合率相同,为97-98%(外来数据)。

  2. 16.3.2受体占用

    该药物的大脑 - 加入部位与腺苷A 2A受体的分布非常一致,主要是基底核,并且腺苷A 2A受体占用率为90%或以上,这是由于20和40 mg/天的重复施用。7) (外国数据)。

16.4代谢

通过使用人肝脏麦芽体和CYP表达肌化的测试,该药物的代谢主要涉及CYP1A1,CYP3A4和CYP3A5,这是由CYP1A2,CYP2B6,CYP2C8,CYP2C8,CYP2C18和CYP2C18和CYP2D6 * 1. cyp1a2,CYP2B6,CYP2C8和CYP2D6 * 1。此外,该药物表明对CYP3A4/5有抑制作用。
当6名卫生成年人中施用14个C-ISTRA Defilin 40 mg时,在给药后两个小时,血浆中总放射性的80%是不愉快的。尿液没有变化,据估计该药物的主要消失途径是代谢8) (外国数据)。

16.5排泄

当6名卫生成年人中施用14个C-ISTRA DEFIRIN 40 mg时,在管理8天后,将38.9%和48.0%的给药放射性排出8天 。此外,在使用CACO-2细胞单层膜的测试中,该药物对P糖蛋白具有抑制作用。

16.6个具有某些背景的患者

  1. 16.6.1肾功能的患者

    六名肾功能障碍的患者(Cockroft-Gault-Gault转换配方:小于30 mL/min的肌酐清除率)和6名健康成年人无法识别血浆暴露的巨大差异。) (外国数据)。

  2. 16.6.2肝功能障碍患者

    7例肝功能障碍患者(由于儿童分类而导致的中度肝脏损害)和7例在该药物40毫克/天的患者中反复给药,稳定状态下的肝功能障碍患者C Max和AUC 0。-24。估计是健康成年人的3(外国数据)。 ,

16.7药物相互作用

  1. 16.7.1酮康纳唑

    在卫生成年人中,该药物(40 mg单个给药)与酮康唑联合使用(每天200 mg/pimes,两次,每天,每天7天一次)。不受影响,但AUC 0 -∞增加2.47次,T 1/2延长了1.87次(外国数据 (外国数据)。 ,

  2. 16.7.2 rifanpicin

    在卫生成年人中,该药物的CMAX (40 mg单个给药)为55.5%,AUC 0-∞与利福平(600 mg/day,20天重复给药)结合下降到19.2%,是CYP3A444诱导者12) (外国数据)。

  3. 16.7.3咪达唑仑

    在卫生成年人中,CYP3A4(10mg单个给药的C Max是CYP3A4的底物,为1.61倍,是AUC 0 -∞的2.41倍,增加了11倍) (外国数据)。

  4. 16.7.4阿托巴斯汀

    在卫生成年人中,CYP3A4和Atorbastatin(40 mg单个给药)是基本蛋白质,与该药物结合使用(40 mg/天,重复施用17天), AUC 0-∞为1.54。双重增加13) (外国数据)。

  5. 16.7.5二高辛

    在健康成年人中,基本蛋白质的辛(0.4毫克单一给药)是1.33次,AUC 0-∞是1.21次,通过与该药物结合(40 mg/day,21天,21天重复给药21几天) 。14) (外国数据)。

  6. 16.7.6吸烟

    该药物的C Max和AUC 0-24 (40毫克/天,14天重复)在吸烟和健康的成年人中为79.3%和58.4%的非吸烟和健康的成年人15) (外国数据)(外国数据)。

2 )该药物的批准每天高达40毫克。

17.临床结果

17.1关于有效性和安全性的测试

  1. 17.1.1国内第二阶段

    对于373例帕金森氏病患者(该药物的123例,该药物的124例,126例Plasbo管理组),在含Levodupa的格式中具有治疗中的运动并发症。 - 与安慰剂给药组相比,该代理20毫克给药组和40毫克给药组的安慰剂给药组和40毫克给药组相比,进行了12周,平均每日休假时间,这是主要的评估项目。此外,与安慰剂给药组相比,在40毫克的该药物给药中,UPDRS II部分得分(运动能力测试)在ON -ON -ART -ART评估项目中得到了改善16)
    副作用的频率为36.6%(45/123),38.7%(48/124例)和28.6%(36/126)(36/126)。主要副作用为12.2%(15/123),12.1%(15/124患者),6.5%(8/123)和1.6%(2 ///////////////124例),3.3% (4/123案例),3.2%(4/124例),0.8%(1/123)和4.0%(5/124)。

    最终评估时的平均每日休息时间变化(管理后12周)

    II期双重测试

    Plasebo组

    20毫克组

    40mg组

    受试者数量

    一二三

    120

    一二三

    基线

    平均±标准偏差

    6.31±2.47

    6.55±2.72

    5.97±2.45

    在最终评估时 -
    基线

    最小平均值

    -0.23

    -0.99

    -0.96

    95%的信任部分

    -0.62,0.16

    -1.38,-0.60

    -1.35,-0.58

    该药物管理组 -
    Plasebo管理组

    最小平均值

    -0.76

    -0.74

    95%的信任部分

    -1.30,-0.22

    -1.27,-0.20

    P值(Williams测试)

    0.003 a)

    0.003 a)

    单位:时间
    a)p <0.025

    最终评估时(管理后12周)的UPDRS第三部分分数的变化

    II期双重测试

    Plasebo组

    20毫克组

    40mg组

    受试者数量

    一二三

    120

    一二三

    基线

    平均±标准偏差

    21.6±11.6

    21.3±10.8

    20.7±11.0

    在最终评估时 -
    根据