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Aino Flow吸入800ppm

2010年1月
  • <公共功效>
    1. 5.1尚未确定肺部低形成患者的安全性和有效性。
    2. 5.2已建立了严重多个奇怪形状的患者的安全性和有效性。
  • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
    1. 5.3该药物应仅用于缺氧呼吸衰竭的患者,该患者通过临床或心脏回声诊断为肺动脉高压。
    2. 5.4尚未确定先天性心脏病患者的安全性和有效性(不包括动脉管,小型心室间隔或保管间隔缺陷)。
  • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>
    1. 5.5尚未确定少于34周的早产儿童的安全性和有效性。
    2. 5.6由于尚未确定术前管理的安全性和有效性,因此考虑到风险和福利,仔细确定了使用该药物的必要性。

Aino Flow吸入800ppm

启发记录号

2190700G1020_1_09

公司代码

710012

创建或修订年

于2019年7月修订(第一版)

日本标准产品分类编号

872190

医学分类名称

肺血管延伸(吸入气)

批准,等等

Aino Flow吸入800ppm

销售名称代码

YJ代码

2190700G1020

销售名称英语符号

吸入800ppm的Inoflo

销售名称Hiragana

Aino Furukyu Nyu 800ppm

批准号,等等。

批准编号

22000AMI00004000

销售日期

2010年1月

储蓄 /有效期限

储蓄

40°C或更少

有效期

3年

法规类别

阳性药物

处方

笔记)预防措施 - 由医生的处方等。

一般名称

一氧化氮

2.反对(不给下一个患者施用)

心脏病的患者完全取决于右 - 左分流型的生命支持。这是给出的

3.组成 /特性

3.1组成

Aino Flow吸入800ppm

有效成分1中1集容器一氧化氮800ppm
添加剂氮999,200ppm

3.2准备属性

Aino Flow吸入800ppm

特点无色和透明气体

4.功效或效果

  • 改善与新生儿肺动脉高压相关的低氧呼吸衰竭
  • 心脏手术周围期间肺动脉高压的改善

5.与效果有关的预防措施

  • <公共功效>
    1. 5.1尚未确定肺部低形成患者的安全性和有效性。
    2. 5.2已建立了严重多个奇怪形状的患者的安全性和有效性。
  • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
    1. 5.3该药物应仅用于缺氧呼吸衰竭的患者,该患者通过临床或心脏回声诊断为肺动脉高压。
    2. 5.4尚未确定先天性心脏病患者的安全性和有效性(不包括动脉管,小型心室间隔或保管间隔缺陷)。
  • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>
    1. 5.5尚未确定少于34周的早产儿童的安全性和有效性。
    2. 5.6由于尚未确定术前管理的安全性和有效性,因此考虑到风险和福利,仔细确定了使用该药物的必要性。

6.用法和剂量

  • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
    • 吸入在出生后7天内开始,并且吸入期通常为4天。根据症状的不同,氧气不饱和状态恢复并持续,直到可以撤回治疗。
    • 该药物从吸入20 ppm的吸入浓度开始,开始后20 ppm持续4小时。
    • 根据氧气的改善,将重量减少到5 ppm,并继续吸入直到安全离开。
  • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>
    • 儿童:这种药物以10 ppm的吸入浓度开始吸入,如果临床作用不足,则可以将剂量增加到20 ppm。
    • 成人:这种药物以20 ppm的吸入浓度开始吸入,如果没有足够的临床作用,则可以增加到40 ppm。
    • 根据症状,血液循环和氧气得到改善,并继续延续,直到可以撤回治疗。吸入期应为7天。
    • 在退出时,根据血液循环和氧合的改善,它逐渐降低至5 ppm。之后,它将进一步减少并继续吸入,直到安全离开为止。

7.与使用和剂量有关的预防措施

  • <公共功效>
    1. 7.1使用这种药物时,请使用专用的一氧化氮气体管理系统(具有Ainoto DS或Anno Flow DS或更高或更高性能的设备)。 , , ,
    2. 7.2儿童的吸入浓度不得超过20 ppm,成人的吸入浓度不得超过40 ppm。如果超过吸入浓度,则增加硝基血症和吸入浓度(NO 2 )的风险增加了浓度。
    3. 7.3如果该药物的给药突然终止或停产,则肺动脉压或氧气可能会恶化。在对这种药物不反应的患者中,肺动脉压的升高或氧气恶化可能会出现。
  • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
    1. 7.4该药物开始时吸入的氧浓度(FIO 2 )为1.0。
    2. 7.5吸入后4小时(PAO 2 )> 60 mmHg或经皮动脉血氧饱和度(SPO 2 )> 92%,该药物的吸入浓度将降低至5 ppm。
    3. 7.6 FIO 2减少,并将该药物的吸入浓度保持在5 ppm,直到PAO 2 > 70mmHg在FIO 2 = 0.4至0.6时达到。
    4. 7.7离开时,请确认它在临床上是稳定的,并在逐渐减轻体重的同时仔细完成该药物。在结束之前,FIO 2可以增加0.1。 ,
    5. 7.8当施用停产时,该药物的吸入浓度应逐渐减少至1 ppm。如果在1 ppm施用期间氧气没有变化,则FIO 2增加了0.1,应停止该药物,并完全观察到患者的病情。如果氧气恶化,则应在5 ppm处重新启动该药物,并且应在12至24小时后重新考虑治疗的取消。
  • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>
    1. 7.9这种药物的作用迅速表达,肺动脉压力降低,并在给药后5至20分钟提高氧气。如果所使用的剂量无法获得足够的效果,则可以在给药后将其扩展超过10分钟。如果该药物已经施用了30分钟,并且血液循环或氧气没有改善,请考虑停用该药物的给药。
    2. 7.10离开时,将该药物的吸入浓度逐渐降低至1 ppm。如果血液循环和氧气在1 ppm中稳定,请尝试每12小时离开一次。

8.重要的基本预防措施

  • <公共功效>
    1. 8.1该药物必须由在治疗肺动脉高压方面有足够经验的医生使用。管理时,应该在医疗机构中进行,该机构可以在紧急情况下采取足够的措施。
    2. 8.2为了最大程度地提高该药物的影响,应进行足够的呼吸回收管理等。
    3. 8.3离开时,请参考监测项目的评估,例如摄入量无浓度,NO 2浓度,PAO 2和血液催产蛋白(MECHB)浓度。
  • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
    1. 8.4离开时,请参考血液循环动力学的评估,例如通过回声测试确认右 - 左管的消失。
    2. 8.5如果不允许使用该药物来改善氧气,请考虑使用寿命 - 诸如Out -of -Body膜型人工肺(ECMO)。
  • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>
    1. 8.6该药物的治疗应在循环动力学和氧气的精确监测下进行。

9.具有特定背景患者的预防措施

9.1并发症和病史的患者

  1. 9.1.1胎儿时期少于34周的患者

    可能会发生室内出血和肺部出血。

9.5孕妇

对于可能怀孕的孕妇或妇女,只有确定治疗超过危险的治疗时才进行管理。

9.6母乳喂养妇女

考虑到治疗的益处以及母乳营养的益处,考虑到母乳喂养的持续或取消。

9.7个孩子,等等。

  • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>

    在国内临床试验中,使用新生儿的肺高血压进行低氧呼吸衰竭,该肺部的高血压少于21天(出生后7天,在出生后长达14天),肺部高血压。在海外临床试验中,新生儿肺动脉高压的低氧呼吸衰竭,出生后长达96小时(出生后长达96小时,长达96小时或出生后96小时或7天) 2),2),2) 。出生后17天以下的新生儿(在出生后72小时内开始,长达14天) 3) 。 ,

  • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>

    在国内临床试验中,对10岁以下的小儿患者进行了测试。

9.8老年人

通常,生理功能正在下降。

10.互动

    10.2联合用途(请小心使用)

    毒品名称,等等临床症状 /度量方法机械 /危险因素

    一种用于治疗低氧呼吸衰竭的药物硝基硝基硝基甘油酰胺酰胺

    血液中的浓度可能会增加,血液的氧运输能力可能会降低。当一起使用时,充分观察了血液甲虫的浓度。

    通过增加作用来增加血液甲虫的浓度。

    11.副作用

    由于可能会出现以下副作用,因此请采取足够的观察并采取适当的措施,例如如果发现异常,停止给药。

    11.1严重的副作用

    1. 11.1.1甲型血红蛋白血症(频率未知)
    2. 11.1.2心动过缓(0.9%)
    3. 11.1.3心脏骤停(0.4%)
    4. 11.1.4严重的胆红素血症(0.4%)
    5. 11.1.5气胸(0.4%)

    11.2其他副作用

    少1-10%

    小于1%

    总体人体障碍

    热产生全身水肿多体器官围产期功能障碍的故障

    心脏 /血管疾病

    Hypper高血压低血压

    Casatomyaldaexy骗子血腥疾病心血管出血心动过速

    消化障碍

    胆汁停滞的黄疸胃肠道疾病呕吐Melena Gastrenzen胃呕吐内部血液层1

    血 /淋巴细胞疾病

    白细胞胞菌素甲基血红蛋白出血出血降低

    贫血疾病白细胞出血出血

    代谢 /营养障碍

    比尔比尼血症高血糖低血症低钾血症

    酸中毒高钙血症低钾血症低钙低脑低血症性低钠血症
    NPN(非蛋白质氮)增加

    神经系统障碍

    抽搐

    脑出血脑梗塞大脑出血性出血内血

    呼吸障碍

    阴险的肺部低氧血症

    哮喘杂种肺肺肺plebop Pavial Passosomasia

    皮肤 /配件

    皮肤皮肤硬化症1

    特殊的感觉障碍

    聋耳疾病高血流动性膜间间植物Innosite 1

    泌尿 /生殖器疾病

    血尿

    肾脏管坏死性肌红蛋白尿液1

    注意1 )仅通过特定用途结果调查识别的副作用。频率是根据调查结果计算得出的。

    13.服用过量

    1. 13.1症状

      由于血液浓度升高和2号浓度的摄入量增加,过量用药可能导致血液转运能力增加,因此血液转运能力的增加。

    14.适用的预防措施

    14.1准备药物时的预防措施

    1. 14.1.1避免这种药物的意外中断,显示该药物的残余压力,以便可以及时更换并准备备用药物。该药物应用于换气,例如吸力,患者运输和紧急复苏方法。
    2. 14.1.2为了防止吸入2号,请确保在使用该药物开始时在使用时替换压力调节器或氮气管理系统中的空气。对于使用压力调节器或氮氧化物气体管理系统,请参阅说明手册和插入文档。
    3. 14.1.1.3必须使用氮气管理系统的停电或故障,必须使用补充发电机和备用医疗设备。

    14.2治疗药物的预防措施

    1. 14.2.1使用时应打开阀门,并在使用时完全打开。如果阀门完全打开和使用,则由于该药物的食用而可能会降低供应压力,即使炸弹残留物足够,该药物的供应也可能会停止。
    2. 14.2.2该药物应在监测摄入量没有浓度,摄入量中的2号浓度,PAO 2和血液甲虫浓度的同时给药。
    3. 14.2.3血液浓度应在吸入该药物后的1小时内测量并在12小时内测量。另外,至少在24小时后每天都要测量。
    4. 14.2.4该药物的吸入浓度应在摄入回路中的患者中测量。进气量2浓度和进气氧浓度应使用在同一位置发出警报的监视设备进行测量。
    5. 14.2.5如果血液甲虫浓度超过2.5%,请停止该药物的吸入浓度。如果以后没有改善,则应在必要时处理维生素C,甲基蓝或输血。
    6. 14.2.6在稳定状态下,气的密度小于0.5 ppm。如果浓度超过0.5 ppm,请检查一氧化氮气体管理系统并仔细检查原因。如果可能,请减少该药物或FIO 2
    7. 14.2.7对使用该药物的NO和NO 2暴露于NO和NO 2进行检查,NO和2的暴露量短,远低于美国OSA的标准值(OSHA)。为5) ,但要注意这种药物中间的通风。
    8. 14.2.8将医疗专业人员暴露于这种药物中可能会引起胸部不适,头晕,口渴,呼吸困难和头痛。
    9. 14.2.9如果容器中有气体泄漏,请立即关闭阀门以停止使用气体。
    10. 14.2.10如果气体从安全阀爆发,则将容器移动到通风的安全位置。

    14.3药物后的预防措施

    使用后,关闭阀门并连接出口盖。

    15.其他预防措施

    15.1基于临床用途的信息

    在具有左心衰竭病史,与肺水肿相关的心力衰竭的海外临床试验中,纪律严明的肺动脉高压,心肌病和先天性心脏病从4周到18岁。

    15.2基于非临床试验的信息

    1. 15.2.1在兔子测试中,据报道出血时间的延伸7) 8) 9) 。在针对人类成年人的考试中,没有一致的数据10) 11) ,而新生儿卖淫高血压中的plasbo控制的双盲测试不会增加出血并发症。2), 3) 3)
    2. 15.2.2在使用细菌的恢复突变体试验中,在5,000 ppm 12时的回报次数显着回报,并且在使用中国仓鼠卵巢细胞的染色体异常测试中,染色体异常为1,650 ppm。13 结构性染色体异常。同样,在嘴巴的口中,浓度依赖性变异频率在4.23 mm(2,062 ppm) 14)上增加。

    16.药代动力学

    16.1血液浓度

    • <公共功效>

      当吸入的没有从肺血管到血液的转移时,它会迅速粘结到血红蛋白形成硝基血红蛋白,并因硝酸盐和氧化而被硝酸盐灭活 。 73±5%的吸入量在尿液中排泄为硝酸盐 。形成的亚硝基血红蛋白也可以通过氧化迅速转化为甲壳。由于没有新陈代谢很快发生,因此很难直接测量NO本身的血液浓度。但是,据认为,NO产生的金属浓度是NO的替代指标,在海外和国内检查中,测量了血液MECHB浓度。

    • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>

      在新生儿肺动脉高压的低氧呼吸衰竭的国内临床试验中,该药物从20 ppm开始,但总的血液浓度在总数中不超过2%。
      在被诊断为高血压的新生高血压中,该药物的吸力浓度越高,血液中的甲虫浓度越高,在36例吸入该药物的情况下,血液中的甲虫浓度越高(36%)(36%)的血液中的浓度越高(36%)(36%) 80 ppm。超过7%。从血液甲基浓度超过7%的患者获得的血液甲虫浓度的峰值到来为10.5±9.5小时(外来数据 (外来数据)。

    • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>

      在以10至20 ppm剂量进行的家庭临床试验中,在心脏外科手术的外周手术期间治疗肺动脉高压,总计4的血液MECHB浓度不超过2%。

    17.临床结果

    17.1关于有效性和安全性的测试

    • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
      1. 17.1.1国内III阶段检查

        对11例低氧呼吸衰竭患者进行了一项临床试验(INOT12测试),年龄小于7天,34周或以上和更小于7天。该试剂20 ppm被吸入4小时,如果PAO 2 > 60mmHg或SPO 2 > 92%> 92%的条件在吸入后4小时后,则将吸入浓度降低至5 ppm。此外,将其保持在5 ppm,直到PAO 2 > 70mmHg以FIO 2 = 0.4至0.6达到。如果确认在临床上稳定,则逐渐降低了NO吸入浓度,并且FIO 2在结束前可能会增加0.1。行政期最长14天。
        结果,在10例中,吸入后30分钟,1小时24小时的氧指数(平均值)波动(平均±SD),这是有效的分析受试者的波动(平均值±SD),为-19.3±± 37.0,-19.7±。它是37.9和-27.2±33.0,表明氧气以及海外临床试验的改善1)
        在此测试中,一个案例表明,它在NO吸入开始后违反了排除标准,但没有观察到吸入该药物的副作用。

      2. 17.1.2海外III阶段检查

        对于186例新生儿高血压患者,34周或以上以及出生后4天内(安慰剂吸入组的89例病例,该药物吸入组:97例),安慰剂控制的随机比较试验(CINRGI)检查)。从20 ppm开始这种药物,PAO 2 ≧60mmHg和PH 7.35-7.55乘4小时和24小时后24小时,将吸入浓度降低至5 ppm,Fio 2小于0.7、96或7小时后出生后。吸入一直持续到一天。但是,如果有必要设置PAO 2 ≧60mmHg以在中断后保持PAO 2 ≧60mmHg,则不会恢复吸力。如果在第一次吸入开始后的24小时内将重新启动20 ppm,并且在24小时后以5 ppm的速度恢复。没有恢复效果(FIO 2 = 1.0 PAO 2 <60 mmHg),血液甲虫> 4%或吸入NO 2浓度> 5 ppm时,没有发现效果。
        结果,与安慰剂吸入组相比,吸入组的ECMO应用示例显着降低(30.9%)(57.3%)(P = 0.001) 2

        ECMO应用率

        Plasbo吸入组

        这个药物吸入组

        p值

        ECMO应用

        51/89(57.3%)

        30/97案件(30.9%)

        0.001(Cochran-Mantel-Haenszel测试)

        非应用ECMO

        38/89案件(42.7%)

        67/97案件(69.1%)

        此外,在该药物吸入组中,与安慰剂吸入组相比,基于压力和核氧气(A/ A )的氧气(A/ A)是动脉和肺泡氧的指数(A/ A)(A/ A)安慰剂吸入组。可以看到化学的显着改善(通过分布式分析,p≦0.001)。
        在110例病例中有61例发现了安全分析对象。主要副作用包括19(17.3%),低钾血症10(9.1%),8个非肺炎(7.3%),7例患者(6.4%)和6例低血压血压患者(5.5%)患者。

    • <在心脏手术周围期间改善肺动脉高压>
      1. 17.1.3国内III阶段检查

        针对儿科患者(0-10至10岁的IK-3001-CVS-301检查)和患有肺部高血压的成年患者(19-57岁,6例,6例) 。小儿患者的目标是接受古伦手术,方坦手术或其他先天性心脏病手术的患者,以及接受左手辅助人工心脏(LVAD)患者的成年患者。该药物的开始是儿童10 ppm,成人的20 ppm。医生使成人的儿童数量增加到20 ppm和40 ppm成为可能。一直持续到临床上。该药物的给药期为1.18至55.18小时。
        从平均肺动脉压(MPAP)的基线到成年患者的最终评估(在24小时内)的变化为-6.0±6.686 mmHg。小儿患者的最终评估(在24小时内)从校正中心静脉压力(CVP)基线的变化为-3.1±2.15 mmHg。成人患者的PAO 2 /FIO 2比率从PAO 2 /FIO 2比率到最终评估(在24小时内)为-7.53±95.856,儿科患者为35.49±99.215
        安全分析受试者(出血,气胸,血容量损失,血糖增加)。

    17.2生产和销售调查,等等。

    • <通过新生儿的肺动脉高压改善呼吸衰竭>
      1. 17.2.1指定的用法结果调查

        在1441例病例中,因果关系与该药物的副作用为84例(占副作用的4.4%)。主要副作用为18例(1.2%),脑室中的12例(0.8%)和9例肺出血(0.6%)。胎儿周期的主要副作用是胎儿周期(839例),12例(1.4%),在脑房中少于34周(579例)(2.1(2.1(2.1))。 ),7个肺出血(1.2%)。

    18.医疗药物

    18.1动作机制

    该药物增加了血管平滑肌细胞的CGMP浓度,因此,通过放松血管蓬松的肌肉来膨胀肺血管,肺动脉压力降低。

    18.2肺血管延伸

    由于吸入而导致吸收的大鼠(5-40 ppm) 17) ,绵羊(8-512 ppm), 17) ,狗(17-47 ppm )和猪(5-40 ppm)(5-40 ppm)和猪(5-40 ppm)和猪(5-40 ppm)和猪(5-40 ppm)和猪(5-40 ppm no no no是体内缺氧肺血管血管。和给药。在U-46619诱导的U-46619诱导的U-46619诱导的肺血管收缩模型(5-80 ppm) 21)和大鼠单染色质诱导的肺动脉高压模型(20-100ppm) 22肺血管延伸。此外,即使在绵羊新生儿高血压模型(6至100 ppm) 23中,也没有吸入表示取决于最小浓度的血管伸展,以及由于细菌和LPS注射而引起的猪和内毒素冲击模型。24 25),这抑制了肺动脉压和肺血管耐药性的升高。

    19.有关活性成分的物理和化学知识

    一般名称

    一氧化氮(一氧化氮)

    化学名称

    一氧化氮

    分子

    分子量

    30.01

    特点

    它仅在用氢加热时燃烧。

    化学结构

    沸点

    一氧化氮的沸点为-151.7°C(-241.1-°F,121.5K),在101.3 kPa时。

    临界温度

    一氧化氮的临界温度为-92.9°C(-135.2°F,180.3K)。

    临界压力

    一氧化氮的临界压力为6,550 kPa(65.5bar,949.4psia,64.6atm)。

    比较

    一氧化氮的比例在21.1°C的温度下为811,600厘米3 /kg(13英尺3 /lb),在101.3 kPa时为101.3 kPa。

    溶解度

    1毫升一氧化氮在0°C的温度下溶解13.55 ml水,压力为101.3 kPa。

    20.处理预防措施

    该药物用于高压气体的状态,因此请根据高压气体安全法意识到以下情况。

    1. 20.1处理时的预防措施
      1. 20.1.1必须安静地处理容器,以免造成掉落,跌落和击打等震动。
      2. 20.1.2该药物的活性成分是一种活性成分,它与空气中的氧气结合,并在人体中变为有害的NO 2 ,因此在使用和储存该药物时要注意通风。
      3. 20.1.3不要使用这种药物而不是其他医用气体。
      4. 20.1.4用绳索修复它,以使容器不会掉落或掉落。
      5. 20.1.5接收容器时,指定提前管理容器的人,并且应在容器中使用符号编号在场和管理。
      6. 20.1.6使用它时,请确保是标签等。