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Nugenra皮下插入24mg笔 / Ngenra皮下插入60mg笔jazh-CN

2022年4月

该药物的应用应仅限于被诊断出患有生长激素分泌功能障碍的患者。有关诊断,请参阅最新的“诊断健康,劳动和福利研究基金的互动疾病等。

Nugenra皮下插入24mg笔 / Ngenra皮下插入60mg笔

启发记录号

2412404G1024_1_01

公司代码

672212

创建或修订年

*修订于2022年4月(第二版)
创建于2022年1月

日本标准产品分类编号

872412

医学分类名称

长期作用类型遗传重组人类生长激素制备

批准,等等

ngenra ofipateus Note 24mg笔

销售名称代码

YJ代码

2412404G1024

销售名称英语符号

Ngenla Inj.24mg笔

销售名称Hiragana

Enjunla Hikachu 24mg笔

批准号,等等。

批准编号

30400AMX00006

销售日期

2022年4月

储蓄 /有效期限

储蓄

节省2-8°C

有效期

24个月

法规类别

处方

笔记)预防措施 - 由医生的处方等。

生物产品

Nugenra皮下注入60mg笔

销售名称代码

YJ代码

2412404G2020

销售名称英语符号

Ngenla Inj.60mg笔

销售名称Hiragana

enjunla hikachu 60mg笔

批准号,等等。

批准编号

30400AMX00007

销售日期

2022年4月

储蓄 /有效期限

储蓄

节省2-8°C

有效期

24个月

法规类别

处方

笔记)预防措施 - 由医生的处方等。

生物产品

一般名称

SOM Atlogon(转基因修饰)

2.反对(不给下一个患者施用)

  1. 2.1该成分过敏史的患者
  2. 2.2患有恶性肿瘤的患者[因为生长激素的细胞生长。这是给出的

3.组成 /特性

3.1组成

Ngenra皮下笔和60mg笔是注射剂,其中含有以下成分的弹药筒在药品型注射器中设置为以下成分。

ngenra ofipateus Note 24mg笔

容量在1墨盒中
1.2毫升
有效成分SOM Atlogon(转基因修饰) a) 24mg
添加剂柠檬酸钠水合物3.1 mg
柠檬酸水合0.3 mg
L-齐丁1.9毫克
氯化钠10mg
多氧乙烯(160)polioxy丙烯(30)乙二醇2 mg
M-Cresole 4mg

Nugenra皮下注入60mg笔

容量在1墨盒中
1.2毫升
有效成分SOM Atlogon(转基因修饰) a) 60mg
添加剂柠檬酸钠水合物3.1 mg
柠檬酸水合0.3 mg
L-齐丁1.9毫克
氯化钠10mg
多氧乙烯(160)polioxy丙烯(30)乙二醇2 mg
M-Cresole 4mg

a)该药物是使用中国仓鼠卵巢细胞制造的。

3.2准备属性

ngenra ofipateus Note 24mg笔

特点无色至浅黄色透明液体
ph 6.3-6.9
渗透比率约1.2(盐水比)

Nugenra皮下注入60mg笔

特点无色至浅黄色透明液体
ph 6.3-6.9
渗透比率约1.2(盐水比)

4.功效或效果

激素功能障碍的生长激素分泌而不关闭骨骼端线

5.与效果有关的预防措施

该药物的应用应仅限于被诊断出患有生长激素分泌功能障碍的患者。有关诊断,请参阅最新的“诊断健康,劳动和福利研究基金的互动疾病等。

6.用法和剂量

通常,每周一次将0.66 mg/kg作为SOM Atlogon(转基因修饰)。

7.与使用和剂量有关的预防措施

  1. 7.1这种药物是一种每周服用一次,应在当天服用。
  2. 7.2如果您忘记了该药物的管理,如果它是在指定管理日期的3天内,则应在您注意到它时进行管理,然后在一周的预定日期内进行管理。如果从管理日期开始超过三天,则不会管理,但应在下一套日期进行管理。如果有必要更改每周指定一次的一周中的一天,则更改之前和之后的管理间隔应为3天或更长时间。

8.重要的基本预防措施

  1. 8.1在给药期间,进行定期检查,以使血清胰岛素样生长因子-I(IGF-I)的浓度不超过标准范围极限,并在必要时考虑剂量体重减轻。
  2. 8.2生长激素可能会增加血糖和HBA1C,原因是该药物施用以降低胰岛素敏感性。测量常规的血糖,HBA1C等,如果观察到异常,应采取适当的措施,例如减肥或暂时暂停给药。 ,
  3. 8.3定期执行甲状腺功能,因为甲状腺功能可能会变得明显或恶化。根据需要进行适当的治疗。
  4. 8.4由于该药物的给药可能会恶化或复发,因此颅内高血压的症状可能会恶化,因此请仔细观察患者的病情。如果发现视觉异常,头痛,恶心或呕吐,请停止给药,减少剂量的量,并检查眼测试的实施,以确认是否确认了视神经水肿。
  5. 8.5在服用该药物期间,肾上腺皮质功能可能会降低,导致血清皮质醇水平降低,中心(继发性)肾上腺皮质症状可能变得显而易见,因此患者的病情充分观察到。
  6. 8.6在自我注入这种药物时,请注意以下几点。
    • 在进行了有关管理方法的足够教育和训练之后,请确认患者可以确保可以进行管理,然后在医生的管理指导下进行。
    • 所有设备的安全处置方法的详尽指导。
    • 确保阅读说明手册。

9.具有特定背景患者的预防措施

9.1并发症和病史的患者

  1. 9.1.1 *糖尿病患者,耐药性异常或糖尿病患者

    在糖尿病患者中,控制血糖(血糖水平,HBA1C等)和糖尿病并发症(糖尿病性视网膜病等)。管理开始后,应定期测量血糖水平,HBA1C等,并仔细观察患者,包括糖尿病并发症(糖尿病性视网膜病等)。根据需要调整糖尿病药物的剂量。如果在服药开始后发现或恶化糖尿病的症状,则应采取适当的措施,例如减少该药物的剂量或暂时暂停给药。
    仔细观察耐药性异常或糖尿病患者(肥胖,家族病史中的糖尿病患者等)。糖尿病可能很明显。 , ,

  2. 9.1.2患有脑肿瘤史的患者

    定期执行图像诊断,并仔细观察脑肿瘤的表达和复发。生长激素具有细胞生长,据报道在家庭和海外临床试验中生长激素后会复发脑肿瘤。

  3. 9.1.3心脏病患者

    有时会发生短暂的水肿。

9.2肾功能的患者

有时会发生短暂的水肿。

9.5孕妇

仅当治疗的治疗大于危险时,才能服用可能怀孕的孕妇或妇女。怀孕,胎儿或出生孩子在人类中的影响尚不清楚。

9.6母乳喂养妇女

考虑到治疗的益处以及母乳营养的益处,考虑到母乳喂养的持续或取消。向母乳的过渡尚不清楚。

10.互动

    10.2联合用途(请小心使用)

    毒品名称,等等临床症状 /度量方法机械 /危险因素

    CYP3A中主要代谢药物

    性激素制备

    抗癫痫药

    环孢菌素,等。

    请注意这些药物的剂量,因为这些药物的血液浓度可能会减少,作用可能会减少。

    因为生长激素可能会增加CYP3A代谢的化合物的清除。

    碳水化合物皮质类似

    生长激素生长的促进可能被抑制。

    因为碳水化合物皮质生长具有生长抑制作用。

    碳水化合物皮质类似

    请注意碳水化合物皮质的剂量,因为血清皮质醇浓度可能会降低。

    通过抑制生长激素到11β-羟基脱氢酶(11β-HSD-1),从皮质器到皮质醇的转化率降低了。

    口服雌激素

    生长激素生长的促进可能被抑制。

    雌激素抑制IGF-1的产生。

    *糖尿病医学

    胰岛素制备

    大肛门药物

    磺酰基剂

    快速有效的胰岛素分泌促进药物

    α-葡萄糖苷酶抑制剂

    基于佳丽丁的药物

    DPP-4抑制剂

    GLP-1受体演员

    SGLT2抑制剂,等等。

    该药物的给药可能会增加血糖水平。常规的血糖,HBA1C等,并调整这些药物的剂量。

    降低胰岛素敏感性。

    甲状腺激素

    请注意甲状腺激素的剂量,因为该药物的给药可能在甲状腺功能中变得明显或恶化。

    生长激素的给药可能导致中心(次级)甲状腺功能损失。

    11.副作用

    由于可能会出现以下副作用,因此请采取足够的观察并采取适当的措施,例如如果发现异常,停止给药。

    11.1严重的副作用

    1. 11.1.1抽搐(频率未知)
    2. 11.1.2甲状腺高(频率未知)
    3. 11.1.3肾病综合征(频率未知)
    4. 11.1.4糖尿病(频率未知)

      糖耐受性的恶化可能会出现并可能患上糖尿病。 ,

    11.2其他副作用

    1或更多

    小于1%

    未知频率

    胃肠道疾病

    呕吐

    通用 /全身性障碍和管理站点的状况

    注射部位疼痛(47.7%),注射部位场地(7.3%),注射部位瘙痒,注射部位肿胀,注射现场出血,在注射现场出血,注射现场热感觉

    注射部位炎症,注射部位较厚

    注射部位变形,注射部位荨麻疹

    眼睛障碍

    眼睑水肿

    肌肉骨骼系统和结缔组织障碍

    肢体疼痛

    银炎,生长疼痛

    血液和淋巴疾病

    贫血

    嗜酸性典型增加

    呼吸系统疾病

    扁桃体肥大

    神经系统障碍

    头痛

    尽管有感觉,晕厥,浮动的头晕

    肾脏和尿路疾病

    多尿

    精神疾病

    易于刺激,初始失眠

    代谢和营养疾病

    高血压,食欲的增强

    低甘油三酯血症,胆固醇血症,低血糖症,肥胖症

    内分泌障碍

    甲状腺功能减退症

    皮肤和皮下组织障碍

    特定的荨麻疹

    贝农,恶性和未知细节(包括囊肿和息肉)

    美拉诺景观尼瓦特

    临床检查

    自由脂肪酸增加,血液中肌酸造成的脂肪酶增加

    低 - 特异性脂肪蛋白还原

    14.适用的预防措施

    14.1服用药物的预防措施

    1. 14.1.1注射部位应以每个管理为腹部,大腿,臀部和上臂,并在短时间内反复注射。
    2. 14.1.2该药物应使用符合JIS T 3226-2的A型(类型)专用针。另外,使用32量规(G)或较厚的注射针。该药物证实了BD微囊(31G),Novofine(31G)和Novofine-Plus(32G)处的A型注射针的一致性。
    3. 14.1.3注射针必须每次注射之前安装。注射后,丢弃注射针。
    4. 14.1.4如果在安装该试剂和A型-Type注射针中观察到液体泄漏等缺陷,则患者应充分指示患者用新的注射针替换它。
    5. 14.1.5该药物不得用于多名患者。
    6. 14.1.6如果墨盒浑浊或黄色,请勿使用。
    7. 14.1.7如果剂量超过可以设定一次的量,则应将注射分为多次。 Ngenra的24 mg笔的设定剂量为0.2至12 mg,Ngenra的60毫克笔为0.5至30 mg。

    15.其他预防措施

    15.1基于临床用途的信息

    1. 15.1.1人类生长激素与白血病之间的因果关系尚不清楚,但据报道,白血病已经出现在已针对人类生长激素的患者中,因此经常进行患者的病情。患有碱性疾病的患者,例如白血病,恶性肿瘤,免疫综合征等,由于脑肿瘤而进行放射治疗的患者,患有抗癌药物和免疫抑制药物的患者以及开始治疗时。血液雕像,特别是观察患者的病情。
    2. 15.1.2据报道,如果将人类生长激素施用针对小儿癌患者,则继发性肿瘤表达的风险将增加。
    3. 15.1.3生长激素分泌分泌分泌分泌物分泌物分泌物分泌分泌物,而没有骨终点的关闭,每周一次对该药物的临床试验,这是主要时期之一(直到12个月的给药)。当时,患者的比例是在国内II期中,抗-som Atlogon抗体为81.8%(18/22),在海外期测试中为77.1%(84/109)。此外,在批准IIIIII阶段的国内阶段中,抗溶剂抗体抗体的患者比例为72.7%(16/22例)(持续给药组),该药物继续进行从基线开始。截至12个月,该组(切换组)从基因托素转到该药物为55.0%(11/20)。大多数抗生长激素抗体是sommon中人壳细胞生长刺激激素的C末端肽部分(HCG-CTP)的抗体,很少有人认识到C末端肽部分(HCG-CTP)(HCG-CTP ),以及HCG-CTP的抗体。该表达被认为是短暂的。在整个国内II期和海外II期测试中均认可抗Byron抗体的受试者中,有四种中性抗体在四种情况下被识别出来,除一种情况外。

    16.药代动力学

    16.1血液浓度

    1. 16.1.1单一管理

      血清药物浓度 - 当日本健康成年人给予该药物2.5、7.5和15 mg时,时间过渡和药代动力学参数(17例

      剂量(mg)

      c最大(ng/ml)

      auc last (ng/h/ml)

      t max (h)

      t 1/2 (h)

      2.5
      (5例)

      21.0±14.2

      666.7±292.5

      6.0 [4.0,24.0]

      22.1±8.2 a)

      7.5
      (6例)

      53.9±21.9

      2249.7±661.6

      12.0 [6.0,18.0]

      22.4±2.0 b)

      15
      (6例)

      160.1±133.8

      7502.3±5170.5

      15.0 [10.0,48.0]

      21.9±7.2

      平均±标准偏差,t最大是中位数[范围]
      a)3案例
      b)5例

    2. 16.1.2重复给药

      当该药物每周一次给儿科生长激素分泌性激素分泌性下进切开术(11-15例)或Genotropin每天0.034 mg/kg一次时,该药物是在给药的第二周中给药的。跟随。此外,在给药的第二周服用基因运动时的AUC最后一次为133.6 ng/h/ml,C max为17.3 ng/ml,T 1/2为3.52小时,T Max最大为2小时(2小时(外国人类数据)。

      剂量(mg/kg)

      c最大(ng/ml)

      auc last (ng/h/ml)

      t max (h)

      t 1/2 (h)

      0.25
      (13例)

      460.0

      10829.7

      12

      36.10

      0.48
      (15例)

      810.2

      20447.6

      12

      18.27

      0.66
      (13例)

      1150.9

      28013.1

      6

      22.43

      平均值

    3. 16.1.3药物分析

      在145例服用该药物0.25、0.48和0.66 mg/kg的患者的浓度下,基于血清浓度下血清的身体分析的药物分析的结果,该患者已施用为0.25、0.66 mg/kg) _ AS /mL(均为平均值±标准偏差) 3)

    16.8其他

    儿科生长激素分泌荷尔蒙分泌荷尔蒙分泌降低疾病,基于药物动力学/药物分析,以0.25、0.48和0.66 mg/kg的态度以0.25、0.48和0.66 mg/kg的速度接受该药物的0.25、0.48和0.66 mg/kg 稳态估计为4) (外国数据)。

    剂量(mg/kg)

    IGF-I C Max (Ng/ml)

    igf-i auc last (ng/h/ml)

    IGF-i最大(日)

    0.25

    147±71

    705±342

    2.04 [1.54,2.29]

    0.48

    183±60

    895±285

    2.29 [2.04,2.96]

    0.66

    214±106

    1080±530

    2.58 [2.38,2.92]

    平均±标准偏差,t最大是中位数[范围]

    注意)该药物的批准剂量为0.66 mg/kg/周。

    17.临床结果

    17.1关于有效性和安全性的测试

    1. 17.1.1国内第二阶段

      This drug is 0.66 mg/kg/week (0.25 mg/kg/weekly administration from 0.25 mg/kg/week, and 0.48 mg/for 2 weeks for 22 cases for patients with Japanese childhood growing hormone secretion hormone secretion hormone secretion hormone secretion.每周0.66 mg/kg/kg/周,每周逐渐增加一次),并逐渐从22个基因运动组给药到基因运动0.025 mg/kg/day。主要评估项目12个月后,年增长速度最低2-平方英尺值注释1) ±标准误差为9.65±0.29厘米/年,在Genotropin管理组中为7.87±0.29cm。估计值(估计值(差异的95%置信区间(该药物-Genotropin的给药)为1.79(0.97,2.61)CM/年。差异的估计点超过了-1.8厘米/年的有效性判断标准。 IGF-1 SD得分的平均±标准偏差从基线起至12个月的IGF-I SD得分为2.89±0.78,基因支配组为0.99±0.70。
      该药物的副作用从基线到12个月的副作用频率为77.3%(17/22),在基因托蛋白给药组中,副作用的频率为18.2%(4/22)。报道的主要副作用在该药物给药组中的注射部位疼痛中为72.7%(16/22例),注射部位的9.1%(2/22例)和Genotropin施用组的注射部件13.6%(3例/22)。这就是一个例子。
      从12个月到24个月的年增长率的平均年增长率为7.55±1.05 cm/年,一组(连续给药组)从基线中继续进行了12个月。它是7.94±1.08cm/年在19例(切换组)中,从基因支出转换为该药物。该药物管理组的IGF-1 SD评分从12个月到24个月的平均标准偏差为0.17±0.75,基因托蛋白给药组的平均±标准偏差为0.17±0.75。
      连续给药组的12个月到24个月的副作用频率为50.0%(11/22),切换组为60.0%(12/20病例),报告的副作用是连续给药的。组,注射部位疼痛为50.0%(11/22),生长疼痛为4.5%(1/22),开关组为60.0%(12/20)。
      注1)CO -Versification Analysis [程序变量:给药组,性别,定量变量:基线和血清(血浆)生长激素在基线中的生长激素分泌刺激刺激]

    2. 17.1.2海外第二阶段

      This drug is donated to 109 patients with foreign children's growth hormone secretion hormone secretion hormonal implications, 0.66 mg/kg/weekly, and once a week, 115 Genotropin administration groups in Genotropin 0.034 mg/kg/kg/kg/kg/kg/kg /kg/kg/太阳每天都在管理。基线后的12个月(这是主要评估项目),年增长率的年度增长速度是最低2 -square -Level值2) ±该药物中的标准误差为10.10±0.27 cm/al,为9.78±0.25 Genotropin给药组中的CM。差异的估计值(95%置信区间)(该药物促素的给药)为0.33(-0.24,0.89)CM/年。由于差异的95%置信区的下限超过了非上限1.8厘米/年,因此验证了该药物对Genotropin给药组的施用的不及性。 IGF-I SD得分的平均±标准偏差从基线开始至12个月,在该药物给药中为2.60±1.26,在Genotropin给药组中为1.02±0.87。
      该药物中副作用的频率为54.1%(59/109),在Genotropin给药组中为39.1%(45/115)。据报道,该药物管理组的主要副作用为39.4%(43/109名患者),注射部位(9/109例)和5.5%(6/109名患者)。为25.2%(29/115) )在Genotropin给药组中。
      注2)CO -versification Analysis [PERTAL变量:管理组,年龄组,性别,增长激素分泌分泌刺激刺激测试峰和区域,区域变量:在基线高度标准偏差评分时]

    18.医疗药物

    18.1动作机制

    SOM Atlogon是一种糖蛋白,将人类生长激素与人类生长激素与β亚基β亚基的C-末端肽延伸至C末端肽的结合,并在与生长激素受体结合后恢复了STAT5B信号传递途径。引起血液IGF-1浓度,因此,增加了儿童期生长激素分泌激素分泌的患者的生长速度增加。

    18.2体重增加动作

    当在垂体和正常大鼠上皮下施用SOM Atlogon时,通过剂量依赖性表示体重增加效应。

    18.3 IGF-i诱导动作

    当Som Atlogon皮下施用到大鼠和Akage猴子时,血清IGF-I的浓度增加。

    19.有关活性成分的物理和化学知识

    一般名称

    SOM Atlogon(转基因修饰)
    Somatrogon(遗传组合)

    分子

    C 1359 H 2125 N 361 O 420 S 7

    分子量

    约40,000

    本质

    SOM Atlogon是一种基因修饰的糖蛋白,1-28、220-247和248-275是人类脉络膜刺激激素亚基的C末端肽,第29至219位来自人类生长激素。 SOM Atlogon由中国仓鼠卵巢细胞产生。 SOM Atlogon是一种由275个氨基酸残基组成的糖蛋白。

    20.处理预防措施

    1. 20.1避免冷冻。
    2. 20.2使用开始后,应在2至8°C下存储并存储油漆,并在使用后4周内使用。如果药物消失或超过到期日期,请勿使用。

    21.批准条件

    制定后应适当实施药物风险管理计划。

    22.包装

    • <ngenra皮下注入24mg笔>

      一个-Cylinder

    • <ngenra ofipateus Note 60mg笔>

      一个-Cylinder

    23.主要文献

    1)日本和外国卫生成年人的药代动力学(2022年1月20日批准,CTD2.7.2.2.1.2)

    2)用于日本儿童生长激素分泌的患者的药代动力学激素分泌(于2022年1月20日批准,CTD2.7.2.2.2.1)

    3)在室内材料中:由于日本和外国生长激素分泌的患者PK分析的结果

    4)在房屋材料中:日本增长的激素分泌跌落低地位