内含子A由人类蛋白质制成。 干扰素可帮助人体的免疫系统对细菌,病毒,癌症或其他入侵物质做出反应。
内含子A用于治疗由艾滋病引起的毛细胞白血病 ,恶性黑色素瘤, 滤泡性淋巴瘤 , 卡波济肉瘤以及某些类型的尖锐湿疣 。该药物还用于治疗成人的慢性乙型或丙型肝炎,以及治疗至少1岁的儿童中的慢性乙型肝炎。
内含子A也可用于本用药指南中未列出的目的。
如果您患有自身免疫性肝炎,或由于乙型或丙型肝炎以外的其他原因引起的严重肝脏问题,则不应使用IntronA。
如果您已怀孕,或者如果您是男性并且性伴侣已怀孕,请不要将内含子A与病毒唑一起使用。在使用Intron A时以及停止使用后至少6个月内要防止怀孕。
内含子A可能导致威胁生命的感染, 自身免疫性疾病 ,严重的情绪或行为问题或中风。
如果您有以下情况,请立即致电您的医生:异常的情绪或行为改变,胸痛,呼吸困难,突然的麻木或虚弱或感染的迹象(发烧,发冷,粘液咳嗽或小便时灼痛)。
INTRON®A被禁用于以下患者:
内含子A和REBETOL®联合疗法另外禁忌:
有关其他信息,请参见REBETOL处方信息。
均低于所列的不良体验,在临床试验期间可能或很可能与INTRON®治疗。这些不良反应大多数为轻度至中度,可控制。有些是暂时性的,大多数因持续治疗而消失。
最常见的不良反应是“流感样”症状,尤其是发烧,头痛,发冷,肌痛和疲劳。通常在较高剂量下会观察到更严重的毒性,患者可能难以耐受。
给药方案 患者百分比(%) * | ||||||||||
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恶性黑色素瘤 | 滤过性淋巴瘤 | 毛茸茸的细胞白血病 | 尖锐湿疣 | 艾滋病相关的卡波西氏肉瘤 | 慢性肝炎C † | 慢性乙型肝炎 | ||||
大人 | 儿科 | |||||||||
20 MIU /平方米2 感应(IV) 10 MIU /平方米2 保养 (SC) | 5分钟 TIW / SC | 2 MIU /平方米2 TIW / SC | 1个MIU /病变 | 30 MIU / m 2 TIW / SC | 35分钟 QD / SC | 3 MIU TIW | 5分钟 QD | 10分钟 TIW | 6 MIU /平方米2 TIW | |
不良经历 | N = 143 | N = 135 | N = 145 | N = 352 | N = 74 | N = 29 | N = 183 | N = 101 | N = 78 | N = 116 |
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应用程序站点疾病 | 20 | |||||||||
注射部位 炎 | - | 1个 | - | - | - | - | 5 | 3 | - | - |
其他(≤5%) | 烧灼,注射部位出血,注射部位疼痛,注射部位反应(慢性乙型肝炎儿科为5%),瘙痒 | |||||||||
血液疾病(<5%) | 贫血,贫血性贫血,粒细胞减少,溶血性贫血,白细胞减少,淋巴细胞减少,中性粒细胞减少(慢性丙型肝炎占9%,慢性乙型肝炎占14%),血小板减少症(慢性丙型肝炎占10%)(恶性黑色素瘤出血8%),血小板减少性紫癜 | |||||||||
身体整体 | ||||||||||
面部浮肿 | - | 1个 | - | <1 | - | 10 | <1 | 3 | 1个 | <1 |
减轻体重 | 3 | 13 | <1 | <1 | 5 | 3 | 10 | 2 | 5 | 3 |
其他(≤5%) | 过敏反应,恶病质,脱水,耳痛,疝气,水肿,高钙血症,高血糖症,体温过低,非特异性炎症,淋巴结炎,淋巴结病,乳腺炎,眶周水肿,外周血循环不良,外周水肿(滤泡性淋巴瘤占6%),浅静脉炎,阴囊/阴囊/阴茎水肿,口渴,无力,体重增加 | |||||||||
心血管系统疾病(<5%) | 心绞痛,心律不齐,心房颤动,心动过缓,心力衰竭,心脏肥大,心肌病,冠状动脉疾病,心脏收缩,心瓣膜疾病,血肿,高血压(慢性丙型肝炎占9%),低血压,心pal,静脉炎,姿势性低血压,肺栓塞,雷诺氏病,心动过速,血栓形成,静脉曲张 | |||||||||
内分泌系统疾病(<5%) | 糖尿病,甲状腺肿,男性乳房发育症,高血糖症,甲状腺功能亢进症,高甘油三酸酯血症,甲状腺功能低下,病毒血症 | |||||||||
流感样症状 | ||||||||||
发热 | 81 | 56 | 68 | 56 | 47 | 55 | 34 | 66 | 86 | 94 |
头痛 | 62 | 21 | 39 | 47 | 36 | 21 | 43 | 61 | 44 | 57 |
发冷 | 54 | - | 46 | 45 | - | - | - | - | - | - |
肌痛 | 75 | 16 | 39 | 44 | 34 | 28 | 43 | 59 | 40 | 27 |
疲劳 | 96 | 8 | 61 | 18岁 | 84 | 48 | 23 | 75 | 69 | 71 |
出汗增加 | 6 | 13 | 8 | 2 | 4 | 21 | 4 | 1个 | 1个 | 3 |
虚弱 | - | 63 | 7 | - | 11 | - | 40 | 5 | 15 | 5 |
严谨 | 2 | 7 | - | - | 30 | 14 | 16 | 38 | 42 | 30 |
关节痛 | 6 | 8 | 8 | 9 | - | 3 | 16 | 19 | 8 | 15 |
头晕 | 23 | - | 12 | 9 | 7 | 24 | 9 | 13 | 10 | 8 |
流感样症状 | 10 | 18岁 | 37 | - | 45 | 79 | 26 | 5 | - | <1 |
背痛 | - | 15 | 19 | 6 | 1个 | 3 | - | - | - | - |
口干 | 1个 | 2 | 19 | - | 22 | 28 | 5 | 6 | 5 | - |
胸痛 | 2 | 8 | <1 | <1 | 1个 | 28 | 4 | 4 | - | - |
不适 | 6 | - | - | 14 | 5 | - | 13 | 9 | 6 | 3 |
疼痛(未指定) | 15 | 9 | 18岁 | 3 | 3 | 3 | - | - | - | - |
其他(<5%) | 胸骨下疼痛,热疗,鼻炎,鼻漏 | |||||||||
胃肠系统疾病 | ||||||||||
腹泻 | 35 | 19 | 18岁 | 2 | 18岁 | 45 | 13 | 19 | 8 | 12 |
厌食症 | 69 | 21 | 19 | 1个 | 38 | 41 | 14 | 43 | 53 | 43 |
恶心 | 66 | 24 | 21 | 17 | 28 | 21 | 19 | 50 | 33 | 18岁 |
口味改变 | 24 | 2 | 13 | <1 | 5 | 7 | 2 | 10 | - | - |
腹痛 | 2 | 20 | <5 | 1个 | 5 | 21 | 16 | 5 | 4 | 23 |
大便稀疏 | - | 1个 | - | <1 | - | 10 | 2 | 2 | - | 2 |
呕吐 | ‡ | 32 | 6 | 2 | 11 | 14 | 8 | 7 | 10 | 27 |
便秘 | 1个 | 14 | <1 | - | 1个 | 10 | 4 | 5 | - | 2 |
牙龈炎 | 2§ | 7§ | - | - | - | 14 | - | 1个 | - | - |
消化不良 | - | 2 | - | 2 | 4 | - | 7 | 3 | 8 | 3 |
其他(<5%) | 腹水,腹胀,结肠炎,吞咽困难,勃起,食管炎,肠胃气胀,胆结石,胃溃疡,胃炎,肠胃炎,胃肠道疾病(滤泡性淋巴瘤占7%),胃肠道出血,胃肠道黏膜变色,牙龈出血,牙龈出血,牙龈出血痔疮,食欲增加,唾液增加,肠道疾病,黑便,口腔溃疡,黏膜炎,口腔出血,口腔白斑,大便后直肠出血,直肠出血,口腔炎,口腔炎,溃疡性,味觉下降,舌头疾病,牙齿疾病 | |||||||||
肝和胆道系统疾病(<5%) | 肝功能异常检查,胆道疼痛,胆红素血症,肝炎,乳酸脱氢酶增加,转氨酶(SGOT / SGPT)增加(恶性黑色素瘤中SGOT升高63%,滤泡性淋巴瘤中升高24%),黄疸,右上腹痛(慢性时15%丙型肝炎),很少发生肝性脑病,肝功能衰竭和死亡 | |||||||||
肌肉骨骼系统疾病 | ||||||||||
肌肉骨骼疼痛 | - | 18岁 | - | - | - | - | 21 | 9 | 1个 | 10 |
其他(<5%) | 关节炎,关节炎,加重的关节炎,关节炎,骨骼疾病,骨痛,腕管综合症,反射不足,腿抽筋,肌肉萎缩,肌肉无力,结节性多发炎,肌腱炎,类风湿性关节炎,脊柱炎 | |||||||||
神经系统与精神疾病 | ||||||||||
萧条 | 40 | 9 | 6 | 3 | 9 | 28 | 19 | 17 | 6 | 4 |
感觉异常 | 13 | 13 | 6 | 1个 | 3 | 21 | 5 | 6 | 3 | <1 |
注意力受损 | - | 1个 | - | <1 | 3 | 14 | 3 | 8 | 5 | 3 |
健忘症 | ¶ | 1个 | <5 | - | - | 14 | - | - | - | - |
混乱 | 8 | 2 | <5 | 4 | 12 | 10 | 1个 | - | - | 2 |
感觉不足 | - | 1个 | <5 | 1个 | - | 10 | - | - | - | - |
易怒 | 1个 | 1个 | - | - | - | - | 13 | 16 | 12 | 22 |
嗜睡 | 1个 | 2 | <5 | 3 | 3 | - | 33 # | 14 | 9 | 5 |
焦虑 | 1个 | 9 | 5 | <1 | 1个 | 3 | 5 | 2 | - | 3 |
失眠 | 5 | 4 | - | <1 | 3 | 3 | 12 | 11 | 6 | 8 |
紧张 | 1个 | 1个 | - | 1个 | - | 3 | 2 | 3 | - | 3 |
性欲下降 | 1个 | 1个 | <5 | - | - | - | 1个 | 5 | 1个 | - |
其他(<5%) | 异常的协调能力,异常的梦境,异常的步态,异常的思维,加重的抑郁症,攻击性反应,躁动(在慢性乙型肝炎儿科中为7%),不耐酒精,冷漠,失语症,共济失调,贝尔氏麻痹,中枢神经系统功能障碍,昏迷,抽搐,ir妄,声音障碍,情绪不稳,锥体外系疾病,倦怠感,潮红,听力障碍,听力障碍,潮热,感觉过敏,运动亢进,高渗症,运动障碍,意识障碍,迷宫障碍,意识丧失,躁狂抑郁,躁狂反应,偏头痛,神经痛,神经炎,神经病,神经官能症,轻瘫,轻狂,妄想症,人格障碍,多发性神经病,精神病,语言障碍,中风,自杀意念,自杀企图,晕厥,耳鸣,震颤,抽搐,眩晕(在滤泡性淋巴瘤中为8%) | |||||||||
生殖系统疾病(<5%) | 闭经(滤泡性淋巴瘤占12%),痛经,阳ot,白带,月经过多,月经不调,骨盆疼痛,阴茎疾病,性功能障碍,子宫出血,阴道干燥 | |||||||||
抵抗机制障碍 | ||||||||||
念珠菌病 | - | 1个 | - | <1 | - | 17 | - | - | - | - |
单纯疱疹 | 1个 | 2 | - | 1个 | - | 3 | 1个 | 5 | - | - |
其他(<5%) | 脓肿,结膜炎,真菌感染,血友病,带状疱疹,感染,细菌感染,非特异性感染(在滤泡性淋巴瘤中为7%),寄生虫感染,中耳炎,败血症,麦粒肿,滴虫,上呼吸道感染,病毒感染(7%)慢性丙型肝炎 | |||||||||
呼吸系统疾病 | ||||||||||
呼吸困难 | 15 | 14 | <1 | - | 1个 | 34 | 3 | 5 | - | - |
咳嗽 | 6 | 13 | <1 | - | - | 31 | 1个 | 4 | - | 5 |
咽炎 | 2 | 8 | <5 | 1个 | 1个 | 31 | 3 | 7 | 1个 | 7 |
鼻窦炎 | 1个 | 4 | - | - | - | 21 | 2 | - | - | - |
非生产性咳嗽 | 2 | 7 | - | - | - | 14 | 0 | 1个 | - | - |
鼻充血 | 1个 | 7 | - | 1个 | - | 10 | <1 | 4 | - | - |
其他(≤5%) | 哮喘,支气管炎(滤泡性淋巴瘤占10%),支气管痉挛,发osis,鼻出血(慢性乙型肝炎占7%),咯血,通气不足,喉炎,肺纤维化,胸腔积液,正气胸,胸膜痛,肺炎,肺炎,气胸, ,呼吸系统疾病,呼吸功能不全,打喷嚏,扁桃体炎,气管炎,喘息 | |||||||||
皮肤和附件疾病 | ||||||||||
皮炎 | 1个 | - | 8 | - | - | - | 2 | 1个 | - | - |
脱发 | 29 | 23 | 8 | - | 12 | 31 | 28 | 26 | 38 | 17 |
瘙痒 | - | 10 | 11 | 1个 | 7 | - | 9 | 6 | 4 | 3 |
皮疹 | 19 | 13 | 25 | - | 9 | 10 | 5 | 8 | 1个 | 5 |
皮肤干燥 | 1个 | 3 | 9 | - | 9 | 10 | 4 | 3 | - | <1 |
其他(<5%) | 异常的头发质地,痤疮,蜂窝织炎,手发cyan,寒冷和湿润的皮肤,地衣性皮炎,湿疹,表皮坏死,红斑,结节性红斑,毛囊炎,软毛病,毛发生长增加,泪腺疾病,流泪,脂肪瘤,斑丘疹,黑变病,指甲疾病,非疱疹性唇疱疹,苍白,周围缺血,光敏性,瘙痒性生殖器,牛皮癣,牛皮癣加重,紫癜(慢性丙型肝炎占5%),皮疹红斑,皮脂囊肿,皮肤色素沉着,皮肤变色,皮肤结节,荨麻疹,白癜风 | |||||||||
泌尿系统疾病(<5%) | 尿,膀胱炎,排尿困难,血尿,尿失禁,尿液中白蛋白/蛋白质增加,排尿障碍,排尿次数,排尿次数,夜尿症,多尿(滤泡性淋巴瘤占10%),肾功能不全,尿路感染(慢性丙型肝炎占5%) | |||||||||
视力障碍(<5%) | 视力异常,视力模糊,复视,干眼,眼痛,眼球震颤,畏光 |
在临床试验中,对145例毛细胞白血病患者最常报告的不良反应是发烧(68%),疲劳(61%)和发冷(46%)的“流感样”症状。
由于65%(n = 93)的患者发生不良事件,因此调整了Intron A剂量。由于在诱导期间有8%的患者和在维持期间有18%的患者发生不良事件,因此停止了内含A治疗。最常见的不良反应是疲劳,在96%的患者中观察到。在超过20%的Intron A治疗的患者中记录到的其他不良反应包括中性粒细胞减少症(92%),发烧(81%),肌痛(75%),厌食症(69%),呕吐/恶心(66%), SGOT增加(63%),头痛(62%),畏寒(54%),抑郁(40%),腹泻(35%),脱发(29%),味觉改变(24%),头晕/眩晕(23 %)和贫血(22%)。
分别在66%和14%的经内含A治疗的患者中记录为严重或威胁生命的不良反应(ECOG毒性标准3级或4级)。在超过10%的内含子/白细胞减少症(26%),乏力(23%),发烧(18%),肌痛(17%),头痛(17%),发冷( 16%),并增加了SGOT(14%)。在接受Intron A治疗的患者中,有4%记录为4级疲劳,有2%记录为4级抑郁。在超过2位内含子A治疗的患者中未报告其他4级AE。在临床试验的早期阶段,致命的肝毒性发生在2位内含子A治疗的患者中。通过适当监测肝功能测试,未观察到随后的致命肝毒性(请参见预防措施,实验室测试 )。
接受CHVP加内含A疗法治疗的患者中有96%单独接受CHVP治疗的患者中有91%报告了任何严重程度的不良事件。 CHVP加内含子A治疗的患者比服用CVP的患者更容易出现乏力,发烧,中性粒细胞减少,肝酶升高,脱发,头痛,厌食,“流感样”症状,肌痛,呼吸困难,血小板减少,感觉异常和多尿。仅CHVP。超过5%的CHVP加内含子A治疗的患者中记录为严重或威胁生命的不良反应(世界卫生组织3级或4级),包括中性粒细胞减少症(34%),乏力(10%)和呕吐(10%) 。 CHVP加内含子A的中性粒细胞减少感染的发生率为6%,而单独使用CHVP的为2%。每个治疗组中一名患者需要住院。
有28%的CHVP加内含A的患者暂时改变或中断了内含A的治疗,但只有13名患者(10%)由于毒性而永久停止了内含A的治疗。研究中有四人死亡;两名患者在CHVP加内含子A臂中自杀,而两名患者在CHVP臂中目击者猝死。三名乙型肝炎患者(其中一人也患有酒精性肝硬化)发展为肝毒性,导致内含子A停药。其他中止原因包括乏力的乏力(5/135),严重的流感症状(2/135)和每例一名患者强直性脊柱炎加重,精神病和射血分数降低。
可以评估安全性的88%(311/352)用内含子A治疗尖锐湿疣的患者报告了治疗期间的不良反应。当治疗的病灶数目从一增加到五时,报告的不良反应发生率增加。所有接受过5次疣治疗的40例患者在治疗期间均报告了某种不良反应。
重新治疗的患者报告的不良反应和异常实验室测试值在质量和数量上均与最初的Intron A治疗期间报告的相似。
在患有艾滋病相关性卡波西氏肉瘤的患者中,某种类型的不良反应发生在每周3次治疗3千万IU / m 2的74名患者中的100%,以及每天治疗3500万IU的29名患者中的97%。
在这些不良反应中,有27%至55%的患者报告为严重不良反应(世界卫生组织3级或4级)。 3000万IU / m 2 TIW研究中的严重不良反应包括:疲劳(20%),类流感症状(15%),厌食症(12%),口干(4%),头痛(4%),精神错乱(3%),发烧(3%),肌痛(3%)以及恶心和呕吐(各1%)。接受3500万IU QD的患者的严重不良反应包括:发烧(24%),疲劳(17%),流感样症状(14%),呼吸困难(14%),头痛(10%),咽炎(7 %),共济失调,精神错乱,吞咽困难,胃肠道出血,肝功能异常,SGOT升高,肌痛,心肌病,面部水肿,抑郁,情绪低落,自杀未遂,胸痛和咳嗽(各1例)。总体而言,每天接受3500万IU剂量治疗的患者中,严重毒性反应的发生率更高。
两项使用内含子A进行延长治疗(18-24个月)的研究表明,所有接受治疗的患者中约有95%经历了某种类型的不良事件,并且经过长时间治疗的患者在整个治疗过程中继续经历了不良事件。报告的大多数不良事件的严重程度为轻度至中度。但是,治疗18至24个月的29/152(19%)患者经历了严重的不良事件,而治疗6个月的患者中有11/163(7%)。在长期治疗期间发生或持续发生的不良事件的类型和严重性与短期治疗期间发生的事件相似。
在6个月的治疗后达到完全缓解的患者中,有12/79(15%)因不良事件而在扩展治疗期间中断了Intron A治疗,而23/79(29%)则经历了严重的不良事件(WHO 3级或4)在延长治疗期间。
在与内含子A和REBETOL联合治疗的患者中,观察到的主要毒性是溶血性贫血。在治疗的前1至2周内血红蛋白水平降低。用内含子A / REBETOL治疗的患者中约有10%发生了与贫血相关的心脏和肺部事件。有关其他信息,请参见REBETOL处方信息。
在每周3次用内含A 3 MIU / m 2和瑞贝特15 mg / kg每天治疗的慢性丙型肝炎小儿患者中,所有受试者(n = 118)在治疗的24-48周内至少发生一次不良事件其中80%被认为是轻度或中度。 30%的受试者需要因不良反应和剂量调整而停止治疗的患者占6%,最常见的是贫血和中性粒细胞减少症。超过50%的受试者发生的不良事件包括头痛,发烧,疲劳和厌食。在20-50%的受试者中发生的不良反应包括流感样症状,腹痛,呕吐,恶心,肌痛,咽炎,腹泻,病毒感染,严厉,体重减轻,肌肉骨骼疼痛,脱发和头晕。最常见的实验室检查异常是中性粒细胞减少症(34%)和贫血(27%)。据报告,有13%(n = 15)的儿童患有抑郁症。其中三名受试者有自杀意念,一名自杀企图。在与内含子A和REBETOL联合治疗的儿科患者中,体重减轻和生长缓慢是常见的。治疗后,大多数受试者出现反弹增长和体重增加。然而,儿科受试者的长期随访数据表明,内含子A与REBETOL联用可能会导致生长抑制,从而导致某些患者的成人身高降低(请参见预防措施,儿科使用 ) 。
在患有慢性乙型肝炎的患者中,以500万IU QD治疗的101例患者中有98%发生了某种类型的不良反应,以1000万IU TIW治疗的78例患者中有90%发生了某种不良反应。这些不良反应大多数轻度至中度,可以控制,并且在治疗结束后可逆。
在21%至44%的患者中,报告为严重不良反应(对正常的日常活动或临床状态造成重大干扰)。最常见的严重不良反应是发烧(28%),疲劳(15%),头痛(5%),肌痛(4%),严厉(4%)和其他严重的“流感样”症状流感样症状”,发生在1%至3%的患者中。超过一位患者发生的其他严重不良反应为脱发(8%),厌食(6%),抑郁(3%),恶心(3%)和呕吐(2%)。
为了控制副作用,应降低剂量,或在25%至38%的患者中中断Intron A治疗。 5%的患者因不良经历而中止治疗。
在治疗期间16-24周内患有慢性乙型肝炎的小儿患者(n = 72),最常报告的不良事件是与干扰素治疗有关的那些不良事件:流感样症状(100%),胃肠道系统疾病(46%) ,恶心和呕吐(40%)。也有中性粒细胞减少症(13%)和血小板减少症(3%)。不良事件均无危及生命,大多数为中度至严重,并在减低剂量或停药后可缓解。
给药方案 患者百分比 | ||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
恶性黑色素瘤 | 滤过性淋巴瘤 | 毛茸茸的细胞白血病 | 尖锐湿疣 | 艾滋病相关的卡波西氏肉瘤 | 慢性丙型肝炎 | 慢性乙型肝炎 | ||||
大人 | 儿科 | |||||||||
20 MIU /平方米2 感应(IV) 10 MIU /平方米2 保养 (SC) | 5分钟 TIW / SC | 2 MIU /平方米2 TIW / SC | 1个MIU /病变 | 30 MIU / m 2 TIW / SC | 35分钟 QD / SC | 3 MIU TIW | 5分钟 QD | 10分钟 TIW | 6 MIU /平方米2 TIW | |
实验室测试 | N = 143 | N = 135 | N = 145 | N = 352 | N = 69-73 | N = 26-28 | N = 140-171 | N = 96-101 | N = 75-103 | N = 113-115 |
不适用-不适用-患者的初始血液学实验室检查值因病情异常。 | ||||||||||
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血红蛋白 | 22 | 8 | 不适用 | - | 1个 | 15 | 26 * | 32 † | 23 † | 17 ‡ |
白细胞计数 | § | - | 不适用 | 17 | 10 | 22 | 26¶ | 68¶ | 34¶ | 9¶ |
血小板计数 | 15 | 13 | 不适用 | - | 0 | 8 | 15 # | 12 号 | 5 号 | 1 号 |
血清肌酐 | 3 | 2 | 0 | - | - | - | 6 | 3 | 0 | 3 |
碱性磷酸酶 | 13 | - | 4 | - | - | - | - | 8 | 4 | 0 |
乳酸脱氢酶 | 1个 | - | 0 | - | - | - | - | - | - | - |
血清尿素氮 | 12 | 4 | 0 | - | - | - | - | 2 | 0 | 2 |
SGOT | 63 | 24 | 4 | 12 | 11 | 41 | - | - | - | - |
SGPT | 2 | - | 13 | - | 10 | 15 | - | - | - | - |
粒细胞计数 | ||||||||||
| 92 | 36 | 不适用 | - | 31 | 39 | 45Þ | 75Þ | 61Þ | 70Þ |
| 66 | - | - | - | - | - | 32 | 30 | 32 | 43 |
| - | 21 | - | -</ 美国日本医生Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Bert Hepner DO经验:11-20年 村上和成 教授经验:21年以上 溝上裕士 医院教授经验:21年以上 山内広平经验:21年以上 長江恒幸经验:21年以上 阿保義久经验:21年以上 临床试验
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