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干扰素α-2b

  • 软组织肉瘤
  • 卡波西氏肉瘤

干扰素α-2b由人蛋白质制成。 干扰素可帮助人体的免疫系统对细菌,病毒,癌症或其他入侵物质做出反应。

干扰素α-2b用于治疗毛细胞白血病 ,恶性黑色素瘤, 滤泡性淋巴瘤 ,艾滋病引起的卡波济肉瘤以及某些类型的尖锐湿疣 。干扰素α-2b还用于治疗成人慢性乙型或丙型肝炎,以及治疗至少1岁儿童的慢性乙型肝炎。

干扰素α-2b也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您患有自身免疫性肝炎,或由于乙型或丙型肝炎以外的其他原因引起的严重肝脏问题,则不应使用干扰素alfa-2b。

如果您已怀孕,或者您是男性并且性伴侣已怀孕,请勿将干扰素α-2b与利巴韦林一起使用。使用干扰素alfa-2b时应避免怀孕,并且在停止使用后至少6个月。

干扰素α-2b可能导致威胁生命的感染, 自身免疫性疾病 ,严重的情绪或行为问题或中风。

如果您有以下情况,请立即致电您的医生:异常的情绪或行为改变,胸痛,呼吸困难,突然的麻木或虚弱或感染的迹象(发烧,发冷,粘液咳嗽或小便时灼痛)。

可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。

溶液,注射剂:

内含子A:6,000,000单位/毫升(3.8毫升); 10,000,000单位/ mL(3.2 mL)[包含乙二胺四乙酸二钠,间甲酚,聚山梨酯80]

溶液重构,注射[无防腐剂]:

内含子A:10,000,000单位(1 ea); 18,000,000单位(1 ea); 50,000,000单位(1 ea)[包含人类白蛋白]

  • 抗肿瘤药,生物反应调节剂
  • 生物反应调节剂
  • 干扰素

干扰素α与细胞膜上的特定受体结合以启动细胞内活性。可以检测到多种作用,包括诱导基因转录。它抑制细胞生长,改变细胞分化状态,干扰癌基因表达,改变细胞表面抗原表达,增加巨噬细胞的吞噬活性,并增强淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性。

分配

V d:31升;但已注意到接受连续输注IFN的白血病患者的血脂水平更高(370至720 L);干扰素不能穿透脑脊液

代谢

主要为肾脏,经肾小管过滤并吸收

达到顶峰的时间

血清:IM,SubQ:约3至12小时; IV:输注30分钟后

半条命消除

IV:〜2小时; IM,SubQ:〜2到3个小时

艾滋病相关的卡波西肉瘤: ≥18岁特定患者的艾滋病相关的卡波西肉瘤的治疗。

慢性乙型肝炎:治疗代偿性肝病≥1岁的慢性乙型肝炎。

尖锐湿疣: ≥18岁患者的尖锐湿疣涉及生殖器和肛周区域外表面的治疗。

滤泡性淋巴瘤: ≥18岁的患者,临床上有侵略性滤泡性非霍奇金淋巴瘤的初步治疗与含蒽环类药物的联合化疗联合使用。

毛细胞白血病: ≥18岁患者的毛细胞白血病治疗。

黑色素瘤(恶性):对于≥18岁,无疾病但在手术后56天内具有全身复发高风险的患者,手术治疗是恶性黑色素瘤的辅助手段。

对α-干扰素或制剂中任何成分的超敏反应;代偿性肝病自身免疫性肝炎。

干扰素α-2b和利巴韦林的联合治疗在孕妇,伴有伴侣的男性中也是禁忌的。患有血红蛋白病(例如重型地中海贫血,镰状细胞性贫血)的患者; CrCl <50 mL /分钟;对利巴韦林或任何利巴韦林成分过敏。

干扰素的过敏性交叉反应的文献有限。但是,由于化学结构和/或药理作用相似,因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

在给药前考虑对乙酰氨基酚的预用药,以减少某些不良反应的发生。并非所有剂型和强度都适合所有适应症;有关详细信息,请参阅产品标签。剂量≥1000万单位/ m 2的干扰素α-2b具有中等的催吐电位;可能建议使用止吐药,以防止恶心和呕吐。

艾滋病相关的卡波济肉瘤: IM,SubQ:每周3千万次/ m 2 ;持续直到疾病进展或直到16周后达到最大反应为止。

慢性乙型肝炎: IM,SubQ:每天一次500万单位,每周16次,每周3次1000万单位。

尖锐湿疣:腹内:100万单位/病变(每次治疗最多5个病变),每周3次(隔日),共3周。可能会在12到16周内开设第二门课程。

毛细胞白血病: IM,SubQ:200万单位/ m 2,每周3次,持续6个月(可以持续治疗并持续治疗); 6个月后停止疾病进展或无反应。

淋巴瘤(滤泡): SubQ:每周3次,共500万单位,最多18个月(最初与含蒽环类药物的联合化疗方案联合使用,然后在完成化疗方案后作为单一疗法)。

黑色素瘤(恶性):诱导:每周连续5天连续4周静脉注射2000万单位/ m 2 ,持续4周,然后每周48次每周3次维持剂量1000万单位/ m 2 SubQ。

参考成人剂量。

注意:考虑对乙酰氨基酚的处方药以减少某些不良反应的发生。并非所有剂型和强度都适合所有适应症;有关详细信息,请参阅产品标签。

慢性乙型肝炎:儿童和青少年:SubQ:3百万单位/ m 2 /剂量,每周3次,共1周;然后每周6次,每6百万单位/ m 2 /次;最大剂量:1000万单位/剂量;总疗程为16至24周。 注意:在暴露于艾滋病毒/阳性的患者中,较高剂量可用于治疗失败的低剂量治疗:6个月每周3千万次/ m 2 /剂量,每周3次(HHS [OI pediatric 2016])。

丙型肝炎,慢性: 注意: 丙型肝炎的治疗通常首选无干扰素的疗法(AASLD / IDSA 2017; WHO 2016):3岁以上儿童和青少年:IM,SubQ:300万单位/ m 2 /剂量3每周结合利巴韦林的次数

毒性剂量调整:

血液毒性(也请参见下面的适应症调整):儿童和青少年:ANC <500 / mm 3或血小板<25,000 / mm 3 :停止治疗。

过敏反应(急性,严重),眼科疾病(新的或恶化的),甲状腺异常发展(不能用药物使之正常化),肝功能衰竭的体征或症状 :儿童和青少年:停止治疗。

肝功能异常,肺浸润发展,肺功能损害或自身免疫性疾病发展的证据,甘油三酯持续升高(例如,成年人中> 1,000 mg / dL):儿童和青少年:密切监测,并在适当的时候停药。

神经精神疾病(治疗中):儿童和青少年:

临床抑郁症或其他精神疾病:在治疗期间和治疗后的6个月内应密切监视。

严重抑郁或其他精神疾病:停止治疗。

持续或恶化的精神症状,自杀意念,对他人的攻击:停止治疗,并进行适当的精神干预。

特定于指示的,制造商建议的调整:

慢性乙型肝炎:儿童和青少年:

WBC <1500 / mm 3 ,粒细胞<750 / mm 3或血小板计数<50,000 / mm 3或其他实验室异常或严重不良反应:将剂量降低50%;血液毒性缓解后,可能会重新升高至起始剂量。中止持续的不宽容。

WBC <1000 / mm 3 ,粒细胞<500 / mm 3或血小板计数<25,000 / mm 3 :永久停药。

慢性丙型肝炎 :儿童和青少年:严重毒性:将剂量降低50%或暂时停用直至消退;减少剂量后永久中止持续性毒性。

在其他肿瘤学用途中,以下已用于成年患者:

淋巴瘤(滤泡):成人:

中性粒细胞> 1,000 / mm 3至<1,500 / mm 3 :将剂量减少50%;中性粒细胞恢复至> 1,500 / mm 3时可能会重新升高至起始剂量3

严重毒性(中性粒细胞<1,000 / mm 3或血小板<50,000 / mm 3 ):暂时停用。

AST> ULN的5倍或血清肌酐> 2 mg / dL:永久停用。

毛细胞白血病:成人:

血小板计数<50,000 / mm 3 :请勿肌肉注射(改为使用SubQ)。

严重毒性:将剂量减少50%或暂时停药,并在减少剂量50%后恢复;如果发现持续或反复出现严重毒性,则永久停用。

艾滋病相关的卡波济肉瘤:成人:严重毒性:将剂量降低50%或暂时停用;可以降低剂量恢复毒性反应;永久终止持久/反复毒性。

恶性黑色素瘤(诱导和维持):成人:

严重毒性,包括嗜中性白细胞> 250 / mm 3至<500 / mm 3或ALT / AST> 5至10倍ULN:暂时停用;不良反应减轻后,恢复剂量减低50%。

中性粒细胞<250 / mm 3 ,ALT / AST> ULN的10倍,或严重/持续的不良反应:永久停药。

注射用粉末:制造商建议使用提供的稀释剂(SWFI)来重新配制小瓶。用1 mL SWFI复溶时,1000万个样品瓶浓度为1000万个/ mL,1800万个样品瓶浓度为1800万个/ mL,5000万个样品瓶浓度为5000万个/ mL。轻轻旋转。要准备输注溶液,请在NS 100 mL中进一步稀释适当剂量。稀释用于输液的溶液的最终浓度不应小于1000万单位/ 100 mL。

晚上服用剂量(如果可能)以提高耐受性。并非所有给药途径都建议使用所有剂型;请参阅制造商的标签。剂量≥1000万单位/ m 2的干扰素α-2b具有中等的催吐电位;可能建议使用止吐药,以防止恶心和呕吐。

IM:旋转注射部位;注射的首选部位是大腿前部,三角肌和臀部上方。有些患者可能需要接受适当的培训才能自我管理。注射前应使其达到室温。在毛细胞白血病治疗中,如果血小板<50,000 / mm 3 ,则不要肌肉注射(改为使用SubQ)。

IV:注入约20分钟

SubQ:建议有出血风险或血小板减少症的患者使用。旋转SubQ注射部位;首选的注射部位是腹部(肚脐周围除外),大腿前部和上臂外侧。患者应充分补充水分。有些患者可能需要接受适当的培训才能自我管理。注射前应使其达到室温。

肠内:以几乎平行于皮肤平面的角度注射,将针引导至疣底部的中心,以浸润病变中心并引起小风团。仅渗入角化层;避免管理太深或太浅。注射前应使其达到室温。

将完整的小瓶存放在2°C至8°C(36°F至46°F)下;不要冻结。重新配制注射粉后,应立即使用产品,但可在冷藏条件下保存≤24小时。

Aldesleukin:干扰素(Alfa)可能会增强Aldesleukin的不良/毒性作用。特别是,这种组合可能会增加心肌和肾脏毒性的风险。 考虑修改疗法

卡介苗(膀胱内):骨髓抑制药可能会降低卡介苗(膀胱内)的治疗效果。 避免合并

氯霉素(眼科):可能增强骨髓抑制药的不良/毒性作用。 监测治疗

克拉屈滨:可能会增强骨髓抑制药的骨髓抑制作用。 避免合并

CloZAPine:骨髓抑制药可能会增强CloZAPine的不良/毒性作用。具体而言,嗜中性白血球减少症的风险可能会增加。 监测治疗

CloZAPine:CYP1A2抑制剂(弱)可能会增加CloZAPine的血清浓度。管理:本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 监测治疗

去铁酮:骨髓抑制药可增强去铁酮的中性粒细胞减少作用。管理:尽可能避免同时使用去铁酮和骨髓抑制药。如果不能避免这种组合,则应更密切地监测中性粒细胞的绝对计数。 考虑修改疗法

地吡酮:可能增强骨髓抑制药的不良/毒性作用。具体而言,粒细胞缺乏症和全血细胞减少的风险可能增加,避免组合

美沙拉敏:可能会增强骨髓抑制药的骨髓抑制作用。 监测治疗

美沙酮:干扰素(Alfa)可能会增加美沙酮的血清浓度。 监测治疗

丙嗪:可增强骨髓抑制药的骨髓抑制作用。 监测治疗

利巴韦林(口服):干扰素(Alfa)可能会增强利巴韦林(口服)的不利/毒性作用。已经观察到溶血性贫血。 监测治疗

利巴韦林(全身性):干扰素(Alfa)可能会增强利巴韦林(全身性)的不良/毒性作用。已经观察到溶血性贫血。 监测治疗

替比夫定:干扰素Alfa-2b可能会增强替比夫定的不良/毒性作用。具体而言,可能会增加周围神经病变的风险。 避免合并

茶碱衍生物:CYP1A2抑制剂(弱)可能会增加茶碱衍生物的血清浓度。 例外:茶碱。 监测治疗

TiZANidine:CYP1A2抑制剂(弱)可能会增加TiZANidine的血清浓度。管理:尽可能避免这些组合。如果需要联合使用,以2 mg的成人剂量开始替扎尼定,并根据患者的反应以2至4 mg的增量递增。监测替扎尼定的增强作用,包括不良反应。 考虑修改疗法

维生素K拮抗剂(例如华法林):干扰素(Alfa)可以增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。 监测治疗

齐多夫定:干扰素可能会增强齐多夫定的不良/毒性作用。干扰素可能会降低齐多夫定的代谢。 监测治疗

> 10%:

中枢神经系统:疲劳(8%至96%),头痛(21%至62%),畏寒(45%至54%),严酷(2%至42%),抑郁(3%至40%),嗜睡(1%至33%),头晕(≤23%),眩晕(≤23%),烦躁不安(≤22%),疼痛(3%至18%),右上腹疼痛(≤15%),不适3%至14%),感觉异常(≤13%),精神错乱(≤12%),失眠(≤12%)

皮肤病:脱发(8%至38%),皮疹(1%至25%),发汗(1%至13%),瘙痒(1%至11%)

内分泌和代谢:体重减轻(≤13%),闭经(≤12%)

胃肠道:厌食(1%至69%),恶心和呕吐(66%;儿童:40%),恶心(17%至66%),胃肠疾病(≤7%;儿童:46%),腹泻(2%至35%),呕吐(2%至40%),消化不良(≤24%),口干症(1%至22%),腹痛(≤20%),便秘(≤14%)

血液和肿瘤:白细胞减少症(≤92%; 3/4级:26%;儿童:13%至14%),粒细胞减少症(31%至92%),白细胞减少(9%至68%),白细胞减少(<5%;恶性黑色素瘤,等级3/4:≤26%),贫血(≤22%),血小板计数下降(1%至15%),血小板减少症(≤10%;儿童:3%)

肝:血清天冬氨酸转氨酶增加(4%至63%),血清碱性磷酸酶增加(4%至13%),血清丙氨酸氨基转移酶增加(2%至13%)

局部:注射部位反应(≤20%;儿童:5%)

神经肌肉和骨骼:肌痛(16%至75%),乏力(≤63%),肌肉骨骼疼痛(1%至21%),关节痛(3%至19%),背痛(1%至19%)

肾脏:血液尿素氮增加(2%至12%)

呼吸道:流感样症状(≤45%;儿童:100%),呼吸困难(≤15%),咳嗽(≤13%)

杂项:发烧(34%至94%)

1%至10%:

心血管疾病:高血压(≤9%),胸痛(≤8%;包括胸骨下),周围水肿(≤6%),水肿(≤5%),周围血管功能不全(≤5%),心绞痛(<5%) ),动脉炎(<5%),房颤(<5%),心动过缓(<5%),心律不齐(<5%),心力衰竭(<5%),心脏肥大(<5%),心肌病(< 5%),脑血管意外(<5%),冠心病(<5%),收缩期(<5%),潮红(<5%),心脏瓣膜疾病(<5%),低血压(<5%) ,体位性低血压(<5%),心pit(<5%),结节性多发性动脉炎(<5%),周围缺血(<5%),静脉炎(<5%),肺栓塞(<5%),雷诺病( <5%),晕厥(<5%),心动过速(<5%),血栓形成(<5%),静脉曲张(<5%),面部水肿(≤3%)

中枢神经系统:焦虑(≤9%),注意力不集中(≤8),躁动(≤7%),体温过低(≤5%),梦境异常(<5%),步态异常(<5%),异常思维(<5%),攻击行为(<5%),嗅觉改变(<5%),健忘(<5%),冷漠(<5%),失语(<5%),共济失调(< 5%),贝尔麻痹(<5%),腕管综合症(<5%),中枢神经系统功能障碍(<5%),昏迷(<5%),ir妄(<5%),吞咽困难(<5%) ),情绪不稳(<5%),抑郁加剧(<5%),锥体束外反应(<5%),感觉过敏(<5%),体温过高(<5%),肌张力亢进(<5%),感觉不足( <5%),反射不足(<5%),陶醉感(<5%),失去知觉(<5%),躁狂抑郁症(<5%),躁狂症(<5%),偏头痛(<5) %),肌无力(<5%),神经痛(<5%),神经炎(<5%),神经病(<5%),噩梦(<5%),轻瘫(<5%),人格障碍(<5 %),多发性神经病(<5%),精神神经病(<5%),精神病(<5%),癫痫发作(<5%),语言障碍(<5%),抽搐(<5%) ,语音障碍(<5%),神经质(1%至3%),自杀未遂(≤2%),自杀意念(≤2%),

皮肤科:干性皮肤病(≤9%),皮炎(1%至8%),注射部位瘙痒症(≤5%),异常的头发质地(<5%),寻常痤疮(<5%),蜂窝织炎(<5%) ,寒冷和湿润的皮肤(<5%),湿疹(<5%),皮肤表皮囊肿(<5%),红斑(<5%),结节性红斑(<5%),红斑疹(<5%) ,牛皮癣加重(<5%),毛囊炎(<5%),皮肤真菌病(<5%),生殖器瘙痒(<5%),苔藓样皮炎(<5%),斑丘疹(<5%),指甲病(<5%),苍白(<5%),牛皮癣(<5%),皮肤色素沉着(<5%),皮肤变色(<5%),皮肤光敏性(<5%),中毒性表皮坏死(<5) %),荨麻疹(<5%),白癜风(<5%)

内分泌和代谢:恶病质(≤5%),性欲降低(≤5%),脱水(≤5%),高钙血症(≤5%),高血糖(≤5%),口渴(≤5%),体重增加(≤5%),蛋白尿(<5%),皮肤结节(<5%),糖尿病加重(<5%),甲状腺肿(<5%),男性乳房发育症(<5%),月经大量出血(< 5%),高汗症(<5%),潮热(<5%),甲状腺功能亢进(<5%),高甘油三酯血症(<5%),甲状腺功能减退(<5%),月经疾病(<5%),乳酸增加脱氢酶(≤1%)

胃肠道:消化不良(2%至8%),牙龈炎(1%至7%),腹腔疝气(≤5%),腹胀(<5%),老龄化(<5%),口疮性口炎(<5 %;包括非疱疹性唇疱疹),胆绞痛(<5%),胆石症(<5%),结肠炎(<5%),牙齿疾病(<5%),吞咽困难(<5%),勃起(< 5%),食道炎(<5%),肠胃气胀(<5%),胃溃疡(<5%),胃炎(<5%),肠胃炎(<5%),胃肠道出血(<5%),牙龈出血(<5%),牙龈增生(<5%),口臭(<5%),痔疮(<5%),食欲增加(<5%),黑变(<5%),黑便(<5%),粘膜炎(<5%),口腔白斑(<5%),口腔粘膜溃疡(<5%),唾液(<5%),口腔炎(<5%),舌病(<5%),便稀(≤ 2%)

泌尿生殖系统疾病:乳腺炎(≤5%),阴茎肿胀(≤5%),阴囊水肿(≤5%),尿路感染(≤5%),生殖器疱疹(1%至5%),膀胱炎(<5%) ,痛经(<5%),排尿困难(<5%),血尿(<5%),阳imp(<5%),白带(<5%),夜尿(<5%),骨盆痛(<5%) ,阴茎疾病(<5%),蛋白尿(<5%),性障碍(<5%),尿频(<5%),尿失禁(<5%),排尿障碍(<5%),子宫出血(<5%),阴道干燥(<5%),男性化(<5%),生殖器念珠菌病(≤1%)

血液和肿瘤:淋巴结炎(≤5%),淋巴结病(≤5%),紫癜(≤5%),血肿(<5%),溶血性贫血(<5%),低色素性贫血(<5%),脂肪瘤(<5%),淋巴细胞增多(<5%),口腔出血(<5%),直肠出血(<5%),血栓性血小板减少性紫癜(<5%)

肝:肝功能异常(<5%),腹水(<5%),肝性脑病(<5%),肝衰竭(<5%),肝炎(<5%),高胆红素血症(<5%),黄疸(<5%)

超敏反应:超敏反应(≤5%;包括急性反应)

感染:感染(≤7%;包括血友病),病毒感染(7%),脓肿(<5%),细菌感染(<5%),真菌感染(<5%),带状疱疹感染(<5%) ,寄生虫感染(包括滴虫),败血症(<5%)

局部:注射部位出血(≤5%),注射部位烧灼感(≤5%),局部疼痛(胸膜:≤5%),注射部位疼痛(≤5%),注射部位炎症(1%)到5%),局部变色(胃肠道粘膜:<5%)

神经肌肉和骨骼:肌萎缩症(<5%),关节炎(<5%),骨骼疾病(<5%),关节炎加重(<5%),运动亢进(<5%),运动减退(<5%),更低肢体抽筋(<5%),骨痛(<5%),骨关节炎(<5%),类风湿关节炎(<5%),脊柱炎(<5%),肌腱炎(<5%),震颤(<5%)

眼科:眼周水肿(≤5%),视力模糊(<5%),结膜炎(<5%),复视(<5%),眼痛(<5%),大麦(<5%),流泪(< 5%),眼球震颤(<5%),畏光(<5%),视力障碍(<5%),干眼症(<5%)

耳部疾病:眼痛(≤5%),听觉障碍(<5%),迷路疾病(<5%),中耳炎(<5%),耳鸣(<5%)

肾脏:多尿(≤10%),血清肌酐升高(2%至6%),肾功能不全(<5%)

呼吸道:支气管炎(≤10%),咽炎(≤8%),鼻epi(≤7%),鼻充血(≤7%),哮喘(≤5%),支气管痉挛(≤5%),发(≤5%) ),咯血(≤5%),换气不足(≤5%),喉炎(≤5%),口气(≤5%),胸腔积液(≤5%),肺炎(≤5%),肺炎(≤5%) ),气胸(≤5%),肺纤维化(≤5%),罗音(≤5%),呼吸功能不全(≤5%),呼吸道疾病(≤5%),打喷嚏(≤5%),扁桃体炎( ≤5%),气管炎(≤5%),喘息(≤5%),鼻炎(<5%),鼻漏(<5%),上呼吸道感染(<5%),鼻窦炎(1%至4% )

杂项:发炎(≤5%),不耐酒精(<5%)

<1%,上市后和/或病例报告:过敏反应,血管性水肿,再生障碍性贫血,自身免疫性疾病,支气管收缩,脑病,多形性红斑,结节病加重,幻觉,肝毒性,杀人观念,免疫性血小板减少症,缺血性变化(脑血管病)白血病(肠内给药),黄斑水肿,心肌梗塞,肌炎,肾病综合征,视神经炎,胰腺炎,全血细胞减少症,心包炎,周围神经病,垂体功能不全,肺动脉高压,肺部浸润,纯红细胞发育不良,HBV活化,射血分数降低,肾衰竭综合征,视网膜脱离(浆液性),横纹肌溶解,结节病,史蒂文斯-约翰逊综合征,自杀倾向,室上性心律失常,全身性红斑狼疮,注射部位组织坏死,舌头变色,血管炎,沃格特-小柳-原田综合征

与不良反应有关的担忧:

•骨髓抑制:引起骨髓抑制,包括潜在的严重血细胞减少和极少的再生障碍性贫血。停止治疗严重的中性粒细胞减少症(ANC <500 / mm 3 )或血小板减少症(血小板<25,000 / mm 3 )。在临床试验中,与利巴韦林合用时,在约10%的接受治疗的患者中观察到溶血性贫血(血红蛋白<10 g / dL);在治疗开始后的1至2周内发生贫血。既往存在骨髓抑制的患者和伴有引起骨髓抑制的药物的患者请多加注意。

•脑血管事件:已观察到出血性和缺血性脑血管事件。

•牙齿和牙周疾病:在接受干扰素和病毒唑联合治疗的患者中,有牙齿和牙周疾病的报道;此外,在慢性治疗期间,口干可能会损坏牙齿和口腔粘膜。

•流感样症状:通常与发烧和流感样症状相关;排除其他持续发烧的原因/感染。身体虚弱的患者慎用。

•胃肠道毒性:建议使用止吐药,以防止恶心和呕吐。干扰素alfa-2b的剂量为15至3000万单位/ m 2 /天IV与儿科的中等催吐潜力有关(Paw Cho Sing 2019),剂量≥1000万单位/ m 2与在儿科的中等催吐潜力有关大人。

•肝效应:可能引起肝毒性(包括死亡);如果出现异常的肝功能检查,请密切监视。干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎的患者可能会出现ALT的短暂升高(≥2倍基线)。通常可以继续治疗,但是应经常监测功能指标(例如白蛋白,凝血酶原时间,胆红素)。据报道,接受干扰素α治疗的慢性乙型和丙型肝炎失代偿性肝病,自身免疫性肝炎,自身免疫性疾病的病史以及免疫抑制的移植受者的患者,包括黄疸,肝性脑病和肝功能衰竭在内的肝病甚至可能致命。在这些患者中避免干扰素治疗(如果合适)(在代偿性肝病中禁忌使用)。肝硬化患者肝失代偿的风险增加。对于任何出现肝功能衰竭症状和体征的患者,应停止治疗。对于严重的(3级)肝损伤或肝代偿失调(Child-Pugh B级和C级[评分> 6]),永久停用。

•超敏反应:已有报道(很少)使用α干扰素引起急性超敏反应(例如荨麻疹,血管性水肿,支气管收缩,过敏反应)。如果出现急性反应,请立即停止治疗;注射后一些患者出现短暂性皮疹,但不必中断治疗。

•高甘油三酯血症:已有报道(如果持续和严重,则应中止,尤其是合并有胰腺炎症状时)。

•神经精神疾病: [US Boxed Warning]:可能引起或加重严重的神经精神不良事件;密切监视临床评估(定期);因严重的持续或恶化症状而中止治疗;在某些情况下,可以停药解决。精神病事件可能包括抑郁症精神病,躁狂症,自杀意念,自杀未遂,完全自杀以及有或没有先前精神病症状的患者中的杀人意念。终止治疗后,效果通常可以迅速逆转,但一直持续到3周。如果精神病症状持续或恶化,或发现有自杀或杀人观念或对他人的攻击行为,请停止治疗并密切关注患者。对于患有精神疾病(包括临床抑郁症)的患者,建议在治疗期间和治疗后6个月进行仔细的神经精神病学监测。新的或加重的神经精神病或药物滥用疾病最好通过早期干预来控制。有精神病史的患者慎用。如果对合并存在精神病或药物滥用疾病的患者开始治疗,建议进行药物筛查和定期健康评估(包括监测精神症状)。与成人相比,小儿患者(例如,青少年)的自杀意念或尝试可能更频繁。通常在老年患者中,较高的剂量可能导致中枢神经系统毒性增加(例如,肥胖和昏迷)。

•眼部疾病:接受阿尔法干扰素治疗的患者视力下降或丧失,黄斑水肿,视神经炎,视网膜出血,棉斑点,乳头水肿,视网膜脱离(浆液性)以及视网膜动脉或静脉血栓形成(或加剧)。患有眼疾的患者要格外小心;密切监视;出现眼部症状的患者应立即进行全面的眼科检查;停止使用新的或恶化的眼科疾病。

•肺功能:治疗可能诱发或加重呼吸困难,肺部浸润,肺动脉高压,间质性肺炎,肺炎,细支气管炎和结节病,有时会导致呼吸衰竭或死亡。据报道,接受慢性丙型肝炎治疗的患者较多,尽管也有肿瘤适应症的使用。有发热,咳嗽,呼吸困难或其他呼吸道症状的患者应进行胸部X光检查;密切监视并考虑停药,以证明肺功能受损。有肺部疾病史的患者慎用。

与疾病有关的问题:

•艾滋病相关的卡波西肉瘤:不要治疗患有内脏艾滋病相关的卡波西肉瘤并伴有快速发展或危及生命的疾病。

•自身免疫性疾病: [美国盒装警告]:可能导致或加重致命或威胁生命的自身免疫性疾病;密切监视临床和实验室评估(定期);因严重的持续或恶化症状而中止治疗;在某些情况下,可以停药解决。自身免疫性疾病(血小板减少,血管炎,雷诺病,类风湿性关节炎,红斑狼疮和横纹肌溶解症)与α干扰素有关。据报道,牛皮癣和结节病恶化(以及新结节病的发展);在这些情况下的患者要谨慎。

•心血管疾病:有心血管疾病史的患者慎用;密切监测患有心血管疾病(缺血性或血栓栓塞性),心律不齐,高血压的患者,以及有心梗史和/或先前使用过心脏毒性药物治疗的患者。患有心脏病和/或晚期癌症的患者应具有基线和定期的心电图。可能引起低血压(在给药期间或延迟至2天),心律不齐,心动过速(≥150 bpm),心肌病(在与AIDS相关的卡波西肉瘤患者中为2%)和/或MI;一些经历过心血管不良反应的人没有心脏病史。室上性心律失常很少发生,并与先前存在的心脏病或心脏毒性药物的先前治疗有关。可能需要进行剂量调整,停药和/或其他治疗。在美国心脏协会的科学声明中,干扰素已被确定为可能导致可逆的直接心肌毒性或加重潜在的心肌功能障碍(大小:中度/严重)的药物(AHA [2016年])。

•慢性肝炎:正在接受治疗的具有自身免疫性疾病史的慢性乙型或丙型肝炎或接受免疫抑制的移植受者的患者不应接受干扰素α-2b。

•凝血功能障碍:在有凝血功能障碍(例如血栓性静脉炎,肺栓塞)的患者中,应谨慎使用并密切监测。

•糖尿病:已有报道;如果不能通过药物有效治疗糖尿病,则停止使用。有糖尿病病史的患者慎用,尤其是容易出现DKA的患者。

•传染病: [美国盒装警告]:可能引起或加重致命或威胁生命的传染病;密切监视临床和实验室评估(定期);因严重的持续或恶化症状而中止治疗;在某些情况下,可以停药解决。

•缺血性疾病: [美国盒装警告]:可能导致或加重致命或危及生命的缺血性疾病;密切监视临床和实验室评估(定期);因严重的持续或恶化症状而中止治疗;在某些情况下,可以停药解决。

•肺部疾病:对患有肺部疾病(例如COPD)的患者,请谨慎使用并密切监测。

•甲状腺疾病:在已有甲状腺疾病的患者中谨慎使用;甲状腺疾病(甲状腺功能减退症)已有报道。在开始干扰素治疗之前,TSH水平应在正常范围内;对于已经存在甲状腺疾病且无法通过药物维持在正常范围内的患者,不应开始治疗。在治疗期间出现甲状腺异常的患者以及随后无法通过甲状腺药物维持正常范围的甲状腺疾病患者中,应停止使用干扰素。中断干扰素治疗可能会或可能不会逆转甲状腺功能障碍。

并发药物治疗问题:

•利巴韦林的联合治疗:利巴韦林的联合治疗与出生缺陷和/或胎儿死亡率和溶血性贫血有关。对于肌酐清除率<50 mL /分钟的患者,请勿与利巴韦林联合使用。

•药物-药物相互作用:可能存在潜在的显着相互作用,需要调整剂量或频率,附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

剂型具体问题:

•白蛋白:某些制剂中含有白蛋白,可能具有极小的病毒传播风险,包括理论上的Creutzfeldt-Jakob疾病传播风险。

•聚山梨酯80:某些剂型可能包含聚山梨酯80(也称为吐温)。据报道,某些人接触含有聚山梨酯80的药品后会出现超敏反应,通常是迟发反应(Isaksson 2002; Lucente 2000; Shelley 1995)。据报道,在接受含有聚山梨酯80的肠胃外产品后,早产儿的血小板减少症,腹水,肺部恶化以及肾和肝功能衰竭(Alade 1986; CDC 1984)。请参阅制造商的标签。

•产品可变性: 由于剂量差异,患者在没有医疗保健提供者同意的情况下不得更换干扰素的品牌。

所有适应症的一般监测参数:

基线时(如果有临床指征,应在治疗期间重复):胸部X光片,血清肌酐,白蛋白,凝血酶原时间,甘油三酸酯。

在基线和此后定期:CBC,具有差异,血小板和血红蛋白,肝功能检查,电解质和TSH;眼科检查(或有新的眼部症状); ECG(患有既往心脏异常或处于癌症晚期的患者)。在开始治疗后第2、8和12周,然后在治疗期间每6个月监测一次血清胆红素,ALT,AST,碱性磷酸酶和LDH。对于严重的(3级)肝损伤或肝代偿失调(Child-Pugh B级和C级[评分> 6]),永久停用。

治疗期间:体重;治疗期间和治疗后6个月的神经精神变化。

特定于指示的其他监视参数:

慢性乙型肝炎:CBC,具有差异和血小板以及肝功能检查:基线是在治疗结束后第1、2、4、8、12和16周,然后在治疗后3个月和6个月。

尖锐湿疣(内服):用差异肝功能检查监测CBC(已报道升高)。

黑色素瘤,恶性:CBC,具有差异和血小板以及肝功能检查:诱导期每周一次,然后在维持期间每月一次。

肿瘤科患者:甲状腺功能监测(Hamnvik 2011):基线时TSH和抗TPO抗体;如果TPO抗体阳性,则每2个月监测一次TSH;如果TPO抗体阴性,则每6个月监测一次TSH。

阿尔法干扰素是正常羊水的内源性物质(Lebon 1982)。然而,胎盘灌注研究指出外源性干扰素α不能穿过胎盘(Waysbort 1993)。 《健康与人类服务(HHS)围产期HIV指南》建议在怀孕期间不要使用干扰素-α,因为它具有抗生长和抗增殖作用(HHS [perinatal] 2018)。动物繁殖研究证明了堕胎作用。

目前不建议治疗丙型肝炎,以治疗孕产妇感染或降低孕期母婴传播的风险(Tran 2016)。 HCV感染的育龄女性应考虑推迟妊娠直至完成治疗,以降低HCV传播的风险(AASLD / IDSA 2017)。

在有生殖潜能的女性服用之前,先验证其怀孕状况。可能会破坏正常的月经周期。有生殖潜力的女性患者在治疗期间应使用有效的避孕方法。

干扰素α-2b与利巴韦林联用在孕妇和女性伴侣已怀孕的男性中是禁忌的。利巴韦林的联合治疗可能导致未出生的婴儿出生缺陷和死亡。如果与利巴韦林联合使用,应遵守与利巴韦林的使用以及怀孕和/或避孕有关的所有警告。有关更多信息,请参见利巴韦林专着。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 (HCAHPS:在此住院期间,您是否曾服用过以前从未服用过的药物?在给您任何新药之前,医院工作人员多久告诉您该药的用途?医院工作人员多久描述一次药物的副作用?一种您可以理解的方式?)

•患者可能会出现体重减轻,疲劳,恶心,呕吐,注射部位刺激,口干,腹泻,食欲不振,脱发,睡眠困难,味觉改变,便秘或类似流感的症状。让患者立即向处方者报告严重的肺部疾病征兆(肺部或呼吸问题,如呼吸困难,呼吸急促或新的或更糟的咳嗽),肝病的征兆(尿黑,乏力,食欲不振,恶心) ,腹痛,浅色大便,呕吐或皮肤发黄),高血糖的迹象(精神错乱,疲劳,口渴,饥饿感增加,大量尿液通过,潮红,呼吸急促或闻起来像水果的呼吸) ,抑郁症的迹象(自杀,焦虑,情绪不稳定,精神错乱),幻觉,精神病,有力的行动,感染的迹象,胰腺炎的迹象(严重的腹痛,严重的背痛,严重的恶心或呕吐),甲状腺的迹象问题(体重变化而无需尝试,焦虑,躁动,感觉非常虚弱,头发稀疏,沮丧,颈部肿胀,难以集中注意力,无法承受热度或寒冷,月经改变,震颤或出汗),严重的脑部体征血管疾病(一侧的强度变化大于另一侧的强度,说话或思考困难,平衡变化或视力变化),出血迹象(呕吐的血液或看起来像咖啡渣的呕吐物);咳血;尿中有血;黑色,红色或柏油色的凳子;牙龈出血;阴道异常出血;无故或不断增大的瘀伤;或任何严重或持续的出血),严重的体力和精力损失,严重的头晕,昏昏欲睡,心跳异常,精神错乱,胸痛,心跳加快,呼吸急促,体重增加过多,双腿肿胀,严重头痛,严重腹痛,灼热或麻木的感觉,记忆障碍,步态异常,无法通过尿液,通过的尿液量发生变化,焦虑,牙齿或牙龈变化,视力变化或失明(HCAHPS)。

•向患者宣传明显的反应迹象(例如,喘息;胸闷;发烧;瘙痒;咳嗽严重;皮肤发蓝;癫痫发作;或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀)。 注意:这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明:不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断,治疗和建议患者时,您最终必须依靠自己的判断力,经验和判断。