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抗酸剂

总览

抗酸剂

介绍

无机盐可部分中和胃盐酸。 ^b

抗酸剂的用途

胃溃疡

与其他药物（例如抗感染药，组胺H ₂受体拮抗剂，质子泵抑制剂）辅助使用，以缓解消化性溃疡疼痛并促进消化性溃疡的愈合。 ^b

由于促进溃疡愈合所需的方案不便，复发率高，根除幽门螺杆菌无效，适口性问题和副作用，抗酸药很少再单独用于治疗消化性溃疡疾病。 ²⁰⁰ ²²⁰ ²³⁴ ²³⁸ ²⁴² ²⁴³^{^部252b} ^d相反，抗酸剂目前主要用来作为辅助其他抗溃疡方案用于按需要的消化性溃疡疼痛（PRN）缓解。 ^b ^d

胃酸过多

用于减轻酸消化不良（消化不良），胃灼热，胃酸和/或腹胀（通常称为气体）的自我药物。 ²⁶⁷^个

胃食管反流病（GERD）

自我药物缓解轻度GERD（例如，由引起胃灼热的进餐引起的症状）。 ²⁶⁵ ^a ^e

与组胺H ₂受体拮抗剂相比，抗酸剂通常能更快，更长时间地缓解GERD症状，并且联合治疗通常比单独使用这两种药物更有效。 ^Ë

如果症状持续或出现严重GERD的警告迹象（例如吞咽困难，出血，体重减轻，窒息[酸引起的咳嗽，呼吸急促和/或声音嘶哑]，胸痛），请咨询临床医生。 ²⁶⁵ ^e

美国胃肠病学学院（ACG）和美国胃肠病学协会（AGA）首选使用其他药物（例如组胺H ₂受体拮抗剂，质子泵抑制剂）来治疗更严重的GERD。 ²⁶⁵ ^{^Bé}

已经用于自我药物治疗，以缓解接受质子泵抑制剂的患者的突破性症状。 ^Ë

高磷血症

含铝的抗酸药（磷酸铝除外）：高磷血症的治疗或预防磷性肾结石的复发（与低磷饮食一起使用）。 ^A ^b

为此用途，碳酸氢铝通常优于氢氧化铝。 ^b

钙替代

碳酸钙用于补充钙。 ^b

应激性溃疡和胃肠道出血

已用于预防应激性溃疡†和胃肠道出血†。 ^b

胃酸抽吸

已用于预防剖宫产或急诊手术患者的胃酸吸入†； ^b通常已被组胺H ₂受体拮抗剂或柠檬酸盐溶液代替。 ^C

抗酸剂的剂量和给药

行政

口头管理

口服。 ^b

口服混悬液比粉剂或片剂更迅速，更有效地溶解；保留口服片剂，用于因不便或口感不好而拒绝口服混悬液的患者。 ^b在某些患者中，快速崩解片剂可能是合适的选择。 ^b

吞咽前要彻底咀嚼药片，包括速溶药片。 ^b

剂量

可作为各种无机盐使用（例如，碳酸铝，氢氧化铝，碳酸钙，氢氧化镁，氧化镁，碳酸氢钠）；剂量以酸中和能力的mEq表示。 ^b

给药剂量和频率取决于胃酸分泌率，胃排空时间和所治疗的疾病。 ^b

大人

胃溃疡

对于消化性溃疡疾病，抗酸剂的剂量是经验性的，并且已经使用了各种抗酸剂的剂量。 ^b

辅助疗法

口服

对于补充性溃疡止痛，可根据需要（prn）使用40–80 mEq的酸中和能力。 ^F

治疗

口服

目前优选其他疗法来治疗活动性消化性溃疡。 ²⁰⁰ ²²⁰ ²³⁴ ²³⁸ ²⁴² ²⁴³^{^部252b} ^d（参见消化性溃疡下利用。）

如果将抗酸药用于治疗消化性溃疡，则通常的大剂量溃疡愈合方案会在饭后1和3个小时以及就寝时间使用80-160 mEq的酸中和能力。 ^F

可以服用其他剂量的抗酸剂，以缓解定期排定的剂量之间发生的溃疡疼痛。 ^b

对于十二指肠溃疡患者，通常要给予抗酸药4-6周。 ^b如果十二指肠溃疡症状再次出现，可以在饭后1和3小时以及就寝时间1周服用抗酸药；如果疼痛得到缓解，则可以减少1-2周的频率。 ^b

在患有胃溃疡的患者中，给予抗酸剂直至治愈。 ^b

胃食管反流病（GERD）

对于GERD，抗酸剂的剂量是经验性的，并且已经使用了各种抗酸剂的剂量。 ^b ^{^d˚F}

口服

为了缓解胃灼热，一种推荐的治疗方案是根据需要（prn）最初采用40-80 mEq的酸中和能力。 ^d ^f如有必要，可以定期调整剂量，例如饭后和就寝时给予40–80 mEq的酸中和能力。 ^{^d˚F}

高磷血症

口服

在高磷血症的处理中，结合饮食中磷酸盐的限制，每天要施用3至4次30–40 mL氢氧化铝或碳酸铝悬浮液。

钙替代

口服

有关用碳酸钙替代钙的剂量，请参见钙盐用量40:12。

应激性溃疡和胃肠道出血

口服

在应对应激性溃疡†和胃肠道出血†时，通常每小时进行一次抗酸药治疗，应滴定抗酸药的剂量以保持鼻胃液的pH值高于3.5。 ^b

对于严重的症状，可以将抗酸剂悬浮液用水或牛奶稀释，并通过连续胃内输注来给予。 ^b

胃酸抽吸

口服

为了降低麻醉引起的胃酸抽吸的风险，在麻醉前30分钟给予了抗酸剂悬浮液。

限度

大人

格尔德

口服

每天或连续超过2周不要超过500-600 mEq的酸中和能力或定期（相对于需要；定期）治疗。 ^{^d˚F}

碳酸氢钠

小于或等于60岁的患者的每日最大钠盐或碳酸氢盐剂量为200 mEq，大于或等于60岁的患者的最大日剂量为100 mEq。 ^b禁止长期治疗，因为它可能引起代谢性碱中毒或钠超载。 ^b

抗酸剂注意事项

禁忌症

禁止使用碳酸氢钠，低钠饮食以及CHF，肾衰竭，水肿或肝硬化的患者应限制使用其他含钠抗酸药。 ^b

警告/注意事项

警告事项

苯丙酮尿症

一些抗酸剂可能含有阿斯巴甜（例如，NutraSweet ），口服后在胃肠道中代谢为苯丙氨酸。 ^b

敏感性反应

酒石黄敏感性

一些抗酸制剂含有染料酒石黄（FD＆C黄色5号），可能在某些易感人群（例如，对阿司匹林敏感的患者）中引起过敏型反应（易感人群发生支气管哮喘）。 ^b

一般注意事项

铝抗酸剂

长期服用或大剂量服用低磷血症的风险，尤其是饮食中磷摄入不足的患者。 ^b

维持血液透析的接受长期抗酸铝治疗的患者，每月或每两个月监测一次血清磷酸盐浓度。 ^b

碳酸钙

可能引起胃分泌过多和酸反弹。 ^b

可能导致牛奶碱综合症（以高钙血症，代谢性碱中毒为特征，很少出现肾功能不全）。 ^b

每周监测血浆钙浓度，每当接受大剂量碳酸钙的患者出现高钙血症表现时。 ^b

镁抗酸剂

通常会导致泻药作用，仅这些抗酸剂的频繁给药通常是不能容忍的；反复服用会引起腹泻，可能导致体液和电解质失衡。 ^b

碳酸氢钠

大剂量服用可能会引起代谢性碱中毒。 ^b

用药错误

已经向FDA报告了严重的用药错误，消费者使用了Maalox当他们打算使用传统的Maalox时的总救济（亚水杨酸铋）包含氢氧化铝，氢氧化镁和二甲硅油的液态抗酸剂产品（例如，Maalox高级常规强度，Maalox高级最大强度）。 ²⁶⁶ ²⁶⁷ ²⁶⁸由于意外使用水杨酸铋（与阿司匹林有关的化学物质）可能会造成严重的不利影响，因此Maalox的制造商全面救济最初同意将产品的商标名称更改为不包含“ Maalox”的名称；然而，制造商，而不是终止在2010年²⁶⁷ ²⁶⁹夏季碱式水杨酸铋制剂

特定人群

肾功能不全

铝制抗酸剂：肾衰竭或慢性肾衰竭的患者长期服用可能会导致高铝血症，因为从胃肠道吸收了少量铝，肾衰竭的患者铝的排泄减少了。 ^b中枢神经系统中铝的积累可能是导致透析性脑病的原因，而骨骼中铝的积累可能导致或导致透析性软化症的恶化。 ^b

碳酸钙：肾功能不全或脱水和电解质紊乱的患者易患牛奶碱综合症。 ^b慢性血液透析患者的高钙血症风险。 ^b

镁抗酸剂：患有严重肾功能不全的患者，以低血压，恶心，呕吐，心电图改变，呼吸或精神抑郁和昏迷为特征的高镁血症。 ^b请勿在肾衰竭患者中使用，建议每日推荐剂量的镁含量超过50 mEq的抗酸剂应谨慎使用，并且只能在临床医生的监督下进行，该医生应监测肾病患者的电解质。 ^b

碳酸氢钠：肾功能不全的患者可能引起代谢性碱中毒。 ^b

常见不良反应

随着时间的延长，便秘（例如铝盐，碳酸钙），腹泻（例如镁盐），胃胀气/肠胃气胀（例如碳酸氢钠）和胃分泌过多/酸反弹（例如碳酸钙）。 ^b

抗酸剂的相互作用

通过改变胃肠道的通过时间或通过结合或螯合药物，所有抗酸剂都可能会增加或降低并用口服药物的吸收速率和/或吸收程度。 ^b体外研究表明，氢氧化镁或三硅酸盐具有最大的药物结合潜力，氢氧化铝和碳酸钙为中间产物。 ^b

特殊药品和食品

药品	相互作用	评论
阿司匹林	药代动力学（增加缓冲液或肠溶阿司匹林的吸收或降低血液中水杨酸盐的浓度）相互作用^b
氯氮卓	氢氧化铝和镁制剂可能会降低氯氮卓的吸收^b
地西p	氢氧化铝可能增加地西epa的吸收^b
地高辛	可能降低了地高辛的吸收^b	药物的空间剂量应尽可能远^b
消炎痛	消炎痛吸收可能降低^b	药物的空间剂量应尽可能远^b
铁盐	铁盐的吸收可能降低^b	药物的空间剂量应尽可能远^b
异烟肼	氢氧化铝可能会降低异烟肼的吸收^b	在含铝抗酸剂前至少1小时服用异烟肼^b
牛奶或其他含钙食物	长期服用碳酸氢盐和牛奶或钙^b可能导致的牛奶碱综合症
萘普生	碳酸氢钠^b可能增加萘普生的吸收^b 氧化镁或氢氧化铝可能降低萘普生的吸收^b
伪麻黄碱	氢氧化铝可能增加伪麻黄碱的吸收^b
四环素	四环素吸收可能降低^b	服用抗酸药和四环素之间要间隔1-2小时^b

动作

治疗消化性溃疡的作用机理是基于抗酸剂与盐酸反应并因此增加胃pH的能力。 ^b
通常剂量下，抗酸剂通常不会增加并维持胃pH值高于4-5。 ^b
抗酸剂以中和给定数量的酸的能力递减的顺序为碳酸钙，碳酸氢钠，镁盐和铝盐。 ^b
含铝的抗酸剂（磷酸铝除外）与饮食中的磷酸盐在肠中结合形成不溶的，不可吸收的磷酸铝，并排泄在粪便中。 ^b如果限制磷酸盐的摄入并且肾功能正常，铝制抗酸药（磷酸铝除外）会降低磷酸盐的吸收，并发生低磷血症和低血尿症。 ^b
含镁的抗酸药具有通便作用。 ^b

给病人的建议

如果在治疗的第一周后溃疡疼痛加重或无法缓解，建议患者咨询临床医生。 ^b
如果GERD症状持续存在或出现更严重GERD的警告迹象（例如吞咽困难，出血，体重减轻，窒息[酸引起的咳嗽，呼吸急促和/或声音嘶哑]，胸痛），请咨询临床医生。 ²⁶⁵^天
妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^b
告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及伴随疾病的重要性。 ^b
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^b （请参阅注意事项。）