• 神经内分泌癌
• 胃泌素瘤
• 佐林格-埃里森综合征

西咪替丁是一种胃酸还原剂，用于治疗和预防某些类型的胃溃疡 。西咪替丁还可以用于治疗胃食管反流病 （ GERD ），当胃酸倒流到食道并引起胃灼热时 。

非处方药西咪替丁用于治疗胃酸和胃酸消化不良的胃灼热，或在某些食物或饮料引起的情况下预防这些情况。

西咪替丁也可用于本药物指南中未列出的目的。

遵循药品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者您的所有医疗状况， 过敏症和所用的所有药物。

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

溶液，口服，盐酸盐形式[强度以碱表示]：

通用：300 mg / 5 mL（237 mL，240 mL [DSC]）

平板电脑，口服：

西咪替丁减酸剂：200毫克

通用：200 mg，300 mg，400 mg，800 mg

• 组胺H ₂拮抗剂

组胺对胃壁细胞H ₂受体的竞争性抑制，导致胃酸分泌减少，胃体积和氢离子浓度降低

吸收性

快速

分配

儿童和青少年：1.23±0.45 L / kg（Lloyd 1985b）；成人：1至1.5 L / kg（Somogyi 1983）

代谢

部分肝脏形成代谢产物（Somogyi 1983）

排泄

主要为尿液（48％为未改变药物）；粪便（2％）（Somogyi 1983）

1小时

达到顶峰的时间

血清：口服：0.75至1.5小时

服用300毫克后4至5小时，胃酸分泌减少80％

半条命消除

消除半衰期：新生儿：3.6小时（Lloyd 1985a）；儿童和青少年：1.39±0.25小时（Lloyd 1985b）；成人：〜2小时

蛋白结合

20％（Somogyi 1983）

十二指肠溃疡：活动性十二指肠溃疡的短期治疗和治愈后的维持治疗。

胃溃疡：短期治疗活动性，良性胃溃疡。

胃食管反流疾病：糜烂性胃食管反流疾病（GERD）的治疗。

病理性分泌过多的疾病：病理性分泌过多的疾病（例如Zollinger-Ellison综合征，全身性肥大细胞增多症，多发性内分泌腺瘤）的治疗。

胃灼热（仅适用于OTC）：缓解和预防与胃酸消化不良和胃酸有关的胃灼热。

对西咪替丁或制剂中的任何成分过敏

OTC标签：当用于自我药物治疗（OTC）时，如果吞咽食物，带血呕吐，血腥或黑色大便，对西咪替丁或其他减酸剂过敏时遇到麻烦或疼痛，请勿使用。请勿与其他减酸剂一起使用。

组胺H ₂拮抗剂的变应性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

十二指肠溃疡，活跃的：口服：每天300 mg，每天4次，就寝时间800 mg，或每天400 mg，每天两次，长达8周

注意：对于卧床较大的十二指肠溃疡患者（内窥镜下定义为> 1 cm），同时也是重度吸烟者（≥1包/天），亚组患者入睡4周时应增加剂量为1600 mg。

十二指肠溃疡，预防：口服：睡前400 mg

胃溃疡，活跃型：口服：每天300毫克，每天4次，或在睡前800毫克，长达8周

胃食管反流疾病：口服：每天400毫克，每天4次或每天800毫克，连续12周

胃灼热（OTC标签）：

预防措施：口服：在进食引起胃灼热的食物或饮料之前最多30分钟每天200 mg（最大剂量：每24小时400 mg）。

症状缓解：口服：每天200毫克；最多：每24小时400毫克。

病理性分泌过多的病症：口服：每日300次， 每次 4次；调整剂量以适应患者的反应；最高2,400毫克/天

间质性膀胱炎（膀胱疼痛综合征）（非标签使用）：口服：每天200毫克，每天3次，或每天300至400毫克，每天两次（Dasgupta 2001； Seshadri 1994； Thilagarajah 2001）

危重患者的压力性溃疡预防（非标签使用）：口服或NG管：300 mg，每天4次（ASHP 1999）。 注意：适用于具有相关危险因素的患者（例如，凝血病，> 48小时的机械通气，败血症/败血性休克）；一旦风险因素解决就停止使用（Rhodes 2017）。

参考成人剂量。

胃食管反流病（GERD）：

<16岁以下的婴儿，儿童和青少年：可用的数据有限：口服：20至40 mg / kg /天，分3至4剂；最大剂量：400毫克/剂量（Cucchiara 1984； Cucchiara 1989； Lightdale 2013； NASPGHAN / ESPGHAN [Vandenplas 2009]）。药代动力学模型研究表明，抑制酸的最佳剂量为每6小时10 mg / kg /剂量，有些患者可能需要高达15 mg / kg /剂量的剂量（Lambert 1992）。

≥16岁的青少年：口服：每天400毫克，每天4次，或每天800毫克，连续12周

十二指肠溃疡，治疗和保养：

≥5岁的儿童和<16岁的青少年：可用的数据有限，疗效结果可变：口服：20至40 mg / kg /天，分3至4剂，持续4至8周，随后为5至8 mg / kg /剂每天睡前一次（Chiang 1989； Thomson 1983）。在最大的试验中，分配了33名十二指肠溃疡患者（8至15岁）接受西咪替丁20 mg / kg /天（n = 8），抗酸药（n = 12）或硫糖铝（n = 17）治疗。 8周后进行维持治疗，每天睡前服用一次西咪替丁5 mg / kg /剂量，抗酸药或硫糖铝。三组患者均出现短期改善，无显着性差异（Chiang 1989）。

≥16岁的青少年：口服：每天300毫克，每天4次，就寝时间800毫克，或每天400毫克，两次，最多8周

十二指肠溃疡，预防：青少年≥16岁：口服：就寝时间400 mg

活跃的胃溃疡： 16岁以上的青少年：口服：每天300毫克，每天4次，或在睡前800毫克，长达8周

病理性分泌过多的疾病（例如Zollinger-Ellison综合征）：青少年≥16岁：口服：每天4次300毫克；调整剂量以适应患者的反应；每日最大剂量：2,400毫克/天

胃酸/胃灼热（OTC标签）：

预防措施： ≥12岁的儿童和青少年：口服：每天200毫克，直到进食引起胃灼热的食物或饮料之前30分钟（最大每日剂量：400毫克/ 24小时）

症状缓解： ≥12岁的儿童和青少年：口服：每天200毫克；每日最大剂量：400毫克/ 24小时

随餐管理。对于重症患者的压力性溃疡预防（非标签使用），可通过NG管给药（Rhodes 2017）。

存放在室温下。避光。

Acalabrutinib：组胺H2受体拮抗剂可能会降低Acalabrutinib的血清浓度。处理：为了最大程度地减少发生显着相互作用的可能性，可在摄入组胺2受体拮抗剂之前2小时给予acalabrutinib单独给予这些药物。 考虑修改疗法

阿芬太尼：西咪替丁可能会增加阿芬太尼的血清浓度。 监测治疗

胺碘酮：西咪替丁可能会增加胺碘酮的血清浓度。管理：考虑替代西咪替丁。如果无法避免这种组合，则应监测西咪替丁开始/剂量增加时胺碘酮浓度/作用的增加或西咪替丁停药/剂量减少时的浓度/作用的降低。 考虑修改疗法

ARIPiprazole：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理：监测阿立哌唑的药理作用增强。根据伴随的治疗和/或适应症，可能需要或可能不需要调整阿立哌唑的剂量。有关完整建议，请查阅完整的交互专论。 监测治疗

ARIPiprazole：CYP2D6抑制剂（弱）可能会增加ARIPiprazole的血清浓度。管理：监测阿立哌唑的药理作用增强。根据伴随的治疗和/或适应症，可能需要或可能不需要调整阿立哌唑的剂量。有关完整建议，请查阅完整的交互专论。 监测治疗

阿扎那韦：组胺H2受体拮抗剂可能会降低阿扎那韦的血清浓度。管理：存在特定的剂量限制和给药指南；请查阅完整的互动专论或atazanavir的处方信息。 考虑修改疗法

阿托伐他汀：可能会增强西咪替丁的不良/毒性作用。具体而言，在减少内源性类固醇活性方面有增强作用的理论潜力。 监测治疗

氮卓斯汀（全身性）：西咪替丁可能会增加氮卓斯汀（全身性）的血清浓度。 监测治疗

博舒替尼：组胺H2受体拮抗剂可能会降低博舒替尼的血清浓度。处理：在波舒替尼治疗前后2小时内给予组胺H2受体拮抗剂。 考虑修改疗法

布罗西epa：西咪替丁可能会增加布罗西epa的血清浓度。 监测治疗

钙通道阻滞剂：西咪替丁可能会增加血清钙通道阻滞剂的浓度。管理：考虑替代西咪替丁。如果没有合适的替代品，则监测西咪替丁开始/剂量增加后钙通道阻滞剂的作用增加，以及西咪替丁停药/剂量减少后作用减少的情况。 例外： AmLODIPine;克利地平尼卡地平。 考虑修改疗法

卡培他滨：西咪替丁可能会增加卡培他滨活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可以增加氟尿嘧啶的浓度。 监测治疗

卡马西平：西咪替丁可能会增加卡马西平的血清浓度。西咪替丁开始治疗后一周内，血清卡马西平浓度可能恢复正常。 监测治疗

卡莫斯汀：西咪替丁可能增强卡莫斯汀的骨髓抑制作用。管理：在接受卡莫斯汀的患者中考虑使用西咪替丁的替代药物。如果不能避免合并使用，请监测卡莫司汀的骨髓毒性增强。 考虑修改疗法

卡维地洛：西咪替丁可能会增加卡维地洛的血清浓度。 监测治疗

头孢妥仑：组胺H2受体拮抗剂可能会降低头孢托仑的血清浓度。管理：不建议将头孢妥仑与H2拮抗剂和抗酸剂同时使用。如果无法避免使用H2拮抗剂，请考虑采用其他方法来控制胃酸反流（例如，饮食调整）或采用替代的抗菌疗法。 考虑修改疗法

头孢泊肟：组胺H2受体拮抗剂可能会降低头孢泊肟的吸收。分开口服至少2小时。 监测治疗

头孢呋辛：组胺H2受体拮抗剂可能会降低头孢呋辛的吸收。分开口服至少2小时。 避免合并

氯甲唑：西咪替丁可能会增加氯甲唑的血清浓度。 监测治疗

氯喹：西咪替丁可能会增加血清氯喹的浓度。 监测治疗

西沙必利：西咪替丁可能会增加西沙必利的血清浓度。管理：考虑替代西咪替丁。如果无法避免这种组合，则在开始服用西咪替丁/增加剂量时监测西沙必利的毒性作用，如果停用西咪替丁/减少剂量则监测疗效降低。 考虑修改疗法

西酞普兰：西咪替丁可能会增加西酞普兰的血清浓度。 监测治疗

CloZAPine：西咪替丁可能会增加CloZAPine的血清浓度。管理：考虑使用替代的H2拮抗剂。如果开始使用西咪替丁/剂量增加，监测氯氮平的毒性作用增加；如果停用西咪替丁/剂量减少，则监测氯氮平的毒性作用降低。 考虑修改疗法

半胱胺（全身性）：组胺H2受体拮抗剂可能会降低半胱胺（全身性）的治疗作用。 监测治疗

达可替尼：组胺H2受体拮抗剂可降低达可替尼的血清浓度。处理：在组胺H2受体拮抗剂（H2RA）之前或之后至少6小时或10小时后给予达科替尼。 考虑修改疗法

达氟哌啶：西咪替丁可能会增加达氟哌啶的血清浓度。管理：关于达氟哌啶（在加拿大被称为fampridine）和西咪替丁的并用，国际标签之间的建议存在很大差异。请咨询适当的产品标签。 监测治疗

达沙替尼：组胺H2受体拮抗剂可能会降低达沙替尼的吸收。管理：如果需要某些减酸疗法，可以使用抗酸药（在达沙替尼给药前后2小时服用）代替H2拮抗剂。 避免合并

Delavirdine：组胺H2受体拮抗剂可降低Delavirdine的血清浓度。处理：对于正在接受地拉夫定治疗的患者，应避免使用H2拮抗剂进行长期治疗。短期使用H2拮抗剂与地拉夫定的临床意义尚不确定，但应谨慎进行。 避免合并

右旋哌醋甲酯：组胺H2受体拮抗剂可增加右旋哌醋甲酯的吸收。特别是，H2拮抗剂可能会干扰药物从延长释放胶囊（Focalin XR品牌）的正常释放，这可能导致吸收（早期）增加和延迟吸收减少。 监测治疗

多非利特：西咪替丁可能会增加多非利特的血清浓度。这可能是通过抑制（主要）抑制多非利特的肾小管分泌和抑制多非利特的代谢。 避免合并

Doxofylline：西咪替丁可能会增加Doxofylline的血清浓度。 监测治疗

EpiRUBicin：西咪替丁可能会增加EpiRUBicin的血清浓度。 避免合并

Erdafitinib：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗

Erdafitinib：可能会增加OCT2底物的血清浓度。 监测治疗

厄洛替尼：组胺H2受体拮抗剂可能会降低厄洛替尼的血清浓度。处理：尽可能避免接受厄洛替尼的患者使用H2拮抗剂。如果不能避免同时进行治疗，则应每天，在H2拮抗剂给药后10小时和至少2小时之前给予厄洛替尼一次。 考虑修改疗法

依西酞普兰：西咪替丁可能会增加依西酞普兰的血清浓度。 监测治疗

Flibanserin：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加Flibanserin的血清浓度。 监测治疗

氟尿苷：西咪替丁可能会增加氟尿苷的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可以增加氟尿嘧啶的浓度。 监测治疗

氟尼西m：西咪替丁可能会增加氟尼西epa的血清浓度。 监测治疗

氟尿嘧啶（全身性）：西咪替丁可能会增加氟尿嘧啶（全身性）的血清浓度。 监测治疗

氟西汀：西咪替丁可能会增加血清氟西汀的浓度。 监测治疗

Fosamprenavir：组胺H2受体拮抗剂可能会降低Fosamprenavir的血清浓度。西咪替丁还可能抑制活性代谢物氨普那韦的代谢，使其对氟沙那韦/ amprenavir浓度的影响难以预测。 监测治疗

磷苯妥英-苯妥英钠：西咪替丁可能会增强磷苯妥英-苯妥英钠的不良/毒性作用。西咪替丁可能会增加磷苯妥因-苯妥英钠的血清浓度。管理：考虑使用其他H _2-拮抗剂来避免这种相互作用。如果开始使用西咪替丁/剂量增加，则监测乙内酰脲类抗惊厥药的毒性作用。 考虑修改疗法

吉非替尼：组胺H2受体拮抗剂可能会降低吉非替尼的血清浓度。管理：在给予组胺H2拮抗剂之前或之后至少6小时给予吉非替尼治疗，并密切监测对吉非替尼的临床反应。 考虑修改疗法

茚地那韦：组胺H2受体拮抗剂可能会降低茚地那韦的血清浓度。 监测治疗

铁制剂：组胺H2受体拮抗剂可能会降低铁制剂的吸收。 例外：铁羧甲基麦芽糖；柠檬酸铁;葡萄糖酸铁;氢氧化铁多麦芽糖复合物；柠檬酸焦磷酸铁;阿魏酸;铁葡聚糖络合物；铁异麦芽糖甙;铁蔗糖。 监测治疗

伊曲康唑：组胺H2受体拮抗剂可能会增加伊曲康唑的血清浓度。组胺H2受体拮抗剂可降低伊曲康唑的血清浓度。管理：在施用任何组胺H2受体拮抗剂（H2RAs）之前至少2小时或之后2小时，施用Sporanox品牌伊曲康唑。 H2RAs可能会增加Tolsura品牌itraconazole的暴露；考虑减少伊曲康唑的剂量。 考虑修改疗法

酮康唑（全身）：组胺H2受体拮抗剂可降低酮康唑（全身）的血清浓度。管理：在使用任何H2受体拮抗剂之前至少2小时服用口服酮康唑。密切监测患者对酮康唑的临床反应不足的迹象。 考虑修改疗法

Lasmiditan：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 避免合并

Ledipasvir：组胺H2受体拮抗剂可能会降低Ledipasvir的血清浓度。 考虑修改疗法

Lomitapide：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加Lomitapide的血清浓度。处理：每天接受5 mg洛米他肽的患者可以继续该剂量。服用洛米他肽10 mg /天或更多的患者应将洛米他肽剂量减少一半。然后可以将洛米肽的剂量滴定至成人最大每日剂量30 mg。 考虑修改疗法

Lumacaftor：可能会降低P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 Lumacaftor可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗

甲苯达唑：西咪替丁可能会增加甲苯达唑的血清浓度。 监测治疗

褪黑激素：西咪替丁可能会增加褪黑激素的血清浓度。 监测治疗

哌替啶：西咪替丁可能会增加哌替啶的血清浓度。 监测治疗

美沙拉敏：组胺H2受体拮抗剂可能会削弱美沙拉敏的治疗作用。组胺H2-拮抗剂介导的胃肠道pH升高可能导致美沙拉敏从特定的缓释美沙拉敏产品中过早释放。管理：应考虑避免将高剂量组胺H2受体拮抗剂与缓释美沙拉敏产品同时使用。 考虑修改疗法

二甲双胍：西咪替丁可能会增加二甲双胍的血清浓度。管理：由于二甲双胍浓度和毒性（包括乳酸性酸中毒）可能增加，因此在接受二甲双胍的患者中考虑使用西咪替丁的替代药物。 考虑修改疗法

哌醋甲酯：组胺H2受体拮抗剂可能会增加哌醋甲酯的吸收。特别是，H2拮抗剂可能会干扰缓释胶囊（Ritalin LA品牌）从药物的正常释放，这可能导致吸收（早期）增加和延迟吸收减少。 监测治疗

米氮平：西咪替丁可能会增加米氮平的血清浓度。 监测治疗

Moclobemide：西咪替丁可能会降低Moclobemide的代谢。管理：考虑使用替代剂降低胃pH，以避免这种相互作用。如果合并使用，建议将莫氯贝胺的剂量减少50％，并且应监测患者的莫氯贝胺的作用/毒性增加。 考虑修改疗法

多种维生素/矿物质（与ADEK，叶酸，铁）：组胺H2受体拮抗剂可降低多种维生素/矿物质（与ADEK，叶酸，铁）的血清浓度。具体而言，H 2拮抗剂可损害铁的吸收。 监测治疗

奈非那韦：组胺H2受体拮抗剂可能会降低奈非那韦的血清浓度。活性M8代谢物的浓度也可能降低。 监测治疗

奈拉替尼：西咪替丁可能会增加奈拉替尼的血清浓度。西咪替丁可能会降低Neratinib的血清浓度。具体而言，西咪替丁可能会降低neratinib的吸收。处理：避免同时使用neratinib和cimetidine。 避免合并

尼古丁：西咪替丁可能会增加尼古丁的血清浓度。 监测治疗

尼洛替尼：组胺H2受体拮抗剂可能会降低尼洛替尼的血清浓度。处理：尼洛替尼剂量应在H2受体拮抗剂后10小时或之前2小时使用，以最大程度地降低发生显着相互作用的风险。 考虑修改疗法

尼替农：可能会增加OAT1 / 3底物的血清浓度。 监测治疗

帕罗西汀：西咪替丁可能会增加帕罗西汀的血清浓度。 监测治疗

PAZOPanib：组胺H2受体拮抗剂可能会降低PAZOPanib的血清浓度。处理：避免将组胺H2拮抗剂与帕唑帕尼组合使用。尚未研究使这些药物之间的预期相互作用最小化的策略（例如剂量分离）。 避免合并

己酮可可碱：西咪替丁可能会增加己酮可可碱的血清浓度。 监测治疗

Perhexiline：CYP2D6抑制剂（弱）可能会增加Perhexiline的血清浓度。 监测治疗

Pexidartinib：组胺H2受体拮抗剂可能会降低Pexidartinib的血清浓度。管理：在组胺H2受体拮抗剂之前2小时或之后10小时施用pexidartinib。 考虑修改疗法

P-糖蛋白/ ABCB1诱导剂：可能降低P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白诱导剂还可进一步限制p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗

P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗

比西卡尼：西咪替丁可能会增加比西卡尼的血清浓度。 监测治疗

Pimozide：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加Pimozide的血清浓度。 避免合并

泊沙康唑：组胺H2受体拮抗剂可降低泊沙康唑的血清浓度。管理：尽可能避免将口服混悬剂与H2拮抗剂同时使用。如果使用此组合，则密切监视患者的抗真菌作用是否降低。延迟释放的泊沙康唑片剂可能不太可能相互作用。 考虑修改疗法

普拉克索：西咪替丁可能会增加普拉克索的血清浓度。 监测治疗

吡喹酮：西咪替丁可能会增加吡喹酮的血清浓度。 监测治疗

拟寄生前：可能会增加OAT1 / 3底物的血清浓度。 监测治疗

普鲁卡因酰胺：西咪替丁可能会增加普鲁卡因酰胺的血清浓度。处理：服用普鲁卡因胺的患者可考虑使用替代的H2受体拮抗剂。如果结合使用，监测普鲁卡因酰胺的治疗效果/毒性增加。 考虑修改疗法

普罗帕酮：西咪替丁可能会增加普罗帕酮的血清浓度。 监测治疗

QuiNIDine：西咪替丁可能会增加QuiNIDine的血清浓度。管理：考虑替代西咪替丁。如果不能避免合并使用，应监测西咪替丁开始/剂量增加时奎尼丁浓度/毒性的增加，或西咪替丁停药/剂量减少时浓度/效果的降低。 考虑修改疗法

QuiNINE：西咪替丁可能会增加QuiNINE的血清浓度。 考虑修改疗法

雷诺嗪：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗

Rilpivirine：组胺H2受体拮抗剂可能会降低Rilpivirine的血清浓度。处理：在利比韦林前至少12小时或之后4小时施用组胺H2受体拮抗剂。 考虑修改疗法

利塞膦酸：组胺H2受体拮抗剂可能会增加利塞膦酸的血清浓度。这特别适用于延迟释放利塞膦酸盐。 避免合并

罗氟司特：西咪替丁可能会增加罗氟司特活性代谢产物的血清浓度。西咪替丁可能会增加罗氟司特的血清浓度。 监测治疗

沙奎那韦：组胺H2受体拮抗剂可能会增加沙奎那韦的血清浓度。 监测治疗

促胰液素：组胺H2受体拮抗剂可能会减弱促胰液素的诊断作用。具体来说，使用H2-拮抗剂可能会引起促胰液素刺激试验，导致胃泌素分泌过度反应，错误地提示胃泌素瘤。管理：避免同时使用组胺H2拮抗剂（H2RAs）和促胰液素。在促胰液素给药前至少2天终止H2RA。 考虑修改疗法

磺脲类：西咪替丁可能会增加磺脲类的血清浓度。 监测治疗

Tafenoquine：可能会增加OCT2底物的血清浓度。处理：避免将OCT2底物与塔夫喹喹一起使用，如果无法避免将其组合使用，请密切监视OCT2底物的毒性证据，并根据该底物的标签考虑减少OCT2底物的剂量。 考虑修改疗法

坦洛新：西咪替丁可能会增加坦洛新的血清浓度。 监测治疗

替加氟：西咪替丁可能会增加替加氟的活性代谢产物的血清浓度。具体而言，可以增加氟尿嘧啶的浓度。 监测治疗

特立氟胺：可能会增加OAT1 / 3底物的血清浓度。 监测治疗

茶碱衍生物：CYP1A2抑制剂（弱）可能会增加茶碱衍生物的血清浓度。 例外：茶碱。 监测治疗

TiZANidine：CYP1A2抑制剂（弱）可能会增加TiZANidine的血清浓度。管理：尽可能避免这些组合。如果需要联合使用，以2 mg的成人剂量开始替扎尼定，并根据患者的反应以2至4 mg的增量递增。监测替扎尼定的增强作用，包括不良反应。 考虑修改疗法

托伐普坦：可能会增加OAT1 / 3底物的血清浓度。管理：用Jynarque品牌托伐普坦治疗的患者应避免同时使用OAT1 / 3底物。预计将OAT1 / 3底物的浓度和作用随任何组合使用而增加。 考虑修改疗法

三唑仑：CYP3A4抑制剂（弱）可能会增加三唑仑的血清浓度。管理：考虑在同时使用弱CYP3A4抑制剂的患者中减低三唑仑的剂量。 考虑修改疗法

三环抗抑郁药：西咪替丁可能会降低三环抗抑郁药的代谢。 监测治疗

乌拉地尔：西咪替丁可能增强乌拉地尔的降压作用。 监测治疗

Varenicline：组胺H2受体拮抗剂可能会增加Varenicline的血清浓度。处理：伴随使用西咪替丁或其他H2拮抗剂，监测伐尼克兰不良反应增加，尤其是在严重肾功能不全的患者中。国际产品标签建议有所不同。请咨询适当的标签。 监测治疗

Velpatasvir：组胺H2受体拮抗剂可降低Velpatasvir的血清浓度。 监测治疗

维生素K拮抗剂（例如华法林）：西咪替丁可能增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。 考虑修改疗法

扎来普隆：西咪替丁可能会增加扎来普隆的血清浓度。处理：服用西咪替丁的患者，扎来普隆的初始剂量应限制为5 mg。当这些药物联合使用时，监测患者的扎来普隆效应/毒性增加（即镇静，中枢神经系统抑制）。 考虑修改疗法

ZOLMitriptan：西咪替丁可能会增加ZOLMitriptan的血清浓度。处理：与西咪替丁合用时，佐米曲普坦的最大单次剂量应在24小时内限制为2.5 mg，不超过5 mg。 考虑修改疗法

1％至10％：

中枢神经系统：头痛（2％至4％），头晕（1％），嗜睡（1％），躁动

内分泌和代谢：男性乳房发育症（<1％至4％）

胃肠道：腹泻（1％）

频率未定义：

心血管：房室传导阻滞，心动过缓，低血压，心动过速，血管炎

中枢神经系统：神志不清，性活动减少

皮肤病：脱发，多形性红斑，剥脱性皮炎，皮疹，史蒂文斯-约翰逊综合征，中毒性表皮坏死

胃肠道：恶心，胰腺炎，呕吐

泌尿生殖道：乳房肿胀

血液和肿瘤：粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血，溶血性贫血（基于免疫），中性粒细胞减少症，全血细胞减少症，血小板减少症

肝：肝纤维化（病例报告），血清ALT升高，血清AST升高

过敏症：过敏反应

神经肌肉和骨骼：关节痛，肌痛，多发性肌炎

肾：血清肌酐升高，间质性肾炎

呼吸系统：肺炎（因果关系不明确）

杂项：发烧

与不良反应有关的担忧：

•混乱：罕见的可逆性混淆案例与西咪替丁有关；通常在老年或重症患者或肾或肝功能不全的患者中使用。

•维生素B ₁₂缺乏症：长期治疗（≥2年）可能导致维生素B ₁₂吸收不良，并随后导致维生素B ₁₂缺乏症。缺陷的严重程度与剂量有关，女性和年龄较小（<30岁）的关联性更强；停止治疗后患病率降低（Lam 2013）。

与疾病有关的问题：

•胃恶性肿瘤：缓解症状并不排除存在胃恶性肿瘤。

•肝功能不全：肝功能不全的患者慎用。

•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用；建议调整剂量。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群：

•老年人：由于存在混淆和其他中枢神经系统作用的风险，因此在该年龄段要谨慎。患有met妄或有in妄危险的老年人应避免使用西咪替丁。

•免疫功能低下的患者：可能会增加类圆线虫病过度感染的风险。

•小儿科：小儿患者使用胃酸抑制剂，包括质子泵抑制剂和H ₂阻滞剂，会增加患急性胃肠炎和社区获得性肺炎的风险（Canani 2006）。

其他警告/注意事项：

•血清肌酐/肌酐清除率估算值：西咪替丁可引起血清肌酐的短暂和可逆升高和/或肌酐清除率降低（使用常规肌酐清除率估算公式时）。这种干扰可能是由于西咪替丁与肌酐对活性小管分泌物的竞争性抑制所致，并且与肾小球滤过率（GFR）的实际变化无关。在肾功能正常的患者中，血清肌酐的升高在临床上可能并不明显，但在肾脏损害程度不同的患者中，血清肌酐的升高可能更为显着。因此，在患有肾功能衰竭的患者中使用西咪替丁治疗可能会使血清肌酐的测定和肌酐清除率的估计无效（Andreev 1999； Larsson 1980）。但是，已知肌酐清除率估算公式（例如Cockcroft-Gault）会高估实际GFR，尤其是在肾功能不全的患者中，并且已经在临床上研究了西咪替丁的使用以提高这些患者中肌酐清除率估算的准确性（Choi 1993; Van Acker（1992）。

•OTC标签：当用于自我药物治疗（OTC）时，如果存在以下任何情况，请在使用前通知医护人员：经常的胸痛；经常喘息，尤其是胃灼热；恶心，呕吐;无法解释的体重减轻；肚子痛;烧心> 3个月；头晕，出汗或头晕的烧心；胸痛或肩痛伴呼吸急促;汗水或疼痛蔓延到手臂，脖子或肩膀；头昏眼花。如果烧心持续或恶化，胃痛持续或超过14天需要使用，请停止使用并通知医疗服务提供者。

在动物繁殖研究中未观察到不良事件。西咪替丁穿过胎盘（Howe 1981）。组胺H ₂拮抗剂已被评估用于治疗胃食管反流病（GERD）以及妊娠期胃溃疡和十二指肠溃疡（Cappell 2003； Richter 2003）。组胺H ₂拮抗剂可在剖宫产前用于预防抽吸（ASA 2007）。

•与患者讨论与治疗有关的药物的具体用法和副作用。 （HCAHPS：在此住院期间，您是否曾服用过以前从未服用过的药物？在给您任何新药之前，医院工作人员多久告诉您该药的用途？医院工作人员多久描述一次药物的副作用？一种您可以理解的方式？）

•让患者立即向处方者报告肝脏问题的迹象（尿色暗淡，疲倦，食欲不振，恶心，腹痛，大便色浅，呕吐或皮肤发黄），躁动，神志不清，情绪变化，感觉似乎真实的事物但不是，或者乳房增大（HCAHPS）。

•向患者宣传明显的反应迹象（例如，喘息；胸闷；发烧；瘙痒；咳嗽严重；皮肤发蓝；癫痫发作；或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀）。 注意：这不是所有副作用的完整列表。病人应咨询开处方的其他问题。

预期用途和免责声明 ：不应印刷并提供给患者。该信息旨在为医疗保健专业人员与患者讨论用药时提供简要的初步参考。在诊断，治疗和建议患者时，您最终必须依靠自己的判断力，经验和判断。