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巴尔韦萨

  • 膀胱癌
  • 尿路上皮癌

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没有。

标签中其他地方还描述了以下严重不良反应:

  • 眼部疾病[请参阅警告和注意事项(5.1) ]
  • 高磷酸盐血症[见警告和注意事项(5.2) ]

临床试验经验

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

在BLC2001研究中评估了Balversa的安全性,该研究包括87位患有局部晚期或转移性尿路上皮癌的患者,这些患者患有敏感的FGFR3或FGFR2基因改变,并且在至少一轮既往化疗期间或之后进展,包括在新辅助治疗或新辅助治疗后12个月内辅助化疗[见临床研究(14.1) ] 。患者每天口服一次8毫克的Balversa进行治疗;在第1个周期的第14天,磷酸盐水平<5.5 mg / dL的患者剂量增加到9 mg,中位治疗时间为5.3个月(范围:0至17个月)。

最常见的不良反应(ARs)包括实验室异常(≥20%)为磷酸盐增加,口腔炎,疲劳,肌酐增加,腹泻,口干,强直分解,丙氨酸氨基转移酶增加,碱性磷酸酶增加,钠减​​少,食欲下降,白蛋白减少,味觉障碍,血红蛋白减少,皮肤干燥,天冬氨酸转氨酶增加,镁减少,干眼症,脱发,掌-红斑感觉异常综合征,便秘,磷酸盐减少,腹痛,钙增加,恶心和肌肉骨骼疼痛。最常见的3级或更高级别的AR(> 1%)是口腔炎,指甲营养不良,掌-红斑感觉异常综合症,甲沟炎,指甲疾病,角膜炎,强直溶解和高磷血症。

在1%的患者中,具有致命后果的不良反应是急性心肌梗塞。

41%的患者发生了严重的不良反应,包括眼部疾病(10%)。

13%的患者因不良反应而永久停药。永久性停药的最常见原因包括眼部疾病(6%)。

68%的患者出现剂量中断。需要停药的最常见不良反应包括高磷酸盐血症(24%),口腔炎(17%),眼部疾病(17%)和掌-红斑性感觉异常综合征(8%)。

53%的患者剂量减少。降低剂量最常见的不良反应包括眼部疾病(23%),口腔炎(15%),高磷酸盐血症(7%),掌-红斑性感觉异常综合征(7%),甲沟炎(7%)和指甲营养不良( 6%)。

表3列出了每天一次8毫克的Balversa治疗的≥10%的患者中报告的AR。

表3:≥10%(任何年级)或≥5%(3-4年级)患者的不良反应报告
Balversa每天8毫克(N = 87)
不良反应所有年级(%) 3-4年级(%)
*
包括腹痛,腹部不适,上腹痛和下腹痛
包括乏力,疲劳,嗜睡和不适
包括:强直性,强直性,指甲病,指甲营养不良和指甲皱纹
§
包括皮肤干燥和口干症
包括干眼症,干眼症,角膜炎,异物感和角膜糜烂
包括呼吸困难和劳累性呼吸困难
Þ
包括背部疼痛,肌肉骨骼不适,肌肉骨骼疼痛,肌肉骨骼胸部疼痛,颈部疼痛,四肢疼痛
ß
包括体重减轻和恶病质
任何 100 67
胃肠道疾病 92 24
口腔炎 56 9
腹泻 47 2
口干 45 0
便秘 28 1个
腹部疼痛* 23 2
恶心 21 1个
呕吐 13 2
代谢与营养失调 90 16
食欲下降 38 0
一般疾病和管理。现场条件 69 13
疲劳 54 10
发热 14 1个
皮肤和皮下疾病 75 16
甲解 41 10
干性皮肤§ 34 0
掌-红斑麻醉 26 6
脱发症 26 0
指甲变色 11 0
眼疾 62 11
干眼症 28 6
视力模糊 17 0
流泪增加 10 0
神经系统疾病 57 5
味觉障碍 37 1个
感染和侵扰 56 20
甲沟炎 17 3
尿路感染 17 6
结膜炎 11 0
呼吸,胸和纵隔疾病 40 7
口咽痛 11 1个
呼吸困难 10 2
肾和尿路疾病 38 10
血尿 11 2
肌肉骨骼和结缔组织疾病 31 0
肌肉骨骼疼痛Þ 20 0
关节痛 11 0
调查 44 5
重量减少ß 16 0
表4:报告≥10%(所有等级)或≥5%(3-4级)患者的实验室异常
Balversa每天8毫克(N = 86 * )
实验室异常所有年级(%) 3-4年级(%)
*
87名患者中的1名没有进行实验室检查。
血液学
血红蛋白减少 35 3
血小板减少 19 1个
白细胞减少 17 0
中性粒细胞减少 10 2
化学
磷酸盐增加 76 1个
肌酐增加 52 5
钠减少 40 16
丙氨酸转氨酶增加 41 1个
碱性磷酸酶升高 41 1个
白蛋白下降 37 0
天冬氨酸转氨酶增加 30 0
镁减少 30 1个
磷酸盐减少 24 9
钙增加 22 3
钾增加 16 0
空腹血糖升高 10 0

其他药物对Balversa的影响

表5总结了影响Balversa暴露或血清磷酸盐水平的药物相互作用及其临床管理。

表5:影响Balversa的药物相互作用
强效CYP2C9或CYP3A4抑制剂
临床影响
  • Balversa与CYP2C9或CYP3A4的强抑制剂共同给药会增加erdafitinib的血药浓度[见临床药理学(12.3) ]。
  • erdafitinib血浆浓度升高可能导致与药物相关的毒性升高[见警告和注意事项(5) ]。
临床管理
  • 考虑用Balversa治疗期间不是CYP2C9或CYP3A4的强抑制剂的替代疗法。
  • 如果不可避免要与强效的CYP2C9或CYP3A4抑制剂合用,应密切监测不良反应并考虑相应调整剂量[见剂量和用法(2.3) ]。如果停用强抑制剂,则在无药物相关毒性的情况下可增加Balversa剂量。
强CYP2C9或CYP3A4诱导剂
临床影响
  • Balversa与CYP2C9或CYP3A4的强诱导剂并用可能会显着降低erdafitinib的血浆浓度[见临床药理学(12.3) ]。
  • erdafitinib血浆浓度降低可能导致活性降低。
临床管理
  • 避免将强效CYP2C9或CYP3A4诱导剂与Balversa并用。
中度CYP2C9或CYP3A4诱导剂
临床影响
  • Balversa与CYP2C9或CYP3A4的中度诱导剂合用可能会降低erdafitinib的血浆浓度[见临床药理学(12.3) ]。
  • erdafitinib血浆浓度降低可能导致活性降低。
临床管理
  • 如果在Balversa治疗开始时必须同时给予中度CYP2C9或CYP3A4诱导剂,则按推荐剂量给予Balversa(根据第14至21天的血清磷酸盐水平,每天一次8 mg,有可能增加到每天9 mg一次) )。
  • 如果根据血清磷酸盐水平和耐受性,在初始剂量增加期后必须共同给予中度CYP2C9或CYP3A4诱导剂,则将Balversa剂量增加至9 mg。
  • 当CYP2C9或CYP3A4的中度诱导剂被终止时,以相同剂量继续Balversa,而没有药物相关的毒性作用。
血清磷酸盐水平改变剂
临床影响
  • Balversa与其他血清磷酸盐水平改变剂的共同给药可能增加或降低血清磷酸盐水平[见药效学(12.2) ]。
  • 由于血清磷酸盐水平改变剂(而不是厄达非替尼)引起的血清磷酸盐水平变化可能会干扰确定初始剂量(根据血清磷酸盐水平增加)所需的血清磷酸盐水平[见剂量和给药方法(2.3) ]。
临床管理
  • 根据血清磷酸盐水平(第14至21天),在初始剂量增加之前,避免与Balversa共同使用血清磷酸盐水平改变剂[见剂量和给药方法(2.3) ]。

Balversa对其他药物的作用

表6总结了Balversa对其他药物的影响及其临床管理。

表6:影响其他药物的Balversa药物相互作用
CYP3A4底物
临床影响
  • Balversa与CYP3A4底物的共同给药可能会改变CYP3A4底物的血浆浓度[见临床药理学(12.3) ]。
  • CYP3A4底物的血浆浓度改变可能导致CYP3A4底物的活性降低或毒性增加。
临床管理
  • 避免将Balversa与具有狭窄治疗指数的CYP3A4敏感底物并用。
OCT2底物
临床影响
  • Balversa与OCT2底物的共同给药可能会增加OCT2底物的血浆浓度[见临床药理学(12.3) ]。
  • OCT2底物的血浆浓度升高可能会导致OCT2底物的毒性增加。
临床管理
  • 考虑不是OCT2底物的替代疗法,或考虑基于耐受性降低OCT2底物(例如二甲双胍)的剂量。
P-糖蛋白(P-gp)底物
临床影响
  • Balversa与P-gp底物的共同给药可能会增加P-gp底物的血浆浓度[参见临床药理学(12.3) ]。
  • P-gp底物的血浆浓度增加可能导致P-gp底物的毒性增加。
临床管理
  • 如果不可避免地将Balversa与P-gp底物同时给药,则在给药具有较窄治疗指数的P-gp底物之前或之后至少6个小时,应分开进行Balversa给药。