4006-776-356 出国就医服务电话

获取国外希罗达药品价格,使用等信息,最快 24 小时回馈

出境医 / 海外药品 / 希罗达

希罗达

  • 乳腺癌
  • 转移性乳腺癌

严重肾功能不全

严重肾功能不全(肌酐清除率低于30 mL / min [Cockroft和Gault])的患者禁用Xeloda [请参见在特定人群中使用(8.7)和临床药理学(12.3) ]

过敏症

希罗达是已知对卡培他滨或其任何成分过敏的患者的禁忌症。希罗达是对5-氟尿嘧啶过敏的患者的禁忌症。

由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此不能将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。

佐剂性结肠癌

表4显示了接受至少一剂研究药物并至少进行了一项安全性评估的杜克斯C型结肠癌患者中一项≥3期试验的≥5%患者发生的不良反应。总共995例患者接受了Xeloda每日两次两次的1250 mg / m 2的治疗,为期2周,随后为期1周的休息时间; 974例患者接受了5-FU和亚叶酸(20 mg / m 2的亚叶酸IV每28天的1-5天以425 mg / m 2静脉推注5-FU剂量)。卡培他滨治疗的患者的中位治疗时间为164天,5-FU / LV治疗的患者的中位治疗时间为145天。由于不良反应,分别有112例(11%)和73例(7%)卡培他滨和5-FU / LV治疗的患者中止了治疗。在研究中或在接受研究药物的28天之内,共有18人死于各种原因:随机分配到Xeloda的患者8例(0.8%),随机分配5-FU / LV的患者10例(1.0%)。

表5显示了接受至少一剂研究药物并至少进行了一项安全性评估的Dukes'C结肠癌患者的一项3期试验中≥1%的患者发生的3/4级实验室异常。

表4在辅助环境中以Xeloda或5-FU / LV治疗结肠癌的患者中≥5%报告的不良反应发生率(安全人群)
结肠癌的辅助治疗(N = 1969)
希罗达
(N = 995)
5-FU /低压
(N = 974)
车身系统/
不良事件
所有年级 3/4级所有年级 3/4级
胃肠道疾病
腹泻 47 12 65岁 14
恶心 34 2 47 2
口腔炎 22 2 60 14
呕吐 15 2 21 2
腹痛 14 3 16 2
便秘 9 -- 11 <1
上腹部疼痛 7 <1 7 <1
消化不良 6 <1 5 --
皮肤和皮下组织疾病
手足综合症 60 17 9 <1
脱发症 6 -- 22 <1
皮疹 7 -- 8 --
红斑 6 1个 5 <1
一般疾病和管理场所条件
疲劳 16 <1 16 1个
发热 7 <1 9 <1
虚弱 10 <1 10 1个
昏睡 10 <1 9 <1
神经系统疾病
头晕 6 <1 6 --
头痛 5 <1 6 <1
味觉障碍 6 -- 9 --
代谢与营养失调
厌食症 9 <1 11 <1
眼疾
结膜炎 5 <1 6 <1
血液和淋巴系统疾病
中性粒细胞减少 2 <1 8 5
呼吸性胸和纵隔疾病
鼻出血 2 -- 5 --
表5接受希罗达单药治疗结肠癌辅助治疗的≥1%患者中报告的3/4级实验室异常发生率(安全人群)
不良事件希罗达
(n = 995)
3/4级
静脉5-FU / LV
(n = 974)
3/4级
*
Xeloda组3/4级白细胞异常的发生率为1.3%,IV 5-FU / LV组为4.9%。
应当指出,分级是根据NCIC CTC版本1(1994年5月)进行的。在NCIC-CTC版本1中,高胆红素血症3级表示胆红素值为1.5到3.0×正常(ULN)范围的上限,而4级则表示> 3.0×ULN。 NCI CTC版本2及更高版本定义了> 3.0至10.0×ULN的3级胆红素值,以及> 10.0×ULN的4级值。
增加了ALAT(SGPT) 1.6 0.6
钙增加 1.1 0.7
钙减少 2.3 2.2
血红蛋白减少 1.0 1.2
淋巴细胞减少 13.0 13.0
中性粒细胞减少* 2.2 26.2
中性粒细胞/粒细胞减少 2.4 26.4
血小板减少 1.0 0.7
胆红素增加† 20 6.3

转移性结直肠癌

单一疗法

表6显示了将一线转移性结直肠癌的两项3期试验合并在一起的结果,≥5%的患者发生了不良反应。总共596例转移性大肠癌患者接受了Xeloda每天两次两次的1250 mg / m 2的治疗,持续2周,然后休息了1周,而593例患者在Mayo方案中接受了5-FU和亚叶酸(在第1-5天(每28天)口服20 mg / m 2亚叶酸IV,然后进行425 mg / m 2 IV推注5-FU)。在合并的结肠直肠数据库中,卡培他滨治疗的患者的中位治疗时间为139天,而5-FU / LV治疗的患者的中位治疗时间为140天。由于不良反应/并发疾病,分别有78(13%)和63(11%)卡培他滨和5-FU / LV治疗的患者中止了治疗。在研究中或在接受研究药物的28天内,由于各种原因而导致的死亡总数为82:50名(8.4%)随机分配给希罗达患者,32名(5.4%)随机分配给5-FU / LV。

表6合并的3期大肠试验:≥5%的患者不良反应发生率
不良事件希罗达
(n = 596)
5-FU /低压
(n = 593)

3年级
四年级

3年级
四年级
–未观察到
NA =不适用
*
不包括眩晕
发生一件以上不良事件的患者人数 96 52 9 94 45 9
身体系统/不良事件
胃肠道
腹泻 55 13 2 61 10 2
恶心 43 4 51 3 <1
呕吐 27 4 <1 30 4 <1
口腔炎 25 2 <1 62 14 1个
腹痛 35 9 <1 31 5
胃肠动力障碍 10 <1 7 <1
便秘 14 1个 <1 17 1个
口腔不适 10 10
上消化道炎性疾病 8 <1 10 1个
胃肠道出血 6 1个 <1 3 1个
伊柳斯 6 4 1个 5 2 1个
皮肤和皮下
手足综合症 54 17 不适用 6 1个不适用
皮炎 27 1个 26 1个
皮肤变色 7 <1 5
脱发症 6 21 <1
一般
疲劳/虚弱 42 4 46 4
发热 18岁 1个 21 2
浮肿 15 1个 9 1个
疼痛 12 1个 10 1个
胸痛 6 1个 6 1个 <1
神经病学
周围感觉神经病 10 4
头痛 10 1个 7
头晕* 8 <1 8 <1
失眠 7 7
味觉障碍 6 1个 11 <1 1个
代谢
食欲下降 26 3 <1 31 2 <1
脱水 7 2 <1 8 3 1个
眼睛
眼睛刺激 13 10 <1
视力异常 5 2
呼吸道
呼吸困难 14 1个 10 <1 1个
咳嗽 7 <1 1个 8
咽部疾病 5 5
鼻出血 3 <1 6
咽喉痛 2 6
肌肉骨骼
背痛 10 2 9 <1
关节痛 8 1个 6 1个
血管的
静脉血栓形成 8 3 <1 6 2
精神科
情绪改变 5 6 <1
萧条 5 4 <1
传染病
病毒式 5 <1 5 <1
血液与淋巴
贫血 80 2 <1 79 1个 <1
中性粒细胞减少 13 1个 2 46 8 13
肝胆
高胆红素血症 48 18岁 5 17 3 3

乳腺癌

与多西他赛合用

表7表8显示了与希罗达和多西他赛联合治疗转移性乳腺癌患者的以下数据。在希罗达和多西他赛联合治疗组中,希罗达每天口服两次两次,以1250 mg / m 2的剂量作为间歇治疗(治疗2周,然后不治疗1周),持续至少6周,并给予多西他赛1小时静脉滴注在每个3周周期的第一天以75 mg / m 2的剂量服用至少6周。在单药治疗中,多西紫杉醇在每个3周周期的第一天以100 mg / m 2的剂量以1小时静脉滴注的方式给药,持续至少6周。联合治疗组的平均治疗时间为129天,单药治疗组的平均治疗时间为98天。由于不良反应,联合治疗组中共有66例患者(占26%),单药治疗组中有49例(占19%)退出了研究。因不良反应而需要降低剂量的患者比例在联合治疗组为65%,在单一治疗治疗组为36%。因不良反应而需要中断治疗的患者比例为79%。对于联合治疗组,治疗中断是剂量调整方案的一部分,但对于多西他赛单药治疗的患者则不是。

药物相互作用

抗凝剂

据报道,同时服用希罗达与香豆素衍生物抗凝剂(如华法林和苯普鲁蒙)的患者,其凝血参数和/或出血发生改变[见盒装警告 ] 。这些事件在开始使用希罗达治疗后的几天至几个月内发生,在某些情况下,在停用希罗达后的1个月内发生。这些事件发生在有或没有肝转移的患者中。在单剂量华法林给药的药物相互作用研究中,S-华法林的平均AUC显着增加[见临床药理学(12.3) ] 。观察到的最大INR值增加了91%。这种相互作用可能是由于卡培他滨和/或其代谢产物对细胞色素P450 2C9的抑制作用。

苯妥英

服用希罗达的患者应仔细监测苯妥英的水平,苯妥英钠的剂量可能需要减少[见剂量和用法(2.3) ] 。上市后报告表明,一些接受希罗达和苯妥英钠治疗的患者具有与苯妥英钠水平升高相关的毒性。尚未与苯妥英钠进行正式的药物-药物相互作用研究,但据推测相互作用的机制是卡培他滨和/或其代谢物对CYP2C9同工酶的抑制作用。

白蛋白

5-氟尿嘧啶的浓度增加,其毒性可被亚叶酸钙增强。据报道,每周接受亚叶酸钙和氟尿嘧啶的老年患者因严重的小肠结肠炎,腹泻和脱水而死亡。

CYP2C9底物

除华法令外,尚未进行Xeloda与其他CYP2C9底物之间的正式药物相互作用的研究。当Xeloda与CYP2C9底物并用时应格外小心。

别嘌醇

与别嘌醇同时使用可能降低卡培他滨活性代谢物的浓度[见临床药理学(12.3) ] ,这可能会降低希罗达的疗效。在用希罗达治疗期间,避免使用别嘌醇。

药物-食物相互作用

食物被证明可降低卡培他滨的吸收速率和吸收程度[见临床药理学(12.3) ] 。在所有临床试验中,均指示患者饭后30分钟内服用希罗达。建议将希罗达与食物一起使用[参见剂量和用法(2) ]。

表7参加希罗达和多西他赛联合治疗与多西他赛单药治疗的≥5%的患者中被认为与治疗相关或无关的不良事件发生率
不良事件希罗达1250 mg / m 2 / bid与多西他赛
75 mg / m 2/3
多西他赛
100 mg / m 2/3
(n = 251) (n = 255)

3年级
四年级

3年级
四年级
–未观察到
NA =不适用
至少发生一次不良事件的患者人数 99 76.5 29.1 97 57.6 31.8
身体系统/不良事件
胃肠道
腹泻 67 14 <1 48 5 <1
口腔炎 67 17 <1 43 5
恶心 45 7 36 2
呕吐 35 4 1个 24 2
便秘 20 2 18岁
腹痛 30 <3 <1 24 2
消化不良 14 8 1个
口干 6 <1 5
皮肤和皮下
手足综合症 63 24 不适用 8 1个不适用
脱发症 41 6 42 7
指甲病 14 2 15
皮炎 8 11 1个
皮疹红斑 9 <1 5
指甲变色 6 4 <1
甲解 5 1个 5 1个
瘙痒 4 5
一般
发热 28 2 34 2
虚弱 26 4 <1 25 6
疲劳 22 4 27 6
弱点 16 2 11 2
肢体疼痛 13 <1 13 2
昏睡 7 6 2
疼痛 7 <1 5 1个
胸痛(非心脏) 4 <1 6 2
流感样疾病 5 5
神经病学
味觉障碍 16 <1 14 <1
头痛 15 3 15 2
感觉异常 12 <1 16 1个
头晕 12 8 <1
失眠 8 10 <1
周围神经病变 6 10 1个
感觉不足 4 <1 8 <1
代谢
厌食症 13 1个 11 <1
食欲下降 10 5