• 肺癌
• 非小细胞肺癌

Trexall会干扰人体某些细胞的生长，尤其是那些快速繁殖的细胞，例如癌细胞，骨髓细胞和皮肤细胞。

Trexall用于治疗某些类型的乳腺癌，皮肤癌，头颈癌或肺癌。该药还用于治疗严重的牛皮癣和类风湿关节炎 。

Trexall通常是在尝试其他药物但未成功治疗症状后给予的。

Trexall也可用于本用药指南中未列出的目的。

Trexall通常不每天服用。您必须根据情况使用正确剂量的甲氨蝶呤 。每天偶然服用这种药的人已经死亡。

如果您的血细胞计数低，骨髓疾病， 肝病 （尤其是酒精中毒引起的疾病 ）或孕妇或哺乳期，请勿使用Trexall治疗牛皮癣或类风湿性关节炎。

Trexall可能导致严重或危及生命的副作用。告诉您的医生是否有腹泻 ，口疮，咳嗽，呼吸急促，上胃痛，尿色深， 麻木或刺痛，肌肉无力，精神错乱，癫痫发作或皮疹扩散并引起起泡和脱皮。

给孕妇服用甲氨蝶呤会导致胎儿死亡或致畸作用。牛皮癣或类风湿性关节炎孕妇禁用甲氨蝶呤，只有在潜在益处超过对胎儿的风险时，才应使用甲氨蝶呤治疗肿瘤疾病。具有潜在生育能力的妇女在怀孕被排除之前，不应该开始接受甲氨蝶呤治疗，如果在治疗期间怀孕，则应该对胎儿的严重危险进行充分咨询（请参阅注意事项 ）。如果任何一方正在接受甲氨蝶呤，应避免怀孕；对于男性患者，在治疗后以及至少三个月内；对于女性患者，在治疗后以及至少一个排卵周期内。 （请参阅盒装警告 。）

由于甲氨蝶呤在母乳喂养婴儿中可能产生严重的不良反应，因此在哺乳母亲中禁用。

患有酒精中毒，酒精性肝病或其他慢性肝病的牛皮癣或类风湿性关节炎患者不应接受甲氨蝶呤治疗。

银屑病或类风湿关节炎的患者，如果有明显的或实验室缺乏免疫缺陷综合症的证据，则不应接受甲氨蝶呤治疗。

患有银屑病或类风湿性关节炎的患者，如果已有血液功能障碍，例如骨髓发育不全，白细胞减少症，血小板减少症或严重贫血，则不应接受甲氨蝶呤治疗。

对甲氨蝶呤过敏的患者不应接受该药。

一般而言，急性副作用的发生和严重程度与给药的剂量和频率有关。在预防部分中，上面最严重的反应是在器官系统毒性下讨论的。寻找有关甲氨蝶呤不良反应的信息时，也应咨询该部分。

最常见的不良反应包括溃疡性口腔炎，白细胞减少症，恶心和腹部不适。其他经常报告的不良反应包括全身乏力，过度疲劳，发冷和发烧，头晕和对感染的抵抗力下降。

甲氨蝶呤报道的其他不良反应按器官系统列出如下。在肿瘤学背景下，伴随的治疗和潜在的疾病使得对甲氨蝶呤的反应难以明确归因。

消化系统：牙龈炎，咽炎，口腔炎，厌食，恶心，呕吐，腹泻，呕血，黑便，胃肠道溃疡和出血，肠炎，胰腺炎。

血液和淋巴系统疾病：抑制造血功能引起的贫血，再生障碍性贫血，全血细胞减少症，白细胞减少症，中性粒细胞减少症和/或血小板减少症，淋巴结病和淋巴增生性疾病（包括可逆性疾病）。很少有球蛋白球蛋白血症的报道。

心血管疾病：心包炎，心包积液，低血压和血栓栓塞事件（包括动脉血栓形成，脑血栓形成，深静脉血栓形成，视网膜静脉血栓形成，血栓性静脉炎和肺栓塞）。

中枢神经系统：服用甲氨蝶呤后，还会出现头痛，嗜睡，视力模糊，暂时性失明，言语障碍（包括构音障碍和失语症），偏瘫，轻瘫和抽搐。低剂量后，偶尔有短暂的认知功能障碍，情绪改变，异常的颅骨感觉，白脑病或脑病的报道。

肝胆：疾病，肝毒性，急性肝炎，慢性纤维化和肝硬化，血清白蛋白降低，肝酶升高。

感染：有病例报告说，接受甲氨蝶呤治疗肿瘤和非肿瘤疾病的患者有时会发生致命的机会性感染。卡氏肺孢子虫肺炎是最常见的机会性感染。也有感染，肺炎，败血症，诺卡氏菌，组织胞浆菌病，隐球菌病，带状疱疹，单纯性肝炎和弥散性单纯性肝炎的报道。

肌肉骨骼系统：应力性骨折。

眼科：结膜炎，病因不明的严重视觉改变。

肺系统：呼吸纤维化，呼吸衰竭，间质性肺炎；据报道死亡，并且偶尔发生慢性间质阻塞性肺疾病。

皮肤：红斑疹，瘙痒，荨麻疹，光敏性，色素变化，脱发，瘀斑，毛细血管扩张，痤疮，糠疹，多形红斑，中毒性表皮坏死，史蒂文斯约翰逊综合症，皮肤坏死，皮肤溃疡和剥脱性皮肤炎。

泌尿生殖系统：严重肾病或肾衰竭，氮质血症，膀胱炎，血尿；有缺陷的卵子发生或精子发生，一过性少精子症，月经功能障碍，白带和男性乳房发育症;不孕，流产，胎儿缺陷。

与甲氨蝶呤的使用有关或归因于甲氨蝶呤的其他罕见反应，例如结瘤，血管炎，关节痛/肌痛，性欲减退/阳im，糖尿病，骨质疏松症，猝死，可逆性淋巴瘤，肿瘤溶解综合征，软组织坏死和骨坏死。已有类过敏反应的报道。

双盲类风湿关节炎研究中的不良反应

在小剂量口服甲氨蝶呤口服治疗（7.5至15毫克/周）风湿性关节炎的患者（n = 128）的12至18周双盲研究中，甲氨蝶呤引起的不良反应（即，减去安慰剂比率）的近似发生率，在下面列出。实际上，所有这些患者都在使用非甾体类抗炎药，有些还服用低剂量的皮质类固醇。在这些短期研究中未检查肝组织学。 （请参阅注意事项 。）

发生率大于10％：肝功能检查升高15％，恶心/呕吐10％。

发生率3％至10％：口腔炎，血小板减少症（血小板计数少于100,000 / mm 3 ）。

发病率1％至3％：皮疹/瘙痒/皮炎，腹泻，脱发，白血球减少症（白细胞少于3000 / mm 3 ），全血细胞减少症，头晕。

另两项针对风湿性关节炎患者（n = 680）口服剂量为7.5 mg至15 mg / wk的对照试验显示，间质性肺炎的发生率为1％。 （请参阅注意事项 。）

其他较不常见的反应包括血细胞比容降低，头痛，上呼吸道感染，厌食，关节痛，胸痛，咳嗽，排尿困难，眼睛不适，鼻epi，发烧，感染，出汗，耳鸣和白带。

牛皮癣的不良反应

近期尚无银屑病患者的安慰剂对照试验。有两篇文献报道（Roenigk，1969和Nyfors，1978）描述了甲氨蝶呤治疗的大批牛皮癣患者（n = 204、248）。剂量范围为每周最多25毫克，治疗长达四年。除了脱发，光敏性和“皮肤损伤烧伤”（分别为3％至10％）之外，这些报告中的不良反应率与类风湿关节炎研究中的不良反应率非常相似。很少会出现痛苦的斑块侵蚀。

JRA研究中的不良反应

每周口服甲氨蝶呤（5至20 mg / m 2 / wk或0.1至0.65 mg / kg / wk）的小儿JRA患者所报告的不良反应的大致发生情况如下（几乎所有患者均同时接受非甾体类抗炎药，有的还服用低剂量的皮质类固醇）：肝功能检查升高14％；胃肠道反应（例如恶心，呕吐，腹泻），占11％；口腔炎2％;白细胞减少症，2％；头痛1.2％；脱发0.5％;头晕0.2％;和皮疹，为0.2％。尽管在JRA中有高达30 mg / m 2 / wk剂量的经验，但已公开的剂量超过20 mg / m 2 / wk的数据太有限，无法提供可靠的不良反应率估算。