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出境医 / 海外药品 / 曲妥珠单抗

曲妥珠单抗

  • 头颈癌
  • 唾液腺癌

曲妥珠单抗用于治疗某些类型的乳腺癌或胃癌 ,有时与其他抗癌药物联合使用。

当癌症扩散到身体的其他部位(转移性)时,有时会使用曲妥珠单抗。

曲妥珠单抗也可用于本用药指南中未列出的目的。

如果您怀孕,请不要使用。使用有效的节育措施 ,并告诉医生您在治疗期间是否怀孕。

曲妥珠单抗可引起心力衰竭 ,尤其是在您患有心脏病或还接受某些其他抗癌药物的情况下。

在注射过程中可能会发生一些副作用。如果感到头晕,恶心,头晕,虚弱,呼吸急促,或者头痛 ,发烧或发冷,请告诉看护人。

可用时提供的辅料信息(有限,尤其是仿制药);咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

重构溶液,静脉注射:

赫赛汀:440 mg(1 ea [DSC])[包含苯甲醇,小鼠(鼠)和/或仓鼠蛋白]

Ogivri:420 mg(1 ea)[包含聚乙二醇]

重构溶液,静脉注射[不含防腐剂]:

赫赛汀:150毫克(1 ea)

Kanjinti:曲妥珠单抗420 mg(1 ea)

Ogivri:420 mg(1 ea)[包含聚乙二醇]

  • 抗肿瘤药,抗HER2
  • 抗肿瘤药,单克隆抗体

曲妥珠单抗是一种单克隆抗体,可与人表皮生长因子受体2蛋白(HER-2)的胞外域结合。它通过抑制过度表达HER-2蛋白的细胞增殖来介导抗体依赖性细胞毒性。

排泄

在大多数患者中,曲妥珠单抗浓度在停药后7个月将降低至〜3%(约97%洗脱)。

间隙:每周剂量:0.201至0.244 L /天;每3周一次给药:0.173至0.337 L /天(Quartino 2018)。

乳腺癌,辅助治疗:作为治疗方案的一部分,人表皮生长受体2(HER2)过表达淋巴结阳性或淋巴结阴性(雌激素受体/孕激素受体阴性或具有1种高风险特征)的治疗(佐剂)阿霉素,环磷酰胺和紫杉醇或多西紫杉醇;作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分;或在基于蒽环类药物的多模态治疗后作为单一药物治疗。

转移性乳腺癌:一线治疗HER2过表达的转移性乳腺癌(与紫杉醇联合使用);已接受1种或多种转移性化疗方案的患者的单药治疗HER2过表达的乳腺癌。

转移性胃癌:未接受过转移性疾病预先治疗的患者的HER2过表达转移性胃或胃食管连接腺癌(联合顺铂和卡培他滨或5-氟尿嘧啶)的治疗。

使用的局限性:应根据已批准的针对HER2过表达或HER2基因扩增的肿瘤标本的伴随诊断测试,选择患者进行乳腺癌和胃癌治疗。

注意: Kanjinti(曲妥珠单抗-anns)和Ontruzant(曲妥珠单抗-dttb)被批准为赫赛汀(曲妥珠单抗)的生物仿制药。

制造商的美国标签上没有列出禁忌症。

加拿大标签:对曲妥珠单抗,中国仓鼠卵巢(CHO)细胞蛋白或制剂中的任何成分过敏

注意:不要代替传统的曲妥珠单抗产品,或用ADO曲妥珠单抗emtansine或曲妥珠单抗/透明质酸酶;产品是不同的,并且不能互换。 Kanjinti(trastuzumab-anns)和Ontruzant(trastuzumab-dttb)被批准为赫赛汀的生物仿制药。

乳腺癌,辅助治疗,人类表皮生长受体2阳性(HER2 +): IV: 注意:不建议将辅助治疗延长至1年以上。

并发紫杉醇或多西紫杉醇:

初始负荷剂量:在90分钟内注入4 mg / kg,随后

维持剂量:每周30分钟输注2 mg / kg,共计12周,然后在1周后(完成同步化疗时)每3周输注30至90分钟6 mg / kg,共计52周

并发多西他赛/卡铂时:

初始负荷剂量:在90分钟内注入4 mg / kg,随后

维持剂量:每周30分钟输注2 mg / kg,共18周,然后在1周后(完成同步化疗时)每3周输注30至90分钟6 mg / kg,共52周

完成基于蒽环类药物的多模式化疗后:

初始负荷剂量:在90分钟内注入8 mg / kg,随后

维持剂量:每3周注入30至90分钟6 mg / kg,总治疗时间为52周

治疗 时间 早期乳腺癌中曲妥珠单抗辅助治疗的标准时间为1年(52周);但是,对于不能耐受1年曲妥珠单抗的患者,一项非劣效性研究比较了早期乳腺癌中12个月与6个月曲妥珠单抗辅助治疗的比较,表明无病生存期可能不逊于6个月(Earl 2018)。

乳腺癌(早期,局部晚期或炎性),新辅助治疗,HER2 +(非标签使用):静脉注射:曲妥珠单抗,帕妥珠单抗和多西他赛(在未接受过化学疗法治疗的可手术疾病患者中):初始:8 mg / kg(周期1),然后每3周6 mg / kg,共4个新辅助周期;术后,进行3个周期的FEC(氟尿嘧啶,表柔比星和环磷酰胺)辅助化疗,并继续曲妥珠单抗完成1年的治疗(Gianni 2012)。

乳腺癌,转移性,HER2 +(作为单一药物或与紫杉醇联用): IV:

初始负荷剂量:在90分钟内注入4 mg / kg,随后

维持剂量:每周30分钟输注2 mg / kg,直至疾病进展

转移性,HER2 +乳腺癌(标记外组合): IV: 注意:有多种曲妥珠单抗治疗方案可治疗HER2 +转移性乳腺癌。常用的治疗方案如下:

曲妥珠单抗,帕妥珠单抗和多西他赛(未曾接受过抗HER2疗法或化疗以治疗转移性疾病的患者):初始剂量:8 mg / kg,随后每3周维持剂量6 mg / kg,直到疾病进展或出现不可接受的毒性(巴塞尔加2012)。

曲妥珠单抗,帕妥珠单抗和每周紫杉醇:初始剂量:8 mg / kg,然后每3周维持剂量6 mg / kg,直至疾病进展(Dang 2015)。

曲妥珠单抗和拉帕替尼(在先前接受曲妥珠单抗治疗的情况下进展的患者):初始:4 mg / kg,随后每周维持2 mg / kg的维持剂量(Blackwell 2010; Blackwell 2012)。

曲妥珠单抗和芳香酶抑制剂:初始剂量:4 mg / kg,随后每周维持剂量2 mg / kg(与阿那曲唑合用);持续到疾病进展(Kaufman 2009)。

其他曲妥珠单抗组合:初始:8 mg / kg,然后每3周维持剂量6 mg / kg,直到疾病进展或出现不可接受的毒性(与多西他赛长春瑞滨合用)(Andersson 2011) 4 mg / kg负荷剂量,随后维持每周2 mg / kg的维持剂量,直至疾病进展(与多西他赛合用)(Marty 2005)。

子宫内膜癌(子宫浆液性),晚期或复发,HER2阳性(非标签使用): IV:初始:8 mg / kg(第1周期),然后每3周维持剂量6 mg / kg(与卡铂和紫杉醇约6个周期),然后曲妥珠单抗每3周维持6 mg / kg直至疾病进展或出现不可接受的毒性(Fader 2018)。

胃癌,转移性,HER2 +(与顺铂和卡培他滨或氟尿嘧啶合用6个周期,然后进行曲妥珠单抗单药治疗; Bang 2010): IV:

初始负荷剂量:在90分钟内注入8 mg / kg,随后

维持剂量:每3周30至90分钟内输注6 mg / kg,直至疾病进展

错过的剂量:延迟超过1周需要大约6周才能恢复到稳态范围;如果错过了超过1周的维持剂量,则需要重装剂量(Quartino 2018)。如果错过了1周或更短的剂量,应尽快施用常规维持剂量(每周2 mg / kg计划或每3周6 mg / kg计划)(不要等到下一个计划周期)和随后的维持剂量应在7或21天后给予(根据患者的维持剂量/时间表);如果错过了超过1周的剂量,则应重新加载剂量(如果患者每周接受曲妥珠单抗,则为4 mg / kg;如果每3周一次,则为8 mg / kg)(超过90分钟)尽快,然后在7或21天后根据患者的维持剂量/时间表给予通常的维持剂量。

参考成人剂量。

检查小瓶标签,以确保适当的产品被重构(常规曲妥珠单抗产品和阿托曲妥珠单抗Emtansine或曲妥珠单抗/透明质酸酶是不同的产品,并且不能互换)。

用7.4 mL SWFI重新配制每个150 mg小瓶(单次使用小瓶)。用20 mL 注射抑菌无菌水重新配制每个420 mg小瓶(多剂量小瓶)(如果患者对苄醇过敏,则可以使用SWFI )。将稀释剂流导入冻干粉末(外观呈蛋糕状)。重构溶液(在小瓶中)的浓度为21 mg / mL。轻轻旋转小瓶进行混合;不要摇晃。重建过程中可能会产生少量泡沫。让小瓶静置约5分钟。给药前,在装有250 mL NS的聚氯乙烯或聚乙烯袋中进一步稀释曲妥珠单抗剂量的适当体积; 不要使用D5W 。轻轻倒置袋子混合;不要摇晃。请勿将曲妥珠单抗产品与其他药物混合使用。

440毫克小瓶[加拿大产品]:将每个440毫克小瓶用20毫升抑菌无菌注射用水 (如果患者对苯甲醇有超敏反应,可以使用SWFI )重新配制至21毫克/毫升的浓度,然后按照上述步骤进行操作进一步的说明。

IV:检查标签以确保正在使用适当的产品(常规曲妥珠单抗产品和ado-曲妥珠单抗emtansine或曲妥珠单抗/透明质酸酶是不同的产品, 不可互换)。

通过静脉输注给药;在90分钟内注入负荷剂量;如果可以忍受,则可以在30分钟内注入维持剂量。请勿使用D5W进行管理。 不要进行静脉推注或快速推注。请勿与其他药物混合使用。

输液期间应密切观察患者是否发烧,发冷或其他与输液有关的症状。用对乙酰氨基酚,苯海拉明和/或哌啶治疗通常可有效控制输注相关事件。

储存时间因产品而异;有关详细信息,请参阅各个产品的标签。重构之前,请将完整的样品瓶存放在2°C至8°C(36°F至46°F)的温度下。某些产品建议将完整的样品瓶存放在原始纸箱中,以防光照。用SWFI重构的不含防腐剂的溶液应立即使用;但是,重建的曲妥珠单抗小瓶可在2°C至8°C(36°F至46°F)下最多保存4或24小时(取决于产品和/或小瓶尺寸);不要冻结。 4或24小时后丢弃(取决于产品和/或样品瓶的大小)。用抑菌SWFI复溶后,从复溶之日起,将420 mg(多剂量)小瓶中的溶液稳定冷藏28天;不要冻结。稀释后的溶液可以在装有250 mL NS的聚氯乙烯或聚乙烯袋中进行输注,然后在使用前冷藏保存长达4或24小时(取决于产品)。不要冻结。

蒽环类药物:曲妥珠单抗可能增强蒽环类药物的心脏毒性作用。处理:在可能的情况下,接受曲妥珠单抗治疗的患者应在停用曲妥珠单抗后长达7个月避免使用蒽环类药物治疗。密切监测接受曲妥珠单抗蒽环类药物治疗的患者的心脏功能障碍。 考虑修改疗法

免疫抑制剂:曲妥珠单抗可增强免疫抑制剂的中性粒细胞减少作用。 例外:阿糖胞苷(脂质体)。 监测治疗

PACLitaxel(常规):曲妥珠单抗可能降低PACLitaxel(常规)的血清浓度。 PACLitaxel(常规)可能会增加曲妥珠单抗的血清浓度。 监测治疗

单药治疗报告的百分比。

> 10%:

心血管:左心室射血分数降低(4%至22%)

中枢神经系统:疼痛(47%),发冷(5%至32%),头痛(10%至26%),失眠(14%),头晕(4%至13%)

皮肤病:皮疹(4%至18%)

胃肠道:恶心(6%至33%),腹泻(7%至25%),呕吐(4%至23%),腹痛(2%至22%),厌食(14%)

感染:感染(20%)

神经肌肉和骨骼:虚弱(4%至42%),背痛(5%至22%)

呼吸道:咳嗽(5%至26%),呼吸困难(3%至22%),鼻炎(2%至14%),咽炎(12%)

杂项:与输液有关的反应(21%至40%,发冷和发烧最常见;严重:1%),发烧(6%至36%)

1%至10%:

心血管疾病:周围水肿(5%至10%),水肿(8%),心力衰竭(2%至7%;严重程度:<1%),心动过速(5%),高血压(4%),心律不齐(3% ),心pal(3%)

中枢神经系统:感觉异常(2%至9%),抑郁症(6%),周围神经炎(2%),神经病(1%)

皮肤科:寻常痤疮(2%),指甲病(2%),瘙痒(2%)

胃肠道:便秘(2%),消化不良(2%)

泌尿生殖系统:泌尿道感染(3%至5%)

血液和肿瘤:贫血(4%; 3级:<1%),白细胞减少症(3%)

超敏反应:超敏反应(3%)

感染:流感(4%),单纯疱疹感染(2%)

神经肌肉和骨骼:关节痛(6%至8%),骨痛(3%至7%),肌痛(4%),肌肉痉挛(3%)

呼吸道:流感样症状(2%至10%),鼻窦炎(2%至9%),鼻咽炎(8%),上呼吸道感染(3%),鼻epi(2%),咽喉痛(2%)

杂项:意外伤害(6%)

<1%,售后和/或病例报告(单药或联合化疗):思维异常,成人呼吸窘迫综合征,弱视,过敏性休克,类过敏反应,过敏反应,血管性水肿,呼吸暂停,腹水,哮喘,共济失调,凝血障碍,心动过缓,支气管炎,支气管痉挛,心源性休克,心肌病,蜂窝组织炎,脑水肿,脑血管意外,脑血管疾病,胸部不适,结肠炎,昏迷,精神错乱,膀胱炎,耳聋,皮肤溃疡,皮炎,呼吸困难排尿困难,丹毒,食管溃疡,发热性中性粒细胞减少,局灶节段性肾小球硬化,胃炎,肠胃炎,肾小球肾炎(膜性,局灶性和纤维性),肾小球病,呕血,出血,出血性膀胱炎,肝硬化,肝硬化,肝衰竭,肝硬化, ,肾积水,高钙血症,高血容量,凝血酶原低血症,低血压,甲状腺功能低下,缺氧,免疫性血小板减少症,肠梗阻,间质性肺炎,间质性肺病,黄疸,喉水肿,喉炎,嗜睡,白血病(急性),肢体疼痛,淋巴管炎,疟疾,躁狂症,乳腺痛,脑膜炎,肌肉骨骼肌痛,肌病,肾病综合征,肌病败血症,羊水过少,灰指甲,骨坏死,氧饱和度降低,胰腺炎,全血细胞减少,轻瘫,阵发性夜间呼吸困难,病理性骨折,心包积液,心包炎,胸膜积液,肺炎,肺气胸,肺水肿(非心源性),肺纤维化(非心源性), ,肾盂肾炎,放射损伤,肾衰竭,呼吸窘迫,呼吸衰竭,癫痫发作,败血症,休克,晕厥,口腔炎,血栓形成(包括壁画),甲状腺炎(自身免疫性),荨麻疹,眩晕,心室功能障碍,喘息

与不良反应有关的担忧:

•心肌病: [美国盒装警告]:曲妥珠单抗产品与左心室射血分数(LVEF)和心力衰竭(HF)的症状和无症状减少相关;在接受曲妥珠单抗并采用蒽环类化疗方案的患者中,发生率最高。在治疗前和治疗中评估所有患者的LVEF;因心肌病停药。患有心脏病或功能障碍的患者应格外小心。先前或同时接触蒽环类药物或放射疗法会大大增加患心肌病的风险;其他潜在危险因素包括高龄,高或低体重指数,吸烟,糖尿病,高血压和甲亢/甲状腺功能低下。在完成或停用曲妥珠单抗后接受蒽环类药物的患者发生心脏功能障碍的风险增加(在最后一次曲妥珠单抗给药后应避免蒽环类药物至少7个月,如果使用蒽环类药物,则应密切监测心脏功能。在治疗过程中LVEF明显降低的临床患者;应开始用HF药物(例如ACE抑制剂,β受体阻滞剂)治疗;比治疗前水平降低≥16%或LVEF低于正常水平并降低≥10%的停药治疗从基线开始(见心脏毒性剂量调整)。曲妥珠单抗引起的心肌病一般在停药后1至3个月内可逆。辅助治疗(曲妥珠单抗给予1或2年)的长期随访(8年)在化学疗法和放射疗法之后依次进行)已证明心脏事件的发生率低在大多数患者中ch通常是可逆的(de Azambuja 2014)。曲妥珠单抗还与心律不齐,高血压,壁血栓形成,中风甚至心脏死亡有关。

ASCO已经制定了预防和监测成年癌症幸存者心脏功能障碍的指南(ASCO [Armenian 2017])。根据指南,与曲妥珠单抗有关的心脏功能障碍的风险随着以下因素的增加而增加:

-单独曲妥珠单抗和以下任何危险因素:多种心血管危险因素(≥2个危险因素),包括吸烟,高血压,糖尿病,血脂异常和肥胖(在治疗期间或完成后)或年龄较大(≥60岁)在治疗前或治疗期间或癌症治疗期间或心脏功能受损(例如,低LVEF临界值[50%至55%],MI病史,中度或更高的瓣膜性心脏病)。

-先用小剂量蒽环类药物(例如阿霉素<250 mg / m 2 ,表柔比星<600 mg / m 2 )治疗,然后用曲妥珠单抗治疗(顺序治疗)

ASCO指南建议对癌症患者进行全面评估,包括病史和体格检查,筛查心血管疾病的危险因素,例如高血压,糖尿病,血脂异常,肥胖和吸烟。在开始潜在的心脏毒性治疗之前,应获取超声心动图。在开始潜在的心脏毒性治疗之前,应积极控制可改变的危险因素(吸烟,高血压,糖尿病,血脂异常,肥胖)。对于在治疗过程中出现心脏功能障碍的体征/症状的患者,除了上述LVEF监测建议外,建议进行超声心动图检查以进行诊断检查。如果超声心动图不可用或不可行,则可使用心脏MRI(首选)或MUGA扫描。推荐使用血清心脏生物标志物,并在有指示的情况下转诊给心脏病专家。转移性乳腺癌患者可无限期接受曲妥珠单抗常规超声心动图监测。

•输液反应: [美国盒装警告]:曲妥珠单抗产品与输液反应(包括死亡)有关;停止过敏性反应或血管性水肿。大多数反应发生在第一次输注期间或之内;因呼吸困难或严重低血压而中断输液;监测直至症状消失。输液反应可能包括发烧和发冷,还可能包括恶心,呕吐,疼痛,头痛,头晕,呼吸困难,低血压,皮疹和虚弱。曾尝试对严重过敏反应严重的患者进行再治疗(有处方药)。一些患者耐受再次治疗,而其他患者则经历了第二次严重反应。

•肺毒性: [美国盒装警告]:可能引起严重的肺毒性(呼吸困难,缺氧,间质性肺炎,肺浸润,胸腔积液,非心源性肺水肿,肺功能不全,急性呼吸窘迫综合征[ARDS]和/或肺纤维化) ;停用ARDS或间质性肺炎。在已有肺部疾病或广泛肺部肿瘤受累的患者中要多加注意;这些患者人群可能具有更严重的毒性。给药期间或给药后24小时内可能发生肺部事件;发生了延迟反应。

•肾毒性:已经报告了罕见的肾小球综合征肾小球疾病病例,曲妥珠单抗开始后4到18个月发病;并发症可能包括容量超负荷和心力衰竭。将曲妥珠单抗加入化疗后,转移性胃癌患者肾功能损害的发生率增加。

并发药物治疗问题:

•化学疗法:曲妥珠单抗与骨髓抑制性化疗联合使用时,可能会增加中性粒细胞减少症(中度至重度)和发热性中性粒细胞减少症的发生率。将曲妥珠单抗加入化疗后,贫血的发生率可能更高。

•药物-药物相互作用:可能存在潜在的显着相互作用,需要调整剂量或频率,附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

特殊人群:

•怀孕: [美国盒装警告]:妊娠期间曲妥珠单抗暴露可能导致羊水过少和羊水过少的序列(肺发育不全,骨骼畸形和新生儿死亡)。告知患者这些风险以及有效避孕的必要性。建议在治疗期间以及最后一次曲妥珠单抗给药后至少7个月内有生育能力的妇女有效避孕。

剂型具体问题:

•请勿互换:常规曲妥珠单抗产品和ado-曲妥珠单抗Emtansine或曲妥珠单抗/透明质酸酶不可互换。重构和管理之前,请验证产品标签,以防止用药错误。常规曲妥珠单抗(赫赛汀和曲妥珠单抗生物仿制药)和阿托曲妥珠单抗氨丹参碱(Kadcyla)或曲妥珠单抗/透明质酸酶之间的给药和治疗方案不同;产品之间的混淆可能会对患者造成伤害。

其他警告/注意事项:

•HER2表达:在通过批准的测试进行治疗之前,先建立人表皮生长受体2(HER2)的状态,要么通过经过验证的免疫组织化学(IHC)分析来表达HER2蛋白过度表达,要么通过荧光原位杂交(FISH)分析来进行基因扩增。由于疾病组织病理学的差异(例如,胃癌中膜染色不完全和更频繁的异源HER2表达),应使用适合于特定肿瘤类型(乳腺癌或胃癌)的测试来评估HER2的状态。不正确的分析性能可能会导致不可靠的结果,例如使用次最佳固定组织,无法使用指定的试剂或没有包括用于分析验证的适当对照,或者不正确地遵循特定的分析说明。有关HER2诊断测试的信息可在http://www.fda.gov/CompanionDiagnostics上找到。

通过验证的免疫组织化学(IHC)或荧光原位杂交(FISH)方法(预治疗)评估人表皮生长受体2(HER2)过表达和HER2基因扩增;测试应针对癌症类型(乳腺癌与胃癌)。妊娠试验(治疗有生殖潜力的妇女之前)。输注期间监测生命体征;心脏功能障碍的体征和症状; LVEF(基线,治疗期间每3个月,治疗完成后以及辅助治疗的组成部分,每6个月至少2年;如果因明显的LVEF功能障碍而停止治疗,则每4周监测一次LVEF);输液反应或肺毒性的体征和症状;如果在治疗期间意外怀孕,请监测羊水量

额外的心血管监测(ASCO [Armenian 2017]):治疗前进行全面评估,包括病史和体格检查,筛查心血管疾病的危险因素,例如高血压,糖尿病,血脂异常,肥胖和吸烟。对于在治疗过程中出现心脏功能障碍的体征/症状的患者,建议进行超声心动图检查以进行诊断检查;如果超声心动图不可用或不可行,则可使用心脏MRI(首选)或MUGA扫描;获得血清心脏生物标志物。转移性乳腺癌患者可无限期接受曲妥珠单抗常规超声心动图监测。

曲妥珠单抗抑制人表皮生长受体2(HER2)蛋白,该蛋白在胚胎发育中起作用。 [美国盒装警告]:妊娠期曲妥珠单抗暴露可能导致羊水过少和羊水过少的序列(肺发育不全,骨骼畸形和新生儿死亡)。告知患者这些风险以及有效避孕的必要性。曾有报道称曲妥珠单抗单独使用或联合化疗可导致羊水过少(在某些情况下可逆)。如果妊娠期间或受孕前7个月内发生曲妥珠单抗暴露,则监测羊水过少。如果发生羊水过少,请进行适当的胎儿检查。在开始治疗之前,请验证具有生殖潜力的女性的怀孕状况。具有生殖潜力的女性在治疗期间和最后一次曲妥珠单抗给药后至少7个月内应使用有效的避孕方法。

赫赛汀:如果赫赛汀在怀孕期间给药,或者患者在治疗期间或治疗后7个月内怀孕,请致电1-888-835-2555报告暴露于Genentech不良事件。

欧洲医学肿瘤学会妊娠期癌症指南建议将曲妥珠单抗(和其他靶向HER2的药物)延迟治疗至HER2阳性疾病的孕妇分娩后再使用(Peccatori 2013)。

这种药是干什么用的?

•用于治疗乳腺癌和胃癌。它可能是出于其他原因而提供给您的。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•流感样症状

•腹泻

•恶心

•呕吐

• 食欲不振

•腹痛

•减肥

•口味变化

•骨痛

• 关节疼痛

• 背痛

• 睡眠困难

•普通感冒症状

• 咽喉痛

•鼻塞

• 肌肉疼痛

•口腔刺激

•口疮

该药物的其他副作用:如果您有以下任何迹象,请立即与您的医生交谈:

•输液反应

•严重的肺部疾病,如肺部或呼吸问题,如呼吸困难,呼吸急促或新的或更严重的咳嗽

• 感染

•心脏病,例如新出现或更严重的咳嗽或呼吸急促,脚踝或腿部肿胀,心跳异常,24小时内体重增加超过5磅,头晕或昏倒

•头晕

•传出

•愿景改变

•剧烈头痛

• 瘀血

• 流血的

•力量和精力严重丧失

•灼痛或麻木的感觉

•抑郁

•有明显反应的迹象,例如喘息;胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色;癫痫发作或面部,嘴唇,舌头或喉咙肿胀。

注意:这不是所有副作用的完整列表。如有疑问,请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明:此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训,可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全,有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途,说明,警告,预防措施,相互作用,不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议,并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系,以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。

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