仅Rx
Axid Oral Solution品牌商标在美国已经停产。如果此产品的非专利版本已获得FDA的批准,则可能有通用的等同产品。
尼扎替丁(USP)是组胺H 2受体拮抗剂。在化学上,它是N- [2 - [[[2 - [(二甲基氨基)甲基] -4-噻唑基]甲基]硫代]乙基] -N' -甲基-2-硝基-1,1-乙烯二胺。
结构式如下:
尼扎替丁的经验式为C 12 H 21 N 5 O 2 S 2,分子量为331.47。它是灰白色至浅黄色结晶固体,可溶于水。尼扎替丁具有苦味和轻微的硫样气味。
Axid口服溶液配制成带泡泡糖风味的透明黄色口服溶液,每1毫升含15毫克尼扎替丁。 Axid口服溶液还含有非活性成分对羟基苯甲酸甲酯,对羟基苯甲酸丙酯,甘油,海藻酸钠,纯净水,氯化钠,糖精钠,柠檬酸钠二水合物,无水柠檬酸,蔗糖,泡泡糖香精,人造甜味增强剂和氢氧化钠。
成人的临床药理学:尼扎替丁是一种在组胺H 2受体,尤其是在胃壁细胞中的组胺的竞争性可逆抑制剂。
抗分泌活动—1。对酸分泌的影响:尼扎替丁可显着抑制夜间胃酸分泌长达12小时。尼扎替丁还可以显着抑制食物,咖啡因,苯达唑和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌(表1)。
之后的时间 剂量(小时) | 胃酸抑制率 剂量输出(毫克) | |||||
20-50 | 75 | 100 | 150 | 300 | ||
夜 苯达唑 五肽胃泌素 膳食 咖啡因 | 高达10 最多3个 最多6 最多4个 最多3个 | 57 – – 41 – | – 93 25 64 73 | 73 – – – – | – 100 64 98 85 | 90 99 67 97 96 |
2.对其他胃肠道分泌物的影响-胃蛋白酶:口服75至300 mg的尼扎替丁不会影响胃分泌物中的胃蛋白酶活性。胃蛋白酶总输出量的减少与胃液分泌量的减少成比例。
内在因子:口服75到300毫克的尼扎替丁会增加苯并唑刺激的内在因子的分泌。
血清胃泌素浓度:尼扎替丁对基础血清胃泌素浓度无影响。服用尼扎替丁12小时后摄入食物,未观察到胃泌素分泌的反弹。
3.其他药理作用-
4.药代动力学–尼扎替丁的绝对口服生物利用度超过70%。
峰值血浆浓度(150 mg剂量为700至1,800μg/ L,300 mg剂量为1,400至3,600μg/ L)在剂量后0.5至3小时出现。给药后12小时的血浆浓度低于10μg/ L。消除半衰期为1至2小时,血浆清除率为40至60 L / h,分布体积为0.8至1.5 L / kg。由于尼扎替丁的半衰期短且清除速度很快,因此在肾功能正常的人中,睡前每天服用300 mg或每天两次服用150 mg的肾脏功能正常的人不会期望药物的积累。尼扎替丁在推荐剂量范围内显示剂量比例。
尼扎替丁的口服生物利用度不受抗胆碱能蒽环类同时摄入的影响。由氢氧化铝和氢氧化镁与二甲硅油组成的抗酸剂使尼扎替丁的吸收降低约10%。食用食物时,AUC和C max增加约10%。在人类中,不到7%的口服剂量被代谢为N 2-单去甲基nizatidine(一种H 2受体拮抗剂),它是尿液中排出的主要代谢物。其他可能的代谢产物是N2氧化物(少于剂量的5%)和S-氧化物(少于剂量的6%)。
口服给予的尼扎替丁90%以上的剂量会在12小时内排泄到尿液中。约60%的口服剂量作为未改变的药物排泄。肾脏清除率约为500 mL / min,表明活动性肾小管分泌物排泄。粪便中少于6%的剂量被清除。
中度至重度肾功能不全会显着延长半衰期并降低尼扎替丁的清除率。在功能性性肾病患者中,半衰期为3.5至11小时,血浆清除率为7至14 L / h。为了避免药物在临床上具有明显肾脏损害的个体中积聚,应根据功能障碍的严重程度降低尼扎替丁的剂量和/或剂量频率(请参见剂量和用法)。
大约尼扎替丁的35%结合于血浆蛋白,主要是α1 -酸糖蛋白。华法林,地西epa,对乙酰氨基酚,普萘林,苯巴比妥和普萘洛尔在体外不影响尼扎替丁的血浆蛋白结合。
剂量为150 mg的Axid口服溶液(15 mg / mL)与尼扎替丁胶囊生物等效。
小儿患者的临床药理:
药代动力学
表2列出了尼扎替丁口服给予胃食管反流(GER)青少年和健康成年人的药代动力学数据。年龄在12至18岁的青少年患者的药代动力学参数与成人的药代动力学参数相当。
SD =单剂量SS =稳态 | ||||||||
在苹果汁中施用尼扎替丁胶囊会使尼扎替丁的生物利用度降低27%。 | ||||||||
年龄范围 | 公式 | 剂量 | 最高温度 (ng / mL) | t最大 (H) | AUC 0- ∞ (ng•h / mL) | CL˚F (升/小时) | Vd F (长) | T 1/2 (H) |
12-18岁 | 胶囊 | 150毫克标清 | 1422.9 | 1.3 | 3764.2 | 41.0 | 71.4 | 1.2 |
青少年 | 150毫克SS | 1480.2 | 1.4 | 3776.1 | 41.1 | 74.2 | 1.3 | |
与GER | ||||||||
健康 | 胶囊 | 150毫克标清 | 1367.6 | 1.0 | 3703.1 | 41.9 | 83.4 | 1.4 |
大人 | 口服液 | 150毫克标清 | 1340.6 | 0.8 | 3610.9 | 43.0 | 86.4 | 1.4 |
苹果汁 | 150毫克标清 | 762.8 | 1.3 | 2694.1 | 57.5 | 142.3 | 1.7 |
在48例儿科患者中评估了尼扎替丁的药效学。这些数据表明,胃酸抑制与成人研究中观察到的类似(表3)。
年龄 | % 时间 pH> 3 | % 时间 pH> 4 | AUEC 0-12小时 (pH•h) |
12-18岁 | 57 | 42 | 41.4 |
大人 | 31 | 19 | 34.8 |
临床试验(成人)— 1。活动性十二指肠溃疡:在美国进行的多中心,双盲,安慰剂对照研究中,与安慰剂相比,尼扎替丁,300 mg hs或150 mg bid内镜下诊断的十二指肠溃疡的愈合更快(表4)。较低的剂量(例如100 mg hs)的有效性略低。
*与安慰剂相比, P <0.01。 | 与安慰剂相比,† P <0.05。 | |||||
尼扎替丁 | 安慰剂 | |||||
300 mg hs | 150毫克的出价 | |||||
数 已输入 | /愈/ 可评估 | 数 已输入 | /愈/ 可评估 | 数 已输入 | /愈/ 可评估 | |
研究1 | ||||||
第二周 | 276 | 93/265(35%)* | 279 | 55/260(21%) | ||
第四周 | 198/259(76%)* | 95/243(39%) | ||||
研究2 | ||||||
第二周 | 108 | 24/103(23%)* | 106 | 27/101(27%)* | 101 | 9/93(10%) |
第四周 | 65/97(67%)* | 66/97(68%)* | 24/84(29%) | |||
研究3 | ||||||
第二周 | 92 | 22/90(24%) † | 98 | 13/92(14%) | ||
第四周 | 52/85(61%)* | 29/88(33%) | ||||
第八周 | 68/83(82%)* | 39/79(49%) |
2.十二指肠溃疡的愈合:减少活动性十二指肠溃疡后,降低剂量的尼扎替丁治疗可有效作为维持治疗。在美国进行的多中心,双盲,安慰剂对照研究中,睡前服用150 mg的尼扎替丁可使治疗长达1年的患者的十二指肠溃疡复发的发生率显着降低(表5)。
*与安慰剂相比, P <0.001。 | ||
月 | 尼扎替丁150 mg hs | 安慰剂 |
3 | 13%(28/208)* | 40%(82/204) |
6 | 24%(45/188)* | 57%(106/187) |
12 | 34%(57/166)* | 64%(112/175) |
3.胃食管反流病(GERD) :在美国和加拿大进行的2项多中心,双盲,安慰剂对照的临床试验中,尼扎替丁在改善经内镜诊断的食管炎以及治愈糜烂性溃疡性食管炎方面比安慰剂更有效。
在患有糜烂性或溃疡性食管炎的患者中,在研究1中98名患者中,88例患者给予尼扎替丁150 mg的出价,而安慰剂组则为3周(16%vs 7%)和6周(32%vs 16)更高的治愈率%, P <0.05)。在使用尼扎替丁的99例患者和使用安慰剂的94例患者中,相同剂量的研究2在第6周(21%比11%, P <0.05)和第12周(29%比13%, P <0.01)产生相似的结果。
此外,用尼扎替丁治疗的患者,相关的胃灼热缓解更大。尼扎替丁治疗的患者所消耗的抗酸剂比安慰剂治疗的患者少。
4.活动性良性胃溃疡:在美国和加拿大进行的一项多中心,双盲,安慰剂对照研究中,尼扎替丁给药后内镜诊断的良性胃溃疡的愈合速度明显高于安慰剂(表6)。
* P值是单面的,通过卡方检验获得,未针对多次比较进行调整。 | |||
周 | 治疗 | 治愈率 | 与安慰剂 P值* |
4 | 尼扎替丁300 mg hs | 52/153(34%) | 0.342 |
尼扎替丁150 mg bid | 65/151(43%) | 0.022 | |
安慰剂 | 48/151(32%) | ||
8 | 尼扎替丁300 mg hs | 99/153(65%) | 0.011 |
尼扎替丁150 mg bid | 105/151(70%) | <0.001 | |
安慰剂 | 78/151(52%) |
在欧洲的一项多中心,双盲,比较者对照研究中,接受尼扎替丁(300 mg hs或150 mg bid)的患者的治愈率与接受比较药物的患者的治愈率相当,并且在统计学上优于历史安慰剂对照率。
Axid口服液可用于治疗活动性十二指肠溃疡长达8周。在大多数患者中,溃疡将在4周内he愈。
Axid口服溶液适用于在活动性十二指肠溃疡愈合后以150 mg hs的减量剂量用于十二指肠溃疡患者的维持治疗。尼扎替丁连续治疗超过1年的后果尚不清楚。
Axid口服液可用于长达12周的内镜诊断的食管炎,包括侵蚀性和溃疡性食管炎,以及由GERD引起的相关烧心。
Axid口服液适应症长达8周,可用于治疗活动性良性胃溃疡。在开始治疗之前,应注意排除恶性胃溃疡的可能性。
在小儿患者中,Axid口服液适用于12岁及以上的年龄。 Axid口服液可用于长达8周的内镜诊断的食管炎,包括侵蚀性和溃疡性食管炎,以及由于GERD引起的相关烧心。
已知对药物过敏的患者禁用Axid口服溶液。因为已经观察到这类化合物的交叉敏感性,所以不应将对包括Nizatidine在内的H 2受体拮抗剂给予对其他H 2受体拮抗剂过敏的患者。
一般—1。对尼扎替丁疗法的症状反应并不排除存在胃恶性肿瘤。
2.由于尼扎替丁主要通过肾脏排泄,因此对于中度至重度肾功能不全的患者,应减少剂量(参见剂量和用法)。
3.尚未进行肝肾综合征患者的药代动力学研究。尼扎替丁的一部分剂量在肝脏中代谢。在肾功能正常且无肝功能异常的患者中,尼扎替丁的分布与正常人相似。
实验室测试具有MULTISTIX®尿胆原-false阳性测试与尼扎替丁治疗过程中可能出现。
药物相互作用-尚未观察到尼扎替丁与茶碱,氯二氮卓,劳拉西m,利多卡因,苯妥英钠和华法林之间存在相互作用。尼扎替丁不抑制细胞色素P-450连接的药物代谢酶系统;因此,预期不会发生由抑制肝代谢介导的药物相互作用。每天服用阿司匹林的剂量很高(3,900 mg)的患者中,当同时服用150 mg bid的尼扎替丁时,血清水杨酸盐水平升高。
致癌,诱变,生育力受损—一项对大鼠进行的为期2年的口服致癌性研究,剂量高达500 mg / kg / day(基于体表面积的推荐人剂量的13倍左右),没有任何致癌作用的证据。胃氧化性粘膜中肠嗜铬样蛋白(ECL)细胞的密度与剂量有关。在一项为期2年的小鼠研究中,没有证据表明雄性小鼠具有致癌作用。尽管与安慰剂相比,大剂量男性肝脏的增生性结节增加。高剂量尼扎替丁(2,000 mg / kg /天,基于人体表面积推荐的人剂量的27倍)的雌性小鼠肝癌和肝结节性增生显示出统计学上显着的增加,在任何一种情况下均未见数值增加其他剂量组。高剂量动物的肝癌发生率在所用小鼠品系所见的历史对照范围内。雌性小鼠的剂量大于最大耐受剂量,与同时存在的对照组相比体重下降过多(30%),并显示出轻度肝损伤(转氨酶升高)的迹象。仅在给予过量且具有一定肝毒性剂量的动物中,在高剂量下才出现边缘发现,而没有证据表明在大鼠,雄性小鼠和雌性小鼠中有致癌作用(给予360 mg / kg /天,约5倍)推荐的基于人体表面积的人剂量)和诱变性负极性不认为是尼扎替丁致癌潜力的证据。
尼扎替丁在一系列评估其潜在遗传毒性的测试中没有致突变性,包括细菌突变测试,计划外的DNA合成,姐妹染色单体交换,小鼠淋巴瘤测定,染色体畸变测试和微核试验。
在一项2代大鼠的围产期和产后生育力研究中,尼扎替丁的最高剂量为650 mg / kg /天(约为人体表面积的推荐人剂量的17.5倍)对亲本动物的生殖性能没有不利影响或他们的后代。
怀孕-致畸作用-怀孕B类-妊娠大鼠的口服生殖研究,剂量最高为1500 mg / kg / day(基于体表面积的推荐人剂量的40.5倍),妊娠兔子的剂量最高为275 mg / kg公斤/天(约为人体表面积的推荐人剂量的14.6倍)尚未显示出因尼扎替丁造成的生育力受损或对胎儿的伤害的证据。但是,尚无对孕妇的适当且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应,因此只有在明确需要的情况下,才应在怀孕期间使用这种药物。
哺乳母亲—在哺乳期妇女中进行的研究表明,与血浆浓度成正比,口服的尼扎替丁剂量的0.1%在人乳中分泌。由于用尼扎替丁治疗的哺乳期大鼠饲养的幼犬生长发育下降,因此应考虑该药物对母亲的重要性,决定是否停止护理或停止该药物。
儿科用途—尚未确定对<12岁的儿科患者的有效性。尼古丁在12至18岁的儿科患者中使用尼扎替丁得到了已发表的儿科文献证据,在成人中进行充分且对照良好的已发表研究的证据,以及以下在儿科患者中进行充分对照的研究的佐证:行政)
临床试验(儿科)。在随机研究中,尼扎替丁使用适合年龄的制剂,给予儿童患者长达八周。总共230名2至18岁的儿科患者接受了2.5毫克/千克出价或5.0毫克/千克出价(12岁以下的患者)或150毫克出价(12至18岁)的尼扎替丁剂量)。要求患者具有症状,临床怀疑或内镜诊断的GERD年龄相关症状。在2至18岁的患者中,尼扎替丁被普遍认为是安全且耐受性良好的。在这些针对12岁及12岁以上患者的研究中,发现尼扎替丁可以降低GERD症状的严重程度和频率,改善身体健康状况,并减少补充抗酸剂的消耗频率。尚未建立对<12岁的儿科患者的疗效。在2至12岁的GERD患者中进行的临床研究表明,尼扎替丁和安慰剂之间或不同剂量的尼扎替丁之间在症状改善或治愈率上均无差异。
老年用途—在临床研究中的955名接受尼扎替丁治疗的患者中,有337名(35.3%)65岁及以上。在这些和较年轻的受试者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者之间反应的差异,但是不能排除某些老年患者的敏感性更高。
已知该药物基本上被肾脏排泄,并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更有可能肾功能下降,因此应谨慎选择剂量,监测肾功能可能有用(请参阅剂量和用法)。
在全球范围内,尼扎替丁的对照临床试验包括6000例接受尼扎替丁治疗的患者,研究时间各异。在美国和加拿大进行的安慰剂对照试验包括2600例接受尼扎替丁的患者和1700例接受安慰剂的患者。在这些安慰剂对照试验的不良事件中,尼扎替丁组贫血(0.2%vs 0%)和荨麻疹(0.5%vs 0.1%)更为常见。
美国和加拿大的安慰剂对照临床试验中的发病率—表7列出了在接受安慰剂对照试验的尼扎替丁治疗的患者中,不良事件的发生频率为1%或更多。所引用的数字为估算药物和非药物因素对所研究人群的副作用发生率的相对贡献提供了基础。
*包括至少1%的尼扎替丁治疗患者报告的事件。 | |||||
的百分比 患者报告 事件 | 的百分比 患者报告 事件 | ||||
车身系统/ 不良事件* | 尼扎替丁 (N = 2,694) | 安慰剂 (N = 1,729) | 车身系统/ 不良事件* | 尼扎替丁 (N = 2,694) | 安慰剂 (N = 1,729) |
身体整体 | 紧张 | ||||
头痛 | 16.6 | 15.6 | 头晕 | 4.6 | 3.8 |
疼痛 | 4.2 | 3.8 | 失眠 | 2.7 | 3.4 |
虚弱 | 3.1 | 2.9 | 异常的梦想 | 1.9 | 1.9 |
胸痛 | 2.3 | 2.1 | 嗜睡 | 1.9 | 1.6 |
感染 | 1.7 | 1.1 | 焦虑 | 1.8 | 1.4 |
伤害,事故 | 1.2 | 0.9 | 紧张 | 1.1 | 0.8 |
消化的 | 呼吸道 | ||||
腹泻 | 7.2 | 6.9 | 鼻炎 | 9.8 | 9.6 |
口干 | 1.4 | 1.3 | 咽炎 | 3.3 | 3.1 |
牙齿疾病 | 1.0 | 0.8 | 鼻窦炎 | 2.4 | 2.1 |
肌肉骨骼 | 咳嗽加重 | 2.0 | 2.0 | ||
肌痛 | 1.7 | 1.5 | 皮肤和附属物 | ||
皮疹 | 1.9 | 2.1 | |||
瘙痒 | 1.7 | 1.3 | |||
特殊感官 | |||||
弱视 | 1.0 | 0.9 |
还报告了各种不太常见的事件;无法确定它们是否由尼扎替丁引起。
肝-肝细胞损伤由某些患者发生肝酶检测升高(SGOT [AST],SGPT [ALT]或碱性磷酸酶)证明,可能与尼扎替丁有关。在某些情况下,SGOT,SGPT酶显着升高(大于500 IU / L),而在单个情况下,SGPT大于2,000 IU / L。肝酶升高和升高至正常上限上限的三倍的总体发生率与安慰剂治疗患者的肝酶异常发生率没有显着差异。停用尼扎替丁后,所有异常均可逆转。自投放市场以来,已有肝炎和黄疸的报道。据报道少有胆汁淤积性或肝细胞性和胆汁淤积性胆汁淤积性黄疸的病例,尼扎替丁停药后可逆转异常。
心血管疾病—在临床药理学研究中,有2例使用尼扎替丁的个体和3例未经治疗的个体发生了无症状的室性心动过速的小发作。
中枢神经系统—罕见的可逆性精神错乱病例已有报道。
内分泌-临床药理研究和对照临床试验均未发现因尼扎替丁引起的抗雄激素活性的证据。据报道,接受尼扎替丁的患者和接受安慰剂的患者出现阳和性欲降低的频率相似。很少有关于男性乳房发育的报道。
血液学-与安慰剂治疗的患者相比,尼扎替丁的贫血发生率明显更高。据报道,一名严重的血小板减少症患者
用尼扎替丁和另一种H 2受体拮抗剂治疗。在以前的场合
患者在服用其他药物时经历了血小板减少症。少有血小板减少性紫癜的报道。
外皮—与安慰剂治疗的患者相比,尼扎替丁的出汗和荨麻疹发生率明显更高。皮疹和剥脱性皮炎也有报道。很少有血管炎的报道。
超敏反应-与其他H 2受体拮抗剂一样,已报道了尼扎替丁给药后罕见的过敏反应病例。罕见的超敏反应发作(例如支气管痉挛,喉头水肿,皮疹和嗜酸性粒细胞增多)。
身体整体—结合使用尼扎替丁,很少发生类似血清病的反应。
泌尿生殖器-阳imp的报告已经出现。
其他-高尿酸血症与痛风或肾结石无关。与尼扎替丁给药有关的嗜酸性粒细胞增多,发烧和恶心已有报道。
上市后
呼吸性肺炎
不良反应(小儿)
在儿科患者(2至18岁)的对照临床试验中,发现尼扎替丁通常是安全且耐受性良好的。主要不良反应(> 5%)为发热,鼻咽炎,腹泻,呕吐,烦躁,鼻充血和咳嗽。大多数不良事件为轻度或中度。在某些患者中发现血清转氨酶轻度升高(1-2 x ULN)。一名受试者服用Axid口服溶液2.5 mg / kg连续23天后,通过EEG诊断发作。报告的尼扎替丁不良反应也可能与Axid口服溶液一起发生。
尼扎替丁过量的报道很少。提供以下内容,以在遇到这种过量情况时提供指导。
体征和症状—尼扎替丁在人体内过量用药的临床经验很少。接受大剂量尼扎替丁的试验动物表现出胆碱能型作用,包括流泪,流涎,呕吐,瞳孔缩小和腹泻。狗的单次口服剂量为800 mg / kg,猴子的单次口服剂量为1200 mg / kg并不致命。大鼠和小鼠的静脉中位致死剂量分别为301 mg / kg和232 mg / kg。
在尼扎替丁对256名小儿患者进行的两次为期8周的小儿暴露试验中,没有故意过量服用的情况。在一项尼扎替丁10 mg / kg /天的研究中,药物依从率高达100%依从性高出7.5%与临床上的重大不良事件无关。
治疗-要获得有关药物过量治疗的最新信息,良好的资源是您经过认证的区域毒物控制中心。经认证的毒物控制中心的电话号码在《内科医师参考手册》(PDR)中列出。在管理用药过量时,请考虑患者可能出现多种用药过量,药物之间的相互作用以及异常的药物动力学。
如果发生过量,应考虑使用活性炭,呕吐或灌洗以及临床监测和支持疗法。尚无定论证明血液透析具有从体内清除尼扎替丁的能力。但是,由于尼扎替丁的分布量大,因此不能期望通过该方法有效地将其从体内除去。
活动性十二指肠溃疡-成人建议的口服剂量为每天睡前300 mg。替代剂量方案是每天两次150毫克。
维持十二指肠溃疡愈合-成人建议的睡前口服剂量为150 mg,每天一次。
胃食管反流病—成人治疗糜烂,溃疡和相关烧心的建议口服剂量为每天两次,每次150 mg。
活动性良性胃溃疡-建议的口服剂量为300毫克,每天两次,每次150毫克,就寝时间一次,一次300毫克。在治疗之前,应注意排除恶性胃溃疡的可能性。
每毫升Axid口服溶液含15毫克尼扎替丁。在成人中,可以使用等剂量的口服溶液代替腋下口服适应症。
儿科给药-每毫升口服溶液含15毫克尼扎替丁。 Axid口服液适用于12岁或12岁以上的小儿患者。对于12岁及12岁以上的小儿患者,尼扎替丁的剂量为150 mg bid(2茶匙,bid)
提供以下剂量建议:
糜烂性食管炎-对于12岁或12岁以上的小儿患者,剂量为150 mg bid(300 mg / d)。尼扎替丁PO的最大每日剂量为300 mg / d。给药时间可能长达八周。
胃食管反流疾病-对于12岁或12岁以上的小儿患者,剂量为150 mg bid(300 mg / d)。尼扎替丁PO的最大每日剂量为300 mg / d。给药时间可能长达八周。
中度至重度肾功能不全患者的剂量调整-肾功能不全患者的剂量应减少如下:
活动性十二指肠溃疡,GERD和良性胃溃疡 | |
肌酸清除率 | 剂量 |
20-50毫升/分钟 | 每天150毫克 |
<20 mL / min | 每隔150毫克 |
维持疗法 | |
肌酸清除率 | 剂量 |
20-50毫升/分钟 | 每隔150毫克 |
<20 mL / min | 每3天150毫克 |
一些老年患者的肌酐清除率可能低于50 mL / min,根据肾功能不全患者的药代动力学数据,应相应减少此类患者的剂量。尚未评估这种剂量减少对肾衰竭患者的临床效果。
根据老年肾功能不全患者的药代动力学数据,肌酐清除率低于50 mL / min的小儿患者应相应降低尼扎替丁的剂量。尚未评估这种剂量降低对小儿肾衰竭患者的临床效果。
15 mg / mL的Axid(尼扎替丁)口服溶液配制成带泡泡糖风味的透明黄色口服溶液,可通过以下方式获得:
480毫升(16盎司)的瓶子– NDC#52268-147-62
储存在25°C(77°F);允许在15°-30°C(59°-86°F)的温度范围内移动[请参阅USP室温控制],并分配在密封的耐光容器中。
制造用于:
布伦特里实验室有限公司
马萨诸塞州布伦特里,02185
通过:
Lyne实验室有限公司
美国马萨诸塞州布罗克顿02301
解决医疗查询:
布伦特里实验室有限公司
医疗事务
邮政信箱850929布伦特里,MA 02185
美国印制7/08
© 2005 Braintree Laboratories,Inc.。
NDC 52268-147-62
AXID®
(尼扎替丁)
口服液
15毫克/毫升
480毫升
仅Rx
布伦特里实验室公司
AXID 尼扎替丁溶液 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
一些老年患者的肌酐清除率可能低于50 mL / min,根据肾功能不全患者的药代动力学数据,应相应减少此类患者的剂量。尚未评估这种剂量减少对肾衰竭患者的临床效果。 根据老年肾功能不全患者的药代动力学数据,肌酐清除率低于50 mL / min的小儿患者应相应降低尼扎替丁的剂量。尚未评估这种剂量降低对小儿肾衰竭患者的临床效果。 仅Rx Axid Oral Solution品牌名称在美国已经停产。如果此产品的非专利版本已获得FDA的批准,则可能有通用的等同形式。 描述尼扎替丁(USP)是组胺H 2受体拮抗剂。在化学上,它是N- [2 - [[[2 - [(二甲基氨基)甲基] -4-噻唑基]甲基]硫代]乙基] -N' -甲基-2-硝基-1,1-乙烯二胺。 结构式如下: ![]() 尼扎替丁的经验式为C 12 H 21 N 5 O 2 S 2,分子量为331.47。它是灰白色至浅黄色结晶固体,可溶于水。尼扎替丁具有苦味和轻微的硫样气味。 Axid口服溶液配制成带泡泡糖风味的透明黄色口服溶液,每1毫升含15毫克尼扎替丁。 Axid口服溶液还含有非活性成分对羟基苯甲酸甲酯,对羟基苯甲酸丙酯,甘油,海藻酸钠,纯净水,氯化钠,糖精钠,柠檬酸钠二水合物,无水柠檬酸,蔗糖,泡泡糖香精,人造甜味增强剂和氢氧化钠。 成人的临床药理学:尼扎替丁是一种在组胺H 2受体,尤其是在胃壁细胞中的组胺的竞争性可逆抑制剂。 抗分泌活动—1。对酸分泌的影响:尼扎替丁可显着抑制夜间胃酸分泌长达12小时。尼扎替丁还可以显着抑制食物,咖啡因,苯达唑和五肽胃泌素刺激的胃酸分泌(表1 )。
2.对其他胃肠道分泌物的影响-胃蛋白酶:口服75至300 mg的尼扎替丁不会影响胃分泌物中的胃蛋白酶活性。胃蛋白酶总输出量的减少与胃液分泌量的减少成比例。 内在因子:口服75到300毫克的尼扎替丁会增加苯并唑刺激的内在因子的分泌。 血清胃泌素浓度:尼扎替丁对基础血清胃泌素浓度无影响。服用尼扎替丁12小时后摄入食物,未观察到胃泌素分泌的反弹。 3.其他药理作用-
4.药代动力学–尼扎替丁的绝对口服生物利用度超过70%。 峰值血浆浓度(150 mg剂量为700至1,800μg/ L,300 mg剂量为1,400至3,600μg/ L)在剂量后0.5至3小时出现。给药后12小时的血浆浓度低于10μg/ L。消除半衰期为1至2小时,血浆清除率为40至60 L / h,分布体积为0.8至1.5 L / kg。由于尼扎替丁的半衰期短且清除速度很快,因此在肾功能正常的人中,睡前每天服用300 mg或每天两次服用150 mg的肾脏功能正常的人不会期望药物的积累。尼扎替丁在推荐剂量范围内显示剂量比例。 尼扎替丁的口服生物利用度不受抗胆碱能蒽环类同时摄入的影响。由氢氧化铝和氢氧化镁与二甲硅油组成的抗酸剂使尼扎替丁的吸收降低约10%。食用食物时,AUC和C max增加约10%。在人类中,不到7%的口服剂量被代谢为N 2-单去甲基nizatidine(一种H 2受体拮抗剂),它是尿液中排出的主要代谢物。其他可能的代谢产物是N2氧化物(少于剂量的5%)和S-氧化物(少于剂量的6%)。 口服给予的尼扎替丁90%以上的剂量会在12小时内排泄到尿液中。约60%的口服剂量作为未改变的药物排泄。肾脏清除率约为500 mL / min,表明活动性肾小管分泌物排泄。粪便中少于6%的剂量被清除。 中度至重度肾功能不全会显着延长半衰期并降低尼扎替丁的清除率。在功能性性肾病患者中,半衰期为3.5至11小时,血浆清除率为7至14 L / h。为了避免药物在临床上具有明显肾脏损害的个体中积聚,应根据功能障碍的严重程度降低尼扎替丁的剂量和/或剂量频率(请参阅剂量和用法)。 大约尼扎替丁的35%结合于血浆蛋白,主要是α1 -酸糖蛋白。华法林,地西epa,对乙酰氨基酚,普萘林,苯巴比妥和普萘洛尔在体外不影响尼扎替丁的血浆蛋白结合。 剂量为150 mg的Axid口服溶液(15 mg / mL)与尼扎替丁胶囊生物等效。 小儿患者的临床药理: 药代动力学 表2列出了口服尼扎替丁对患有胃食管反流(GER)的青少年和健康成年人的药代动力学数据。年龄在12至18岁的青少年患者的药代动力学参数与成人的药代动力学参数相当。
药效学在48例儿科患者中评估了尼扎替丁的药效学。这些数据表明,胃酸抑制与成人研究中观察到的类似(表3 )。
临床试验(成人)— 1。活动性十二指肠溃疡:在美国进行的多中心,双盲,安慰剂对照研究中,与安慰剂相比,尼扎替丁,300 mg hs或150 mg bid内镜诊断的十二指肠溃疡愈合更快(表4 )。较低的剂量(例如100 mg hs)的有效性略低。
2.十二指肠溃疡的愈合:减少活动性十二指肠溃疡后,降低剂量的尼扎替丁治疗可有效作为维持治疗。在美国进行的多中心,双盲,安慰剂对照研究中,睡前服用150毫克的尼扎替丁可导致治疗长达1年的患者十二指肠溃疡复发的发生率显着降低(表5 )。
3.胃食管反流病(GERD) :在美国和加拿大进行的2项多中心,双盲,安慰剂对照的临床试验中,尼扎替丁在改善经内镜诊断的食管炎以及治愈糜烂性溃疡性食管炎方面比安慰剂更有效。 在患有糜烂性或溃疡性食管炎的患者中,在研究1中98名患者中,88例患者给予尼扎替丁150 mg的出价,而安慰剂组则为3周(16%vs 7%)和6周(32%vs 16)更高的治愈率%, P <0.05)。在使用尼扎替丁的99例患者和使用安慰剂的94例患者中,相同剂量的研究2在第6周(21%比11%, P <0.05)和第12周(29%比13%, P <0.01)产生相似的结果。 此外,用尼扎替丁治疗的患者,相关的胃灼热缓解更大。尼扎替丁治疗的患者所消耗的抗酸剂比安慰剂治疗的患者少。 4.活动性良性胃溃疡:在美国和加拿大进行的一项多中心,双盲,安慰剂对照研究中,尼扎替丁给药后内镜诊断出的良性胃溃疡的愈合速度明显高于安慰剂(表6 )。
在欧洲的一项多中心,双盲,比较者对照研究中,接受尼扎替丁(300 mg hs或150 mg bid)的患者的治愈率与接受比较药物的患者的治愈率相当,并且在统计学上优于历史安慰剂对照率。 适应症和用法Axid口服液可用于治疗活动性十二指肠溃疡长达8周。在大多数患者中,溃疡将在4周内he愈。 Axid口服溶液适用于在活动性十二指肠溃疡愈合后以150 mg hs的减量剂量用于十二指肠溃疡患者的维持治疗。尼扎替丁连续治疗超过1年的后果尚不清楚。 Axid口服液可用于长达12周的内镜诊断的食管炎,包括侵蚀性和溃疡性食管炎,以及由GERD引起的相关烧心。 Axid口服液适应症长达8周,可用于治疗活动性良性胃溃疡。在开始治疗之前,应注意排除恶性胃溃疡的可能性。 在小儿患者中,Axid口服液适用于12岁及以上的年龄。 Axid口服液可用于长达8周的内镜诊断的食管炎,包括侵蚀性和溃疡性食管炎,以及由于GERD引起的相关烧心。 禁忌症已知对药物过敏的患者禁用Axid口服溶液。因为已经观察到这类化合物的交叉敏感性,所以不应将对包括Nizatidine在内的H 2受体拮抗剂给予对其他H 2受体拮抗剂过敏的患者。 预防措施一般—1。对尼扎替丁疗法的症状反应并不排除存在胃恶性肿瘤。 2.由于尼扎替丁主要通过肾脏排泄,因此对于中度至重度肾功能不全的患者,应减少剂量(请参阅剂量和用法)。 3.尚未进行肝肾综合征患者的药代动力学研究。尼扎替丁的一部分剂量在肝脏中代谢。在肾功能正常且无肝功能异常的患者中,尼扎替丁的分布与正常人相似。 实验室测试具有MULTISTIX®尿胆原-false阳性测试与尼扎替丁治疗过程中可能出现。 药物相互作用-尚未观察到尼扎替丁与茶碱,氯二氮卓,劳拉西m,利多卡因,苯妥英钠和华法林之间存在相互作用。尼扎替丁不抑制细胞色素P-450连接的药物代谢酶系统;因此,预期不会发生由抑制肝代谢介导的药物相互作用。每天服用阿司匹林的剂量很高(3,900 mg)的患者中,当同时服用150 mg bid的尼扎替丁时,血清水杨酸盐水平升高。 致癌,诱变,生育力受损—一项对大鼠进行的为期2年的口服致癌性研究,剂量高达500 mg / kg / day(基于体表面积的推荐人剂量的13倍左右),没有任何致癌作用的证据。胃氧化性粘膜中肠嗜铬样蛋白(ECL)细胞的密度与剂量有关。在一项为期2年的小鼠研究中,没有证据表明雄性小鼠具有致癌作用。尽管与安慰剂相比,大剂量男性肝脏的增生性结节增加。高剂量尼扎替丁(2,000 mg / kg /天,基于人体表面积推荐的人剂量的27倍)的雌性小鼠肝癌和肝结节性增生显示出统计学上显着的增加,在任何一种情况下均未见数值增加其他剂量组。高剂量动物的肝癌发生率在所用小鼠品系所见的历史对照范围内。雌性小鼠的剂量大于最大耐受剂量,与同时存在的对照组相比体重下降过多(30%),并显示出轻度肝损伤(转氨酶升高)的迹象。仅在给予过量且具有一定肝毒性剂量的动物中,在高剂量下才出现边缘发现,而没有证据表明在大鼠,雄性小鼠和雌性小鼠中有致癌作用(给予360 mg / kg /天,约5倍)推荐的基于人体表面积的人剂量)和诱变性负极性不认为是尼扎替丁致癌潜力的证据。 尼扎替丁在一系列评估其潜在遗传毒性的测试中没有致突变性,包括细菌突变测试,计划外的DNA合成,姐妹染色单体交换,小鼠淋巴瘤测定,染色体畸变测试和微核试验。 在一项2代大鼠的围产期和产后生育力研究中,尼扎替丁的最高剂量为650 mg / kg /天(约为人体表面积的推荐人剂量的17.5倍)对亲本动物的生殖性能没有不利影响或他们的后代。 怀孕-致畸作用-怀孕B类-妊娠大鼠的口服生殖研究,剂量最高为1500 mg / kg / day(基于体表面积的推荐人剂量的40.5倍),妊娠兔子的剂量最高为275 mg / kg公斤/天(约为人体表面积的推荐人剂量的14.6倍)尚未显示出因尼扎替丁造成的生育力受损或对胎儿的伤害的证据。但是,尚无对孕妇的适当且对照良好的研究。由于动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应,因此只有在明确需要的情况下,才应在怀孕期间使用这种药物。 哺乳母亲—在哺乳期妇女中进行的研究表明,与血浆浓度成正比,口服的尼扎替丁剂量的0.1%在人乳中分泌。由于用尼扎替丁治疗的哺乳期大鼠饲养的幼犬生长发育下降,因此应考虑该药物对母亲的重要性,决定是否停止护理或停止该药物。 儿科用途—尚未确定对<12岁的儿科患者的有效性。尼古丁在12至18岁的儿科患者中使用尼扎替丁得到了已发表的儿科文献证据,在成人中进行充分且对照良好的已发表研究的证据,以及以下在儿科患者中进行充分对照的研究的佐证:行政) 临床试验(儿科)。在随机研究中,尼扎替丁使用适合年龄的制剂,给予儿童患者长达八周。总共230名2至18岁的儿科患者接受了2.5毫克/千克出价或5.0毫克/千克出价(12岁以下的患者)或150毫克出价(12至18岁)的尼扎替丁剂量)。要求患者具有症状,临床怀疑或内镜诊断的GERD年龄相关症状。在2至18岁的患者中,尼扎替丁被普遍认为是安全且耐受性良好的。在这些针对12岁及12岁以上患者的研究中,发现尼扎替丁可以降低GERD症状的严重程度和频率,改善身体健康状况,并减少补充抗酸剂的消耗频率。尚未建立对<12岁的儿科患者的疗效。在2至12岁的GERD患者中进行的临床研究表明,尼扎替丁和安慰剂之间或不同剂量的尼扎替丁之间在症状改善或治愈率上均无差异。 老年用途—在临床研究中的955名接受尼扎替丁治疗的患者中,有337名(35.3%)65岁及以上。在这些和较年轻的受试者之间未观察到安全性或有效性的总体差异。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者之间反应的差异,但是不能排除某些老年患者的敏感性更高。 已知该药物基本上被肾脏排泄,并且在肾功能受损的患者中对该药物产生毒性反应的风险可能更大。由于老年患者更容易出现肾功能下降,因此应谨慎选择剂量,监测肾功能可能有用(请参阅剂量和用法)。 成人不良反应在全球范围内,尼扎替丁的对照临床试验包括6000例接受尼扎替丁治疗的患者,研究时间各异。在美国和加拿大进行的安慰剂对照试验包括2600例接受尼扎替丁的患者和1700例接受安慰剂的患者。在这些安慰剂对照试验的不良事件中,尼扎替丁组贫血(0.2%vs 0%)和荨麻疹(0.5%vs 0.1%)更为常见。 美国和加拿大的安慰剂对照临床试验中的发病率—表7列出了在接受安慰剂对照试验的尼扎替丁治疗的患者中,不良事件的发生频率为1%或更多。所引用的数字为估算药物和非药物因素对所研究人群的副作用发生率的相对贡献提供了基础。
还报告了各种不太常见的事件;无法确定它们是否由尼扎替丁引起。 肝-肝细胞损伤由某些患者发生肝酶检测升高(SGOT [AST],SGPT [ALT]或碱性磷酸酶)证明,可能与尼扎替丁有关。在某些情况下,SGOT,SGPT酶显着升高(大于500 IU / L),而在单个情况下,SGPT大于2,000 IU / L。肝酶升高和升高至正常上限上限的三倍的总体发生率与安慰剂治疗患者的肝酶异常发生率没有显着差异。停用尼扎替丁后,所有异常均可逆转。自投放市场以来,已有肝炎和黄疸的报道。据报道少有胆汁淤积性或肝细胞性和胆汁淤积性胆汁淤积性黄疸的病例,尼扎替丁停药后可逆转异常。 心血管疾病—在临床药理学研究中,有2例使用尼扎替丁的个体和3例未经治疗的个体发生了无症状的室性心动过速的小发作。 中枢神经系统—罕见的可逆性精神错乱病例已有报道。 内分泌-临床药理研究和对照临床试验均未发现因尼扎替丁引起的抗雄激素活性的证据。据报道,接受尼扎替丁的患者和接受安慰剂的患者出现阳和性欲降低的频率相似。很少有关于男性乳房发育的报道。 血液学-与安慰剂治疗的患者相比,尼扎替丁的贫血发生率明显更高。据报道,一名严重的血小板减少症患者 用尼扎替丁和另一种H 2受体拮抗剂治疗。在以前的场合 患者在服用其他药物时经历了血小板减少症。少有血小板减少性紫癜的报道。 外皮—与安慰剂治疗的患者相比,尼扎替丁的出汗和荨麻疹发生率明显更高。皮疹和剥脱性皮炎也有报道。很少有血管炎的报道。 超敏反应-与其他H 2受体拮抗剂一样,已报道了尼扎替丁给药后罕见的过敏反应病例。罕见的超敏反应发作(例如支气管痉挛,喉头水肿,皮疹和嗜酸性粒细胞增多)。 身体整体—结合使用尼扎替丁,很少发生类似血清病的反应。 泌尿生殖器-阳imp的报告已经出现。 其他-高尿酸血症与痛风或肾结石无关。与尼扎替丁给药有关的嗜酸性粒细胞增多,发烧和恶心已有报道。 上市后 呼吸性肺炎 不良反应(小儿) 在儿科患者(2至18岁)的对照临床试验中,发现尼扎替丁通常是安全且耐受性良好的。主要不良反应(> 5%)为发热,鼻咽炎,腹泻,呕吐,烦躁,鼻充血和咳嗽。大多数不良事件为轻度或中度。在某些患者中发现血清转氨酶轻度升高(1-2 x ULN)。一名受试者服用Axid口服溶液2.5 mg / kg连续23天后,通过EEG诊断发作。报告的尼扎替丁不良反应也可能与Axid口服溶液一起发生。 过量尼扎替丁过量的报道很少。提供以下内容,以在遇到这种过量情况时提供指导。 体征和症状—尼扎替丁在人体内过量用药的临床经验很少。接受大剂量尼扎替丁的试验动物表现出胆碱能型作用,包括流泪,流涎,呕吐,瞳孔缩小和腹泻。狗的单次口服剂量为800 mg / kg,猴子的单次口服剂量为1200 mg / kg并不致命。大鼠和小鼠的静脉中位致死剂量分别为301 mg / kg和232 mg / kg。 在尼扎替丁对256名小儿患者进行的两次为期8周的小儿暴露试验中,没有故意过量服用的情况。在一项尼扎替丁10 mg / kg /天的研究中,药物依从率高达100%依从性高出7.5%与临床上的重大不良事件无关。 治疗-要获得有关药物过量治疗的最新信息,良好的资源是您经过认证的区域毒物控制中心。经认证的毒物控制中心的电话号码在《内科医师参考手册》(PDR)中列出。在管理用药过量时,请考虑患者可能出现多种用药过量,药物之间的相互作用以及异常的药物动力学。 如果发生过量,应考虑使用活性炭,呕吐或灌洗以及临床监测和支持疗法。尚无定论证明血液透析具有从体内清除尼扎替丁的能力。但是,由于尼扎替丁的分布量大,因此不能期望通过该方法有效地将其从体内除去。 剂量和给药:活动性十二指肠溃疡-成人建议的口服剂量为每天睡前300 mg。替代剂量方案是每天两次150毫克。 维持十二指肠溃疡愈合-成人建议的睡前口服剂量为150 mg,每天一次。 胃食管反流病—成人治疗糜烂,溃疡和相关烧心的建议口服剂量为每天两次,每次150 mg。 活动性良性胃溃疡-建议的口服剂量为300毫克,每天两次,每次150毫克,就寝时间一次,一次300毫克。在治疗之前,应注意排除恶性胃溃疡的可能性。 每毫升Axid口服溶液含15毫克尼扎替丁。在成人中,可以使用等剂量的口服溶液代替腋下口服适应症。 儿科给药-每毫升口服溶液含15毫克尼扎替丁。 Axid口服液适用于12岁或12岁以上的小儿患者。对于12岁及12岁以上的小儿患者,尼扎替丁的剂量为150 mg bid(2茶匙,bid) 提供以下剂量建议: 糜烂性食管炎-对于12岁或12岁以上的小儿患者,剂量为150 mg bid(300 mg / d)。尼扎替丁PO的最大每日剂量为300 mg / d。给药时间可能长达八周。 胃食管反流疾病-对于12岁或12岁以上的小儿患者,剂量为150 mg bid(300 mg / d)。尼扎替丁PO的最大每日剂量为300 mg / d。给药时间可能长达八周。 中度至重度肾功能不全患者的剂量调整-肾功能不全患者的剂量应减少如下:
一些老年患者的肌酐清除率可能低于50 mL / min,根据肾功能不全患者的药代动力学数据,应相应减少此类患者的剂量。尚未评估这种剂量减少对肾衰竭患者的临床效果。 根据老年肾功能不全患者的药代动力学数据,肌酐清除率低于50 mL / min的小儿患者应相应降低尼扎替丁的剂量。尚未评估这种剂量降低对小儿肾衰竭患者的临床效果。 供应方式15 mg / mL的Axid(尼扎替丁)口服溶液配制成带泡泡糖风味的透明黄色口服溶液,可通过以下方式获得: 480毫升(16盎司)的瓶子– NDC#52268-147-62 储存在25°C(77°F);允许在15°-30°C(59°-86°F)的温度范围内移动[请参阅USP室温控制],并分配在密封的耐光容器中。 制造用于: 通过: 解决医疗查询: 医疗事务 邮政信箱850929布伦特里,MA 02185 美国印制7/08 © 2005 Braintree Laboratories,Inc.。 主显示屏– 15mg瓶标签NDC 52268-147-62 AXID® (尼扎替丁) 口服液 15毫克/毫升 480毫升 仅Rx 布伦特里实验室公司 ![]()
|