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地塞米松
- 牛皮癣菌斑
- 银屑病
如果您体内任何地方有真菌感染，则不应使用地塞米松。
告诉您的医生您所有的医疗状况以及您使用的所有药物。使用类固醇可能会影响许多其他疾病，并且许多其他药物可能会与类固醇相互作用。
如果您有任何异常的压力，例如严重的疾病，发烧或感染，或者有手术或紧急医疗情况，则剂量可能会有所变化。告诉您的医生在治疗期间可能会影响您的任何此类情况。
地塞米松可以削弱您的免疫系统，使您更容易感染或使已经或最近感染的情况恶化。告诉您的医生您过去几周内所患的任何疾病或感染。
如果您患有水痘或麻疹，请致电医生进行预防性治疗。在使用类固醇药物的人中，这些情况可能很严重，甚至可能致命。
服用类固醇激素时，所有疫苗可能效果不佳。服用这种药物时不要接受“活”疫苗。
不要突然停止使用地塞米松，否则可能会有令人不快的戒断症状。与您的医生讨论在停药时如何避免戒断症状。
可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品
集中，口服：
地塞米松强化剂：1 mg / mL（30 mL）[含有酒精，usp；原味]
长生不老药，口服：
Decadron：0.5 mg / 5 mL（237 mL [DSC]）[包含酒精，usp，苯甲酸，fd＆c红＃40，丙二醇]
通用：0.5 mg / 5 mL（237 mL）
试剂盒，注射剂，如磷酸钠：
ReadySharp地塞米松：10 mg / mL [包含苄醇，亚硫酸钠]
TopiDex：10 mg / mL [包含苄醇]
试剂盒，注射剂，为磷酸钠[不含防腐剂]：
主动注射D：10 mg / mL
DoubleDex：10 mg / mL
MAS Care-Pak：10 mg / mL
解决方案，口服：
通用：0.5 mg / 5 mL（240 mL，500 mL）
溶液，注射液，磷酸钠形式：
通用：4 mg / mL（1 mL）; 20毫克/ 5毫升（5毫升）; 120 mg / 30毫升（30毫升）； 10毫克/毫升（1毫升）; 100毫克/ 10毫升（10毫升）
溶液，注射剂，磷酸钠[不含防腐剂]：
通用：4 mg / mL（1 mL）; 10毫克/毫升（1毫升）
平板电脑，口服：
十倍子：0.5毫克[得分;包含fd＆c黄色＃10（喹啉黄），酒石黄（fd＆c黄色＃5）]
十倍子：0.75毫克[评分;包含亮蓝色的fcf（fd＆c蓝色＃1），fd＆c黄色＃10（喹啉黄色）]
十倍子：4毫克，6毫克[计分]
通用：0.5 mg，0.75 mg，1 mg，1.5 mg，2 mg，4 mg，6 mg
平板电脑治疗包，口服：
DexPak 10天：1.5 mg（35 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]
DexPak 13天：1.5 mg（51 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]
DexPak 6天：1.5 mg（21 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]
Dxevo 11天：1.5毫克（39 ea）
Dxevo 11天：1.5 mg（39 ea）[评分]
HiDex 6天：1.5 mg（21 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40]
LoCort 11天：1.5 mg（41 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]
LoCort 7天：1.5毫克（27 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]
TaperDex 12天：1.5 mg（49 ea）[包含fd＆c红＃40]
TaperDex 6天：1.5 mg（21 ea）[包含fd＆c红色＃40铝色淀]
TaperDex 7天：1.5 mg（27 ea）[评分；包含fd＆c红色＃40]
Zodex 12天：1.5 mg（49 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]
Zodex 6天：1.5毫克（21 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40铝色湖]
ZonaCort 11天：1.5 mg（41 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]
ZonaCort 7天：1.5 mg（27 ea [DSC]）[评分；包含fd＆c红色＃40]
一般：1.5毫克（21 ea，35 ea，51 ea）
- 抗炎药
- 止吐药
- 皮质类固醇激素
地塞米松是一种长效皮质类固醇，具有最小的钠保留潜力。它通过抑制中性粒细胞迁移，减少炎症介质的产生以及逆转毛细血管通透性的增加来减少炎症。抑制正常的免疫反应。地塞米松的止吐活性机理尚不清楚。
吸收性
口服：61％至86％（Czock 2005）。
代谢
肝的。
排泄
尿液（〜10％）（Duggan 1975; Miyabo 1981）。
醋酸盐：IV：快速。
免疫性血小板减少症：口服：初始反应：2至14天；响应高峰：4到28天（Neunert，2011年）。
达到顶峰的时间
血清：口服：1-2小时（Czock 2005）； IM：〜30到120分钟（Egerman 1997； Hochhaus 2001）； IV：5至10分钟（游离地塞米松）（Miyabo 1981； Rohdewald 1987）。
IV：简短。
半条命消除
BPD的极低出生体重婴儿：9.26±3.34小时（范围：5.85至16.1小时）（Charles 1993）。
4个月至16岁的儿童：4.34±4.14小时（范围：2.33至9.54小时）（Richter 1983）。
成人：口服：4±0.9小时（Czock 2005）； IV：约1至5个小时（Hochhaus 2001; Miyabo 1981; Rohdewald 1987;Tóth1999）。
口服，IV或IM注射剂：用于治疗多种疾病的抗炎药或免疫抑制剂，包括变应性，血液学（例如免疫性血小板减少症），皮肤病学，肿瘤性，风湿性，自身免疫性，神经系统，肾脏疾病和呼吸源原发性或继发性肾上腺皮质激素缺乏症（非第一线）；处理休克，脑水肿，并作为诊断剂。
关节内或软组织注射：作为短期治疗骨关节炎，类风湿性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，上con炎，急性非特异性腱鞘炎和创伤后骨关节炎的辅助疗法。
肠内注射：瘢痕loid；扁平苔藓，牛皮癣斑块，环形肉芽肿和慢性苔藓单纯性病变（神经性皮炎）的局部肥厚，浸润性炎性病变;盘状红斑狼疮；糖尿病坏死性脂质体斑秃;和腱膜或肌腱（神经节）的囊性肿瘤。
对地塞米松或制剂中任何成分的超敏反应；全身性真菌感染
皮质类固醇的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。
注意： 剂量：大多数适应症缺乏支持最佳剂量和持续时间的证据。提供的建议仅是一般准则，并且主要基于专家意见。通常，应单独使用糖皮质激素剂量，并应使用最小有效剂量/持续时间。对于基于体重的剂量选择适应症，请考虑在肥胖患者中使用理想体重，尤其是治疗时间更长的患者（Erstad 2004; Furst 2019a）。 下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）抑制：尽管有些患者可能因剂量较低或暴露时间较短而被下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）抑制，但一些专家认为，任何接受> 3 mg /天（白天）的成年人均可能抑制HPA轴剂量）或每24小时≥0.75 mg（夜间或夜间给药），持续3周以上或出现库欣类化合物（Furst 2019b; Joseph 2016）;不要突然中断这些患者的治疗；可能需要逐渐减少剂量（Cooper 2003）。
通常的剂量范围：口服，静脉内，IM：每天4到20 mg /天，每日一次剂量或2到4次分剂量； 高剂量： 0.4至0.8毫克/ 千克 /天（通常不超过40毫克/天）。
适应症的剂量：
急性高山病/高海拔脑水肿（非标签使用）：
预防，中度至高危情况 （替代药物）： 注意：除了逐渐上升外，还应开始上升之日使用。
口服：每6小时2毫克或每12小时4毫克；在同一高度停留2至4天或开始下降后可能会中断。由于不利影响，持续时间不得超过10天（Luks 2014）；一些专家限制为≤7天（Gallagher 2019）。在迅速上升到3500米以上的高度的情况下（例如，营救或军事行动），可以考虑每6小时服用4毫克（Luks 2014）。
治疗：
急性高山病（中度至重度） ： 注意 ：地塞米松不利于适应环境；进一步的上升应该延迟到患者无症状停用药物之前（Gallagher 2019; Luks 2014）。
口服，IM，IV：每6小时服用4 mg，持续至症状缓解或下降后24小时（总计不超过7天）（Gallagher 2019; Luks 2014）。
高海拔脑水肿：口服，IM，IV：单剂8 mg，然后每6小时服用4 mg，直到血统完全消失且症状消失为止（Luks 2014）。
肾上腺功能不全（肾上腺危机）（替代药物）： 注意：地塞米松只能在没有氢化可的松的情况下使用。对于原发性肾上腺功能不全的患者，应将皮质类固醇疗法与适当的液体复苏相结合（ES [Bornstein 2016]）。
IV：每12小时4毫克；尽快过渡到氢化可的松（ES [Bornstein 2016]; Nieman 2019）。
止吐方案：与化学疗法相关的恶心和呕吐，预防（不合标签使用）：注意：在地塞米松在化学治疗前方案中与罗拉吡坦同时使用时，通常都采用口服途径。
单日静脉化疗方案：
高度致呕的化学疗法 （> 90％的呕吐风险）： 顺铂和其他高度致呕的单药：
地塞米松的剂量取决于特定的神经激肽1（NK 1 ）受体拮抗剂（ ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）：
化疗天：管理之前化疗和结合有NK 1受体拮抗剂和5-HT 3受体拮抗剂，有或没有奥氮平（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
与aprepitant，fosaprepitant，netupitant / palonosetron（NEPA）或fosnetupitant / palonosetron组合：口服，IV：12 mg。
与rolapitant组合：口服，静脉注射：20 mg。
如果不使用NK 1受体拮抗剂：口服，静脉注射：20 mg。
化疗后天数：
如果给予aprepitant：口服，静脉注射：第2至4天每天一次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
如果给予福来泼乐：口服，静脉注射：第2天一次8 mg，然后在第3和第4天每天两次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
如果给予NEPA或去甲胃泛酸/帕洛诺司琼：除非在第2天至第4天每天口服一次8 mg，否则在接下来的几天中不需要地塞米松预防，除非在第2至4天每天口服8 mg（Hesketh 2019）。
如果给予罗拉吡坦：口服，静脉注射：在第2至第4天每天两次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
如果未使用NK 1受体拮抗剂：口服，静脉注射：第2至4天每天两次，每次8 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
高度致呕的化学疗法 （> 90％的呕吐风险）： 包括蒽环类药物与环磷酰胺联合使用的 乳腺癌治疗 方案：
地塞米松的剂量取决于特定的NK 1受体拮抗剂[ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [ Roila 2016]） ：
化疗天：管理之前化疗和结合有NK 1受体拮抗剂和5-HT 3受体拮抗剂，有或没有奥氮平（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
与aprepitant，fosaprepitant，NEPA，fosnetupitant / palonosetron组合：口服，静脉注射：12 mg（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2019）。
与rolapitant组合：口服，静脉注射：20 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
如果不使用NK 1受体拮抗剂：口服，静脉注射：20 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
化疗后的日子：不建议使用地塞米松（建议使用一种或多种替代药物）（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2019）。
中度致癌化学疗法（30％至90％的呕吐风险）：基于卡铂的治疗方案：
地塞米松的剂量取决于特定的NK 1受体拮抗剂（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）：
化疗天：管理之前化疗和结合有NK 1受体拮抗剂和5-HT 3受体拮抗剂（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
与aprepitant，fosaprepitant，NEPA或fosnetupitant / palonosetron组合：口服，静脉注射：12 mg（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2019）。
与rolapitant组合：口服，静脉注射：20 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
化疗后的天数：随后的几天无需预防（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
中度致癌化学疗法（30％至90％的呕吐风险）：非基于卡铂的方案：
化疗天：管理之前化疗和结合有5-HT 3受体拮抗剂：口服，IV：8毫克（ASCO [赫斯基2017]; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
化疗后的日子： 注意：考虑将单药地塞米松用于含有已知潜在诱发延迟呕吐的药物（例如，奥沙利铂，环磷酰胺，阿霉素）（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）；但是，如果在第一天使用第一代5-HT 3拮抗剂而不是帕洛诺司琼，则一些专家建议在第二天和第三天继续使用第一代5-HT 3受体拮抗剂进行化疗后催吐（Hesketh 2019）。
口服，IV：第2天和第3天为8毫克（ASCO [Hesketh 2017]； MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
低促呕吐风险（呕吐风险为10％到30％）：口服，静脉注射：在化疗前以单剂形式单剂服用4至8 mg；随后的几天无需进行预防（ASCO [Hesketh 2017]； Hesketh 2019; MASCC / ESMO [Roila 2016]）。
止吐方案： 放射治疗相关的恶心和呕吐，预防（非处方使用）：
高致呕吐风险放射疗法（全身照射）：
辐射天数：口服，静脉注射：每次辐射前每天一次，每次4 mg；给予5-HT 3受体拮抗剂（ASCO [Hesketh 2017]）。
放疗后天数：口服，静脉注射：放疗后天数的适当治疗时间尚不明确； ASCO指南建议，如果当天未计划放疗，则应在放疗后的第二天每天继续服用地塞米松4 mg（ASCO [Hesketh 2017]）。
中度致癌风险放疗（上腹部，颅骨放射线照射）：
辐射日：口服，静脉注射：在头5次辐射中的每一个之前，每天一次，每次4 mg；给予5-HT 3受体拮抗剂（ASCO [Hesketh 2017]）。
哮喘，急性加重期（替代药物）（非标签使用） ： 注意：轻度至中度加重期或对短效β受体激动剂没有立即和完全反应的患者，可替代较长疗程的其他皮质类固醇；在向急诊科演示后的1小时内进行管理（GINA 2018; NAEPP 2007）。
口服：每天16毫克，仅2天（Kravitz 2011）;长时间服用此剂量可能与代谢不良反应有关（GINA 2018）。
与脑肿瘤相关的脑（血管源性）水肿：
中度至重度症状（例如意识/脑干功能障碍） ：
初始剂量：IV：10 mg一次，随后维持剂量（Vecht 1994）。
维护：静脉注射，口服：每6小时4毫克（Chang 2019; Vecht 1994）。 注意：治疗7天后考虑锥度；在几周内逐渐变细（Ryken 2010; Vecht 1994）。
轻度症状：静脉内，口服：每天1至4剂分4至8毫克/天（Chang 2019; Vecht 1994）。 注意：治疗7天后考虑锥度；在几周内逐渐变细（Ryken 2010; Vecht 1994）。
库欣综合症，诊断：注意：解释需要评估以下一项或多项：血清皮质醇浓度，血清地塞米松浓度，尿皮质醇排泄或17-羟基皮质类固醇排泄；建议与临床内分泌科医生会诊（ES [Nieman 2008]）。
初步测试：
隔夜进行1毫克地塞米松抑制试验：口服：1毫克在晚上11点至凌晨12点之间给药一次（ES [Nieman 2008]）。
更长的小剂量地塞米松抑制试验 （每天2 mg /天，持续48小时）： 注意：在抑郁症，焦虑症，强迫症，病态肥胖症，酒精中毒或糖尿病患者中可能更适用（ES [Nieman 2008]。
口服：每6小时0.5毫克，共48小时，共8剂；开始时间会有所不同（例如，上午9点或下午12点）（ES [Nieman 2008]； Yanovski 1993）。
胎儿肺成熟，加速（孕妇给药）（替代首选药物[倍他米松]）（非标签使用）： 注意 ：通常，妊娠24至34周之间的女性，包括胎膜破裂或多次妊娠的女性，有可能在7天内交付的风险。对于某些可能在7天内分娩的孕妇，从妊娠23周开始或早产（妊娠34 0/7周至36 6/7周之间）开始，一个疗程可能是合适的。
IM：每12小时6毫克，共4剂。可能会在某些患者中重复病程（例如，从产前皮质类固醇的初次病程开始，在7天之内怀孕且妊娠风险长达34周且分娩> 14天的妇女）（ACOG 171 2016; ACOG 713 2017; ACOG 188 2018 ; Lee 2019）。
免疫性血小板减少症（初始疗法） ：注意：治疗的目的是提供安全的血小板计数以预防临床上重要的出血，而不是使血小板计数正常化（Arnold 2019）。
口服，静脉注射：每天一次40毫克，持续4天，然后停止（无锥度）；如果回应不足，可能会重复（ASH [Neunert 2011]； Mazzucconi 2007； Provan 2010； Wei 2016）。对于血小板减少症引起的严重出血，请与其他疗法联合使用（Arnold 2019）。
碘化造影剂类似过敏的反应，预防（替代剂）：注意：通常，对于先前有过敏样或未知类型的碘化造影剂反应的患者，将接受另一种碘化造影剂。当计划在≥12小时内开始对比剂给药时，通常首选口服皮质类固醇（如泼尼松）的非紧急药物治疗；但是，对于需要在不到12小时内进行对比的患者，考虑使用静脉注射糖皮质激素的紧急（加速）方案（ACR 2018）。
紧急（加速）方案：静脉注射：每4小时7.5 mg，直至与50 mg静脉注射苯海拉明（50毫克，对比剂给药前1个小时）联合使用造影剂为止（ACR 2018）。
脑膜炎（细菌性），预防神经系统并发症（非标签使用）：注意：在第一剂抗菌药物使用前或同时，立即使用第一剂地塞米松。如果抗菌药物已经被给予， 不要给予地塞米松。对于接受地塞米松治疗的肺炎球菌性脑膜炎患者，一些专家建议在标准初始抗菌方案中添加利福平，或者，如果进行药敏试验后显示头孢曲松和头孢噻肟的中等药敏性（MIC≥2 mcg / mL），则应加利福平（IDSA [Tunkel 2004 ]； Sexton 2019）。
发达国家（疑似或确诊的肺炎球菌脑膜炎） ：静脉注射：0.15毫克/千克/剂量或每6小时10毫克，持续4天；如果培养数据显示出非肺炎球菌病因，则应中止（de Gans 2002; IDSA [Tunkel 2004]; SCCM / ESICM [Pastores 2018]; Sexton 2019）。
发展中国家（强烈怀疑或确诊的细菌性脑膜炎） ：静脉注射：每12小时0.4毫克/千克/剂量，持续4天；如果培养数据显示非肺炎球菌病因，应中止；不建议在HIV感染率高和/或营养不良的地区或临床表现延迟的地区推荐（Nguyen 2007; Sexton 2019）。
多发性骨髓瘤（非标签使用 ）：注意：可以使用多种含地塞米松的治疗方案。有关其他详细信息，请参阅文献/指南。对于许多方案，地塞米松一直持续到疾病进展或不可接受的毒性。每周给药时，对于体弱的患者（例如，> 75岁，BMI <18.5，控制不佳的糖尿病，皮质类固醇不耐受），地塞米松每周减少一次至20 mg（Dimopoulos 2016b; Palumbo 2016）。
不包含单克隆抗体的组合方案：
口服：
与雷那度胺（Rajkumar 2010），波马利度胺（San Miguel 2013），伊沙米单抗和来那度胺（Moreau 2015），卡非佐米和来那度胺（Stewart 2015）组合，每28天每周一次，每28天40 mg，或硼替佐米和来那度胺（Rajkumar 2011） 或在第1至9周期中每28天每周一次，第1天，第8天，第15天和第40天每周一次40 mg，然后在第28天，第1天，第8天和第15天每周一次40毫克开始于周期10（与卡非佐米合用）（Moreau 2018）。
要么
每28天第1、2、8、9、15、16、22和23天20毫克（与卡非佐米合用）（Dimopoulos 2016a）。
要么
每周第1天和第3天20 mg（与selinexor组合）（Chari 2019）。
要么
在第1至4、9至12和17至20天，每天一次40 mg与硼替佐米和阿霉素的组合诱导3个周期（Sonneveld 2012）。 注意：一些专家为患有侵袭性疾病或轻链铸肾病导致急性肾功能衰竭的患者保留此剂量（1个周期，随后每周一次40 mg）（Rajkumar 2019）。
包含单克隆抗体的组合方案：
口服，IV：
40毫克每周与daratumumab和pomalidomide（沙里2017）或daratumumab和来那度胺的组合（季莫普洛斯2016B; FACON 2019） 或 20毫克，每天一次在第1天，2，4，5，8，9，11，和在组合12与daratumumab和硼替佐米（Palumbo 2016）。 注意：在某些研究中，地塞米松的剂量分为2天（在daratumumab注射前为20 mg，在daratumumab注射后为20 mg）。
要么
每周40毫克（除一日服用elotuzumab以外）（与elotuzumab和pomalidomide（Dimopoulos 2018）或elotuzumab和来那度胺合用（口服elotuzumab（地塞米松28毫克[75岁以上患者口服8 mg]加上elotuzumab之前的静脉注射8 mg）） （Lonial 2015）。
肿瘤性硬膜外脊髓压迫症，有症状：注意：作为明确治疗（放射疗法或外科手术）的辅助手段，特别是对于神经功能缺损的患者（Loblaw 2012； NICE 2008）。
静脉注射（初始剂量）：10或16毫克，然后口服（Loblaw 2012； NICE 2008）。
口服（静脉注射后）：16毫克/天（通常分2至4剂服用）。确定性治疗开始后，在1至2周内逐渐缩小直至停药（George 2015; Kumar 2017; Loblaw 2012; NICE 2008）。
结核，中枢神经系统：注意：通常，对于已确诊或疑似结核性脑膜炎的患者，无论其HIV状况如何，均应使用类固醇（HHS [OI成人2019]； WHO 2017）。
IV：初始剂量：2周0.3至0.4 mg / kg /天，之后第3周为0.2 mg / kg /天，然后第4周为0.1 mg / kg /天，然后进行口服治疗（Leonard 2019; Thwaites 2004） 。
口服：从治疗的第5周开始：每天4 mg，然后每周减少1 mg的日剂量；静脉/口服联合治疗总时间：〜8周（Leonard 2019； Thwaites 2004）。
参考成人剂量。在老年人中谨慎使用，剂量应尽可能低。
急性高山病（AMS）（中度）/高海拔脑水肿（HACE）;治疗：可用的数据有限：婴儿，儿童和青少年：口服，IM，IV：每6小时0.15 mg / kg /剂量；最大剂量：4 mg /剂量；由于这种情况与HACE相关，因此考虑用于高原肺水肿（Luks 2010； Pollard 2001）
气道水肿或拔管：可用数据有限：婴儿，儿童和青少年：口服，IM，IV：拔管前6至12小时服用0.5 mg / kg /剂量（最大剂量：10 mg /剂量），然后每6小时6剂（地塞米松总剂量：3 mg / kg）（Anene 1996; Khemani 2009; Tellez 1991）
抗炎药：婴儿，儿童和青少年：口服，IM，IV：初始剂量范围：每6至12小时分剂量0.02至0.3 mg / kg / 天 或 0.6至9 mg / m 2 /天 ；剂量取决于所治疗的疾病和患者的反应；婴儿和儿童的剂量应根据疾病的严重程度和患者的反应而定；成人通常的每日剂量范围：0.75至9毫克/天
哮喘发作：可获得的数据有限：婴儿，儿童和青少年：口服，IM，IV：0.6 mg / kg每日一次，单剂或连续2天；最大剂量：16毫克/剂量（AAP [Hegenbarth 2008]； Keeney 2014； Qureshi 2001）；还已经报道了低至0.3 mg / kg /剂量的单剂量方案和高达1.7 mg / kg /剂量的单剂量方案（Keeney 2014; Qureshi 2001; Shefrin 2009）。 注意：由于代谢作用的风险增加，不建议持续时间> 2天（GINA 2014）。
细菌性脑膜炎（b型流感嗜血杆菌 ）：可用的数据有限：≥6周的婴儿和儿童：IV：抗生素治疗的前2至4天每6小时0.15 mg / kg /剂量；在第一剂抗生素使用前或与之合用10至20分钟开始使用地塞米松；如果已经使用抗生素，尚未显示使用地塞米松可改善患者预后，因此不推荐使用（IDSA [Tunkel 2004]）。 注意：对于肺炎球菌性脑膜炎，没有数据显示地塞米松的使用有明显益处。使用前应考虑风险和益处（ 红皮书 [AAP 2012]）。
脑水肿：婴儿，儿童和青少年：口服，IM，IV：负荷剂量：1至2 mg / kg /剂量（单次）；维持：每4至6小时分剂量1至1.5 mg / kg / 天 ；最大每日剂量：16毫克/ 天 （Kliegman 2007）
化学疗法引起的恶心和呕吐，预防 ：请参阅个别规程和潜在的致呕作用：婴儿，儿童和青少年：
POGO建议（Dupuis，2013年）： 注意：如果与阿瑞吡坦同时给药，可将剂量减少50％：
高度/严重呕吐化疗：口服，静脉注射：每6小时6 mg / m 2 /剂量
中度致癌化学疗法：口服，静脉注射 ：
BSA≤0.6m 2 ：每12小时2 mg
BSA> 0.6 m 2 ：每12小时4 mg
替代剂量： 高度/严重促呕吐化疗： IV：常规：化疗天数：每天一次10 mg / m 2 /剂量；一些患者可能需要每12小时给药一次；通常范围：8至14 mg / m 2 /剂量（Holdsworth 2006； Jordan 2010； Phillips 2010）；其他药物已使用：初始剂量：化疗前10 mg / m 2 /剂量（最大剂量：20 mg），然后每6小时5 mg / m 2 /剂量（Kliegman 2007）
先天性肾上腺增生：青少年（成年后）：口服：0.25至0.5毫克，每天一次；最好使用液体剂型以实现更好的剂量滴定（AAP 2010； Speiser 2010）。 注意：对于仍在生长的年轻患者，首选氢化可的松或氟可的松。
人群（喉气管支气管炎）：可用数据有限；剂量方案可变：婴儿和儿童：口服，IM，IV：0.6 mg / kg一次；报告的最大剂量变化很大；通常最大剂量：16毫克/剂量（AAP [Hegenbarth 2008]）；在试验中，据报道最大剂量为10至20毫克/剂量，对轻至中度臀部病的疗效相似。据报道，大多数婴儿经验是≥3个月的婴儿。小于3个月大的可用数据非常有限（AAP [Hegenbarth 2008]； Bjornson 2004； Cruz 1995； Petrocheilou 2014； Russell 2011）。在一项针对22岁以上2岁儿童的评估中，最大剂量12毫克/剂量（0.6毫克/千克/剂量）并未降低内源性糖皮质激素水平（Gill 2017）。还显示单剂量口服0.15 mg / kg可以对≥3个月的婴儿和轻度至中度臀部病的儿童有效（Russell 2004； Sparrow 2006）。
生理替代：婴儿，儿童和青少年：口服，IM，IV：每6到12小时分剂量0.03至0.15 mg / kg / 天 （Kliegman 2007） 或初始：0.2至0.25 mg / m 2 /天，一次日常;一些患者可能需要0.3 mg / m 2 / 天 （Gupta 2008）
IV：可以不稀释或在NS或D5W中进一步稀释。
口服：随餐服用，以防止胃肠道不适。两餐之间可服用抗酸剂，以帮助预防消化性溃疡。
口服浓缩液：仅使用提供的校准滴管。将剂量吸入滴管；将滴管内容物挤压成液体或半固体食品（水，果汁，苏打水或类似苏打水的饮料，苹果酱，布丁）。轻轻搅拌几秒钟。立即管理整个混合物。请勿存放以备将来使用。
IV：可在≤1分钟内未稀释的情况下以4 mg / mL或10 mg / mL的浓度给药（Gahart 2015）。快速给药可能会阴部刺激（特别是高剂量）；考虑在5至15分钟内通过静脉输注进行进一步稀释和给药（Allan 1986； Neff 2002； Perron 2003； Singh 2011）。
IM：通过深IM注射给药4 mg / mL或10 mg / mL浓度。
关节内或软组织注射： 注意：浓度为4 mg / mL的地塞米松磷酸钠（一种短效溶液）是可用于关节内或软组织注射的唯一制剂。醋酸地塞米松（长效混悬剂）在美国或加拿大不可用。因此，其他糖皮质激素，例如曲安奈德或醋酸甲泼尼龙，更常用于关节内或软组织注射（Centeno 1994; Roberts 2019）。
关节内：仅以4 mg / mL的浓度施用于患处。
软组织：仅以4 mg / mL的浓度施用于受影响的组织。
肠内注射： 注意：浓度为4 mg / mL的地塞米松磷酸钠（一种短效溶液）是可用于病灶内注射的唯一制剂。另一种糖皮质激素曲安奈德丙酮更常用于病灶内注射（Mathes 2019）。
内服：仅以4 mg / mL的浓度施用于患处。
长生不老药：存放在15°C至30°C（59°F至86°F）;避免冻结。
进样：将完整的样品瓶存放在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下。避光，防热和防冻。不要高压灭菌。稀释后的溶液应在24小时内使用。
口服浓缩溶液（Intensol）：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）；不要冻结；如果有沉淀，请勿使用；仅在原瓶中分配，并且仅使用制造商提供的校准滴管分配； 90天后丢弃开瓶瓶。
片剂的口服溶液：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）；防潮。
乙酰胆碱酯酶抑制剂：皮质类固醇（全身性）可能会增强乙酰胆碱酯酶抑制剂的不良/毒性作用。可能会增加肌肉无力。 监测治疗
Aldesleukin：皮质类固醇可能会减弱Aldesleukin的抗肿瘤作用。 避免合并
两性霉素B：皮质类固醇（全身）可以提高两性霉素B. 监测治疗的效果低钾
雄激素：皮质类固醇（全身性）可增强雄激素的保液作用。 监测治疗
抗酸剂：可能会降低皮质类固醇（口服）的生物利用度。管理：考虑将剂量分开2个小时或更长时间。布地奈德肠溶片如果与降低胃酸的药物一起服用，可能会过早溶解，对布地奈德治疗效果的影响未知。 考虑修改疗法
抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗
阿瑞匹坦：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。管理：单剂量40 mg阿瑞匹坦剂量无需调整剂量。对于其他方案，将口服地塞米松或甲基强的松龙的剂量降低50％，将甲基强的松龙的剂量降低25％。包含地塞米松的止吐方案反映了这一调整。 考虑修改疗法
天冬酰胺酶（大肠杆菌）：可能会增加DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。认为这是由于负责地塞米松代谢的肝蛋白中天冬酰胺酶相关的减少。 监测治疗
天冬酰胺酶（Erwinia）：可能会增加DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。认为这是由于负责地塞米松代谢的肝蛋白中天冬酰胺酶相关的减少。 监测治疗
Axicabtagene Ciloleucel：皮质类固醇（全身性）可能会降低Axicabtagene Ciloleucel的治疗效果。处理：在阿昔单抗基因iloleucel之前，避免使用皮质类固醇作为处方药。然而，可能需要皮质类固醇治疗细胞因子释放综合征或神经毒性。 考虑修改疗法
Baricitinib：免疫抑制剂可能会增强Baricitinib的免疫抑制作用。处理：不建议将Baricitinib与有效的免疫抑制剂（例如硫唑嘌呤或环孢霉素）组合使用。允许与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病改良抗风湿药（DMARDs）同时使用。 考虑修改疗法
卡介苗（膀胱内）：免疫抑制剂可能会降低卡介苗（膀胱内）的治疗效果。 避免合并
胆汁酸螯合剂：可能会降低皮质类固醇（口服）的吸收。 监测治疗
Bosentan：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
骨化三醇（全身性）：皮质类固醇（全身性）可能会降低骨化三醇（全身性）的治疗作用。 监测治疗
卡泊芬净：药物清除诱导剂可能会降低卡泊芬净的血清浓度。处理：与已知的药物清除诱导剂共同使用时，考虑在成人中每天使用增加的卡泊芬净剂量70 mg（或在儿科患者中每天使用70 mg / m 2 ，最高每天最多70 mg）。 考虑修改疗法
克拉屈滨：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 避免合并
氯氟嗪明：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险用抑制剂）。 监测治疗
CloZAPine：CYP3A4诱导剂（弱）可能会降低CloZAPine的血清浓度。 监测治疗
Cobicistat：DexAMETHasone（全身性）可能会降低Cobicistat的血清浓度。地塞米松（全身性）也可能抵消Cobicistat对某些药物的增强作用。管理：考虑使用替代皮质类固醇。密切监视接受该组合的患者，以寻找对抗病毒方案反应减弱的证据。 考虑修改疗法
球虫科皮肤炎测试：免疫抑制剂可能会降低球虫科皮肤炎的诊断效果。 监测治疗
Conivaptan：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（有抑制剂的高风险）。 避免合并
皮质醇：皮质类固醇可能会减弱皮质醇的治疗作用。具体而言，血浆皮质激素对促肾上腺皮质激素的反应可能会因最近或当前的皮质类固醇疗法而减弱。 监测治疗
Cosyntropin：皮质类固醇（全身性）可能会降低Cosyntropin的诊断作用。 监测治疗
CycloSPORINE（全身性）：地塞米松（全身性）可能会降低CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。 DexAMETHasone（全身性）可能会增加CycloSPORINE（全身性）的血清浓度。环孢霉素（全身性）可能会增加DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。 监测治疗
CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
CYP3A4诱导剂（强）：可能降低DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。管理：考虑在接受强效CYP3A4诱导剂的患者中地塞米松剂量增加，并密切监测地塞米松药效降低。在治疗威胁生命的疾病（即多发性骨髓瘤）时，请考虑避免这种组合。 考虑修改疗法
CYP3A4抑制剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。 监测治疗
CYP3A4抑制剂（强）：可能会降低CYP3A4底物的代谢（高风险的抑制剂）。 考虑修改疗法
达拉非尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法
达卡他韦：地塞米松（全身性）可能会降低达卡他韦的血清浓度。管理：如果与地塞米松联合使用，美国标签建议将达卡他韦的剂量增加至每天一次90 mg。加拿大的标签指出达拉他韦和地塞米松的组合是禁忌的。 考虑修改疗法
达沙替尼：地塞米松（全身性）可能会降低达沙替尼的血清浓度。管理：尽可能避免。如果无法避免这种组合，请考虑增加达沙替尼的剂量并密切监测临床反应和毒性。 考虑修改疗法
地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
地拉罗司：皮质类固醇（全身性）可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗
地拉罗司：皮质类固醇可能会增强地拉罗司的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加胃肠道溃疡/刺激或胃肠道出血的风险。 监测治疗
地诺单抗：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加严重感染的风险。 监测治疗
Desirudin：皮质类固醇（全身性）可增强Desirudin的抗凝作用。更具体地说，皮质类固醇可能会增加Desirudin治疗期间的出血风险。处理：在开始使用西瑞丁前，应停止使用全身性皮质类固醇激素治疗。如果无法避免同时使用，请密切监测接受这些组合的患者，以获取抗凝过度的临床和实验室证据。 考虑修改疗法
去氨加压素：皮质类固醇（全身性）可增强去氨加压素的降血钠作用。 避免合并
DilTIAZem：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗
Duvelisib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗
紫锥菊：可能会降低免疫抑制剂的治疗效果。 考虑修改疗法
Elvitegravir：DexAMETHasone（全身用药）可能会降低Elvitegravir的血清浓度。管理：考虑使用替代皮质类固醇。监测合并使用这些药物的患者的抗病毒反应减弱。 考虑修改疗法
Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法
Erdafitinib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
Erdafitinib：可能会增加CYP3A4受质的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗
Erdafitinib：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗
雌激素衍生物：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗
非辛达唑[INT]：皮质类固醇可能会增强非辛达唑[INT]的心律失常作用。 避免合并
芬戈莫德：免疫抑制剂可能会增强芬戈莫德的免疫抑制作用。处理：尽可能避免同时使用芬戈莫德和其他免疫抑制剂。如果结合使用，请密切监测患者的免疫抑制作用（例如感染）。 考虑修改疗法
Fosamprenavir：地塞米松（全身性）可能会降低Fosamprenavir的血清浓度。福沙那韦可能会增加DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。 监测治疗
Fosaprepitant：可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。活性代谢产物aprepitant可能是造成这种效应的原因。 考虑修改疗法
Fosnetupitant：可能会增加DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。处理：在第1天，将地塞米松的剂量减少至12 mg，如果需要根据方案的催吐作用，则在与fosnetupitant联用的化疗的第2至4天，每天将mg减少至8 mg。 考虑修改疗法
磷苯妥英钠：可能会降低DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。 DexAMETHasone（全身性）可能会降低Fosphenytoin的血清浓度。 DexAMETHasone（全身性）可能会增加去甲苯妥英的血清浓度。管理：考虑与地芬米松合用时地塞米松剂量增加，并密切监测类固醇功效降低。密切监测苯妥英水平，有报道苯妥英水平升高和降低。 考虑修改疗法
Fusidic Acid（全身性）：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（使用抑制剂的高风险）。 避免合并
透明质酸酶：皮质类固醇可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受皮质类固醇激素治疗的患者（尤其是大剂量患者）可能不会对标准剂量的透明质酸酶产生预期的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。 考虑修改疗法
依达拉西布：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 避免合并
伊马替尼：DexAMETHasone（全身性）可能会降低伊马替尼的血清浓度。管理：尽可能避免将伊马替尼与地塞米松同时使用。如果必须使用这种组合，请将伊马替尼剂量增加至少50％，并密切监测临床反应。 考虑修改疗法
茚达特罗：可能会增强皮质类固醇（全身性）的低钾血症作用。 监测治疗
铟111 Capromab Pendetide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱铟111 Capromab Pendetide的诊断作用。 避免合并
异烟肼：皮质类固醇（全身性）可降低异烟肼的血清浓度。 监测治疗
Ivosidenib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
伊沙贝比隆：DexAMETHasone（全身性）可能会降低伊沙贝比隆的血清浓度。管理：尽可能避免这种组合。如果必须使用这种组合，应考虑耐受的依沙贝比隆剂量从40 mg / m 2逐渐增加至60 mg / m 2 （4小时输注）。 考虑修改疗法
拉帕替尼：DexAMETHasone（全身性）可能会降低拉帕替尼的血清浓度。处理：如果无法避免治疗重叠，请考虑逐步将拉帕替尼从1,250 mg /天升高至4,500 mg /天（HER2阳性转移性乳腺癌）或从1,500 mg /天升高至5500 mg /天（激素受体/ HER2阳性乳腺癌）滴定）。 避免合并
Larotrectinib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗
Lasmiditan：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 避免合并
来氟米特：免疫抑制剂可能会增强来氟米特的不良/毒性作用。具体地，血液毒性例如全血细胞减少症，粒细胞缺乏症和/或血小板减少症的风险可能增加。处理：在接受其他免疫抑制剂的患者中考虑不使用来氟米特负荷剂量。同时接受来氟米特和另一种免疫抑制剂的患者应至少每月监测一次骨髓抑制。 考虑修改疗法
来那度胺：DexAMETHasone（全身性）可能会增强来那度胺的血栓形成作用。 考虑修改疗法
Di利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强Loop利尿剂的降钾作用。 监测治疗
洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法
Macimorelin：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Macimorelin的诊断作用。 避免合并
Mifamurtide：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Mifamurtide的治疗作用。 避免合并
MiFEPRIStone：可能会降低皮质类固醇（全身性）的治疗作用。 MiFEPRIStone可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。处理：对于需要长期使用皮质类固醇治疗严重疾病或状况（例如，移植后进行免疫抑制）的患者，应避免使用米非司酮。米非司酮治疗可能会降低皮质类固醇的作用。 避免合并
线粒体：可能会降低皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 考虑修改疗法
Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法
纳美芬：DexAMETHasone（全身性）可能会降低纳美芬的血清浓度。 监测治疗
纳他珠单抗：免疫抑制剂可能会增强纳他珠单抗的不良/毒性作用。具体而言，并发感染的风险可能会增加。 避免合并
Netupitant：可能会增加DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。处理：在第1天，将地塞米松的剂量减少至12 mg，如果需要根据方案的催吐作用，则在与netupitant联合化疗的第2至4天，每天应将8 mg地塞米松。 考虑修改疗法
神经肌肉阻滞剂（非去极化）：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良神经肌肉作用。可能会出现肌肉无力增加，可能发展为多神经病和肌病。 考虑修改疗法
尼古兰地：皮质类固醇（全身性）可能会增强尼古兰地的不良/毒性作用。据报道与这种组合有关的胃肠道穿孔。 监测治疗
尼莫地平：CYP3A4诱导剂（弱）可能会降低尼莫地平的血清浓度。 监测治疗
Nivolumab：免疫抑制剂可能会削弱Nivolumab的治疗效果。 考虑修改疗法
非甾体类抗炎药（COX-2选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（COX-2选择性）的不良/毒性作用。 监测治疗
非甾体类抗炎药（非选择性）：皮质类固醇（全身性）可增强非甾体类抗炎药（非选择性）的不良/毒性作用。 监测治疗
Ocrelizumab：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 监测治疗
Palbociclib：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（具有抑制剂的高风险）。 监测治疗
P-糖蛋白/ ABCB1诱导剂：可能降低P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白诱导剂还可进一步限制p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗
P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗
苯妥英钠：可能会降低DexAMETHasone（全身性）的血清浓度。 DexAMETHasone（全身性）可能会降低苯妥英的血清浓度。 DexAMETHasone（全身性）可能会增加苯妥英的血清浓度。管理：考虑地塞米松与苯妥英钠合用时剂量增加，并密切监测类固醇功效降低。与地塞米松联合使用时，应密切监测苯妥英水平，据报道苯妥英水平升高和降低。 考虑修改疗法
吡多莫德：免疫抑制剂可能会降低吡多莫德的治疗效果。 监测治疗
吡美莫司：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。 避免合并
喹诺酮类：皮质类固醇（全身性）可能会增强喹诺酮类药物的不良/毒性作用。具体而言，可能会增加肌腱炎和肌腱破裂的风险。 监测治疗
雷诺嗪：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗
Rilpivirine：DexAMETHasone（全身性）可能会降低Rilpivirine的血清浓度。 避免合并
利多君：皮质类固醇可能会增强利多君的不良/毒性作用。 监测治疗
罗氟司特：可能会增强免疫抑制剂的免疫抑制作用。 考虑修改疗法
水杨酸盐：可能会增强皮质类固醇（全身性）的不良/毒性作用。这些特别包括胃肠道溃疡和出血。皮质类固醇（全身性）可能会降低水杨酸盐的血清浓度。停用皮质类固醇可能会导致水杨酸盐中毒。 监测治疗
Sargramostim：皮质类固醇（全身性）可增强Sargramostim的治疗效果。具体而言，皮质类固醇可能会增强sargramostim的骨髓增殖作用。 监测治疗
Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
Simeprevir：DexAMETHasone（全身性）可能会降低Simeprevir的血清浓度。 避免合并
Siponimod：免疫抑制剂可能会增强Siponimod的免疫抑制作用。 监测治疗
Sipuleucel-T：免疫抑制剂可能会降低Sipuleucel-T的治疗效果。处理：在开始进行sipuleucel-T治疗之前，应评估患者是否在医学上适合减少或终止免疫抑制剂治疗。 考虑修改疗法
生长激素：皮质类固醇（全身性）可能会降低生长激素的治疗效果。 监测治疗
Stiripentol：可能会增加CYP3A4底物的血清浓度（高风险与抑制剂）。处理：由于不良反应和毒性的风险增加，应避免将替比妥特与被认为具有较窄治疗指数的CYP3A4底物一起使用。与替替坦一起使用的任何CYP3A4底物都需要密切监测。 考虑修改疗法
他克莫司（全身）：皮质类固醇（全身）可降低他克莫司（全身）的血清浓度。相反，当停止使用皮质类固醇激素治疗时，他克莫司的浓度可能会增加。 监测治疗
他克莫司（局部用药）：可能会增强免疫抑制剂的不良/毒性作用。 避免合并
替莫罗莫司：地塞米松（全身性）可降低替莫罗莫司活性代谢产物的血清浓度。 监测治疗
特莫替德：免疫抑制剂可能会削弱特莫替米的治疗作用。 监测治疗
沙利度胺：地塞米松（全身性）可能会增强沙利度胺的皮肤病学不良作用。 DexAMETHasone（全身性）可能会增强沙利度胺的血栓形成作用。 考虑修改疗法
噻嗪类和噻嗪类利尿剂：皮质类固醇（全身性）可增强噻嗪类和噻嗪类利尿剂的降钾作用。 监测治疗
Tisagenlecleucel：皮质类固醇（全身性）可能会削弱Tisagenlecleucel的治疗作用。处理：除非有危及生命的紧急情况（例如耐药性细胞因子释放综合征），否则避免使用皮质类固醇类药物作为处方药或在使用替萨根微细胞治疗期间的任何时候使用。 考虑修改疗法
Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗
Tofacitinib：免疫抑制剂可能会增强Tofacitinib的免疫抑制作用。处理：可以与抗风湿剂量的甲氨蝶呤或非生物疾病修饰抗风湿药（DMARDs）并用，这种警告似乎特别集中在更有效的免疫抑制剂上。 考虑修改疗法
曲妥珠单抗：可能增强免疫抑制剂的中性粒细胞减少作用。 监测治疗
三唑仑：DexAMETHasone（全身性）可能会降低三唑仑的血清浓度。 监测治疗
Upadacitinib：免疫抑制剂可能会增强Upadacitinib的免疫抑制作用。 避免合并
尿素循环紊乱剂：皮质类固醇（全身性）可能会降低尿素循环紊乱剂的治疗效果。更具体地说，皮质类固醇（全身性）可能会增加蛋白质分解代谢和血浆氨浓度，从而增加维持这些浓度在目标范围内所需的尿素循环紊乱剂剂量。 监测治疗
疫苗（灭活）：免疫抑制剂可能会降低疫苗（灭活）的治疗效果。处理：疫苗功效可能降低。在开始免疫抑制剂之前至少2周完成所有适合年龄的疫苗接种。如果在免疫抑制剂治疗期间进行了疫苗接种，请在停用免疫抑制剂后至少3个月重新接种疫苗。 考虑修改疗法
疫苗（实时）：皮质类固醇（系统性）可能会增强疫苗（实时）的不利/毒性作用。皮质类固醇（全身性）可能会削弱疫苗（Live）的治疗效果。处理：每天少于2周的泼尼松剂量小于2 mg / kg或等同于20 mg泼尼松的剂量，被认为不足以产生免疫安全性，从而引起疫苗安全问题。应避免更高剂量和更长的持续时间。 考虑修改疗法
伏立康唑：地塞米松（全身性）可降低伏立康唑的血清浓度。 监测治疗
华法林：皮质类固醇（全身性）可增强华法林的抗凝作用。 监测治疗
列出的某些反应是基于该相同药理学类别中其他药物的报告，可能未专门报告地塞米松。
频率未定义：
心血管疾病：心动过缓，心律不齐，心力衰竭，心脏肥大，循环休克，水肿，栓塞（脂肪），高血压，肥厚型心肌病（早产儿），心肌破裂（MI后），晕厥，心动过速，血栓栓塞，血栓形成
中枢神经系统：抑郁，情绪不稳，欣快，头痛，颅内压增高，失眠，不适，肌无力，神经炎，神经病，感觉异常，性格改变，假瘤脑（通常停药后），精神障碍，癫痫发作，眩晕
皮肤科：寻常痤疮，过敏性皮炎，脱发，萎缩性纹，发汗，瘀斑，红斑，面部红斑，脆弱的皮肤，色素沉着，过度发汗，色素沉着，肛周皮肤刺激（瘙痒，灼热，萎缩，静脉注射，发痒，萎缩） ，皮疹，皮下萎缩，皮肤测试反应抑制，荨麻疹，干皮症
内分泌和代谢：肾上腺抑制，糖耐量低下，库欣综合征，葡萄糖耐量降低，血清钾降低，糖尿病，体液retention留，糖尿，生长抑制（儿童），多毛症，HPA轴抑制，高血糖，低钾性碱中毒，月经疾病，月球面，负氮平衡，蛋白质分解代谢，体内脂肪重新分布，钠retention留，体重增加
胃肠道：腹胀，胃肠道出血，胃肠道穿孔，打ic，食欲增加，恶心，胰腺炎，消化性溃疡，肛门瘙痒（静脉注射后），溃疡性食管炎
泌尿生殖道：精子发生缺陷（增加或减少）
血液和肿瘤：卡波西肉瘤，上皮，肿瘤溶解综合征
肝：肝肿大，血清转氨酶升高
超敏反应：过敏反应，过敏反应，血管性水肿，超敏反应
感染：感染，无菌脓肿
局部：注射后耀斑（关节内使用）
神经肌肉和骨骼：肌萎缩，骨骼无菌性坏死（股骨头和体液性头），骨折，Charcot样关节炎，肌无力，肌病（特别是与神经肌肉疾病或神经肌肉阻滞剂结合使用），骨质疏松，肌腱断裂，类固醇肌病，椎体压缩性骨折
眼科：眼球突出，青光眼，眼内压增高，囊内后白内障
呼吸道：肺水肿
杂项：伤口愈合受损
与不良反应有关的担忧：
•肾上腺抑制：可能导致皮质醇过多症或下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴抑制，特别是在年幼的儿童或长时间接受大剂量的患者中。 HPA轴抑制可能导致肾上腺危机。停用和停用皮质类固醇应缓慢而谨慎地进行。当由于可能的肾上腺功能不全或退出类固醇（包括过敏症状增加）而将患者从全身性皮质类固醇转移至吸入产品时，需要特别护理。每天接受泼尼松（或同等剂量）> 20 mg的成年患者可能是最易感的。从全身性皮质类固醇激素转换为气溶胶类固醇激素期间和之后，由于哮喘患者肾上腺功能不全而致死。气溶胶类固醇不能提供治疗患有外伤，手术或感染的患者所需的全身性类固醇。
•类过敏反应：接受皮质类固醇激素治疗的患者中很少见类过敏反应。
•免疫抑制：长期使用皮质类固醇可能会增加继发感染的发生率，引起潜伏感染的激活，掩盖急性感染（包括真菌感染），延长或加剧病毒感染或限制对死疫苗或灭活疫苗的反应。应避免接触水痘或麻疹；不应使用皮质类固醇激素治疗眼单纯性疱疹。皮质类固醇不应用于脑疟疾，真菌感染或病毒性肝炎。潜伏性结核病和/或结核病反应性患者需要密切观察；限制在活动性结核病中使用（仅将暴发性结核或播散性结核与抗结核治疗结合使用）。在开始使用皮质类固醇激素治疗之前，如果最近去过热带气候或无法解释的腹泻的任何患者，都应排除阿米巴病。患有类圆线虫感染的患者应格外小心；发生了过度感染，传播和死亡。
卡波西肉瘤：长期使用皮质类固醇激素治疗与卡波西肉瘤的发展有关（病例报告）；如果注明，应考虑停止治疗（Goedert 2002）。
•肌病：据报道，大剂量皮质类固醇可引起急性肌病，通常发生在神经肌肉传递障碍患者中；可能累及眼和/或呼吸肌；监测肌酸激酶；恢复可能会延迟。
•会阴刺激：静脉注射会导致会阴灼热，刺痛，疼痛和瘙痒。高剂量和快速给药可能在女性中更常见。症状发作是突然的，通常在不到1分钟内即可缓解（Allan 1986； Neff 2002； Perron 2003； Singh 2011）。
•精神障碍：使用皮质类固醇可能会导致精神障碍，包括抑郁，欣快，失眠，情绪波动，性格改变，严重的精神病性抑郁症。皮质类固醇的使用可能会加剧先前存在的精神疾病。
与疾病有关的问题：
•肾上腺功能不全：在肾上腺功能不全时，地塞米松不提供任何盐皮质激素活性（可在进行皮质醇测定时以单剂量使用）。在已知的原发性肾上腺功能不全患者的肾上腺危机的管理/预防中，内分泌学会实践指南指出地塞米松（静脉注射）是最不推荐的替代药物，只有在没有其他糖皮质激素可用时才应使用。对于慢性原发性肾上腺功能不全（即生理性替代）的治疗，由于存在库欣类副作用的风险，不推荐使用地塞米松（口服）（ES [Bornstein 2016]）。
•心血管疾病：心力衰竭和/或高血压患者慎用；使用已与体液retention留，电解质紊乱和高血压有关。急性心肌梗塞后慎用；皮质类固醇与心肌破裂有关。
•糖尿病：糖尿病患者慎用皮质类固醇；可能会改变葡萄糖的产生/调节，导致高血糖症。
•胃肠道疾病：由于穿孔的风险，在患有胃肠道疾病（憩室炎，新鲜肠吻合，活动性或潜伏性消化性溃疡，溃疡性结肠炎，脓肿或其他化脓性感染）的患者中请谨慎使用。
•颅脑损伤：接受高剂量静脉注射甲基泼尼松龙的患者死亡率增加。大剂量皮质类固醇不应用于治疗颅脑损伤（BTF [Carney 2016]）。
•肝功能不全：包括肝硬化在内的肝功能不全患者应谨慎使用；长期使用与液体fluid留有关。
重症肌无力：重症肌无力患者慎用；特别是在初次使用皮质类固醇激素治疗期间，症状加剧了。
•眼部疾病：白内障和/或青光眼患者慎用；长时间使用会导致眼内压升高，开角型青光眼和白内障。有单纯眼疱疹病史的患者慎用；发生了角膜穿孔；不要在活动性单纯眼疱疹中使用。不推荐用于视神经炎的治疗；可能会增加新剧集的频率。考虑对长期使用者进行常规眼科检查。
•骨质疏松症：骨质疏松症患者慎用；高剂量和/或长期使用皮质类固醇会增加骨质流失和骨质疏松性骨折。
•肾功能不全：肾功能不全的患者慎用；可能会发生液体滞留。
•癫痫发作：有癫痫病史的患者慎用皮质类固醇；据报道癫痫发作有肾上腺危机。
•系统性硬化症（硬皮病）：系统性硬化症患者使用更高剂量的皮质类固醇疗法（成人，泼尼松≥15 mg /天或同等剂量）可能会增加硬皮病肾病的风险；尽可能避免使用（Steen 1998; Trang 2012）。
•甲状腺疾病：甲状腺状态的改变可能需要调整剂量；甲状腺功能亢进患者的皮质类固醇代谢清除率增加，甲状腺功能减退患者的清除率降低。
并发药物治疗问题：
•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。
特殊人群：
•老年人：对于尽可能短的有效剂量，老年人应谨慎使用。
•小儿科：可能影响生长速度；小儿患者应常规监测其生长情况。
剂型具体问题：
•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲酸钠/苯甲酸；苯甲酸（苯甲酸酯）是苄醇的代谢物；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“ Inactive” 1997]； CDC 1982）；一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含有苯甲醇衍生物的剂型。请参阅制造商的标签。
•丙二醇：某些剂型可能包含丙二醇；某些剂型可能包含丙二醇。大量有潜在毒性，并与高渗，乳酸酸中毒，癫痫发作和呼吸抑制有关；谨慎使用（AAP [“ Inactive” 1997]； Zar 2007）。
•亚硫酸盐：某些产品中可能含有亚硫酸钠，亚硫酸盐可能引起易感患者的过敏型反应，包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作。
其他警告/注意事项：
•中止治疗：逐渐减少剂量退出治疗。
•硬膜外注射：皮质类固醇未经批准用于硬膜外注射。硬膜外注射皮质类固醇，有或没有使用透视检查都报告了严重的神经系统事件（例如，脊髓梗塞，截瘫，四肢瘫痪，皮质盲，中风），其中一些导致死亡。
•关节内注射：可能产生全身和局部作用。为了排除脓毒症过程，必须对存在的任何关节液进行适当检查。避免注入感染部位。不要注入不稳定的关节。只要炎症过程仍然活跃，患者就不应过度使用已获得症状缓解的关节。频繁的关节腔内注射可能导致关节组织损伤。
•压力：患者在受到压力（例如外伤，手术，严重感染）时可能需要更高剂量。
在动物繁殖研究中已观察到皮质类固醇有不良反应。地塞米松穿过胎盘（Brownfoot 2013）；并被胎盘酶部分代谢成无活性的代谢产物（Murphy 2007）。一些研究表明，孕早期全身性使用皮质类固醇激素与口腔裂口或出生体重下降之间存在关联。然而，信息冲突，可能会受到孕产妇使用剂量/适应症的影响（Lunghi 2010； Park-Wyllie 2000； Pradat 2003）。在孕妇孕期使用皮质类固醇激素后，新生儿可能发生肾上腺皮质功能低下。监控。
由于产前皮质类固醇给药可减少脑室内出血，坏死性小肠结肠炎，新生儿死亡率和呼吸窘迫综合征的发生率，因此该注射剂通常用于患有早产胎膜早破或有早产风险的患者的产前胎儿肺成熟。交付（大部分数据可用于倍他米松）。建议妊娠24至34周之间，可能在7天内分娩的女性，包括膜破裂或多次妊娠的女性，单程服用皮质类固醇。从妊娠23周开始，可能有7天分娩风险的妇女，应与家人协商，考虑单程服用皮质类固醇。另外，在34 0/7周至36 6/7周之间有7天之内有早产风险并且以前没有接受过皮质类固醇的女性，可以服用单疗程的皮质类固醇；目前不推荐使用伴随的溶栓药，并且尚未对患有宫内感染，多胎妊娠，妊娠糖尿病或足月剖宫产的妇女进行晚期早产皮质类固醇的给药评估。不建议多次重复课程。然而，对于妊娠少于34周，妊娠风险在7天之内分娩且产前皮质类固醇激素疗程> 14天的妇女，可以考虑单次重复疗程。在胎膜早破的妇女中使用重复疗程存在争议（ACOG 171 2016; ACOG 713 2017; ACOG 188 2018）。
当妊娠需要全身性皮质类固醇激素时，通常建议在最短的时间内使用最低的有效剂量，避免在孕早期使用高剂量的药物（Leachman 2006; Lunghi 2010; Makol 2011;Østensen2009）。地塞米松不应该用于治疗孕妇的原发性肾上腺功能不全或先天性肾上腺增生（ES [Bornstein 2016]； ES [Speiser 2018]）。
这种药是干什么用的？
•它用于许多健康问题，例如过敏体征，哮喘，肾上腺问题，血液问题，皮疹或肿胀问题。
•这不是该药物可能用于治疗所有健康问题的列表。与医生交谈。
经常报告的这种药物的副作用
•恶心
•呕吐
• 睡眠困难
•搅动
•饥饿加剧
•打ic
该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：
• 感染
•高血糖，例如精神错乱，疲劳，口渴，饥饿感增加，大量尿液通过，潮红，呼吸急促或闻起来像水果的呼吸。
•皮肤变化如痤疮，妊娠纹，愈合缓慢或头发生长。
•低钾，如肌肉疼痛或无力，肌肉痉挛或心跳异常。
•胰腺炎，例如严重的腹痛，严重的背痛，严重的恶心或呕吐。
•肾上腺问题，例如严重的恶心，呕吐，严重的头晕，昏倒，肌肉无力，严重的疲劳，情绪变化，食欲不振或体重减轻。
•库欣病，例如上背部或腹部的体重增加；月亮脸严重头痛或恢复缓慢。
•肿瘤溶解综合征，如心跳加快或心跳异常；任何晕倒;无法排尿；肌肉无力或抽筋；恶心，呕吐，腹泻或食欲不振；或感觉呆滞。
•DVT，如水肿，发热，麻木，肤色改变或四肢疼痛。
•力量和精力严重丧失
•烦躁
•震颤
• 快速的心跳
•困惑
•多汗
•头晕
• 呼吸急促
•体重增加过多
•手臂或腿肿胀
•水牛驼峰
•剧烈头痛
•传出
•心跳缓慢
•心跳异常
•胸痛
•月经改变
•骨痛
• 关节疼痛
•愿景改变
•行为改变
•抑郁
•癫痫发作
•灼痛或麻木的感觉
• 瘀血
• 流血的
•剧烈腹痛
•黑色，柏油或血腥的大便
•吐血
•注射部位刺激
•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。
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