雌二醇说明书-出境医

Vivelle-Dot：0.025 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.0375 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.05 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.075 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.1 mg / 24小时（1 ea，8 ea）

通用：0.025 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.0375 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.05 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.075 mg / 24 hr（1 ea，8 ea）; 0.1 mg / 24小时（1 ea，8 ea）

每周修补一次，经皮：

Climara：0.025 mg / 24 hr（4 ea）； 0.0375 mg / 24 hr（4 ea）; 0.05 mg / 24 hr（1 ea，4 ea）; 0.06 mg / 24 hr（4 ea）; 0.075 mg / 24 hr（4 ea）; 0.1 mg / 24小时（1 ea，4 ea）

Menostar：14 mcg / 24 hr（4 ea）

通用：0.025 mg / 24 hr（1 ea，4 ea）; 0.0375 mg / 24 hr（1 ea，4 ea）; 0.05 mg / 24 hr（1 ea，4 ea）; 0.06 mg / 24小时（1 ea，4 ea）; 0.075 mg / 24 hr（1 ea，4 ea）; 0.1 mg / 24小时（1 ea，4 ea）

环，阴道，醋酸盐：

灼伤：0.05 mg / 24 hr（1 ea）; 0.1毫克/ 24小时（1 ea）

透皮溶液：

evamist：1.53毫克/喷雾（8.1毫升）

平板电脑，口服：

Estrace：0.5 mg，1 mg，2 mg [评分]

通用：0.5 mg，1 mg，2 mg

雌激素衍生物

雌激素负责女性生殖系统和第二性征的发育和维持。雌二醇是人体细胞内的主要雌激素，在受体水平上比雌酮和雌三醇更有效。它是绝经前分泌的主要雌激素。绝经后，雌酮和硫酸雌酮的产量更高。雌激素通过负反馈系统调节促性腺激素，促黄体生成激素和促卵泡激素的垂体分泌；雌激素替代减少了绝经后妇女体内这些激素的升高水平。

吸收性

从胃肠道，粘膜和皮肤吸收良好。平均血清雌二醇浓度（C _avg ）因产品而异

注射：戊酸雌二醇和环戊雌二醇在IM注射后数周内被吸收

主题：

Alora：C _avg ：41至98 pg / mL

Climara：C _平均：22至106 pg / mL

Divigel：C _平均：9.8至30.5 pg / mL

Elestrin：C _avg ：15.4至39.2 pg / mL；剂量前10分钟涂防晒霜可使暴露量增加55％

雌二醇：治疗第14天的_平均水平：28.3 pg / mL。给药后1小时，每天重复使用（连续7天）防晒霜（减少16％）或乳液（增加73％）可改变雌二醇的C _max 。

评估者：C _avg ：19.6至30.9 pg / mL

Menostar：C _平均：13.7 pg / mL

Vivelle-Dot：C _avg ：34至104 pg / mL

阴道（发芽）：在使用后的第一个小时内迅速消失，然后在三个月内下降到稳定的速率； _平均：40.6至76 pg / mL

分配

广泛分布;性激素靶器官中的高浓度

代谢

肝;通过CYP3A4酶部分代谢;雌二醇可逆地转化为雌酮和雌三醇；口服雌二醇还通过在肝脏中结合而经历肠肝循环，然后将硫酸盐和葡糖醛酸苷结合物排入胆汁，然后在肠道中水解并重新吸收雌激素。硫酸盐结合物是绝经后妇女的主要形式。通过透皮施用，较少的雌二醇被代谢，从而导致较高的循环雌二醇循环浓度和较低的雌酮和缀合物浓度。

排泄

主要是尿液（如雌二醇，雌酮，雌三醇及其葡萄糖苷酸和硫酸盐结合物）

蛋白结合

结合性激素结合球蛋白和白蛋白

转移性乳腺癌：在适当选择的男性和绝经后女性中治疗转移性乳腺癌（姑息）。

低雌激素症（女性）：由于性腺功能低下，去势或卵巢原发性衰竭而引起的低雌激素症的治疗

预防骨质疏松症（女性）：预防绝经后骨质疏松症

使用限制：仅适用于绝经后骨质疏松症风险显着的女性。考虑使用非雌激素药物。

晚期前列腺癌：雄激素依赖性晚期前列腺癌（姑息治疗）的治疗

与绝经有关的血管舒缩症状：治疗与绝经有关的中度至重度血管舒缩症状。

与绝经有关的外阴和阴道萎缩：治疗与绝经有关的中至重度外阴和阴道萎缩。

使用限制：当仅用于治疗外阴和阴道萎缩时，应考虑使用局部阴道用品。

注意：国际妇女性健康研究学会和北美更年期学会已批准更年期生殖泌尿生殖系统综合症（GSM）一词作为外阴阴道萎缩的新术语。 GSM一词涵盖了所有由于更年期而导致的雌激素流失的生殖器和泌尿体征和症状（波特曼2014）。

对雌二醇或制剂中任何成分的血管性水肿，过敏反应或超敏反应；未确诊的生殖器异常出血； DVT或PE（当前或历史）；活动性或动脉血栓栓塞性疾病病史（例如中风，MI）；乳腺癌（已知，疑似或病史），但经过适当选择的接受转移性疾病治疗的患者除外；雌激素依赖性肿瘤（已知或怀疑）；肝功能不全或疾病；已知的蛋白C，蛋白S，抗凝血酶缺乏症或其他已知的血栓形成性疾病;怀孕（注：仅允许用于绝经后妇女的产品不适合在怀孕中使用；某些产品的使用在制造商的标签中特别禁止）。

雌激素的过敏性交叉反应的文献有限。但是，由于化学结构和/或药理作用相似，因此不能确定排除交叉敏感性的可能性。

加拿大标签：其他禁忌症（美国标签中未列出）： 注意：可能取决于剂型（咨询产品标签）：母乳喂养；子宫内膜增生活动性血栓性静脉炎；由于眼科血管疾病导致部分或全部视力丧失或复视;肝肿瘤的存在或病史（良性或恶性）；卟啉症经典偏头痛。

一般剂量指导原则：在治疗更年期症状时，应根据治疗目标，危险因素和整体健康情况，针对每位患者常规评估激素治疗的合适剂量，持续时间和给药途径（NAMS 2017）。雌激素/孕激素联合疗法适用于绝经后子宫的患者，以降低子宫内膜癌的风险。进行子宫切除术的人通常不需要孕激素。但是，如果有子宫内膜异位病史，可能需要一个。根据患者反应调整剂量。

转移性乳腺癌：口服（雌性）：男性和绝经后女性：10 mg 3次/天或（非处方药）绝经后女性：2 mg 3次/天（Ellis 2009）

跨性别女性的激素疗法（男性至女性），单一疗法或联合疗法（非标签使用） （ES [Hembree 2017]）：

IM：

Cypionate：每周2至10毫克

戊酸：每2周5至30毫克

口服：2至6毫克/天

透皮：每3至5天应用0.025至0.2 mg /天的贴剂。 注意：应用两个0.1 mg的贴剂以产生0.2 mg /天的剂量。

注意：调整剂量的目的是提高女性的血清雌二醇水平并将血清睾丸激素水平抑制在正常范围内。

性腺功能低下，去势或原发性卵巢衰竭引起的雌激素缺乏症（女性）：

口服（雌激素）：1-2毫克/天;使用最小有效剂量进行维持治疗以控制症状所需的滴定

IM：戊酸（去雌激素）：每4周10至20 mg

透皮（Alora，Climara，Vivelle-Dot）：是指特定于透皮产品的剂量（如下）。

性腺机能减退引起的雌激素缺乏症（女性）： IM：硫氰酸（地-雌二醇）：每月1.5至2毫克

预防骨质疏松症（女性）：

口服（Estrace）：尚未确定最低有效剂量；在评估骨矿物质密度的临床研究中使用了至少0.5 mg /天的剂量（NAMS 2017）。

透皮（Alora，Climara，Menostar，Minivelle，Vivelle-Dot）：指的是特定于透皮产品的剂量（如下）。

前列腺癌，晚期：

IM：戊酸（去雌激素）：每1至2周30毫克或更多

口服（Estrace）：1至2毫克，每日3次

与绝经有关的血管舒缩症状（中度至重度）：

口服（Estrace）：每天一次0.5至1毫克（AACE [Goodman 2011]； ACOG 141 2014）。剂量范围：0.5至2毫克/天（ES [Stuenkel 2015]）。

IM：硫氰酸盐（Depo-Estradiol）：每3至4周1-5毫克

IM：戊酸（去雌激素）：每4周10至20 mg

外用凝胶：

Divigel：初始：0.25克/天;根据患者反应调整剂量

Elestrin：初始：每天在同一时间施用0.87 g /天；根据患者反应调整剂量。

EstroGel：每天1.25 g /天

外用喷雾剂（Evamist）：初始：每天一剂（1.53 mg）。根据患者反应调整剂量。剂量范围：每天1-3次喷雾。

透皮（Alora，Climara，Minivelle，Vivelle-Dot）：是指特定于透皮产品的剂量（如下）。

阴道环（Femring）：初始：阴道内0.05 mg；插入后，每天释放3个月的剂量。通常剂量：每3个月阴道内0.05 mg至0.1 mg。

与绝经有关的外阴和阴道萎缩（中度至重度）：

IM：戊酸（去雌激素）：每4周10至20 mg

阴道内：阴道环（Femring）：初始：阴道内0.05 mg;插入后，每天释放3个月的剂量。通常剂量：每3个月阴道内0.05 mg至0.1 mg。

口服（Estrace）：0.5至1毫克/天（ACOG 141 2014）

外用凝胶（EstroGel）：每天1.25 g /天

透皮（Alora，Climara，Vivelle-Dot）：是指特定于透皮产品的剂量（如下）。

透皮产品特定剂量：

注意：没有子宫的患者可以连续使用指示剂量。患有子宫的女性可以使用连续或周期性的时间表（3周开，1周休）（适应症和具体产品；请参考制造商标签）。将患者从口服改为经皮治疗时，应在停止口服激素后1周开始透皮贴剂（如果症状在1周内重新出现，可能会更早开始）：

性腺功能低下，去势或原发性卵巢衰竭引起的雌激素缺乏症（女性）：根据需要调整剂量以控制症状。

Alora：初始：初始：每周两次应用0.05 mg /天的贴剂。

Climara：初始：每周一次应用0.025 mg /天的贴剂。

Vivelle-Dot：初始：每周两次应用0.025 mg /天的贴剂。

低骨密度的下丘脑功能性闭经（青少年和成年女性;不合标签使用） ：由于数据不足，内分泌学会指南无法推荐最佳剂量（Gordon 2017）。每周两次应用0.1 mg / day的贴剂（使用环孕酮进行子宫内膜保护）可改善患有神经性厌食症相关低BMD的青春期女孩（骨龄≥15岁）的脊柱和髋骨矿物质密度（BMD）（Misra 2011）。

预防骨质疏松症（女性）：

Alora，Minivelle，Vivelle-Dot：初始：每周两次，每天应用0.025 mg /天的贴剂。根据需要调整剂量。

Climara：初始：每周一次应用0.025 mg /天的贴剂；根据对治疗的反应调整剂量。

Estradot [加拿大产品]：制造商的标签中没有提供具体的初始剂量建议；根据临床状况，BMD状况和17-β雌二醇水平（保持水平在50皮克/毫升）个性化剂量。

Menostar：每周应用一次 0.014 mg /天的贴剂。对于有子宫的女性，每6至12个月也要服用14天的孕激素。

与绝经有关的血管舒缩症状： 注意：根据需要调整剂量。

Alora，Estradot [加拿大产品]：初始：每周两次，每天0.05 mg /天。

Climara：初始：每周一次应用0.025 mg /天的贴剂。

Minivelle，Vivelle-Dot：初始：每周两次应用0.0375 mg /天的贴剂。

Oesclim [加拿大产品]：初始：每周两次将0.025应用于0.05 mg /天的贴剂。

与绝经有关的外阴和阴道萎缩（中度至重度）： 注意：根据需要调整剂量。

Alora：初始：每周两次，每天0.05 mg /天。

Climara：初始：每周一次应用0.025 mg /天的贴剂。

Vivelle-Dot：初始：每周两次应用0.0375 mg /天的贴剂。

注意：应评估65岁以上的女性的治疗益处和风险；应考虑对更安全的小剂量和/或给药途径进行调整（ACOG 565 2013； NAMS 2017）。 Beers Criteria建议对≥65岁的患者避免全身性雌激素治疗（与诊断或病状无关）（Beers Criteria [AGS 2019]）。

参考成人剂量。

注意： Estrasorb在美国已停产1年以上。在可能的最短时间内使用最低有效剂量，该剂量应与个体的治疗目标和风险相一致；所有剂量都需要根据患者的反应进行调整。

体质发育和青春期延迟（CDGP）（女性）：可用的数据有限：≥12岁的儿童和青少年： 注意：从可用的最低剂量开始逐渐增加。每6个月获取骨龄，以免骨closure过早闭合。如果治疗持续超过1年或乳房发育明显且停滞或发生突破性出血，请添加循环孕酮。继续进行直到月经确定，或者如果临床上更明确，则延长时间（Palmert 2012； Santos 2014； Sperling 2014）。

口服（微粉，Estrace）：初始剂量：每天一次5 mcg / kg；经过6到12个月的治疗，每天可能增加到10 mcg / kg（Palmert 2012）。使用目前可用的剂型，有些人建议从固定剂量0.25 mg每天一次（0.5 mg片剂的1/2）开始，并在6到12个月后增加至0.5 mg每天一次。

透皮：初始剂量：3.1至6.2微克/天的补丁（例如^_，1/8〜25微克/天的补丁^{_四分之一} ），应用在夜间，除去在早晨。每6个月增加3.1到6.2 mcg /天的补丁（Palmert 2012）。 注意：在文献中经常引用切割补丁以达到低剂量的做法（Ankarberg-Lindgren 2001； Davenport 2010； Hindmarsh 2009； Palmert 2012）；但是，由于产品的可获得性/制造变更，可能无法提供所有透皮产品的特定产品数据。

性腺功能减退症（女性）：可用的数据有限：≥12岁的儿童和青少年： 注意：从可用的最低剂量开始逐渐增加。每6个月获取骨龄，以免骨closure过早闭合。一旦乳房生长明显并且停滞或突破性出血，请添加循环孕酮。继续进行直到月经确定，或者如果临床上更明确，则延长时间（Palmert 2012； Sperling 2014）。

口服（微粉）：初始剂量：每天5 mcg / kg，连续6到12个月；然后可能会增加到10 mcg / kg /天，持续6到12个月；剂量可以每6到12个月间隔增加5 mcg / kg /天，最高可达20 mcg / kg /天。成人的每日剂量不要超过2 mg（Palmert 2012）。

透皮：初始剂量：3.1至6.2微克/天的补丁（例如^_，1/8〜25微克/天的补丁^{_四分之一} ），应用在夜间，除去在早晨。每6个月增加3.1到6.2 mcg /天的补丁；成人剂量不要超过50至100 mcg / 24小时（Palmert 2012）。注意：在文献中经常引用切割补丁以达到低剂量的做法（Ankarberg-Lindgren 2001； Davenport 2010； Hindmarsh 2009； Palmert 2012）；但是，由于产品的可获得性/制造变更，可能无法提供所有透皮产品的特定产品数据。

特纳综合征（女性）：可用数据有限：≥12岁的儿童和青少年：从〜12岁开始使用低剂量，并在2至4年内逐渐增加剂量至成人剂量。雌激素2年后或发生突破性出血时，添加环孕酮。 注意：直到至少30岁，才需要全剂量雌激素（Bondy 2007）。

IM：Cypionate（Depot-Estradiol）：最初：每4周0.2至0.4 mg，在大约2年内逐渐增加剂量至目标成人剂量：3 mg /月；一项试验以0.2毫克/剂量开始，然后以6个月的间隔以0.2毫克/剂量的增量增加剂量，直到达到1毫克剂量，然后以0.5毫克/剂量的增量增加，之后达到3毫克的最终剂量（Bondy 2007; Rosenfield 2005）

口服（微粉，Estrace）：初始剂量：前2年每天5 mcg / kg，随后第3年每天7.5 mcg / kg，此后10 mcg / kg；一旦达到最终身高，将成人剂量增加至每天1至2 mg（Bannink 2009）。每天一次固定剂量为0.25 mg；也有人建议在2年的时间里增加到成人剂量2至4 mg / day（Bondy 2007）。 注意：由于广泛的首过代谢，其他给药途径可能更可取。

外用凝胶剂（Divigel）：初始：第一年每天一次雌二醇0.1 mg，第二年每天一次雌二醇0.2 mg，第三年每天一次0.5 mg雌二醇，第四年每天一次1 mg雌二醇一年，第五年每天一次1.5 mg雌二醇。根据对23名女孩进行了5年发育的试验得出的剂量；长期剂量未知。由于缺乏低剂量的市售产品，因此准备了小袋0.1 mg雌二醇（Piippo 2004）。

透皮贴剂：初始：6.25 mcg /天的贴剂；在大约2年内缓慢增加至目标成人剂量：每天100至200 mcg片（Bondy 2007）

注意：最低剂量的市售贴剂每天递送14和25μg。尚未建立优选的剂量分级方法（例如，每月施用7至10天的部分贴剂，限制过夜使用或完整贴剂）。产品特定数据可能无法用于分割/切割某些透皮贴剂；一个中心使用以下Vivelle-Dot产品滴定方法（Davenport 2010）：

治疗月份：

0至<治疗6个月：3.125微克至4.17微克/剂量（等于^_1/8〜25微克/天贴剂^_1/6），适用于在夜间，除去在早上（不连续的）

6 <12个月的治疗：3.125微克至4.17微克/剂量（等于^_1/8〜25微克/天贴剂^_1/6）申请每周两次（连续）

12〜<18个月的治疗：6.25微克至8.33微克/剂量（等于^_1/4至25微克/天的补丁^{_三分之一} ），申请每周两次（连续）

18至<治疗24个月：12.5微克/剂量（25微克/天的补丁等于^_1/2），适用于每周两次（连续）

≥24个月的治疗：每天25 mcg贴剂，每周两次（连续）；然后每6个月增加一种贴片强度，直到最终目标连续达到100 mcg /天

对绝经后子宫子宫的妇女服用雌激素时应考虑使用孕激素。

注射剂：仅肌内使用。

环戊酸雌二醇：摇动或轻轻加热小瓶以重新溶解在储存过程中可能形成的晶体。

戊酸雌二醇：应注射到臀肌的上外侧象限；用干针头给药（湿针头溶液可能变混浊）。

凝胶：每天同时涂于清洁，干燥，不破裂的皮肤上。涂抹后要洗手。凝胶易燃；避免火或火焰，直到皮肤干燥。

Divigel：请勿用于脸部，胸部，阴道区域或刺激性皮肤。包装的全部内容应每天应用于右大腿上部或左大腿上部（备用位置）。涂在约5 x 7英寸的区域上。请勿在1个小时内清洗应用部位。敷料前让凝胶干燥。

Elestrin：不适用于乳房或阴道区域。整个剂量应使用两根手指将凝胶涂在上臂和肩部区域。敷料前，让皮肤干燥≥5分钟。首次使用前，必须对泵进行灌注。灌注后，泵中包含30个计量剂量。即使容器可能不是空的，也要在30剂后丢弃泵。如果需要> 1剂，请等待5秒钟再泵出下一剂。为避免二次暴露，施胶后2小时内请勿让他人接触施涂部位。在涂抹凝胶和游泳之间至少要等待2个小时。请至少等待25分钟，然后再将防晒霜涂在涂抹区域。连续7天以上将防晒霜和凝胶涂在同一部位时，雌二醇的吸收增加；请勿在连续涂胶≥7天的区域涂防晒霜。

EstroGel：不适用于乳房或阴道区域。将剂量涂抹到手掌上，然后将凝胶涂抹到另一只手腕，从手腕到肩膀。将凝胶尽可能地摊在一只手臂上，但不要按摩或擦凝胶。敷料前让皮肤干燥5分钟。首次使用前，必须对泵进行灌注。灌注后，泵包含32每日剂量（50克罐）或14每日剂量（25克罐）。即使容器可能不是空的，也应在分配剂量后丢弃泵。为避免二次暴露，在涂完凝胶后，请勿让其他人接触施涂部位≥1小时。在涂胶和游泳之间应尽可能等待。凝胶涂1小时后，连续7天以上在同一部位涂抹防晒霜，雌二醇的吸收降低。当在凝胶上连续1个小时将保湿乳液涂于同一部位超过7天后，雌二醇的吸收增加。尚未研究在凝胶之前涂抹防晒霜或乳液的效果。

喷雾：Evamist：在首次使用之前，先将3个喷雾剂喷在盖子上，以注满泵。要施用剂量，请在垂直方向上保持容器垂直，并在喷涂时将塑料锥平放在皮肤上。从肘部附近开始向前臂内表面喷涂。如果需要喷洒不止一次，请涂在相邻但不重叠的区域。每天在同一时间申请。让喷雾干燥约2分钟；不要擦入皮肤；在干燥之前不要覆盖衣物。请勿至少冲洗60分钟。适用于清洁，干燥，不破裂的皮肤。除前臂外，请勿涂在其他皮肤上。确保儿童不要与使用该药物的任何皮肤区域接触。如果不可避免地要与儿童接触，则穿长袖的衣服覆盖住应用部位。如果发生直接接触，请尽快用肥皂和水在接触区域清洗儿童。喷雾中含有的溶液易燃；在喷雾干燥之前，请避免起火，燃烧或吸烟。如果需要，应在使用Evamist之前约1小时使用防晒霜。

透皮贴剂：一般给药说明（也请参阅产品标签）：从保护袋中取出后，立即将贴剂贴到小腹或臀部。适用于清洁，干燥，健康的皮肤，该皮肤应不含油，粉末或乳液。避免腰围或其他紧身衣物可能会擦掉补丁的区域；不适用于乳房。涂抹后，用手掌将贴剂固定在适当位置10秒钟。轮换应用程序站点，以便在特定站点的应用程序之间间隔1周。通常，如果补片脱落，可以在剩余的给药间隔中重新应用相同的补片或使用新系统。更换补丁时，请重新应用到新站点。使用后请慢慢取下贴剂，以免刺激皮肤。如果去除后在皮肤上残留任何粘合剂，请先让皮肤干燥15分钟，然后用油性乳霜或乳液轻轻擦拭区域。通过将粘性末端折叠在一起，弃置所有用过的或未使用过的贴剂，装回袋中或密封的容器中，并妥善丢弃在远离儿童和宠物的垃圾中。

Menostar的Climara：尚未研究在桑拿浴室中游泳，沐浴或穿着补丁的情况

阴道环：确切的位置对于疗效并不重要；但是，一旦插入患者就不会有任何感觉。如有不适，应将环进一步推入阴道。如果在90天之前将戒指排出，则可以用温水冲洗掉并重新插入。确保将环正确地放置在阴道内，以免意外插入膀胱。如果发展为阴道感染，则在局部治疗阴道感染期间可能会留在原处。

将所有产品存放在受控的室温下。此外：

雌二醇：避光。

记者：不要冻结。

煮沸：存放在小袋中。

透皮贴剂（所有产品）：存放在保护袋中。

Menostar的Climara：请勿储存> 30°C（> 86°F）。

Ajmaline：雌激素衍生物可能会增强Ajmaline的不良/毒性作用。具体而言，胆汁淤积的风险可能会增加。 监测治疗

阿那曲唑：雌激素衍生物可能会削弱阿那曲唑的治疗作用。 避免合并

炭疽免疫球蛋白（人类）：雌激素衍生物可能会增强炭疽免疫球蛋白（人类）的血栓形成作用。 监测治疗

抗凝剂：雌激素衍生物可能会降低抗凝剂的抗凝作用。更具体地说，某些雌激素和孕激素-雌激素组合的潜在促血栓作用可能抵消抗凝作用。管理：仔细权衡雌激素的潜在益处与促凝作用和血栓栓塞的潜在风险增加。在某些情况下，使用被认为是禁忌的。有关特定建议，请参阅相关指南。 考虑修改疗法

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。 监测治疗

抗坏血酸：可能会增加血清中雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

Bosentan：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

C1抑制剂：雌激素衍生物可能会增强C1抑制剂的血栓形成作用。 监测治疗

藜芦醇：雌激素衍生物可能会削弱藜芦醇的治疗效果。管理：与任何雌激素衍生物一起使用时，应密切监测对藜芦醇的临床反应。 监测治疗

CloZAPine：CYP1A2抑制剂（弱）可能会增加CloZAPine的血清浓度。管理：本专论中列出的例外药物将在单独的药物相互作用专论中进一步详细讨论。 监测治疗

皮质类固醇（全身性）：雌激素衍生物可能会增加皮质类固醇（全身性）的血清浓度。 监测治疗

Cosyntropin：雌激素衍生物可能会削弱Cosyntropin的诊断作用。处理：在进行Cosyntropin（ACTH）测试之前4至6周，停止使用含雌激素的药物。 考虑修改疗法

CYP3A4诱导剂（中度）：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

CYP3A4诱导剂（强）：可能会增加CYP3A4底物的代谢（诱导剂高风险）。管理：考虑一种相互作用药物的替代品。某些组合可能特别禁忌。请咨询适当的制造商标签。 考虑修改疗法

CYP3A4抑制剂（中度）：可能会增加血清中雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

CYP3A4抑制剂（强）：可能会增加血清中雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

达拉非尼：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：寻求CYP3A4底物的替代品。如果无法避免伴随治疗，请密切监测基质的临床效果（尤其是治疗效果）。 考虑修改疗法

Dantrolene：雌激素衍生物可能会增强Dantrolene的肝毒性作用。 监测治疗

地拉罗司：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

脱氢表雄酮：可能增强雌激素衍生物的不利/毒性作用。 避免合并

Enzalutamide：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：应避免将恩杂鲁胺与具有较窄治疗指数的CYP3A4底物同时使用。应谨慎使用enzalutamide和任何其他CYP3A4底物并密切监测。 考虑修改疗法

Erdafitinib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

Erdafitinib：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗

依西美坦：雌激素衍生物可能会削弱依西美坦的治疗作用。 避免合并

血红素：雌激素衍生物可能会削弱血红素的治疗作用。 避免合并

草药（雌激素特性）：可能增强雌激素衍生物的不利/毒性作用。 监测治疗

透明质酸酶：雌激素衍生物可能会降低透明质酸酶的治疗效果。处理：接受雌激素（尤其是大剂量）的患者可能无法对标准剂量的透明质酸酶表现出所需的临床反应。可能需要更大剂量的透明质酸酶。 考虑修改疗法

免疫球蛋白：雌激素衍生物可能会增强免疫球蛋白的血栓形成作用。 监测治疗

Indium 111 Capromab Pendetide：雌激素衍生物可能会削弱Indium 111 Capromab Pendetide的诊断作用。 避免合并

Ivosidenib：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

LamoTRIgine：雌激素衍生物可能会降低LamoTRIgine的血清浓度。 监测治疗

Lasmiditan：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 避免合并

来那度胺：雌激素衍生物可以增强来那度胺的血栓形成作用。 监测治疗

洛拉替尼：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。管理：避免将lorlatinib与任何CYP3A4底物同时使用，因为CYP3A4底物的血清浓度最小降低会导致治疗失败和严重的临床后果。 考虑修改疗法

Mitotane：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。处理：当用于接受米托坦治疗的患者时，可能需要对CYP3A4底物的剂量进行重大调整。 考虑修改疗法

Mivacurium：雌激素衍生物可能会增加Mivacurium的血清浓度。 监测治疗

非甾体类抗炎药（选择性COX-2）：可能增强雌激素衍生物的血栓形成作用。非甾体类抗炎药（选择性COX-2）可能会增加血清雌激素衍生物的浓度。 监测治疗

Ospemifene：雌激素衍生物可能会增强Ospemifene的不良/毒性作用。雌激素衍生物可能会降低Ospemifene的治疗效果。 避免合并

P-糖蛋白/ ABCB1诱导剂：可能降低P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白诱导剂还可进一步限制p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗

P-糖蛋白/ ABCB1抑制剂：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 P-糖蛋白抑制剂还可以增强p-糖蛋白底物向特定细胞/组织/器官的分布，其中p-糖蛋白大量存在（例如，大脑，T淋巴细胞，睾丸等）。 监测治疗

Pomalidomide：可能会增强雌激素衍生物的血栓形成作用。处理：加拿大pomalidomide标签建议谨慎使用激素替代疗法，并声明不建议使用激素避孕药。美国pomalidomide标签不包含这些具体建议。 考虑修改疗法

雷诺嗪：可能会增加P-糖蛋白/ ABCB1底物的血清浓度。 监测治疗

ROPINIRole：雌激素衍生物可能会增加ROPINIRole的血清浓度。 监测治疗

Sarilumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

西妥昔单抗：可能降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

生长激素：雌激素衍生物可能会降低生长激素的治疗效果。绝经后妇女口服激素替代疗法受到关注。管理：监测生长激素功效降低。可能需要更大的生长激素剂量才能达到治疗目标。这种相互作用似乎不适用于非口服雌激素（例如，透皮，阴道环）。 考虑修改疗法

琥珀胆碱：雌激素衍生物可增加琥珀胆碱的血清浓度。 监测治疗

沙利度胺：雌激素衍生物可增强沙利度胺的血栓形成作用。 监测治疗

茶碱衍生物：CYP1A2抑制剂（弱）可能会增加茶碱衍生物的血清浓度。 例外：茶碱。 监测治疗

甲状腺产品：雌激素衍生物可能会降低甲状腺产品的治疗效果。 监测治疗

Tipranavir：雌激素衍生物可能会增强Tipranavir的皮肤不良反应。替普那韦/利托那韦和乙炔雌二醇/炔诺酮的组合与皮疹高发有关。 Tipranavir可能会降低血清中雌激素衍生物的浓度。管理：使用荷尔蒙避孕药的妇女应考虑使用其他非荷尔蒙避孕方式。 考虑修改疗法

TiZANidine：CYP1A2抑制剂（弱）可能会增加TiZANidine的血清浓度。管理：尽可能避免这些组合。如果需要联合使用，以2 mg的成人剂量开始替扎尼定，并根据患者的反应以2至4 mg的增量递增。监测替扎尼定的增强作用，包括不良反应。 考虑修改疗法

Tocilizumab：可能会降低CYP3A4底物的血清浓度（诱导剂高风险）。 监测治疗

尿二醇：雌激素衍生物可能会降低尿二醇的治疗效果。 监测治疗

频率不总是定义的。雌激素和/或孕激素联合治疗观察到一些不良反应。

心血管疾病：水肿（10％至13％），高血压（3％至7％），脑血管意外，深静脉血栓形成，局部血栓性静脉炎，心肌梗塞，肺血栓栓塞，视网膜血栓形成，血栓性静脉炎，静脉血栓栓塞

中枢神经系统：头痛（9％至50％），疼痛（6％至13％），抑郁症（1％至11％），焦虑症（4％至10％），头晕（≤8％），偏头痛（7 ％），乳头疼痛（1％至7％），感觉不足（3％），舞蹈病，痴呆，癫痫发作加剧，烦躁不安，情绪障碍，神经质

皮肤病：皮疹（7％至9％），瘙痒（4％至7％），黄褐斑，多形红斑，结节性红斑，局部红斑（透皮贴剂），头皮掉发，皮肤变色（黄褐斑），荨麻疹

内分泌和代谢：体重增加（4％至9％），潮热（6％），多毛症（≤5％），性欲变化，月经量变化（出血模式的频率和流量改变），糖尿病加重年龄，卟啉症加重，乳腺纤维囊性变，液体retention留，溢乳，低钙血症，血清甘油三酸酯增加，体重减轻

胃肠道：腹痛（6％至16％），消化不良（3％至9％），便秘（4％至7％），肠胃气胀（3％至7％），恶心（3％至7％），肠胃炎（ 3％至4％），腹泻（3％），腹部绞痛，腹胀，糖耐量低下，胆囊疾病，胰腺炎，呕吐

泌尿生殖道疾病：痛经（5％至35％），阴道出血（33％），乳房压痛（3％至17％），子宫内膜疾病（15％），突破性出血（6％至11％），白带（2％至11％），异常子宫出血（4％至10％），乳腺肥大（7％），痛经（7％），宫颈息肉（6％），外阴念珠菌病（6％），尿路感染（4％至6）％），宫颈扩张改变，宫颈分泌物改变，子宫内膜增生，乳头溢液，斑点，子宫肌瘤（大小增加），子宫疼痛，阴道不适（阴道环;灼热，刺激，瘙痒），阴道炎

血液和肿瘤：出血性喷发，高凝状态，乳腺癌的恶性肿瘤，卵巢癌

肝：胆汁淤积性黄疸，肝血管瘤恶化

超敏反应：超敏反应（4％至5％），类过敏反应，过敏反应，血管性水肿

感染：感染（3％至12％），真菌感染（3％至10％）

局部：应用部位反应（凝胶，喷雾，透皮贴剂≤1％）

神经肌肉和骨骼：关节痛（4％至12％），背痛（3％至11％），无力（8％），肢体疼痛（7％至8％），肌痛（5％至6％），颈部疼痛（3％至6％），关节炎（4％至5％），系统性红斑狼疮加重，腿抽筋

眼科：结膜炎（3％），角膜曲率变化（加深），隐形眼镜不耐受

Otic：中耳炎（3％）

呼吸道：鼻咽炎（4％至20％），上呼吸道感染（6％至17％），流感样症状（8％至13％），鼻窦炎（4％至13％），窦性头痛（9％至11％），支气管炎（6％至8％），鼻窦充血（7％），咽炎（2％至7％），鼻炎（2％至6％），咳嗽（3％至4％），哮喘（3 ％），哮喘发作加重

其他：意外伤害（7％至14％），囊肿（7％）

售后和/或病例报告：步态不正常，肝功能检查异常，失语，失明，肠梗阻（阴道环），胸痛，胆囊炎，胆石症，认知功能障碍，呼吸困难，情绪不稳，疲劳，泌尿生殖系统疾病（无意环插入）膀胱应考虑有无法解释的泌尿道不适），出血，肝炎，多汗症，月经过多，缺血性心脏病，嘴唇肿胀，局部刺激（透皮贴剂），局部红斑（透皮贴剂），不适，泌尿生殖器机械并发症（环粘连）阴道或膀胱壁），脑膜瘤，肌肉痉挛，肌阵挛，盗汗，口腔感觉异常，卵巢囊肿，心pal，感觉异常，外周水肿，咽水肿，静脉炎，门静脉血栓形成，紫癜，视网膜静脉阻塞，软组织肉瘤（恶性间皮瘤），舌头肿胀，速激肽反应，中毒性休克综合征（阴道环），短暂性脑缺血发作，uns表心绞痛，子宫增大，子宫肿瘤，白带

与不良反应有关的担忧：

•过敏反应：已经报告了需要紧急医疗处理的过敏反应，并且在治疗期间的任何时候都可能发生。也已报道涉及脸，脚，手，喉和舌的血管性水肿。

•乳腺癌： [美国盒装警告]：基于妇女健康倡议（WHI）研究的数据，在使用结合雌激素（CE）结合醋酸甲羟孕酮（MPA）的绝经后妇女中，发现浸润性乳腺癌的风险增加。观察性研究指出，一旦停止治疗，这种风险就会降低。 WHI研究未发现仅使用CE进行子宫切除术的妇女浸润性乳腺癌的风险增加。绝经后患者接受激素治疗的乳腺癌风险可能取决于雌激素和/或孕激素的类型，剂量，治疗开始的时间，治疗的持续时间，给药途径以及个体患者的特征（AACE / ACE [Cobin 2017]； NAMS 2017）。激素治疗可能与乳房密度增加有关（NAMS 2017）;单独使用雌激素或与孕激素治疗联用，已报告需要进一步评估的异常乳房X线照片发现增加。乳腺癌和骨转移患者使用雌激素可能导致严重的高钙血症；如果发生高钙血症，则停止使用雌激素。

•痴呆： [美国盒装警告]：不应使用含有或不含孕激素的雌激素来预防痴呆。在妇女健康倡议记忆研究（WHIMS）中，单独使用CE或与MPA联合使用的65岁以上女性中观察到可能的痴呆发生率增加。由于WHI记忆研究是针对65岁以上的女性进行的，因此尚不清楚这些发现是否适用于绝经后的年轻女性。但是，不建议在任何年龄使用激素疗法来预防或治疗认知能力下降或痴呆（AACE [Goodman 2011]； NAMS 2017）。

•子宫内膜癌： [美国盒装警告]：患有子宫的女性使用雌激素水平与子宫内膜癌的风险增加有关。在雌激素治疗中添加孕激素可以降低子宫内膜增生的风险，子宫内膜癌是子宫内膜癌的前兆。应当采取充分的诊断措施，包括子宫内膜取样（如果有指示），以排除绝经后阴道异常出血的妇女。没有证据表明，在等效雌激素剂量下，天然雌激素的使用会导致子宫内膜的风险与合成雌激素有所不同。子宫内膜癌的风险似乎取决于剂量和持续时间，使用≥5年最大，并且在停止治疗后可能会持续存在。尽管缺乏支持该建议的长期数据（> 1年），但当局部使用低剂量的雌激素治疗阴道萎缩时，一般不需要使用孕激素（NAMS 2013； NAMS 2017）。

•子宫内膜异位：雌激素可能加剧子宫内膜异位。残留子宫内膜植入物的恶性转化已有报道，子宫切除术后采用无雌激素治疗。考虑在子宫切除术后残留子宫内膜异位的女性中添加孕激素。

•脂质作用：雌激素化合物通常与脂质作用有关，例如HDL-胆固醇升高和LDL-胆固醇降低。患有高甘油三酯血症的女性甘油三酸酯也可能增加；如果发生胰腺炎，请停药。

•卵巢癌：与更年期雌激素或雌激素/孕激素疗法的使用有关的可用信息与卵巢癌的风险不一致。如果存在关联，则绝对风险可能很少，并且可能受治疗持续时间的影响（AACE [Goodman 2011]； ES [Stuenkel 2015]； NAMS 2017）。

•视网膜血管血栓形成：雌激素可能引起视网膜血管血栓形成；如果发生偏头痛，视力丧失，眼球突出，复视或其他视力障碍，请停药；如果在检查时观察到乳头水肿或视网膜血管病变，则应永久停药。

与疾病有关的问题：

•哮喘：对哮喘要谨慎；可能加剧疾病。

•碳水化合物不耐受：可能会损害葡萄糖耐受性；糖尿病患者要谨慎使用。在治疗之前，应考虑先前诊断为糖尿病的患者的年龄，心血管和代谢危险因素（AACE / ACE [Cobin 2017]）。

•心血管疾病： [美国盒装警告]：不论有或没有孕激素的雌激素均不得用于预防心血管疾病。据报道，来自妇女健康倡议（WHI）研究的数据显示，CE导致深静脉血栓形成（DVT）和中风的风险增加，而DVT，中风，肺栓塞（PE）和心肌梗塞（MI）的风险增加。 CE联合MPA在50至79岁绝经后妇女中被报道。其他危险因素包括糖尿病，高胆固醇血症，高血压，SLE，肥胖症，吸烟，和/或静脉血栓栓塞（VTE）史。在服用雌激素治疗前列腺癌的男性中也有不良心血管事件的报道。风险因素应适当管理；如果发生或怀疑有不良心血管事件，请立即停止使用。由于血栓事件的风险可能较低，因此对于有心血管疾病危险因素的患者，经皮给药可能更适合于治疗更年期的血管舒缩症状（AACE / ACE [Cobin 2017]； ACOG 556 2013; ES [Stuenkel 2015]）。患有活动性DVT，PE，动脉血栓栓塞性疾病（中风和MI）或有这些病史的女性禁止使用。

•体液retention留加剧的疾病：谨慎对待可能因体液retention留而加剧的疾病，包括心脏或肾功能不全。

•癫痫病：癫痫病要谨慎；可能加剧疾病。

•胆囊疾病：绝经后使用雌激素可能与需要手术的胆囊疾病风险增加有关。

•肝功能障碍：肝功能障碍患者体内的雌激素代谢不良。使用与先前使用雌激素或怀孕有关的胆汁淤积性黄疸病史要谨慎。如果出现黄疸或发生急性或慢性肝功能不全，请停药。禁忌使用肝功能不全或疾病。

•肝血管瘤：对肝血管瘤要谨慎；可能加剧疾病。

•遗传性血管性水肿：外源性雌激素可能会加重遗传性血管性水肿妇女的血管性水肿症状。

•甲状旁腺功能低下：对甲状旁腺功能低下要谨慎；可能发生雌激素引起的低钙血症。

•偏头痛：偏头痛要谨慎；可能加剧疾病。

•卟啉症：对卟啉症要谨慎；可能加剧疾病。

•SLE：使用SLE时要格外小心；可能加剧疾病。

并发药物治疗问题：

•药物-药物相互作用：可能存在潜在的显着相互作用，需要调整剂量或频率，附加监测和/或选择替代疗法。请查阅药物相互作用数据库以获取更多详细信息。

•甲状腺替代疗法：雌激素可能会增加甲状腺结合球蛋白（TBG）的水平，从而导致循环中总甲状腺激素水平的升高。接受甲状腺替代疗法的女性在接受雌激素时可能需要更高剂量的甲状腺激素。

特殊人群：

•小儿科：在青春期之前，雌激素可能会导致骨closure过早闭合。女孩可能会导致乳房过早发育，阴道流血和阴道角化。正常青春期过程可能发生在男孩身上。

•手术患者：在可能增加血栓栓塞风险或长期固定期间，应在选择手术前至少4至6周停用雌激素。

剂型具体问题：

•苯甲醇及其衍生物：某些剂型可能含有苯甲醇；大量苯甲醇（≥99mg / kg /天）与新生儿潜在的致命毒性（“喘气综合征”）有关； “喘气综合征”包括代谢性酸中毒，呼吸窘迫，喘气呼吸，中枢神经系统功能障碍（包括惊厥，颅内出血），低血压和心血管衰竭（AAP [“无效”，1997年； CDC 1982年）；一些数据表明苯甲酸酯可从蛋白质结合位点取代胆红素（Ahlfors 2001）；新生儿应避免或谨慎使用含苯甲醇的剂型。请参阅制造商的标签。

•氯丁醇：某些产品可能包含氯丁醇（一种氯醛衍生物）作为防腐剂，可能会形成习惯。

•酒石黄：某些产品可能含有酒石黄。

•局部用凝胶：通过涂防晒霜可以增加局部用凝胶（Elestrin）的吸收。不要在雌二醇附近涂防晒霜。 EstroGel后涂防晒霜可降低雌二醇的吸收，而EstroGel后涂保湿霜可提高雌二醇的吸收。尚未研究在Estrogel之前涂防晒霜或乳液的效果。 Divigel与防晒霜的结合使用尚未得到评估。

•外用喷雾剂：当在外用喷雾剂之前约1小时（Evamist）施涂防晒霜时，未观察到吸收变化（在Evamist后1小时施涂防晒霜时，雌二醇吸收降低）。

•透皮贴剂：可能包含导电金属（例如铝）；在MRI之前先去除斑块。

•阴道环：不适用于阴道狭窄，阴道狭窄，阴道感染，子宫颈脱垂，直肠膨出，膀胱膨出或其他可能增加阴道刺激，溃疡或增加驱逐风险的状况的女性。如果溃疡，糜烂或粘在阴道壁上，应取下戒指；在修复完成之前，请勿重新插入。确保将环正确地放置在阴道内，以免意外插入膀胱。

其他警告/注意事项：

•使用期限：考虑到持续的血管舒缩症状，与生活质量有关的问题或预防骨折风险增加的女性的骨质疏松，可以考虑更年期激素治疗。在经过临床评估并讨论了治疗的益处和风险后，对于60岁以上的女性，无需定期停经更年期激素治疗，对于65岁以上的女性，可以继续绝经。年度检查应在对合并症进行审查的情况下进行；应讨论更安全的小剂量和/或给药途径的可能调整（ACOG 565 2013； NAMS 2017）。

•更年期泌尿生殖系统综合症：由于疗效增强和全身作用降低（例如，心血管作用，癌症风险），在没有血管舒缩症状的情况下，对于更年期泌尿生殖系统综合症（GSM），低剂量的阴道雌激素比全身治疗更可取（Crandall 2018 ； NAMS 2013； NAMS 2017）。

•实验室变化：使用雌激素和/或孕激素可能会改变某些实验室测试的结果（例如，凝血因子，脂质，葡萄糖耐量，结合蛋白）。剂量，途径和特定的雌激素/孕激素会影响这些变化。

•骨质疏松症的使用：对于绝经过早的妇女，除非另有禁忌，否则可以使用激素治疗以防止骨质流失；当达到更年期的平均年龄时，应重新评估该疗法。对于年龄<60岁或绝经发作10年以内的血管舒缩症状的妇女，这也是一种合适的骨活性疗法。对于骨折风险高，不适合其他骨质疏松症治疗的女性，可以考虑使用该药物（NAMS 2017）。

•风险与收益：如果用于治疗无禁忌症且年龄小于60岁的患者，如果用于缓解更年期症状或增加骨折/丢失风险，激素疗法的收益风险是最有利的。在更年期发作的10年内，具有良好的血脂水平，并且没有V因子莱顿基因型或代谢综合征。在评估治疗方法和给药途径时，也应考虑心血管疾病的危险因素（AACE / ACE [Cobin 2017]； NAMS 2017）。 [美国盒装警告]：应根据雌激素的治疗目标和风险，以最低有效剂量，尽可能短的时间使用有或没有孕激素的雌激素。应该重新评估患者的临床适应性，以确定是否仍然需要治疗。与治疗风险相关的可用数据来自妇女健康倡议（WHI）研究，该研究评估了绝经后妇女相对于安慰剂，口服CE 0.625 mg，含或不含MPA 2.5 mg。没有研究雌激素和孕激素的其他组合和剂型。 对于使用其他剂量以及其他剂型的雌激素和孕激素，在使用CE或不使用MPA的临床试验中报告的结果应假定是相似的，直到获得可比较的数据为止。

•二次接触：雌二醇可能会在与应用部位发生皮肤接触后转移给另一个人。 [美国盒装警告]：据报道，在无意间接触局部使用雌二醇的女性应用部位后，青春期前女性的乳房发芽和乳房肿块，男性青春期前的乳腺肿块（Evamist）。患者应严格遵守使用说明，以防止二次暴露。在大多数情况下，通过消除雌二醇暴露可以缓解病情。如果青春期前儿童发生性发育的意外变化，则应由医疗保健提供者评估意外接触雌二醇的可能性。如果不能满足安全使用局部喷雾剂的条件，请中止。

女性：治疗前，乳腺癌和CVD的基线风险。在治疗期间，对乳房和骨盆进行适当的年龄检查；血压;子宫内膜病理学的计划外出血持续> 6个月（肥胖，糖尿病或有子宫内膜癌病史的患者较早）；血清甘油三酸酯（基线水平> 200 mg / dL的患者开始治疗后2周）; TSH（接受甲状腺替代治疗的患者开始口服治疗后6至12周）（ES [Stuenkel 2015]）。

更年期症状：开始治疗后1到3个月开始药效，然后视情况每6到12个月开始药效。应该至少每年评估一次治疗的持续时间（ES [Stuenkel 2015]）。

注意：在管理血管舒缩症状或GSM时，FSH和血清雌二醇的监测无用

预防骨质疏松症：骨密度测量

Menostar：当用于有子宫的女性时，建议每隔一年或在临床上建议进行子宫内膜取样。

跨性别激素疗法：第一年每3个月一次，然后每年或每半年一次；血清雌二醇水平（目标：≤100至200 pg / mL）和血清睾丸激素水平（目标：<50 ng / dL）；催乳素水平（视情况而定）；常规癌症和实验室筛查，如非变性个体中存在的所有组织（ES [Hembree 2017]）。

仅批准用于绝经后妇女的产品不适用于怀孕；在制造商的标签中特别禁止使用某些产品。

通常，雌激素和孕激素作为激素避孕药联合使用时，如果在怀孕初期不经意服用，则不会引起致畸作用。

这种药是干什么用的？

•用于改变生命后女性的柔软，脆弱的骨骼（骨质疏松症）。

•用于防止或降低生命改变的迹象（更年期）。

•当卵巢取出或工作方式不正确时，可用于向体内添加雌激素。

•很少用于治疗乳腺癌或前列腺癌。

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

经常报告的这种药物的副作用

•脱发

•恶心

•呕吐

•便秘

• 腹部绞痛

•腹胀

•乳房增大

•嫩乳房

•痛苦的时期

•普通感冒症状

•鼻塞

• 咽喉痛

• 体重增加

• 关节疼痛

•应用部位刺激

该药物的其他副作用：如果您有以下任何迹象，请立即与您的医生交谈：

•高钙，例如无力，精神错乱，疲劳，头痛，恶心和呕吐，便秘或骨痛

•肝脏问题，如尿黑，乏力，食欲不振，恶心，腹痛，大便浅色，呕吐或皮肤发黄。

•胆结石，如右上腹部，右肩区域或肩blade骨之间的疼痛；黄皮肤;或发冷发烧

•严重的脑血管疾病，例如一侧力量的改变大于另一侧，说话或思考困难，平衡改变或视力改变

•身体一侧的血块如麻木或无力；手臂或腿部疼痛，发红，压痛，温暖或肿胀；手臂或腿的颜色变化；胸痛呼吸急促;快速的心跳;或咳血

•剧烈头痛

•严重头晕

•传出

•剧烈腹痛

• 背痛

• 凸出的眼睛

•隐形眼镜不适

•失明

•愿景改变

•乳房肿块

•乳房酸痛或疼痛

•乳头溢液

•阴道疼痛，瘙痒和分泌物

•阴道异常出血

•抑郁

•情绪变化

•记忆问题

•无法排尿

•尿液通过量的变化

•小便疼痛

•水肿

•中毒性休克综合症，例如腹泻，头晕，昏倒，严重的肌肉疼痛，恶心，呕吐或晒疹（如皮疹）

•有明显反应的迹象，例如喘息；胸部紧迫感;发热;瘙痒咳嗽得厉害;皮肤呈蓝色；癫痫发作或面部，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：此信息不应用于决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗保健提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准可用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是有关此药的一般信息的简短摘要。它不包括有关可能适用于该药物的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，并且不会替代您从医疗保健提供者处获得的信息。您必须与医疗保健提供者联系，以获取有关使用该药物的风险和益处的完整信息。