卡普霉素

什么是红霉素？

辣椒素是一种对抗体内细菌的抗生素。

卡普霉素与其他药物联合使用可治疗结核分枝杆菌。

通常在尝试了其他结核病药物后未成功使用卡普霉素。

霉素也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

霉素会损害您的肾脏或损害控制您的听力的神经。如果您已经患有肾脏疾病或听力问题，或者同时使用某些其他药物，包括注射用的抗生素，则这些作用会增强。在使用卡普霉素之前，请告知医生您的所有医疗状况和所用的任何药物。

尚不知道卡普霉素是否会伤害未出生的婴儿。告诉您的医生您是否怀孕或打算在使用卡普霉素时怀孕。长期使用卡普霉素（在某些情况下长达2年）。

在服药之前

如果对过敏症不宜使用卡普霉素。

霉素会损害您的肾脏或损害控制您的听力的神经。

为确保红霉素对您安全，请告知您的医生是否患有：

• 肾脏疾病;要么

• 听力问题。

FDA怀孕类别为C。不知道卡普霉素是否会伤害未出生的婴儿。告诉您的医生您是否怀孕或打算在使用该药物时怀孕。

尚不知道卡普霉素是否会进入母乳或是否会损害哺乳婴儿。告诉医生您是否正在母乳喂养婴儿。

未经医疗建议，请勿将这种药物给予18岁以下的任何人。

如何给予卡普霉素？

在开始使用卡普霉素治疗之前，您的医生可能会进行测试，以确保您具有卡普霉素可以治疗的结核类型。

遵循处方标签上的所有指示。不要以更大或更小的量使用该药物，也不要使用超过推荐时间的药物。

通过静脉内将毛霉素注射到肌肉或静脉中。医护人员会给您注射。您可能会看到如何在家中使用注射剂。如果您不了解如何进行注射以及正确处置用过的针头，静脉输液管和其他用于注射药物的物品，请勿自行注射该药物。

在使用之前，红霉素必须与液体（稀释剂）混合。如果您在家中使用注射剂，请确保您了解如何正确混合和储存药物。

仅在准备注射时才准备剂量。如果变色或其中有颗粒，请勿使用红霉素。致电您的药剂师购买新药。

只能使用一次性针头一次。请遵守任何州或地方有关丢弃用过的针头和注射器的法律。使用防刺穿的“利器”处理容器（询问您的药剂师哪里可以拿到它以及如何丢弃它）。请将此容器放在儿童和宠物接触不到的地方。

有时每天给予卡普霉素，以后每周给予2至3次。遵循医生的指示。

结核病通常需要长期治疗（12至24个月）。未经医生建议，请勿更改剂量或用药时间表。每个结核病患者都应在医生的护理下。

使用卡普霉素时，您可能需要经常进行血液检查。您的肾脏功能和听力可能也需要检查。

如果您需要手术，请提前告知医生您正在使用卡普霉素。您可能需要在短时间内停止使用药物。

在整整规定的时间内使用这种药物。在完全清除感染之前，您的症状可能会改善。跳过剂量还可能增加您进一步感染抗生素的风险。霉素不能治疗病毒感染，例如普通感冒或流感。

室温存放，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

如果您错过一剂capreomycin，请致电您的医生以获取指导。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服药过量的症状可能包括听力问题，耳鸣，头晕，呼吸弱或浅，小便少或无小便。

使用卡普霉素时应避免什么？

关于食物，饮料或活动的任何限制，请遵循医生的指示。

霉素的副作用

如果您有以下任何过敏反应征兆，请寻求紧急医疗救助：荨麻疹，瘙痒，皮疹；发热;呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 肿胀，体重迅速增加，排尿很少或没有;

• 严重的头晕，旋转感，耳鸣或嘶哑，听力下降;

• 皮疹，瘀伤，严重刺痛，麻木，疼痛，肌肉无力;

• 低钙-嘴巴麻木或感觉刺痛，心律快或慢，肌肉紧绷或收缩，反射过度;要么

• 低钾-精神错乱，心律不齐，口渴，排尿增加，腿部不适，肌肉无力或四肢无力。

常见的副作用可能包括：

• 注射时疼痛，肿胀或硬块。

这不是完整的副作用列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响红霉素？

霉素会损害您的肾脏或损害控制您的听力的神经。当您还使用某些其他药物时，这些效果会增强。告诉您的医生您使用的所有药物，以及在使用卡普霉素治疗期间开始或停止使用的药物，尤其是：

• 其他抗生素（口服，注射或吸入）；

• 抗病毒药

• 化学疗法

• 肠疾病药物；

• 预防器官移植排斥反应的药物；要么

• 一些止痛药或关节炎药（包括阿司匹林，泰诺，阿德维尔和阿列夫）。

此列表不完整。其他药物可能与红霉素相互作用，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。本药物指南中并未列出所有可能的相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：2.01。

对于消费者

适用于卡普霉素：溶液注射粉

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用，红霉素可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用卡普霉素时，如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 尿液中的血液
• 排尿次数或尿量的变化
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 呼吸困难
• 头晕
• 睡意
• 耳朵饱满的感觉
• 发热
• 口渴
• 食欲不振
• 失去平衡
• 听力下降
• 恶心或呕吐
• 排尿困难或困难
• 耳鸣或嗡嗡作响
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 脚或小腿肿胀
• 腺体肿胀
• 听力有问题
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

罕见

• 牙龈出血
• 查明皮肤上的红色斑点

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛
• 混乱
• 耳朵持续鸣响或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 抽搐
• 尿量减少
• 头晕或头晕
• 口干
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 心律不齐
• 手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐
• 口，指尖或脚周围麻木和刺痛
• 旋转感
• 震颤

不需要立即就医的副作用

可能会发生卡普霉素的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
• 注射部位疼痛，出血或硬块
• 皮肤发红

对于医疗保健专业人员

适用于毛霉素：注射用肌内粉

一般

最常见的副作用包括血液尿素氮（BUN）升高超过20 mg / 100 mL，亚临床听力损失和嗜酸性粒细胞增多。 ^[参考]

肾的

非常常见（10％或更多）：BUN升高超过20 mg / 100 mL（高达26％）

常见（1％至10％）：BUN升高超过30 mg / 100 mL

未报告频率：急性肾小管坏死，苯酚磺酞（PSP）排泄降低，少尿，肾功能不全，中毒性肾炎^[参考]

每天有1克这种药物和氨基水杨酸治疗的结核性和门静脉性肝硬化患者发生了致命的肾功能不全和少尿症。据报道有中毒性肾炎，尸检显示有急性肾小管坏死下陷。 ^[参考]

其他

很常见（10％或更多）：亚临床听觉损失（高达11％）

常见（1％至10％）：临床上明显的听力损失

未报告频率：死亡，发热反应，耳毒性，耳鸣^[参考]

血液学

稀有（0.01％至0.1％）：血小板减少

未报告频率：嗜酸性粒细胞增多，白细胞增多，白细胞减少症^[参考]

本地

未报告频率：注射部位出血过多，注射部位硬结，注射部位疼痛，无菌脓肿^[参考]

新陈代谢

未报告频率：电解质紊乱，低钙血症，低钾血症，低镁血症^[参考]

肝的

未报告的频率：肝功能检查异常，溴硫素（BSP）排泄减少^[参考]

皮肤科的

未报告频率：黄斑皮疹，荨麻疹^[参考]

神经系统

未报告频率：眩晕^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿沉渣异常^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人肺结核的常用剂量-有效

初始剂量：每天20毫克/千克，即时或静脉内连续60至120天
维持剂量：1克IM或IV每周2至3次
最大剂量：1克/天
治疗时间：12至24个月

评论：
-在开始之前应进行药敏试验，以确定是否存在易感的支原体菌株。
-该药物应与至少一种其他易感抗结核药同时使用。
-如果没有能够使用这种药物的设施，应将患者改为适当的口服治疗。

用途：当主要药物（异烟肼，利福平，乙胺丁醇，氨基水杨酸，链霉素）无效或由于毒性或耐药性而不能使用时，与其他适当的抗结核药同时治疗易感性结核分枝杆菌引起的肺部感染结核杆菌

美国胸科学会（ATS），美国疾病控制与预防中心（US CDC）和美国传染病学会（IDSA）建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次IM或IV 25 mg / kg
最大剂量：1克/天

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

肺结核的常规老年剂量-有效

ATS，美国CDC和IDSA建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次15到25 mg IM或IV

评论：肾功能不全的患者和/或年龄较大的患者可能需要每周3次服用15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

结核病的常规儿科剂量-活跃

美国儿科学会（AAP）建议：
婴儿，儿童和青少年：每天一次15至30 mg / kg IM
最大剂量：1克/天
治疗时间：2个月（使用异烟肼，利福平和吡嗪酰胺）

用途：
-耐药结核的辅助治疗
-在常见的链霉素耐药性地区，由牛分枝杆菌引起的药物敏感性脑膜炎的辅助治疗

ATS，美国CDC和IDSA建议：
少于15年且少于40公斤：
每天一次15至20 mg / kg IM或IV或每周两次2次25至30 mg / kg IM或IV

15岁及以上且/或大于40公斤：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次IM或IV 25 mg / kg
最大剂量：1克/天

评论：肾功能不全患者可能需要每周3次给予15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

肾脏剂量调整

通过以下剂量可以达到10 mcg / mL的稳态浓度：
CrCl 110 mL / min：每24小时13.9 mg / kg IM或IV
CrCl 100 mL / min：每24小时12.7 mg / kg IM或IV
CrCl 80 mL / min：每24小时IM或IV 10.4 mg / kg
CrCl 60 mL / min：每24小时IM或IV 8.16 mg / kg
CrCl 50 mL / min：每24小时7.01 mg / kg IM或IV或每48小时14 mg / kg IM或IV
CrCl 40 mL / min：每24小时5.87 mg / kg IM或IV或每48小时11.7 mg / kg IM或IV
CrCl 30 mL / min：每24小时IM或IV 4.72 mg / kg IM或IV每48小时9.45 mg / kg IM或IV或14.2 mg / kg IM或IV每72小时IV
CrCl 20 mL / min：每24小时IM或IV 3.58 mg / kg或每48小时IM或IV 7.16 mg / kg IM或IV或每72小时IM或IV 10.7 mg / kg IM或IV
CrCl 10 mL / min：每24小时IM或IV 2.43 mg / kg IM或每48小时IM或IV 4.87 mg / kg IM或IV或者每72小时7.3 mg / kg IM或IV IM
无尿患者（CrCl 0 mL / min）：每24小时IM或IV 1.29 mg / kg IM或IV，每48小时IM或IV 2.58 mg / kg IM或IV，或每72小时3.87 mg / kg IM或IV

ATS，美国CDC和IDSA建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次15到25 mg IM或IV

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
氧化和肾毒性：
-在肾功能不全或既往有听觉障碍的患者中使用该药时必须格外谨慎，并且应权衡从治疗中获得的额外颅神经VIII损伤或肾损伤的风险。
-有关其他信息，请参见动物药理学。
-由于其他肠胃外抗结核药（链霉素，维霉素）也具有相似的，有时是不可逆的毒性作用，特别是对颅神经VIII和肾功能，因此不建议同时使用这些药物与这种药物。
-仅在非常谨慎的情况下，与具有耳毒性或肾毒性的非抗结核药物（硫酸多粘菌素A，硫酸粘菌素，阿米卡星，庆大霉素，妥布霉素，万古霉素，卡那霉素和新霉素）一起使用。

用途：
-尚未确定在怀孕期间使用这种药物的安全性。

小儿用途：
-尚未确定小儿患者的安全性和有效性。

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

ATS，美国CDC和IDSA建议：
血液透析：15 mg / kg每周2至3次

评论：血液透析当天应在血液透析后给予剂量。

其他的建议

行政建议：
-IM：管理大块肌肉深处
-IV：管理60分钟以上

储存要求：
-复原后的溶液在冷藏状态下最多可存储24小时。

重构/准备技术：
-溶于无菌注射用水或0.9％氯化钠；等待2至3分钟以完全溶解。
-重组时摇匀。

一般：
-IM浅表给药可能导致疼痛加剧和无菌脓肿。
-毒性和/或效力的丧失与溶液颜色的改变（浅稻草色的变暗）无关。

监控：
在启动之前和之后的定期间隔中应执行以下测试：
-肝：肝功能检查
-代谢：血清钙，镁，钾
-神经系统：前庭功能
-其他：听力测量
-肾脏：肾功能检查

患者建议：
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。
-应告知患者任何异常或严重的副作用，包括耳毒性和肾毒性的体征/症状。