霉素（注射剂）

卡普里哦，我的罪

常用品牌名称

在美国

• 硫酸卡帕他

可用的剂型：

• 溶液粉

治疗类别：抗结核

化学类别：氨基糖苷

辣椒素的用途

在接受其他效果不佳的药物的患者中，卡普霉素注射液与其他药物一起用于治疗结核病（TB）。辣椒素是一种氨基糖苷类抗生素，可杀死细菌或阻止其生长。

开普霉素只能在医生的指导下或在医生的直接指导下服用。

在使用卡普霉素之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于卡普霉素，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对卡普霉素或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

对于年龄与儿童人群中卡普霉素注射作用的关系，尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今进行的适当研究尚未显示出老年人特有的问题，这些问题会限制老年人注射卡普霉素的有效性。但是，老年患者更容易出现肾脏和听力问题，这可能需要谨慎，并应调整接受卡普霉素的患者的剂量。

怀孕

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您接受卡普霉素时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将卡普霉素与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 阿塔伦

通常不建议将卡普霉素与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 铝铵
• 阿曲库铵
• 霍乱疫苗，现场
• 西沙曲库
• 秋水仙酸钠
• 阿曲库铵
• 法萨丁
• 膦甲酸酯
• 没食子胺
• 六氟化ium
• 甲肾上腺素
• 米伐库溴铵
• 潘库溴铵
• 哌库铵
• pac草
• 罗库溴铵
• 图布库拉林
• 维库溴铵

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医疗问题的存在可能会影响卡普霉素的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 听力问题或
• 肾脏疾病-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。

正确使用红霉素

护士或其他受过训练的保健专业人员将在医院或诊所内给您提供霉素。霉素以丸剂的形式注射到肌肉或静脉中。

可能会教您如何在家服药。在给自己注射之前，请确保您了解所有说明。不要使用超出医生指示的剂量的药物，也不要经常使用药物。如有疑问，请咨询您的医生。

您的医生或护士会告诉您您在家需要的用品。使用前必须将卡普霉素与无菌水或盐水混合以进行注射。混合后检查药物，如果发现液体中有固体碎片或斑点，请勿使用。

错过的剂量

霉素必须按固定的时间表服用。如果您错过剂量或忘记使用药物，请致电您的医生或药剂师以获取指导。

存储

未开封的小瓶毛霉素在室温下保存，远离热源和直射光。不要冻结。必须立即使用开放的药水瓶。

将药物混合在注射溶液中后，可以在冰箱中最多保存24小时。

使用红霉素时的注意事项

当您接受卡普霉素治疗时，您的医生将仔细检查您的病情。这将使您的医生查看该药是否正常工作，并决定是否应继续服用该药。可能需要进行血液，尿液和听力测试，以检查不良影响。

如果您的听力突然下降或丧失听力，耳鸣，头晕或头昏眼花，自我或周围环境不断运动或有旋转感，请立即咨询医生。这些可能是严重的听力或平衡问题的症状。

立即咨询您的医生，看看您的尿液中是否有血液，排尿次数或尿液量的变化，呼吸困难，嗜睡，口渴，食欲不振，恶心或呕吐，脚或小腿肿胀，或弱点。这些可能是严重肾脏问题的症状。

霉素的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 尿液中的血液
• 排尿次数或尿量的变化
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 呼吸困难
• 头晕
• 睡意
• 耳朵饱满的感觉
• 发热
• 口渴
• 食欲不振
• 失去平衡
• 听力下降
• 恶心或呕吐
• 排尿困难或困难
• 耳鸣或嗡嗡作响
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 脚或小腿肿胀
• 腺体肿胀
• 听力有问题
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

罕见

• 牙龈出血
• 查明皮肤上的红色斑点

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛
• 混乱
• 耳朵持续鸣响或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 抽搐
• 尿量减少
• 头晕或头晕
• 口干
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 心律不齐
• 手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐
• 口，指尖或脚周围麻木和刺痛
• 旋转感
• 震颤

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
• 注射部位疼痛，出血或硬块
• 皮肤发红

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于卡普霉素：溶液注射粉

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用，红霉素可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用卡普霉素时，如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 黑色柏油凳
• 尿液中的血液
• 排尿次数或尿量的变化
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽
• 呼吸困难
• 头晕
• 睡意
• 耳朵饱满的感觉
• 发热
• 口渴
• 食欲不振
• 失去平衡
• 听力下降
• 恶心或呕吐
• 排尿困难或困难
• 耳鸣或嗡嗡作响
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 脚或小腿肿胀
• 腺体肿胀
• 听力有问题
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱

罕见

• 牙龈出血
• 查明皮肤上的红色斑点

发病率未知

• 腹部或腹部绞痛
• 混乱
• 耳朵持续鸣响或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 抽搐
• 尿量减少
• 头晕或头晕
• 口干
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 心律不齐
• 手，臂，脚，腿或脸的肌肉抽筋
• 肌肉痉挛（手足抽搐）或抽搐
• 口，指尖或脚周围麻木和刺痛
• 旋转感
• 震颤

不需要立即就医的副作用

可能会发生卡普霉素的某些副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 荨麻疹或伤口，瘙痒或皮疹
• 注射部位疼痛，出血或硬块
• 皮肤发红

对于医疗保健专业人员

适用于毛霉素：注射用肌内粉

一般

最常见的副作用包括血液尿素氮（BUN）升高超过20 mg / 100 mL，亚临床听力损失和嗜酸性粒细胞增多。 ^[参考]

肾的

非常常见（10％或更多）：BUN升高超过20 mg / 100 mL（高达26％）

常见（1％至10％）：BUN升高超过30 mg / 100 mL

未报告频率：急性肾小管坏死，苯酚磺酞（PSP）排泄降低，少尿，肾功能不全，中毒性肾炎^[参考]

每天有1克这种药物和氨基水杨酸治疗的结核性和门静脉性肝硬化患者发生了致命的肾功能不全和少尿症。据报道有中毒性肾炎，尸检显示有急性肾小管坏死下陷。 ^[参考]

其他

很常见（10％或更多）：亚临床听觉损失（高达11％）

常见（1％至10％）：临床上明显的听力损失

未报告频率：死亡，发热反应，耳毒性，耳鸣^[参考]

血液学

稀有（0.01％至0.1％）：血小板减少

未报告频率：嗜酸性粒细胞增多，白细胞增多，白细胞减少症^[参考]

本地

未报告频率：注射部位出血过多，注射部位硬结，注射部位疼痛，无菌脓肿^[参考]

新陈代谢

未报告频率：电解质紊乱，低钙血症，低钾血症，低镁血症^[参考]

肝的

未报告的频率：肝功能检查异常，溴硫素（BSP）排泄减少^[参考]

皮肤科的

未报告频率：黄斑皮疹，荨麻疹^[参考]

神经系统

未报告频率：眩晕^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿沉渣异常^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人肺结核的常用剂量-有效

初始剂量：每天20毫克/千克，即时或静脉内连续60至120天
维持剂量：1克IM或IV每周2至3次
最大剂量：1克/天
治疗时间：12至24个月

评论：
-在开始之前应进行药敏试验，以确定是否存在易感的支原体菌株。
-该药物应与至少一种其他易感抗结核药同时使用。
-如果没有能够使用这种药物的设施，应将患者改为适当的口服治疗。

用途：当主要药物（异烟肼，利福平，乙胺丁醇，氨基水杨酸，链霉素）无效或由于毒性或耐药性而不能使用时，与其他适当的抗结核药同时治疗易感性结核分枝杆菌引起的肺部感染结核杆菌

美国胸科学会（ATS），美国疾病控制与预防中心（US CDC）和美国传染病学会（IDSA）建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次IM或IV 25 mg / kg
最大剂量：1克/天

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

肺结核的常规老年剂量-有效

ATS，美国CDC和IDSA建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次15到25 mg IM或IV

评论：肾功能不全的患者和/或年龄较大的患者可能需要每周3次服用15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

结核病的常规儿科剂量-活跃

美国儿科学会（AAP）建议：
婴儿，儿童和青少年：每天一次15至30 mg / kg IM
最大剂量：1克/天
治疗时间：2个月（使用异烟肼，利福平和吡嗪酰胺）

用途：
-耐药结核的辅助治疗
-在常见的链霉素耐药性地区，由牛分枝杆菌引起的药物敏感性脑膜炎的辅助治疗

ATS，美国CDC和IDSA建议：
少于15年且少于40公斤：
每天一次15至20 mg / kg IM或IV或每周两次2次25至30 mg / kg IM或IV

15岁及以上且/或大于40公斤：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次IM或IV 25 mg / kg
最大剂量：1克/天

评论：肾功能不全患者可能需要每周3次给予15 mg / kg。

用途：由易感生物引起的药物敏感性结核的二线治疗

肾脏剂量调整

通过以下剂量可以达到10 mcg / mL的稳态浓度：
CrCl 110 mL / min：每24小时13.9 mg / kg IM或IV
CrCl 100 mL / min：每24小时12.7 mg / kg IM或IV
CrCl 80 mL / min：每24小时IM或IV 10.4 mg / kg
CrCl 60 mL / min：每24小时IM或IV 8.16 mg / kg
CrCl 50 mL / min：每24小时7.01 mg / kg IM或IV或每48小时14 mg / kg IM或IV
CrCl 40 mL / min：每24小时5.87 mg / kg IM或IV或每48小时11.7 mg / kg IM或IV
CrCl 30 mL / min：每24小时IM或IV 4.72 mg / kg IM或IV每48小时9.45 mg / kg IM或IV或14.2 mg / kg IM或IV每72小时IV
CrCl 20 mL / min：每24小时IM或IV 3.58 mg / kg或每48小时IM或IV 7.16 mg / kg IM或IV或每72小时IM或IV 10.7 mg / kg IM或IV
CrCl 10 mL / min：每24小时IM或IV 2.43 mg / kg IM或每48小时IM或IV 4.87 mg / kg IM或IV或者每72小时7.3 mg / kg IM或IV IM
无尿患者（CrCl 0 mL / min）：每24小时IM或IV 1.29 mg / kg IM或IV，每48小时IM或IV 2.58 mg / kg IM或IV，或每72小时3.87 mg / kg IM或IV

ATS，美国CDC和IDSA建议：
每天一次IM或IV 15 mg / kg或每周3次15到25 mg IM或IV

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
氧化和肾毒性：
-在肾功能不全或既往有听觉障碍的患者中使用该药时必须格外谨慎，并且应权衡从治疗中获得的额外颅神经VIII损伤或肾损伤的风险。
-有关其他信息，请参见动物药理学。
-由于其他肠胃外抗结核药（链霉素，维霉素）也具有相似的，有时是不可逆的毒性作用，特别是对颅神经VIII和肾功能，因此不建议同时使用这些药物与这种药物。
-仅在非常谨慎的情况下，与具有耳毒性或肾毒性的非抗结核药物（硫酸多粘菌素A，硫酸粘菌素，阿米卡星，庆大霉素，妥布霉素，万古霉素，卡那霉素和新霉素）一起使用。

用途：
-尚未确定在怀孕期间使用这种药物的安全性。

小儿用途：
-尚未确定小儿患者的安全性和有效性。

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

ATS，美国CDC和IDSA建议：
血液透析：15 mg / kg每周2至3次

评论：血液透析当天应在血液透析后给予剂量。

其他的建议

行政建议：
-IM：管理大块肌肉深处
-IV：管理60分钟以上

储存要求：
-复原后的溶液在冷藏状态下最多可存储24小时。

重构/准备技术：
-溶于无菌注射用水或0.9％氯化钠；等待2至3分钟以完全溶解。
-重组时摇匀。

一般：
-IM浅表给药可能导致疼痛加剧和无菌脓肿。
-毒性和/或效力的丧失与溶液颜色的改变（浅稻草色的变暗）无关。

监控：
在启动之前和之后的定期间隔中应执行以下测试：
-肝：肝功能检查
-代谢：血清钙，镁，钾
-神经系统：前庭功能
-其他：听力测量
-肾脏：肾功能检查

患者建议：
-如果患者怀孕，打算怀孕或正在哺乳，建议患者与医疗保健提供者交谈。
-应告知患者任何异常或严重的副作用，包括耳毒性和肾毒性的体征/症状。