右美沙芬和奎尼丁

什么是右美沙芬和奎尼丁？

右美沙芬和奎尼丁是一种组合药物，用于治疗某些神经系统疾病（包括多发性硬化症和肌萎缩性侧索硬化症（ALS，或Lou Gehrig病））的患者非自愿地哭泣或大笑。

右美沙芬和奎尼丁也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

如果您患有心力衰竭，称为“ AV阻滞”的严重心脏病（除非有起搏器）或威胁生命的心律失常，则不应使用右美沙芬和奎尼丁。

如果您同时服用甲氟喹，奎尼丁或奎宁，或者因服用上述任何一种药物而引起过敏反应或严重的医疗问题，也不应服用右美沙芬和奎尼丁。

告诉您的医生您目前使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物。许多药物可以相互作用，有些药物不应一起使用。

在服药之前

如果您对右美沙芬或奎尼丁过敏，或者患有以下疾病，则不应服用该药：

• 心脏衰竭;

• 有威胁生命的心律失常史；

• 长期QT综合征（在您或家人中）；

• 严重的心脏病称为“ AV阻滞”（除非您有心脏起搏器）；要么

• 如果您还使用甲氟喹，奎尼丁或奎宁。

如果因服用甲氟喹，奎尼丁或奎宁而遇到以下任何问题，也不应服用右美沙芬和奎尼丁：

• 瘀伤或出血;

• 肝炎;

• 过敏反应；要么

• 狼疮样症状（关节痛，发烧，脸颊皮疹）。

如果您在过去14天中使用过MAO抑制剂，请勿使用右美沙芬和奎尼丁。可能发生危险的药物相互作用。 MAO抑制剂包括异咔唑，利奈唑胺，亚甲蓝注射剂，苯乙嗪，雷沙吉兰，司来吉兰，反式环丙胺等。停止服用右美沙芬和奎尼丁后，必须至少等待14天才能开始服用MAOI。

右美沙芬和奎尼丁会引起严重的心脏问题。如果您还使用某些其他药物来感染，哮喘，心脏病，高血压，抑郁症，精神疾病，癌症，疟疾或艾滋病毒，则不应服用右美沙芬和奎尼丁。

确保您的医生知道您是否还服用兴奋剂，阿片类药物，草药产品或用于治疗抑郁症，精神疾病，帕金森氏病，偏头痛，严重感染或预防恶心和呕吐的药物。这些药物可能会与右美沙芬和奎尼丁发生相互作用，并导致称为5-羟色胺综合征的严重疾病。

告诉医生您是否曾经：

• 心脏病，高血压，冠状动脉疾病；

• 心律不齐或任何类型的心律失常；

• 电解质失衡（例如血液中钾或镁含量低）；

• 重症肌无力;要么

• 平衡或行走困难。

告诉医生您是孕妇还是母乳喂养。

右美沙芬和奎尼丁不被18岁以下的任何人使用。

我应该如何服用右美沙芬和奎尼丁？

遵循处方标签上的所有说明，并阅读所有用药指南或说明表。完全按照指示使用药物。

右美沙芬和奎尼丁通常每天服用一次，持续7天，然后每12小时服用一次。请非常仔细地遵循医生的剂量说明。

您可以带或不带食物一起服用右美沙芬和奎尼丁。

您的医生将需要定期检查您的进度。您可能需要进行医学检查，以帮助您的医生确定使用右美沙芬和奎尼丁治疗的时间。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

在24小时内不要服用超过2粒胶囊。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

过量可能导致严重的头晕，神志不清，复视，耳鸣，听力下降，呕吐，心律快速或不规则，呼吸困难或浅浅或抽搐（抽搐）。

服用右美沙芬和奎尼丁时应避免什么？

在您知道右美沙芬和奎尼丁会如何影响您之前，请避免驾驶或从事危险活动。您的反应可能会受到损害。避免从坐着或躺着的姿势站起来太快，否则您可能会感到头晕。头晕可能会导致跌倒，事故或严重伤害。

葡萄柚可能会与右美沙芬和奎尼丁发生相互作用，并导致不良的副作用。避免使用葡萄柚产品。

在使用任何可能含有右美沙芬的咳嗽或感冒药之前，请先咨询医生或药剂师。将某些产品放在一起可能会导致您摄入过多的右美沙芬。检查药品标签，例如Delsym，Robitussin最大强度，Vicks 44等。

右美沙芬和奎尼丁的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助。呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请停止使用这种药物并立即致电您的医生：

• 快速或剧烈的心跳，胸部振颤，呼吸急促和突然头晕（就像您可能晕倒一样）；

• 容易瘀伤或出血（鼻出血，牙龈出血）；

• 小便时疼痛或灼痛；

• 肝脏问题-发烧，右侧上胃痛，呕吐，食欲不振，皮肤或眼睛发黄，不适;要么

• 狼疮样症状-肌肉或关节疼痛，流感症状，胸痛以及在阳光下恶化的皮疹或斑驳肤色。

如果您有5-羟色胺综合征的症状，请立即就医，例如：躁动，幻觉，发烧，出汗，发抖，心跳加快，肌肉僵硬，抽搐，失去协调能力，恶心，呕吐或腹泻。

常见的副作用可能包括：

• 头晕，虚弱；

• 腹泻，煤气，呕吐；

• 手或脚肿胀；

• 流感症状，咳嗽；要么

• 肝功能检查异常。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

右美沙芬和奎尼丁剂量信息

成年人假性伪影的剂量：

-初始剂量：第1至7天：右美沙芬20毫克-奎尼丁10毫克，每天口服一次
-维持剂量：第8天及之后：每12小时口服右美沙芬20 mg-奎尼丁10 mg
-最大剂量：右美沙芬40毫克-奎尼丁20毫克每天口服

评论：由于某些患者中PBA会自发改善，因此应定期重新评估是否需要继续治疗。

用途：假性伪影症（PBA）的治疗

还有哪些其他药物会影响右美沙芬和奎尼丁？

有时同时使用某些药物并不安全。有些药物可能会影响您服用的其他药物的血药浓度，这可能会增加副作用或使药物的疗效降低。

右美沙芬和奎尼丁会引起严重的心脏问题。如果您还使用某些其他药物来感染，哮喘，心脏病，高血压，抑郁症，精神疾病，癌症，疟疾或艾滋病毒，则患病风险可能更高。

许多药物会影响右美沙芬和奎尼丁，某些药物不应同时使用。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。这包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的交互。

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对于消费者

适用于右美沙芬/奎尼丁：口服胶囊

需要立即就医的副作用

右美沙芬/奎尼丁及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用右美沙芬/奎尼丁时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 膀胱疼痛
• 脸，手臂，手，小腿或脚肿胀或肿胀
• 血尿或浑浊
• 发冷
• 咳嗽
• 腹泻
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 发热
• 尿频
• 普遍感到不适或生病
• 头痛
• 关节痛
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉酸痛
• 恶心
• 体重快速增加
• 流鼻涕
• 发抖
• 咽喉痛
• 出汗
• 手或脚刺痛
• 睡眠困难
• 异常疲倦或虚弱
• 体重异常增加或减少
• 呕吐

如果在服用右美沙芬/奎尼丁时出现以下任何过量症状，请立即获得紧急帮助：

服用过量的症状

• 攻击性和暴力行为
• 搅动
• 模糊的视野
• 色觉改变
• 意识改变
• 胸痛或不适
• 混乱
• 时间，地点或人的困惑
• 耳朵持续发出铃声或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 意识或反应能力下降
• 萧条
• 晚上看困难
• 头晕或头晕
• 从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
• 双重视野
• 激动
• 晕倒
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 自我或周围环境不断运动的感觉
• 幻觉
• 听力损失
• 持有无法通过事实改变的错误信念
• 无法移动眼睛
• 眨眼或眼睑痉挛增加
• 增强眼睛对阳光的敏感性
• 心律不齐或缓慢
• 意识丧失
• 过度反应
• 协调不良
• 躁动
• 看到双
• 癫痫发作
• 旋转感
• 严重嗜睡
• 晃动和不稳定的步行
• 发抖
• 气促
• 伸出舌头
• 出汗
• 说话或激动时无法控制
• 颤抖或颤抖
• 呼吸，说话或吞咽困难
• 抽搐
• 眼球运动不受控制
• 颈部，躯干，手臂或腿部的不受控制的扭曲运动
• 肌肉控制或协调不稳，发抖或其他问题
• 异常兴奋，紧张或躁动
• 不寻常的面部表情

不需要立即就医的副作用

右美沙芬/奎尼丁可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• lo肿
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 饱满的感觉
• 力量不足或丧失
• 通过气体

对于医疗保健专业人员

适用于右美沙芬/奎尼丁：口服胶囊

一般

导致治疗中断的最常见的不良反应（发生率为2％或更高，且大于安慰剂）是肌肉痉挛，腹痛，乏力，头晕，肌肉痉挛，呼吸衰竭和跌倒。 ^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：腹泻（13％）

常见（1％至10％）：腹痛，呕吐，肠胃胀气

右美沙芬：

上市后报告：恶心，呕吐，胃痛^[参考]

神经系统

很常见（10％或更多）：头晕（10％）

右美沙芬：

售后报告：嗜睡，头晕，神经质，躁动

奎尼丁：

上市后报告：抽搐，恐惧，共济失调，急性精神病（罕见） ^[参考]

心血管的

未报告频率：QTc延长^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌肉痉挛，肌肉痉挛^[参考]

肝的

常见（1％至10％）：提高γ-谷氨酰^{[参考文献]}

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸衰竭，咳嗽^[参考]

其他

常见（1％至10％）：虚弱，跌倒，周围水肿

奎尼丁：

上市后报告：Cinchonism ^[参考]

辛可宁病通常是慢性奎尼丁毒性的征兆，但是在敏感患者中，单次适量服用几百毫克，就会出现。它的特征是恶心，呕吐，腹泻，耳鸣性头痛，听力下降，眩晕，视力模糊，复视，畏光，精神错乱和del妄。 ^[参考]

免疫学的

常见（1％至10％）：流感^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染^[参考]

眼科

奎尼丁：

售后报告：瞳孔散大，颜色感知障碍，夜盲症，盲，视神经炎，视野丧失，光敏性，角膜病变^[参考]

皮肤科

奎尼丁：

上市后报告：皮肤色素沉着异常^[参考]

精神科

奎尼丁：

上市后报告：抑郁^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人剂量对假球的影响

-初始剂量：第1至7天：右美沙芬20毫克-奎尼丁10毫克，每天口服一次
-维持剂量：第8天及之后：每12小时口服右美沙芬20 mg-奎尼丁10 mg
-最大剂量：右美沙芬40毫克-奎尼丁20毫克每天口服

评论：由于某些患者中PBA会自发改善，因此应定期重新评估是否需要继续治疗。

用途：假性伪影症（PBA）的治疗

肾脏剂量调整

-轻度肾功能不全（CrCl 50至80 mL / min）：不建议调整。
-中度肾功能不全（CrCl 30至50 mL / min）：不建议调整。
-严重肾功能不全（CrCl低于30 mL / min）：无可用数据；但是，右美沙芬和/或奎尼丁水平可能会升高。

肝剂量调整

-轻度肝功能不全（Child-Pugh A）：不建议调整。
-中度肝功能不全（Child-Pugh B）：不建议调整。
-严重肝功能不全（Child-Pugh C）：无可用数据；但是，右美沙芬和/或奎尼丁水平可能会升高。

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-可以不考虑进餐而服用该药。
-两次给药之间应间隔大约12小时；在24小时内不应服用超过2剂。
-不应考虑加倍剂量以弥补错过的剂量。

监控：
-心血管：心电图（在治疗开始前和临床指示的治疗期间），镁和钾水平（在治疗之前和期间）

患者咨询：
-服用这种药物时，避免吃葡萄柚，喝葡萄柚汁和酒精。
-服用这种药可能会更容易流血。与您的医生讨论避免受伤的方法，例如使用软牙刷和电动剃须刀。
-该药物可能会引起副作用，例如头晕，可能会影响您进行某些活动的能力；除非您知道这种药物如何影响您，否则请避免驾驶和进行诸如操作机械之类的活动。
-如果您错过了剂量，请尽快记住。如果已接近您下一次服药的时间，请跳过漏服的剂量，并在您的常规时间服用下一次服药。
-请勿同时服用2剂或额外剂量。
-这种药物可以与多种药物相互作用。告诉医生您所用的所有药物，包括处方药和非处方药，维生素以及饮食和草药补品。