磷酸二吡酰胺

介绍

抗心律失常药（IA类）。 ^b

磷酸二吡酰胺的用途

尚未确定抗心律失常治疗的确切作用。 ^b一些专家建议，当利多卡因，奎尼丁或普鲁卡因酰胺无效或这些药物的不良反应难以忍受时，应保留双吡yr酰胺作为替代药物。 ^b

与其他抗心律不齐药物（如利多卡因，奎尼丁或普鲁卡因酰胺）联合治疗以治疗或预防严重的难治性心律失常的信息有限。 ^b

室性心律失常

抑制和预防反复发作的危及生命的室性心律失常（例如持续性室速）。 ¹¹² （请参阅盒​​装警告。）

由于双异丙吡胺的致心律失常潜力和缺乏为I类抗心律失常药物改善生存的证据，不建议不太严重心律失常^的用途。^一种

避免治疗无症状的VPC。^一种

房性心律失常

已用于将房颤，房扑和阵发性房性心动过速转换为正常的窦性心律。 ^b但是，其他抗心律不齐药物（例如多非利特，氟卡尼，伊布利特，普罗帕酮，胺碘酮）是优选的。 ^{300 301}

磷酸二吡酰胺的剂量和给药

一般

• 根据个人需求和反应以及患者的总体状况和心血管状况，仔细调整剂量。 ^b

• 仅在医院环境中开始双吡yr胺治疗。 ¹¹²

• 建议对心功能进行ECG监测并确定血浆浓度，尤其是对那些发生不良反应风险较高的患者（例如，患有严重心脏病，高血压，肝或肾疾病的患者）进行ECG监测时。 ^{A b}

行政

口服。 ^b

口头管理

常规胶囊：根据个人要求每6小时或间隔一段时间口服一次。 ^b

缓释胶囊：每12小时口服一次。^一种

为了快速控制室性心律失常，应使用常规胶囊。不要用缓释胶囊。 ^b

剂量

可作为磷酸二吡酰胺使用；以二吡喃酰胺表示的剂量。 ^b

在中度或重度肾功能不全，肝功能不全，心肌病，可能的心脏代偿失调，AMI和体重<50 kg的患者中减少剂量。 ^b

小儿患者

室性心律失常

口服

尚未确定最佳的儿科剂量；但是，已经根据临床经验提出了剂量建议。 ^b

在推荐范围的下限开始剂量滴定；仔细监测血浆药物浓度和治疗反应。 ^b

对于无法吞咽胶囊的儿童，可以通过在樱桃糖浆中混合磷酸二异丙酰胺常规胶囊的内容物来制备悬浮液，以产生每毫升含1-10 mg异丙吡胺的悬浮液。 ^b不得将缓释胶囊用于制备临时混悬液。 ^b

根据个人要求，每6小时或以一定的间隔平均分配每日总剂量。 ^b

大人

室性心律失常

口服（常规胶囊）

通常剂量：每日400–800 mg，分次服用。 ¹¹²

体重≥50公斤的成年人：通常每6小时150毫克。 ^{A b}

体重<50公斤的成人：通常每6小时100毫克。 ^{A b}

口服（缓释胶囊）

通常剂量：每日400–800 mg，分次服用。 ¹¹²

体重≥50公斤的成年人：通常每12小时300毫克。 ^{A b}

体重<50公斤的成人：通常每12小时200毫克。 ^{A b}

快速控制

体重≥50公斤的成年人：最初为300毫克，其后每6小时150毫克。 ^b

体重<50公斤的成年人：最初为200毫克，然后每6小时150毫克。 ^b

如果没有治疗反应，并且在初始300毫克剂量后6个小时内未发生任何毒性作用，则可以每6个小时给予200毫克剂量。 ^b如果在48小时内对此剂量无反应，请停用双吡yr胺并开始替代治疗。 ^b

或者，可以将患者住院，严密评估并连续监测，同时每6小时将剂量增加至250或300 mg。 ^b

严重难治性室速

每6小时可能需要多达400 mg（导致血浆二吡酰胺浓度高达9 mcg / mL）。^一种

患者应住院，严格评估并持续监测。^一种

患有心肌病或可能发生心脏代偿失调的患者的快速控制

不要给予初始负荷剂量。 ^b

不超过100毫克每6小时的初始剂量。 ^b

仔细调整这些患者的剂量，同时密切监测低血压和/或CHF。 ^b （请参阅“小心下的瑞士法郎和低血压”。）

从其他I类抗心律不齐药物转换

在最后一次服用硫酸奎尼丁后6–12小时或在最后一次服用普鲁卡因胺之后3–6小时，按常规剂量服用二吡out酰胺（无初始负荷剂量）。 ^b

如果撤出奎尼丁或普鲁卡因胺很可能导致危及生命的心律不齐，请住院并密切监测患者。 ^b

从常规胶囊转换为延长释放胶囊

在常规胶囊的最后一剂后6个小时，开始延长释放胶囊的常规维护时间表（例如，每12小时300 mg）。 ^b

毒性剂量调整

如果发生增加的抗胆碱能副作用，则监测血浆二吡酰胺的浓度并相应调整剂量。 ^a剂量可以减少三分之一，并保持相同的给药间隔（例如，每天600毫克减少到每天400毫克）。^一种

限度

大人

室性心律失常

患有心肌病或可能的心脏代偿失调的患者

最大初始剂量：每6小时100毫克。 ^b

特殊人群

肝功能不全

口服

常规剂量：常规胶囊每6小时100毫克，缓释胶囊每12小时200毫克。 ^b

肾功能不全

口服

不要在患者使用缓释胶囊被一个Cl _CR≤40毫升/分钟。 ^b

肾功能中度受损的患者（Cl _cr > 40 mL /分钟）：通常情况下，常规胶囊每6小时100毫克，缓释胶囊每12小时200毫克。 ^b

在患者的肾功能严重受损（CL _CR≤40毫升/分钟），常规胶囊的通常剂量是在根据患者的氯_CR以下近似间隔给予100毫克（具有或不具有初始150毫克剂量）： ^b

老年患者

谨慎选择剂量（通常从给药范围的低端开始），因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降，并伴随疾病和药物治疗。^一种

如果发生不利的抗胆碱能作用，请监测血浆二吡酰胺浓度并根据需要调整剂量。 ^a （请参阅剂量和用法下的毒性剂量调整。）

磷酸二吡amide胺的注意事项

禁忌症

• 预先存在的2级或3级AV块（如果尚未插入人工起搏器）。 ^b

• 心源性休克。 ^b

• 已知对双吡yr胺过敏。 ^b

警告/注意事项

警告事项

死亡

在CAST研究中，与安慰剂相比，接受无痛，无危及生命的室性心律失常和近期心梗（> 6天但<2年）的接受过恩卡尼或氟卡尼治疗的患者死亡率和非致命性心搏停止率均较高。^一种

由于二吡乙酰胺具有致心律失常的潜力，并且缺乏提高I类抗心律失常药生存率的证据，因此^{112 116 117 118}仅将二吡乙酰胺用于危及生命的心律不齐。 ¹¹²目前不建议在严重程度较轻的心律不齐中使用，应避免无症状VPC的治疗。 ¹¹²

仅在医院环境中开始治疗。 ¹¹²

CHF和低血压

可能导致CHF恶化或加重或产生严重的低血压。^一个低血压患者原发性心肌病或充分补偿CHF更常见。^一种

除非心律失常继发于心力衰竭或低血压，否则请勿在CHF或低血压无补偿或微不足道补偿的患者中使用。 ^a对于有心力衰竭史的患者，必须仔细维护其心脏功能，包括最佳数字化。^一种

如果发生低血压或CHF恶化，请停用二吡yr酰胺，如有必要，仅在建立足够的心脏补偿后才以较低剂量恢复治疗。^一种

患有心肌炎或其他心肌病的患者出现严重低血压的风险增加。 ^●不要给予负荷剂量，以这样的患者;选择初始剂量，并在密切监督下进行后续剂量调整。 ^b （请参见在剂量和给药方式下患有心肌病或可能发生心脏代偿失调的患者。）

心律失常作用

现有的心律不齐可能恶化或出现新的心律不齐，包括与延长QT间隔相关的VT和VF。 ^{a b}如果与其他延长QT间隔的药物（即奎尼丁）同时使用，则增加此类效应的风险。 ^{A b}

^{A b}

如果QT延长> 25％，并且如果异位持续，则密切监测患者。^一个考虑丙吡胺中止。^一种

低血糖症

低血糖的报道很少。 ^{A b}

在缺乏食物的情况下，密切监测血糖调节机制受损的患者的血糖浓度（例如，患有CHF，慢性营养不良，肝病或肾病的患者，使用酒精或接受某些药物[例如，β-肾上腺素受体阻滞剂]的患者）。 ^b

与其他抗心律不齐药物同时使用

对严重的心律失常保留联合使用，对单药治疗无效；密切监视。^一种

心脏传导阻滞

如果发生一级AV心脏传导阻滞，请减少剂量。 ^b如果仍然存在阻滞，则权衡治疗的益处与更高程度的AV阻滞的潜在风险。 ^b

如果发生二级或三级房室传导阻滞或单束，双束或三束传导阻滞，除非人工起搏器能充分控制心室率，否则应停止二吡yr酰胺治疗。 ^b

抗胆碱作用

可能的抗胆碱作用；未经青光眼，重症肌无力或尿retention留的患者，请先采取适当的压倒性措施（例如，给予毛果芸香碱滴眼液治疗青光眼，导管引流或通过手术缓解尿retention留）。^一种

前列腺肥大的男性可能会增加尿retention留的风险。^一种

在有青光眼家族史的患者开始治疗之前，应测量眼压。^一种

可能导致肌无力危机；重症肌无力患者慎用。^一种

老年患者慎用。 （见老年人使用的注意事项下）^一

一般注意事项

房性心律失常

可能增强AV传导；房扑或房颤患者应在给药前进行数字化处理。 ^b

传导异常

患有恶性窦综合征（包括心动过缓-心动过速综合征），Wolff-Parkinson-White综合征或束支传导阻滞的患者慎用，因为在这些情况下药物的作用是不可预测的。 ^b

钾不平衡

开始治疗前，纠正血清钾浓度异常。^一种

低钾血症患者可能无效，高钾血症患者可能会增强毒性作用。^一种

特定人群

怀孕

C类。^一

哺乳期

分配到牛奶中。 ¹¹²停止护理或药物。 ¹¹²

儿科用

安全性和有效性尚未确立。 ^a然而，二吡喃酰胺已用于儿童。 ^{a b} （请参阅剂量和给药方式下的小儿患者。）

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。^一种

谨慎选择剂量，因为与年龄相关的肝，肾和/或心脏功能下降，以及可能伴随疾病和药物治疗。 ^a （请参阅剂量和给药方式下的老年患者。）

基本上被肾脏消除；定期评估肾功能并相应调整剂量。 ^a （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害。）

可能的抗胆碱作用；一般不建议用于青光眼，尿retention留或前列腺肥大的患者，除非采取了适当的压倒性措施。 ^a （请参阅警告下的抗胆碱作用。）

肝功能不全

血浆半衰期增加；建议调整剂量。 ^a （请参阅剂量和给药方式下的肝功能不全。）

心脏功能不全的患者更有可能合并肝功能不全。^一种

仔细监测心电图以了解PR间隔的延长，QRS增宽的证据或其他中毒迹象。^一种

肾功能不全

血浆半衰期增加；根据肾功能不全的程度调整剂量。 ^a （请参阅剂量和给药方式下的肾功能损害。）

仔细监测心电图以了解PR间隔的延长，QRS增宽的证据或其他中毒迹象。^一种

不建议患者严重肾功能不全（CL _CR≤40mL /分钟）使用。^一种

常见不良反应

抗胆碱作用（例如，口干，尿路犹豫，便秘，视力模糊，鼻/眼/喉咙干燥），尿频/尿急，尿retention留，恶心，疼痛/腹胀/气体，头晕，全身疲劳/肌肉无力，头痛，不适，疼痛/疼痛。 ^{A b}

磷酸二吡酰胺的相互作用

似乎主要是由CYP3A4代谢。^一种

影响肝微粒体酶的药物

肝微粒体酶的诱导剂：潜在的药代动力学相互作用（血浆二吡酰胺浓度降低）。 ^{a b并}用时，应密切监测血清二吡酰胺浓度，以免亚治疗浓度。 ^b

CYP3A4抑制剂：潜在的药代动力学相互作用（血浆二吡酰胺浓度升高）。^一种

特殊药物

磷酸二吡酰胺药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后迅速吸收（60-83％）。 ^b

缓释和常规胶囊中双吡op酰胺的生物利用度似乎相似。^一种

口服或常规释放胶囊分别在2–2.5或4.9小时内达到血浆峰值浓度。 ^{A b}

发病时间

作用的发作通常在口服300 mg单剂（常规胶囊）后0.5–3小时内。^一种

持续时间

口服常规胶囊后，抗心律失常作用持续1.5–8.5小时。 ^b

血浆浓度

抑制室性心律失常通常需要约2-4mcg / mL的血浆二吡dis酰胺浓度；有限数量的难治性室速患者需要浓度高达9 mcg / mL。 ^{A b}

血浆浓度> 9 mcg / mL与毒性作用有关。 ^b

分配

程度

分布于整个细胞外水体；没有广泛地与组织结合。 ^b

在血浆和红细胞之间均匀分布。 ^b

Disopyramide穿过胎盘并分配到牛奶中。 ^{A b}

血浆蛋白结合

大约50–65％；随着二吡酰胺及其代谢产物浓度的增加而降低。 ^b

特殊人群

在肾功能不全的患者中，分布的体积略有减少。 ^b

与健康个体相比，患有AMI（无CHF）的患者的血浆峰值浓度可能较低，分布体积较小。 ^b

消除

代谢

在肝脏中代谢为N-单烷基烷基化代谢物和其他未确定的代谢物。 ^b

N-单烷基烷基化代谢物的血浆浓度约为二吡咯酰胺浓度的10％。 ^b

与二吡咯酰胺相比， N-单烷基化的代谢产物具有较小的抗心律不齐活性，但具有较高的抗胆碱能活性。 ^b

CYP3A4参与代谢。^一种

淘汰路线

口服后，口服剂量的50％作为未改变的药物排泄在尿液中， N-十二烷基化代谢产物为20％，未鉴定的代谢产物为约10％；大约10％的粪便作为未改变的药物和代谢产物排泄。 ^{A b}

尿液的pH值显然不影响肾脏排泄率。 ^b

半衰期

传统胶囊：消除半衰期4–10小时。^一种

缓释胶囊：消除半衰期6.9–16.4小时。^一种

特殊人群

肝或肾功能不全的患者血浆半衰期延长。 ^b

在Cl _cr <40 mL / min的患者中，血浆半衰期为8–18小时。 ^b

通过血液透析除去二吡乙酰胺。 ^b

在患有心脏病（包括左心功能不全）的患者中，平均血浆半衰期略微延长至7.8小时（范围：5-9.5小时）。^一种

稳定性

存储

口服

胶囊（常规和延长释放）

25°C（可能暴露于15–30°C）。^一种

悬挂

从药物和樱桃糖浆的常规胶囊中临时制备的磷酸二吡喃酰胺口服混悬剂据报道在2-8°C的温度下可以稳定1个月，其浓度范围为1-10 mg / mL。 ^b

分配在琥珀色的玻璃瓶中。 ^b

动作

• 具有类似于普鲁卡因酰胺和奎尼丁作用的I类（膜稳定型）抗心律失常药。 ^b

• 被视为心肌抑制药，因为它会降低心肌的兴奋性和传导速度，并可能降低心肌的收缩力。 ^b

• 具有抗胆碱能特性，可能会改变药物的直接心肌作用。 ^b

• 抗心律失常作用的确切机制尚未建立；据认为，其与处于其非活性状态的快速钠通道结合，从而以时间和电压依赖性方式抑制复极化后的恢复，这与药物随后从钠通道解离有关。 ^b

• 表现出IA类抗心律不齐药物的电生理效应（即，表现出中等的附着和解离跨膜钠通道速率）。 ^b

• 抑制His-Purkinje系统的自动化。 ^b

• 降低异位心房和心室起搏器的自动化程度，缩短或不改变窦房结的恢复时间，并降低心房和心室的传导速度。 ^b

• 对通过AV节点或His-Purkinje系统的传导速度影响不大，但辅助途径传导速度降低。 ^b

• 通常会延长心房和心室的有效不应期（ERP）。 ^b

• 通常对AV节点或His-Purkinje系统的ERP影响不大；然而，对于已有传导障碍的患者，对AV结的影响是不可预测的。 ^b

• 通常不会或几乎不会延长PR间隔或QRS复杂度，但可能会延长QT间隔或校正速率（QT _c ）的QT间隔。 ^b

• 通常对静息窦率影响很小，对心脏有直接的负性变力作用。 ^b

• 在不损害心肌功能的情况下，通常可使心输出量降低10-15％。 ^b

• 尚未确定二吡yr酰胺是否具有局部麻醉作用。 ^b

给病人的建议

• 有潜在的毒性（例如心血管，抗胆碱能）。^一种

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。^一种

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及伴随疾病。^一种

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^a （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于双吡yr胺：口服胶囊，口服胶囊缓释

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，二吡酰胺可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用二吡yr酰胺时，如有任何以下副作用，请尽快与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 头晕，晕眩感
• 晕倒
• 心跳感觉
• 气促
• 不寻常的疲倦

不常见

• 胸痛
• 心跳快或慢，体重增加快，脚或小腿肿胀
• 头昏眼花
• 皮疹和/或瘙痒

罕见

• 男性乳房增大
• 发热
• 精神抑郁
• 流鼻血或牙龈出血
• 喉咙痛和发烧
• 眼睛或皮肤发黄

低血糖的体征和症状（低血糖）

• 焦虑感
• 发冷
• 冷汗
• 混乱
• 凉爽，白皙的皮肤
• 睡意
• 快速的心跳
• 头痛
• 饥饿（过多）
• 恶心
• 紧张
• 颤抖
• 不稳定的步行
• 异常疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

二吡酰胺可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 模糊的视野
• 便秘
• 眼睛，嘴，鼻子或喉咙干燥
• 排尿问题

不常见

• 腹胀或胃痛
• 腹泻
• 头痛
• 阳ot
• 食欲不振
• 肌肉无力
• 恶心
• 紧张
• 睡觉有麻烦

对于医疗保健专业人员

适用于二吡酰胺：复方散剂，口服胶囊，口服胶囊缓释

胃肠道

胃肠道副作用，包括抗胆碱能副作用，一直是引起胃肠道不适的最常见原因。据报道口干（40％），便秘（11％）和恶心，疼痛/腹胀/气体（3％至9％）。发生了厌食，腹泻和呕吐。据报道有两例麻痹性肠梗阻。一例口腔粘膜溃疡与双吡amide胺的舌下使用（未经批准）有关。 ^[参考]

心血管的

心血管副作用包括心律不齐，传导障碍，低血压和心力衰竭。与其他I类抗心律不齐药物一样，双吡yr胺可能会导致心律失常并降低心脏收缩力。左心功能不全的患者可能增加心律失常的风险。伴有二吡amide酰胺诱导的QT间期延长的各种室速性心律失常，包括室性心动过速或纤颤和足尖扭转，已与常规治疗剂量相关。 QRS段或QT增宽的证据表明可以减少剂量或停止药物治疗。已经发生了传导障碍，包括房室传导阻滞，并且在先前存在传导障碍的患者中更容易发生。 ^[参考]

尖端扭转型发展的成因包括女性，低血钾症，潜在的心律不齐，二尖瓣异常或充血性心力衰竭。

低血压，肺水肿和坦率的心源性休克与二吡op酰胺的口服和静脉给药有关。大多数受影响的患者都有潜在的充血性心力衰竭。 ^[参考]

神经系统

一名患者在每天接受500毫克二吡op酰胺治疗4年后出现严重的感觉运动性多发性神经病。症状对皮质类固醇无反应，但在停用双吡amide酰胺后数月症状消失。 ^[参考]

已经报道了包括抗胆碱能症状在内的神经系统副作用。其他神经系统的副作用很少见，包括神经质，失眠，抑郁和周围感觉异常或神经病。 ^[参考]

泌尿生殖

泌尿生殖系统的副作用与药物的抗胆碱能特性有关。发生了尿路犹豫（10％至40％）。据报道，多达9％的患者存在尿retention留，尿频和尿急。推荐的管理方法包括降低剂量，停药或在必要时使用胆碱能药物来抵消这种作用。据报道性无能。 ^[参考]

肝的

据报道，在极少数情况下，合理地排除了因心力衰竭引起的静脉充血的肝副作用，包括可逆的，剂量无关的肝内胆汁淤积，肝细胞损伤和非特异性肝炎性改变。肝功能障碍的表现通常在治疗的第一周内出现（不适，尿色暗淡），并在停药后迅速消失。在一项审查中，在14年中报告了20例病例。 ^[参考]

内分泌

内分泌副作用包括由于刺激胰岛素分泌引起的低血糖症以及罕见的低钾血症和血脂异常病例。在非糖尿病患者中，血浆二吡dis酰胺的治疗水平可能会导致低血糖症。 ^[参考]

在二吡喃酰胺相关的降血糖发作期间已测量了胰岛素水平升高。数据显示，双吡amide酰胺可阻断胰ATP敏感性钾通道，从而增强胰岛素释放。尚未充分评估其他因素，例如增加的外周葡萄糖利用或降低的糖原分解作用。 ^[参考]

免疫学的

在双吡yr酰胺治疗期间似乎未发生免疫学副作用，例如抗核抗体的产生以及与其他1类抗心律不齐药物相关的其他免疫学介导的变化。 ^[参考]

皮肤科

很少有皮肤反应的报道，通常表现为皮疹或瘙痒。 ^[参考]

眼科

视力模糊的眼部副作用（3％至9％）与双吡yr胺的抗胆碱能作用有关。 ^[参考]

一般

据报道，在接受二吡amide酰胺治疗的患者中，有3％至9％的患者出现全身疲劳，肌肉无力，不适和疼痛的症状。很少发生发烧。 ^[参考]

精神科

很少有精神病副作用包括精神病的可逆精神病症状报道。 ^[参考]

血液学

血小板减少症的血液学不良反应和可逆性粒细胞缺乏症很少发生。 ^[参考]

其他

男性乳房发育已有报道。 ^[参考]

呼吸道

很少有呼吸困难的报道。 ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人心律失常的常用剂量

400-800毫克/天。对于大多数成年人，推荐剂量为600毫克/天。体重<50 kg的患者每天可服用400 mg。
立即释放形式：分剂量并每6小时给药一次。
缓释形式：剂量分开，每12小时给药一次。

肾脏剂量调整

立即发布：
CrCl <15 mL / min：负载剂量：150 mg口服。
维持剂量：每24小时口服100 mg。

CrCl 15-30 mL / min：负载剂量：150 mg口服。
维持剂量：每12小时口服100 mg。

CrCl 30-40 mL / min：负载剂量：150 mg口服。
维持剂量：每8小时口服100 mg。

CrCl> 40 mL / min：负载剂量：200 mg口服。
维持剂量：每6小时口服100 mg。

扩展发行版：
CrCl <= 40 mL / min：不推荐
CrCl> 40 mL / min：维持剂量：每12小时口服200 mg（延长释放）。

肝剂量调整

负荷剂量：200毫克口服。
维持剂量：每6小时口服100 mg（立即释放）或每12小时口服200 mg（延长释放）。

剂量调整

如果需要快速控制室性心律失常，建议立即释放剂量为300毫克速释，如果患者<50公斤，建议200毫克。

患有心肌病的患者不应给予负荷剂量，最初应每6至8小时接受100毫克速释。

预防措施

美国盒装警告：
-死亡率：在美国国家心脏，血液和血液研究所的心律失常抑制试验（CAST）中，这项长期，多中心，随机，双盲研究针对无症状，无危及生命的室性心律失常患者在不到6天但不到2年的时间里，使用恩卡尼肽或氟卡尼治疗的患者与经过严格匹配的安慰剂治疗组的患者相比，死亡率或非致命性心脏骤停率（7.7％）较高（3％ ）。在这项研究中，恩卡尼或氟卡尼的平均治疗时间为10个月。 CAST结果对其他人群（例如，近期没有心肌梗塞的人群）的适用性尚不确定。考虑到该药物的已知心律失常特性，并且在没有危及生命的心律不齐的患者中缺乏任何抗心律不齐药物的存活率提高的证据，应保留该药物以及其他抗心律失常药物用于危及生命的室性心律失常的患者。

透析

数据不可用

其他的建议

有限数量的患者每6小时可耐受400毫克口服。