介绍

多巴胺，一种内源性儿茶酚胺是去甲肾上腺素的直接前体，是与突出多巴胺能和在低到中等剂量和高剂量α肾上腺素能β效果₁ -肾上腺素能作用的拟交感神经剂。 ^{112 115}

盐酸多巴胺的用途

休克

用作辅助疗法，以纠正休克治疗中的血液动力学失衡（例如，增加心输出量和BP）。 ^{100 112 115}

加压疗法不是更换血液，血浆，体液，和/或电解质的替代物。 ^b给药前应尽可能完全纠正血容量减少。 ^b

败血症生存运动国际败血症和败血性休克管理指南建议将去甲肾上腺素作为患有败血性休克成人的首选升压药。尽管多巴胺在过去已被广泛使用，但较之最近的证据表明，与去甲肾上腺素相比，该药物具有更大的不良反应风险（例如，心律不齐），并且还可能增加死亡风险。 ^{153 154 155 158 163}在这些指南中，多巴胺仅在高度选择的败血性休克患者（例如，快速性心律失常和心动过缓风险较低的患者）中被认为是去甲肾上腺素的替代品。 ¹⁵³

也用于在其他类型的休克（例如心源性，出血性）中为血管加压药提供支持，通常作为一种临时措施，直到可以治疗根本原因为止。 ^{152 157 158 159 160 161 162}

一些证据表明，与去甲肾上腺素相比，心源性休克患者中多巴胺可能会增加死亡率。 ^{115 154 161 162}早期血运重建是心源性休克患者的标准护理。在这种情况下个性化使用升压药。 ^{161 162}

一些专家指出，当患者对体液容量膨胀无反应并且需要正性肌力和/或升压药支持时，可以考虑使用多巴胺来治疗药物性低血容量性休克。 ¹¹²

可能增加休克时的心输出量，血压和尿液流量；但是，确切的作用与剂量有关，并取决于给药时患者的临床状况。 ¹¹⁵在低剂量或中等剂量时，通常不会产生足够的周围血管收缩以增加血压。 ¹¹⁵如果低血压持续存在，可能需要更有效的血管收缩剂，例如去甲肾上腺素。 ¹¹⁵

在出现休克的体征和症状后不久且在诸如BP和心肌功能等生理参数严重恶化之前以及尿流降至<0.3 mL / min之前不久开始治疗时，似乎最有效。 ¹¹⁵

心血管高级生命支持

用于ACLS†中，用于治疗成人症状性心动过缓，尤其是与低血压有关时；尽管不是一线药物，但对阿托品无反应的患者可以考虑使用，也可以在等待起搏器时作为临时措施。 ^{400 401}

在复苏过程中也用于治疗心脏骤停的患者。 ¹¹²在心脏骤停期间进行药物治疗的主要目标是促进自发循环（ROSC）的恢复，而肾上腺素是该用途的首选药物。 ^400种401血管活性药物如多巴胺可以用于以下复苏血流动力学的支持。 ^{403 404}

急性肾功能衰竭

尽管有一些证据表明，低剂量（“肾脏剂量”，例如，<5 mcg / kg /分钟）疗法似乎无法预防或减轻危重患者的急性（例如，少尿）肾衰竭^{100 102 105 106 107 108 108 112}选择性多巴胺能增加肾脏和肠系膜的灌注。 ^{107 109 110}当前可获得的数据并不支持这种治疗的任何益处，不建议常规使用低剂量（“肾脏剂量”）多巴胺疗法预防或改善危重患者的急性肾衰竭。 ^{102 105 106 107 108 112 153 156}

此外，低剂量多巴胺输注并非没有风险，并可能与不利的影响（例如，呼吸驱动的抑制相关联^{，101 102 104 106}增加心输出量和心肌耗氧量^{，101个102 104 106}心律失常^{，101 102 104 106}低血钾^{，101 102 104}低磷血症^{，101 102 104}肠缺血，代谢和免疫的内稳态^{101 102 104}破坏）。 ^{101 102 104 107}

心脏衰竭

可用于难治性心力衰竭患者的正性肌力药物†。 ¹⁶⁵因为肠胃外正性肌力药可能对心力衰竭患者有害（例如，增加心律失常的风险），所以一些专家建议这种使用应留给心脏指数低，系统性灌注不足和/或充血的严重收缩功能障碍的患者使用。 ，或用于晚期心力衰竭患者的姑息治疗。 ¹⁶⁵为了最大程度地降低不良反应的风险，请使用尽可能低的剂量并定期评估是否需要继续进行正性肌力疗法。 ¹⁶⁵

低剂量多巴胺输注已与loop利尿剂联合使用，以增强急性失代偿性心力衰竭患者的利尿作用并改善肾血流量†；但是，目前的证据不支持为此目的常规使用多巴胺。 ^{115 116 165 166 168 169 170 174}

盐酸多巴胺剂量和给药

行政

通过静脉输注给药。 ^{115 116}

在ACLS期间也可以通过骨内输注†进行给药。 ^{401 403}

静脉输液

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

使用输液泵或其他设备将IV注入大静脉，最好是肘前静脉，以控制血流速度并避免意外推注大剂量。 ^{115 116}

仅在需要时才使用不太适合的静脉（例如手或脚踝静脉），但应尽快切换到首选静脉。 ¹¹⁵

持续监控输液部位是否有自由流动。 ¹¹⁵

避免外溢。 ^{115 116} （请参阅带框警告，另请参见在警告下的外扩。）

应该使用控制输液设备，最好是容量泵。不通过一个普通的，重力控制IV给药组给药。 ^{115 116}

在柔性容器（例如LifeCare）中的5％葡萄糖中的多巴胺）不得串联使用。 ¹¹⁶

有关正确的给药方法和其他相关预防措施，请咨询制造商的标签。 ^{115 116}

稀释

给药前必须稀释市售的注射浓缩液进行静脉输注； ¹¹⁵或者，可以使用市售的多巴胺盐酸盐在5％葡萄糖中的预稀释溶液。 ¹¹⁶

根据患者剂量和体液需求来个性化浓度。 ^b有关建议的稀释液，请咨询制造商的处方信息。 ¹¹⁵

管理率

避免推注管理。 ¹¹⁵

静脉输注的速率根据个体剂量要求而变化。 ^{115 116（}剂量和给药下见剂量）。

剂量

个性化并仔细调整剂量，以达到所需的血流动力学和肾脏反应，如心率，血压，尿液流量，以及在可能的情况下，测量中心静脉或肺楔压和心输出量。 ^{115 116}一旦达到最佳的血液动力学效果，请使用尽可能低的剂量来维持这些效果。 ^b

停止治疗时，可能有必要逐渐减少剂量，同时用静脉输液扩大血容量，以防止低血压复发。 ¹¹⁵突然停药会导致明显的低血压。 ^b （请参见“注意事项中的低血压”。）在接受中至高剂量的患者中，一些临床医生建议最终剂量应不低于每分钟5 mcg / kg，以避免低血压。 ^b

小儿患者

休克

IV

还没有进行研究以明确告知小儿患者的剂量建议；但是，临床经验表明，小儿患者的剂量通常与成人相似。 ^{115 116}

ACLS†

静脉或骨内†

通常用于复苏后稳定的输注速率为每分钟2–20 mcg / kg。 ⁴⁰³尽管每分钟> 5 mcg / kg的剂量会刺激心脏β-肾上腺素受体，但婴儿的这种作用可能会减弱。 ⁴⁰³输注速率> 20 mcg / kg /分钟可能会导致过度的血管收缩。 ⁴⁰³

大人

休克

IV

通常以每分钟2-5 mcg / kg的速度开始； ¹¹⁵可能以10至30分钟的间隔每分钟增加1-4 mcg / kg，直到获得最佳响应。 ^b在病情较重的患者中，开始时为每分钟5 mcg / kg，然后根据需要以每分钟5-10 mcg / kg的增量逐渐增加，直至每分钟20-50 mcg / kg。 ¹¹⁵

对于闭塞性血管疾病患者，由于存在局部缺血（例如坏疽）的风险，一些专家建议初始速率≤1 mcg / kg每分钟。 ⁵⁹密切监测血液循环不良的任何体征或症状；如果发生这种情况，请降低速率或中止输注。 ¹¹⁵

如果在前2-3周内使用了MAO抑制剂，则以不超过通常剂量的10％的剂量开始多巴胺。 ¹¹⁵ （请参阅“小心下的MAO抑制剂”。）

滴定剂量以达到所需的血液动力学效果。 ¹¹⁵大多数患者可以保持在每分钟<20 mcg / kg的水平；但是，在循环代偿失调的晚期，已安全使用输注速率> 50 mcg / kg /分钟。 ¹¹⁵

ACLS†

IV

有症状的心动过缓的通常初始剂量范围是每分钟2-10 mcg / kg；根据患者反应进行滴定。 ⁴⁰¹输注速率> 10 mcg / kg每分钟与血管收缩作用有关。 ⁴⁰¹

为了使复苏后保持稳定，建议剂量为每分钟5-10 mcg / kg。 ⁴⁰⁴

心脏衰竭†

IV

一些临床医生建议重度，难治性心力衰竭患者的初始速率为每分钟0.5–2 mcg / kg。 ^b通常的剂量范围是每分钟5-10 mcg / kg。 ¹⁶⁵

为了最大程度地降低不良反应的风险，请使用尽可能低的剂量并定期评估患者是否需要继续进行正性肌力疗法。 ¹⁶⁵

特殊人群

肝功能不全

没有具体的剂量建议。 ¹¹⁵

肾功能不全

没有具体的剂量建议。 ¹¹⁵

老年患者

初始剂量通常应在范围的低端。 ¹¹⁶

盐酸多巴胺注意事项

禁忌症

• 嗜铬细胞瘤。 ^{115 116}

• 未经纠正的快速性心律失常或室颤。 ^{115 116}

警告/注意事项

警告事项

MAO抑制剂

由MAO代谢；因此，抑制该酶可延长多巴胺作用的持续时间。 ¹¹⁵最近（2-3周内）接受MAO抑制剂治疗的患者将需要大幅降低多巴胺剂量。 ¹¹⁵ （请参阅“剂量和管理”下的剂量。）

碱化物质

在碱性溶液中灭活；请勿与任何碱性稀释剂溶液（例如，碳酸氢钠）一起使用。 ¹¹⁵

敏感性反应

亚硫酸盐

一些制剂中含有亚硫酸盐，在某些易感人群中可能引起过敏型反应（包括过敏反应和危及生命或不太严重的哮喘发作）。 ^{115 116}

一般注意事项

监控方式

监测血压和尿液流量，并在可能的情况下监测心输出量和肺楔压。 ^{115 116} （请注意低血容量以及低氧血症，高碳酸血症和酸中毒。）如果过度血管收缩，尿量减少，心律增高或心律不齐，请降低速率或暂时中断输注，并密切观察患者。 ^b

外渗

外渗可能导致组织坏死和周围组织脱落。 ¹¹⁵避免外溢。 ^115将IV注入大静脉。 ¹¹⁵ （请参阅盒​​装警告。）

持续监控输液部位是否有自由流动。 ¹¹⁵

低血容量

加压疗法不是更换血液，血浆，体液，和/或电解质的替代物。 ^b在开始多巴胺治疗之前，应尽可能完全纠正血容量减少。 ^b

可在紧急情况下用作补液的辅助手段，或作为维持冠状动脉和脑动脉灌注的临时支持措施，直到可以完成体积置换为止，但多巴胺不能用作低血容量患者的唯一疗法。 ^b

监测中心静脉压或左心室充盈压；此外，监测中心静脉或肺动脉舒张压可避免心血管系统超负荷，稀释血清电解质浓度，并避免充血性心力衰竭或肺水肿。 ^b

缺氧，高碳酸血症和酸中毒

必须在多巴胺给药之前或同时进行识别和纠正。 ^115会降低多巴胺的有效性和/或增加多巴胺的毒性。 ¹¹⁵

血管收缩

在高输注速度下，多巴胺的血管收缩作用可能会导致肢体循环受损以及肾扩张和利钠逆转。 ¹¹⁵

如果舒张压升高不成比例，则应降低输注速度，并仔细观察患者，以寻找主要血管收缩活性的进一步证据，除非需要这种作用。 ¹¹⁵

低血压

如果发生低血压，应迅速增加输注速度以增加血压。 ¹¹⁵如果低血压持续存在，请停用多巴胺并使用具有更大血管收缩特性的药物（例如去甲肾上腺素）。 ¹¹⁵

阻塞性血管疾病

仔细监测有闭塞性血管疾病病史（例如，动脉粥样硬化，动脉栓塞，雷诺氏病，冷伤，糖尿病性内膜炎或Buerger病）的患者，以观察到四肢的循环减少，这是由皮肤颜色或温度的变化或疼痛引起的。四肢。 ¹¹⁵

通过降低输注速度或停用多巴胺来纠正； ¹¹⁵然而，这些变化有时在停药后仍持续存在并继续发展。 ^b

一些临床医生建议，如果四肢变色，应静脉内注射5-10 mg的甲磺酸酚妥拉明。 ^b

权衡继续服用多巴胺对潜在坏死风险的潜在益处。 ^b

室性心律失常

室性心律失常可能发生；监测患者并在观察到异位搏动次数增加时减少剂量。 ¹¹⁵

特定人群

怀孕

C类¹¹⁶

没有对孕妇进行充分且对照良好的研究；仅在潜在益处证明对胎儿有潜在风险的情况下才在怀孕期间使用。 ¹¹⁵

当用于ACLS时，可能会减少流向子宫的血液；但是，必须为该妇女的胎儿复活。 ¹¹²

如果在分娩过程中使用升压药（例如，多巴胺）与催产药一起使用，可能会增强升压药的作用，并导致严重的高血压。 ^b （请参见“相互作用下的特定药物和实验室测试”。）

哺乳期

不知道多巴胺是否分布在人乳中。 ¹¹⁵小心，如果用于护理女性。 ¹¹⁵

儿科用

制造商声明未在儿童中使用的静脉多巴胺的安全性和有效性； ¹¹⁵然而，从新生儿开始，该药物已在所有年龄段的儿科患者中使用。 ¹¹⁶

除了因不慎将多巴胺输注脐带血管而引起的血管收缩作用外，尚未发现儿科人群独有的不良反应，也未发现在成年人中发现的不良反应在儿科患者中更为常见。 ¹¹⁶

在某些新生儿中，其给药速率高达每分钟125 mcg / kg，但在儿童中，其通常剂量与成人在mcg / kg每分钟的基础上相似。 ¹¹⁶

对于小儿患者，建议将多巴胺作为治疗全身性血管阻力低时对液体无反应的休克的适当药物。 ⁴⁰³

老人用

≥65岁患者的经验不足，无法确定老年患者与年轻人的反应是否不同。 ¹¹⁶

没有发现老年患者和年轻患者反应的差异。 ¹¹⁶

最初的常规剂量应在剂量范围的低端，并且应谨慎行事，因为该年龄组的肾脏，肝脏和心血管功能障碍以及伴随疾病或其他药物治疗比年轻成年人更为常见。 ¹¹⁶

常见不良反应

多巴胺可能会导致心脏传导异常（例如，室性心律失常，房颤，QRS复合体增宽，异位心跳），心动过速，心绞痛，心lp，心动过缓，血管收缩，低血压，高血压，呼吸困难，恶心，呕吐，头痛，焦虑症，和四肢坏疽。 ¹¹⁵

盐酸多巴胺的相互作用

特殊药物和实验室检查

盐酸多巴胺药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后迅速在胃肠道中代谢。 ^b

发病时间

静脉注射后5分钟内。 ^b

持续时间

<10分钟。 ^b

分配

程度

广泛分布，但在很大程度上没有穿过血脑屏障。 ^b

新生儿的表观分布量为0.6–4 L / kg。 ^b

不知道多巴胺是穿过胎盘还是分布在牛奶中。 ^b

消除

代谢

通过MAO和邻苯二酚-O-甲基转移酶（COMT）通过肝，肾和血浆形成非活性化合物高香草酸（HVA）和3,4-二羟基苯基乙酸。 ^b

在接受MAO抑制剂的患者中，多巴胺的作用时间可能长达1小时。 ^b

约25％的多巴胺在肾上腺能神经末梢代谢为去甲肾上腺素。 ^b

淘汰路线

尿液中主要为HVA及其硫酸盐和葡萄糖醛酸结合物，以及3,4-二羟基苯基乙酸。一小部分剂量不变地排泄。 ^b

半衰期

血浆半衰期：约2分钟。 ^b

特殊人群

新生儿：消除半衰期5-11分钟。 ^b

危重婴幼儿：据报道清除率范围为每分钟48-168 mL / kg，年轻患者中的清除率更高。 ^b

稳定性

存储

肠胃外

静脉输液用注射浓缩液

20–25°C。 ¹¹⁵

静脉输液注射

20–25°C。 ¹¹⁶不要冻结。 ¹¹⁶

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

与碳酸氢钠和其他碱性溶液不相容。 ^{100 HID}

避免与氧化剂和铁盐接触。 ¹¹⁵

解决方案兼容性

在5％葡萄糖，0.9％氯化钠中5％葡萄糖，0.45％氯化钠中5％葡萄糖，5％乳酸在乳酸林格氏注射液，乳酸林格氏，0.9％氯化钠和乳酸钠中稳定至少24小时6M。 ¹¹⁵

药物相容性

不应将添加剂引入输液容器（例如，LifeCare ）用于静脉输注的市售预混溶液。 ¹¹⁶

动作

• 刺激交感神经系统的肾上腺素能受体。 ^B112中

• 主要对β_肾上腺素能受体的直接刺激作用。 ^b

• 作用于肾，肠系膜，冠状动脉和脑血管床中的特定多巴胺能受体，引起血管舒张。 ^b

• 小或_β2 -肾上腺素能受体没有影响。 ^b

• 主要作用取决于给药剂量。 ^115羽

• 低剂量（每分钟0.5–2 mcg / kg）主要作用于多巴胺能受体，引起肾，肠系膜，冠状动脉和脑血管床的血管舒张。 ^{112 115}肾血管舒张导致肾血流量，尿流量和GFR增加。 ¹¹⁵

• 在中等剂量（2-10微克/ kg，每分钟），刺激_β1 -肾上腺素能受体，从而改善了心肌收缩力;由于心输出量增加，流向周围血管床的血流量可能减少，而肠系膜血流量增加。 ¹¹⁵

• 以每分钟10–20 mcg / kg的剂量刺激α-肾上腺素能受体，从而引起血管收缩作用和BP升高。 ¹¹⁵

• 在每分钟> 20 mcg / kg的剂量下，α-肾上腺素能的作用变得更加突出，从而损害了外周循环并覆盖了药物的多巴胺能。肾血管收缩可减少先前增加的肾血流量和尿量。 ^115羽

给病人的建议

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ^{115 116}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{115 116}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ^{115 116（}见注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于多巴胺：用于静脉输注的肠胃外注射浓缩液，用于静脉输液的肠胃外注射

副作用包括：

多巴胺可能会导致心脏传导异常（例如，室性心律失常，房颤，QRS复合体增宽，异位心跳），心动过速，心绞痛，心lp，心动过缓，血管收缩，低血压，高血压，呼吸困难，恶心，呕吐，头痛，焦虑症，和四肢坏疽。

对于医疗保健专业人员

适用于多巴胺：静脉内溶液

心血管的

常见（1％至10％）：异位搏动，心动过速，心绞痛，心慌，低血压，血管收缩

罕见（0.1％至1％）：异常的室传导/室性心律不齐，心动过缓，QRS增宽，高血压

未报告频率：足/下肢坏疽，周围发，致命性室性心律失常，房颤，心脏传导异常^[参考]

患有足部血管疾病和/或长时间服用至少10至14 mcg / kg / min的剂量的患者会发生脚坏疽。

高剂量发生室性心律失常。 ^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：恶心，呕吐^[Ref]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛^[参考]

呼吸道

常见（1％至10％）：呼吸困难^[参考]

皮肤科

非常罕见（少于0.01％）：坏疽

未报告频率：竖毛^[参考]

本地

未报告频率：坏死，组织脱落，局部缺血和血管收缩^[参考]

该药物外渗可能引起坏死和组织脱落。 ^[参考]

精神科

未报告频率：焦虑^[参考]

肾的

未报告的频率：贫血^[参考]

眼科

未报告频率：瞳孔散大^[参考]

新陈代谢

未报告频率：血容量不足^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

心胸外科手术的成人剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

充血性心力衰竭的成人剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

成年人心肌梗死的常用剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

成年人肾衰竭的常用剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

通常的成人电击剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

通常用于败血症的成人剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

心胸外科常用儿科剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-维持剂量应调整至所需的反应。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

充血性心力衰竭的常规儿科剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-维持剂量应调整至所需的反应。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

心肌梗塞的常规儿科剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-维持剂量应调整至所需的反应。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

肾衰竭的常用儿科剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-维持剂量应调整至所需的反应。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

通常的小儿电击剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-维持剂量应调整至所需的反应。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

败血症的常用儿科剂量

初始剂量：2-10 mcg / kg / min静脉滴注
维持剂量：2至50 mcg / kg / min持续输注

评论：
-具有晚期循环减压状态的患者的给药速率大于50 mcg / kg / min。
-应监测速率超过50 mcg / kg / min的患者的尿流。
-患者在开始使用这种药物之前应进行循环容量恢复。
-维持剂量应调整至所需的反应。

用途：纠正由于心肌感染，创伤，内毒素性败血病，心脏直视手术，肾衰竭和慢性心脏代偿失调/难治性充血性心力衰竭而导致的休克中的血流动力学失衡。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

初始剂量调整：
-最近2至3周内使用-MAO抑制剂：应给患者提供的初始剂量应为初始剂量的1/10或更小。

治疗期间的调整：
-肢体循环受损：医疗保健提供者应权衡继续治疗与停药之间的收益。如果提供者继续治疗，应考虑降低输注速度。
-低血压：输注速率低的患者应提高输注速率。如果低血压持续存在，应停止治疗，并应使用更有效的血管收缩药（例如去甲肾上腺素）。
-增加异位搏动：如果可能，应减少剂量。

停止治疗：有些患者可能需要在停药期间逐渐减少剂量并扩大IV血液。

预防措施

美国盒装警告：
周围缺血的抗病毒药：
-为防止缺血区域的脱落和坏死，应尽快用10至15 mL含5至10 mL甲磺酸苯妥拉明的肾上腺素能阻断剂渗入该区域。
-应使用带有皮下注射针头的注射器，并且溶液会在整个缺血区域自由渗入。
-如果在12小时内渗透到该区域，则酚妥拉明的交感神经阻滞会引起立即而明显的局部充血改变。
-因此，应在发现外渗后尽快给予酚妥拉明。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-如果可能的话，应将该药物注入肘前窝大静脉（首选部位），以手背或脚背为首选。应避免使用脐动脉导管。
-该药物应通过输液泵，尤其是容量泵进行给药。
-注射溶液应为澄清，无色至极浅黄色且无颗粒物质。

储存要求：
-注射液：防止冻结；该药物应保留在外包装中，以防光照，直至准备使用。

重构/准备技术：
-浓缩溶液应在给药前适当稀释。有关更多说明，请查阅制造商的包装信息。
-碱性溶液（例如碳酸氢钠）不应添加到该药物中。

IV兼容性：
-此药物不应与其他药物在同一溶液中服用。
-不应通过同一静脉注射同时给予血液。

一般：
-初次输注后，应监测输注部位的自由流动。
-没有体液膨胀限制的患者可以使用浓度较低（例如800 mcg / mL）的溶液；液体retention留和/或需要较慢输注速度的患者可以使用更浓缩的溶液（例如1600 mcg / mL或3200 mcg / mL）。
-剂量应针对患者，并根据所需的血流动力学和/或肾脏反应而定。

监控：
-心血管：血压/动脉血压，ECG，心脏状况，周围灌注，心输出量（如果可能）
-肾脏：尿流/输出，肾功能检查
-呼吸：肺楔压（如果可能的话）

患者建议：
-应指导患者立即报告四肢的任何变化（例如，感觉丧失，变色，皮肤变凉/触感发冷）。