麦芽铁

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（FER IK MAWL托尔）

索引词

• 应计者

药理学类别

• 铁制剂

药理

麦芽三醇铁将铁吸收，穿过肠壁并转移到运铁蛋白和铁蛋白中。替代血红蛋白，肌红蛋白和其他酶中的铁；允许通过血红蛋白输送氧气。

吸收性

麦芽酚铁从胃肠道摄取后解离；铁和麦芽酚分别被吸收。

代谢

麦芽酚：与葡糖醛酸快速结合。

排泄

麦芽酚：尿液（麦芽酚葡糖醛酸含量约为40％至60％）。

达到顶峰的时间

铁：1.5至3小时。

用途：带标签的适应症

铁缺乏症：成人铁缺乏症的治疗。

禁忌症

对麦芽酚铁或制剂的任何成分过敏;血色素沉着症和其他铁超负荷综合征；患者反复输血。

剂量：成人

注：剂量以元素铁表示；每个麦芽三醇胶囊含30 mg元素铁。

缺铁，治疗：口服：每天两次30毫克。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量。

行政

口服：饭前≥1小时或饭后2小时。吞下整个；不要打开，打破或咀嚼。

存储

存放在20°C至25°C（68°F至77°F）;允许在15°C至30°C（59°F至86°F）的范围内移动。铁是儿童致命中毒的主要原因。存放在儿童接触不到的地方，并放在防儿童的容器中。

药物相互作用

α-硫辛酸：铁制剂可能会降低α-硫辛酸的吸收。 α-硫辛酸可能会降低铁制剂的吸收。处理：数小时之内将α-硫辛酸与任何含铁化合物分开施用。如果在早餐前30分钟服用α-硫辛酸，则应在午餐或晚餐时服用含铁的口服产品。考虑修改疗法

抗酸剂：可能会降低铁制剂的吸收。处理：口服铁制剂和抗酸剂的剂量应尽可能分开，以避免铁制剂的功效降低。如果与抗酸药合用，请监测铁制剂的治疗效果是否下降。考虑修改疗法

Baloxavir Marboxil：含多价阳离子的产品可能会降低Baloxavir Marboxil的血清浓度。避免组合

Bictegravir：铁制剂可能会降低Bictegravir的血清浓度。处理：比昔可韦，恩曲他滨和替诺福韦阿拉芬酰胺可以在进食条件下与铁制剂一起服用，但在禁食条件下，建议不与铁制剂一起服用或在服用后2小时共同服用。考虑修改疗法

双膦酸酯衍生物：含多价阳离子的产品可能会降低双膦酸酯衍生物的血清浓度。处理：在以下情况下避免服用含多价阳离子的口服药物：替洛膦酸盐/氯膦酸盐/依替膦酸盐之前或之后2小时；口服伊班膦酸盐后60分钟；或阿仑膦酸盐/雷舍膦酸盐治疗后30分钟。例外：帕米膦酸盐；唑来膦酸。考虑修改疗法

头孢地尼：铁制剂可能会降低头孢地尼的血清浓度。由于不溶性铁-头孢地尼络合物的形成，可能还会出现红肿，无血样的大便。管理：尽可能避免同时使用头孢地尼和口服铁剂。将剂量分开几个小时可以使相互作用最小化。含铁婴儿配方食品似乎与头孢地尼没有相互作用。考虑修改疗法

去铁酮：含有多价阳离子的产品可能会降低去铁酮的血清浓度。处理：至少4个小时，分开服用去铁酮和含有多价阳离子的口服药物或补品。考虑修改疗法

Dimercaprol：可能增强铁制剂的肾毒性作用。避免组合

Dolutegravir：铁制剂可能会降低Dolutegravir的血清浓度。管理：口服铁前至少2小时或之后6小时使用dolutegravir。口服铁前至少4小时或之后6小时服用dolutegravir / rilpivirine。或者，可以将dolutegravir和口服铁与食物一起服用。考虑修改疗法

Eltrombopag：含多价阳离子的产品可能会降低Eltrombopag的血清浓度。处理：口服任何含多价阳离子的产品前至少2小时或口服后4小时，服用Eltrombopag。考虑修改疗法

Elvitegravir：含多价阳离子的产品可能会降低Elvitegravir的血清浓度。管理：在施用含多价阳离子的产品之前2小时或之后6小时施用elvitegravir。考虑修改疗法

Entacapone：铁制剂可能会降低Entacapone的血清浓度。处理：考虑将药物剂量分开2小时或更长时间，以最大程度地减少这种相互作用的影响。伴随治疗期间监测左旋多巴的治疗效果是否下降，尤其是在无法分开剂量的情况下。考虑修改疗法

氢氧化铁多麦芽糖复合物：可能降低铁制剂的血清浓度。具体地，可以减少口服铁盐的吸收。处理：不要与其他口服铁制剂一起使用静脉内（IV）氢氧化铁多麦芽糖复合物。在最后一次静脉注射氢氧化铁多麦芽糖复合物后1周应开始使用口服铁制剂进行治疗。考虑修改疗法

组胺H2受体拮抗剂：可能会降低铁制剂的吸收。监测治疗

左旋多巴：铁制剂可能会降低左旋多巴的血清浓度。仅适用于口服铁制剂。处理：考虑将药物剂量分开2小时或更长时间，以最大程度地减少这种相互作用的影响。伴随治疗期间监测左旋多巴的治疗效果是否下降，尤其是在无法分开剂量的情况下。考虑修改疗法

左甲状腺素：铁制剂可能会降低左甲状腺素的血清浓度。处理：铁制剂和左甲状腺素分别口服至少4小时。肠胃外给药的铁制剂或左甲状腺素不需要分开剂量。考虑修改疗法

甲基多巴：铁制剂可能会降低甲基多巴的血清浓度。处理：考虑将甲基多巴和口服铁制剂的剂量分开2小时或更长时间。如果开始口服铁制剂/剂量增加，监测甲基多巴的功效降低；如果停用/剂量减少，则监测功效的增加。考虑修改疗法

青霉素：含有多价阳离子的产品可能会降低青霉素的血清浓度。处理：至少1小时分开施用青霉素和含有口服多价阳离子的产品。考虑修改疗法

磷酸盐补充剂：铁制剂可能会降低磷酸盐补充剂的吸收。管理：口服磷酸盐补充剂应尽可能远离口服铁制剂，以尽量减少这种相互作用的重要性。例外：五水甘油磷酸钠。考虑修改疗法

质子泵抑制剂：可能会降低铁制剂的吸收。监测治疗

喹诺酮类：铁制剂可能会降低喹诺酮类药物的血清浓度。处理：至少在数小时前（莫西和司帕沙星4小时，其他2小时）或之后（莫西-8小时，cipro / dela- 6小时，洛美4小时，洛美3小时）给予口服喹诺酮类药物。口服，每2小时口服一次。例外：左氧氟沙星（口服）。考虑修改疗法

Raltegravir：含多价阳离子的产品可能会降低Raltegravir的血清浓度。管理：在多价阳离子施用前2小时或之后6小时施用raltegravir。剂量分离可能无法充分降低这种相互作用的重要性。考虑修改疗法

四环素：可能会降低铁制剂的吸收。铁制剂可能会降低四环素的血清浓度。管理：尽可能避免这种组合。在口服四环素衍生物的剂量之前至少2小时或之后4小时施用口服铁制剂。监测口服四环素衍生物的治疗效果降低。例外： Eravacycline； Tigecycline。考虑修改疗法

曲安汀：含多价阳离子的产品可能会降低曲安汀的血清浓度。管理：避免同时施用曲恩汀和含有多价阳离子的口服产品。如果需要口服铁补充剂，则分开服用2小时。如果需要其他口服多价阳离子，请在1小时前分开服用。考虑修改疗法

不良反应

1％至10％：

胃肠道：肠胃气胀（5％），便秘（4％），腹泻（4％），粪便变色（4％），腹痛（3％），恶心（2％），呕吐（2％），腹胀（1 ％），腹痛（1％）

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•铁超负荷：过度的铁疗法可能导致铁超负荷，并可能导致医源性铁血黄铁素病。在治疗之前和治疗过程中评估铁质参数；不要在铁过载或接受静脉铁疗法的患者中使用。

与疾病有关的问题：

•炎症性肠病：避免在活动性炎症性肠病发作的患者中使用；可能会增加胃肠道发炎的风险。

并发药物治疗问题：

•药物吸收改变：可能影响其他药物的吸收。制造商的标签建议分开服用麦芽三酸铁和其他口服药物，因为生物利用度的降低可能会影响安全性和有效性≥4小时。

特殊人群：

•老年人：老年患者的贫血通常是由“慢性疾病性贫血”引起的，或者与炎症而不是失血有关。铁存储通常正常或增加，血清铁蛋白> 50 ng / mL，总铁结合能力降低。因此，“慢性疾病性贫血”不是铁缺乏引起的，而是网状内皮系统无法回收可用的铁存储。

•儿科：意外过量服用含铁产品是导致6岁以下儿童致命中毒的主要原因。请将本产品放在儿童接触不到的地方。万一意外过量，请立即致电中毒控制中心。

剂型具体问题：

•口服铁剂：速释口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选；肠溶衣和缓释/缓释制剂由于吸收不良而不理想（Hershko 2014； Liu 2012）。

其他警告/注意事项：

•治疗时间：除非持续出血或月经过多，否则应避免服用铁剂超过6个月。

监控参数

血红蛋白和血细胞比容；考虑其他测试，例如RBC计数，RBC指数，血清铁蛋白，转铁蛋白饱和度，总铁结合能力，血清铁浓度和红细胞原卟啉浓度（CDC 1998）。

怀孕注意事项

孕妇摄入铁和麦芽酚后会分别吸收。预计胎儿不会接触麦芽酚铁复合物。

孕期孕妇铁的需求量增加。除了严重的贫血情况外，无论母体铁水平如何，均可维持胎儿体内足够的铁浓度（IOM 2001）。怀孕女性未经治疗的铁缺乏症和铁缺乏症贫血（IDA）可能与不良事件相关，包括低出生体重，早产或围产期死亡率增加（ACOG 95 2008； BSH [Pavord 2019]； IOM 2001）。

通常，妊娠期铁缺乏症或IDA的治疗与未怀孕女性相同（USPSTF [Siu 2015]）。由于IDA具有更好的吸收和生物利用度，因此在妊娠期IDA的口服处理中，亚铁盐优于铁盐（BSH [Pavord 2019]）。一旦血红蛋白在正常范围内，建议补充铁3个月，产后至少补充6个月以补充孕妇的铁储备（BSH [Pavord 2019]； FIGO 2019）。大多数研究表明，铁疗法可改善孕产妇血液学参数。然而，有关母亲和新生儿临床结局的信息有限（FIGO 2019；Peña-Rosas2015； Reveiz 2011； USPSTF [Siu 2015]）。口服制剂一般就足够了；但是，在严重缺铁或存在吸收不良的情况下，不能耐受或不服用口服铁的女性可以使用肠胃外铁疗法（ACOG 95 2008； BSH [Pavord 2019]）。

病人教育

这种药是干什么用的？

•用于治疗低铁含量。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

•通过气体

• 便秘

•腹泻

•腹痛

•恶心

•呕吐

•绿色大便变色

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。如有疑问，请咨询您的医生。

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗服务提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是来自患者教育手册的有关药物用途的一般信息的有限摘要，并不旨在全面。此有限的摘要不包括与该药物可能适用的用途，指示，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险有关的所有可用信息。本信息无意于提供医疗建议，诊断或治疗，也不替代您从医疗保健提供者处获得的信息。有关使用这种药物的风险和益处的信息的更详细的摘要，请与您的医疗保健提供者讨论并阅读整个患者教育传单。