林格描述中的葡萄糖

在林格注射液中每100毫升5％葡萄糖含有：含水葡萄糖USP 5克；氯化钠USP 0.86克;二水合氯化钙USP 0.033 g;氯化钾USP 0.03克;注射用水USP qs

pH：4.3（3.5-6.5）；每升卡路里：170

计算的摩尔渗透压浓度：560 mOsmol /升，高渗

电解质浓度（mEq /升）：钠147钾4
钙4.5氯化物156

林格注射液中的5％葡萄糖是无菌的，无热原的，并且不含抑菌剂或抗菌剂。

有效成分的配方为：

EXCEL®容器不含乳胶；无PVC；和无DEHP。

该塑料容器由专门为肠胃外药物开发的多层薄膜制成。它不含增塑剂，几乎没有浸出物。溶液接触层是乙烯和丙烯的橡胶化共聚物。该容器是无毒的并且具有生物惰性。容器溶液单元是封闭系统，在给药过程中不依赖外部空气的进入。容器被包裹起来以提供对物理环境的保护，并在必要时提供额外的防潮层。

应使用完全的无菌技术补充药物。

封闭系统有两个端口；一个用于给药装置，具有明显的防篡改塑料保护装置，另一个是药物添加部位。请参阅容器的使用说明。

林格氏液中的葡萄糖-临床药理学

林格注射液中的5％葡萄糖提供电解质和卡路里，是水合的水源。它能够根据患者的临床情况诱发利尿。

钠是细胞外液的主要阳离子，其主要作用是控制水的分布，体液平衡和体液的渗透压。钠在调节体液的酸碱平衡中也与氯化物和碳酸氢盐有关。钾是细胞内液的主要阳离子，参与碳水化合物的利用和蛋白质的合成，对调节神经传导和肌肉收缩（尤其是心脏）至关重要。

氯是主要的细胞外阴离子，紧紧跟随钠的代谢，氯离子浓度的变化反映了人体酸碱平衡的变化。钙是一种重要的阳离子，以磷酸钙和碳酸钙的形式提供骨骼和牙齿的骨架。以离子形式，钙对于血液凝结，正常心脏功能和调节神经肌肉易怒的功能机制至关重要。

葡萄糖提供卡路里的来源。如果提供足够的剂量，葡萄糖很容易被代谢，可以减少体内蛋白质和氮的损失，促进糖原沉积，减少或预防酮症。

林格氏症右旋糖的适应症和用法

该溶液可用于成人和小儿患者的水合电解质，卡路里和水。

禁忌症

对于已知对玉米产品过敏的患者，禁忌使用含葡萄糖的溶液。

禁忌使用钠，钾，钙或氯化物在临床上有害的溶液。

警告事项

静脉内溶液的给药可能导致体液和/或溶质超负荷，导致血清电解质浓度降低，水合作用过度，充血状态或肺水肿。稀释状态的风险与电解质浓度成反比。溶质超负荷导致周围和肺水肿充血状态的风险与电解质浓度成正比。

如果充血性心力衰竭，严重肾功能不全以及有水肿而有钠retention留的临床状态，则应谨慎使用含钠离子的溶液。

如果患有高钾血症，严重的肾衰竭以及存在钾potassium留的患者，则应谨慎使用含钾离子的溶液。

对于肾功能减退的患者，服用含钠或钾离子的溶液可能会导致钠或钾potassium留。

含钙离子的溶液不应通过与血液相同的给药方式同时给药，因为可能会发生凝结。

预防措施

一般

必须进行临床评估和定期的实验室测定，以监测长时间的肠胃外治疗期间或患者病情需要进行评估时的体液平衡，电解质浓度和酸碱平衡的变化。与正常浓度的显着偏差可能需要使用其他电解质补充剂，或使用可以添加个性化电解质补充剂的无电解质葡萄糖溶液。

长时间的鼻胃抽吸，呕吐，腹泻或肠胃瘘引流过程中可能会发生电解质异常流失，可能需要补充电解质。

含糖溶液应谨慎用于接受糖皮质激素或促肾上腺皮质激素的患者或其他保留盐的患者。

钾疗法应主要由连续心电图指导，尤其是在接受洋地黄的患者中。血清钾水平不一定指示组织钾水平。

对于患有或不患有充血性心力衰竭的肾或心血管功能不全的患者，尤其是术后或年老的患者，应谨慎使用含钠或钾的溶液。

在心脏病，尤其是肾脏疾病的存在下，应谨慎使用含钾或钙的溶液。

接受洋地黄制剂的患者应非常谨慎地服用肠胃外钙剂。

对于患有明显或已知亚临床糖尿病或因任何原因不耐碳水化合物的患者，应谨慎使用含葡萄糖的溶液。

为了最大程度地减少将这种溶液与可能规定的其他添加剂混合可能引起的不相容性风险，应在混合后，给药前和给药期间定期检查最终输注液的浑浊或沉淀。

请勿串联使用塑料容器。

如果给药是由泵装置控制的，则在容器变干之前必须小心以中止泵的作用，否则可能导致空气栓塞。如果给药不受泵送设备的控制，请不要施加过大的压力（> 300mmHg），从而导致容器扭曲（例如扭曲或扭曲）。这样的处理可能导致容器破损。

该溶液旨在使用无菌设备进行静脉内给药。建议每24小时至少更换一次静脉给药装置。

仅在溶液澄清且容器和密封完好无损的情况下使用。

致癌，诱变，生育力受损

在林格注射液中用5％葡萄糖进行的研究尚未评估致癌潜力，诱变潜力或对生育力的影响。

怀孕

致畸作用

怀孕类别C

尚未在林格注射液中用5％葡萄糖进行动物繁殖研究。尚不知道林格氏注射液中的5％葡萄糖对孕妇给药是否会造成胎儿伤害或影响生殖能力。仅在明确需要的情况下，才应给孕妇服用5％的林格氏注射液右旋糖。

护理母亲

尚不清楚该药物是否从人乳中排泄。由于许多药物是从人乳中排出的，因此对哺乳母亲服用林格注射液中的5％葡萄糖时应格外小心。

儿科用

尚无足够的且经过良好对照的试验确定小儿林格氏注射液中5％葡萄糖的安全性和有效性，但是，医学文献中引用了小儿人群中右旋糖和林格氏液的使用。在小儿人群中应注意标签副本中标识的警告，注意事项和不良反应。

在极低出生体重的婴儿中，过量或快速给予右旋糖注射可能导致血清渗透压升高和可能的出血。

请参阅剂量和管理。

老人用

林格注射液中5％葡萄糖的临床研究没有包括足够多的65岁及以上的受试者，以确定他们是否与年轻受试者反应不同。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异。

一般而言，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

不良反应

由于溶液或给药技术而可能发生的反应包括发热反应，注射部位感染，静脉血栓形成或从注射部位延伸的静脉炎，外渗和血容量过多。

过高输注高渗溶液可能会引起局部疼痛和静脉刺激。施用率应根据耐受性进行调整。建议使用最大的外周静脉和放置良好的小口径针头。

症状可能是由溶液中存在的一种或多种离子的过量或不足引起的。因此，经常监测电解质水平至关重要。

高钠血症可能由于水的存留而导致水肿和充血性心力衰竭加重，导致细胞外液体积增加。

据报道，使用含钾溶液的反应包括恶心，呕吐，腹痛和腹泻。钾中毒的体征和症状包括四肢感觉异常，反射不足，肌肉或呼吸麻痹，精神错乱，无力，低血压，心律不齐，心脏传导阻滞，心电图异常和心脏骤停。钾缺乏会导致神经肌肉功能破坏，肠梗阻和扩张。

如果大量注入，氯离子可能会导致碳酸氢根离子损失，从而导致酸化作用。

血浆中钙的含量异常高会导致抑郁，健忘，头痛，嗜睡，迷失方向，晕厥，幻觉，骨骼肌和平滑肌肌张力低下，吞咽困难，心律不齐和昏迷。钙缺乏会导致神经肌肉过度兴奋，包括抽筋和抽搐。

右旋糖可以0.5 g / kg /小时的速率给药而不会产生糖尿。高血糖和糖尿可能是给药速率或代谢功能不全的函数。如果不及时发现和治疗，可能导致渗透性脱水，高渗性昏迷和死亡。适当的治疗可能包括减慢输注速度和胰岛素的给药。

医生还应警惕对药物添加剂产生不良反应的可能性。应咨询以这种方式给药的药物添加剂的处方信息。

如果确实发生了不良反应，请停止输液，评估患者，采取适当的治疗对策，并在认为必要时保存剩余的液体进行检查。

过量

在肠胃外治疗期间出现液体或溶质超负荷的情况下，请重新评估患者的病情并采取适当的纠正措施。

如果过量使用含钾溶液，请立即停止输液并采取纠正疗法以降低血清钾水平。

高钾血症的治疗包括以下内容：

1. 右旋糖注射液USP，10％或25％，每20克右旋糖以每小时300至500 mL的速度静脉注射，含有10单位结晶胰岛素。
2. 使用钠或铵循环阳离子交换树脂吸收和交换钾，口服并作为保留灌肠剂。
3. 血液透析和腹膜透析。必须避免使用含钾食品或药物。但是，在数字化的情况下，血浆钾浓度的过快降低会引起洋地黄毒性。

葡萄糖在林格的剂量和管理

该溶液仅用于静脉内使用。

剂量应由医生指导，并取决于年龄，体重，患者的临床状况和实验室测定。频繁的实验室测定和临床评估对于监测长时间的肠胃外治疗期间血糖和电解质浓度以及液体和电解质平衡的变化至关重要。

在普通成年人中，每天输注一升0.9％的氯化钠（钠和氯化物各为154 mEq）即可满足钠和氯的日常需求。

没有具体的儿科剂量。剂量取决于体重，临床状况和实验室结果。遵循适当的儿科参考文献的建议。

如文献报道，由于高血糖/低血糖症的风险增加，在儿科患者，尤其是新生儿和低体重婴儿中，必须谨慎选择静脉内葡萄糖的剂量和恒定输注速率。

输液应基于每位患者计算出的维护或替换液需求。

葡萄糖可以以0.5 g / kg /小时的速率施用于正常个体，而不会产生糖尿。在最大输注速度为0.8 g / kg /小时时，保留了约95％的葡萄糖。

该溶液可以与含有磷酸盐或已经补充有磷酸盐的溶液混合。当添加剂溶液中存在磷酸盐时，应考虑该溶液中钙离子的存在，以避免沉淀。

一些添加剂可能不相容。咨询药剂师。引入添加剂时，请使用无菌技术。彻底混合。不要储存。

只要溶液和容器允许，在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。

如何在Ringer中提供葡萄糖

5％葡萄糖在林格氏注射液是Excel®容器供给无菌无热原和每箱包装12。

应尽量减少药品受热。避免过热。防止冻结。建议将产品存放在室温（25°C）下。

仅Rx

修订日期：2009年12月

EXCEL是B.Braun Medical Inc.的注册商标。

EXCEL®容器的使用说明

注意：请勿串联使用塑料容器。

打开

撕下切口处的外包装，并取出溶液容器。牢牢挤压溶液容器，以检查是否有微小泄漏。如果发现泄漏，请丢弃溶液，因为这可能会损害无菌性。如果需要补充药物，请在准备给药前按照以下说明进行操作。

注意：使用前，请执行以下检查：

• 检查每个容器。阅读标签。确保解决方案是订购的一种，并且在有效期内。
• 倒置容器，并在光线充足的情况下仔细检查溶液是否混浊，混浊或有颗粒物。请勿使用任何可疑的容器。
• 仅在溶液澄清且容器和密封完好无损的情况下使用。

行政准备

1. 从容器底部的无菌固定端口上卸下塑料保护器。
2. 附加管理集。请参阅随附的完整说明。

添加药物

警告：某些添加剂可能不兼容。

在解决方案管理之前添加药物

1. 准备用药部位。
2. 使用带18-22号针头的注射器，穿刺药物端口和内部隔膜并注射。
3. 当端口直立时，挤压并轻敲端口，并彻底混合溶液和药物。

在解决方案管理期间添加药物

1. 关闭夹具。
2. 准备用药部位。
3. 使用带有适当长度（至少5/8英寸）的18-22号针头的注射器，刺入可重新密封的药物端口和内部隔膜并进行注射。
4. 从输液架上取下容器和/或将其转到直立位置。
5. 当容器处于直立位置时，通过敲击并挤压两个端口来疏散它们。
6. 彻底混合溶液和药物。
7. 将容器放回使用位置并继续管理。

B.布劳恩医疗公司
尔湾市，加利福尼亚州92614-5895
美国制造

Y36-002-728

主显示屏-1000 mL容器标签

5％葡萄糖
林格注射液

编号L7810
NDC 0264-7781-00

1000毫升
EXCEL®集装箱

每100毫升包含：
含水葡萄糖USP 5克
氯化钠USP 0.86克
氯化钙•2H 2 O USP 0.033 g
氯化钾USP 0.03克
注射用水USP qs

pH值：4.3（3.5-6.5）
计算渗透压：560 mOsmol /升，高渗

电解质（mEq /升）：
Na + 147 K + 4 Ca ++ 4.5 Cl – 156

无菌，无热原。单剂量容器。

请勿串联使用。
仅用于静脉内使用。仅在解决方案为
清除容器和密封件。

警告：不要同时管理
带血。一些添加剂可能不相容。
咨询药剂师。介绍时
添加剂，使用无菌技术。彻底混合。
不要储存。

推荐的存储：
室温（25°C）。避免过热。
防止冻结。请参阅包装说明书。

仅Rx

EXCEL是B.Braun Medical Inc.的注册商标。

B.布劳恩医疗公司
尔湾市，加利福尼亚州92614-5895
1-800-227-2862
www.bbraun.com
美国制造

Y94-003-022
LD-138-2

在准备使用之前，请勿除去外包装。后
去除外包装，检查是否有微小泄漏
用力挤压容器。如果发现泄漏，
丢弃溶液，因为可能会影响无菌性。

经验值
很多