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红宝石填充

药品类别 诊断放射性药物

红宝石填充

在本页面
  • 盒装警告
  • 适应症和用法
  • 剂量和给药
  • 剂型和优势
  • 禁忌症
  • 警告和注意事项
  • 不良反应/副作用
  • 在特定人群中使用
  • 描述
  • 临床药理学
  • 非临床毒理学
  • 临床研究
  • 供应/存储和处理方式
  • 病人咨询信息
警告:使用不正确的淋洗液并暴露在高水平辐射下,并且未能遵循质量控制测试程序

使用不正确的淋洗液进行高水平辐射暴露
当Sr 82和Sr 85突破水平较高时,如果发生器用不正确的洗脱液洗脱,则患者将暴露于高辐射水平下(请参见警告和注意事项(5.1))。
•仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器[请参阅剂量和用法(2.5)]
•如果使用了不正确的溶液洗脱生成器,立即停止输液,并停止使用受影响的RUBY-FILL(Rb 82)生成器[请参阅禁忌症(4)]。
•评估患者的辐射吸收剂量,并监测辐射对关键器官(例如骨髓)的影响[(请参阅剂量和给药方法(2.9)]

没有遵循质量控制测试程序的过度辐射暴露

当氯化R Rb 82注射液中Sr 82或Sr 85的含量超过规定的限值时,就会发生过量的辐射暴露(请参阅警告和注意事项(5.2))。
•系统自动生成记录并保存每个发生器洗脱液体积的数据,包括冲洗体积和测试体积。在发生器的整个使用寿命中,也要记录并保存总的累积洗脱液量[请参阅剂量和用法(2.5)]
•严格遵守发生器质量控制测试程序,以最大程度地减少过度辐射的风险,包括每日测试和达到警报限值的其他测试[请参阅剂量和管理方法(2.6)]
•在以下任何到期限制中停止使用发电机。到期限制为:
o 30 L用于发生器的累积洗脱液体积,或
o发生器的失效日期(校准后60天)
o洗脱液Sr 82的浓度为0.01 µCi / mCi(kBq / MBq)Rb 82,或者
o洗脱液中Sr 85的水平为0.1 µCi / mCi(kBq / MBq)Rb 82 [参见剂量和用法(2.7)]。

适应症与用法

RUBY-FILL是一个封闭系统,用于生产静脉注射Rb 82氯化rub。 injection Rb 82氯化物注射剂用于在静息或药理应激条件下对心肌进行正电子发射断层扫描(PET)成像,以评估可疑或现有冠状动脉疾病的成年患者的局部心肌灌注。

用法用量

辐射安全-药物处理

id Rb 82是一种放射性药物,应采取适当的安全措施进行处理,以最大程度地减少给药过程中的辐射暴露[参见警告和注意事项(5.3] )。

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器[参见盒装警告,禁忌症(4),警告和注意事项(5.1) ]。
  • 处理injection Rb 82氯化物注射液和RUBY id洗脱系统时,请使用防水手套并有效屏蔽。
  • 在所有药物处理中使用无菌技术。
  • 只要溶液和容器允许,在给药前肉眼检查药物是否有颗粒物质和变色。如果有异物迹象,请勿使用发生器中的洗出液。

推荐剂量和给药说明

  • 每次休息或PET心肌灌注显像(MPI)程序的应激成分建议的基于重量的weight Rb 82氯化recommended的建议剂量为10至30 Megabecquerels(MBq)/ kg [0.27-0.81 Millicuries(mCi)/ kg ]。
  • 单次剂量不要超过2220 MBq(60 mCi)。
  • 使用必要的最低剂量以获得充分的心脏可视化效果,并根据多个因素(包括患者体重,成像设备和用于执行该程序的采集类型)来个性化基于体重的剂量。例如,与2D成像相比,3D成像采集可能需要剂量在推荐范围的下限。
  • 通过插入大外周静脉内的导管以15-30 mL /分钟的速度给药;不要超过60毫升的输液量。
  • 指示患者在研究完成后立即作废,此后至少应持续一小时。
  • 随着发生器的老化,最大可用活动量(交付限制)将降低[请参阅剂量和用法(2.8)]

图像采集准则

对于休息成像:

  • 单独(“休息”)rub Rb 82氯化物剂量;
  • 静注剩余剂量后60-90秒开始成像,并获取3-7分钟的图像。

对于应力成像:

  • 在静息剂量输注结束后10分钟开始研究,以使Rb 82充分衰减。
  • 根据其处方信息管理药理压力剂;
  • 给药后,根据药理学处方药的信息,在一定的时间间隔内,第二次施用Rb 82。
  • 应力rub Rb 82氯化物剂量输注完成后60-90秒开始成像,并获取3-7分钟的图像。

对于休息和压力成像:

  • 如果预计会有更长的循环时间(例如,患有严重的左心功能不全的患者),请在静注120秒后开始成像。
  • 如果需要动态成像,可以在注射后立即开始采集。

洗脱系统

  • 仅在专门为发生器设计的洗脱系统(RUBY Generator洗脱系统)上使用RUBY-FILL id Rb 82发生器,并且能够准确测量和输送measurement Rb 82氯化injection注射剂量。
  • 与洗脱系统一起使用的发生器可为370-2220 MBq(10-60 mCi)之间的82 Rb 82氯化物剂量提供±10%的精度
  • 请按照《 RUBY id洗脱系统用户手册》中的说明来设置intravenous Rb 82氯化chloride注射剂量并进行静脉输注。

洗脱Rub Rb 82氯化物的方法

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱生成器[请参阅带框警告,禁忌(4)和警告和注意事项(5.1)]
  • 准备用于盐水确认标签的0.9%氯化钠注射液USP
    • 将RUBY id洗脱系统随附的盐水确认标签粘贴在不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP袋的透明面上,然后安装在RUBY id洗脱系统上。
    • 根据0.9%氯化钠注射液USP的批准处方信息中的“剂量和管理”部分,准备静脉给药端口。
    • 氯化钠袋的端口只能穿透一次。
    • 一旦袋口被刺穿,应在整个使用期间将其保持安装在RUBY id洗脱系统上。从首次进入端口起,最长允许使用12小时。
    • 在下一位患者面前,作为强制性日常质量控制程序的一部分,请更换盐水袋。
  • 两次洗脱之间至少要间隔10分钟,以再生Rb 82。
  • 每天首次洗脱发生器时,系统将自动丢弃前75 mL洗脱液。
  • RUBY id洗脱系统自动生成记录并保存所有洗脱液量(冲洗,QC测试,患者输液)的数据,代表发生器产生的洗脱液累积量。

质量控制测试程序

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液进行洗脱。 [请参阅带框警告,禁忌(4)和警告和注意事项(5.1) ]。
  • 作为强制性日常质量控制程序的一部分,每天更换盐袋。
  • 将电离室型剂量校准器与洗脱系统(专用于RUBY-FILL id Rb 82发生器一起使用)进行洗脱液测试。
  • 执行强制性洗脱液测试(即质量控制测试)以确定Rb 82,Sr 82和Sr 85的水平:
  1. 每天-每天对第一位患者进行Rb 82氯化rub注射。
  2. 在检测到警报限值后,每4名患者重复一次
    警报限制:
    • 通过洗脱液塔的总洗脱体积为20 L,或者
    • Sr 82含量达到0.004 Ci / mCi(kBq / MBq)Rb 82,或
    • Sr 85浓度达到每mCi 0.04 Ci(每MBq kBq)Rb 82。
  3. 在检测到体积警报极限(20 L)之后立即
  • 洗脱系统将自动指示何时达到警报极限,并要求执行其他测试。

如用户手册所述执行质量控制测试程序时,系统将自动执行以下洗脱测试:

E洗脱液测试:

  1. 洗脱液中的Rb 82会自动设置剂量校准器。
  2. 质量控制测试开始于使用75 mL的0.9%氯化钠注射液USP自动启动发生器冲洗。该洗脱液默认情况下被转移到废液容器,并最终被丢弃。
  3. 发电机冲洗后,系统等待大约15.2分钟,以完成发电机对12 Rb 82半衰期的完全充电
  4. 然后,系统洗脱校准样品(35 mL的0.9%氯化钠注射液USP,流速为20 mL / min)。使用剂量校准器,系统会自动量化校准样品中Rb 82的活性(由于实时自动测量,Rb 82的衰减不需要进行校正)。

锶洗脱液测试(锶突破):

  1. 使用从Rb 82洗脱液测试中获得的校准样品,系统可使样品静置30分钟,以使Rb 82完全衰减。
  2. 系统测量样品的活性,以自动确定Sr 82和Sr 85的总活性。
  3. 系统使用发生器标签上提供的校准当天的Sr 85 / Sr 82比率和Sr的Sr 85 / Sr 82比率因子自动确定测量当天(校准后)的比率(R)。 85 / Sr 82比率基于发电机寿命,使用以下公式:

4.系统使用0.48的校正因子(F)来补偿Sr 85对读数的影响。

5.系统使用以下公式计算样品中Sr 82的量:

6.系统通过在洗脱结束时将Sr 82的μCi(或kBq)除以Rb 82的mCi(或MBq),确定洗脱液中的Sr 82是否超过警报或有效限值(有关进一步的说明,请参见下文, Sr 82级)

7.系统通过将在步骤6中获得的结果乘以在步骤3中计算出的(R),来确定洗脱液中的Sr 85是否超过警报或有效限值。

系统使用表1计算Rb 82的衰减因子


表格1

物理衰减图:Rb 82半衰期75秒


剩余分数


剩余分数

0 *

1.00

165

0.218

15

0.871

180

0.190

30

0.758

195

0.165

45

0.660

210

0.144

60

0.574

225

0.125

75

0.500

240

0.109

90

0.435

255

0.095

105

0.379

270

0.083

120

0.330

285

0.072

135

0.287

300

0.063

150

0.250

*洗脱时间

系统使用表2计算Sr 85 / Sr 82的比率(R)。


表2

Sr 85 / Sr 82比率表(Sr 85 T1 / 2 = 65天,Sr 82 T1 / 2 = 25天)

比率因子比例系数比例系数

0 *

1.00

21

1.43

42

2.05

1个

1.02

22

1.46

43

2.08

2

1.03

23

1.48

44

2.12

3

1.05

24

1.51

45

2.15

4

1.07

25

1.53

46

2.19

5

1.09

26

1.56

47

2.23

6

1.11

27

1.58

48

2.27

7

1.13

28

1.61

49

2.30

8

1.15

29

1.64

50

2.34

9

1.17

30

1.67

51

2.38

10

1.19

31

1.70

52

2.43

11

1.21

32

1.73

53

2.47

12

1.23

33

1.76

54

2.51

13

1.25

34

1.79

55

2.55

14

1.27

35

1.82

56

2.60

15

1.29

36

1.85

57

2.64

16

1.31

37

1.88

58

2.69

17

1.34

38

1.91

59

2.73

18岁

1.36

39

1.95

60

2.78

19

1.38

40

1.98

20

1.41

41

2.01

*校准日。

RUBY-FILL到期

一旦达到以下任何一个过期限制,即停止使用RUBY-FILL id Rb 82发生器:

  • 通过洗脱塔的总洗脱体积为30 L,或者
  • 发生器的到期日期(校准后60天),或
  • Sr 82的洗脱液水平为0.01μCi/ mCi(kBq / MBq)Rb 82,或
  • 洗脱液Sr 85浓度为0.1μCi/ mCi(kBq / MBq)Rb 82。

RUBY-FILL剂量输送限制

随着发电机寿命的增长,最大可用活动量(交付限制)将降低。某些剂量,包括最大推荐剂量[60 mCi(2220 MBq)],在发生器的整个保质期内均无法达到。表3给出了R Rb 82的最大可用活性(交付限值)的估算值,该值是发电机寿命的函数。

表3基于发生器年龄1的Rub Rb 82剂量输送极限

发电机寿命(天) 2

最大Rub剂量

(发货限制)

0-17

60毫西(2220 MBq)

24

50 mCi(1850 MBq)

32

40 mCi(1480 MBq)

42

30毫西(1110 MBq)

57

20 mCi(740 MBq)

1估算基于校准时的100 mCi(3700 MBq)Sr 82发生器。

2达到交付极限的发电机寿命随发电机释放时的活动而变化。例如,一台85 mCi(3145 MBq)的发生器和一台115 mCi(4255 MBq)的发生器分别在≥12天和≥23天时达到<60 mCi的输送极限。

辐射剂量法

表4显示了静脉注射of Rb 82氯化物估算得出的Rb 82,Sr 82和Sr 85的辐射吸收剂量系数。

表4
成人与注射有关的放射性同位素活性的吸收剂量

器官

821

(µGy / MBq)

82 Sr 2

(µGy / kBq)

85 Sr 2

(µGy / kBq)

肾上腺

2.4

2.9

1.4

骨表面

0.42

29

2.7

0.14

2.2

0.8

乳房

0.19

1.9

0.5

胆囊壁

0.72

2.3

0.8

胃肠道

食道3

1.5

2.1

0.6

胃壁

0.83

2.1

0.6

小肠壁

2.0

2.6

1.1

结肠壁

1.1

9.7

1.2

(ULI墙)

1.1

6.4

1.0

(LLI墙)

1.1

14

1.4

心墙

4.0

2.2

0.7

肾脏

9.3

2.5

0.7

1.0

2.2

0.7

2.6

2.2

0.8

肌肉

0.23

2.2

0.7

卵巢

0.50

2.8

1.2

胰腺

2.6

2.5

0.9

红骨髓

0.38

25

2.7

皮肤

0.18

1.9

0.5

0.18

2.2

0.7

睾丸

0.26

2.0

0.5

胸腺

1.5

2.1

0.6

甲状腺

0.31

2.2

0.7

膀胱壁

0.18

5.9

0.8

子宫

1.0

2.5

0.9

其余器官

0.31

--

--

单位活动有效剂量

1.1 µSv / MBq

6.3 µSv / kBq

1.1 µSv / kBq

1 Rb 82剂量是休息和应激剂量数据的平均值。要从Rb 82计算器官剂量(µGy),请将每个器官的剂量系数乘以MBq中的给药活性。

2要计算可归因于Sr 82和Sr 85的器官剂量,可将这些剂量系数乘以与注射有关的相应锶活度。

3胸腺吸收剂量可以替代。

剂量形式和强度

RUBY-FILL是一个封闭系统,用于生产静脉内使用的R Rb 82氯化物注射液。 RUBY-FILL由吸附在水合氧化锡柱上的Sr 82组成,在校准时其活性为3145-4255 MBq(85-115 mCi)Sr 82。

禁忌症

如果任何时候都使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP以外的溶液洗脱发生器,则禁止使用RUBY-FILL。每当使用了不正确的洗脱液时,立即停止患者输液并永久停止使用受影响的RUBY-FILL发生器[参见盒装警告,禁忌症(4),警告和注意事项(5.1) ]。

警告和注意事项

使用不正确的淋洗液进行高水平辐射暴露

仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器。使用前,将提供的盐水确认标签贴在不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP袋上。其他溶液中存在的添加剂(尤其是钙离子)通过使大量Sr 82和Sr 85释放到洗脱液中而使患者暴露于高水平的辐射中,而与发生器的年龄或以前的使用无关[剂量和给药方法(2.1,2.5, 2.6)]

如果使用了不正确的洗脱液,请立即停止患者输液并停止使用受影响的RUBY-FILL发生器,并评估患者的辐射吸收剂量并监测对关键器官(例如骨髓)的辐射影响。当使用含钙离子的溶液洗脱发生器时,即使随后使用无添加剂的0.9%氯化钠注射液USP,洗脱液中仍存在高水平的放射性[见框式警告,剂量和用法(2.9),以及禁忌症(4)]。

未能遵守质量控制测试程序的过度辐射暴露

当R Rb 82氯化物注射液中的Sr 82和Sr 85含量超过规定的发生器洗脱液限值时,就会发生过量的辐射暴露。严格遵守质量控制测试程序,以尽量减少对患者的辐射暴露。当达到使用期限时,请停止使用the发生器[参见剂量和用法(2.6)和(2.7)]。

与药理学应激有关的风险

心血管应激的药理诱导可能与严重的不良反应有关,例如心肌梗塞,心律不齐,低血压,支气管收缩和脑血管事件。请根据药理压力制剂的处方信息并且仅在容易获得心脏复苏设备和训练有素的人员的环境中进行药理压力测试。

辐射风险

使用红宝石会增加患者的整体长期累积辐射暴露量。长期累积辐射暴露会增加患癌的风险。确保安全处理,以尽量减少对患者和医疗保健提供者的辐射暴露。鼓励患者在研究结束后立即排尿,此后至少在一个小时内尽可能多地排空[见剂量和给药方法(2.1)和(2.2)]

不良反应

在临床试验或上市后报告中发现了与使用Rb 82氯化rub相关的以下严重不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。

辐射暴露
当使用不正确的溶液洗脱id Rb 82生成器时,由于洗脱液中Sr 82和Sr 85的突破,一些患者发生了高剂量的骨髓辐射[见框式警告,警告和注意事项(5.1)] 。在某些发生发生器洗脱液测试不足的临床部位,接受过R 82氯化R Rb注射的一些患者发生了过多的辐射暴露[见盒装警告,警告和注意事项(5.2),剂量和用法(2.6)]

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要
目前尚无孕妇使用R Rb 82的数据。 with Rb 82氯化物的动物繁殖研究尚未进行。但是,根据胎儿的发育阶段和辐射剂量的大小,所有放射性药物都有可能造成胎儿伤害。如果考虑将to Rb 82氯化物注射给孕妇,则应根据Rb 82的辐射剂量和暴露的孕育时间告知患者潜在的不良妊娠结局。

对于指定人群,估计的主要先天缺陷和流产的背景风险尚不清楚。在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4%和15-20%。

哺乳期

风险摘要
没有关于人乳中Rb 82氯化物的存在,对母乳喂养婴儿的影响或对牛奶生产的影响的信息。由于Rb 82氯化物的半衰期短(75秒),因此可以通过暂时停止母乳喂养来最大程度地减少母乳喂养婴儿的母乳暴露[参见临床注意事项]。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处,以及母亲对Rb 82的临床需求,Rb 82或潜在的母体状况对母乳喂养的孩子的任何潜在不利影响。

临床考虑
减少接触
如果在注射Rb 82氯化物后停止母乳喂养,则可以将母乳中Rb 82氯化物的暴露降至最低。直到完成RUBY-FILL输液后至少一小时,才可以继续母乳喂养。

儿科用

尚未确定82 Rb 82氯化injection注射液在小儿患者中的安全性和有效性。

老人用

对于心脏功能在临床上具有重要临床意义的老年患者,请延长输注和图像获取之间的延迟时间[请参阅剂量和给药方法(2.3)] 。观察输液引起液体超负荷的可能性。

RUBY-FILL说明

化学特性

RUBY-FILL id Rb 82发生器包含在铅屏蔽柱中吸附在二氧化锡上的促进剂生产的Sr 82,并提供了一种获得injection Rb 82氯化sterile注射液无菌非热原溶液的方法。 Rb 82的化学形式为82 RbCl。

每次洗脱中获得的Rb 82的量(mCi)将取决于发生器的效能。当与RUBY id洗脱系统一起使用时,该发生器可为370-2220 MBq(10-60 mCi)之间的82 Rb 82氯化物剂量提供±10%的精度。

当以15-30 mL / min的速度洗脱时,洗脱结束时每种发生器洗脱液的Sr 82含量不得超过0.02 µCi(0.74 kBq),每mCi含量不得超过Sr 85的0.2 µCi(7.4 kBq)。注射injection Rb 82氯化物,每毫升洗脱液中锡不超过1微克。

物理特性

Rb 82通过正电子发射和相关的伽马发射而衰减,其物理半衰期为75秒。表5显示了正电子发射后释放的the灭光子,可用于检测和成像研究。

Rb 82的衰减模式为:通过正电子发射的95.5%,导致产生an灭辐射,即两条511 keV伽马射线;和4.5%的电子俘获,导致发射的“提示”伽马射线主要为776.5 keV。两种衰减模式均直接导致形成稳定的Kr 82。

表5
主要辐射发射数据

辐射
平均百分比
每次崩解
平均能量
(keV)
灭光子(2) 191.01 511(每个)
伽马射线13至15 776.5

Rb 82的比伽马射线常数为6.33 R cm 2 / mCi h(1.23×10 -12 C m 2 / kg MBq s)。第一半值层是0.53 cm的铅(Pb)。表6列出了由这种放射性核素发射的辐射的相对衰减的值范围,该值是由于插入各种厚度的Pb而产生的。例如,使用6.15厘米厚的铅将使发射的辐射衰减约1,000倍。

表6
铅屏蔽辐射衰减
屏蔽层厚度(Pb)厘米衰减系数
0.53 0.5
1.68 10 -1
3.55 10 -2
6.15 10 -3
9.3 10 -4

Sr 82(半衰期为25天; 600小时)衰减至Rb82。为校正Sr 82的物理衰减,表7显示了校准时间后在选定间隔内保留的馏分。

注意:本文档包含有关氯化rub rb-82的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Ruby-Fill品牌。

适用于氯化rub rb-82:静脉注射试剂盒

警告

静脉途径(解决方案)

使用不正确的淋洗液导致高水平的辐射暴露使用不正确的淋洗液会导致高锶(Sr)82和Sr 85突破水平,仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器,立即停止患者输注并永久中止治疗如果使用了不正确的溶液洗脱发生器,请使用受影响的CardioGen-82发生器。评估患者的辐射吸收剂量并监测对关键器官(例如骨髓)的辐射影响。测试规程injection Rb 82氯化chloride注射液中Sr 82或Sr 85的含量超过限值时,会发生过多的辐射暴露记录洗脱液体积,包括废物和测试体积严格遵守发生器洗脱液试验规程如果达到发生器洗脱液,请停止使用任何其有效期限。

需要立即就医的副作用

氯化rub rb-82(红宝石填充中的活性成分)及其所需的效果可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

不需要立即就医的副作用

可能会发生氯化of rb-82的某些副作用,这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

发病率未知

  • 出血,起泡,灼热,寒冷,皮肤变色,压力感,荨麻疹,感染,炎症,瘙痒,肿块,麻木,疼痛,皮疹,发红,疤痕,酸痛,刺痛,肿胀,压痛,刺痛,溃疡或温暖在注射部位

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

图像采集准则

对于休息成像:

  • 单独(“休息”)rub Rb 82氯化物剂量;
  • 静注剩余剂量后60-90秒开始成像,并获取3-7分钟的图像。

对于应力成像:

  • 在静息剂量输注结束后10分钟开始研究,以使Rb 82充分衰减。
  • 根据其处方信息管理药理压力剂;
  • 给药后,根据药理学处方药的信息,在一定的时间间隔内,第二次施用Rb 82。
  • 应力rub Rb 82氯化物剂量输注完成后60-90秒开始成像,并获取3-7分钟的图像。

对于休息和压力成像:

  • 如果预计会有更长的循环时间(例如,患有严重的左心功能不全的患者),请在静注120秒后开始成像。
  • 如果需要动态成像,可以在注射后立即开始采集。

洗脱系统

  • 仅在专门为发生器设计的洗脱系统(RUBY Generator洗脱系统)上使用RUBY-FILL id Rb 82发生器,并且能够准确测量和输送measurement Rb 82氯化injection注射剂量。
  • 与洗脱系统一起使用的发生器可为370-2220 MBq(10-60 mCi)之间的82 Rb 82氯化物剂量提供±10%的精度
  • 请按照《 RUBY id洗脱系统用户手册》中的说明来设置intravenous Rb 82氯化chloride注射剂量并进行静脉输注。

洗脱Rub Rb 82氯化物的方法

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱生成器[请参阅带框警告,禁忌(4)和警告和注意事项(5.1)]
  • 准备用于盐水确认标签的0.9%氯化钠注射液USP
    • 将RUBY id洗脱系统随附的盐水确认标签粘贴在不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP袋的透明面上,然后安装在RUBY id洗脱系统上。
    • 根据0.9%氯化钠注射液USP的批准处方信息中的“剂量和管理”部分,准备静脉给药端口。
    • 氯化钠袋的端口只能穿透一次。
    • 一旦袋口被刺穿,应在整个使用期间将其保持安装在RUBY id洗脱系统上。从首次进入端口起,最长允许使用12小时。
    • 在下一位患者面前,作为强制性日常质量控制程序的一部分,请更换盐水袋。
  • 两次洗脱之间至少要间隔10分钟,以再生Rb 82。
  • 每天首次洗脱发生器时,系统将自动丢弃前75 mL洗脱液。
  • RUBY id洗脱系统自动生成记录并保存所有洗脱液量(冲洗,QC测试,患者输液)的数据,代表发生器产生的洗脱液累积量。

2.6质量控制测试程序

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液进行洗脱。 [请参阅带框警告,禁忌(4)和警告和注意事项(5.1) ]。
  • 作为强制性日常质量控制程序的一部分,每天更换盐袋。
  • 将电离室型剂量校准器与洗脱系统(专用于RUBY-FILL id Rb 82发生器一起使用)进行洗脱液测试。
  • 执行强制性洗脱液测试(即质量控制测试)以确定Rb 82,Sr 82和Sr 85的水平:
  1. 每天-每天对第一位患者进行Rb 82氯化rub注射。
  2. 在检测到警报限值后,每4名患者重复一次
    警报限制:

    • 通过洗脱液塔的总洗脱体积为20 L,或者
    • Sr 82含量达到0.004 Ci / mCi(kBq / MBq)Rb 82,或
    • Sr 85浓度达到每mCi 0.04 Ci(每MBq kBq)Rb 82。
  3. 在检测到体积警报极限(20 L)之后立即
  • 洗脱系统将自动指示何时达到警报极限,并要求执行其他测试。

如用户手册所述执行质量控制测试程序时,系统将自动执行以下洗脱测试:

E洗脱液测试:

  1. 洗脱液中的Rb 82会自动设置剂量校准器。
  2. 质量控制测试开始于使用75 mL的0.9%氯化钠注射液USP自动启动发生器冲洗。该洗脱液默认情况下被转移到废液容器,并最终被丢弃。
  3. 发电机冲洗后,系统等待大约15.2分钟,以完成发电机对12 Rb 82半衰期的完全充电
  4. 然后,系统洗脱校准样品(35 mL的0.9%氯化钠注射液USP,流速为20 mL / min)。使用剂量校准器,系统会自动量化校准样品中Rb 82的活性(由于实时自动测量,Rb 82的衰减不需要进行校正)。

锶洗脱液测试(锶突破):

  1. 使用从Rb 82洗脱液测试中获得的校准样品,系统可使样品静置30分钟,以使Rb 82完全衰减。
  2. 系统测量样品的活性,以自动确定Sr 82和Sr 85的总活性。
  3. 系统使用发生器标签上提供的校准当天的Sr 85 / Sr 82比率和Sr的Sr 85 / Sr 82比率因子自动确定测量当天(校准后)的比率(R)。 85 / Sr 82比率基于发电机寿命,使用以下公式:
eq1

4.系统使用0.48的校正因子(F)来补偿Sr 85对读数的影响。

5.系统使用以下公式计算样品中Sr 82的量:

eq2

eq3

6.系统通过在洗脱结束时将Sr 82的μCi(或kBq)除以Rb 82的mCi(或MBq),确定洗脱液中的Sr 82是否超过警报或有效限值(有关进一步的说明,请参见下文, Sr 82级)

eq4

7.系统通过将在步骤6中获得的结果乘以在步骤3中计算出的(R),来确定洗脱液中的Sr 85是否超过警报或有效限值。

eq5

系统使用表1计算Rb 82的衰减因子

表7
物理衰减图:Sr 82半衰期25天
分数
剩余的
分数
剩余的
剩余分数
0 * 1.000 21 0.559 41 0.321
1个0.973 22 0.543 42 0.312
2 0.946 23 0.529 43 0.304
3 0.920 24 0.514 44 0.295
4 0.895 25 0.500 45 0.287
5 0.871 26 0.486 46 0.279
6 0.847 27 0.473 47 0.272
7 0.824 28 0.460 48 0.264
8 0.801 29 0.448 49 0.257
9 0.779 30 0.435 50 0.250
10 0.758 31 0.423 51 0.243
11 0.737 32 0.412 52 0.237
12 0.717 33 0.401 53 0.230
13 0.697 34 0.390 54 0.224
14 0.678 35 0.379 55 0.218
15 0.660 36 0.369 56 0.212
16 0.642 37 0.358 57 0.206
17 0.624 38 0.349 58 0.200
18岁0.607 39 0.339 59 0.195
19 0.591 40 0.330 60 0.189
20 0.574

表格1

物理衰减图:Rb 82半衰期75秒


剩余分数


剩余分数

0 *

1.00

165

0.218

15

0.871

180

0.190

30

0.758

195

0.165

45

0.660

210

0.144

60

0.574

225

0.125

75

0.500

240

0.109

90

0.435

255

0.095

105

0.379

270

0.083

120

0.330

285

0.072

135

0.287

300

0.063

150

0.250

*洗脱时间

系统使用表2计算Sr 85 / Sr 82的比率(R)。


表2

Sr 85 / Sr 82比率表(Sr 85 T1 / 2 = 65天,Sr 82 T1 / 2 = 25天)

比率因子比例系数比例系数

0 *

1.00

21

1.43

42

2.05

1个

1.02

22

1.46

43

2.08

2

1.03

23

1.48

44

2.12

3

1.05

24

1.51

45

2.15

4

1.07

25

1.53

46

2.19

5

1.09

26

1.56

47

2.23

6

1.11

27

1.58

48

2.27

7

1.13

28

1.61

49

2.30

8

1.15

29

1.64

50

2.34

9

1.17

30

1.67

51

2.38

10

1.19

31

1.70

52

2.43

11

1.21

32

1.73

53

2.47

12

1.23

33

1.76

54

2.51

13

1.25

34

1.79

55

2.55

14

1.27

35

1.82

56

2.60

15

1.29

36

1.85

57

2.64

16

1.31

37

1.88

58

2.69

17

1.34

38

1.91

59

2.73

18岁

1.36

39

1.95

60

2.78

19

1.38

40

1.98

20

1.41

41

2.01

*校准日。

RUBY-FILL到期

一旦达到以下任何一个过期限制,即停止使用RUBY-FILL id Rb 82发生器:

  • 通过洗脱塔的总洗脱体积为30 L,或者
  • 发生器的到期日期(校准后60天),或
  • Sr 82的洗脱液水平为0.01μCi/ mCi(kBq / MBq)Rb 82,或
  • 洗脱液Sr 85浓度为0.1μCi/ mCi(kBq / MBq)Rb 82。

RUBY-FILL剂量输送限制

随着发电机寿命的增长,最大可用活动量(交付限制)将降低。某些剂量,包括最大推荐剂量[60 mCi(2220 MBq)],在发生器的整个保质期内均无法达到。表3给出了R Rb 82的最大可用活性(交付限值)的估算值,该值是发电机寿命的函数。

表3基于发生器年龄1的Rub Rb 82剂量输送极限

发电机寿命(天) 2

最大Rub剂量

(发货限制)

0-17

60毫西(2220 MBq)

24

50 mCi(1850 MBq)

32

40 mCi(1480 MBq)

42

30毫西(1110 MBq)

57

20 mCi(740 MBq)

1估算基于校准时的100 mCi(3700 MBq)Sr 82发生器。

2达到交付极限的发电机寿命随发电机释放时的活动而变化。例如,一台85 mCi(3145 MBq)的发生器和一台115 mCi(4255 MBq)的发生器分别在≥12天和≥23天时达到<60 mCi的输送极限。

辐射剂量法

表4显示了静脉注射of Rb 82氯化物估算得出的Rb 82,Sr 82和Sr 85的辐射吸收剂量系数。

表4
成人与注射有关的放射性同位素活性的吸收剂量

器官

821

(µGy / MBq)

82 Sr 2

(µGy / kBq)

85 Sr 2

(µGy / kBq)

肾上腺

2.4

2.9

1.4

骨表面

0.42

29

2.7

0.14

2.2

0.8

乳房

0.19

1.9

0.5

胆囊壁

0.72

2.3

0.8

胃肠道

食道3

1.5

2.1

0.6

胃壁

0.83

2.1

0.6

小肠壁

2.0

2.6

1.1

结肠壁

1.1

9.7

1.2

(ULI墙)

1.1

6.4

1.0

(LLI墙)

1.1

14

1.4

心墙

4.0

2.2

0.7

肾脏

9.3

2.5

0.7

1.0

2.2

0.7

2.6

2.2

0.8

肌肉

0.23

2.2

0.7

卵巢

0.50

2.8

1.2

胰腺

2.6

2.5

0.9

红骨髓

0.38

25

2.7

皮肤

0.18

1.9

0.5

0.18

2.2

0.7

睾丸

0.26

2.0

0.5

胸腺

1.5

2.1

0.6

甲状腺

0.31

2.2

0.7

膀胱壁

0.18

5.9

0.8

子宫

1.0

2.5

0.9

其余器官

0.31

--

--

单位活动有效剂量

1.1 µSv / MBq

6.3 µSv / kBq

1.1 µSv / kBq

1 Rb 82剂量是休息和应激剂量数据的平均值。要从Rb 82计算器官剂量(µGy),请将每个器官的剂量系数乘以MBq中的给药活性。

2要计算可归因于Sr 82和Sr 85的器官剂量,可将这些剂量系数乘以与注射有关的相应锶活度。

3胸腺吸收剂量可以替代。

警告:使用不正确的淋洗液并暴露在高水平辐射下,并且未能遵循质量控制测试程序

使用不正确的淋洗液进行高水平辐射暴露
当Sr 82和Sr 85的突破水平很高时,如果发生器用不正确的洗脱液洗脱,则患者会暴露在高辐射水平下[请参阅警告和注意事项( 5.1 )]。
•仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器[请参见剂量和用法( 2.5 )]
•如果使用了不正确的溶液洗脱生成器,立即停止输液,并停止使用受影响的RUBY-FILL(Rb 82)生成器[请参阅禁忌症( 4 )]。
•评估患者的辐射吸收剂量,并监测辐射对关键器官(例如骨髓)的影响[(请参阅剂量和用法( 2.9 )]

没有遵循质量控制测试程序的过度辐射暴露

当氯化R Rb 82注射液中Sr 82或Sr 85的含量超过规定的限值时,就会发生过量的辐射暴露[请参阅警告和注意事项( 5.2 )]。
•系统自动生成记录并保存每个发生器洗脱液体积的数据,包括冲洗体积和测试体积。在发生器的整个使用寿命中,也要记录并保存总的累积洗脱液量[请参阅剂量和用法( 2.5 )]
•严格遵守发生器质量控制测试程序,以最大程度地减少过度辐射的风险,包括每日测试和警报限值下的其他测试[请参阅剂量和管理方法( 2.6 )]
•在以下任何到期限制中停止使用发电机。到期限制为:
o 30 L用于发生器的累积洗脱液体积,或
o发生器的失效日期(校准后60天)
o洗脱液Sr 82的浓度为0.01 µCi / mCi(kBq / MBq)Rb 82,或者
o洗脱液中Sr 85的水平为0.1 µCi / mCi(kBq / MBq)Rb 82 [参见剂量和用法( 2.7 )]。

适应症与用法

RUBY-FILL是一个封闭系统,用于生产静脉注射Rb 82氯化rub。 injection Rb 82氯化物注射剂用于在静息或药理应激条件下对心肌进行正电子发射断层扫描(PET)成像,以评估可疑或现有冠状动脉疾病的成年患者的局部心肌灌注。

用法用量

辐射安全-药物处理

id Rb 82是一种放射性药物,应采取适当的安全措施进行处理,以最大程度地减少给药过程中的辐射暴露[见警告和注意事项( 5.3 ] )。

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器[参见盒装警告,禁忌症(4) ,警告和注意事项( 5.1 ) ]。
  • 处理injection Rb 82氯化物注射液和RUBY id洗脱系统时,请使用防水手套并有效屏蔽。
  • 在所有药物处理中使用无菌技术。
  • 只要溶液和容器允许,在给药前肉眼检查药物是否有颗粒物质和变色。如果有异物迹象,请勿使用发生器中的洗出液。

推荐剂量和给药说明

  • 每次休息或PET心肌灌注显像(MPI)程序的应激成分建议的基于重量的weight Rb 82氯化recommended的建议剂量为10至30 Megabecquerels(MBq)/ kg [0.27-0.81 Millicuries(mCi)/ kg ]。
  • 单次剂量不要超过2220 MBq(60 mCi)。
  • 使用必要的最低剂量以获得充分的心脏可视化效果,并根据多个因素(包括患者体重,成像设备和用于执行该程序的采集类型)来个性化基于体重的剂量。例如,与2D成像相比,3D成像采集可能需要剂量在推荐范围的下限。
  • 通过插入大外周静脉内的导管以15-30 mL /分钟的速度给药;不要超过60毫升的输液量。
  • 指示患者在研究完成后立即作废,此后至少应持续一小时。
  • 随着发生器的老化,最大可用活动量(交付限制)将降低[请参阅剂量和用法( 2.8 )]

图像采集准则

对于休息成像:

  • 单独(“休息”)rub Rb 82氯化物剂量;
  • 静注剩余剂量后60-90秒开始成像,并获取3-7分钟的图像。

对于应力成像:

  • 在静息剂量输注结束后10分钟开始研究,以使Rb 82充分衰减。
  • 根据其处方信息管理药理压力剂;
  • 给药后,根据药理学处方药的信息,在一定的时间间隔内,第二次施用Rb 82。
  • 应力rub Rb 82氯化物剂量输注完成后60-90秒开始成像,并获取3-7分钟的图像。

对于休息和压力成像:

  • 如果预计会有更长的循环时间(例如,患有严重的左心功能不全的患者),请在静注120秒后开始成像。
  • 如果需要动态成像,可以在注射后立即开始采集。

洗脱系统

  • 仅在专门为发生器设计的洗脱系统(RUBY Generator洗脱系统)上使用RUBY-FILL id Rb 82发生器,并且能够准确测量和输送measurement Rb 82氯化injection注射剂量。
  • 与洗脱系统一起使用的发生器可为370-2220 MBq(10-60 mCi)之间的82 Rb 82氯化物剂量提供±10%的精度
  • 请按照《 RUBY id洗脱系统用户手册》中的说明来设置intravenous Rb 82氯化chloride注射剂量并进行静脉输注。

洗脱Rub Rb 82氯化物的方法

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱生成器[请参阅盒装警告,禁忌症( 4 )和警告和注意事项( 5.1 )]
  • 准备用于盐水确认标签的0.9%氯化钠注射液USP
    • 将RUBY id洗脱系统随附的盐水确认标签粘贴在不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP袋的透明面上,然后安装在RUBY id洗脱系统上。
    • 根据0.9%氯化钠注射液USP的批准处方信息中的“剂量和管理”部分,准备静脉给药端口。
    • 氯化钠袋的端口只能穿透一次。
    • 一旦袋口被刺穿,应在整个使用期间将其保持安装在RUBY id洗脱系统上。从首次进入端口起,最长允许使用12小时。
    • 在下一位患者面前,作为强制性日常质量控制程序的一部分,请更换盐水袋。
  • 两次洗脱之间至少要间隔10分钟,以再生Rb 82。
  • 每天首次洗脱发生器时,系统将自动丢弃前75 mL洗脱液。
  • RUBY id洗脱系统自动生成记录并保存所有洗脱液量(冲洗,QC测试,患者输液)的数据,代表发生器产生的洗脱液累积量。

质量控制测试程序

  • 仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液进行洗脱。 [请参阅盒装警告,禁忌症( 4 )和警告和注意事项( 5.1 ) ]。
  • 作为强制性日常质量控制程序的一部分,每天更换盐袋。
  • 将电离室型剂量校准器与洗脱系统(专用于RUBY-FILL id Rb 82发生器一起使用)进行洗脱液测试。
  • 执行强制性洗脱液测试(即质量控制测试)以确定Rb 82,Sr 82和Sr 85的水平:
  1. 每天-每天对第一位患者进行Rb 82氯化rub注射。
  2. 在检测到警报限值后,每4名患者重复一次
    警报限制:
    • 通过洗脱液塔的总洗脱体积为20 L,或者
    • Sr 82含量达到0.004 Ci / mCi(kBq / MBq)Rb 82,或
    • Sr 85浓度达到每mCi 0.04 Ci(每MBq kBq)Rb 82。
  3. 在检测到体积警报极限(20 L)之后立即
  • 洗脱系统将自动指示何时达到警报极限,并要求执行其他测试。

如用户手册所述执行质量控制测试程序时,系统将自动执行以下洗脱测试:

E洗脱液测试:

  1. 洗脱液中的Rb 82会自动设置剂量校准器。
  2. 质量控制测试开始于使用75 mL的0.9%氯化钠注射液USP自动启动发生器冲洗。该洗脱液默认情况下被转移到废液容器,并最终被丢弃。
  3. 发电机冲洗后,系统等待大约15.2分钟,以完成发电机对12 Rb 82半衰期的完全充电
  4. 然后,系统洗脱校准样品(35 mL的0.9%氯化钠注射液USP,流速为20 mL / min)。使用剂量校准器,系统会自动量化校准样品中Rb 82的活性(由于实时自动测量,Rb 82的衰减不需要进行校正)。

锶洗脱液测试(锶突破):

  1. 使用从Rb 82洗脱液测试中获得的校准样品,系统可使样品静置30分钟,以使Rb 82完全衰减。
  2. 系统测量样品的活性,以自动确定Sr 82和Sr 85的总活性。
  3. 系统使用发生器标签上提供的校准当天的Sr 85 / Sr 82比率和Sr的Sr 85 / Sr 82比率因子自动确定测量当天(校准后)的比率(R)。 85 / Sr 82比率基于发电机寿命,使用以下公式:

4.系统使用0.48的校正因子(F)来补偿Sr 85对读数的影响。

5.系统使用以下公式计算样品中Sr 82的量:

6.系统通过在洗脱结束时将Sr 82的μCi(或kBq)除以Rb 82的mCi(或MBq),确定洗脱液中的Sr 82是否超过警报或有效限值(有关进一步的说明,请参见下文, Sr 82级)

7.系统通过将在步骤6中获得的结果乘以在步骤3中计算出的(R),来确定洗脱液中的Sr 85是否超过警报或有效限值。

系统使用表1计算Rb 82的衰减因子


表格1

物理衰减图:Rb 82半衰期75秒


剩余分数


剩余分数

0 *

1.00

165

0.218

15

0.871

180

0.190

30

0.758

195

0.165

45

0.660

210

0.144

60

0.574

225

0.125

75

0.500

240

0.109

90

0.435

255

0.095

105

0.379

270

0.083

120

0.330

285

0.072

135

0.287

300

0.063

150

0.250

*洗脱时间

系统使用表2计算Sr 85 / Sr 82的比率(R)。


表2

Sr 85 / Sr 82比率表(Sr 85 T1 / 2 = 65天,Sr 82 T1 / 2 = 25天)

比率因子比例系数比例系数

0 *

1.00

21

1.43

42

2.05

1个

1.02

22

1.46

43

2.08

2

1.03

23

1.48

44

2.12

3

1.05

24

1.51

45

2.15

4

1.07

25

1.53

46

2.19

5

1.09

26

1.56

47

2.23

6

1.11

27

1.58

48

2.27

7

1.13

28

1.61

49

2.30

8

1.15

29

1.64

50

2.34

9

1.17

30

1.67

51

2.38

10

1.19

31

1.70

52

2.43

11

1.21

32

1.73

53

2.47

12

1.23

33

1.76

54

2.51

13

1.25

34

1.79

55

2.55

14

1.27

35

1.82

56

2.60

15

1.29

36

1.85

57

2.64

16

1.31

37

1.88

58

2.69

17

1.34

38

1.91

59

2.73

18岁

1.36

39

1.95

60

2.78

19

1.38

40

1.98

20

1.41

41

2.01

*校准日。

RUBY-FILL到期

一旦达到以下任何一个过期限制,即停止使用RUBY-FILL id Rb 82发生器:

  • 通过洗脱塔的总洗脱体积为30 L,或者
  • 发生器的到期日期(校准后60天),或
  • Sr 82的洗脱液水平为0.01μCi/ mCi(kBq / MBq)Rb 82,或
  • 洗脱液Sr 85浓度为0.1μCi/ mCi(kBq / MBq)Rb 82。

RUBY-FILL剂量输送限制

随着发电机寿命的增长,最大可用活动量(交付限制)将降低。某些剂量,包括最大推荐剂量[60 mCi(2220 MBq)],在发生器的整个保质期内均无法达到。表3给出了R Rb 82的最大可用活性(交付限值)的估算值,该值是发电机寿命的函数。

表3基于发生器年龄1的Rub Rb 82剂量输送极限

发电机寿命(天) 2

最大Rub剂量

(发货限制)

0-17

60毫西(2220 MBq)

24

50 mCi(1850 MBq)

32

40 mCi(1480 MBq)

42

30毫西(1110 MBq)

57

20 mCi(740 MBq)

1估算基于校准时的100 mCi(3700 MBq)Sr 82发生器。

2达到交付极限的发电机寿命随发电机释放时的活动而变化。例如,一台85 mCi(3145 MBq)的发生器和一台115 mCi(4255 MBq)的发生器分别在≥12天和≥23天时达到<60 mCi的输送极限。

辐射剂量法

表4显示了静脉注射of Rb 82氯化物估算得出的Rb 82,Sr 82和Sr 85的辐射吸收剂量系数。

表4
成人与注射有关的放射性同位素活性的吸收剂量

器官

821

(µGy / MBq)

82 Sr 2

(µGy / kBq)

85 Sr 2

(µGy / kBq)

肾上腺

2.4

2.9

1.4

骨表面

0.42

29

2.7

0.14

2.2

0.8

乳房

0.19

1.9

0.5

胆囊壁

0.72

2.3

0.8

胃肠道

食道3

1.5

2.1

0.6

胃壁

0.83

2.1

0.6

小肠壁

2.0

2.6

1.1

结肠壁

1.1

9.7

1.2

(ULI墙)

1.1

6.4

1.0

(LLI墙)

1.1

14

1.4

心墙

4.0

2.2

0.7

肾脏

9.3

2.5

0.7

1.0

2.2

0.7

2.6

2.2

0.8

肌肉

0.23

2.2

0.7

卵巢

0.50

2.8

1.2

胰腺

2.6

2.5

0.9

红骨髓

0.38

25

2.7

皮肤

0.18

1.9

0.5

0.18

2.2

0.7

睾丸

0.26

2.0

0.5

胸腺

1.5

2.1

0.6

甲状腺

0.31

2.2

0.7

膀胱壁

0.18

5.9

0.8

子宫

1.0

2.5

0.9

其余器官

0.31

--

--

单位活动有效剂量

1.1 µSv / MBq

6.3 µSv / kBq

1.1 µSv / kBq

1 Rb 82剂量是休息和应激剂量数据的平均值。要从Rb 82计算器官剂量(µGy),请将每个器官的剂量系数乘以MBq中的给药活性。

2要计算可归因于Sr 82和Sr 85的器官剂量,可将这些剂量系数乘以与注射有关的相应锶活度。

3胸腺吸收剂量可以替代。

剂量形式和强度

RUBY-FILL是一个封闭系统,用于生产静脉内使用的R Rb 82氯化物注射液。 RUBY-FILL由吸附在水合氧化锡柱上的Sr 82组成,在校准时其活性为3145-4255 MBq(85-115 mCi)Sr 82。

禁忌症

如果任何时候都使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP以外的溶液洗脱发生器,则禁止使用RUBY-FILL。每当使用了不正确的洗脱液时,立即停止患者输液并永久停止使用受影响的RUBY-FILL发生器[参见盒装警告,禁忌症( 4 ),警告和注意事项( 5.1 ) ]。

警告和注意事项

使用不正确的淋洗液进行高水平辐射暴露

仅使用不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP洗脱发生器。使用前,将提供的盐水确认标签贴在不含添加剂的0.9%氯化钠注射液USP袋上。添加剂存在于其它的解决方案(特别是钙离子)通过使大量的锶82和Sr 85释放入洗脱液而不管发电机的年龄或以前使用的暴露患者高辐射[剂量和给药( 2.1 , 2.5 , 2.6 )]

如果使用了不正确的洗脱液,请立即停止患者输液并停止使用受影响的RUBY-FILL发生器,并评估患者的辐射吸收剂量并监测对关键器官(例如骨髓)的辐射影响。当使用含钙离子的溶液洗脱发生器时,即使随后使用无添加剂的0.9%氯化钠注射液USP,洗脱液中仍存在高水平的放射性[见框式警告,剂量和用法( 2.9 ),以及禁忌症( 4 )]。

未能遵守质量控制测试程序的过度辐射暴露

当R Rb 82氯化物注射液中的Sr 82和Sr 85含量超过规定的发生器洗脱液限值时,就会发生过量的辐射暴露。严格遵守质量控制测试程序,以尽量减少对患者的辐射暴露。当达到使用期限时,请停止使用the发生器[参见剂量和用法( 2.6 )和( 2.7 )]。

与药理学应激有关的风险

心血管应激的药理诱导可能与严重的不良反应有关,例如心肌梗塞,心律不齐,低血压,支气管收缩和脑血管事件。请根据药理压力制剂的处方信息并且仅在容易获得心脏复苏设备和训练有素的人员的环境中进行药理压力测试。

辐射风险

使用红宝石会增加患者的整体长期累积辐射暴露量。长期累积辐射暴露会增加患癌的风险。确保安全处理,以尽量减少对患者和医疗保健提供者的辐射暴露。鼓励患者在研究结束后立即排尿,此后至少在一个小时内尽可能多地排空[见剂量和给药方法( 2.1 )和( 2.2 )]

不良反应

在临床试验或上市后报告中发现了与使用Rb 82氯化rub相关的以下严重不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。

辐射暴露
当使用不正确的溶液洗脱R Rb 82生成器时,由于洗脱液中Sr 82和Sr 85的突破,一些患者发生了高剂量的骨髓辐射[见框式警告,警告和注意事项( 5.1 )] 。一些在发生器洗脱液测试似乎不足的临床部位接受过rub 82氯化R Rb注射的患者中发生了过多的辐射暴露[见盒装警告,警告和注意事项( 5.2 ),剂量和用法( 2.6 )]

在特定人群中的使用

怀孕

风险摘要
目前尚无孕妇使用R Rb 82的数据。 with Rb 82氯化物的动物繁殖研究尚未进行。但是,根据胎儿的发育阶段和辐射剂量的大小,所有放射性药物都有可能造成胎儿伤害。如果考虑将to Rb 82氯化物注射给孕妇,则应根据Rb 82的辐射剂量和暴露的孕育时间告知患者潜在的不良妊娠结局。

对于指定人群,估计的主要先天缺陷和流产的背景风险尚不清楚。在美国普通人群中,临床公认的怀孕中主要先天缺陷和流产的估计背景风险分别为2-4%和15-20%。

哺乳期

风险摘要
没有关于人乳中Rb 82氯化物的存在,对母乳喂养婴儿的影响或对牛奶生产的影响的信息。由于Rb 82氯化物的半衰期短(75秒),因此可以通过暂时停止母乳喂养来最大程度地减少母乳喂养婴儿的母乳暴露[参见临床注意事项]。应当考虑母乳喂养的发育和健康益处,以及母亲对Rb 82的临床需求,Rb 82或潜在的母体状况对母乳喂养的孩子的任何潜在不利影响。

临床考虑
减少接触
如果在注射Rb 82氯化物后停止母乳喂养,则可以将母乳中Rb 82氯化物的暴露降至最低。直到完成RUBY-FILL输液后至少一小时,才可以继续母乳喂养。

儿科用

尚未确定82 Rb 82氯化injection注射液在小儿患者中的安全性和有效性。

老人用

对于心脏功能在临床上具有重要临床意义的老年患者,请延长输注和图像获取之间的延迟时间(请参阅剂量和给药方法( 2.3 )) 。观察输液引起液体超负荷的可能性。

RUBY-FILL说明

化学特性

RUBY-FILL id Rb 82发生器包含在铅屏蔽柱中吸附在二氧化锡上的促进剂生产的Sr 82,并提供了一种获得injection Rb 82氯化sterile注射液无菌非热原溶液的方法。 Rb 82的化学形式为82 RbCl。

每次洗脱中获得的Rb 82的量(mCi)将取决于发生器的效能。当与RUBY id洗脱系统一起使用时,该发生器可为370-2220 MBq(10-60 mCi)之间的82 Rb 82氯化物剂量提供±10%的精度。

当以15-30 mL / min的速度洗脱时,洗脱结束时每种发生器洗脱液的Sr 82含量不得超过0.02 µCi(0.74 kBq),每mCi含量不得超过Sr 85的0.2 µCi(7.4 kBq)。注射injection Rb 82氯化物,每毫升洗脱液中锡不超过1微克。

物理特性

Rb 82通过正电子发射和相关的伽马发射而衰减,其物理半衰期为75秒。表5显示了正电子发射后释放的the灭光子,可用于检测和成像研究。

Rb 82的衰减模式为:通过正电子发射的95.5%,导致产生an灭辐射,即两条511 keV伽马射线;和4.5%的电子俘获,导致发射的“提示”伽马射线主要为776.5 keV。两种衰减模式均直接导致形成稳定的Kr 82。

表5
主要辐射发射数据

辐射
平均百分比
每次崩解
平均能量
(keV)
灭光子(2) 191.01 511(每个)
伽马射线13至15 776.5

Rb 82的比伽马射线常数为6.33 R cm 2 / mCi h(1.23×10 -12 C m 2 / kg MBq s)。第一半值层是0.53 cm的铅(Pb)。表6列出了由这种放射性核素发射的辐射的相对衰减的值范围,该值是由于插入各种厚度的Pb而产生的。例如,使用6.15厘米厚的铅将使发射的辐射衰减约1,000倍。

表6
铅屏蔽辐射衰减
屏蔽层厚度(Pb)厘米衰减系数
0.53 0.5
1.68 10 -1
3.55 10 -2
6.15 10 -3
9.3 10 -4

Sr 82(半衰期为25天; 600小时)衰减至Rb82。为校正Sr 82的物理衰减,表7显示了校准时间后在选定间隔内保留的馏分。

表7
物理衰减图:Sr 82半衰期25天
分数
剩余的
分数
剩余的
剩余分数
0 * 1.000 21 0.559 41 0.321
1个0.973 22 0.543 42 0.312
2 0.946 23 0.529 43 0.304
3 0.920 24 0.514 44 0.295
4 0.895 25 0.500 45 0.287
5 0.871 26 0.486 46 0.279
6 0.847 27 0.473 47 0.272
7 0.824 28 0.460 48 0.264
8 0.801 29 0.448 49 0.257
9 0.779 30 0.435 50 0.250
10 0.758 31 0.423 51 0.243
11 0.737 32 0.412 52 0.237
12 0.717 33 0.401 53 0.230
13 0.697 34 0.390 54 0.224
14 0.678 35 0.379 55 0.218
15 0.660 36 0.369 56 0.212
16 0.642 37 0.358 57 0.206
17 0.624 38 0.349 58 0.200
18岁0.607