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盐酸噻氯匹定

药品类别 血小板凝集抑制剂

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副作用 |

剂量 |

专业的 |

互动互动

警告

可能危及生命的不良血液学影响（例如中性粒细胞减少症¹ ³ ⁴ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹⁴ ⁷¹和/或粒细胞缺乏症， ¹ ⁷ ⁹ ¹⁰ ²⁰ ⁷¹血栓性血小板减少性紫癜[TTP]， ¹ ⁷ ¹¹ ²³ ³⁰ ³² ⁷¹再生障碍性贫血¹ ⁷ ¹⁶ ¹⁷ ²⁰ ²² ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷ ⁷¹ ）。
在临床试验中，有2.4％的中风患者发生中性粒细胞减少症； ¹ ⁷¹ TTP和再生障碍性贫血的报道很少。 ¹ ⁷¹
开始治疗后中性粒细胞减少症，TTP或再生障碍性贫血的发生率分别在大约4-6、3-4或4-8周达到峰值，然后下降。 ¹ ⁷¹在开始治疗后＞ 3个月，很少发生血液学不良反应。 ¹ ⁷¹
未发现不良血液学效应发生的危险因素。 ¹ ⁷¹
需要仔细的临床和血液学监测，尤其是在治疗的前三个月。 ¹ ⁴ ¹¹ ⁷¹如果发生不利的血液学影响，请立即停止治疗。 ¹ ⁷¹ （请参阅“小心谨慎下的血液毒性”。）

介绍

血小板聚集抑制剂； ¹ ²噻吩并吡啶衍生物P2Y12血小板二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂。 ¹ ² ⁵² ⁷¹ ⁸²

盐酸噻氯匹定的用途

预防血栓中风

用于降低先前已完成血栓性中风或中风先兆的患者（例如，TIA，短暂性单眼或部分失明[amauosis fugax]，可逆性缺血性神经系统缺陷，轻度中风）的患者，以减少致命或非致命性血栓性中风的风险。 ¹ ² ⁷¹ ⁷² ⁷³

由于可能危及生命的不良反应（请参见框内警告），请为那些不能耐受阿司匹林或对阿司匹林过敏的患者或对预防中风的阿司匹林疗法没有反应的患者保留。 ¹ ⁷¹ ⁷² ⁷³

美国胸科医师学院（ACCP）指出，由于存在严重不良反应的风险和更安全的抗血小板药的可获得性，噻氯匹定在中风的二级预防中的应用已受到严格限制。 ¹⁰⁰⁹

预防冠状动脉支架血栓形成

用作阿司匹林疗法的辅助药物，以减少成功放置冠状动脉支架后的PCI后亚急性支架血栓形成的发生率。 ¹ ⁴⁶ ⁷¹

噻氯匹定已被其他抗血小板药所取代。 ⁹⁹⁴ ¹⁰¹⁰ ACCP和其他专家目前建议在接受PCI支架置入术的患者中，使用其他P2Y12受体拮抗剂（例如氯吡格雷，普拉格雷，替卡格雷）和阿司匹林进行双重药物抗血小板治疗。 ⁹⁹⁴ ¹⁰¹⁰

盐酸噻氯匹定剂量与用法

一般

预防冠状动脉支架血栓形成

成功植入支架后开始治疗。 ¹ ⁴⁶ ⁷¹

行政

口头管理

口服食物可最大程度地吸收和吸收胃肠道。 ¹ ² ⁷¹

剂量

盐酸噻氯匹定；以盐表示的剂量。 ¹ ⁷¹

大人

预防血栓中风

口服

每天两次250毫克。 ¹ ⁷¹在某些患者中至少持续了5.8年。 ¹ ² ⁷¹

预防冠状动脉支架血栓形成

口服

制造商建议每天两次250 mg，从支架植入后开始，并与抗血小板剂量阿司匹林一起持续长达30天。 ¹ ⁴⁶ ⁷¹

如果在药物洗脱支架（DES）植入后将噻氯匹定与阿司匹林联合使用，则必须继续使用噻氯匹定和阿司匹林的联合治疗≥12个月，以最大程度地减少潜在的灾难性支架血栓形成的风险。 ⁷⁰ （请参见带有药物洗脱支架的患者在治疗时对治疗的依从性。）

特殊人群

肝功能不全

目前没有具体的剂量建议； ¹ ⁷¹严重肝功能不全的患者禁用。 ¹ ⁷¹ （请参阅“小心肝功能障碍”。）

肾功能不全

如果发生出血或造血并发症，请减少剂量或停止治疗。 ¹ ⁷¹

老年患者

目前没有具体的剂量建议。 ¹ ⁷¹

盐酸噻氯匹定的注意事项

禁忌症

已知对噻氯匹定过敏。 ¹ ⁹ ¹¹ ⁷¹
先前存在的造血疾病（例如中性粒细胞减少，血小板减少，TTP病史或再生障碍性贫血）。 ¹ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ⁷¹ （请参阅“小心谨慎下的血液毒性”。）
止血病或活动性病理性出血（例如消化性溃疡出血，颅内出血）。 ¹ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ⁷¹ （请参阅在谨慎处理下易出血的条件。）
严重肝损害。 ¹ ⁶ ⁹ ¹¹ ⁷¹

警告/注意事项

警告事项

伴随抗凝治疗

尚无肝素，口服抗凝药或纤溶剂的耐受性和长期安全性；制造商建议在开始噻氯匹定之前停用抗凝剂和纤溶药物。 ¹ ⁷¹

代谢作用

可能会增加血清总胆固醇浓度，而不改变脂蛋白亚组分； ¹ ⁴ ⁷ ⁹ ¹¹ ⁷¹与肝功能不全或血管缺血事件增加无关。 ⁴此外，甘油三酸酯浓度可能增加。 ¹ ⁷¹

主要毒性

可能危及生命的不良影响；仔细权衡治疗的潜在收益与可能涉及的风险。 ¹ ¹¹ ⁷¹所有不利的血液学不良反应均可能致命。 ¹ ⁷¹对于不能耐受或对阿司匹林治疗没有足够反应的患者，应保留治疗以预防中风。 ¹ ¹¹ ⁷¹

血液毒性

可能威胁生命的不利血液学不良反应，包括中性粒细胞减少症（ANC <1200 / mm ³ ） ¹ ³ ⁴ ⁷ ⁸ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ¹⁴ ⁷¹和/或粒细胞缺乏症，血小板减少症¹ ⁷ ⁹ ¹⁰ ²⁰ ⁷¹ （血小板计数<80,000 / mm ³ ）， ¹ ⁷ ¹⁰ ¹¹ ¹⁴ ⁷¹ TTP（即发烧，虚弱，面色苍白，瘀斑或紫癜，尿色深，黄疸，神经系统改变和/或血红蛋白或血小板计数急性，无法解释的减少）， ¹ ⁷ ¹¹ ²³ ³⁰ ³² ⁷¹和再生障碍性贫血（即贫血，血小板减少和中性粒细胞减少，以及骨髓检查显示骨髓前体抑制的证据）。 ¹ ⁷ ¹⁶ ¹⁷ ²⁰ ²² ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷ ⁷¹

上市后的经历很少报告全血细胞减少症或白血病，有时是致命的。 ¹ ⁷¹

开始治疗前以及治疗第三个月结束前每2周进行CBC（包括血小板计数）和白细胞鉴别； ¹ ⁴ ⁷ ⁸ ¹⁰ ⁷¹在治疗的前3个月内停用噻氯匹定后，应继续监测至少两周。 ¹ ⁷¹如果临床表现（例如，提示或与感染一致）或实验室证据（例如，中性粒细胞计数<基线计数的70％，血细胞比容或血小板计数降低），则应更频繁地监测或在治疗的前3个月后继续监测提示初期不良血液学影响。 ¹ ⁷¹如果实验室测试证实中性粒细胞减少症（<1200 / mm ³ ），TTP，再生障碍性贫血或血小板减少症（血小板计数<80,000 / mm ³ ），请立即停止治疗。 ¹ ⁸ ¹¹ ^71立即开始治疗TTP（例如血浆置换）和再生障碍性贫血（即造血剂）。 ¹ ⁷¹

既往有中风白细胞减少和血小板减少症或有TTP或再生障碍性贫血病史的造血疾病患者禁忌使用。 ¹ ⁹ ¹⁰ ¹¹ ⁷¹

药物洗脱支架患者对治疗的依从性

支架血栓形成具有潜在的致命后遗症，尤其是DES，与噻吩并吡啶衍生物和阿司匹林的治疗提前终止有关。 ⁷⁰ ⁷⁴ ⁷⁵ ⁷⁶ ⁷⁷ ⁷⁸ ⁷⁹ ⁸⁰

植入DES之前，请仔细评估患者长期接受双重药物抗血小板治疗的可能性。 ⁷⁰ ⁸¹考虑避免在预期无法依从的患者中使用DES。 ⁷⁰ ⁸¹ （请参阅对患者的建议。）对于可能需要在DES植入后≤12个月进行侵入性或外科手术的患者，考虑植入裸机支架或使用球囊血管成形术代替临时性支架植入。 ⁷⁰

进行侵入性检查的临床医生必须了解噻吩并吡啶衍生物治疗过早终止对DES患者的后果。 ⁷⁰如果尚不清楚患者抗血小板治疗的问题（例如，对术中出血的担心），则这些专业人员应联系患者的心脏病专家。 ⁷⁰推迟有大量出血风险的择期手术，直至完成双重药物抗血小板治疗。 ⁷⁰对于要求停用噻吩并吡啶衍生物治疗的非选择性治疗，请尽可能继续使用阿司匹林治疗。 ⁷⁰手术后应尽快重新开始噻吩并吡啶治疗。 ⁷⁰

一般注意事项

创伤，手术或其他病理状况

在因外伤，手术或其他病理状况而有增加出血风险的患者中，请谨慎使用。 ¹ ⁷¹在择期手术前10–14天停止治疗，以最大程度地减少手术流血。 ¹ ²⁸ ³³ ⁷¹静脉注射甲基强的松龙（20毫克）以正常化延长的出血时间¹ ¹⁰ ²⁸ ⁷¹或血小板输注以逆转对出血的影响。 ¹ ³³ ⁷¹对于在噻氯匹定治疗后继发TTP的患者，避免给予血小板；此类输血可能会加速血栓形成。 ¹ ³³ ⁷¹

易出血的条件

可能会延长模板的出血时间；在有出血倾向的病变（例如消化性溃疡）患者中谨慎使用。 ¹ ⁷¹另外，在接受可能易导致此类病变发展的药物的患者中，请谨慎使用。 ¹ ⁷¹

肝功能

肝功能检查结果可能升高¹ ³ ¹¹ ⁷¹ （例如，血清碱性磷酸酶， ¹ ¹¹ ¹⁸ ⁷¹转氨酶，以及很少的胆红素浓度）； ¹ ¹¹ ⁷¹怀疑有肝功能异常时，尤其是在治疗的最初4个月内，建议监测肝功能（例如ALT，AST，γ-谷氨酰转移酶浓度）。 ¹ ⁷¹

改变噻氯匹定代谢的条件

患有任何可能改变药物代谢的全身性疾病或状况的患者，请谨慎使用。 ¹ ¹¹ ⁷¹

特定人群

怀孕

B类¹ ⁷¹

哺乳期

不知道噻氯匹定是否分布在牛奶中； ¹ ⁷¹分配到大鼠的牛奶中。 ¹ ¹¹ ⁷¹停止护理或药物。 ¹ ⁹ ¹¹ ⁷¹

儿科用

未满18岁的儿童的安全性和疗效尚未确立。 ¹ ¹¹ ⁷¹

老人用

在临床试验中，安全性和有效性似乎与年轻成年人相似。 ¹ ² ⁷¹然而，不能排除对噻氯匹定的敏感性增加。 ¹ ⁷¹清除率降低和谷血浆浓度增加；胃肠道不良反应的发生频率也可能增加。 ¹ ¹¹ ⁷¹

肝功能不全

血浆噻氯匹定浓度可能增加。 ¹ ⁷¹可能有出血的风险。 ¹ ⁶ ⁹ ¹¹ ⁷¹严重肝功能不全的患者忌用。 ¹ ⁷¹ （请参阅“注意事项下的禁忌症”和“药代动力学”下的特殊人群。）

肾功能不全

可能降低血浆清除率，增加AUC值并延长出血时间；中重度肾功能不全患者慎用。 ¹ ⁷¹如果发生出血或造血并发症，请减少剂量或停止治疗。 ¹ ⁷¹在轻度肾功能不全患者中未观察到意外的不良反应；没有严重程度受损的患者的经验。 ¹ ⁷¹

常见不良反应

腹泻， ¹ ⁴ ¹¹ ⁷¹恶心， ¹ ⁴ ¹¹ ⁷¹消化不良， ¹ ⁴ ¹¹ ⁷¹皮疹， ¹ ⁴ ¹¹ ⁷¹ GI疼痛， ¹ ⁴ ¹¹ ⁷¹中性粒细胞减少， ¹ ⁷¹紫癜， ¹ ⁷¹呕吐， ¹ ⁷¹肠胃气胀， ¹ ⁷¹瘙痒， ¹头晕， ¹厌食， ¹ ⁷¹肝功能异常。 ¹ ⁷¹

盐酸噻氯匹定的相互作用

肝微粒体酶代谢的药物

通过肝微粒体酶代谢的并用药物可能会增加血浆半衰期；开始或终止噻氯匹定治疗时可能需要调整剂量。 ¹ ⁷¹

特殊药物

药品	相互作用	评论
抗酸剂	血浆噻氯匹定浓度降低¹ ⁷¹
抗凝剂	加性效应¹ ⁷¹	制造商建议在开始噻氯匹定之前中断抗凝治疗¹ ⁷¹
阿司匹林，其他NSAIAs	对血小板聚集的加性效应¹ ⁷¹	对于有出血倾向的病变（例如消化性溃疡）的患者，请谨慎使用¹ ⁷¹ （请参阅“小心处理易出血的情况”）未确定在30天以上同时使用噻氯匹定和阿司匹林的安全性； ¹ ⁴⁶ ⁷¹不建议长期同时使用¹
地高辛	血浆地高辛浓度轻微降低¹ ⁷¹	预期地高辛功效几乎没有或没有变化¹ ⁷¹
苯巴比妥	噻氯匹丁¹ ⁷¹的血小板聚集作用没有抑制作用
苯妥英	血浆苯妥英钠浓度升高，伴有嗜睡和嗜睡报道¹ ⁷¹	建议谨慎使用；监测血浆苯妥英钠浓度¹ ⁷¹
普萘洛尔	普萘洛尔¹ ^71的蛋白质结合改变的潜力	谨慎使用建议¹ ⁷¹
茶碱	茶碱的消除半衰期缩短和血浆总清除率降低¹ ⁷¹
溶栓剂	加性效应¹ ⁷¹	制造商建议在开始噻氯匹定之前先停用血栓溶解剂¹ ⁷¹

盐酸噻氯匹定药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后迅速吸收（> 80％）。 ¹ 2小时的血浆峰值浓度。 ¹ ⁷¹

餐饮

生物利用度提高20％。 ¹ ⁷¹

分配

血浆蛋白结合

可逆结合（98％），主要结合血清白蛋白和脂蛋白。 ¹ ⁷¹

消除

代谢

被肝脏广泛代谢。 ¹ ⁷¹

淘汰路线

尿液（60％）和粪便（23％）排泄。 ¹ ⁷¹

特殊人群

晚期肝硬化患者血浆浓度升高。 ¹ ⁷¹轻度至中度肾功能不全患者的血浆清除率降低。 ¹ ⁷¹

稳定性

存储

口服

平板电脑

15–30°C ¹或20–25°C。 ⁷¹

动作

噻吩并吡啶衍生物P2Y12-受体拮抗剂与氯吡格雷在结构上和药理上相关。 ¹ ² ⁵² ⁷¹ ⁸²
时间和剂量依赖性抑制血小板聚集和释放血小板颗粒成分；也延长了出血时间。 ¹ ⁷¹
抑制ADP诱导的血小板-纤维蛋白原结合以及随后的血小板-血小板相互作用。 ¹ ⁷¹
在血小板的生命期内，血小板效应是不可逆的。 ¹ ⁷¹

给病人的建议

常规实验室监测的重要性（例如，CBC，白细胞差异，血小板计数）。 ¹ ³ ⁹ ¹¹ ³³ ⁷¹
告知患者潜在的不良反应和毒性的重要性。 ¹ ⁷¹立即将这些不良反应的体征或症状告知临床医生的重要性。 ¹ ⁸ ⁹ ¹¹ ⁷¹
立即停止治疗的重要性，如果有任何迹象表明再生障碍性贫血（例如发烧，虚弱，面色苍白，瘀伤，牙龈或鼻子出血，过度疲劳）或TTP（例如发烧，虚弱，说话困难，癫痫发作，黄疸），请立即联系临床医生，尿液深色或带血，苍白，瘀斑）。 ¹ ⁷¹
在植入药物洗脱支架（DES）之前，确定患者接受≥12个月的阿司匹林-噻氯匹定联合治疗的可能性。 ⁷⁰
在出院前告知患者有关此类联合治疗过早终止的风险的重要性。 ⁷⁰即使在另一位医疗保健专业人员（例如牙医）的指导下，也要告知患者不要中断治疗而无需咨询处方医生的重要性。 ⁷⁰
在计划任何手术或任何新药处方之前，告知临床医生和牙医他们正在接受噻氯匹定的患者的重要性。 ¹ ⁹ ¹¹ ⁷¹
告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药。 ¹ ⁷¹
告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ¹ ⁷¹
告知患者其他重要的预防信息的重要性。（请参阅注意事项。） ¹ ³ ⁹ ¹¹ ³³ ⁷¹

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些人具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

盐酸噻氯匹定
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
口服	薄膜衣片	250毫克*	盐酸噻氯匹定片

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对于消费者

适用于噻氯匹定：口服片剂

警告

口服途径（平板电脑）

噻氯匹定可引起危及生命的血液学不良反应，包括中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症，血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和再生障碍性贫血。血液不良反应不能通过任何确定的人口统计学或临床特征可靠地预测。因此，在治疗的前三个月中，必须对接受噻氯匹定的患者进行血液学和临床监测，以寻找中性粒细胞减少或TTP的证据。如果发现任何此类证据，应立即停用噻氯匹定。

需要立即就医的副作用

噻氯匹定及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用噻氯匹定有以下副作用，请立即咨询医生：

少见或罕见

腹部或胃部疼痛（严重）或肿胀
背疼
皮肤或嘴唇或粘膜起泡，脱皮或松弛（许多体腔的潮湿衬里，包括嘴，嘴唇，鼻子内部，肛门和阴道）
眼睛里有血
血腥或黑色柏油样便
皮肤上有瘀伤或紫色区域
精神状态改变
抽搐（癫痫发作）
咳血
尿液深色或带血
警觉性下降
头晕
发烧，发冷或嗓子疼
头痛（严重或持续）
关节疼痛或肿胀
流鼻血
皮肤色泽苍白
瘫痪或协调问题
找出皮肤上的红色斑点
皮肤上的红色病变，通常带有紫色中心
红色，增厚或鳞片状的皮肤
口腔溃疡，溃疡或白斑
口吃或说话困难
割伤或伤口异常出血或渗出
不寻常的疲倦
异常严重或意外的月经出血
呕吐的血液或看起来像咖啡渣的物质
弱点
眼睛或皮肤发黄

服用噻氯匹定有以下副作用，请尽快与医生联系：

比较普遍;普遍上

皮疹

少见或罕见

普遍感到不适或生病
荨麻疹或皮肤瘙痒
耳鸣或嗡嗡

不需要立即就医的副作用

噻氯匹定可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

腹部或腹部疼痛（轻度）
腹泻
消化不良
恶心

不常见

腹胀或气胀
头晕
呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于噻氯匹定：口服片剂

血液学

中性粒细胞减少症，粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血和血栓性血小板减少性紫癜的大多数病例发生在治疗的前三个月。美国医生在1992年至1997年间报告了100例TTP病例。已经报道了噻氯匹定停药后中性粒细胞减少症的发作延迟。在治疗的前三个月中，应每隔一周监测血液学参数，如果实验室值改变或发现感染或出血症状，应停用噻氯匹定。此后，应监测患者的感染迹象。应就TTP的体征和症状（虚弱，苍白，瘀斑，紫癜，尿色暗淡，黄疸或精神状态改变）被告知患者，并指示停用噻氯匹定并立即报告任何这些发现。血小板输注可能会加速血栓形成，应尽可能避免。

噻氯匹定治疗与瘀斑，鼻epi，血尿，结膜出血和胃肠道出血有关。临床试验中约有0.5％的患者发生脑出血。

手术后出血也可能发生。为了最大程度地减少术后出血的影响，通常建议在任何手术或牙科干预之前2周停用噻氯匹定。 ^[参考]

血液动力学异常是与噻氯匹定治疗相关的最严重的不良反应。 2.4％的患者发生可逆性中性粒细胞减少（严重程度为0.9％）。血小板减少症，粒细胞缺乏症，全血细胞减少症，溶血性贫血伴网状细胞增多症和再生障碍性贫血已有报道。

在临床试验中未发现的血栓性血小板减少性紫癜（TTP）发生率估计为每2000至4000次接触1例。症状包括血小板减少症，微血管性溶血性贫血（外周涂片上的RBC碎片化），肾功能不全，发烧和神经系统改变。 ^[参考]

胃肠道

多达40％的患者发现胃肠道疾病。发生消化不良，恶心，腹泻，呕吐，肠胃气胀和胃痛。持续治疗会减轻一些胃肠道症状，与食物一起服用可能会降低胃肠道耐受性。噻氯匹定引起的慢性腹泻病例已有报道。 ^[参考]

皮肤科

已有两例报道了服用氯吡格雷后出现斑丘疹性瘙痒性皮疹的患者。改用噻氯匹定后，两名患者均出现皮疹。在一名患者中，再次挑战导致皮疹复发。这两种情况说明噻吩并吡啶类药物之间存在交叉敏感性。 ^[参考]

皮肤病不良反应经常发生。皮疹，通常为斑丘疹或荨麻疹，已在多达15％的患者中经历过。据报道，至少发生了多次由皮疹和色素沉着过度引起的多次固定药物喷发。 ^[参考]

肝的

胆汁淤积性黄疸在开始治疗后的1至4个月内出现。黄疸消退和肝酶浓度正常化在治疗中断后发生。

据报道，噻氯匹定诱发胆汁淤积性肝炎的病例很多。肝毒性发作的时间是可变的，在开始噻氯匹定后1周至6个月不等，大多数患者为2至12周。一名患者因皮疹而停用噻氯匹定1个月后出现肝毒性。停用噻氯匹定后通常在1至3个月内症状和肝脏异常消失；但是，恢复时间可能会很长（即超过12个月）。尚未报告不可逆性肝损害的病例。 ^[参考]

肝副作用通常较轻，在肝功能检查中可逆性升高（高达4％）。胆汁淤积性黄疸的发生率增加了。上市后的副作用包括肝炎和肝坏死。 ^[参考]

新陈代谢

代谢紊乱包括总血清胆固醇的持续升高。 ^[参考]

肾的

据报道，支架植入后接受噻氯匹定的患者可逆性肾功能衰竭。其他售后报告还包括肾病综合征的发生率。 ^[参考]

一般

多达50％的患者发生了副作用。通常，副作用是轻度的，最常见的是累及胃肠道（30％至40％）。腹泻，皮疹，恶心，呕吐，胃痛和中性粒细胞减少是导致21％停用率的主要原因。虚弱和广泛性疼痛已有报道。 ^[参考]

神经系统

头晕，厌食和头痛的神经系统副作用已有报道。上市后有关周围神经病变的报道已经被注意到。 ^[参考]

过敏症

上市后的超敏反应包括过敏性肺炎，血管性水肿，血管炎和血清病。已经报道了噻氯匹定诱导的全身性和皮肤性红斑狼疮（阳性ANA）的几例。停用噻氯匹定后所有患者均出现临床改善。 ^[参考]

肌肉骨骼

上市后的肌肉骨骼副作用包括关节炎和肌炎。据报道至少有1例噻氯匹定相关性关节炎。 ^[参考]

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某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人剂量用于脑血栓形成/代谢

每天两次口服250毫克。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

美国盒装警告：
-中性粒细胞减少症/嗜中性白血球增多症：在临床试验中，使用该药治疗的2048名中风患者中，有50例（2.4％）中性粒细胞减少症（少于1200个中性粒细胞/ mm3），并且其中17名患者的中性粒细胞计数低于450 / mm3 （0.8％）。
-血栓性血小板减少性尿道（TTP）：在中风患者的临床试验中报告了1例TTP。根据上市后的数据，美国医生在1992年至1997年间报告了约100例病例。根据估计的200万至400万患者暴露量，并假设事件报告率为10％（真实发生率未知），噻氯匹定相关的TTP在每2000至4000例暴露的患者中可能高达1例。
-再生障碍性贫血：在卒中患者的临床试验中未见再生障碍性贫血，但美国医生在1992年至1998年间报告了约50例。根据估计的200万至400万患者暴露量，并假设事件报告率为10％（真正的发病率尚不清楚），每4000至8000名患者中，与噻氯匹定相关的再生障碍性贫血的发生率可能高达1例。
-临床和血液病状态监测：在开始治疗后的几天内可能会出现严重的血液学不良反应。治疗约3至4周后TTP的发病率达到峰值，而中性粒细胞减少症则在约4至6周时达到峰值。再生障碍性贫血的发生率在治疗约4至8周后达到峰值。此后血液学不良反应的发生率下降。经过3个多月的治疗，仅出现了少数中性粒细胞减少症，TTP或再生障碍性贫血。血液不良反应不能通过任何确定的人口统计学或临床特征可靠地预测。因此，在治疗的前3个月中，必须对接受这种药物的患者进行血液学和临床监测，以寻找中性粒细胞减少或TTP的证据。如果发现任何此类证据，应立即停药。

如果发生血液学方面的副作用，对于中度至重度肾功能衰竭的患者，可能需要减少或停止噻氯匹定的剂量。

儿科患者（小于18岁）的安全性和有效性尚未确立。

透析

数据不可用

其他的建议

噻氯匹定应与食物一起服用，以最大程度地减少胃肠道副作用。

在接受冠状动脉内支架的患者中，成功植入支架后，噻氯匹定治疗可能会持续长达30天。然而，一项研究（ATLAST试验）的结果表明，即使在治疗2周后停用噻氯匹定，支架血栓形成和其他不良缺血事件的发生率仍然较低。然而，另一项前瞻性观察性队列研究的结果表明，在接受药物洗脱支架的患者中，除阿司匹林外，应继续使用替氯匹定或氯吡格雷除阿司匹林外的治疗，以降低支架植入的风险。支架血栓形成。但是，持续治疗超过6个月的好处是模棱两可的。阿司匹林治疗应无限期维持。

噻氯匹定可能引起危及生命的血液学不良反应，包括中性粒细胞减少症/粒细胞缺乏症和血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。

已经建议接受噻氯匹定的患者应通过肝功能检查以及完整的血细胞计数进行监测。

药物相互作用（202）
酒精/食物相互作用（2）
疾病相互作用（5）

已知共有202种药物与噻氯匹定相互作用。

48种主要药物相互作用
122种中等程度的药物相互作用
32种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与噻氯匹定相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与噻氯匹定的相互作用。

最常检查的互动

查看噻氯匹定与以下药物的相互作用报告。

Actos（吡格列酮）
阿立普（多奈哌齐）
阿司匹林
阿司匹林缓冲液（氢氧化铝/阿司匹林/碳酸钙/氢氧化镁）
阿司匹林低强度（阿司匹林）
氯吡格雷
香豆素（华法林）
Crestor（瑞舒伐他汀）
环孢素
mb（度洛西汀）
Imdur（单硝酸异山梨酯）
Lasix（速尿）
立普妥（阿托伐他汀）
Nexium（艾美拉唑）
尼桑（烟酸）
诺华（氨氯地平）
Protonix（pan托拉唑）
维生素B12（氰钴胺）
维生素D3（胆钙化固醇）
维托林（依折麦布/辛伐他汀）
Zetia（ezetimibe）
佐夫兰（奥丹西酮）
Zyrtec（西替利嗪）

噻氯匹丁醇/食物的相互作用

噻氯匹定与酒精/食物有2种相互作用

噻氯匹定疾病相互作用

噻氯匹定与疾病的相互作用有5种，包括：

出血风险
肝功能障碍
骨髓抑制
高脂血症
肾功能不全

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义最小。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕和哺乳 现有风险数据
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史