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苯磺酸顺沙曲库铵

药品类别 神经肌肉阻滞剂

总览 |

副作用 |

互动互动

苯磺酸顺沙曲库铵

警告

仅应由在使用神经肌肉阻滞剂和并发症方面经验丰富的经过临床培训的医生进行管理。 ^1个

介绍

非去极化神经肌肉阻滞剂（苄基异喹诺酮）；阿曲库铵的异构体。 ¹ ³ ⁵ ⁶ ⁷ ¹¹ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁹ ²⁰

苯磺酸顺沙曲库铵的用途

骨骼肌松弛

全身麻醉后，在手术过程中骨骼肌松弛的产生。 ¹ ⁵ ¹¹ ²⁰ ²¹

方便气管插管；但是，在需要快速插管的紧急情况下，通常首选具有快速起效的神经肌肉阻滞剂（例如琥珀酰胆碱，罗库溴铵）。不建议将²¹ ⁴²⁴西沙曲库铵用于快速序列插管，因为它的起效中等。 ¹ ⁵ ¹¹ ²¹ ²²

也已用于促进ICU中的机械通气。 ¹ ² ³ ⁵ ⁸ ¹⁰ ¹⁴ ²¹ ⁴⁵ ⁴⁶在这种情况下，已连续静脉输注长达6天。 ¹每当在ICU中使用神经肌肉阻滞剂时，都要考虑这种治疗的利弊，并经常评估患者以确定是否需要继续麻痹。 ¹ ²¹ （请参阅“注意事项”中的“重症监护室设置”。）

与其他神经肌肉阻滞剂相比，顺式阿曲库铵起效和作用持续时间中等。表现出最小的心血管作用；并且比阿曲库铵引起的组胺释放少。 ¹ ³ ²⁰ ²¹因为消除并不依赖于肾脏或肝途径，所以在肝或肾功能不全的患者中可能特别有用。 ¹ ³ ²⁰ ²¹

苯磺酸顺沙曲库铵的用法用量

一般

配药和管理注意事项

应当立即提供进行插管，输氧和呼吸支持所需的设施和人员。 ¹ ³⁵⁹ ^424（见黑框警告。）
采取特殊预防措施（例如，分开存放，限制进入，在存放容器和最终给药容器上贴警告标签），以确保在没有足够的呼吸支持的情况下不给药。 ⁴²⁵安全用药实践协会（ISMP）建议在辅助标签上使用以下措词：“警告：麻痹剂-导致呼吸骤停-患者必须通风。” ⁴²⁵
使用周围神经刺激器评估神经肌肉阻滞和恢复情况，以准确监测肌肉松弛程度，确定是否需要额外剂量，并最大程度地减少用药过量的可能性。 ¹ ³ ²¹ ⁴⁸ （请参阅“注意事项”中的“管理注意事项”。）
为避免患者痛苦，仅在诱发昏迷后才与适当的镇痛剂和镇静剂联用。 ¹ ³ ²¹ ³⁵⁹ ⁴²³ ⁴²⁴
如果插管失败或在手术后加速神经肌肉恢复，应立即使用逆转剂。 ¹ ²¹ ³⁵⁹ （请参阅剂量和给药方式逆转神经肌肉阻滞。）

逆转神经肌肉阻滞

为了逆转神经肌肉阻滞，与抗胆碱能药（如阿托品或格隆溴铵）联合使用胆碱酯酶抑制剂（例如，新斯的明，吡啶斯的明，edrophonium）来阻断胆碱酯酶抑制剂的毒蕈碱作用。 ¹ ²¹神经肌肉功能恢复的时间取决于逆转时神经肌肉阻滞的强度。 ^1个
为了最大程度地减少残留的神经肌肉阻滞的风险，请仅在发生一定程度的自发恢复后尝试逆转；密切监视患者，直到确保正常的神经肌肉功能得到充分恢复（即保持令人满意的通气和通气的能力）。 ¹ ²¹ ³⁵⁵ ³⁵⁶ ³⁵⁷ ³⁵⁸

行政

仅管理IV。 ^1个

可商购的20毫升小瓶中含有10mg / mL的仅用于ICU使用。 ^1个

IV管理

有关溶液和药物的兼容性信息，请参见稳定性下的兼容性。

有关特定的管理程序和技术，请查阅专业参考。

通过快速静脉注射进行初始（插管）剂量；间歇静脉注射或连续静脉输注维持剂量。 ^1个

维持输注中断后的自发恢复率与单次静脉注射后的自发恢复率相当。 ^1个

连续静脉输注已经进行了长达3个小时，而没有累积的神经肌肉阻滞作用的证据。如果在两次给药之间允许部分恢复，则这种给药对阻断的持续时间没有影响。 ¹ ⁴⁸

稀释

对于连续的IV输注，请在兼容的IV溶液中稀释至所需浓度（例如0.1–0.4 mg / mL）。 ¹ ⁴⁸ （请参阅稳定性下的存储和兼容性。）

管理率

直接IV注射：通常需要5-10秒。 ^1个

连续静脉输注：根据患者需求和对周围神经刺激的反应，个性化输注速率。 ¹ ⁴⁸ （建议的输注速率请参见表1和2。） ¹使用精密输注设备最好达到准确的剂量。 ¹ ³⁵⁹

表1.从含有0.1 mg / mL药物的溶液中提供选定剂量的西曲库铵所需的输液速率1
	药物输送速度（mcg / kg每分钟）
	1个	1.5	2	3	5
重量（公斤）	输液速度（mL / hr）
10	6	9	12	18岁	30
45	27	41	54	81	135
70	42	63	84	126	210
100	60	90	120	180	300

表2.从含有0.4 mg / mL药物的溶液中提供选定剂量的西曲库铵所需的输液速率1
	药物输送速度（mcg / kg每分钟）
	1个	1.5	2	3	5
重量（公斤）	输液速度（mL / hr）
10	1.5	2.3	3	4.5	7.5
45	6.8	10.1	13.5	20.3	33.8
70	10.5	15.8	21	31.5	52.5
100	15	22.5	30	45	75

剂量

可用苯磺酸顺沙曲库铵;以西沙曲库铵表示的剂量。 ^1个

根据个人要求和反应仔细调整剂量。 ¹ ²¹

小儿患者

骨骼肌松弛

初始（插管）剂量

1至23个月大的婴儿：与氟烷或鸦片麻醉同时使用时为0.15 mg / kg。 ¹通常在大约2分钟内产生最大的神经肌肉阻滞。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

2至12岁的儿童：与氟烷或鸦片麻醉同时使用时，为0.1至0.15 mg / kg。 ¹ 0.1或0.15 mg / kg的剂量通常分别在约2.8或3分钟内产生最大的神经肌肉阻滞。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

≥13岁的青少年：制造商未提出具体剂量建议。 ¹ ⁴⁸

长时间手术过程中的维持剂量

连续静脉输液

给予初始插管剂量后，≥2岁的儿童可连续静脉输注西沙曲库铵以维持神经肌肉阻滞；根据患者对周围神经刺激的反应来个性化输注速度。 ¹ ⁴⁸

仅在从初始静脉注射剂量早期自发恢复后才开始持续静脉注射。 ^1个

最初，每分钟3 mcg / kg可能对于迅速抵消神经肌肉阻滞的自发恢复可能是必要的。 ¹此后，在接受均衡麻醉的大多数儿科患者中，通常每分钟1-2 mcg / kg足以维持89–99％的神经肌肉阻滞。 ^1个

如果已用恩氟烷或异氟烷诱导稳态麻醉，则考虑将输注率降低多达30–40％。长期服用恩氟烷或异氟烷可能需要更大的减少量。 ¹ （请参见相互作用下的特定药物。）

大人

骨骼肌松弛

初始（插管）剂量

0.15或0.2 mg / kg取决于所需的插管时间和手术时间。 ^1个

0.15或0.2 mg / kg的剂量后，通常在2或1.5分钟内会出现良好至优异的插管条件。 ¹ （请参见“药代动力学”的“发作”和“持续时间”。）

长时间手术过程中的维持剂量

间歇静脉注射

需要时为0.03 mg / kg。 ^1个

首次维持剂量通常分别在初始剂量0.15或0.2 mg / kg之后的40–50或50–60分钟内。 ¹ ⁵

每0.03 mg / kg剂量可提供约20分钟的额外神经肌肉阻滞作用。 ¹对于较短或较长的作用时间，请使用较小或较大剂量。 ^1个

在长时间的外科手术过程中，与恩氟烷或异氟烷麻醉同时给药时，可能需要较低频率或较低剂量的顺沙曲库铵。 ¹吸入麻醉开始后不久（例如15-30分钟内）给予西沙曲库铵似乎没有必要调整剂量。 ¹ （请参见相互作用下的特定药物。）

连续静脉输液

初始插管剂量给药后，可在长时间操作期间开始连续静脉输注以维持神经肌肉阻滞；仅在从IV剂量早期自发恢复后才开始输注。 ^1个

根据患者对周围神经刺激的反应，个性化输注速度。 ^1个

最初，每分钟3 mcg / kg可能对于迅速抵消神经肌肉阻滞的自发恢复可能是必要的。 ¹此后，在大多数接受平衡麻醉的患者中，每分钟1-2 mcg / kg通常足以维持89-99％的神经肌肉阻滞。 ^1个

重症监护病房的维护剂量

连续静脉输液

为了支持ICU中的机械通气，要求平均输注速度约为每分钟3 mcg / kg。 ¹但是，患者的剂量要求可能相差很大，并且可能随时间增加或减少。 ^1个

使用周围神经刺激器监测神经肌肉阻滞的程度。 ¹在对神经刺激有明确反应之前，请勿再服用其他剂量。 ^1个

从神经肌肉阻滞恢复后，可能需要静脉注射（“推注”）剂量以在输注恢复之前重新建立神经肌肉阻滞。 ^1个

在临床研究中尚未评估在ICU机械通气期间使用超过6天。 ¹ （请参阅“注意事项”中的“重症监护室设置”。）

特殊人群

肾功能不全

完全性神经肌肉阻滞的发作可能较慢；可能需要延长使用顺沙曲库铵和插管尝试之间的间隔。 ¹ ¹⁶

老年患者

完全性神经肌肉阻滞的发作可能较慢；可能需要延长使用顺沙曲库铵和插管尝试之间的间隔。 ¹ ¹⁶

烧伤病人

由于耐药性的发展，可能需要大幅度增加剂量。 ¹然而，迄今为止，尚无针对这些患者的临床研究，并且不建议使用特定剂量。 ¹ （请参阅“谨慎处理烧伤患者”，另请参见“药代动力学”下的“分布：特殊人群”。）

体温过低的心肺旁路患者

在体温过低（即25–28°C）期间维持足够的手术放松所需的阿曲库铵输注率约为正常体温患者所需输注率的50％；顺式阿曲库铵的输注速率可能会出现类似的下降。 ¹ ¹⁵

其他人口

可能会出现神经肌肉阻滞增强或逆转阻滞困难的患者（例如，神经肌肉疾病，癌变）：建议剂量≤0.02mg / kg并监测随后的剂量调整。 ¹ （在“注意事项”下，请参见神经肌肉疾病和癌症）。

苯磺酸顺沙曲库铵的注意事项

禁忌症

对顺式曲库铵或其任何成分的超敏反应。 ^1个
早产儿禁用的含苯甲醇的多剂量小瓶。 ¹ （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

警告/注意事项

警告事项

管理注意事项

由于可能严重损害呼吸功能和其他并发症，因此在给药期间应采取特殊的预防措施。 ¹ ²¹ ²³ ³⁵⁹ ⁴²⁴ （请参阅带框警告，另请参阅“剂量和用法”下的“常规”。）

敏感性反应

过敏反应

很少有严重的超敏反应，包括过敏反应。 ¹与其他神经肌肉阻滞剂（去极化和非去极化）交叉敏感的潜力。 ^1个

采取适当的预防措施；应当立即采取紧急措施进行过敏反应。 ^1个

一般注意事项

神经肌肉疾病

患有神经肌肉疾病（例如重症肌无力，伊顿朗伯综合征）的患者可能会加剧神经肌肉阻滞。 ¹ ²³

用周围神经刺激器监测神经肌肉阻滞的程度；建议减少剂量。 ¹ （请参阅剂量和给药方式下的其他人群。）

烧伤病人

非烧伤性神经肌肉阻滞剂³³ ³⁴ ³⁵ ³⁷ ³⁸会在烧伤患者中产生耐药性，尤其是烧伤面积超过体表面积的25％至30％的患者。 ¹ ³³ ³⁴ ³⁵ ³⁶ ³⁷ ³⁸ ³⁹

抵抗力通常在烧伤后≥1周变得明显，烧伤后≥2周出现³³ ³⁴ ³⁵ ³⁶ ³⁷ ³⁸ ³⁹峰值， ³⁴ ³⁵ ³⁶ ³⁸持续数月或更长时间， ³⁴ ³⁶并随着愈合而逐渐降低。 ³³ ³⁴ ³⁶ ³⁸

考虑可能需要大幅增加剂量。 ^1个

重症监护室

在ICU中长期服用神经肌肉阻滞剂可能会导致长期瘫痪和/或肌肉无力。 ³ ²⁰

在重症监护环境中，建议在神经肌肉阻滞剂治疗期间持续监测神经肌肉的传递。 ¹ ³ ²¹ ⁴⁸在对神经刺激试验有明确反应之前，不要再给药。 ¹如果未引起响应，请中止给药直至响应返回。 ^1个

据报道，患有易感因素（例如，头部外伤，脑水肿，缺氧性脑病，病毒性脑炎，尿毒症）的患者接受连续静脉输注以促进ICU的机械通气，癫痫发作很少。 ¹ ²⁰尚不清楚月桂苷（阿曲库铵和西沙曲库铵的代谢物）是否有助于中枢神经系统的兴奋作用（请参阅药代动力学下的代谢）。 ^1个

心血管作用

在推荐剂量下，对心率无临床重要影响，并且对心血管的影响极小（如果有的话）；因此， ¹ ³ ¹⁶ ¹⁸ ²⁰不会抵消许多麻醉药或迷走神经刺激引起的心动过缓。 ^1个

电解质紊乱

酸碱和/或血清电解质异常可能会增强或拮抗顺沙曲库铵的作用。 ^1个

偏瘫和偏瘫

偏瘫或轻瘫患者的患肢可能对治疗产生抗药性。 ^1个

监视非前肢四肢的神经肌肉传递，以避免剂量不正确。 ^1个

恶性高热

恶性高热很少与使用神经肌肉阻滞剂和/或强效吸入麻醉药有关。 ¹ ²⁰对恶性高热敏感性增加的患者未进行西沙曲库铵的研究。 ¹警惕其可能的发展，并为接受全身麻醉的任何患者做好治疗的准备。 ^1个

癌变

癌病患者可能会夸大神经肌肉阻滞。 ¹用周围神经刺激器仔细监测神经肌肉阻滞的程度；建议减少剂量。 ¹ （请参阅剂量和给药方式下的其他人群。）

特定人群

怀孕

B类¹

不知道在分娩，分娩或剖宫产时使用对胎儿有影响。 ^1个

哺乳期

不知道西沙曲库铵是否分布在牛奶中。 ¹如果在哺乳期妇女中使用时要小心。 ^1个

儿科用

新生儿（<1个月大）尚无安全性和有效性。 ^1个

与氟烷联合使用比与鸦片和一氧化二氮联合使用时，在1至4岁的儿童中更可靠地促进了气管插管。 ^1个

大量苯甲醇（即每天100-400 mg / kg）与婴儿毒性有关； ¹ ²⁴ ²⁵ ²⁶ ²⁷ ²⁸ ²⁹多剂量小瓶中的每毫升苯磺酸顺式曲库铵注射液含有9毫克苯甲醇。 ¹ （请参阅“注意事项下的禁忌症”。）

老人用

相对于年轻人，安全性和疗效没有总体差异，但是不能排除某些年长患者的敏感性增加。 ^1个

药代动力学略有变化，但恢复曲线无实质性差异。 ¹ （请参阅药代动力学）。

肝功能不全

药代动力学略有变化，但恢复曲线无实质性差异。 ¹肝病患者长期服用后代谢物浓度可能增加。 ¹ （请参阅药代动力学）。

肾功能不全

药代动力学/药效学特征与健康成年人相似；肾衰竭患者长期服用后，代谢物浓度可能增加¹ 。 ¹ （请参阅药代动力学）。

常见不良反应

外科手术患者：在临床试验中，发病率均不超过1％。 ^1个

重症监护患者：长期从神经肌肉阻滞恢复。 ^1个

苯磺酸顺沙曲库铵的相互作用

特殊药物

药品	相互作用	评论
全身麻醉剂（环戊烷，异氟烷）	增强神经肌肉阻滞的效力和持续时间¹ ²¹ ³²	降低西沙曲库铵剂量和/或输注速率可能是必要的¹ ³²
局部麻醉	可能增加的神经肌肉阻滞¹ ³
抗惊厥药（卡马西平，苯妥英钠）	长期接受苯妥英钠或卡马西平治疗的患者对西沙曲库可能的耐药性¹ ³ ³⁰	可能需要更高的顺沙曲库铵输注速率¹ ³⁰
抗感染药（氨基糖苷，杆菌肽，克林霉素，林可霉素，多粘菌素，四环素）	可能增加的神经肌肉阻滞¹ ³
锂	可能增加的神经肌肉阻滞¹ ³
镁盐	神经肌肉阻滞增加¹ ³ ⁴⁰	谨慎使用；降低西沙曲库铵的剂量可能有必要⁴⁰
神经肌肉阻滞剂，非去极化	非去极化神经肌肉阻滞剂的效价和持续时间可通过同时或事先服用其他非去极化剂来改变³¹	从西沙曲库胺引起的封锁中恢复各种程度后，已经安全地施用了维库溴铵，泛库铵或阿曲库铵¹
普鲁卡因胺	可能增加的神经肌肉阻滞¹ ³
异丙酚	对神经肌肉阻滞的持续时间无明显影响¹	无需调整剂量¹
奎尼丁	可能增加的神经肌肉阻滞¹ ³
琥珀酰胆碱	事先给予琥珀酰胆碱可使使用顺沙曲库铵达到最大神经肌肉阻滞的时间减少约2分钟¹ 事先给予琥珀酰胆碱似乎不会改变间歇性注射西沙曲库铵引起的阻断作用的持续时间。先前的给药导致顺沙曲库铵输注量没有变化或仅略有增加¹	从琥珀酰胆碱诱导的神经肌肉阻滞恢复各种程度后，西沙曲库铵已被安全使用¹

苯磺酸顺沙曲库铵药代动力学

吸收性

生物利用度

从胃肠道吸收差。 ²³

发病时间

中间起效。 ¹ ⁵通常，随着剂量的增加，达到最大程度的神经肌肉阻滞的时间减少。与依等剂量的阿曲库铵相比，使用西沙曲库铵最大程度的阻断时间要长2分钟。 ¹ ⁵

分别以0.15或0.2 mg / kg的IV剂量在1.5–2或1.5分钟内发生气管插管的良好条件。 ¹ ⁵

小儿患者的起病要比成人快。婴儿也比大孩子快。 ¹与年轻成年人相比，老年患者的发病可能会延迟。 ¹ ¹⁶

在成年人中，均衡麻醉下施用0.15或0.2 mg / kg的剂量分别在约3.5分钟（1.6-6.8）或2.9（1.9-5.2）分钟内产生最大的神经肌肉阻滞。 ¹在老年患者中，与年轻成年人相比，0.1 mg / kg剂量后最大的神经肌肉阻滞发生时间晚约1分钟。 ^1个

对于儿童，在均衡麻醉下以0.1或0.15 mg / kg的剂量分别在约2.8分钟（1.8-6.7）或3分钟（1.5-8）内产生最大的神经肌肉阻滞。 ¹对于婴儿，在均衡麻醉下以0.15 mg / kg的剂量在约2分钟内产生最大的神经肌肉阻滞（范围：1.3–4.3）。 ^1个

持续时间

中间作用持续时间。 ¹ ⁵ ⁶ ²⁰随着剂量的增加，最大神经肌肉阻滞的持续时间也增加。当西沙曲库铵剂量加倍时，临床上有效的封锁持续时间增加约25分钟。 ¹临床有效的作用时间和等剂量的顺沙曲库铵和阿曲库铵的自发恢复率相似。 ^1个

成人的持续时间比儿科患者更长；婴儿的年龄也比大孩子长。 ¹老年和年轻成年人的恢复特征无实质性差异。 ¹ ¹¹ ¹⁶儿童逆转后的恢复比成人快。 ^1个

在成人中，剂量为0.15或0.2 mg / kg后，神经肌肉阻滞的临床有效持续时间（即恢复至25％的时间）分别为55分钟（范围：44-74）或65（范围：43-103）分钟。 ^1个

在2至12岁的儿童中，剂量为0.1或0.15 mg / kg后，神经肌肉阻滞的临床有效持续时间分别约为28分钟（范围：21-38）或36分钟（范围：29-46）。 ¹在婴儿中，剂量为0.15 mg / kg后，神经肌肉阻滞的临床有效持续时间约为43分钟（范围：34-58分钟）。 ^1个

0.03 mg / kg维持剂量引起的神经肌肉阻滞持续时间约为20分钟。 ^1个

在对接受机械通气的长期（即最多6天）输注的患者进行的研究中，神经肌肉功能的恢复（四次训练比率≥70％）发生在大约50（范围：20-175）或55（范围：输注中断后20–270分钟）。 ^1个

特殊人群

在患有终末期肝病的患者中，发病可能会稍快一些；但是，肝功能障碍并没有实质性改变神经肌肉阻滞的恢复率。 ¹ ³ ⁶ ¹⁶

肾衰竭患者的起病可能会稍微延迟；但是，肾功能不全并不会改变神经肌肉阻滞的恢复率。 ¹ ³ ⁶ ¹⁶

性别和肥胖与预计发作或恢复率的实质性变化无关。 ¹ ⁴⁷

分配

程度

神经肌肉阻滞剂通常分布在细胞外液中，并迅速到达肌神经接头运动终板的作用部位。 ²

神经肌肉阻滞剂可能会穿过胎盘。 ²

西沙曲库铵的分布体积可能受其大分子大小和极性增加的限制。 ⁴⁷与一室模型相比，使用非传统两室模型消除时，稳态分布量更高。 ⁵ ⁴⁷

血浆蛋白结合

由于西沙曲库铵的快速代谢，无法确定血浆蛋白结合。 ⁴⁷ （请参阅“药代动力学”中的消除方法。）

特殊人群

基于一室模型，老年人，ICU患者和终末期肝功能衰竭患者的稳态分布量可能会增加。 ⁵ ⁶

烧伤患者，可能增加的蛋白质在循环药物的游离分数随后减少神经肌肉阻断剂的结合（可能到_α1 -酸糖蛋白）。 ³³ ³⁴ ³⁵ ³⁷

消除

代谢

通过霍夫曼消除作用（不依赖于肝脏）迅速代谢，形成单季丙烯酸酯代谢物（经历非特异性血浆酯酶水解，随后进行霍夫曼消除作用）和月桂苷（去甲基和葡萄糖醛酸化）。 ¹ ³ ⁶ ¹¹ ¹⁴ ¹⁵ ¹⁹ ⁴⁷两种代谢物均缺乏神经肌肉阻滞活性；这两种代谢物均缺乏神经肌肉阻滞活性。大量存在时，laudanosine可能具有CNS兴奋性。 ¹ ⁶ ⁴⁷

霍夫曼消除的速率取决于温度和pH。 ¹ ⁶ ¹⁵

淘汰路线

主要通过霍夫曼消除（77-80％）消除，在较小程度上通过肾脏和肝脏消除（20％）消除。 ¹ ⁶代谢物主要通过肾脏和肝脏清除而消除。 ¹在向健康个体服用放射性标记的西沙曲库铵后，尿中回收了95％的剂量，粪便中回收了4％的剂量； <10％的剂量作为未改变的药物被回收。 ¹ ⁶

半衰期

22–30分钟。 ¹ ⁶ ⁴⁷

特殊人群

肾或肝功能不全的患者可能表现出更长的半衰期；长时间给药后代谢产物的浓度可能更高。 ^1个

西沙曲库铵的半衰期在老年患者中可能会稍微延长。 ¹ ⁶

小儿患者可能比成人更快地清除了顺沙曲库铵。 ^1个

稳定性

存储

肠胃外

注射

原始纸箱在2–8°C下；避光。 ¹不要冷冻。 ^1个

从冷藏中移除后，在21天内使用，无论随后是否将注射恢复到冷藏状态。 ^1个

在5％葡萄糖，0.9％氯化钠或5％葡萄糖和0.9％氯化钠注射液中稀释至终浓度0.1 mg / mL后，在室温下保存或冷藏；在24小时内使用。 ^1个

兼容性

有关伴随使用引起的系统性相互作用的信息，请参见相互作用。

肠胃外

解决方案兼容性

兼容
5％葡萄糖水溶液
5％的葡萄糖在氯化钠中的溶液0.9％
氯化钠0.9％
不相容
乳酸林格注射液

药物相容性

Y站点兼容性
兼容
阿昔洛韦钠
盐酸阿芬太尼
硫酸阿米卡星
Aztreonam
布美他尼
盐酸丁丙诺啡
酒石酸布托啡诺
葡萄糖酸钙
头孢洛林酯
头孢曲松钠
盐酸氯丙嗪
环丙沙星
磷酸克林霉素
地塞米松磷酸钠
盐酸右美托咪定
地高辛
盐酸苯海拉明
盐酸多巴酚丁胺
盐酸多巴胺
盐酸多西环素
氟哌啶醇
依那普利拉
盐酸肾上腺素
盐酸艾司洛尔
法莫替丁
甲磺酸非诺多m
柠檬酸芬太尼
氟康唑
硫酸庆大霉素
氟哌啶醇乳酸
乳酸盐电解质注射中的Hextastarch（Hextend）
氢化可的松琥珀酸钠
盐酸氢吗啡酮
盐酸羟嗪
亚胺培南-西司他丁钠
盐酸异丙肾上腺素
盐酸利多卡因
利奈唑胺
劳拉西m
硫酸镁
甘露醇
盐酸哌替啶
盐酸甲氧氯普胺
甲硝唑
盐酸咪达唑仑
硫酸吗啡
盐酸纳布啡
硝酸甘油
去甲肾上腺素酒石酸氢盐
盐酸恩丹西酮
盐酸帕洛诺司琼
盐酸去氧肾上腺素
氯化钾
盐酸普鲁卡因胺
氯丙嗪乙二磺酸盐
盐酸异丙嗪
盐酸雷尼替丁
盐酸瑞芬太尼
柠檬酸舒芬太尼
茶碱
硫酸妥布霉素
盐酸万古霉素
齐多夫定
不相容
两性霉素B胆固醇硫酸酯络合物
米卡芬净钠
变量
阿昔洛韦钠
氨茶碱
两性霉素B
氨苄西林钠
氨苄西林钠和舒巴坦钠
头孢唑林钠
头孢噻肟钠
头孢西丁钠
头孢他啶
头孢呋辛钠
复方新诺明
地西p
速尿
更昔洛韦钠
肝素钠
酮咯酸三甲胺
甲基泼尼松龙琥珀酸钠
哌拉西林钠–他唑巴坦钠
异丙酚
碳酸氢钠
硝普钠
替卡西林-克拉维酸二钠钾

动作

通过引起骨骼肌的肌神经（神经肌肉）交界处对乙酰胆碱（ACh）的反应减少而产生骨骼肌松弛。 ¹ ²
对ACh受体位点具有高亲和力，并竞争性阻止ACh进入肌神经接头运动终板；可能会影响ACh的释放。 ¹ ²
阻断维持肌肉张力的少量ACh和产生自发性骨骼肌收缩的大量ACh的作用；不会改变电机端板的静息电势或引起肌肉收缩。 ²
西沙曲库铵的神经肌肉阻滞能力约为阿曲库铵的三倍。 ¹ ⁷ ¹⁴
表现出最小的心血管作用（如果有）。 ¹ ³ ¹⁶ ¹⁸ ²⁰
在常规治疗剂量下几乎没有组胺释放活性。 ¹ ⁵ ¹¹ ¹⁴ ¹⁷ ¹⁹

给病人的建议

告知妇女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^1个
告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病（例如心血管疾病，神经肌肉疾病）的重要性。 ^1个
告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

苯磺酸顺沙曲库铵
路线	剂型	长处	品牌名称	制造商
肠胃外	注射，仅用于IV	每毫升2毫克（西沙曲库铵）	甲磺酸顺沙曲库铵注射液
			宁贝克斯	阿比维
		每毫升10毫克（西沙曲库铵）	甲磺酸顺沙曲库铵注射液
			宁贝克斯	阿伯维

参考文献

1. Abbvie。宁贝克斯（甲磺酸顺式曲库铵）注射处方信息。伊利诺伊州北芝加哥； 2016年12月

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适用于西沙曲库铵：静脉注射液

需要立即就医的副作用

西沙曲库及其所需的作用可能会导致某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用西沙曲库铵时，请立即与您的医生或护士联系，检查是否有以下任何副作用：

罕见

模糊的视野
胸痛或不适
混乱
咳嗽
呼吸困难
从躺着或坐着的姿势突然起床时头晕，晕眩或头晕
头晕，头晕或昏厥
嘈杂的呼吸
心律缓慢或不规则
出汗
胸闷
异常疲倦或虚弱

发病率未知

吞咽困难
睡意
快速的心跳
荨麻疹，瘙痒，皮疹
肌肉疼痛，压痛，虚弱或无力
眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀

不需要立即就医的副作用

西沙曲库铵可能会出现一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

罕见

温暖的感觉
脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

药物相互作用（152）
疾病相互作用（5）

已知共有152种药物与西沙曲库相互作用。

17种主要药物相互作用
126种中等程度的药物相互作用
9种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与西沙曲库铵相互作用的所有药物。

检查互动

输入药物名称以检查与cisatracurium的相互作用。

最常检查的互动

查看顺式阿曲库铵与以下药物的相互作用报告。

乙酰水杨酸（阿司匹林）
活性炭（木炭）
肾上腺素（肾上腺素）
阿曲库铵
Augmentin（阿莫西林/克拉维酸盐）
B复合物100（多种维生素）
氯霉素（氯霉素）
地高辛（地高辛）
Lasix（速尿）
左甲状腺素（左甲状腺素）
扑热息痛（对乙酰氨基酚）
雷格兰（胃复安）
罗库溴铵
氯化钠化合物（lvp溶液）
舒糖葡聚糖
维生素B复合物100（多种维生素）

西沙曲库病的相互作用

西沙曲库与疾病的相互作用有5种，包括：

早熟
烧伤
重症肌无力
轻瘫
肺功能障碍

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的	具有高度临床意义。避免组合；互动的风险大于收益。
中等	具有中等临床意义。通常避免组合；仅在特殊情况下使用。
次要	临床意义不大。降低风险；评估风险并考虑使用替代药物，采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知	没有可用的互动信息。

药物状态

可用性 仅处方
怀孕类别 在人类中没有被证明的风险
CSA时间表* 不是管制药物
审批历史 FDA的药物史