盐酸环戊酸酯

介绍

散瞳和睫状肌麻痹；叔胺类毒蕈碱。 ^{101 102}

盐酸环戊酯的用途

眼科检查

产生散瞳和睫状肌麻痹以进行屈光（例如，视网膜和视盘检查，屈光不正的测量）。 ^{101 105 106}

与阿托品相比，环戊酸酯可能更受欢迎，因为用于眼科检查时散瞳和睫状肌麻痹的持续时间较短。 ^{105 106}

含有0.2％盐酸环戊酯和1％盐酸去氧肾上腺素的固定组合制剂可用于产生明显的瞳孔散大，很少伴有眼睑麻痹，用于眼科检查（例如，视网膜脱离患者；扩张检查早产儿视网膜病变）。 ^{102 103 104一}

盐酸环戊糖酸盐剂量和给药

一般

• 为了避免在易感患者中诱发闭角型青光眼，在施用环戊酸酯之前，应估计前房角的深度。^一种

行政

以眼药水的形式局部涂抹于眼睛。 ^{101 102}不用于注射。 ^{101 102}

在局部滴注期间和滴注之后的2至3分钟内，对泪囊施加手指压力，以避免过多的全身吸收，特别是如果使用2％的溶液，尤其是在儿童中（请参见“儿科使用”）。 ^{101 102}

避免污染溶液容器。 ^{101 102}

剂量

可用盐酸环戊酯制成；以盐表示的剂量。 ^{101 102}

对于具有深色颜料的患者，可能需要更多剂量或更高浓度的溶液（例如2％溶液）。 ^{101 102}

小儿患者

瞳孔散大和睫状肌麻痹

眼科

根据患者的体重，虹膜着色和扩张史，选择儿科用盐酸环戊酯的浓度。 ¹⁰⁶ （请参阅“谨慎使用儿科”。）

小婴儿：1滴0.5％的溶液进入眼睛。 ¹⁰¹滴注后，密切观察至少30分钟。 ^101个

儿童：1滴0.5、1或2％的溶液滴入眼睛；如有必要，在5-10分钟内第二滴0.5或1％的溶液。 ^101个

盐酸环戊甲酸酯0.2％与盐酸苯肾上腺素1％固定组合：1滴入眼睛；可能每5-10分钟重复一次。 ^{102 a}在检查早产儿视网膜病变之前30分钟给药。 ¹⁰⁶滴注后，密切观察婴儿至少30分钟。 ¹⁰²

大人

瞳孔散大和睫状肌麻痹

眼科

1滴0.5、1或2％的溶液滴入眼睛；如有必要，在5至10分钟内第二次滴入0.5或1％的溶液。 ¹⁰¹

恢复通常会在24小时内发生。 ^{101 a}为了将恢复时间减少到3到6个小时，请向眼睛滴入1或2滴1或2％毛果芸香碱溶液。^一种

盐酸环戊甲酸酯0.2％与盐酸苯肾上腺素1％固定组合：滴入1滴眼液；可能每5-10分钟重复一次。 ¹⁰²

特殊人群

目前没有特殊的人群剂量建议。 ^{101 102}

盐酸环戊酯注意事项

禁忌症

• 未经治疗的闭角型（窄角）青光眼或未经治疗的解剖学上窄角。 ^{101 102}

• 已知对环戊酸酯或制剂的任何成分过敏。 ^{101 102}

警告/注意事项

警告事项

CNS效应

已报告中枢神经系统疾病，包括精神病反应和行为障碍（例如共济失调，言语不连贯，躁动不安，幻觉，活动过度，癫痫发作，时间和地点迷失方向，无法识别人）；在年轻患者中更为常见（请参阅“谨慎使用儿科”），但可能在任何年龄都可能发生，尤其是使用更集中的制剂时。 ^{101 102}

眼压

散瞳可能会导致眼压短暂升高。 ^{101 102 a}在可能倾向于增加IOP的患者中谨慎使用。 ^a （请参阅禁忌证。）

敏感性反应

过敏反应

反复使用有过敏反应的风险。^具有持续刺激性（滴注后数分钟内发展），视物模糊，弥漫性发红的特征；眼睛瘙痒不常见。^一种

反复反应后，角膜表面可能会均匀地覆盖着微小的浅表皮上皮病变，并且泪道引流系统可能会被阻塞。^一种

一般注意事项

使用固定组合

当环戊酸酯与去氧肾上腺素固定结合使用时，请考虑与去氧肾上腺素有关的注意事项，预防措施和禁忌症。 ^102个

伴随疾病

唐氏综合症和易患闭角型青光眼的患者慎用。 ^{101 102}

特定人群

怀孕

环戊酸酯：类别^C.101

环戊酸酯/去氧肾上腺素：C类^.102

哺乳期

尚不清楚环戊酸酯是否分布在人乳中。 ^{101 102}请务必小心，如果在哺乳期妇女使用。 ^{101 102}

儿科用

据报道婴儿对中枢神经系统和心肺功能不良反应的敏感性增加。 ^{101 102}

儿童精神病反应和行为障碍的报告；用2％的溶液解决这些影响的风险最大。 ^{101 102 a}在婴儿，幼儿和痉挛性麻痹或脑损伤的儿童中，对环戊酸酯的敏感性增加。 ^101种102症状可能包括共济失调，语无伦次，烦躁不安，幻觉，多动，抽搐，神志不清的时间和地点，并没有认识到人。 ^{101 102（}注意事项下见CNS影响，并且还见剂量和给药下儿科患者。）

婴儿喂养不耐受。 ^{101 102}给药后，密切观察婴儿至少30分钟，并扣住4小时进料。 ^{101 102}

老人用

相对于年轻人，安全性和疗效无实质性差异。 ^{101 102}

常见不良反应

眼压升高， ^{101 102}灼伤， ¹⁰¹刺激， ^{101 102}畏光， ^{101 102}视力模糊， ^{101 102}点状点状角膜炎。 ^{101 102}

盐酸环戊酸酯的相互作用

特殊药物

盐酸环戊酸酯药代动力学

吸收性

发病时间

在局部应用到眼睛后30–60分钟，散瞳效果最大。 ¹⁰⁵

局部滴注后约25–75分钟内会发生最大的麻痹。 ^{101 105}

持续时间

从瞳孔散大中恢复通常会在24小时内发生，但可能需要几天时间。 ^{101 105}

睫状肌麻痹通常持续6-24小时。 ^{101 105}

稳定性

存储

眼科

解

在8–27°C下密封容器。 ^101个

与去氧肾上腺素固定结合的环戊酸酯：8–27°C。 ¹⁰²

动作

• 散瞳和睫状肌麻痹；与阿托品具有相同的药理作用，但作用时间比阿托品短。 ^{101 102 105 106一}

• 阻止虹膜括约肌和睫状体适应性肌肉对胆碱能刺激的反应，产生瞳孔扩张（瞳孔散大）和调节麻痹（睫状肌麻痹）。 ^101个

给病人的建议

• 劝告患者散瞳时不要驾驶或从事其他危险活动。 ^{101 102}

• 散瞳期间在明亮的照明下保护眼睛的重要性，因为可能会出现对光的敏感性。 ^{101 102}

• 建议父母防止孩子将溶液吸入他或她的嘴中，并在用药后洗自己的手和孩子的手。 ^{101 102}

• 告知父母在婴儿眼科检查中使用该药物后应停止喂食4小时，因为可能会出现喂食不耐受的情况。 ^{101 102}

• 学习和坚持正确的给药技术以避免产品污染的重要性。 ^{101 102}

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药，饮食或草药补品以及任何伴随疾病。 ^{101 102}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{101 102}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 ¹⁰¹ （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关其中一种或多种制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于环戊酸酯眼药水：眼药水

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用，环戊酸酯眼药可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用环戊酸眼药水时请尽快与医生联系，检查是否有下列任何副作用：

过多的药物被人体吸收的症状

• 笨拙或不稳定
• 混乱
• 便秘，饱腹感，通过性气体，胃痉挛或疼痛
• 快速或不规则心跳
• 抽搐（癫痫发作）
• 发热
• 脸红或发红
• 幻觉（看到，听到或感觉到不存在的事物）
• 少尿
• 皮疹
• 言语不清
• 胃肿胀（婴儿）
• 口渴或口干
• 不寻常的行为，例如对时间或地点的迷失，无法识别人，多动或躁动，尤其是在儿童中
• 异常嗜睡，疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

可能会发生环戊酸眼药的一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

• 模糊的视野
• 灼眼
• 治疗前不出现眼刺激
• 增强眼睛对光的敏感性

对于医疗保健专业人员

适用于环戊酸酯眼药水：混合粉，眼药水

一般

滴注后可能会发生局部刺激，其频率取决于所用浓度。 ^[参考]

眼科

频率未报告：眼内压升高，灼热，畏光，视物模糊，刺激，充血，结膜炎，睑结膜炎，点状角膜炎，粘膜炎，眼睛发红，流泪，粘液排出，过敏性结膜炎，眼瘙痒

上市后报告：散瞳延长，眼睛刺激，眼痛^[参考]

神经系统

未报告频率：共济失调，言语不连贯，活动过度，癫痫发作，嗜睡，昏迷，髓样瘫痪，抽搐，嗜睡，不协调，平衡差，震颤

上市后报告：逆行性健忘症，头晕，头痛^[参考]

呼吸道

未报告频率：咽/支气管/鼻道分泌物减少^[参考]

心血管的

未报告频率：心动过速，血管舒张^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮疹，潮红，皮肤干燥

上市后报告：红斑^[参考]

胃肠道

未报告的频率：婴儿腹胀，胃肠道蠕动减弱，唾液分泌减少，汗腺分泌减少，坏死性结肠炎，胃肠炎，口干

上市后报告：恶心，呕吐^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿retention留^[参考]

精神科

未报告的频率：躁动，幻觉，迷失方向，无法识别人

上市后报告：混乱，激动^[参考]

免疫学的

上市后报告：过敏^[参考]

新陈代谢

未报告频率：喂养不耐受^[参考]

其他

未报告频率：高热，死亡，眩晕

上市后报告：发热，疲劳，步态不安^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人屈光剂量

滴入1至2滴眼液一次；如果需要，可以在5到10分钟内重复

注释：可以使用0.5％，1％或2％的溶液。

用途：产生瞳孔散大和睫状肌麻痹

成年人瞳孔扩张的常用剂量

滴入1至2滴眼液一次；如果需要，可以在5到10分钟内重复

注释：可以使用0.5％，1％或2％的溶液。

用途：产生散瞳和睫状肌麻痹

儿科常用屈光剂量

婴儿：一次向眼睛滴入1滴0.5％的溶液

评论：
-为了最大程度地减少吸收，应在鼻泪囊上施加压力2至3分钟。
-滴注后应观察婴儿至少30分钟。

儿童：滴入1至2滴眼液一次；如果需要，可以使用0.5％或1％的溶液重复5至10分钟

评论：可以使用0.5％，1％或2％的溶液给予儿童初始剂量。

用途：产生瞳孔散大和睫状肌麻痹

瞳孔扩张的常用儿科剂量

婴儿：一次向眼睛滴入1滴0.5％的溶液

评论：
-为了最大程度地减少吸收，应在鼻泪囊上施加压力2至3分钟。
-滴注后应观察婴儿至少30分钟。

儿童：滴入1至2滴眼液一次；如果需要，可以使用0.5％或1％的溶液重复5至10分钟

评论：可以使用0.5％，1％或2％的溶液给予儿童初始剂量。

用途：产生瞳孔散大和睫状肌麻痹

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

预防措施

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅用于局部眼科；不用于注射。
-婴儿检查后应禁食4小时。
-使用后请洗手和儿童的手。
-具有大量颜料的患者可能需要更高的强度。
-完全恢复通常在24小时内发生；从散瞳完全恢复可能需要一些病人几天。

患者建议：
-避免将滴管的尖端接触到任何表面，因为这可能会导致污染。
-滴注时可能会出现短暂的灼烧感。
-避免在瞳孔扩大时开车或从事危险活动。
-保护眼睛免受明亮的照明，因为对光敏感。