右美托咪定

什么是右美托咪定？

右美托咪定是一种镇静剂，用于镇静接受重症监护并需要机械呼吸机（呼吸机）的患者。

在使用呼吸机之前，必须将呼吸管通过嘴插入患者的气道，此过程称为插管。然后将管子连接到呼吸机，该呼吸机将空气缓慢泵入肺以控制患者的呼吸。右美托咪定镇静剂可在呼吸机和输液管就位时帮助患者保持放松和舒适。

右美托咪定在麻醉期间也用于使患者准备好进行手术或其他医疗程序。

右美托咪定也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

在给予右美托咪定之前，医生应了解患者的所有医疗状况或过敏情况以及患者使用的所有其他药物。还要确保医生知道患者是孕妇还是母乳喂养。

在服药之前

如果您对右美托咪定过敏，则不应对其进行治疗。

为确保右美托咪定可以安全使用，请告知医生患者是否患有：

• 肝病;

• 糖尿病;

• 高血压;

• 严重的心脏病，例如严重的心脏传导阻滞或“ AV传导阻滞”；

• 心律失常；要么

• 血压低，或者患者可能脱水。

目前尚不清楚右美托咪定是否会伤害未出生的婴儿。告诉医生患者是否怀孕或计划怀孕。

患者在接受右美托咪定后10小时内不应母乳喂养。如果在此期间使用吸奶器，则应将收集到的所有牛奶倒掉，不要喂给婴儿。

右美托咪定如何服用？

右美托咪定以静脉输注的方式给予。医护人员会给您注射。

右美托咪定是使用连续输注设备将药物缓慢注入体内的。这种输液可以使病人全天保持镇静状态。

给予右美托咪定时，将密切观察患者的呼吸，血压，氧气水平和其他生命体征。

长期使用几天后停用右美托咪定时，患者可能有戒断症状。最常见的戒断症状是恶心，呕吐和躁动。患者可能还会出现心跳加快和血压升高。

如果我错过剂量怎么办？

由于右美托咪定是在受控的临床环境中给药的，因此不可能错过剂量。

如果我服药过量怎么办？

由于右美托咪定是在医疗机构中由医疗保健专业人员提供的，因此服用过量的可能性不大。

在用药过量的情况下，重症监护室中的医疗服务提供者能够迅速治疗可能出现的任何症状。

接受右美托咪定后应该避免什么？

遵循医生对食物，饮料或活动的任何限制的说明。

右美托咪定的副作用

如果患者有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果接受右美托咪定的人有以下情况，请立即告诉医护人员：

• 激动，醒来的迹象或意识水平的任何变化；

• 心跳缓慢;

• 呼吸弱或浅，咳嗽；

• 头晕或呼吸急促;

• 肌肉无力;要么

• 肤色浅或蓝色。

在患者停止接受右美托咪定后的最初48小时内，可能会发生某些副作用。如果患者有以下任何副作用，请立即致电医生：

• 头痛，神志不清，焦虑，紧张或躁动；

• 虚弱，头晕或呼吸短促；

• 胃痛，腹泻，便秘；

• 出汗过多；

• 减肥

• 视力模糊，脖子或耳朵重击；

• 剧烈的胸痛，快速或不规则的心跳；要么

• 对盐的异常渴望。

常见的副作用可能包括：

• 呼吸慢

• 心律缓慢或不规则；

• 贫血;

• 口干，恶心;

• 发热;要么

• 头晕。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

右美托咪定剂量信息

通常的成人镇静剂量：

重症监护室镇静剂：
-初始剂量：在10分钟内静脉输注1 mcg / kg的负荷剂量。
-维持剂量：静脉输注0.2至0.7 mcg / kg /小时；调整输液速度以达到所需的临床效果。

程序镇静剂：
-初始剂量（包括清醒纤维插管）：在10分钟内静脉输注1 mcg / kg。
-维持剂量：以0.6 mcg / kg /小时开始静脉输注，并滴定以达到所需的临床效果；剂量范围从0.2到1 mcg / kg /小时。

用途：在重症监护室中对初次插管和机械通气的患者进行镇静；在手术和其他手术之前和/或期间对非插管患者进行镇静。

通常的镇静剂量：

65岁以上：
重症监护室镇静剂：可能需要减少剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

程序镇静剂：
-初始剂量：可以省略或减少（例如，在10分钟内静脉输注0.5 mcg / kg）。
-维护剂量：可能需要减少剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

用途：在重症监护室中对初次插管和机械通气的患者进行镇静；在手术和其他手术之前和/或期间对非插管患者进行镇静。

还有哪些其他药物会影响右美托咪定？

右美托咪定可与其他药物相互作用，引起嗜睡或呼吸缓慢，导致危险的副作用或死亡。在给患者服用安眠药，麻醉止痛药，止咳药，肌肉松弛药或焦虑，抑郁或癫痫药之前，请先咨询医生。

其他药物可能会影响右美托咪定，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。告知每个患者的医疗保健提供者当前正在使用的所有药物以及患者开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：2.01。

综上所述

右美托咪定的常见副作用包括：心动过缓，低血压，躁动，高血压，恶心和心动过速。其他副作用包括：呕吐和口干症。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于右美托咪定：肠胃外注射浓缩液，肠胃外预混注射液在0.9％氯化钠注射液中

副作用包括：

ICU镇静剂的短期（<24小时）输注：低血压，高血压，恶心，心动过缓，发烧，呕吐，血容量不足，肺不张，心房颤动，缺氧，心动过速，出血，贫血，口干。

ICU镇静剂的长期（> 24小时）输注：低血压，心动过缓，高血压，心动过速，低血钾，躁动，高血糖，便秘，低血糖，呼吸衰竭。

程序镇静：低血压，呼吸抑制，心动过缓，高血压，心动过速，恶心，口干。

对于医疗保健专业人员

适用于右美托咪定：静脉注射液

心血管的

非常常见（10％或更高）：低血压（56％），心动过缓（42％），收缩期高血压（28％），需要干预的低血压（28％），心动过速（25％），需要干预的高血压（19％），高血压（16％），舒张期高血压（12％），需要干预的心动过速（10％）

常见（1％至10％）：房颤，窦性心动过速，心肌缺血或梗塞，心动过缓需要干预

罕见（0.1％至1％）：室性心动过速，房室传导阻滞度，心输出量减少

未报告频率：窦性拘捕

售后报告：心律失常，心脏骤停，心脏疾病，心脏收缩期，室上性心动过速，室性心律失常，心电图T波倒置，QT延长，血压波动，心脏传导阻滞^[参考]

呼吸道

非常常见（10％或更高）：呼吸抑制（37％）

常见（1％至10％）：肺不张，缺氧，肺水肿，胸腔积液，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征，呼吸暂停，肺炎，咽喉痛

罕见（0.1％至1％）：喘息，呼吸困难，呼吸暂停

未报告频率：呼吸频率降低

上市后报告：支气管痉挛，高碳酸血症，通气不足，肺充血，呼吸性酸中毒^[参考]

胃肠道

很常见（10％或以上）：恶心（11％）

常见（1％至10％）：口干，呕吐，便秘，腹胀，腹痛，腹泻^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：褥疮

罕见（0.1％至1％）：皮疹

上市后报告：多汗症^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：贫血

罕见（0.1％至1％）：血小板减少症^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：血容量不足，高血糖，低血糖，低钙血症，酸中毒，低钾血症，低镁血症，高钠血症，低磷血症

罕见（0.1％至1％）：代谢性酸中毒，低蛋白血症，电解质失衡

上市后报告：高钾血症，酸中毒^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛

上市后报告：抽搐，头晕，神经痛，神经炎，言语障碍^[参考]

其他

常见（1％至10％）：发热，热疗，发冷，过程后出血，戒断事件/综合症，严峻，高热，疼痛，口渴，全身水肿，周围水肿，败血症，败血性休克

罕见（0.1％至1％）：无效的药物

未报告频率：耐受性，速激肽

上市后报告：轻度麻醉^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：躁动，焦虑

罕见（0.1％至1％）：幻觉

上市后报告：混乱状态，del妄，错觉^[参考]

肾的

常见（1％至10％）：急性肾衰竭，尿量减少，少尿

上市后报告：血液尿素增加，多尿症^[参考]

肝的

上市后报告：肝功能异常，高胆红素血症，ALT增加，AST增加，血液碱性磷酸酶增加，γ-谷氨酰转移酶增加^[参考]

眼科

未报告频率：减少流泪

上市后报告：活检，视力异常，视力障碍^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人镇静剂量

重症监护室镇静剂：
-初始剂量：在10分钟内静脉输注1 mcg / kg的负荷剂量。
-维持剂量：静脉输注0.2至0.7 mcg / kg /小时；调整输液速度以达到所需的临床效果。

程序镇静剂：
-初始剂量（包括清醒纤维插管）：在10分钟内静脉输注1 mcg / kg。
-维持剂量：以0.6 mcg / kg /小时开始静脉输注，并滴定以达到所需的临床效果；剂量范围从0.2到1 mcg / kg /小时。

用途：在重症监护室中对初次插管和机械通气的患者进行镇静；在手术和其他手术之前和/或期间对非插管患者进行镇静。

通常的镇静剂量

65岁以上
重症监护室镇静剂：可能需要减少剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

程序镇静剂：
-初始剂量：可以省略或减少（例如，在10分钟内静脉输注0.5 mcg / kg）。
-维护剂量：可能需要减少剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

用途：在重症监护室中对初次插管和机械通气的患者进行镇静；在手术和其他手术之前和/或期间对非插管患者进行镇静。

肾脏剂量调整

数据不可用。

肝剂量调整

可能需要减少剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

剂量调整

-重症监护室镇静剂：从替代性镇静疗法转变而来的患者可能不需要加药剂量。
程序性镇静初始剂量：0.5 mcg / kg静脉输注超过10分钟可能适合侵入性较小的程序（例如眼科手术）。
-清醒纤维插管的维护剂量：0.7 mcg / kg /小时静脉输注直至气管插管牢固。
-与其他麻醉剂，镇静剂，催眠药或阿片类药物同时使用：可能需要减少剂量；但是，没有建议任何具体的准则。

预防措施

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用。

其他的建议

行政建议：
-个性化剂量。
-使用受控的输液设备进行管理。
-通过连续输注给药不应超过24小时。
-如果该药物使用超过14天，请进行定期评估。
-在用药期间应润滑患者的眼睛，以免因减少与药物有关的流泪而导致角膜干燥。
-拔管前不必停药。
-使用由合成或涂层的天然橡胶垫圈制成的给药组件，因为这种药物可能会被某些类型的天然橡胶吸收。

重构/准备技术：
-咨询制造商的产品信息。

IV相容性：
-咨询制造商的产品信息。

一般：
-除了具有镇静作用外，该药还具有交感作用，止痛和麻醉/止痛作用。
-避免在肌肉松弛药使用期间将该药物用作气管插管或镇静剂的诱导剂。
-避免将这种药物用于产科，包括剖腹产，因为尚未研究该药物在分娩和分娩中的安全性。
-该药物不适用于需要持续深层镇静或严重心血管不稳定的患者。
-该药物尚未显示出记忆删除效果。

监控：
-在输液期间和之后根据临床情况连续监测心电图，血压，心率和血氧饱和度。