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（EP i NEF rin）

索引词

• 肾上腺素
• 肾上腺素酒石酸
• 肾上腺素酒石酸氢盐
• 盐酸肾上腺素
• 酒石酸肾上腺素
• 肾上腺素酒石酸氢盐
• 肾上腺素HCl / D5W
• 盐酸肾上腺素
• Symjepi

剂型

可用时提供的辅料信息（有限，尤其是仿制药）；咨询特定的产品标签。 [DSC] =停产的产品

试剂盒，进样：

Adyphren Amp：1 mg / mL [包含偏亚硫酸氢钠]

Adyphren Amp II：1 mg / mL [包含偏亚硫酸氢钠]

Adyphren II：1 mg / mL [包含焦亚硫酸钠]

肾上腺素专业人士：1 mg / mL [包含乙二胺四乙酸二钠二钠，偏亚硫酸氢钠]

肾上腺素Snap-EMS：1 mg / mL [包含乙二胺四乙酸二钠二钠，焦亚硫酸钠]

肾上腺素-v：1 mg / mL [包含焦亚硫酸钠]

EPIsnap：1 mg / mL [包含偏亚硫酸氢钠]

试剂盒，注射剂[不含防腐剂]：

Adyphren：1 mg / mL [包含焦亚硫酸钠]

肾上腺素-v：1 mg / mL [包含乙二胺四乙酸二钠二钠，焦亚硫酸钠]

溶液，注射剂：

肾上腺素：30 mg / 30 mL（30 mL）[包含氯丁醇（氯丁醇），乙二胺四乙酸钠，焦亚硫酸钠]

通用：30 mg / 30 mL（30 mL）

溶液，注射[无防腐剂]：

肾上腺素：1 mg / mL（1 mL）[包含乙二胺四乙酸二钠二钠，焦亚硫酸钠]

通用：1 mg / mL（1 mL）

溶液自动进样器，进样：

肾上腺素：0.15 mg / 0.15 mL（2 ea [DSC]）； 0.3 mg / 0.3 mL（2 ea [DSC]）[不含乳胶；含有氯丁醇（氯丁醇），亚硫酸氢钠]

Auvi-Q：0.1 mg / 0.1 mL（2 ea）； 0.15 mg / 0.15 mL（2 ea）; 0.3 mg / 0.3 mL（2 ea）[包含亚硫酸氢钠]

EpiPen 2-Pak：0.3 mg / 0.3 mL（2 ea）[包含焦亚硫酸钠]

EpiPen Jr 2-Pak：0.15 mg / 0.3 mL（2 ea）[包含焦亚硫酸钠]

通用：0.15 mg / 0.3 mL（1 ea，2 ea）; 0.15 mg / 0.15 mL（2 ea）; 0.3 mg / 0.3 mL（1 ea，2 ea）

溶液自动进样器，进样[无防腐剂]：

通用：0.15 mg / 0.3 mL（1 ea，2 ea）

溶液预填充注射器，进样：

通用：1 mg / 10 mL（10 mL [DSC]）

溶液预填充注射器，注射[无防腐剂]：

Symjepi：0.15毫克/0.3毫升（1 ea）; 0.3 mg / 0.3 mL（2 ea）[包含焦亚硫酸钠]

仿制药：1 mg / 10 mL（10 mL）

品牌名称：US

• Adrenaclick [DSC]
• 肾上腺素
• Adyphren
• Adyphren Amp
• Adyphren Amp II
• Adyphren II
• 奥维Q
• 肾上腺素专业
• 肾上腺素
• 肾上腺素
• EpiPen 2-Pak
• EpiPen Jr 2-Pak
• EPI快照
• Symjepi

药理学类别

• 阿尔法/贝塔激动剂

药理

刺激_α-，β-1 -和_β2 -肾上腺素能受体，导致支气管树，心脏刺激的平滑肌松弛（增加心肌耗氧量）和骨骼肌脉管系统的扩张;小剂量可引起通过的_β2 -血管受体血管舒张;大剂量可能会产生骨骼和血管平滑肌的收缩

吸收性

口服摄入的剂量在胃肠道和肝脏中迅速代谢；未达到药理活性浓度

分配

不穿越血脑屏障

代谢

被肾上腺素能神经元吸收并被单胺氧化酶和儿茶酚-邻甲基转移酶代谢；循环药物经肝代谢

排泄

尿液（无活性代谢产物，间肾上腺素，扁桃酸的硫酸盐和羟基衍生物；少量作为不变药物）

行动开始

支气管扩张：SubQ：〜5至10分钟

半条命消除

IV：<5分钟

用途：带标签的适应症

超敏反应：治疗I型过敏反应，包括过敏反应。

眼内手术期间的瞳孔散大（特定产品）：眼内手术期间的瞳孔散大的诱导和维持。注意：不是所有的肾上腺素注射剂都适合眼内使用。查阅处方信息。

休克/低血压：成人败血症性休克引起的低血压（平均动脉血压增加）的治疗。

标签外用途

哮喘，急性严重，对吸入的β-激动剂无反应

根据美国心脏协会（AHA）的心肺复苏和紧急心血管护理指南，皮下肾上腺素是对吸入性β-受体激动剂无反应的呼吸衰竭的急性重症哮喘的有效和推荐治疗选择^{[AHA [Vanden Hoek 2010]} 。

心搏停止/无搏动性心脏骤停，室颤或无搏动性室性心动过速

来自院外心脏骤停患者的一项随机，前瞻性，安慰剂对照试验的数据表明，肾上腺素的生存率增加（与安慰剂相比）；然而，肾上腺素组的幸存者发生严重神经系统损害的^几率更高^{[Perkins 2018]} 。

根据2015年美国心脏协会（AHA）的心肺复苏和紧急心血管护理指南（成人高级心血管生命支持）和2019年美国心脏协会（AHA）的重点更新为高级心血管生命支持：在心脏骤停期间使用先进的气道，血管加压药和体外心肺复苏术，肾上腺素可能是用于对初始除颤电击无反应的心室纤颤或无脉室性心动过速，以及无^搏动/无脉搏性停搏^{[AHA [Neumar 2015]} ， ^{[AHA [Panchal 2019]]} 。

心动过缓，有症状，对阿托品或起搏无反应

根据美国心脏病学会/美国心脏协会/心律协会关于对心动过缓和心脏传导延迟的患者进行评估和管理的指南，肾上腺素可用于症状性心动过缓（例如精神状态改变，低血压/休克）阿托品或起搏^{[ACC / AHA / HRS [Kusumoto 2019]]} 。

肌力支持

对心脏外科手术患者进行的许多临床试验的系统评价得出的数据支持使用小剂量肾上腺素进行正性肌力疗法^{[Gillies 2005]} 。

根据2010 AHA成人明信片骤停护理指南，肾上腺素可在心脏骤停的复苏后阶段用于正性肌力支持^{[AHA [Peberdy 2010]]} 。

禁忌症

在威胁生命的情况下，绝对没有禁忌使用肾上腺素注射剂（包括Adrenaclick，Auvi-Q，EpiPen，EpiPen Jr，Symjepi，Allerject [加拿大产品]和Twinject [加拿大产品]）。一些产品包括以下禁忌症：对拟交感神经胺过敏；用卤代烃（如氟烷）或环丙烷进行全身麻醉；窄角型青光眼非过敏性休克；结合某些区域的局部麻醉，例如手指，脚趾和耳朵；在可能禁忌使用升压药的情况下使用（例如甲状腺毒症，糖尿病，产妇血压超过130/80 mm Hg的产科疾病以及高血压和其他心血管疾病）。

可注射溶液（肾上腺素，肾上腺素注射液，USP）：制造商的标签上没有禁忌症。

剂量：成人

注意： Adrenaclick在美国已停产1年以上。

注意：自2016年5月1日起，药品标签上禁止肾上腺素浓度的比例表达。但是，具有比例表达的肾上腺素的安瓿瓶，小瓶和注射器可能会保留在库存中，直到被标签修改的产品所代替。因此，1：1,000的比例表达等于1 mg / mL，1：10,000的比例表达等于0.1 mg / mL（ISMP 2015）。

哮喘，急性重症，对吸入的β-激动剂无反应（非处方使用）： IM，SubQ：0.01 mg / kg，每20分钟分为3剂，约0.3至0.5 mg；建议使用1 mg / mL的浓度（AHA [Vanden Hoek 2010]； Cydulka 2016； Shah 2012）。

心搏停止/无搏动性心脏骤停，心室纤颤或无搏动性室性心动过速（非标签使用）：

IV，骨内：每3至5分钟1毫克（使用0.1毫克/毫升溶液），直到恢复自发循环（AHA [Panchal 2019]）。

气管内（替代途径）：每3至5分钟2到2.5 mg，直到建立静脉/骨内通道或自发循环恢复；用5至10 mL NS或无菌水稀释。注意：用无菌水吸收可能更大（Naganobu 2000）。呼出的CO ₂检测器可能会导致假阴性读数；如果未检测到CO _2，则使用第二种方法来确认管子的位置（AHA [Neumar 2010]）。

心动过缓，有症状，对阿托品或起搏无反应（非标签使用）： IV：连续输注：0.1至0.5 mcg / kg /分钟（70 kg患者为7至35 mcg /分钟）；滴定至所需效果（ACC / AHA / HRS [Kusumoto 2019]）。

超敏反应（例如，过敏反应）：注意：在过敏反应的背景下， IM施用大腿中部前外侧是首选（AHA [Vanden Hoek 2010]； WAO [Simons 2011]）。

气管内（替代途径）：每3至5分钟2至2.5 mg，直到建立静脉/骨内通道；用5至10 mL NS或无菌水稀释（AAAAI [Lieberman 2015]； AHA [Neumar 2010]； Campbell 2014）。注意：用无菌水吸收可能更大（Naganobu 2000）。

IM：使用1 mg / mL溶液时为0.2至0.5 mg或0.01 mg / kg（最大剂量：0.5 mg）；在没有临床改善的情况下，每5至15分钟重复一次（AAAAI [Lieberman 2015]； AHA [Vanden Hoek 2010]； WAO [Simons 2011]）。注意：对于对IM注射无反应的患者，可以连续静脉输注肾上腺素（AAAAI [Lieberman 2015]； Campbell 2014）。

IV：注意：通常，IV治疗仅应在对静脉补液和多次肾上腺素IM注射无效的情况下无反应或血压过低的患者中进行（WAO [Simons 2011]）。

慢速静脉推注（超标剂量）：使用0.1 mg / mL溶液（进一步用10 mL NS稀释）的0.05至0.1 mg，持续5至10分钟（AHA [Vanden Hoek 2010]； Barach 1984）。如果患者处于心肺停止状态，应使用较高的静脉/骨内推注剂量（即每3至5分钟1毫克）（AAAAI [Lieberman 2015]； AHA [Neumar 2010]； Campbell 2014）。注意：快速静脉推注给药与心律不齐有关，仅在绝对必要时才以这种方式使用（Campbell 2014）。

连续输注（超标剂量）：可能以1到15 mcg /分钟的输注量开始（伴有液体复苏）（AAAAI [Lieberman 2015]； AHA [Vanden Hoek 2010]； Brown 2004； Campbell 2014）。

严重过敏反应（例如，昆虫叮咬，食物）后的自我给药：注意：世界卫生组织（WHO）和加拿大过敏性反应建议每10至20分钟到达医疗急救设施需服用一剂。如果过敏症状在首次给药后仍然存在，可以在5至15分钟内重复给药（AHA [Vanden Hoek 2010]； WAO [Simons 2011]）；只能在直接医学监督下施用2次以上的连续剂量。

肾上腺素：IM，SubQ：0.3mg；如果过敏症状持续存在，可以使用额外的Adrenaclick注射器重复剂量。

Allerject [加拿大产品]：IM：0.3毫克；如果过敏症状持续存在，可以使用其他Allerject注射器重复剂量。

Auvi-Q：IM，SubQ：重量≥30kg：0.3 mg;如果过敏症状持续存在，可以重复剂量。

EpiPen：IM，SubQ：0.3毫克如果过敏症状持续存在，可以使用其他EpiPen重复剂量。

Symjepi：IM，SubQ：重量≥30kg：0.3 mg;如果过敏症状持续存在，可以重复剂量。

Twinject [加拿大产品]：IM，SubQ：0.3 mg；如果过敏症状持续存在，则在部分拆卸后可以使用同一设备在5至15分钟内重复剂量。

肌力支持（标签外使用）： IV：连续输注：初始：0.01至0.5 mcg / kg /分钟；滴定至所需的反应（AHA [Peberdy 2010]; Gillies 2005; Hollenberg 2004）。注意：低剂量时，正性肌力作用较高，高剂量时则为血管收缩作用（Hollenberg 2004; Manaker 2019）。

眼内手术，诱导和维持期间的瞳孔散大（特定于产品）：眼内：眼内使用前必须将1 mL的1 mg / mL一次性溶液稀释至1至10 mcg / mL的浓度：可以用作冲洗液在手术过程中需要时，或以0.1毫升的推注剂量2.5到10 mcg / mL的稀释量在脑室内（即直接进入眼前房）给药。注意：不是所有的肾上腺素注射剂都适合眼内使用。请查阅处方信息（ISMP 2017）。

休克/低血压：注意：如果患者在液体复苏过程中或复苏后血压较低，以维持目标平均动脉压（MAP）≥65 mm Hg（AHA [Peberdy 2010]； Levy 2018），则应使用升压药。滴定至最低有效剂量。机构规程可能会基于体重或非体重剂量方案而有所不同。

心源性休克或心脏骤停（标签外剂量）： IV：连续输注：0.01至0.5 mcg / kg /分钟（AHA [Peberdy 2010]； AHA [van Diepen 2017]）。注意：考虑在心动过缓或末梢器官灌注不足和休克的证据中首次使用（AHA [Peberdy 2010]； AHA [van Diepen 2017]）。

败血性休克（辅助剂）（标签外剂量） ：IV：连续输注：0.01至0.7 mcg / kg /分钟（Annane 2007; Dellinger 2017）。注意：考虑使用去甲肾上腺素（败血性休克首选血管加压药）以外的药物以达到目标MAP（SCCM [Rhodes 2017]）。

制造商的标签：处方信息中的剂量可能无法反映当前的临床实践。 IV：连续输注：初始：0.05至2 mcg / kg /分钟（70公斤患者为3.5至140 mcg /分钟）；滴定至所需的MAP。可以每10到15分钟将剂量调整为0.05到0.2 mcg / kg /分钟，以达到所需的BP目标。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

剂量：老年

参考成人剂量。

剂量：小儿

注意：自2016年5月1日起，药品标签上禁止肾上腺素浓度的比例表达。但是，具有比例表达的肾上腺素的安瓿瓶，小瓶和注射器可能会保留在库存中，直到被标签修改的产品所代替。因此，1：1,000的比例表达等于1 mg / mL，1：10,000的比例表达等于0.1 mg / mL（ISMP 2015）。 Adrenaclick在美国已停产1年以上。

无搏动或无脉搏动停止（PALS [Duff 2018]； PALS [Kleinman 2010]）：婴儿，儿童和青少年：

IV，骨内：0.01 mg / kg（0.1 mL / kg的0.1 mg / mL溶液）（最大单剂量：1 mg）;每3至5分钟，直到恢复自发循环。

气管内：每3至5分钟0.1 mg / kg（0.1 mg / kg的1 mg / mL溶液）（最大单剂量：2.5 mg），直到恢复自发循环或静脉/骨内通道。注意：最近的临床研究表明，气管内给药降低的肾上腺素浓度可能产生短暂的β2-肾上腺素作用，这可能是有害的（例如低血压，较低的冠状动脉灌注压）。静脉内或骨内给药是优选的给药方法。

心动过缓（PALS [Kleinman 2010]）：婴儿，儿童和青少年：

IV，骨内：0.01 mg / kg（0.1 mL / kg的0.1 mg / mL溶液）（最大剂量：1 mg或10 mL）;可能会根据需要每3至5分钟重复一次。

气管内：0.1 mg / kg（0.1 mL / kg 1 mg / mL溶液）（最大单剂量：2.5 mg）;高达0.2 mg / kg的剂量可能有效；可能会根据需要每3至5分钟重复一次，直到建立静脉/骨内通道。注意：最近的临床研究表明，气管内给药降低的肾上腺素浓度可能产生短暂的β2-肾上腺素作用，这可能是有害的（例如低血压，较低的冠状动脉灌注压）。静脉内或骨内给药是优选的给药方法。

心脏输出量增加或维持/复苏后稳定：婴儿，儿童和青少年：持续静脉输注或骨内输注：0.05至1 mcg / kg /分钟； <0.3 mcg / kg /分钟的剂量通常会产生β-肾上腺素的作用，而更高的剂量（> 0.3 mcg / kg /分钟）通常会产生α-肾上腺素的血管收缩；滴定剂量达到预期效果（ACCM [Davis 2017]； PALS [Kleinman 2010]）。

过敏反应/过敏反应：婴儿，儿童和青少年：注意：首选的给药途径是大腿中部前外侧的IM给药。 SubQ给药导致吸收较慢且可靠性较低（Campbell 2014； AAAAI [Lieberman 2015]； WAO [Simons 2011]）。

一般剂量或保健设置： IM，SubQ：0.01 mg / kg（0.01 mL / kg /剂量的1 mg / mL溶液）不超过：青春期前儿童：0.3 mg /剂量；青少年：0.5 mg /剂量；每5至15分钟给药一次（Hegenbarth 2008; AAP [Sicherer 2017]; WAO [Simons 2011]）。

严重过敏反应（例如，昆虫叮咬，食物）后的自我/护理人员给药：自动注射剂量：注意：如果在首次给药后仍存在过敏性症状，则可在5至15分钟内重复给药（WAO [Simons 2011]）。

制造商的标签（例如Adrenaclick，Auvi-Q，EpiPen Jr，EpiPen）：IM，SubQ：

7.5至<15千克：0.1毫克;如果过敏症状持续存在，可根据严重程度和对初始剂量的反应重复给药；只能在直接医学监督下施用2次以上的连续剂量。

15至<30公斤：0.15毫克;如果过敏症状持续存在，可根据严重程度和对初始剂量的反应重复给药；只能在直接医学监督下施用2次以上的连续剂量。

≥30公斤：0.3毫克;如果过敏症状持续存在，可根据严重程度和对初始剂量的反应重复给药；只能在直接医学监督下施用2次以上的连续剂量。

替代剂量：AAP建议（Sicherer，2017年）：可用数据有限：

7.5至<25千克：0.15毫克

≥25千克：0.3毫克

难治性病例（对IM剂量无反应）：连续静脉输注：配制1 mcg / mL溶液：初始：0.1 mcg / kg /分钟；滴定剂量至反应。通常范围：0.1至1 mcg / kg /分钟；最大剂量：10 mcg /分钟（Campbell 2014； Cheng 2011； AAAAI [Lieberman 2015]）。注意：建议的初始溶液浓度比其他临床条件下通常使用的浓度低；通过持续治疗和患者体液状况评估输注浓度。

低血压/休克，耐液体：婴儿，儿童和青少年：

连续静脉输注：0.1至1 mcg / kg /分钟；与升压药活性有关的速率> 0.3 mcg / kg /分钟；很少需要达到5 mcg / kg / min的剂量；对于耐流体性休克，可以与正性肌力支持相结合（ACCM [Davis 2017]； Hegenbarth 2008）。

SubQ：每20分钟0.01 mg / kg（0.01 mL / kg 1 mg / mL溶液）（最大单剂量：0.5 mg），共3剂（Hegenbarth 2008）。

眼内手术，诱导和维持期间的瞳孔散大（特定于产品）：注意：并非肾上腺素注射液的所有制剂均适合眼内使用；使用前请咨询产品标签。婴儿，儿童和青少年：眼内：眼内使用前必须将1 mL的1 mg / mL不含防腐剂/亚硫酸盐的单次使用溶液稀释至1 mcg / mL至10 mcg / mL的浓度：在手术过程中视需要作为冲洗溶液，或以0.1毫升2.5 mcg / mL到10 mcg / mL稀释的推注剂量在椎间内（即直接进入眼前房）给药。

伴随治疗的剂量调整：存在明显的药物相互作用，需要调整剂量/频率或避免使用。请查阅药物相互作用数据库以获取更多信息。

重组

气管内（标签外途径）：在NS或无菌水中稀释。

眼内：将1 mL 1 mg / mL溶液在100 mL至1,000 mL眼科冲洗液中稀释至终浓度1至10 mcg / mL）;可能会在手术过程中根据需要使用此解决方案进行灌溉。也可以准备2.5至10 mcg / mL的稀释液用于前房内给药。

静脉注射：尽管制造商建议在含有葡萄糖的溶液中稀释（提供保护以防止因氧化而导致的效力显着降低），并且不建议仅在NS中稀释，但据报道在NS中稀释具有物理相容性（Trissel 2014）。

行政

注射用肾上腺素溶液可以IM，骨内，气管内，IV或SubQ给药。注意： Adrenaclick，Allerject [加拿大产品]，Auvi-Q，EpiPen，EpiPen Jr和Symjepi包含单个固定剂量的肾上腺素，只能通过IM（首选）或SubQ给药。 Twinject自动注射器[加拿大产品]包含两剂；第一个固定剂量可用于自动注射；在部分拆卸设备后，第二剂可用于手动注射。

IV：当以连续输注形式给药时，优选中心线给药。静脉输液需要输液泵。如果中心线不可用，作为临时措施，可通过大静脉施药。避免使用手，脚和脚踝静脉（由于可能产生坏疽），老年患者的腿静脉或患有闭塞性血管疾病（例如糖尿病性内膜炎，Buerger疾病，动脉硬化，动脉粥样硬化）的人的腿静脉。

发泡剂;确保在输液之前和期间正确放置针头或导管；避免外溢。

渗出管理：如果发生渗出，请立即停止输液并断开连接（将插管/针留在原处）。轻轻吸出渗出的溶液（请勿冲洗管路）；取下针头/套管；抬高四肢。发起酚妥拉明（或其他解毒剂）。应用干燥的温暖敷料（Hurst 2004； Reynolds 2014）。

酚妥拉明：在10至20 mL NS中稀释5至10 mg，并在渗出后尽快施用于渗出部位。如果患者仍然有症状，可以重新用药（Reynolds 2014）。

酚妥拉明的替代品：

硝酸甘油外用2％软膏（基于有限的数据）：在缺血部位涂上1英寸长的胶条；可能会在必要时每8小时重复一次（Reynolds 2014）。

特布他林（根据有限的病例报告）：使用1毫克特布他林溶液稀释在10毫升NS中渗入渗出区域（大渗出部位;给药量从3到10毫升不等）或1毫克特布他林溶液稀释在1毫升NS中（小/远渗出部位;给药量从0.5到1 mL不等）（Reynolds 2014; Stier 1999）。

皮下：SubQ给药导致吸收较慢且可靠性较差。

IM：在过敏性疾病的治疗中，首选在大腿中部前外侧进行IM给药（AHA [Vanden Hoek 2010]； WAO [Simons 2011]）。必要时穿衣服进行管理。尽管自动注射器的制造商建议将设备固定在大腿上的时间长度有所不同（范围：2到10秒），但较长的时间偶尔会导致受伤。对于所有设备，针头应在大腿上停留的时间尽可能短。几乎所有设备都可以在3秒内交付全部剂量。对于EpiPen，已经描述了将设备靠在腿上，然后取下盖子，然后进行压缩，以便于管理。切勿重新插入针头（Baker 2011; Brown 2016;Kränke2012; Lieberman 2011）。不要在同一部位重复注射。不要将其注入臀部或手指，手或脚。 Adrenaclick，肾上腺素，Allerject [加拿大产品]，Auvi-Q，EpiPen，EpiPen Jr，Symjepi和Twinject [加拿大产品]仅应注射到大腿的前外侧。

肥胖症：在超重或肥胖的儿童中，由于大腿上半部的皮肤表面至肌肉深度较大，因此可能首选大腿下半部。对于非常肥胖的儿童，小腿注射会提供更大的肌内给药机会（Arkwright 2013）。

眼内（特定于产品）：在手术过程中可以视需要以稀释液的形式（稀释液浓度：1至10 mcg / mL）作为冲洗液进行给药，也可以通过眼内给药（即直接进入眼前房）。注意：不是所有的肾上腺素注射剂都适合眼内使用。查阅处方信息。适当的产品在眼内手术期间应具有瞳孔散大作为批准的适应症，并且不应包含任何亚硫酸盐或防腐剂（ISMP 2017）。

气管内（心脏骤停）：在NS或无菌水中稀释。用无菌水吸收可能更大（Naganobu 2000）。停止按压，迅速将药物向下喷到试管中。立即进行几次快速充气，并继续按压胸部。呼出的CO ₂检测器可能会导致假阴性读数；如果未检测到CO _2，则使用第二种方法来确认管子的位置（AHA [Neumar 2010]）。

存储

肾上腺素对光和空气敏感。建议避光。氧化会使药物变成粉红色，然后变成棕色。如果溶液变色或含有沉淀，则不应使用。

Adrenaclick：存放在20°C至25°C（68°F至77°F）之间； 15°C至30°C（59°F至86°F）允许的偏移;不要冷冻或冷藏。

肾上腺素：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）之间；不要冻结。稀释后的输液可以在室温下最多保存4小时，也可以冷藏24小时。

Allerject [加拿大产品]：存放在15°C至30°C（59°F至86°F）之间；不要冷藏。

Auvi-Q：存储在20°C至25°C（68°F至77°F）之间； 15°C至30°C（59°F至86°F）允许的偏移;不要冷藏。

肾上腺素注射液（USP）：储存在20°C至25°C（68°F至77°F）之间；不要冷藏；防止冻结。

EpiPen，EpiPen Jr和Symjepi：存放在20°C至25°C（68°F至77°F）； 15°C至30°C（59°F至86°F）允许的偏移;不要冷冻或冷藏。

Twinject [加拿大产品]：存放在20°C至25°C（68°F至77°F）之间； 15°C至30°C（59°F至86°F）允许的偏移;不要冷冻或冷藏。避光。

药物相互作用

Alpha1-Blockers：可能会减弱Alpha- / Beta-激动剂的血管收缩作用。同样，Alpha- / Beta-激动剂可能拮抗Alpha1-Blocker血管舒张作用。监测治疗

抗糖尿病药：高血糖相关药物可能会降低抗糖尿病药的治疗效果。监测治疗

AtoMOXetine：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。 AtoMOXetine可能会增强拟交感神经药的心动过速作用。监测治疗

Benperidol：可能会削弱EPINEPHrine（全身性）的治疗作用。监测治疗

苄基苄酰赖氨酸：α-/β-激动剂可能会降低苄基苄酰赖氨酸的诊断作用。管理：考虑使用组胺皮肤试验作为阳性对照，以评估患者产生风吹和眩光反应的能力。考虑修改疗法

Beta-Blockers（选择性Beta1）：可能会降低EPINEPHrine（全身性）的治疗作用。监测治疗

β-受体阻滞剂（非选择性）：可能会增强EPINEPHrine（全身性）的高血压作用。例外：阿替洛尔；卡维地洛;拉贝洛尔。监测治疗

Beta阻滞剂（具有Alpha阻滞特性）：可能会降低EPINEPHrine（全身性）的治疗作用。监测治疗

Blonanserin：可能会削弱EPINEPHrine（全身性）的治疗作用。避免组合

ty：可能会增强α/β-激动剂（直接作用）的治疗效果。监测治疗

溴苯哌啶：可能会削弱EPINEPHrine（全身性）的治疗作用。避免组合

含大麻素的产品：可以增强拟交感神经药的心动过速作用。例外：卡纳比多二醇。监测治疗

氯普鲁卡因：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的高血压作用。监测治疗

CloZAPine：可能会降低Alpha- / Beta-激动剂的治疗效果。监测治疗

可卡因（局部用药）：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方法。密切监测血压或心率是否明显升高，并同时观察是否有心肌缺血的迹象。考虑修改疗法

COMT抑制剂：可能会增加COMT底物的血清浓度。监测治疗

Doxofylline：拟交感神经药可能会增强Doxofylline的不良/毒性作用。监测治疗

麦角衍生物：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的高血压作用。麦角衍生物可以增强α-/β-激动剂的血管收缩作用。例外：人体工质甲磺酸盐；尼麦角林。避免组合

胍乙啶：可能会增强拟交感神经药的心律失常作用。胍乙啶可增强拟交感神经药的高血压作用。监测治疗

氟哌啶醇：可能减弱EPINEPHrine（全身性）的血管收缩作用。管理：考虑该组合的替代品，并监测肾上腺素的功效降低，以及组合时可能产生的悖论效应（即低血压）。优选使用替代的血管加压药（例如去氧肾上腺素，间氨基，去甲肾上腺素）。考虑修改疗法

透明质酸酶：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的血管收缩作用。管理：避免使用透明质酸酶来增强α-/β-激动剂的分散或吸收。临床上可将透明质酸酶用于接受α-/β-激动剂的患者的其他目的。考虑修改疗法

吸入麻醉药：可能增强EPINEPHrine（全身性）的心律失常作用。处理：在接受吸入麻醉剂或最近接受吸入麻醉剂的患者中，应谨慎使用肾上腺素。使用低于正常剂量的肾上腺素，并监测心律不齐的发展。考虑修改疗法

利奈唑胺：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。处理：接受利奈唑胺的患者应减少拟交感神经药的初始剂量，并密切监测其升压反应的增强。目前尚无具体的剂量调整建议。考虑修改疗法

卢拉西酮：EPINEPHrine（全身性）可增强卢拉西酮的降压作用。避免组合

单胺氧化酶抑制剂：可以增强EPINEPHrine（全身性）的高血压作用。监测治疗

Ozanimod：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。管理：不建议将ozanimod与拟交感神经药同时使用。如果结合使用，则应密切监测患者的高血压发展情况，包括高血压危机。考虑修改疗法

丙卡巴嗪：可能会增强拟交感神经药的不良/毒性作用。管理：尽可能考虑使用此组合的替代方案。丙卡巴肼处方信息指出应避免这种组合。考虑修改疗法

异丙嗪：可能减弱EPINEPHrine（全身性）的血管收缩作用。处理：当接受异丙嗪的患者需要血管收缩作用时，考虑使用肾上腺素替代品。在治疗与异丙嗪过量有关的低血压时，考虑使用去甲肾上腺素或去氧肾上腺素，避免使用肾上腺素。考虑修改疗法

5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂：可能会增强α-/β-激动剂的心动过速作用。 5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂可增强α-/β-激动剂的血管升压作用。处理：如果可能，避免同时使用α-/β-激动剂和5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂。如果同时使用，则应监测拟交感神经作用的增加（例如，血压升高，胸痛，头痛）。考虑修改疗法

Solriamfetol：拟交感神经药可能会增强Solriamfetol的高血压作用。拟交感神经药可能会增强索里亚姆酚的心动过速作用。监测治疗

螺内酯：可能会减弱α-/β-激动剂的血管收缩作用。监测治疗

拟交感神经药：可能会增强其他拟交感神经药的不良/毒性作用。监测治疗

Tedizolid：可能会增强拟交感神经药的高血压作用。 Tedizolid可能会增强拟交感神经药的心动过速作用。监测治疗

三环抗抑郁药：可能会增强Alpha- / Beta-激动剂的血管升压作用。处理：如果可能，避免在接受三环类抗抑郁药的患者中使用α-/β-激动剂。如果结合使用，监测升压作用增加的证据，并考虑减少α-/β-激动剂的初始剂量。考虑修改疗法

不良反应

频率未定义：

心血管疾病：心绞痛，心律失常，心肌病（应激），脑血管意外，胸痛，高血压，心脏工作增加，缺血性心脏病，肢体缺血，局部变白，心肌梗塞，心pal，外周血管收缩，室上性心动过速，速动性血管收缩，室性心律不齐，室性变，室颤

中枢神经系统：焦虑，忧虑，脑出血，神志不清，头晕，嗜睡，帕金森病恶化，头痛，记忆力减退，恐慌，感觉异常，精神运动性躁动，躁动不安，刺痛感

皮肤病：发汗，皮肤或其他组织的坏疽（在注射部位），苍白，毛发

内分泌和代谢：高血糖，低血糖，低钾血症，胰岛素抵抗，乳酸性酸中毒

胃肠道：恶心，呕吐

局部：注射部位组织坏死

神经肌肉和骨骼：虚弱，震颤

肾功能：肾功能不全

呼吸道：呼吸困难，肺水肿，罗音

警告/注意事项

与不良反应有关的担忧：

•心脏效应：可能使心绞痛发作或加重或引起心律不齐；谨慎使用，尤其是在心脏病患者或接受对心肌敏感的药物的患者中。

•外渗：静脉内给药：Vesicant；确保在输注之前和期间正确放置针头或导管。避免外溢。

•肺水肿：由于周围收缩和心脏刺激，可能会发生肺水肿。

•肾脏影响：由于肾血管收缩，可能会导致尿量减少。

与疾病有关的问题：

•心血管疾病：在患有心血管疾病（例如心律不齐，脑血管疾病，冠状动脉疾病，心脏病，高血压）的患者中请谨慎使用。

•糖尿病：糖尿病患者慎用；可能会暂时增加血糖水平。

•低血容量：在使用任何升压药之前纠正血容量减少。

•帕金森氏病：帕金森氏病患者慎用；可能会出现精神运动性躁动或症状暂时恶化。

•嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤患者慎用。

•甲状腺疾病：甲状腺疾病患者慎用。

特殊人群：

•老人：老年患者慎用。

•儿科：据报道，在注射过程中因过敏反应不合作的幼儿中有裂伤，弯曲的针头和埋入式针头。为了最大程度地降低风险，在注射之前和注射过程中，将孩子的腿牢牢固定在位并限制其运动。尽管自动注射器的制造商建议将设备固定在大腿上的时间长度有所不同（范围：2到10秒），但较长的时间偶尔会导致受伤。对于所有设备，针头应在大腿上停留的时间尽可能短（约3秒）（棕色，2016年）（另请参阅管理：IM）。

剂型具体问题：

•意外注射：意外地将手指注射到手指，手或脚上可能导致局部反应，包括注射部位苍白，寒冷，感觉不足或受伤，从而导致瘀伤，出血，变色，红斑或骨骼损伤。如果发生这种情况，患者应立即就医。

•眼内使用：并非所有的肾上腺素注射剂都适合眼内使用。选择产品之前，请先咨询处方信息。适当的产品应具有在眼内手术期间诱发和维持瞳孔散大的适应症，并且不应包含任何亚硫酸盐或防腐剂（ISMP 2017）。 Prior to intraocular use of an appropriate product, must dilute single-use 1 mg/mL (1 mL) solution to a concentration of 1 mcg /mL to 10 mcg /mL. Corneal endothelial damage has occurred when products containing sodium bisulfite have been used undiluted; therefore, dilution is advised prior to any intraocular use. In addition, products containing chlorobutanol must also not be used intraocularly (may be harmful to corneal endothelium).

• IV administration: Rapid IV administration may cause death from cerebrovascular hemorrhage or cardiac arrhythmias. However, rapid IV administration during pulseless arrest is necessary.

• Sulfites: Some products may contain sulfites as preservatives. The presence of sulfites in some products should not deter administration during a serious allergic or other emergency situation even if the patient is sulfite-sensitive.

其他警告/注意事项：

• Appropriate use: Hypersensitivity reactions: Do not inject into the buttock; may not effectively treat anaphylaxis and has been associated with Clostridial infections (gas gangrene). Serious skin and soft tissue infections, including necrotizing fasciitis and myonecrosis caused by Clostridia (gas gangrene), have been reported rarely at the injection site. Cleansing skin with alcohol may reduce bacteria at the injection site, but alcohol cleansing does not kill Clostridium spores. Preferred injection site is anterolateral aspect of the thigh. Do not administer repeated injections at the same site (tissue necrosis may occur). Monitor for signs/symptoms of injection-site infection.

监控参数

Heart rate, blood pressure (invasive blood pressure monitoring recommended while receiving continuous infusion); monitor site of infusion for blanching/extravasation; continuous cardiac monitoring required during continuous infusion. If using to treat hypotension, assess intravascular volume prior to and during therapy; support as needed; monitor for cardiac arrhythmias, hyperlactatemia, and hyperglycemia.

Consult individual institutional policies and procedures.

怀孕注意事项

Epinephrine crosses the placenta (Sandler 1964).

Epinephrine is recommended for the treatment of anaphylaxis in pregnant women. Specific dosing is not available; use with caution and monitor hemodynamic response (Hepner 2013). Medications used for the treatment of cardiac arrest in pregnancy are the same as in the non-pregnant woman. Doses and indications should follow current Advanced Cardiovascular Life Support guidelines. Appropriate medications should not be withheld due to concerns of fetal teratogenicity (Jeejeebhoy [AHA] 2015).

病人教育

这种药是干什么用的？

• It is used to treat a very bad allergic response.

• It is used to treat low blood pressure.

• It is used during eye surgery.

• It is used when the heart is not beating.

•出于其他原因可能会给您。与医生交谈。

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

•焦虑

•震颤

•恶心

•呕吐

• Agitation

•多汗

• Pale skin

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的体征或症状，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

•剧烈头痛

•头晕

•传出

•愿景改变

• Unable to pass urine

• Change in amount of urine passed

• 胸痛

• 快速的心跳

•心跳异常

• 气促

• Severe loss of strength and energy

• Infection at injection site

• Injection site redness, burning, swelling, pain, or irritation

•过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

注意：这不是所有副作用的完整列表。 Talk to your doctor if you have questions.

消费者信息使用和免责声明：不得使用此信息来决定是否服用该药物或任何其他药物。只有医疗服务提供者才具有知识和培训，可以决定哪种药物适合特定患者。该信息不支持任何安全，有效或经批准用于治疗任何患者或健康状况的药物。这只是来自患者教育手册的有关药物用途的一般信息的有限摘要，并不旨在全面。此有限的摘要不包括与该药物可能适用的用途，指示，警告，预防措施，相互作用，不良作用或风险有关的所有可用信息。本信息无意于提供医疗建议，诊断或治疗，也不替代您从医疗保健提供者处获得的信息。有关使用这种药物的风险和益处的信息的更详细的摘要，请与您的医疗保健提供者讨论并阅读整个患者教育传单。

对于消费者

适用于肾上腺素：吸入气雾剂液体

其他剂型：

• 注射液

需要立即就医的副作用

肾上腺素及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用肾上腺素时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

发病率未知

• 模糊的视野
• 胸痛或不适
• 混乱
• 说话困难
• 头晕
• 双重视野
• 头痛
• 无法移动手臂，腿部或面部肌肉
• 无法说话
• 恶心
• 紧张
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 敲打耳朵
• 癫痫发作
• 缓慢或快速的心跳
• 言语缓慢
• 出汗
• 震颤
• 呕吐

不需要立即就医的副作用

肾上腺素可能会发生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 难以入睡

对于医疗保健专业人员

适用于肾上腺素：复方散剂，吸入气雾剂，吸入溶液，注射剂，注射液，静脉内溶液，皮下悬液

一般

由于缺乏用于治疗过敏反应的随机对照临床试验，因此很难确定与该药物全身使用相关的不良反应的真实发生率。最常见的不良反应包括焦虑症，忧虑症，躁动不安，震颤，虚弱，头晕，出汗，心，面色苍白，恶心和呕吐，头痛和/或呼吸困难。 ^[参考]

心血管的

频率没有报道：心动过速，室上性心动过速，室性心律失常，心肌缺血，心肌梗塞，肢体/外周缺血，心悸，心绞痛，心律失常，高血压，血管收缩，心室异位，心室纤维性颤动，四肢发冷，心电图变化，应激性心肌病^{[参考文献]}

神经系统

未报告的频率：头痛，感觉异常，震颤，中风，中枢神经系统出血，头晕，脑出血，记忆力减退，头昏眼花，精神运动性躁动，刺痛，帕金森症加重，晕厥，抽搐，蛛网膜下腔出血，偏瘫^[参考]

精神科

未报告的频率：神经质，兴奋性，焦虑，忧虑，躁动，神志不清，恐慌，幻觉，精神病，恐惧，失眠/失眠，紧张，混乱，易怒^[参考]

本地

未报告的频率：外渗，注射部位苍白，注射部位发冷，注射部位感觉低下，注射部位受伤，局部缺血性坏死^[参考]

皮肤科

未报告频率：出汗，面色苍白，竖毛，皮肤变白，皮肤坏死伴渗出，坏死性筋膜炎，皮肤和面部潮红/发红，多汗症^[参考]

新陈代谢

未报告频率：低血糖，高血糖，胰岛素抵抗，低血钾，乳酸性酸中毒，胰岛素分泌受抑制，代谢性酸中毒，厌食^[参考]

呼吸道

频率未报告：肺水肿，罗音，呼吸困难，呼吸困难，支气管痉挛，粘膜缺氧^[参考]

肾的

未报告频率：肾功能不全^[参考]

过敏症

超敏反应副作用极为罕见。接触性皮炎与眼用肾上腺素有关。这些反应通常表现为眼睑浮肿和浓黄色分泌物。

胃肠道

未报告频率：恶心，呕吐，肠坏死，唾液分泌过多^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿retention留，排尿困难^[参考]

血液学

未报告频率：血小板增多症^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：坏死^[参考]

其他

未报告频率：胸痛，无力，坏疽性气虚，乏力^[参考]

眼科

未报告频率：角膜内皮损伤^[参考]

内分泌

未报告频率：刺激生长激素分泌^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人停搏剂量

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-IV：0.5至1 mg（5至10 mL）IV一次;在复苏过程中，应每5分钟静脉注射0.5 mg（5 mL）
-心内：通过心内注射一次至左心室，为0.3至0.5 mg（3至5 mL）
-气管内：通过气管内导管直接将0.5到1 mg（5 mL到10 mL）一次

评论：
-仅在没有足够时间建立静脉输液途径的情况下，才应由受过此技术训练的人员进行心内注射。

用途：用于预防和治疗心脏骤停和晕厥性发作引起的短暂性房室传导阻滞（斯托克斯-亚当斯综合症）

美国心脏协会（AHA）建议：
-IV或骨内：在心脏骤停期间每3至5分钟静脉内或骨内1 mg
-气管内：如果无法建立静脉或骨内途径，则在心搏停止期间每3至5分钟气管内2至2.5 mg

用途：用于心脏骤停时的给药

成人心室颤动的常用剂量

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-IV：0.5至1 mg（5至10 mL）IV一次;在复苏过程中，应每5分钟静脉注射0.5 mg（5 mL）
-心内：通过心内注射一次至左心室，为0.3至0.5 mg（3至5 mL）
-气管内：通过气管内导管直接将0.5到1 mg（5 mL到10 mL）一次

评论：
-仅在没有足够时间建立静脉输液途径的情况下，才应由受过此技术训练的人员进行心内注射。

用途：用于预防和治疗心脏骤停和晕厥性发作引起的短暂性房室传导阻滞（斯托克斯-亚当斯综合症）

美国心脏协会（AHA）建议：
-IV或骨内：在心脏骤停期间每3至5分钟静脉内或骨内1 mg
-气管内：如果无法建立静脉或骨内途径，则在心搏停止期间每3至5分钟气管内2至2.5 mg

用途：用于心脏骤停时的给药

成年人心动过速的常用剂量

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-IV：0.5至1 mg（5至10 mL）IV一次;在复苏过程中，应每5分钟静脉注射0.5 mg（5 mL）
-心内：通过心内注射一次至左心室，为0.3至0.5 mg（3至5 mL）
-气管内：通过气管内导管直接将0.5到1 mg（5 mL到10 mL）一次

评论：
-仅在没有足够时间建立静脉输液途径的情况下，才应由受过此技术训练的人员进行心内注射。

用途：用于预防和治疗心脏骤停和晕厥性发作引起的短暂性房室传导阻滞（斯托克斯-亚当斯综合症）

美国心脏协会（AHA）建议：
-IV或骨内：在心脏骤停期间每3至5分钟静脉内或骨内1 mg
-气管内：如果无法建立静脉或骨内途径，则在心搏停止期间每3至5分钟气管内2至2.5 mg

用途：用于心脏骤停时的给药

通常用于心脏骤停的成人剂量

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-IV：0.5至1 mg（5至10 mL）IV一次;在复苏过程中，应每5分钟静脉注射0.5 mg（5 mL）
-心内：通过心内注射一次至左心室，为0.3至0.5 mg（3至5 mL）
-气管内：通过气管内导管直接将0.5到1 mg（5 mL到10 mL）一次

评论：
-仅在没有足够时间建立静脉输液途径的情况下，才应由受过此技术训练的人员进行心内注射。

用途：用于预防和治疗心脏骤停和晕厥性发作引起的短暂性房室传导阻滞（斯托克斯-亚当斯综合症）

美国心脏协会（AHA）建议：
-IV或骨内：在心脏骤停期间每3至5分钟静脉内或骨内1 mg
-气管内：如果无法建立静脉或骨内途径，则在心搏停止期间每3至5分钟气管内2至2.5 mg

用途：用于心脏骤停时的给药

通常的成人哮喘剂量-急性

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
0.1至0.25 mg（1至2.5 mL）缓慢静脉注射一次

用途：用于治疗急性哮喘发作，以缓解支气管痉挛，不受吸入或皮下注射其他药物溶液的控制

成年人过敏反应的常用剂量

自动进样器：
30公斤或以上：0.3毫克IM或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复

评论：
-应咨询所用特定自动注射器的制造商产品信息以获取管理说明。
-只能在直接医学监督下施用2次以上连续剂量。
-自动注射器仅可作为紧急支持疗法立即给药，不能替代或替代立即医疗服务。

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：
30公斤或以上：0.3至0.5毫克（0.3至0.5毫升）未稀释的药物IM或皮下注射到大腿前外侧；根据需要每5至10分钟重复一次
-每次注射最大剂量：0.5 mg（0.5 mL）

评论：
-对于IM给药，请使用足够长的针头（至少1/2英寸至5/8英寸）以确保注射到肌肉中。
-不应在同一部位重复注射，因为由此引起的血管收缩可能会导致组织坏死。
-临床上应监测患者的反应严重程度和心脏影响，并重复滴定剂量以达到效果。

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
0.1至0.25 mg（1至2.5 mL）缓慢静脉注射一次

便利试剂盒1 mg / mL（1：1000） ：
0.2至1 mg IM或皮下

用途：用于紧急治疗过敏反应（I型），包括对st或咬虫的过敏反应，过敏原免疫疗法，食品，药物，诊断测试物质和其他过敏原，以及特发性过敏反应或运动引起的过敏反应；对于确定有过敏反应风险增加的患者，包括有过敏反应史的患者，应立即给药

通常成人剂量的过敏反应

自动进样器：
30公斤或以上：0.3毫克IM或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复

评论：
-应咨询所用特定自动注射器的制造商产品信息以获取管理说明。
-只能在直接医学监督下施用2次以上连续剂量。
-自动注射器仅可作为紧急支持疗法立即给药，不能替代或替代立即医疗服务。

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：
30公斤或以上：0.3至0.5毫克（0.3至0.5毫升）未稀释的药物IM或皮下注射到大腿前外侧；根据需要每5至10分钟重复一次
-每次注射最大剂量：0.5 mg（0.5 mL）

评论：
-对于IM给药，请使用足够长的针头（至少1/2英寸至5/8英寸）以确保注射到肌肉中。
-不应在同一部位重复注射，因为由此引起的血管收缩可能会导致组织坏死。
-临床上应监测患者的反应严重程度和心脏影响，并重复滴定剂量以达到效果。

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
0.1至0.25 mg（1至2.5 mL）缓慢静脉注射一次

便利试剂盒1 mg / mL（1：1000） ：
0.2至1 mg IM或皮下

用途：用于紧急治疗过敏反应（I型），包括对st或咬虫的过敏反应，过敏原免疫疗法，食品，药物，诊断测试物质和其他过敏原，以及特发性过敏反应或运动引起的过敏反应；对于确定有过敏反应风险增加的患者，包括有过敏反应史的患者，应立即给药

成年人瞳孔扩张的常用剂量

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：
-眼内：在100至1000 mL眼科冲洗液中稀释1 mL 1 mg / mL一次性小瓶（1：1000）的浓度至1：100,000至1：1,000,000（10 mcg / mL至1 mcg / mL），并根据手术需要使用冲洗液
-前房内：在眼科冲洗液中稀释后，也可将溶液以0.1 mL的推注剂量以1：100,000至1：400,000（10 mcg / mL至2.5 mcg / mL）的剂量注射到脑室内。

评论：
-Adrenalin制剂不用于眼科。
-如果溶液有色，混浊或含有颗粒物质，请勿使用。

用途：用于眼内手术过程中诱发和维持瞳孔散大

成人低血压剂量

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：0.05至2 mcg / kg / min静脉滴注并滴定以达到所需的平均动脉压（MAP）
-剂量可以定期调整，例如每10至15分钟以0.05至0.2 mcg / kg / min的增量进行调整，以实现所需的血压目标

评论：
-使用前必须稀释；有关适当的稀释说明，请咨询制造商产品信息。
-给药前应尽可能完全纠正血容量减少；作为紧急措施，可在补充血容量之前或同时进行。
-通常需要持续几个小时或几天的连续输注，直到患者的血液动力学状况改善为止；灌注持续时间或总累积剂量未知。
-血液动力学稳定后，可能会随着时间的推移逐渐断奶，例如在12到24小时内每30分钟减少一次剂量。

用途：用于降低脓毒性休克相关低血压患者的平均动脉血压

通常的成人电击剂量

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：0.05至2 mcg / kg / min静脉滴注并滴定以达到所需的平均动脉压（MAP）
-剂量可以定期调整，例如每10至15分钟以0.05至0.2 mcg / kg / min的增量进行调整，以实现所需的血压目标

评论：
-使用前必须稀释；有关适当的稀释说明，请咨询制造商产品信息。
-给药前应尽可能完全纠正血容量减少；作为紧急措施，可在补充血容量之前或同时进行。
-通常需要持续几个小时或几天的连续输注，直到患者的血液动力学状况改善为止；灌注持续时间或总累积剂量未知。
-血液动力学稳定后，可能会随着时间的推移逐渐断奶，例如在12到24小时内每30分钟减少一次剂量。

用途：用于降低脓毒性休克相关低血压患者的平均动脉血压

成年人心律失常的常用剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

AHA建议：
静脉注射2至10 mcg / min，并根据患者反应进行滴定
-替代剂量：0.1至0.5 mcg / kg / min（对于70公斤患者，为7至35 mcg / min）滴定效果

用途：适用于有症状的心动过缓的患者，特别是与低血压相关的患者，阿托品可能不适用于阿托品或阿托品失效后

心脏骤停的常规儿科剂量

制造商未提供具体的剂量说明。

AHA建议：
新生儿：
-IV：0.01至0.03 mg / kg（1：10,000可注射溶液）IV一次
-气管内：尝试通过IV气管经气管内途径一次0.05至0.1 mg / kg（1：10,000注射液）

评论：
-由于缺乏支持气管插管使用的数据，因此在建立静脉通道后立即通过静脉内途径提供药物是合理的。

婴儿和儿童：
-IV或骨内：0.01 mg / kg（0.1 mL / kg 1：10,000注射液）IV或骨内一次;可能每3至5分钟重复一次
-最大剂量：1毫克

气管内：通过气管内插管一次0.1 mg / kg（0.1 mL / kg的1：1000注射液），用5 mL生理盐水冲洗，然后进行5次通气；可能每3至5分钟重复一次
-最大剂量：2.5毫克

用途：用于儿科患者的复苏

通常的小儿过敏反应剂量

自动进样器：
7.5至15公斤：0.1毫克即时贴或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复
15至30公斤：0.15毫克即时贴剂或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复
30公斤或以上：0.3毫克IM或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复

评论：
-由于自动注射器的最低剂量为0.1毫克，因此如果需要低于0.1毫克的剂量，请考虑使用该药物的其他可注射形式。
-只能在直接医学监督下施用2次以上连续剂量。
-应咨询所用特定自动注射器的制造商产品信息以获取管理说明。

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：
少于30千克：未稀释药物IM或皮下进入大腿前外侧0.01 mg / kg（0.01 mL / kg）；根据需要每5至10分钟重复一次
-每次注射最大剂量：0.3毫克（0.3毫升）
30公斤或以上：0.3至0.5毫克（0.3至0.5毫升）未稀释药物IM或皮下注射到大腿前外侧；根据需要每5至10分钟重复一次
-每次注射最大剂量：0.5 mg（0.5 mL）

评论：
-对于IM给药，请使用足够长的针头（至少1/2英寸至5/8英寸）以确保注射到肌肉中。
-不应在同一部位重复注射，因为由此引起的血管收缩可能会导致组织坏死。
-临床上应监测患者的反应严重程度和心脏影响，并重复滴定剂量以达到效果。

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-新生儿：0.01 mg / kg缓慢一次静脉
-婴儿：0.05 mg缓慢静脉注射一次；可能会根据需要以20到30分钟的间隔重复

用途：用于紧急治疗过敏反应（I型），包括对st或咬虫的过敏反应，过敏原免疫疗法，食品，药物，诊断测试物质和其他过敏原，以及特发性过敏反应或运动引起的过敏反应；对于确定有过敏反应风险增加的患者，包括有过敏反应史的患者，应立即给药

通常的儿科剂量过敏

自动进样器：
7.5至15公斤：0.1毫克即时贴或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复
15至30公斤：0.15毫克即时贴剂或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复
30公斤或以上：0.3毫克IM或大腿前外侧皮下注射；根据需要重复

评论：
-由于自动注射器的最低剂量为0.1毫克，因此如果需要低于0.1毫克的剂量，请考虑使用该药物的其他可注射形式。
-只能在直接医学监督下施用2次以上连续剂量。
-应咨询所用特定自动注射器的制造商产品信息以获取管理说明。

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：
少于30千克：未稀释药物IM或皮下进入大腿前外侧0.01 mg / kg（0.01 mL / kg）；根据需要每5至10分钟重复一次
-每次注射最大剂量：0.3毫克（0.3毫升）
30公斤或以上：0.3至0.5毫克（0.3至0.5毫升）未稀释药物IM或皮下注射到大腿前外侧；根据需要每5至10分钟重复一次
-每次注射最大剂量：0.5 mg（0.5 mL）

评论：
-对于IM给药，请使用足够长的针头（至少1/2英寸至5/8英寸）以确保注射到肌肉中。
-不应在同一部位重复注射，因为由此引起的血管收缩可能会导致组织坏死。
-临床上应监测患者的反应严重程度和心脏影响，并重复滴定剂量以达到效果。

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-新生儿：0.01 mg / kg缓慢一次静脉
-婴儿：0.05 mg缓慢静脉注射一次；可能会根据需要以20到30分钟的间隔重复

用途：用于紧急治疗过敏反应（I型），包括对st或咬虫的过敏反应，过敏原免疫疗法，食品，药物，诊断测试物质和其他过敏原，以及特发性过敏反应或运动引起的过敏反应；对于确定有过敏反应风险增加的患者，包括有过敏反应史的患者，应立即给药

哮喘的常用儿科剂量-急性

0.1 mg / mL（1：10,000）的可注射溶液：
-新生儿：0.01 mg / kg缓慢一次静脉
-婴儿：0.05 mg缓慢静脉注射一次；可能会根据需要以20到30分钟的间隔重复

用途：用于治疗急性哮喘发作，以缓解支气管痉挛，不受吸入或皮下注射其他药物溶液的控制

瞳孔扩张的常用儿科剂量

1 mg / mL（1：1000）的可注射溶液：
-眼内：在100至1000 mL眼科冲洗液中稀释1 mL 1 mg / mL一次性小瓶（1：1000）的浓度至1：100,000至1：1,000,000（10 mcg / mL至1 mcg / mL），并根据手术需要使用冲洗液
-前房内：在眼科冲洗液中稀释后，也可将溶液以0.1 mL的推注剂量以1：100,000至1：400,000（10 mcg / mL至2.5 mcg / mL）的剂量注射到脑室内。

评论：
-Adrenalin制剂不用于眼科。
-如果溶液有色，混浊或含有颗粒物质，请勿使用。

用途：用于眼内手术过程中诱发和维持瞳孔散大

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

老年患者可能对该药物的作用特别敏感。缓慢注入，因为该患者人群中发生不良反应的风险增加；考虑降低过敏反应的起始剂量。

预防措施

禁忌症：无

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-应咨询所选自动注射器的特定制造商信息，因为并非所有自动注射器都具有相同的功能或剂量。
-请咨询特定制造商的产品信息以获取管理说明。
-自动注射器：仅供一次性使用；检查颗粒物和变色；必要时通过衣服将IM或皮下插入大腿的前外侧;如果患者是儿童，则在注射之前和注射过程中，将腿牢牢固定在适当位置以限制运动。
-肾上腺素（R）：不用于眼科。
-在溶液和容器允许的情况下，在给药前目视检查颗粒物和变色；如果溶液有色，混浊或含有颗粒物质，请勿使用。

储存要求：
-自动注射器：存放在外壳中，以避光；室温保存；不要冷藏。
-可注射溶液：避光和防冻；室温保存；多次使用的小瓶必须在初次使用后30天丢弃。
-安瓿瓶：室温保存；避光，防冻，防止碱和氧化剂。

重构/准备技术：
-应咨询制造商的产品信息。

患者建议：
-对初始治疗的良好反应后有过敏反应症状复发的可能性；使用该药物后，请就医。
-咨询患者信息单以获取更多建议。