依托孕酮（皮内）

e-toe-noe-JES-trel

常用品牌名称

在美国

• Implanon

药理类别：孕激素

依托孕烯的用途

Etonogestrel植入物用于女性以防止怀孕。它是节育的一种形式，它的软塑料棒中含有一种与火柴棒大小相近的激素。仅在上臂皮肤下方插入时有效3年。

Etonogestrel可阻止卵子从卵巢中释放出来。子宫颈粘液变稠，可能会阻止精子到达卵子。

Etonogestrel植入物不能保护妇女免受性传播疾病（STD）的侵害，包括人类免疫缺陷病毒（HIV）或获得性免疫缺陷综合症（AIDS）。建议使用乳胶（橡胶）避孕套或戒酒（不做爱）来预防这些疾病。

依托孕烯只能由受过训练的保健专业人员或在受过训练的保健专业人员的直接监督下给予。

使用依托孕烯之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于依托孕酮，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生您是否曾经对依托孕酮或任何其他药物有过异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

在儿科人群中尚未进行年龄与依托孕烯植入物作用之间关系的适当研究。但是，没有预期会限制这种药物在青少年中使用的儿科特定问题。依托孕酮可用于青少年女性的节育，但不应在月经开始前使用。

老年医学

在老年人群中尚未进行年龄与依托孕烯植入物作用之间关系的适当研究。不建议将Etonogestrel用于老年妇女。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能一起使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用依托孕酮时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下所列药物，这一点尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将依托孕酮与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 氨甲环酸

通常不建议将依托孕酮与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 阿莫巴比妥
• 阿帕鲁胺
• 阿瑞匹坦
• 约巴比妥
• 阿莫达非尼
• 波森坦
• 丁巴比妥
• 丁比妥
• 卡马西平
• 达拉非尼
• 达鲁纳韦
• 地塞米松
• 恩哥拉非尼
• 恩杂鲁胺
• 醋酸依卡西平
• 异黄酮
• 依他韦
• 福沙丁胺
• 磷苯妥英
• 灰黄霉素
• 庚巴比妥
• 己烯比妥
• 异维A酸
• 莱西努拉德
• 利西拉来
• 罗拉替尼
• Lumacaftor
• 甲巴比妥
• 甲氧基
• 线粒体
• 莫达非尼
• 纳夫西林
• 奈韦拉平
• 奥卡西平
• 戊巴比妥
• 苯巴比妥
• 苯妥英
• itol醇
• 强的松
• 普立米酮
• 利福布汀
• 利福平
• 圣约翰草
• Sugammadex
• 茶碱
• 硫喷妥钠
• 托吡酯
• 上颚

与下列任何一种药物一起使用依托孕酮可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 阿普唑仑
• 安普那韦
• 阿扎那韦
• 巴基西林
• 倍他米松
• 贝沙罗汀
• 科尔塞维兰
• 环孢菌素
• 依法韦伦茨
• 福沙那韦
• 拉莫三嗪
• 甘草
• 霉酚酸酯
• 麦考酚酸
• 奈非那韦
• 泼尼松龙
• 利福喷丁
• 利托那韦
• 芦丁酰胺
• 司来吉兰
• 特拉普韦
• 曲格列酮
• 曲霉素
• 伏立康唑
• 华法林

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

依托孕酮与以下任何一种同时使用可能会增加某些副作用的风险，但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用，您的医生可能会更改剂量或您使用依托孕烯的频率，或者为您提供有关使用食物，酒精或烟草的特别说明。

• 咖啡因

其他医疗问题

其他医学问题的存在可能会影响依托孕酮的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 阴道异常或异常出血（非月经）或
• 血液凝块（例如深静脉血栓形成，肺栓塞）或
• 心脏病发作，或有史
• 中风或
• 已知或怀疑的乳腺癌，或对孕激素敏感的乳腺癌，或
• 包括肿瘤在内的肝病（活动性）-不得用于患有这些疾病的患者。

• 抑郁症或
• 糖尿病或
• 体液retention留（身体肿胀）或
• 胆囊疾病或
• 心脏病或
• 高脂血症（血液中的高胆固醇或脂肪）或
• 高血压（高血压）或
• 肾脏疾病-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。

• 肥胖-这种情况可能会导致药物无法正常工作。

正确使用依托孕酮

如果您认为自己可能已经怀孕或者错过了接受依托孕烯的治疗前一段时间，告诉您的医生非常重要。将在插入依托孕酮之前进行妊娠试验，以确保您没有怀孕。

Etonogestrel随附患者说明。阅读说明后，您将被要求在收到etonogestrel之前签署用户卡和患者同意书。同意书会告诉您使用etonogestrel以及何时必须将其删除的一些潜在风险。在签署之前，请确保您了解患者说明和同意书中的内容。将用户卡保存在家里的安全地方，并保存您的健康记录。如果您有任何疑问，请咨询您的医生。

即使您还在流血，通常也要在月经来潮的第一天到第五天之间由医生插入植入物。

插入依托孕烯后，您的医生应感到手臂检查植入物在正确的位置。您也可以通过在插入位置上轻轻按一下指尖来进行检查。您应该能够感觉到小杆。如果您无法感觉到手臂上的植入物，则需要使用非激素避孕药（例如避孕套，杀精子剂），直到医生确认植入物就位。

您的医生将用2个绷带覆盖插入部位。您可以在24小时后移除顶部绷带。 3至5天后可以取下较小的绷带。

您的医生必须在3年后删除依托孕烯。如果您想停止使用依托孕酮，您的医生可以随时将其删除。请勿尝试自行移除植入物。

如果您仍然想在取出依托孕烯后防止怀孕，则应立即开始使用其他形式的节育措施（例如，避孕套，隔膜或杀精剂）。如果您仍要继续使用依托孕烯，则医生可以在取出旧的植入物后在皮肤下插入新的植入物。

使用依托孕烯时不要吃西柚或喝西柚汁。

使用依托孕烯时的注意事项

非常重要的是，您的医生应定期检查您的病情，以确保依托孕烯能正常工作并且不会引起不良影响。

告诉医生您最近是否分娩过。您可以在分娩后4周开始使用etonogestrel。

Etonogestrel植入物无法保护您免受HIV / AIDS，疱疹或其他性传播疾病的侵害。告诉医生您或您的伴侣是否开始与他人发生性行为，或者您或您的伴侣的性传播疾病检测呈阳性。如果您有任何疑问，请与您的医生交谈。

告诉医生您对麻木的药物（麻醉剂）或皮肤清洁剂（防腐剂）有过敏反应。当将依托孕烯植入物插入您的手臂时，将使用这些药物。

依托孕酮可能引起与插入和拔出有关的若干问题，例如疼痛，刺激，肿胀，瘀伤，疤痕或其他并发症。与您的医生讨论这些可能的风险。

使用依托孕烯时，您的出血可能更少，甚至可能停止生育。如果您在种植一段时间后改变了常规的出血方式，请致电医生，例如更多的出血或错过了一个月经（并且即使您的植入物也经历了月经）。

如果您在使用依托孕酮时怀孕，请立即致电医生。如果在植入物就位的情况下怀孕，则异位妊娠的风险可能更高（发生在子宫外）。这可能是一种严重的威胁生命的状况。它还可能引起问题，使您将来很难怀孕。

使用依托孕酮可能会增加腿部（深静脉血栓形成），肺部（肺栓塞），大脑（中风），心脏（心脏病）或眼睛（失明）血栓的风险。确保您的医生至少在4周前知道您是否要进行手术或需要卧床休息。在手术或卧床休息或定期吸烟期间，出现这些严重医学问题的风险更高。

依托孕酮还可能增加患卵巢囊肿，乳腺癌，胆囊疾病或肝肿瘤的风险。如果您有任何疑问，请咨询您的医生。

如果您的上腹部有疼痛或压痛，大便苍白，尿色暗淡，食欲不振，恶心，呕吐或眼睛或皮肤发黄，请立即咨询医生。这些可能是严重肝脏问题的症状。

依托孕酮可能会增加体重。您在使用etonogestrel时，医生可能需要定期检查体重。与您的医生讨论防止体重增加的方法。

使用依托孕烯时，血压可能会过高。这可能会导致头痛，头晕或视力模糊。您可能需要在家测量血压。如果您认为血压过高，请立即致电医生。

依托孕酮可能会影响血糖水平。如果您发现血糖或尿糖测试结果有所变化，或者有任何疑问，请咨询医生。

依托孕酮还可能增加血液中的胆固醇和脂肪含量。如果发生这种情况，您的医生可能会给您一些可以降低血液中胆固醇和脂肪含量的药物。

如果您使用隐形眼镜，并且在使用依托孕酮时视力模糊，阅读困难或其他视力变化，请立即与医生联系。您的医生可能希望由眼科医生（眼科医生）检查您的眼睛。

在进行任何医学检查之前，请告知主管医生您正在使用依托孕酮植入物。某些测试的结果可能会受到依托孕酮的影响。

除非与您的医生讨论过，否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药（非处方药[OTC]）和草药（圣约翰草）或维生素补充剂。

依托孕酮的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生或护士联系：

比较普遍;普遍上

• 乳房胀痛
• 发冷
• 咳嗽
• 腹泻
• 发热
• 普遍感到不适或生病
• 头痛
• 关节痛
• 食欲不振
• 肌肉酸痛
• 恶心
• 流鼻涕
• 发抖
• 咽喉痛
• 出汗
• 睡眠困难
• 异常疲倦或虚弱
• 呕吐

不常见

• 出血，起泡，灼热，寒冷，皮肤变色，压力感，荨麻疹，感染，炎症，瘙痒，肿块，麻木，疼痛，皮疹，发红，疤痕，酸痛，刺痛，肿胀，压痛，刺痛，溃疡或插入部位的温度
• 腹胀
• 视力模糊或其他视力改变
• 乳房分泌物
• 乳房增大
• 小便时有烧灼感
• 排尿困难或痛苦
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 头晕
• 头痛，剧烈和跳动
• 乳房肿块
• 紧张
• 嘈杂的呼吸
• 乳房疼痛或嫩囊肿
• 敲打耳朵
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 气促
• 皮疹，荨麻疹，瘙痒
• 缓慢或快速的心跳
• 胃或骨盆不适，疼痛或沉重
• 手，脚踝，脚或小腿肿胀
• 胸闷

罕见

• 在插入部位的皮肤下收集血液
• 插入部位有深，深紫色的瘀伤

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 背疼
• 皮肤上的斑点，粉刺
• 身体疼痛或疼痛
• 哭了
• 去个人化
• 灰心
• 烦躁不安
• 耳部充血
• 欣快感
• 感到悲伤或空虚
• 嘶哑
• 透明或白带增多
• 体重增加
• 不规则出血周期
• 易怒
• 阴道或生殖器部位瘙痒
• 月经周期之间阴道轻度出血
• 失去兴趣或愉悦
• 失去声音
• 精神抑郁
• 鼻充血
• 疼痛，抽筋或月经大量出血
• 性交时的疼痛
• 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
• 偏执狂
• 情绪上反应迅速或反应过度
• 快速变化的心情
• 肚子痛
• 脖子上的腺体肿胀
• 白带厚实，白带，无异味或有轻微气味
• 麻烦集中
• 声音变化

不常见

• 射精异常
• 触觉异常或下降
• ching
• 骨痛
• 胸部或腹部有灼热感
• 对性交的兴趣减少
• 排便困难
• 移动困难
• 腿部隐隐作痛或感到压力或沉重
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 阴道压力的感觉
• 温暖的感觉
• 脱发或头发稀疏
• 胃灼热
• 无法勃起或勃起
• 食欲增加
• 增加前额，背部，手臂和腿部的头发生长
• 消化不良
• 静脉受损附近皮肤瘙痒
• 力量不足或丧失
• 性能力，欲望，动力或表现丧失
• 肌肉抽筋或僵硬
• 通过气体
• 骨盆痛
• 脸部，颈部，手臂和偶尔的上胸部发红
• 发红，耳朵肿胀或耳痛
• 嗜睡或异常嗜睡
• 打喷嚏
• 胃胀和抽筋
• 鼻塞
• 关节肿胀
• 胃部压痛
• 阴道灼热或疼痛
• 减肥

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

综上所述

经常报道的依托孕酮的副作用包括：月经不调和体重增加。其他副作用包括：抑郁和疼痛。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于依托孕酮：皮下植入物

我需要马上打电话给我的医生什么副作用？

警告/警告：尽管这种情况很少见，但有些人在服药时可能会有非常严重的副作用，有时甚至是致命的副作用。如果您有以下任何与严重不良副作用相关的症状或体征，请立即告诉医生或寻求医疗帮助：

• 过敏反应的迹象，如皮疹；麻疹;瘙痒;发红或发烧的皮肤发红，肿胀，起泡或脱皮；喘息胸部或喉咙发紧；呼吸，吞咽或说话困难；异常嘶哑或嘴，脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。
• 出现肝脏问题的迹象，例如尿液变黑，感到疲倦，不饿，胃部或胃部不适，粪便颜色浅，呕吐或皮肤或眼睛发黄。
• 高血压的迹象，例如非常头痛或头晕，昏倒或视力改变。
• 胆囊问题的迹象，例如右上腹部区域，右肩区域或肩blade骨之间的疼痛；皮肤或眼睛发黄；发烧发冷;腹胀或胃部不适或呕吐。
• 皮肤感染的迹象，如渗血，发热，肿胀，发红或疼痛。
• 身体一侧虚弱，说话或思考困难，平衡失调，面部一侧下垂或视力模糊。
• 抑郁或其他情绪变化。
• 视力改变或丧失，眼睛鼓胀或隐形眼镜的感觉改变。
• 乳房肿块，乳房疼痛或酸痛或乳头溢液。
• 流感样迹象。
• 阴道出血不正常。
• 这种药物可能会使您肿胀或使体内积水。告诉医生您是否有肿胀，体重增加或呼吸困难。

这种药物还有哪些其他副作用？

所有药物都可能引起副作用。但是，许多人没有副作用，或者只有很小的副作用。如果这些副作用或任何其他副作用困扰您或不消失，请致电您的医生或获得医疗帮助：

• 体重增加。
• 头晕或头痛。
• 青春痘（粉刺）。
• 阴道刺激。
• 月经（月经）改变。这些包括在周期之间或非常轻的周期之间发现斑点。
• 放置杆的地方有刺激感。
• 肚子痛。
• 喉咙发炎。
• 背疼。
• 胃部不适。
• 感到紧张和兴奋。

这些并非所有可能发生的副作用。如果您对副作用有疑问，请致电您的医生。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

您可以致电1-800-332-1088向FDA报告副作用。您也可以在https://www.fda.gov/medwatch报告副作用。

对于医疗保健专业人员

适用于依托孕酮：皮下植入物

泌尿生殖

非常常见（10％或更多）：月经不调（37％），阴道炎（14.5％），乳房疼痛（12.8％）

常见（1％至10％）：白带，痛经

罕见（0.1％至1％）：尿路感染，排尿困难，生殖器排出，外阴不适，溢乳，乳房增大，瘙痒性生殖器

上市后报告：异位妊娠，乳腺溢液，卵巢囊肿^[参考]

神经系统

非常常见（10％或更多）：头痛（24.9％）

普通（1％至10％）：头晕

罕见（0.1％至1％）：偏头痛，嗜睡

上市后报告：抽搐^[参考]

新陈代谢

很常见（10％或更多）：体重增加（13.7％）

常见（1％至10％）：食欲增加，体重减轻^[参考]

皮肤科

非常常见（10％或更多）：痤疮（14.8％）

常见（1％至10％）：脱发

罕见（0.1％至1％）：过度肥大，瘙痒，皮疹

上市后报告：血管性水肿，血管性水肿加重和/或遗传性血管性水肿加重，黄褐斑，皮脂溢，荨麻疹^[参考]

胃肠道

非常常见（10％或更多）：腹痛（10.9％）

常见（1％至10％）：恶心，肠胃胀气

罕见（0.1％至1％）：便秘，腹泻，呕吐^[Ref]

呼吸道

非常常见（10％或更多）：咽炎（10.5％）

上市后报告：鼻炎^[参考]

本地

植入部位的并发症包括：瘀伤，轻微的局部刺激，疼痛，瘙痒，植入部位的纤维化，感觉异常或类似感觉异常的事件，疤痕，血肿，发红，肿胀和脓肿。

植入物的迁移很少发生到胸壁以及包括肺动脉的脉管系统内。一些迁移到肺动脉的患者报告有胸痛和/或呼吸困难，其他患者则无症状。 ^[参考]

常见（1％至10％）：插入部位疼痛，植入部位并发症，注射部位反应

未报告频率：植入物排出或迁移^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：情绪不稳定，抑郁，神经质，性欲下降

罕见（0.1％至1％）：焦虑，失眠^[Ref]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：背痛

罕见（0.1％至1％）：关节痛，肌肉骨骼疼痛，肌痛^[Ref]

过敏症

常见（1％至10％）：过敏

上市后报告：过敏反应^[参考]

其他

常见（1％至10％）：流感样症状，疼痛，潮热，疲劳

罕见（0.1％至1％）：水肿，发热^[参考]

心血管的

上市后报告：与临床相关的血压升高^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人避孕剂量

在非优势上臂内侧的皮下皮下植入一枚68 mg植入物
-不迟于第三年年底删除

评论：
-移除时，可以用新的植入物替换植入物。
-如果上个月没有在先的激素避孕药：即使仍在流血，也要在月经周期的第1至5天之间插入。
-从联合激素避孕药转向：在口服避孕药最后一次服用后第二天插入，或去除阴道环或贴剂的第二天插入。
-从仅使用孕激素的可注射避孕药转变：在下一次注射的当天植入。
-从仅限孕激素的小药切换：在每月最后一天的药片后24小时内，在每月的任何一天进行切换。
-从仅使用孕激素的植入物或宫内节育器转换：在去除先前避孕措施的同一天插入。
-在早孕流产或流产之后：在流产/流产的5天内插入。
-在妊娠中期流产或流产之后：在流产/流产的21至28天之间插入。
-产后，不要母乳喂养：在产后21至28天之间插入。
-产后，母乳喂养：产后第四周插入，建议在植入后7天使用屏障避孕方法。
-如果按照上述建议插入，则无需备用避孕药。如果与上述建议有出入，建议在插入后7天使用避孕药具。

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

禁忌的

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-在插入新的植入物之前，应始终将其移除。
-应咨询制造商的产品信息。

患者建议：
-建议患者该产品不能预防HIV感染或其他性传播疾病。