介绍

合成皮质类固醇；非常强的盐皮质激素活性。 ^{A b}

醋酸氟可的松的用途

用于口服盐皮质激素替代疗法；除需要高度盐皮质激素活性的情况外，在所有情况下均禁止使用。 ^b

肾上腺皮质功能不全

补充电解质平衡后，部分替代疗法联合氢化可的松或可的松治疗艾迪生氏病的原发性和继发性肾上腺皮质功能不全。 ^{A b}

氢化可的松或可的松（结合大量的盐分摄入）通常是替代疗法的首选皮质类固醇。在某些患者中可能需要同时使用氟氢可的松。

肾上腺综合症

电解质平衡恢复后，治疗失盐性先天性肾上腺综合征。 ^{A b}

体位性低血压

已经成功地用于对非药物疗法没有充分反应的严重，慢性姿势性低血压†（例如，继发于植物神经功能紊乱，左旋多巴疗法的患者）中提高SBP和DBP。 ^b

醋酸氟可的松剂量和给药

一般

• 剂量取决于疾病的严重程度和患者的反应。 ^{A b}

• 滴定剂量降至最低有效水平。 ^a尽可能减少剂量。^一种

• 应持续监测患者是否有迹象表明需要调整剂量（例如，疾病的缓解或加重，压力[手术，感染，创伤]）。 ^{A b}

行政

口头管理

口服。 ^{A b}

制造商未就餐食做出具体建议。^一种

剂量

以醋酸氟可的松形式提供；以盐表示的剂量。^一种

大人

肾上腺皮质功能不全

口服

通常每天0.1毫克；剂量范围为每周3次0.1 mg至每天0.2 mg。 ^{A b}

如果发生高血压，则将剂量减少至每天0.05 mg。 ^{A b}

与可的松（分剂量每天10–37.5 mg）或氢化可的松（分剂量每天10–30 mg）同时给药。 ^{A b}

肾上腺综合症

口服

每天0.1–0.2 mg。 ^{A b}

体位性低血压†

口服

患有姿势性低血压的糖尿病患者每天服用0.1–0.4 mg†。 ^b

左旋多巴治疗继发的体位性低血压患者每天服用0.05–0.2 mg†。 ^b

限度

大人

肾上腺皮质功能不全

口服

每天最多0.2毫克。 ^{A b}

肾上腺综合症

口服

每天最多0.2毫克。 ^{A b}

特殊人群

肝功能不全

目前没有特殊的人群剂量建议。^一种

肾功能不全

目前没有特殊的人群剂量建议。^一种

老年患者

建议谨慎选择剂量，因为肝，肾和/或心脏功能可能会因年龄而下降，并伴随疾病和药物治疗。^一种

醋酸氟可的松注意事项

禁忌症

• 全身性真菌感染。^一种

• 已知对氟可的松或制剂中任何成分的超敏反应。^一种

警告/注意事项

警告事项

肾上腺皮质功能不全

如果长期服用超生理剂量，糖皮质激素可能会通过抑制垂体释放促肾上腺皮质激素（继发性肾上腺皮质功能不全）而导致内源性皮质类固醇的分泌减少。^一个C

肾上腺皮质功能不全的程度和持续时间在患者之间是高度可变的，并且取决于剂量，给药频率和时间以及糖皮质激素治疗的持续时间。 ^C

长期服用药理剂量的药物后，逐渐撤出氟可的松。^一个C

长时间接受大剂量患者的肾上腺抑制作用可能持续长达12个月。^一个C

在遭受恢复之前，如果承受压力（例如，感染，手术，外伤），可能会发展出肾上腺功能不全的症状和体征，可能需要进行替代治疗。^一种

免疫抑制

对糖皮质激素诱导的免疫抑制继发感染的敏感性增加。^在某些患者中，某些感染（例如水痘，水痘，麻疹）可能会导致更严重甚至致命的后果。 ^a （请参阅警告下感染的易感性增加。）

接受免疫抑制剂量糖皮质激素治疗的患者禁止使用活病毒疫苗，包括天花。 ^a。如果灭活病毒或细菌疫苗给予这样的患者时，可能无法获得预期的血清抗体应答。^一种

易感性增加

糖皮质激素，尤其是大剂量的糖皮质激素，增加了对感染的敏感性并掩盖了感染症状。^一种

任何病原体的感染，包括任何器官系统中的病毒，细菌，真菌，原生动物或蠕虫感染，都可能与糖皮质激素单独或与其他免疫抑制剂联合使用。^一个C

感染可能是轻度的，但可能是严重的或致命的，局部感染可能会传播。 ^C

除威胁生命的情况外，请勿在病毒感染或不受抗感染药控制的细菌感染的患者中使用。 ^C

一些感染（例如水痘，水痘，麻疹）可能会导致更严重甚至致命的后果，尤其是在儿童中。^一个C

不太可能接触过水痘或麻疹的儿童和成人，应在接受糖皮质激素治疗时避免接触这些感染。^一种

如果易感患者暴露于水痘或麻疹，则应进行适当治疗（例如，VZIG，IG，阿昔洛韦）。^一种

即使积极地采取适当的治疗措施，也不一定能够避免致命的结果（例如，在发展中的水痘出血患者中）。 ^C

可以重新激活结核病。 ^a包括接受长期糖皮质激素治疗的活动性结核病史患者的化学预防。 ^a仔细观察是否有重新激活的证据。 ^a在活动性结核病中，仅限于暴发性或播散性结核病患者，其中糖皮质激素与适当的化学预防结合使用。^一种

流体和电解质干扰

小剂量的氟氢可的松可能会导致明显的钠retention留，导致水肿，钾丢失和血压升高。^一个水肿及CHF（在易感患者）可能会发生。^一种

在长期治疗期间，应定期进行电解质评估。^一个C

建议限制饮食中的盐分，并且可能需要补充钾。^一种

钙排泄增加，可能发生低钙血症。^一种

视觉效果

长时间使用可能会导致后囊内白内障，眼球突出和/或IOP增加，这可能导致青光眼或偶尔损害视神经。^一个C

可能会增强继发性眼部真菌和病毒感染的形成。^一种

患有活动性单纯眼疱疹感染的患者慎用，以免引起角膜穿孔。^一种

一般注意事项

监控方式

在治疗期间，应定期进行电解质和血压评估。 ^a （请参阅“小心下的流体和电解质扰动”。）

内分泌和代谢作用

长期服用可能会引起多种内分泌失调，包括皮质亢进（类胡皮状态）或月经不调。降低葡萄糖耐量；产生高血糖；或加重或沉淀糖尿病。^一个C

如果糖尿病患者需要糖皮质激素治疗，则可能需要改变胰岛素或口服降糖药的剂量或饮食。 ^b

甲状腺功能减退症对糖皮质激素的反应过度。^一种

肌肉骨骼效应

在长期使用糖皮质激素治疗期间，可能会出现肌肉无力，肌肉质量下降，骨质疏松，椎骨压缩性骨折，股骨头或肱骨头无菌性坏死或长骨的病理性骨折。^一个c这些不利影响可能是老年或体弱患者尤为严重。 ^C

骨质疏松或重症肌无力的患者慎用。^一种

神经系统的影响

可能引起精神障碍，包括欣快感，失眠，情绪波动，抑郁和焦虑，以及性格改变到坦率的精神病。 ^a使用可能会加剧情绪不稳定或精神病倾向。^一种

GI效果

憩室炎，非特异性溃疡性结肠炎（如果可能发生穿孔，脓肿或其他化脓性感染），近期肠吻合，活动性或潜伏性消化性溃疡患者应谨慎使用皮质类固醇。^一种

特定人群

怀孕

C类。^一

哺乳期

糖皮质激素分布在牛奶中。如果在护理女性中使用时^要小心。^一种

儿科用

安全性和有效性尚未确立。^一种

长期使用可能会延缓儿童和青少年的生长和成熟。 ^c仔细监测接受长期糖皮质激素治疗的小儿患者的生长和发育。 ^c滴定剂剂量应降至最低有效水平。 ^C

老人用

长时间治疗可能会导致肌肉消瘦，肌肉疼痛或无力，伤口愈合延迟以及骨蛋白基质萎缩，从而导致骨质疏松症，椎骨压缩性骨折，股骨头或肱骨头无菌性坏死或长骨的病理性骨折。^一个C可以是老年或体弱患者尤为严重。^一个C

由于老年人肝，肾和/或心脏功能下降的频率更高，并伴随有疾病和药物治疗，因此请谨慎使用。^一种

肝功能不全

肝硬化患者糖皮质激素反应过度。^一种

肾功能不全

肾功能不全的患者慎用。^一种

常见不良反应

高血压，水肿，心脏增大，CHF，钾丢失，低钾性碱中毒。^一种

醋酸氟可的松的相互作用

特殊药物

醋酸氟可的松药代动力学

吸收性

生物利用度

口服后立即吸收。 ^C

分配

程度

大多数皮质类固醇会迅速从血液中清除，并分布到肌肉，肝脏，皮肤，肠道和肾脏。 ^c皮质类固醇穿过胎盘并分布到牛奶中。^一种

消除

代谢

在大多数组织（但主要在肝脏）中代谢为无生物活性的化合物。^一种

半衰期

血浆半衰期≥3.5小时。^生物半衰期为18-36小时。^一种

稳定性

存储

口服

平板电脑

室内温度;避免过热。^一种

动作

• 表现出非常强的盐皮质激素活性^{a b}和高糖皮质激素活性。^一种

• 作用于肾脏的远端小管以增强钠的重吸收；还可以增加尿中钾离子和氢离子的排泄。^一种

• 小剂量会产生明显的钠retention留并增加钾的排泄。^一种

• 大剂量抑制胸腺活动；抑制促肾上腺皮质激素的垂体释放（从而抑制内源性皮质类固醇的肾上腺皮质分泌）；促进肝糖原的沉积；如果蛋白质摄入不足，可能会导致负氮平衡。^一种

给病人的建议

• 通知临床医生任何感染，感染迹象（例如发烧，喉咙痛，排尿时疼痛，肌肉疼痛）或在治疗期间或中止治疗后12个月内受伤的重要性。^一种

• 携带身分证的重要性，列明要治疗的疾病，糖皮质激素治疗方案以及临床医生的姓名和电话号码。^一种

• 在免疫抑制的患者中，避免暴露于某些感染（例如水痘，麻疹）并在发生此类暴露时获得医疗建议的重要性。^一种

• 告知临床医生现有或考虑的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病的重要性。^一种

• 定期随访的重要性以及及时通知临床医生头晕，严重或持续的头痛，脚或小腿肿胀或体重异常增加的重要性。^一种

• 仅按照指示服药的重要性，应尽快服药，不要将下一剂加倍。^一种

• 将药物放在儿童接触不到的地方。^一种

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。^一种

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 （见注意事项。）^一

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于氟可的松：口服片剂

需要立即就医的副作用

氟可的松及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用氟氢可的松时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

少见或罕见

• 腹痛
• 激动或好斗
• 焦虑
• 背部或肋骨疼痛
• 失明
• 腹胀
• 血腥或黑色，粘稠的大便
• 模糊的视野
• 胃灼热
• 肤色变化
• 胸痛或胸闷
• 发冷
• 混乱
• 便秘
• 抽搐
• 咳嗽
• 咳血
• 尿液变黑
• 高度降低
• 运动范围减小
• 尿量减少
• 视力下降
• 萧条
• 吞咽困难
• 口干
• 表示担心即将死亡
• 眼痛
• 眼球从眼窝凸出
• 从仰卧或坐姿起床时晕厥或头昏眼花
• 心跳快或慢
• 发热
• 潮红的皮肤
• 手臂或腿部骨折，无任何伤害
• 颈部或背部骨折
• 水果味的气味
• 幻觉
• 头痛
• 胃灼热
• 麻疹
• 面部，颈部和躯干上的脂肪堆积增加
• 饥饿加剧
• 口渴
• 排尿增加
• 消化不良
• 不规则的呼吸或呼吸急促
• 心律不齐
• 关节痛
• 儿童缺乏或发育缓慢
• a行
• 食欲不振
• 意识丧失
• 肌肉痉挛或疼痛
• 恶心或呕吐
• 紧张
• 脚，腿疼痛，压痛或肿胀
• 胃部或侧面疼痛，可能放射到背部
• 服用口服药物或胰岛素治疗的糖尿病患者可能需要增加服用量
• 敲打耳朵
• 伤口愈合问题
• 皮肤发红和瘙痒
• 眼睛发红
• 脸红
• 严重或持续头晕
• 手臂和腿部严重虚弱
• 皮疹
• 出汗
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 鼻腔，脸或眼睑肿胀
• 颈静脉肿胀
• 眼泪
• 无法解释的体重减轻
• 异常疲倦或虚弱
• 视力改变
• 体重增加
• 喘息
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

氟可的松可能会产生一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

少见或罕见

• 痤疮，粉刺
• 皮肤瘀青，大，扁平，蓝色或紫色斑块
• 改变皮肤或指甲的颜色
• 出汗增加
• 肌肉量减少
• 月经变化
• 肌肉无力
• 手臂，脸部，腿部，躯干或腹股沟上的红紫色线条
• 失眠，入睡困难，无法入睡
• 皮肤上的小，红色或紫色斑点
• 腹部或胃部肿胀，胃部饱胀或肿胀或压力
• 薄而脆弱的皮肤
• 头发生长异常增加

对于医疗保健专业人员

适用于氟可的松：复方散剂，口服片剂

一般

大多数不良反应是由该药的盐皮质激素活性引起的，包括钠和水滞留，高血压，浮肿，心脏增大，充血性心力衰竭，钾丢失和低钾性碱中毒。 ^[参考]

心血管的

未报告频率：高血压，心脏增大，充血性心力衰竭，血栓性静脉炎，晕厥，心脏肥大，晕厥^[Ref]

胃肠道

未报告频率：消化性溃疡，穿孔，出血，胰腺炎，腹胀，溃疡性食管炎，腹泻^[参考]

内分泌

未报告频率：类丘脑状态发展，儿童生长抑制，继发性肾上腺皮质和垂体无反应，糖耐量下降，潜在的糖尿病表现，胰岛素需求增加，口服降糖药需求增加^[参考]

新陈代谢

未报告频率：高血糖，负氮平衡，钾丢失，低钾性碱中毒，钠retention留，体液retention留，食欲下降^[参考]

免疫学的

未报告频率：坏死性血管炎，类过敏反应^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：肌肉无力，类固醇肌病，肌肉质量下降，骨质疏松症，椎骨压缩性骨折，股骨头和肱骨头无菌性坏死，长骨病理性骨折，自发性骨折^[参考]

眼科

未报告频率：白内障后囊，眼内压升高，青光眼，眼球突出^[参考]

精神科

未报告频率：精神障碍，失眠^[参考]

皮肤科

未报告频率：伤口愈合受损，皮肤薄弱，瘀伤，瘀斑，瘀斑，面部红斑，出汗增加，皮下脂肪萎缩，紫癜，条纹，皮肤色素沉着，指甲色素沉着，多毛症，痤疮样痤疮，荨麻疹，对皮肤测试的反应受到抑制，过敏性皮疹，斑丘疹，荨麻疹^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：月经不调，糖尿^[参考]

神经系统

未报告频率：惊厥，颅内压升高，乳头水肿，眩晕，头痛，癫痫发作，癫痫病^[参考]

其他

未报告频率：水肿，感染加重，感染掩盖^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人常见的艾迪生病剂量

每天口服0.1 mg
维持剂量：每周3次口服0.1 mg，每天口服0.2 mg

评论：
-如果因治疗而出现短暂性高血压，则剂量应减少至每天0.05 mg
-通常与可的松或氢化可的松同时服用。

用途：用于部分替代疗法，以治疗艾迪生氏病的原发性和继发性肾上腺皮质功能不全

肾上腺综合症的常规成人剂量

每天口服0.1至0.2毫克

用途：用于治疗失盐性肾上腺综合征

肾脏剂量调整

请谨慎使用。

肝剂量调整

请谨慎使用。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏
-全身性真菌感染

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-剂量取决于疾病的严重程度和个别患者的反应。
-持续监测患者是否有迹象表明可能需要调整剂量，包括疾病和压力（手术，感染，外伤）的缓解或加剧。
-如果错过了一个剂量，除非记下了下一个剂量的时间，否则应尽快记住。剂量不应加倍。

储存要求：
-避免过热。
-在密闭，耐光的容器中分配。

监控：
-心血管：定期监测血压。
-代谢：定期监测血清电解质。

患者建议：
-报告任何心脏病，高血压，肾脏或肝脏疾病的病史以及任何药物的当前使用情况。
-如果使用免疫抑制剂，请避免接触水痘或麻疹。
-为紧急情况使用足够的药物。
-通知医生头晕，严重或持续的头痛，脚或小腿肿胀或体重异常增加。