与安慰剂治疗的患者相比,接受非典型抗精神病药物治疗的老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。尽管临床试验中的死亡原因多种多样,但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病(例如,心力衰竭,猝死)或传染性疾病(例如,肺炎)。观察性研究表明,常规抗精神病药也可能增加死亡率。从这些研究中尚不清楚,在多大程度上可以将死亡率发现归因于抗精神病药而不是患者的特征。氟哌啶醇癸酸酯未获批准用于治疗与痴呆相关的精神病患者。
肌内途径(溶液)与安慰剂相比,接受抗精神病药治疗的患有痴呆症相关精神病的老年患者死亡风险增加。尽管临床试验中的死亡原因多种多样,但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病(例如,心力衰竭,猝死)或传染性疾病(例如,肺炎)。观察性研究表明,抗精神病药可能会增加死亡率。从这些研究中尚不清楚,在多大程度上可以将死亡率发现归因于抗精神病药而不是患者的特征。氟哌啶醇注射液未被批准用于治疗与痴呆相关的精神病患者。
在美国
可用的剂型:
治疗类别:抗精神病药
药理类别:多巴胺拮抗剂
化学类别:丁苯酮
氟哌啶醇注射液用于治疗神经,情绪和精神状况(例如精神分裂症)。它还用于控制图雷特氏病的症状。这种药物不应该用于治疗老年痴呆症患者的行为问题。
这种药物只能在医生的处方下使用。
在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。
尚未对年龄与氟哌啶醇注射液在儿童人群中的作用之间的关系进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。
迄今为止进行的适当研究尚未显示出老年人特异性问题,这些问题会限制氟哌啶醇注射液在老年人中的有效性。但是,老年妇女更容易产生不良反应,称为迟发性运动障碍,老年患者更可能患有与年龄有关的心脏病,这可能需要调整接受氟哌啶醇注射液的患者的剂量。
妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前,要权衡潜在收益与潜在风险。
尽管某些药物根本不能同时使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您接收这种药物时,让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用,并且不一定是包罗万象的。
不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您,或更改您服用的其他一些药物。
通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用,并且不一定是包罗万象的。
通常不建议同时使用以下任何一种药物,但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用,您的医生可能会更改剂量或使用这种药物的频率,或者为您提供有关使用食物,酒精或烟草的特别说明。
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:
本部分提供有关正确使用许多含有氟哌啶醇的产品的信息。它可能并非特定于Haldol。请仔细阅读。
护士或其他受过训练的保健专业人员将在医疗机构中为您提供这种药物。它是一针刺入您的肌肉中的一种。
您的医生可能会给您一些这种药物的剂量,直到您的病情好转,然后再改用同样方式的口服药物。如果对此有任何疑问,请咨询您的医生。
在您服用该药时,医生检查您的病情非常重要,以允许您改变剂量并帮助减少任何不良影响。
不要在没有询问医生的情况下突然停止使用Haldol® 。您可能需要缓慢降低剂量,然后才能完全停止服用。
该药物可能引起严重的过敏反应,包括过敏反应和血管性水肿,可能危及生命,需要立即就医。服用此药后,如果出现皮疹,瘙痒,声音嘶哑,呼吸困难,吞咽困难或手,脸或嘴有任何肿胀,请立即告诉医生。
如果您有胸痛或不适,心跳加快,呼吸困难或发烧和发冷,请尽快与您的医生联系。这些可能是您的心脏非常严重的问题的症状。
该药可能引起迟发性运动障碍(运动障碍)。服用此药时,请立即与医生联系,以查看是否有以下症状:嘴唇sm或起皱,脸颊肿胀,舌头快速或蠕虫状运动,咀嚼运动不受控制或手臂和手臂的不受控制的运动腿。
服用此药时,请立即与您的医生联系,看是否有以下任何症状:抽搐(癫痫发作),呼吸困难,心跳加快,高烧,高血压或低血压,出汗增加,膀胱失控,严重的肌肉僵硬,异常白皙的皮肤或疲倦。这些可能是称为神经安定性恶性综合症(NMS)的严重症状。
这种药物通常会使您少流汗,导致体温升高。服用本药时,请格外小心,以免在运动中或天气炎热时过热,因为过热可能会导致中暑。另外,热水澡或桑拿浴可能会使您在服用该药时感到头晕或晕眩。
这种药物可能会使某些人头晕,昏昏欲睡,或者可能会导致思维或控制身体运动方面的麻烦,从而导致跌倒,骨折或其他伤害。在您知道该药如何影响您之前,请勿开车或做其他可能有危险的事情。
头晕,头晕或昏厥可能会发生,尤其是当您从躺着或坐着的姿势突然起床时。慢慢起床可能会有所帮助。如果问题继续存在或变得更糟,请咨询医生。
这种药物会增加酒精和其他中枢神经系统抑制剂的作用(使您昏昏欲睡或不太警觉的药物)。中枢神经系统抑制剂的一些例子是抗组胺药或用于过敏或感冒的药物,镇静剂,镇静剂或安眠药,处方止痛药或麻醉剂,用于癫痫发作或巴比妥类药物的药物,肌肉松弛剂或麻醉剂,包括某些牙科麻醉剂。在服用上述药物之前,请先咨询医生。
氟哌啶醇可以暂时减少血液中白细胞的数量,增加感染的机会。如果可以,请避免感染。如果您认为自己感染了病毒,或者发烧或发冷,咳嗽或声音嘶哑,下背部或侧面疼痛,或排尿疼痛或困难,请立即与医生联系。
除非与您的医生讨论过,否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药(非处方药[OTC])以及草药或维生素补充剂。
除了所需的作用外,药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生或护士联系:
比较普遍;普遍上
氟哌啶醇®
氟哌啶醇癸酸酯
不常见
氟哌啶醇®
氟哌啶醇癸酸酯
稀有
发病率未知(均为)
可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
不常见
氟哌啶醇®
稀有
发病率未知(均为)
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
注意:本文档包含有关氟哌啶醇的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Haldol。
适用于氟哌啶醇:口服溶液,口服片剂
其他剂型:
口服途径(平板电脑)
与安慰剂相比,使用非典型抗精神病药治疗的患有痴呆症相关精神病的老年患者死亡风险增加。尽管临床试验中的死亡原因多种多样,但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病(例如,心力衰竭,猝死)或传染性疾病(例如,肺炎)。观察性研究表明,抗精神病药可能会增加死亡率。从这些研究中尚不清楚死亡率发现在多大程度上可归因于抗精神病药而不是患者的特征。氟哌啶醇未被批准用于治疗与痴呆相关的精神病患者。
氟哌啶醇(Haldol中包含的活性成分)及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用氟哌啶醇时,如果有下列任何副作用,请立即咨询医生:
比较普遍;普遍上
不常见
罕见
发病率未知
如果在服用氟哌啶醇时出现以下任何过量症状,请立即获得紧急帮助:
服用过量的症状
氟哌啶醇的一些副作用可能会发生,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
不常见
适用于氟哌啶醇:复方散剂,注射液,肌内液,口服浓缩液,口服片剂
最常见的副作用包括锥体外系疾病,失眠和躁动。 [参考]
急性肌张力障碍通常发生在治疗早期。
在老年患者中镇静可能更频繁地发生。
静坐症通常在给药后6个小时内发生,可能与精神病性躁狂没有区别。 [参考]
非常常见(10%或更多):锥体外系疾病(最高34%),运动亢进(最高13%),头痛(最高12%)
常见(1%至10%):迟发性运动障碍,肌张力障碍,运动障碍,静坐不全,运动迟缓,高渗,嗜睡,掩盖相,震颤,头晕,帕金森氏症/帕金森氏病
罕见(0.1%至1%):抽搐,运动障碍,齿轮僵硬,镇静,不自主的肌肉收缩,步态障碍,持续性迟发性运动障碍
稀有(0.01%至0.1%):运动功能障碍,抗精神病药恶性综合症,眼球震颤
未报告的频率:嗜睡,癫痫/严重癫痫发作,眩晕,嗜睡
上市后报告:Opisthotonos [参考]
非常常见(10%或更多):失眠(最高19%),躁动(最高15%)
常见(1%至10%):抑郁,精神病
罕见(0.1%至1%):混乱,性欲增加/减少,躁动不安,幻觉
未报告频率:精神病性症状明显加重,焦虑,欣快,躁动,忧虑,中毒性精神病,紧张性行为状态[参考]
常见(1%至10%):便秘,口干,唾液分泌过多/过度唾液分泌,恶心,呕吐
未报告频率:消化不良,腹泻,烧心,流涎过多[Ref]
常见(1%至10%):尿retention留,勃起功能障碍,性功能障碍
罕见(0.1%至1%):闭经,痛经,溢乳,乳房不适/疼痛
罕见(0.01%至0.1%):月经过多,月经紊乱
未报告频率:精神分裂症,少经,乳痛,乳房肿胀,泌乳[参考]
常见(1%至10%):体位性低血压,低血压
罕见(0.1%至1%):心动过速,水肿
稀有(0.01%至0.1%):QT延长(心电图上)
未报告频率:心室纤颤,尖锐湿疣/尖锐湿疣的多形构型,室性心动过速,收缩期,外周水肿,静脉血栓栓塞,深静脉血栓形成,异常出血,中暑
售后报告:室性心律失常,心脏骤停,高血压[参考]
高剂量和/或有心血管副作用风险的患者更经常发生QT延长,尖锐湿疣,室性心律不齐/心律失常/心动过速和心脏骤停。
老年患者心动过速和低血压可能更常见。低血压是与剂量有关的事件。
中暑包括皮肤干燥干燥,出汗,肌肉无力和/或神志不清。 [参考]
常见(1%至10%):重量增加/减少
未报告频率:低血糖,高血糖,食欲不振,厌食,低钠血症
上市后报告:高氨血症[参考]
高氨血症发生在小儿瓜氨酸血症(遗传性氨排泄障碍)中。 [参考]
常见(1%至10%):眼科危机,视力障碍
罕见(0.1%至1%):视力模糊
未报告频率:白内障,视网膜病变[参考]
普通(1%至10%):皮疹
罕见(0.1%至1%):光敏反应,荨麻疹,瘙痒,多汗症
未报告的频率:剥脱性皮炎,白细胞碎裂性血管炎,毒性表皮坏死,史蒂文斯-约翰逊综合征,多形红斑,斑丘/痤疮样皮肤反应,脱发[参考]
常见(1%至10%):肌肉僵硬
罕见(0.1%至1%):斜颈,肌肉痉挛,肌肉骨骼僵硬
稀有(0.01%至0.1%):牙关,肌肉抽搐
上市后报告:横纹肌溶解症[参考]
常见(1%至10%):体温过高
罕见(0.1%至1%):异常疲倦/虚弱
未报告频率:新生儿停药综合征,猝死/意外死亡,面部浮肿,体温过低[参考]
常见(1%至10%):肝功能检查异常
罕见(0.1%至1%):肝炎,黄疸
未报告频率:急性肝功能衰竭,胆汁淤积,肝功能受损[参考]
常见(1%至10%):注射部位反应
未报告频率:注射部位脓肿,局部红斑/肿胀/嫩块[参考]
罕见(0.1%至1%):呼吸困难
稀有(0.01%至0.1%):支气管痉挛
未报告频率:喉头水肿,喉痉挛,肺栓塞,呼吸频率/深度增加,喉咙痛,支气管肺炎/致死性支气管肺炎[参考]
粒细胞缺乏症包括喉咙痛/发烧和异常出血/瘀伤,通常发生在同时使用其他药物的情况下。
白细胞减少症和白细胞增多症通常是轻度和短暂的。 [参考]
罕见(0.1%至1%):白细胞减少症
未报告频率:粒细胞缺乏症,嗜中性白血球减少症,全血细胞减少症,血小板减少症,异常瘀伤,红细胞计数减少,贫血,淋巴细胞增多,单核细胞增多症,淋巴细胞单核细胞增多症[参考]
罕见(0.1%至1%):过敏反应
未报告频率:过敏反应[参考]
稀有(0.01%至0.1%):高泌乳素血症
未报告频率:抗利尿激素分泌不当,男性乳房发育[参考]
低钠血症导致抗利尿激素分泌不足[参考]
1. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
2. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
3.“产品信息。Haldol(氟哌啶醇)。”新泽西州力登市的麦克尼尔制药公司。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
(即时发布)
接受抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。十七项安慰剂对照试验(模式持续时间为10周)的分析(主要是在服用非典型抗精神病药的患者中)显示,接受药物治疗的患者的死亡风险是接受安慰剂治疗的患者死亡风险的1.6至1.7倍。在一个典型的10周对照试验过程中,药物治疗患者的死亡率约为4.5%,而安慰剂组的死亡率约为2.6%。尽管死亡原因多种多样,但大多数死亡似乎是自然界的心血管疾病(例如,心力衰竭,猝死)或传染性疾病(例如,肺炎)。观察性研究表明,与非典型抗精神病药类似,常规抗精神病药治疗可能会增加死亡率。尚不清楚观察性研究中死亡率增加的结果在多大程度上可归因于抗精神病药,而不是患者的某些特征。 Haldol注射液未获准用于治疗与痴呆症有关的精神病患者(请参阅警告)。
氟哌啶醇是丁苯酮系列主要抗精神病药物中的第一个。化学名称为4- [4-(对氯苯基)-4-羟基哌啶子基] -4'-氟代丁苯酮,具有以下结构式:
Haldol(氟哌啶醇)可作为无菌肠胃外形式用于肌肉注射。注射液提供5 mg氟哌啶醇(作为乳酸)和乳酸,用于在3.0-3.6之间调节pH。
尚未明确建立确切的行动机制。
Haldol(氟哌啶醇)被指定用于治疗精神分裂症。
Haldol用于控制抽动秽语的抽动和发声。
Haldol(氟哌啶醇)禁用于以下患者:
接受抗精神病药治疗的老年痴呆症相关精神病患者的死亡风险增加。 Haldol注射液未获准用于治疗与痴呆症相关的精神病患者(请参阅盒装警告)。
据报道,接受Haldol治疗的患者猝死,QT延长和Points Pointes死亡。任何制剂的高剂量和Haldol的静脉给药似乎与QT延长和Torsades de Pointes的风险较高有关。尽管即使在没有诱发因素的情况下也有病例报告,但在治疗其他QT延长病情的患者(包括电解质紊乱(尤其是低钾血症和低镁血症),已知延长QT的药物,潜在的心脏异常,甲状腺功能低下和家族性长QT综合征)。不建议将Haldol注射用于静脉注射。如果静脉注射Haldol,则应监测ECG的QT延长和心律不齐。
用抗精神病药治疗的患者可能会出现由潜在的不可逆的,非自愿的,运动障碍性运动组成的综合症(请参阅“不良反应” )。尽管该综合征的患病率似乎在老年人中尤其是老年妇女中最高,但是在抗精神病药物治疗开始时,不可能依靠患病率估计来预测哪些患者可能患上该综合征。抗精神病药产品引起迟发性运动障碍的潜力是否不同尚不清楚。
据信,随着治疗时间的延长和向患者给药的抗精神病药物的总累积剂量的增加,发生迟发性运动障碍的风险及其变得不可逆的可能性都会增加。然而,该综合征可以在相对短暂的低剂量治疗期后发展,尽管不常见。
没有已知的治疗迟发性运动障碍病例的方法,尽管如果取消抗精神病药物治疗,该综合征可能会部分或完全缓解。然而,抗精神病药物治疗本身可能会抑制(或部分抑制)综合征的症状和体征,从而可能掩盖潜在的过程。症状抑制对综合征的长期病程的影响尚不清楚。
考虑到这些考虑因素,应以最有可能将迟发性运动障碍的发生减至最少的方式开具抗精神病药。慢性抗精神病药物治疗通常应留给患有以下慢性疾病的患者:1)已知对抗精神病药物有反应,以及2)无法获得或不适合使用替代的同等有效但潜在危害较小的药物。在确实需要长期治疗的患者中,应寻求产生满意临床反应的最小剂量和最短治疗时间。持续治疗的必要性应定期重新评估。
如果使用抗精神病药的患者出现迟发性运动障碍的体征和症状,应考虑停药。然而,尽管存在该综合征,一些患者仍可能需要治疗。
据报道,与抗精神病药有关的潜在致命症状复合物有时被称为神经安定性恶性综合症(NMS)(请参阅“不良反应” )。 NMS的临床表现为高热,肌肉僵硬,精神状态改变(包括强直性体征)和自主神经不稳定的证据(脉搏或血压不规则,心动过速,发汗和心律不齐)。其他体征可能包括肌酸磷酸激酶升高,肌红蛋白尿(横纹肌溶解)和急性肾衰竭。
该综合征患者的诊断评估很复杂。在做出诊断时,重要的是要确定临床表现包括严重内科疾病(例如,肺炎,全身感染等)和未经治疗或未得到充分治疗的锥体外系体征和症状的病例。鉴别诊断中的其他重要考虑因素包括中枢抗胆碱能毒性,中暑,药物热和原发性中枢神经系统(CNS)病理。
NMS的管理应包括:1)立即停用抗精神病药和其他对并发治疗不是必不可少的药物; 2)加强对症治疗和医学监测;以及3)对任何可采用特殊治疗的伴随严重医学问题的治疗。对于不复杂的NMS,具体的药物治疗方案尚无普遍共识。
如果患者从NMS恢复后需要抗精神病药物治疗,则应仔细考虑可能重新引入药物治疗的情况。由于已经报告了NMS的复发,因此应仔细监测患者。
Haldol还报告了与上述症状无关的高热和中暑。
据报道患有帕金森氏病或路易体痴呆的患者对抗精神病药物的敏感性增加。氟哌啶醇治疗增加敏感性的表现包括严重的锥体外系症状,混乱,镇静和跌倒。此外,氟哌啶醇可能会损害左旋多巴和其他多巴胺激动剂的抗帕金森效应。帕金森氏病或路易体痴呆的患者禁用Haldol(请参阅禁忌症)。
上市后已有氟哌啶醇超敏反应的报道。这些包括过敏反应,血管性水肿,剥脱性皮炎,超敏性血管炎,皮疹,荨麻疹,面部浮肿,喉头水肿,支气管痉挛和喉痉挛(请参阅“不良反应” )。氟哌啶醇是治疗过敏这种药物禁忌(见禁忌)。
据报道,使用抗精神病药(包括Haldol)会导致运动不稳定,嗜睡和体位性低血压,这可能导致跌倒,进而导致骨折或其他与跌倒相关的伤害。对于患有疾病,状况或药物的患者,尤其是老年人,可能会加剧这些影响,请在开始抗精神病药物治疗时评估跌倒的风险,并反复接受重复剂量的患者。
通过口服或肠胃外途径给予氟哌啶醇最大人类剂量的2至20倍的啮齿动物显示,吸收的发生率增加,生育力降低,分娩延迟和幼仔死亡。在此范围内的剂量下,在大鼠,兔或狗中未见致畸作用,但在小鼠中观察到c裂的剂量是通常最大人类剂量的15倍。小鼠裂似乎是对压力或营养失衡以及对各种药物的非特异性反应,并且没有证据表明这种现象与大多数此类药物的可预测人类风险相关。
孕妇中没有Haldol(氟哌啶醇)的对照研究。但是,有报告指出,孕妇在使用孕激素和其他可能怀疑会在妊娠头三个月致畸的药物后,发现肢体畸形。在这些情况下,没有建立因果关系。由于这种经验并未排除因Haldol造成胎儿伤害的可能性,因此,只有在这种益处明显证明对胎儿具有潜在风险的情况下,才应在怀孕期间或可能怀孕的妇女中使用该药。药物治疗期间不应给婴儿喂奶。
非致畸作用在分娩后的三个月中接触抗精神病药物(包括氟哌啶醇)的新生儿在分娩后有锥体束外和/或戒断症状的风险。这些新生儿中有躁动,高渗,低渗,震颤,嗜睡,呼吸窘迫和进食障碍的报道。这些并发症的严重程度各不相同。虽然在某些情况下症状是自限性的,但在其他情况下新生儿则需要重症监护病房的支持和长期住院治疗。
仅在潜在益处证明对胎儿具有潜在风险的情况下,才应在怀孕期间使用Haldol。
在一些接受锂加Haldol治疗的患者中,发生了脑病综合症(以无力,嗜睡,发烧,发抖和神志不清,锥体束外症状,白细胞增多,血清酶升高,BUN和空腹血糖为特征),然后发生不可逆的脑损伤。这些事件与锂和Haldol的同时给药之间没有因果关系;但是,应密切监测接受此类联合治疗的患者的神经毒性的早期证据,如果出现此类症状,应立即停止治疗。
在使用支气管肺炎的一些病例(其中一些是致命的)之后,使用了抗精神病药物,包括Haldol。据推测,由于中枢抑制引起的嗜睡和口渴感降低可能导致脱水,血液浓缩和肺通气减少。因此,如果出现上述症状和体征,尤其是在老年人中,医生应立即进行补救治疗。
尽管尚未报道使用Haldol,但已报告接受化学相关药物的患者血清胆固醇降低和/或皮肤和眼部变化。
班级效应:在临床试验和/或上市后的经验中,白细胞减少症/中性粒细胞减少症的事件在时间上与抗精神病药(包括Haldol)有关。粒细胞缺乏症也有报道。
白细胞减少/中性粒细胞减少的可能危险因素包括预先存在的白细胞计数低(WBC)和药物诱发的白细胞减少/中性粒细胞减少的历史。具有临床上明显的WBC低或有药物引起的白细胞减少症/中性粒细胞减少症病史的患者,应在治疗的最初几个月中对其全血细胞计数(CBC)进行定期监测,并应在临床开始时考虑停用Haldol在没有其他致病因素的情况下,白细胞明显下降。
具有临床上显着中性粒细胞减少症的患者应仔细监测是否有发烧或其他症状或感染迹象,如果出现此类症状或迹象,应立即进行治疗。患有严重中性粒细胞减少症(绝对中性粒细胞计数<1000 / mm 3 )的患者应停用Haldol并随访其WBC直至恢复。
通常,接受短期治疗的患者不会突然停药。但是,一些接受维持治疗的患者在突然停药后会出现短暂的运动障碍。在某些情况下,除了持续时间外,运动障碍运动与迟发性运动障碍没有区别(请参阅警告,迟发性运动障碍)。尚不知道逐渐停用抗精神病药是否会减少出现紧急神经系统症状的戒断发生率,但是直到获得进一步的证据之前,逐渐停用Haldol似乎是合理的(请参阅警告,在妊娠中的用法)。
Haldol(氟哌啶醇)应谨慎施用于患者:
当Haldol用于控制周期性疾病的躁狂症时,情绪可能会迅速下降为抑郁。
甲状腺毒症患者同时接受抗精神病药物(包括Haldol)的治疗可能会导致严重的神经毒性(僵硬,不能走路或说话)。
药物相互作用可以是药效学(联合药理作用)或药代动力学(血浆水平改变)。氟哌啶醇与其他药物联合使用的风险已如下所述进行了评估。
药效相互作用由于在Haldol治疗期间已观察到QT延长,因此在开处方患有QT延长病情的患者(长时间QT综合征,低钾血症,电解质紊乱)或接受已知延长QT间隔时间或已知可延长治疗时间的药物的患者时,应谨慎行事。引起电解质不平衡。
氟哌啶醇可能会损害左旋多巴和其他多巴胺激动剂的抗帕金森作用。如果需要同时使用抗帕金森药物,则由于排泄率的差异,在停用Haldol后可能必须继续服用。如果两者同时停用,可能会发生锥体束外症状。当将抗胆碱能药物(包括抗帕金森剂)与Haldol并用时,医师应记住眼内压可能升高。
与其他抗精神病药一样,应注意的是,Haldol可能能够增强中枢神经系统抑制剂的作用,例如麻醉药,鸦片和酒精。
酮康唑是CYP3A4的有效抑制剂。当氟哌啶醇与代谢抑制剂酮康唑(400 mg /天)和帕罗西汀(20 mg /天)联合使用时,观察到QTc升高。可能需要减少氟哌啶醇的剂量。
药代动力学相互作用氟哌啶醇通过多种途径代谢,包括葡萄糖醛酸化和细胞色素P450酶系统。另一种药物对这些代谢途径的抑制可能导致氟哌啶醇浓度增加,并可能增加某些不良事件(包括QT延长)的风险。
在药代动力学研究中,已报告氟哌啶醇与以CYP3A4或CYP2D6同功酶为底物或抑制剂的药物同时给予的氟哌啶醇浓度为轻度至中度增加,如伊曲康唑,奈法唑酮,丁螺环酮,文拉法辛,阿普唑仑,氟喹啉,氟哌啶胺,氯丙嗪和异丙嗪。
氟哌啶醇是CYP2D6的抑制剂。 CYP2D6底物(如三环抗抑郁药,如地昔帕明或丙咪嗪)与氟哌啶醇共同给药时,其血浆浓度可能会升高。
在Haldol治疗中加用利福平或卡马西平等酶诱导药物延长治疗时间(1-2周)后,会显着降低氟哌啶醇的血浆水平。
在一项对12位同时服用氟哌啶醇和利福平的精神分裂症患者的研究中,血浆氟哌啶醇水平平均降低了70%,而《简明精神病学评分量表》的平均评分较基线水平有所提高。在其他5名使用氟哌啶醇和利福平治疗的精神分裂症患者中,停用利福平会导致氟哌啶醇浓度平均增加3.3倍。
在一项针对11位精神分裂症患者的共同使用氟哌啶醇和卡马西平剂量增加的研究中,氟哌啶醇的血浆浓度随卡马西平浓度的增加呈线性下降。
因此,在氟哌啶醇治疗的患者中施用或停用酶诱导药物(如利福平或卡马西平)时,应仔细监测临床状况。在联合治疗期间,必要时应调整Haldol剂量。停用此类药物后,可能有必要减少Haldol的剂量。
丙戊酸钠(一种已知可抑制葡萄糖醛酸化的药物)不会影响氟哌啶醇的血浆浓度。
Haldol可能会损害执行危险任务(例如操作机械或驾驶汽车)所需的智力和/或身体能力。应当向门诊患者发出警告。
由于可能产生累加作用和低血压,应避免将酒精与这种药物一起使用。
在Ames沙门氏菌微粒体激活试验中未发现氟哌啶醇的诱变潜力。在氟哌啶醇对染色体结构和数目的影响的体外和体内研究中获得了阴性或不一致的阳性结果。现有的细胞遗传学证据被认为太不一致了,以至于目前尚无定论。
在Wistar大鼠(每天剂量达5 mg / kg,持续24个月)和Albino Swiss小鼠(每天剂量达5 mg / kg,持续18个月)中进行了口服氟哌啶醇致癌性研究。在大鼠研究中,所有剂量组的存活率均未达到最佳水平,从而减少了罹患肿瘤风险的大鼠数量。但是,尽管在大剂量的雄性和雌性组中,到研究结束时存活的大鼠相对较多,但这些动物的肿瘤发生率没有对照动物更高。因此,尽管不是最佳方法,但该研究确实表明,在慢性或耐药患者中,氟哌啶醇在大鼠中的瘤形成率不存在与之相关的增加,其剂量最高为日常人类每日剂量的20倍。
在雌性小鼠中,慢性或耐药性患者的最高初始日剂量是其最高初始日剂量的5倍和20倍,乳腺瘤形成和总肿瘤发生率有统计学上的显着增加。在相同日剂量的20倍下,脑垂体瘤形成有统计学上的显着增加。在雄性小鼠中,未发现总肿瘤或特定肿瘤类型的发生率在统计学上有显着差异。
抗精神病药可提高催乳素水平;在长期给药期间,这种升高持续存在。组织培养实验表明,大约有三分之一的人类乳腺癌在体外是催乳激素依赖性的,如果考虑在患有先前发现的乳腺癌的患者中考虑开这些药物的处方,则这是潜在的重要因素。尽管已经报道了诸如溢乳,闭经,男性乳房发育无力和阳imp等疾病,但对于大多数患者而言,血清催乳素水平升高的临床意义尚不清楚。长期服用抗精神病药后,啮齿动物的乳腺肿瘤增加。迄今为止,尚未进行临床研究或流行病学研究,这些药物的长期给药与乳腺肿瘤发生之间没有关联。现有证据被认为过于局限,目前尚无定论。
孕妇中没有Haldol(氟哌啶醇)的对照研究。但是,有报告指出,孕妇在使用孕激素和其他可能怀疑会在妊娠头三个月致畸的药物后,发现肢体畸形。在这些情况下,没有建立因果关系。由于这种经验并未排除因Haldol造成胎儿伤害的可能性,因此,只有在这种益处明显证明对胎儿具有潜在风险的情况下,才应在怀孕期间或可能怀孕的妇女中使用该药。
由于氟哌啶醇是从人乳中排出的,因此在用氟哌啶醇进行药物治疗期间,不应对婴儿进行护理。
儿科患者的安全性和有效性尚未确定。
氟哌啶醇的临床研究未包括足够多的65岁及以上的受试者,无法确定他们与年轻受试者的反应是否不同。其他报告的临床经验尚未一致地确定老年人和年轻患者之间的反应差异。但是,老年人中迟发性运动障碍的患病率最高,尤其是老年妇女(请参阅警告,迟发性运动障碍)。同样,氟哌啶醇在老年患者中的药代动力学通常需要使用较低的剂量(见剂量和用法)。
尚未对肝功能不全患者进行研究。氟哌啶醇的浓度在肝功能不全的患者中可能会增加,因为氟哌啶醇主要通过肝脏代谢,蛋白质结合可能降低。
标签的其他部分详细讨论了以下不良反应:
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物在临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
下述数据反映了氟哌啶醇的暴露情况:
根据汇总的安全性数据,来自这些双盲安慰剂对照临床试验(≥5%)的氟哌啶醇治疗的患者中最常见的不良反应是:锥体外系疾病,运动亢进,震颤,高渗,肌张力障碍和嗜睡。
口服氟哌啶醇的双盲安慰剂对照临床试验中不良反应发生率≥1%表1显示了在3种双盲,平行,安慰剂对照的口服制剂临床试验中,≥1%氟哌啶醇治疗的患者发生的不良反应发生率高于安慰剂。
系统/器官分类 不良反应 | 氟哌啶醇 (n = 284) % | 安慰剂 (n = 282) % |
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胃肠道疾病 | ||
便秘 | 4.2 | 1.8 |
口干 | 1.8 | 0.4 |
唾液分泌过多 | 1.2 | 0.7 |
神经系统疾病 | ||
锥体外系疾病* | 50.7 | 16.0 |
运动亢进 | 10.2 | 2.5 |
震颤 | 8.1 | 3.6 |
高渗症 | 7.4 | 0.7 |
肌张力障碍 | 6.7 | 0.4 |
运动迟缓 | 4.2 | 0.4 |
嗜睡 | 5.3 | 1.1 |
氟哌啶醇治疗的患者在可注射或口服制剂的双盲,活性比较剂对照临床试验中报道了以下所列的其他不良反应,或在双盲,平行,安慰剂对照的临床中发生率<1%口服制剂的试验。
心脏疾病:心动过速
内分泌失调:高泌乳素血症
眼疾:视力模糊
调查:体重增加
肌肉骨骼和结缔组织疾病:斜颈,三头肌,肌肉僵硬,肌肉抽搐
神经系统疾病:静坐症,头晕,运动障碍,运动减退,抗精神病药恶性综合症,眼球震颤,眼科危机,帕金森病,镇静,迟发性运动障碍
精神病:性欲减退,躁动不安
生殖系统和乳房疾病:闭经,溢乳,痛经,勃起功能障碍,月经过多,乳房不适
皮肤和皮下组织疾病:痤疮样皮肤反应
血管疾病:低血压,体位性低血压
在氟哌啶醇或氟哌啶醇癸酸酯的批准后使用期间,已确认了与活性成分氟哌啶醇有关的以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此并非总是能够可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。
血液和淋巴系统疾病:全血细胞减少症,粒细胞缺乏症,血小板减少症,白细胞减少症,中性粒细胞减少症
心脏疾病:室颤,尖尖扭转型室速,室性心动过速,收缩期前
内分泌失调:抗利尿激素分泌不当
胃肠道疾病:呕吐,恶心
一般疾病和管理部位情况:猝死,面部浮肿,水肿,体温过高,体温过低
肝胆疾病:急性肝衰竭,肝炎,胆汁淤积,黄疸,肝功能检查异常
免疫系统疾病:过敏反应,超敏反应
检查:心电图QT延长,体重减轻
代谢和营养失调:低血糖
肌肉骨骼和结缔组织疾病:横纹肌溶解
神经系统疾病:惊厥,头痛,轻度肌张力障碍,迟发性肌张力障碍
怀孕,产褥期和围产期状况:新生儿戒断综合征
精神疾病:躁动,神志不清,抑郁,失眠
肾脏和泌尿系统疾病:尿retention留
生殖系统和乳腺疾病:精神分裂症,男性乳房发育症
呼吸,胸和纵隔疾病:喉头水肿,支气管痉挛,喉痉挛,呼吸困难
皮肤和皮下组织疾病:血管性水肿,剥脱性皮炎,超敏性血管炎,光敏反应,荨麻疹,瘙痒,皮疹,多汗症
通常,用药过量的症状是已知药理作用和不良反应的夸大,其中最突出的是:1)锥体外系反应严重,2)低血压或3)镇静。患者会出现呼吸抑制和低血压,这可能严重到足以产生休克状。锥体外系反应将通过肌肉无力或僵硬以及全身性或局部性震颤来体现,分别通过运动或激动类型来证明。由于意外服用过量,两岁大的孩子发生了高血压而不是低血压。应考虑与扭转尖端有关的ECG改变的风险。 (有关尖刺的更多信息,请参阅“不良反应”。)
由于没有特定的解毒剂,因此治疗主要是支持性的。必须使用口咽气道或气管插管或在长期昏迷的情况下通过气管切开术来建立专利气道。人工呼吸和机械呼吸器可以抵消呼吸抑制。低血压和循环衰竭可以通过使用静脉输液,血浆或浓缩白蛋白和升压药(如间氨基苯酚,去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)来抵消。不应使用肾上腺素。如果发生严重的锥体外系反应,应服用抗帕金森药物。应监测心电图和生命体征,尤其是QT延长或心律不齐的迹象,并应持续监测直至心电图正常。严重心律失常应采取适当的抗心律不齐措施进行治疗。
每个患者在治疗所需的药物量方面存在很大差异。与所有用于治疗精神分裂症的药物一样,剂量应根据每个患者的需要和反应进行个体化。向上或向下调整剂量应尽快进行,以实现最佳的治疗控制。
为了确定初始剂量,应考虑患者的年龄,疾病的严重程度,以前对其他抗精神病药物的反应以及任何伴随的药物或疾病状态。虚弱或老年患者以及对抗精神病药物有不良反应史的患者可能需要更少的Haldol(氟哌啶醇)。通常,通过逐步调整剂量和降低剂量水平,可以获得此类患者的最佳反应。
肌肉注射剂量为2到5毫克的肠胃外药物可用于迅速控制患有中度至重度症状的急性躁动型精神分裂症患者。视患者的反应而定,可给予后续剂量,每小时一次,尽管间隔为4至8小时是令人满意的。最大剂量为20毫克/天。
尚未进行确定儿童肌肉内给药安全性和有效性的对照试验。
只要溶液和容器允许,在给药前应目视检查肠胃外药品是否有颗粒物质和变色。
口服形式应尽快替代注射剂。在缺乏生物利用度研究的情况下,建议在这两种剂型之间建立生物等效性,建议遵循以下剂量指导原则。对于所需的每日总剂量的初步估计,可以使用前24小时的肠胃外给药剂量。由于该剂量只是初步估计值,因此建议在转换开始后的头几天定期对临床体征和症状进行仔细监测,包括临床疗效,镇静作用和不良反应。以这种方式,可以快速完成向上或向下的剂量调整。根据患者的临床状况,应在最后一次肠胃外注射后的12-24小时内给予第一次口服剂量。
第1步 | |
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第2步 | |
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第三步 | |
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步骤4 | |
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Haldol brand of haloperidol Injection (For Immediate Release) 5 mg per mL (as the lactate) – NDC 50458-255-01, units of 10 × 1 mL ampules.
Store Haldol haloperidol Injection at controlled room temperature (15°–30°C, 59°–86°F).避光。不要冻结。
请将本品放在儿童不能接触的地方。
Product of Belgium
由制造:
GlaxoSmithKline Manufacturing SpA
Parma, Italy
制造用于:
Janssen Pharmaceuticals, Inc.
Titusville, NJ 08560
Revised March 2019
© 2005 Janssen Pharmaceuticals Companies
NSN 6505-00-268-8530
NDC 50458-255-01
Usual Dosage
For dosage and
other prescribing
information, see
accompanying
product literature.
Dispense in a light-
resistant container
as defined in the
official compendium.
Store at controlled
room temperature
(15°-30°C, 59°-86°F).
避光。
不要冻结。
Haldol ®
BRAND OF
HALOPERIDOL
INJECTION
For Itramuscular Use
For Immediate Release
5 mg per mL
10 x 1-mL
STERILE AMPULES
Rx only.
Each mL contains:
Haloperidol 5 mg
(as the lactate) and
lactic acid for pH
adjustment to 3.0-3.6
For Intramuscular Use
Product of Belgium
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Manufacturing SpA
Parma, Italy
Mfg for: Janssen
制药公司
Titusville, NJ 08560
62000000040377
© 2005 Janssen
Janssen
Haldol haloperidol injection | |||||||||||||
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Labeler - Janssen Pharmaceuticals, Inc. (063137772) |
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名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
Janssen Pharmaceutica NV | 400345889 | API MANUFACTURE(50458-255) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
葛兰素史克 | 338471078 | MANUFACTURE(50458-255), ANALYSIS(50458-255) |
已知共有632种药物与Haldol(氟哌啶醇)相互作用。
查看Haldol(氟哌啶醇)与以下所列药物的相互作用报告。
与Haldol(氟哌啶醇)有1种酒精/食物相互作用
与Haldol(氟哌啶醇)有21种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义不大。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |