心血管风险 •非甾体抗炎药可能导致严重的心血管血栓事件,心肌梗塞和中风的危险增加,这可能是致命的。这种风险可能会随着使用时间的延长而增加。患有心血管疾病或具有心血管疾病危险因素的患者可能处于更高的风险中(请参阅警告)。 •布洛芬片剂在冠状动脉旁路移植术(CABG)手术中禁忌围手术期疼痛的治疗(请参阅警告)。 胃肠道风险 •NSAIDS引起严重胃肠道不良事件的风险增加,包括出血,溃疡和胃或肠道穿孔,这可能是致命的。这些事件可以在使用期间的任何时间发生,而不会出现警告症状。老年患者发生严重胃肠道疾病的风险更大。 (请参阅警告)。 |
布洛芬
片剂含有活性成分布洛芬,它是(±)-2-(对-异丁基苯基)丙酸。布洛芬是白色粉末,熔点为74-77°C,极微溶于水(<1 mg / mL),易溶于乙醇和丙酮等有机溶剂。结构式如下所示:
布洛芬是一种非甾体类抗炎药(NSAID),有400 mg,600 mg和800 mg片剂,可口服。非活性成分:胶体二氧化硅,微晶纤维素,预糊化淀粉,淀粉羟乙酸钠,滑石粉,硬脂酸镁,欧巴代II含有羟丙甲纤维素,聚乙二醇,柠檬酸钠,一水乳糖和二氧化钛。
布洛芬片剂含有布洛芬,该布洛芬具有止痛和解热作用。与其他NSAID一样,其作用方式尚未完全了解,但可能与前列腺素合成酶抑制有关。
在类风湿性关节炎和骨关节炎患者的临床研究中,布洛芬片剂在控制疼痛和炎症方面可与阿司匹林媲美,并且在减轻胃肠道轻度副作用方面具有统计学上的显着性降低(参见不良反应)。在患有阿司匹林的胃肠道副作用的某些患者中,布洛芬的耐受性可能很好,但是,使用布洛芬片剂治疗时,应仔细跟踪这些患者的胃肠道溃疡和出血的体征和症状。尽管尚不清楚布洛芬是否比阿司匹林引起的消化性溃疡少,但在一项涉及885名风湿性关节炎治疗长达一年的患者的研究中,尚无布洛芬引起胃溃疡的报道,而据报道有13位患者发生坦率溃疡阿司匹林组(统计学意义p <.001)。各种剂量的胃镜研究表明,高剂量时胃部刺激的趋势增加。但是,在相当剂量下,胃刺激性约为阿司匹林的一半。使用51个带有Cr标签的红细胞的研究表明,与布洛芬片剂相关的粪便失血量每天不超过2400 mg,未超出正常范围,并且显着低于接受阿司匹林治疗的患者。
在类风湿性关节炎患者的临床研究中,布洛芬在控制疾病活动的体征和症状方面可与消炎痛相媲美,并且在统计学上显着降低了较轻度的胃肠道(见不良反应)和中枢神经系统副作用。
布洛芬可与金盐和/或皮质类固醇合用。对照研究表明,布洛芬比丙氧芬对镇痛,切开拔牙后的疼痛以及减轻原发性痛经的症状更有效。
在原发性痛经患者中,布洛芬已被证明可以降低月经液中前列腺素活性的升高水平,并降低静息和活动性宫内压以及子宫收缩的频率。可能的作用机制是抑制前列腺素的合成,而不是简单地提供镇痛作用。布洛芬片剂中的布洛芬被迅速吸收。一般在给药后一到两个小时达到峰值布洛芬水平。在单剂量达800 mg时,给药剂量与血清药物浓度与时间曲线下的积分面积之间存在线性关系。但是,高于800mg时,曲线下的面积增加的幅度小于剂量增加的比例。没有证据表明药物蓄积或酶诱导。在禁食条件下或饭前即刻服用布洛芬片剂可产生非常相似的血清布洛芬浓度-时间曲线。饭后立即服用布洛芬时,吸收率降低,但吸收程度没有明显降低。食物的存在可以最小程度地改变药物的生物利用度。生物利用度研究表明,当与同时含有氢氧化铝和氢氧化镁的抗酸药联合使用时,布洛芬的吸收不会受到干扰。布洛芬在尿中迅速代谢并消除。最后一次给药后24小时,布洛芬的排泄几乎完成。血清半衰期为1.8至2.0小时。
研究表明,摄入该药物后,代谢产物A(25%),(+)-2- [对-(2-羟甲基-丙基)苯基]丙酸在24小时内在尿液中恢复了45%至79%的剂量。代谢物B(37%),(+)-2- [对-(2-羧丙基)苯基]丙酸;游离和结合的布洛芬的百分比分别约为1%和14%。
在决定使用布洛芬之前,请仔细考虑布洛芬片剂和其他治疗方案的潜在利弊。根据个体患者的治疗目标,在最短的时间内使用最低的有效剂量(请参阅警告)。
布洛芬片可缓解风湿性关节炎和骨关节炎的症状和体征。
布洛芬片可缓解轻度至中度疼痛。
布洛芬片也被指定用于治疗原发性痛经。
尚未进行确定儿童布洛芬片剂安全性和有效性的对照临床试验。
布洛芬片对已知对布洛芬过敏的患者禁用。
服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后经历哮喘,荨麻疹或过敏型反应的患者不应服用布洛芬片剂。在这类患者中已报告了对NSAID的严重,极致命的过敏性反应(请参阅“警告”,“类过敏反应”和“预防措施,已存在的哮喘”)。
布洛芬片在冠状动脉搭桥术(CABG)手术中禁忌围手术期疼痛的治疗(请参阅警告)。
心血管效应
心血管血栓事件
几种长达三年的选择性COX-2非选择性NSAID的临床试验表明,发生严重心血管(CV)血栓事件,心肌梗塞和中风的风险增加,这可能是致命的。所有NSAID,包括COX-2选择性和非选择性的,都可能具有相似的风险。患有已知CV疾病或CV疾病危险因素的患者可能处于更大的风险中。为了使接受NSAID治疗的患者发生CV不良事件的潜在风险降至最低,应在尽可能短的时间内使用最低的有效剂量。即使没有先前的CV症状,医师和患者也应对此类事件的发展保持警惕。应告知患者严重CV事件的体征和/或症状,以及如果发生的话应采取的步骤。没有一致的证据表明,同时使用阿司匹林可减轻与使用NSAID相关的严重CV血栓形成事件的风险。同时使用阿司匹林和NSAID确实会增加发生严重GI事件的风险(请参阅GI警告) 。
在CABG手术后的前10至14天,有两项针对COX-2选择性NSAID进行疼痛治疗的大型对照临床试验,发现心肌梗塞和中风的发生率增加(参见禁忌症)。
高血压
包括布洛芬片剂在内的NSAID可能导致新发高血压的发作或原有高血压的恶化,这两种情况均可能导致CV事件发生率增加。服用噻嗪类或loop利尿剂的患者在服用非甾体抗炎药时对这些疗法的反应可能受损。高血压患者应谨慎使用包括布洛芬片在内的NSAID。在开始NSAID治疗期间和整个治疗过程中应密切监测血压(BP)。
充血性心力衰竭和水肿
在服用NSAID的某些患者中观察到了液体retention留和水肿。布洛芬片在有液体retention留或心力衰竭的患者中应谨慎使用。
胃肠道疾病-溃疡,出血和穿孔的风险
NSAID(包括布洛芬片)可引起严重的胃肠道(GI)不良事件,包括发炎,出血,溃疡和胃,小肠或大肠穿孔,这可能是致命的。这些严重的不良事件可以在任何时间出现,无论是否出现警告症状,都可以用NSAIDs治疗。有五分之一的患者在NSAID治疗中发生严重的上消化道不良事件,是有症状的。由NSAID引起的上消化道溃疡,大出血或穿孔发生在大约1%的接受3-6个月治疗的患者中,以及大约2-4%的接受了一年治疗的患者中。这些趋势随着使用时间的延长而持续,增加了在治疗过程中的某个时间发生严重胃肠道事件的可能性。
但是,即使是短期治疗也并非没有风险。有溃疡病史或胃肠道出血病史的患者应格外小心地服用NSAID。既往有消化性溃疡疾病和/或胃肠道出血病史的患者,与既未接受上述危险因素治疗的患者相比,使用NSAID的患者发生GI出血的风险增加了10倍以上。在接受NSAID治疗的患者中增加胃肠道出血风险的其他因素包括同时使用口服皮质类固醇或抗凝剂,NSAID治疗时间更长,吸烟,饮酒,年龄较大以及总体健康状况较差。致命的胃肠道事件的大多数自发报告都发生在老年或虚弱的患者中,因此,在治疗该人群时应格外小心。为了将接受NSAID治疗的患者发生胃肠道不良事件的潜在风险降至最低,应在尽可能短的时间内使用最低的有效剂量。在NSAID治疗期间,患者和医师应保持警惕胃肠道溃疡和出血的迹象和症状,如果怀疑有严重的胃肠道事件,应立即开始进行其他评估和治疗。这应包括终止NSAID直至排除严重的胃肠道不良事件。对于高危患者,应考虑不涉及NSAID的替代疗法。
肾功能
长期服用非甾体抗炎药已导致肾乳头坏死和其他肾损伤。在肾前列腺素在维持肾灌注中具有补偿作用的患者中也已经观察到肾毒性。在这些患者中,给予NSAID可能会导致前列腺素形成的剂量依赖性降低,其次是肾血流的减少,这可能导致明显的肾脏代偿失调。发生此反应风险最高的患者是那些肾功能受损,心力衰竭,肝功能不全的患者,服用利尿剂和ACE抑制剂的患者以及老年人。停用NSAID治疗后通常会恢复至治疗前状态。
晚期肾脏疾病
对照临床研究尚无关于布洛芬片剂在晚期肾病患者中使用的信息。因此,不建议在这些患有晚期肾脏疾病的患者中使用布洛芬片剂进行治疗。如果必须开始布洛芬片剂治疗,建议密切监测患者的肾功能。
过敏反应
与其他非甾体抗炎药一样,未事先接触布洛芬片剂的患者可能会发生类过敏反应。阿司匹林三联症患者不宜服用布洛芬片剂。这种症状复合物通常发生在患有鼻炎或无鼻息肉的哮喘患者中,或在服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后表现出严重的,潜在的致命性支气管痉挛(请参阅禁忌症和预防措施,已有的哮喘)。如果发生类过敏反应,应寻求紧急帮助。
皮肤反应
包括布洛芬片在内的非甾体抗炎药会引起严重的皮肤不良事件,例如剥脱性皮炎,史蒂文斯-约翰逊综合征(SJS)和中毒表皮坏死症(TEN),这可能是致命的。这些严重事件可能会在没有警告的情况下发生。应告知患者严重皮肤表现的体征和症状,并在首次出现皮疹或任何其他超敏反应时应停止使用该药物。
怀孕
与其他非甾体抗炎药一样,在妊娠晚期,应避免使用布洛芬片,因为它可能导致动脉导管过早闭合。
一般
布洛芬片不能期望替代皮质类固醇或治疗皮质类固醇不足。皮质类固醇激素的突然停用可能导致疾病恶化。如果决定中止皮质类固醇激素治疗,则长期接受皮质类固醇激素治疗的患者应逐渐降低其治疗剂量。布洛芬片剂减轻发烧和炎症的药理活性可能会削弱这些诊断信号在检测假定的非感染性,疼痛性疾病并发症中的效用。
肝功能
服用非甾体抗炎药(包括布洛芬片)的患者中,多达15%可能会发生一项或多项肝脏检查的临界升高。这些实验室异常可能会发展,可能会保持不变,或者在继续治疗后可能会短暂出现。在NSAIDs的临床试验中,约1%的患者报告ALT或AST明显升高(约为正常上限的三倍或更多倍)。此外,已经报道了罕见的严重肝反应病例,包括黄疸,暴发性肝炎,肝坏死和肝功能衰竭,其中一些具有致命的后果。有症状和/或体征提示肝功能不全或肝测试值异常的患者,应接受布洛芬片剂治疗时评估是否出现更严重的肝反应。如果出现符合肝脏疾病的临床体征和症状,或者出现全身性表现(例如嗜酸性粒细胞增多,皮疹等),则应停用布洛芬片剂。
血液学影响
有时在接受NSAID(包括布洛芬片)治疗的患者中会出现贫血。这可能是由于体液retention留,隐匿性或严重胃肠道失血,或对红细胞生成作用的描述不完整所致。长期接受NSAIDs治疗的患者(包括布洛芬片剂)应检查其血红蛋白或血细胞比容,是否表现出任何贫血迹象或症状。在两项上市后临床研究中,血红蛋白水平降低的发生率比以前报道的要大。每天1600 mg布洛芬(骨关节炎)的193名患者中有17.1%的患者血红蛋白下降或超过1%,每天服用2400 mg布洛芬的189名患者中的22.8%(类风湿性关节炎)中血红蛋白下降。在这些研究中还观察到肌酐水平。 NSAIDs抑制血小板凝集,并已显示可延长某些患者的出血时间。与阿司匹林不同,它们对血小板功能的影响在数量上较少,持续时间较短且可逆。接受布洛芬片剂的患者可能会因血小板功能的改变而受到不利影响,例如患有凝血功能障碍的患者或接受抗凝剂的患者,应予以认真监测。
既往哮喘
哮喘患者可能患有阿司匹林敏感性哮喘。在对阿司匹林敏感的哮喘患者中使用阿司匹林与严重的支气管痉挛有关,这可能是致命的。由于此类阿司匹林敏感性患者已报道阿司匹林与非甾体抗炎药之间存在交叉反应,包括支气管痉挛,因此,布洛芬片不应给予这种形式的阿司匹林敏感性患者,在已有哮喘的患者中应谨慎使用。
眼科作用。
已经报道了视力模糊,和/或减弱,盲孔和/或色觉改变。如果患者在接受布洛芬片剂时出现此类不适,则应停药,并且患者应进行眼科检查,包括中心视野和色觉测试。
无菌性脑膜炎
在布洛芬治疗的患者中极少见到发烧和昏迷的无菌性脑膜炎。尽管它更可能发生于系统性红斑狼疮和相关结缔组织疾病的患者中,但据报道,它没有潜在的慢性疾病。如果使用布洛芬片剂的患者出现脑膜炎的体征或症状,应考虑其与布洛芬片剂有关的可能性。
给患者的信息
在开始使用NSAID治疗之前以及在正在进行的治疗期间应定期将以下信息告知患者。还应鼓励患者阅读每份配药随附的《 NSAID药物治疗指南》
•布洛芬片剂与其他NSAID一样,可能引起严重的心血管副作用,例如MI或中风,可能导致住院甚至死亡。尽管可能发生严重的CV事件而没有任何警告症状,但患者应警惕胸痛,呼吸急促,无力,言语不清的体征和症状,并在观察任何指示性体征或症状时应寻求医疗建议。应告知患者该随访的重要性(请参阅警告,心血管效应)。
•布洛芬片与其他NSAID一样,会引起胃肠道不适,很少会出现严重的胃肠道副作用,例如溃疡和出血,可能导致住院甚至死亡。尽管可发生严重的胃肠道溃疡和出血而无任何警告症状,但患者应警惕溃疡和出血的体征和症状,并在观察到任何指示性体征或症状(包括上腹痛,消化不良,黑便和呕血)时应寻求医疗建议。应告知患者该随访的重要性(请参阅“警告”,“胃肠道效应-溃疡,出血和穿孔的风险”)。
•布洛芬片剂与其他NSAID一样,会引起严重的皮肤副作用,例如剥脱性皮炎,SJS和TEN,可能导致住院甚至死亡。尽管可能会发生严重的皮肤反应,而无须事先警告,但患者应警惕皮疹和水疱,发烧或其他超敏反应迹象(例如瘙痒)的体征和症状,并在观察任何指示性体征或症状时应寻求医疗建议。如果患者出现任何类型的皮疹,应建议患者立即停药,并尽快与医生联系。
•患者应立即向医生报告原因不明的体重增加或水肿的体征或症状。
•应告知患者肝毒性的警告信号和症状(例如,恶心,疲劳,嗜睡,瘙痒,黄疸,右上腹压痛和“流感样”症状)。如果发生这些情况,应指导患者停止治疗并立即就医。
•应告知患者类过敏反应的体征(例如呼吸困难,脸部或喉咙肿胀)。如果发生这些情况,应指导患者立即寻求紧急帮助(请参阅警告)。
•在妊娠后期,与其他非甾体抗炎药一样,应避免使用布洛芬片,因为它可能导致动脉导管过早闭合。
实验室测试
由于严重的胃肠道溃疡和出血可能会在没有警告症状的情况下发生,因此医生应监测胃肠道出血的体征或症状。长期接受NSAID治疗的患者应定期检查其CBC和化学特征。如果出现与肝脏或肾脏疾病相符的临床体征和症状,出现全身性表现(例如嗜酸性粒细胞增多,皮疹等),或者肝功能异常持续或恶化,则应停用布洛芬片剂。
药物相互作用
ACE抑制剂:报告表明,NSAIDs可能会降低ACE抑制剂的降压作用。在同时服用NSAIDs和ACE抑制剂的患者中应考虑这种相互作用。
阿司匹林当将布洛芬片剂与阿司匹林一起使用时,尽管未改变游离布洛芬片剂的清除率,但其蛋白质结合减少。这种相互作用的临床意义尚不清楚。但是,与其他非甾体抗炎药一样,由于可能增加不良反应,因此一般不建议同时服用布洛芬和阿司匹林。
利尿剂
临床研究以及上市后的观察结果表明,布洛芬片可以减轻某些患者中速尿和噻嗪的利钠作用。该反应已归因于肾前列腺素合成的抑制。在与非甾体抗炎药同时治疗期间,应密切观察患者的肾功能衰竭迹象(请参阅“警告”,“肾脏影响”),并确保利尿剂的有效性。
锂
在对11名正常志愿者的研究中,布洛芬导致血浆锂水平升高,肾锂清除率降低。在此同时给药期间,平均最低锂浓度增加了15%,锂的肾脏清除率降低了19%。该作用归因于布洛芬抑制肾前列腺素合成。因此,当同时使用布洛芬和锂时,应仔细观察受试者的锂中毒迹象。 (在使用此类同时疗法之前,请阅读有关锂制剂的通函。)
甲氨蝶呤
据报道,NSAID可竞争性抑制兔子肾脏切片中甲氨蝶呤的积累。这可能表明它们可以增强甲氨蝶呤的毒性。当将NSAIDs与甲氨蝶呤同时给药时应谨慎。
华法林型抗凝剂
几项短期对照研究未能表明,当对个人使用香豆素类抗凝剂给药时,布洛芬片剂会显着影响凝血酶原时间或多种其他凝血因子。但是,由于已经报道了当对香豆素类抗凝剂的患者服用布洛芬片和其他NSAID时会出现出血,因此,当医师向使用抗凝剂的患者服用布洛芬片时,应保持谨慎。华法林和非甾体抗炎药对胃肠道出血的作用具有协同作用,因此,两种药物的使用者在一起的严重胃肠道出血的风险均高于单独一种药物的使用者。
H-2拮抗剂
在与人类志愿者的研究中,西咪替丁或雷尼替丁与布洛芬的共同给药对布洛芬的血清浓度没有实质性影响。
怀孕
致畸作用:怀孕C类
在大鼠和兔子中进行的生殖研究尚未证明发育异常的证据。但是,动物繁殖研究并不总是能够预测人类的反应。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。仅当潜在益处证明对胎儿有潜在风险时,才应在布洛芬中使用。
非致畸作用
由于非甾体抗炎药对胎儿心血管系统(动脉导管关闭)的已知作用,应避免在妊娠晚期使用。
人工与分娩
与其他已知抑制前列腺素合成的药物一样,在使用NSAIDs进行的大鼠研究中,难产发生率增加,分娩延迟和幼崽存活期降低。布洛芬片对孕妇分娩和分娩的影响尚不清楚。
护理母亲
尚不清楚该药物是否从人乳中排泄。由于许多药物是从人乳中排出的,并且由于布洛芬片对哺乳婴儿的潜在严重不良反应的可能性,应考虑到该药物对母亲的重要性,决定是否停止护理或停止该药物。 。
儿科用
布洛芬片在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
老人用
与任何NSAID一样,在治疗老年人(65岁及65岁以上)时应格外小心。
布洛芬片最常发生的不良反应是胃肠道反应。在对照临床试验中,报告一种或多种胃肠道不适的患者百分比为4%至16%。
在对照研究中,当将布洛芬片剂与同样有效剂量的阿司匹林和消炎痛进行比较时,胃肠道不适的总发生率约为阿司匹林或消炎痛治疗患者的一半。
下表列出了在对照临床试验中观察到的不良反应,其发生率大于1%。第一栏中列出的反应包括约3,000名患者的观察结果。其中超过500名患者接受了至少54周的治疗。
在对照临床试验和市场营销经验中还报告了其他反应的发生频率不到100分之一。这些反应已分为两类:表的第二列列出了使用布洛芬片剂进行治疗的反应,其中存在因果关系的可能性:对于第三列中的反应,尚未建立与布洛芬片剂的因果关系。
在类风湿性关节炎患者的临床试验中,报道的每天3200 mg /天的副作用高于每天2400 mg或更少的副作用。发病率的增加很小,仍在表中报告的范围内。
发生率大于1% (但少于3%) 可能的因果关系 | 精确发病率未知 (但少于1%) 可能的因果关系** | 精确发病率未知 (但少于1%) 因果关系未知** |
胃肠病 恶心*,上腹痛*,胃灼热*,腹泻,腹痛,恶心和呕吐,消化不良,便秘,腹部绞痛或疼痛,胃肠道饱满(腹胀和肠胃气胀) | 胃溃疡或十二指肠溃疡,出血和/或穿孔,胃肠道出血,黑斑病,胃炎,肝炎,黄疸,肝功能异常;胰腺炎 | |
中枢神经系统 头晕*,头痛,神经质 | 抑郁,失眠,神志不清,情绪负担,嗜睡,无菌性脑膜炎伴发烧和昏迷(请参阅注意事项) | 感觉异常,幻觉,梦 异常,假肿瘤脑 |
皮肤病学 皮疹*(包括斑丘疹型),瘙痒 | 囊丘疹,荨麻疹,多形性红斑,史蒂文斯-约翰逊综合症,脱发 | 有毒的表皮坏死溶解,光过敏性皮肤反应,神经炎,白内障 |
特殊感官 耳鸣 | 听力损失,弱视(视力模糊和/或减弱,眼睑裂和/或色觉改变)(请参阅 预防措施) | 结膜炎,复视,视神经炎, 白内障 |
血液学 | 中性粒细胞减少症,粒细胞缺乏症,再生障碍性贫血,溶血性贫血(有时库姆氏阳性),伴或不伴紫癜的血小板减少症,嗜酸性粒细胞减少,血红蛋白和血细胞比容降低 (请参阅注意事项) | 出血发作(例如鼻出血, 月经过多 |
代谢/内分泌 食欲下降 | 男性乳房发育,低血糖反应,酸中毒 | |
心血管 水肿,液体fluid留(通常对停药迅速做出反应)(请参阅注意事项) | 边缘功能,血压升高,心,的患者充血性心力衰竭 | 心律失常(窦性心动过速,窦性心动过缓) |
过敏症 | 腹痛,发烧,发冷,恶心和呕吐综合症;过敏反应支气管痉挛(见禁忌症) | 血清病,红斑狼疮综合征。过敏性血管炎,血管性水肿 |
肾 | 急性肾功能衰竭(请参阅注意事项),肌酐清除率降低,多尿症, 氮质血症,膀胱炎,血尿 | 肾乳头坏死 |
杂 | 眼睛和口腔干燥,牙龈溃疡,鼻炎 | |
*使用布洛芬片剂治疗的患者中有3%至9%发生反应。 (在不到3%的患者中发生的反应没有明显的意义。) **如果发生了一次积极的挑战,或者发生了可能与因果相关的三个或更多案例,则反应归为“可能的因果关系(PCR) ”。如果报告了七个或更多事件,但未满足PCR标准,则将反应归类为“未知因果关系”。 |
在据报道摄入7至10片布洛芬片剂(400毫克)后约1.5小时,在医院急诊室看到一名重12公斤的19个月大婴儿,出现呼吸暂停和紫,仅对疼痛刺激产生反应。但是,这种刺激足以引起呼吸。给予氧气和肠胃外液体;从胃中吸出绿黄色液体,没有证据表明存在布洛芬。摄入后两个小时,孩子的病情似乎稳定了。她仍然仅对疼痛刺激做出反应,并持续5到10秒的呼吸暂停。她被送进重症监护室,并服用碳酸氢钠以及输注葡萄糖和生理盐水。食入后四个小时,她很容易被唤醒,独自一人坐下来并回应口头命令。意外摄入后约8½小时,布洛芬的血药浓度为102.9 µg / mL。在12小时时,她似乎已完全康复。
在另外两个报道的儿童(每人体重约10公斤)意外摄入,急性摄入约120毫克/公斤的情况下,没有急性中毒或晚期后遗症的迹象。摄入后90分钟,一个孩子的血液水平为700µg / mL,约为吸收-排泄研究中峰值水平的10倍。一名在几个小时内服用8,000毫克布洛芬的19岁男性抱怨头晕和眼球震颤。住院,肠胃外补水和卧床三天后,他康复了,没有后遗症报道。
在急性用药过量的情况下,应通过呕吐或灌洗将胃排空,尽管如果自摄入以来已经过了一个多小时,则收效甚微。因为该药物是酸性的,并且从尿中排泄,所以从理论上讲,施用碱和诱导利尿是有益的。除支持措施外,口服活性炭的使用可能有助于减少布洛芬片剂的吸收和再吸收。
在决定使用布洛芬片剂之前,请仔细考虑布洛芬片剂和其他治疗方案的潜在收益和风险。根据个体患者的治疗目标,在最短的时间内使用最低的有效剂量(请参阅警告)。
观察到布洛芬片对初始治疗的反应后,应调整剂量和频率以适应个别患者的需求。每日总剂量不要超过3200 mg。如果发生肠胃不适,请与餐点或牛奶一起服用布洛芬片剂。
类风湿关节炎和骨关节炎,包括慢性疾病的发作:
建议剂量:每天1200 mg-3200 mg(400 mg,600 mg或800 mg的tid或qid)。与2400 mg相比,个别患者每天对3200 mg的反应可能更好,尽管在良好对照的临床试验中,就疗效而言,服用3200 mg的患者并未表现出更好的平均反应。因此,当以每天3200 mg的剂量治疗患者时,医生应观察到足够的增加的临床益处,以抵消潜在的增加的风险。剂量应针对每位患者量身定制,并可以根据开始药物治疗时或患者有反应或无反应时的症状严重程度降低或升高。通常,类风湿性关节炎患者似乎比骨关节炎患者需要更高剂量的布洛芬片剂。
应采用能产生可接受对照的最小剂量布洛芬片剂。最高剂量为800 mg时,存在线性血药剂量-反应关系(有关食物对吸收速率的影响,请参见临床药理学)。
三种片剂强度的可用性有助于剂量调整。在慢性病中,布洛芬片的治疗有时会在几天到一周内见到,但最常见的是两周后才能见到。达到满意的反应后,应根据需要检查和调整患者的剂量。
轻度至中度疼痛:
每4到6个小时可缓解疼痛400毫克。在对照镇痛临床试验中,布洛芬片剂的剂量大于400 mg并没有比400 mg剂量有效。
痛经:
对于痛经的治疗,从此类疼痛的最早发作开始,应按每4小时400毫克的剂量服用布洛芬片剂,以缓解疼痛。
布洛芬片剂具有以下强度,颜色和大小:
400 mg(白色圆形薄膜衣片的一侧刻有IBU。)
400
瓶100 NDC 57910-300-01
瓶500个NDC 57910-300-05
600 mg(白色椭圆形,双凸膜包衣片,一侧刻有IBU)
600
瓶100 NDC 57910-200-01
瓶500个NDC 57910-200-05
800 mg(白色胶囊状薄膜衣片,一侧刻有IBU)
800
瓶100 NDC 57910-100-01
瓶500个NDC 57910-100-05
存放在20°至25°C(68°至77°F)的受控室温下[请参阅USP]。
制造者:
沙顺药业有限公司
沙宣道三号,RS号:32,33&34
Periyakalapet,Puducherry – 605104。印度。
2012年12月修订
用药指南
非甾体类抗炎药(NSAIDs)
(有关处方NSAID药物的列表,请参阅本用药指南的末尾。)
关于非甾体抗炎药(NSAIDs),我应该了解的最重要信息是什么?
NSAID药物可能会增加心脏病发作或中风的机会,从而导致死亡。机会增加:
NSAID药物切勿在称为“冠状动脉搭桥术(CABG)”的心脏手术前后使用。
NSAID药物可在治疗期间的任何时间引起胃溃疡和肠道出血。溃疡和出血:
一个人出现溃疡或出血的机会增加:
NSAID药物应仅用于:
什么是非甾体抗炎药(NSAIDs)?
NSAID药物用于治疗以下疾病引起的疼痛和发红,肿胀和发热(炎症):
不要服用NSAID药物:
告诉您的医疗保健提供者:
严重的副作用包括:
| 其他副作用包括:
|
如果您有以下任何症状,请立即获得紧急帮助:
如果您有以下任何症状,请停止使用NSAID药物并立即致电您的医疗保健提供者:
这些并不是NSAID药物的全部副作用。与您的医疗保健提供者或药剂师联系,以获取有关NSAID药物的更多信息。
有关非甾体类抗炎药(NSAID)的其他信息需要处方的NSAID药物
通用名 | 商品名 |
塞来昔布 | 西乐re |
双氯芬酸 | Cataflam,Voltaren,Arthrotec(与米索前列醇联合使用) |
双氟尼醛 | 多叶虫 |
依托多拉克 | Lodine,Lodine XL |
非诺洛芬 | 纳尔芬,纳尔芬200 |
氟比罗芬 | 安赛德 |
布洛芬 | Motrin,Tab-Profen,* Vicoprofen(与氢可酮组合),Combunox(与羟考酮组合) |
消炎痛 | Indocin,Indocin SR,Indo-Lemmon,Indomethagan |
酮洛芬 | 奥鲁维尔 |
酮咯酸 | 托拉多尔 |
甲芬那酸 | 庞斯特尔 |
美洛昔康 | Mobic |
萘丁美酮 | 雷拉芬 |
萘普生 | 萘普生,Anaprox,Anaprox DS,EC-萘普生,Naprelan,Naprapac(与Lansoprazole共同包装) |
奥沙普嗪 | Daypro |
吡罗昔康 | 费尔德内 |
苏林达克 | 克力诺利 |
*维克洛芬含有与非处方非处方非甾体抗炎药剂量相同的布洛芬,通常用于治疗疼痛的时间少于10天。 OTC NSAID标签警告说,长期连续使用可能会增加心脏病发作或中风的风险
本药物指南已获得美国食品和药物管理局的批准。
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综上所述普遍报告的布洛芬副作用包括:出血,呕吐,贫血,血红蛋白减少,嗜酸性粒细胞增多和高血压。其他副作用包括:上消化道出血,上消化道溃疡,头晕和消化不良。有关不良影响的完整列表,请参见下文。 对于消费者适用于布洛芬:口服胶囊填充液,口服混悬液,口服片剂,可咀嚼口服片剂 其他剂型:
警告口服途径(片剂;悬浮液;胶囊剂,液体填充剂;片剂,咀嚼剂) 非甾体抗炎药可能导致严重的心血管血栓事件,心肌梗塞和中风的危险增加,这可能是致命的。患有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者可能会增加这种风险。布洛芬禁忌用于冠状动脉搭桥术(CABG)手术中围手术期疼痛的治疗。非甾体抗炎药还会引起严重的胃肠道不良事件,特别是在老年人中,包括出血,溃疡和胃或肠穿孔,这可能是致命的,增加了患病风险。 需要立即就医的副作用布洛芬及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。 服用布洛芬时,如果出现以下任何副作用,请立即咨询医生: 比较普遍;普遍上
不常见
罕见
服用过量的症状
不需要立即就医的副作用布洛芬可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。 请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问: 比较普遍;普遍上
罕见
对于医疗保健专业人员适用于布洛芬:复方散剂,静脉内溶液剂,口服胶囊剂,口服混悬剂,口服片剂,可咀嚼口服片剂 一般最常见的不良反应是自然的胃肠道(GI),包括恶心,呕吐,肠胃气胀和腹泻。 对于小儿患者动脉导管未闭:最常见的不良反应是败血症,贫血,脑室内出血,呼吸暂停,胃肠道疾病,肾功能受损,呼吸道感染,皮肤损害,低血糖,低血钙和呼吸衰竭。 [参考]胃肠道非常常见(10%或更多):恶心(最高57%),呕吐(最高22%),肠胃气胀(最高16%),腹泻(最高10%) 常见(1%至10%):消化不良,腹部不适,上腹痛,胃灼热,腹痛,消化不良,便秘,腹部绞痛/疼痛,胃肠道饱满,腹胀,胃肠道出血,黑便 罕见(0.1%至1%):腹胀,消化不良,胃炎 非常罕见(少于0.01%):消化性溃疡,穿孔,呕血,口腔溃疡,结肠炎加重,克罗恩病加重 没有报告的频率:口干,十二指肠炎,食道炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃肠道出血,舌炎,直肠出血,口腔炎,发情,牙龈溃疡,胰腺炎 对于小儿患者动脉导管未闭:非常常见(10%或更多):胃肠道疾病非坏死性小肠结肠炎(22%) 常见(1%至10%):坏死性小肠结肠炎,肠穿孔 未报告频率:腹胀,胃食管反流,胃炎,肠梗阻,腹股沟疝 上市后报告:地理标志穿孔[参考] 心血管的非常常见(10%或更多):出血(高达10%),高血压(10%),低血压(10%) 非常罕见(小于0.01%):心脏衰竭 未报告频率:充血性心力衰竭,心动过速,心律不齐,心肌梗塞,心pit,血管炎,窦性心动过缓,心绞痛,血栓形成事件 对于小儿患者动脉导管未闭:未报告频率:心动过速,心力衰竭,低血压[参考] 神经系统很常见(10%或更多):头痛(高达12%) 常见(1%至10%):头晕,神经质 非常罕见(少于0.01%):脑血管意外 未报告频率:晕厥,嗜睡,感觉异常,嗜睡,震颤,抽搐,昏迷 对于小儿患者动脉导管未闭:常见(1%至10%):脑室内出血,脑室周围出血 未报告频率:抽搐[参考] 肾的非常罕见(少于0.01%):急性肾衰竭,肾乳头坏死,间质性肾炎,肾病综合征,肾衰竭,肾功能不全 未报告频率:膀胱炎,氮质血症,肌酐清除率降低,肾小球炎,肾小管坏死,肾毒性 对于小儿患者动脉导管未闭:很常见(10%或更多):肾脏事件(21%) 罕见(0.1%至1%):急性肾衰竭[参考] 静脉使用药物后30天内早产儿的总肾脏事件数为21%,包括血尿素增加(7%),肾功能不全/损害(6%),尿量减少(3%),血肌酐增加(3%),肾功能衰竭(1%)和血尿增加血尿(1%)。 [参考] 血液学早产儿接受静脉注射治疗后30天内发生的总出血事件发生率为32%。该百分比包括1和2级脑室内出血(15%),3和4级脑室内出血(15%)和其他出血(6%)。 [参考] 非常常见(10%或更多):贫血(高达36%),嗜酸性粒细胞增多(高达26%),中性粒细胞减少症(高达13%),血小板增多症(高达10%) 常见(1%至10%):血红蛋白减少 非常罕见(少于0.01%):白细胞减少症,血小板减少症,粒细胞缺乏症,溶血性贫血,再生障碍性贫血,全血细胞减少,血细胞比容降低 未报告频率:淋巴结肿大,出血发作 对于小儿患者动脉导管未闭:非常常见(10%或更多):贫血(32%),总出血(32%),脑室内出血(29%),中性粒细胞减少,血小板减少症[参考] 皮肤科常见(1%至10%):皮疹,斑丘疹,瘙痒 非常罕见(少于0.01%):史蒂文斯-约翰逊综合症,多形性红斑,中毒性表皮坏死 未报告的频率:瘀斑,紫癜,脱发,出汗,光敏性,血管性水肿,剥脱性皮炎,荨麻疹,囊性皮疹,Henoch Schonlein血管炎 对于小儿患者动脉导管未闭:非常常见(10%或更多):皮肤病变/刺激性(16%) [参考] 新陈代谢非常常见(10%或更多):低钾血症(高达19%),低蛋白血症(高达13%),血尿素增加(10%),高钠血症(10%),低白蛋白血症(10%) 常见(1%至10%):食欲下降,体液retention留 未报告频率:食欲变化,高血糖,降血糖反应,酸中毒 对于小儿患者的动脉导管未闭:非常常见(10%或更高):低血糖(12%),低钙血症(12%),血肌酐升高,血钠降低 常见(1%至10%):高钠血症 未报告频率:喂养问题,高血糖[参考] 其他非常常见(10%或更多):细菌血症(13%),血液LDH升高(高达10%) 常见(1%至10%):周围水肿,伤口出血,耳鸣,听力障碍,水肿,疲劳 非常罕见(少于0.01%):无菌性脑膜炎,眩晕,与感染有关的炎症加重 未报告的频率:发烧,感染,败血症,体重变化,虚弱,不适,假肿瘤,听力下降,嗜睡 对于小儿患者动脉导管未闭:很常见(10%或更多):败血症(43%) 常见(1%至10%):水肿,液体retention留 未报告的频率:各种感染[参考] 呼吸道非常常见(10%或更多):细菌性肺炎(高达10%) 常见(1%至10%):咳嗽 非常罕见(少于0.01%):哮喘,支气管痉挛,呼吸困难,喘息 未报告频率:呼吸暂停,呼吸抑制,肺炎,鼻炎,鼻epi 对于小儿患者动脉导管未闭:非常常见(10%或更多):呼吸暂停(28%),呼吸道感染(19%),呼吸衰竭(10%),支气管肺发育不良 常见(1%至10%):肺不张,肺出血 罕见(0.1%至1%):低氧血症 上市后报告:肺动脉高压[参考] 肝的非常罕见(少于0.01%):肝炎,黄疸 未报告频率:肝肾综合征,肝坏死,肝衰竭,肝功能异常检查 对于小儿患者动脉导管未闭:未报告频率:胆汁淤积,黄疸[参考] 过敏症过敏反应已有报道,可能包括以下几种:腹部疼痛,发烧,发冷,恶心,呕吐和过敏反应的综合征;呼吸道反应性,包括支气管痉挛,哮喘/加重性哮喘或呼吸困难;皮肤反应,很少包括剥脱性皮肤和大疱性皮肤病,Stevens-Johnson综合征,中毒性表皮坏死溶解,血管性水肿,瘙痒和荨麻疹。 [参考] 未报告频率:过敏反应,超敏反应[参考] 眼科非常罕见(小于0.01%):视觉障碍 未报告的频率:视力模糊,弱视,视力减退,盲,色觉改变,结膜炎,干眼,复视,视神经炎,白内障,视神经炎,毒性视神经病变[参考] 肌肉骨骼未报告频率:红斑狼疮综合征[参考] 精神科未报告频率:焦虑,困惑,抑郁,梦境异常,失眠,情绪不稳定,幻觉[参考] 泌尿生殖常见(1%至10%):尿retention留 非常罕见(少于0.01%):蛋白尿,血尿 未报告频率:排尿困难,尿少,多尿,月经过多 对于小儿患者动脉导管未闭:非常常见(10%或更多):少尿,血尿 常见(1%至10%):尿路感染[参考] 免疫学的未报告频率:血清病[参考] 本地常见(1%至10%):输液部位疼痛 上市后报告:口腔/喉咙灼痛的短暂感觉 对于小儿患者动脉导管未闭:未报告频率:注射部位反应[参考] 内分泌未报告频率:男性乳房发育 对于小儿患者动脉导管未闭:常见(1%至10%):肾上腺功能不全[参考] 参考文献1.“产品信息。Motrin(布洛芬)。” Pharmacia和Upjohn,密西根州卡拉马祖。 2. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00 3.“产品信息。Caldolor(布洛芬)。”田纳西州纳什维尔市的坎伯兰制药公司。 4. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00 5.“产品信息。NeoProfen(布洛芬)。”伊利诺伊州迪尔菲尔德的Ovation PharmaceuticalsInc。 6.“产品信息。布洛芬(ibuprofen)。”纽约州春谷的Par Pharmaceutical Inc. 某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。 痛经的常规成人剂量视需要每4小时口服200至400毫克 成人骨关节炎的常用剂量对于关节炎的轻微疼痛: 类风湿关节炎的成人剂量对于关节炎的轻微疼痛: 通常的成人止痛药口头: 通常成人发烧剂量口头: 发热的常规儿科剂量口服: 通常的小儿止痛药口服: 青少年类风湿关节炎的常规儿科剂量1岁或以上: 动脉导管未闭的常用儿科剂量布洛芬赖氨酸(NeoProfen) : 痛经的常用儿科剂量12岁以上:视需要每4到6个小时口服200到400毫克 肾脏剂量调整晚期肾脏疾病:不推荐;如果需要治疗,建议密切监测肾功能 肝剂量调整如果出现异常的肝脏检查或肝功能异常的体征或症状,请评估肝功能异常。 预防措施美国盒装警告:严重心血管和胃肠道疾病的风险: 透析数据不可用 其他的建议行政建议: 1.工作原理
2.优势
3.缺点如果您的年龄在18至60岁之间,不服用其他药物或没有其他医疗状况,则您更可能会遇到的副作用包括:
注意:一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(例如肝脏或肾脏问题,心脏病,糖尿病,癫痫发作)的人或服用其他药物的人更有可能出现更大范围的副作用。有关所有副作用的完整列表,请单击此处。 4.底线布洛芬可有效短期缓解轻微疼痛。胃相关副作用的风险约为阿司匹林的一半,尽管随着剂量增加和使用时间延长,风险会增加。 5.秘诀
6.响应和有效性
7.互动与布洛芬相互作用的药物可能会降低其作用,影响其作用时间,增加副作用或与布洛芬合用时的作用较小。两种药物之间的相互作用并不总是意味着您必须停止服用其中一种药物。但是,有时确实如此。与您的医生谈谈应如何管理药物相互作用。 可能与布洛芬相互作用的常见药物包括:
服用布洛芬时饮酒可能会增加胃肠道相关副作用或肾脏损害的风险。 请注意,此列表并不包含所有内容,仅包括可能与布洛芬相互作用的常用药物。您应参阅布洛芬的处方信息以获取完整的相互作用列表。 参考文献
版权所有1996-2020 Drugs.com。修订日期:2020年6月9日。 已知共有357种药物与布洛芬相互作用。
检查互动最常检查的互动查看布洛芬与以下药物的相互作用报告。
布洛芬酒精/食物相互作用与布洛芬有3种酒精/食物相互作用 布洛芬疾病相互作用与布洛芬有13种疾病相互作用,包括:
药物相互作用分类
药物状态
美国日本医生Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Benjamin MD经验:11-20年 Suzanne Reitz MD经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 渡邊剛经验:21年以上 渡邊剛经验:21年以上 宮崎総一郎 中部大学特聘教授经验:21年以上 百村伸一 教授经验:21年以上 百村伸一 教授经验:21年以上 临床试验
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