常用品牌名称

在美国

• 组合
• 复合型呼吸器
• 杜内布

在加拿大

• 比率-Ipra Sal Udv

可用的剂型：

• 气溶胶粉
• 解
• 喷雾

治疗类别：支气管扩张药

药理类别：异丙托铵

异丙托溴铵和沙丁胺醇的用途

异丙托溴铵和沙丁胺醇的组合用于帮助控制肺部疾病的症状，例如哮喘，慢性支气管炎和肺气肿。它也可用于治疗气流阻塞并防止需要另一种药物的患者慢性阻塞性肺疾病（COPD）恶化。

异丙托溴铵和沙丁胺醇属于被称为支气管扩张药的药物家族。支气管扩张剂是通过口腔吸入以打开肺部支气管（空气通道）的药物。

异丙托铵和沙丁胺醇只能在医生的处方下使用。

在使用异丙托铵和沙丁胺醇之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于异丙托溴铵和沙丁胺醇，应考虑以下因素：

过敏症

告诉您的医生您是否对异丙托铵和沙丁胺醇或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

在儿科人群中，年龄与异丙托铵和沙丁胺醇联合治疗的影响之间的关系尚未进行适当的研究。安全性和有效性尚未确定。

老年医学

迄今进行的适当研究尚未发现特定于老年人的问题，这些问题会限制Combivent®Respimat®喷雾剂在老年人中的使用。

没有关于年龄与老年患者Combivent®作用的关系的信息。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用异丙托溴铵和沙丁胺醇时，让您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物尤为重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

通常不建议将异丙托铵和沙丁胺醇与以下任何药物一起使用，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 氨基肽
• 阿米替林
• 阿米替林
• 阿莫沙平
• 阿托西汀
• 氯米帕明
• 地西拉明
• 地苯ze平
• 多塞平
• 甘草酸
• 甲苯磺酸格隆铵
• 丙咪嗪
• 碘本瓜I 123
• 左沙丁胺醇
• 罗非帕明
• Melitracen
• 甲胆碱
• 去甲替林
• 奥匹拉莫尔
• 普鲁替林
• 瑞芬新
• 东pol碱
• 人促胰液素
• 天肽
• 噻托铵
• 曲米帕明

将异丙托铵和沙丁胺醇与以下任何药物一起使用可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 槟榔
• 地高辛

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。与您的医疗保健专业人员讨论您将药物与食物，酒精或烟草一起使用的情况。

其他医疗问题

其他医学问题的存在可能会影响异丙托溴铵和沙丁胺醇的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 对大豆卵磷脂，大豆或花生的过敏，Combivent®品牌的病史不应用于这种情况的患者。

• 血液循环问题或
• 心脏或血管疾病或
• 心律问题（例如心律不齐）或
• 高血压（高血压）—谨慎使用。可能会增加严重副作用的风险。

• 糖尿病或
• 排尿困难或
• 前列腺肥大或
• 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）或
• 低钾血症（血液中钾含量低）或
• 窄角型青光眼或
• 癫痫发作或
• 膀胱阻塞-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。

正确使用异丙托溴铵和沙丁胺醇

异丙托铵和沙丁胺醇通常带有患者指导或说明。在使用药物之前，请仔细阅读它们。如果您不明白这些指示或不确定如何使用吸入器或雾化器，请请医生告诉您如何使用。

只能按照医生的指示使用异丙托铵和沙丁胺醇。不要多使用它，也不要比医生命令更频繁地使用它。另外，在不告知医生的情况下，请勿停止使用异丙托铵和沙丁胺醇。这样做可能会导致您的肺部状况恶化。

使用吸入解决方案时，请确保使用连接到空气流动良好的空气压缩机的喷射雾化器。使用口罩或烟嘴吸入药物。

使喷雾远离您的眼睛。异丙托铵和沙丁胺醇可能会导致眼睛疼痛或不适，刺激感，视力模糊，或在您看东西时开始看到光晕或奇怪的颜色。如果确实与您的眼睛接触，请立即与医生联系。

要使用Combivent®吸入器：

• 将金属罐牢固牢固地完全插入Combivent®吸入气雾嘴的透明端。该吹口不应与其他吸入药一起使用。
• 取下瓶盖，看一下烟嘴以确保其清洁。
• 摇动吸入器至少10秒钟，并在首次使用之前或如果吸入器已24小时未使用，应在空气中进行3次喷雾试验。
• 要吸入异丙托溴铵和沙丁胺醇，请充分呼吸，试图从肺中吸收尽可能多的空气。将烟嘴直立在罐子前面，然后放在嘴里。
• 张开嘴，缓慢而深沉地呼吸（如打哈欠），同时用力向下按压一次碳罐顶部。
• 屏住呼吸约10秒钟，然后慢慢呼出。
• 如果您应该使用一个以上的粉扑，请等待1至2分钟，然后再吸入第二个粉扑。从摇动吸入器开始，对第二次抽吸重复上述步骤。
• 完成所有剂量后，用水冲洗口腔。
• 每天用热水清洁吸入器吸嘴。使用前请彻底干燥。

要使用Combivent®Respimat®喷雾剂：

• 将药筒插入Combivent®Respimat®吸入器。
• 在使用吸入器之前，通过向地面（远离您的脸部）喷洒药物进行灌注，直至可见气雾。再重复3次。吸入器现在可以使用了。
• 如果不使用吸入器超过3天，则应对吸入器进行一次灌注以备使用。如果未使用超过21天，则将吸入器灌注3次。
• 要吸入异丙托溴铵和沙丁胺醇，请充分呼吸，试图从肺中吸收尽可能多的空气。
• 张开嘴，缓慢而深入地呼吸（如打哈欠），同时一旦按下吸入器的释放按钮，请用力按下。
• 屏住呼吸约10秒钟，然后慢慢呼出。
• 使用吸入器后，每周至少用湿布或棉纸清洁吸口一次。
• 该吸入器有一个剂量指示器窗口，该窗口显示剩余的药量。当指针进入秤的红色区域时，是时候需要补充处方了。
• 初次使用或吸入器被锁定时（60或120抽吸后）三个月后，将其丢弃。

仅使用医生处方的异丙托铵和沙丁胺醇品牌。不同品牌的工作方式可能不同。

加药

不同患者的异丙托铵和沙丁胺醇的剂量将不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括异丙托溴铵和沙丁胺醇的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的症状：
  • 对于吸入气雾剂（与吸入器配合使用）：
    • 成人-每天四次，根据需要抽气2次。在任何24小时内，请勿使用超过12个粉扑。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 对于吸入溶液剂型（与雾化器一起使用）：
    • 成人-每天四次在雾化器中使用一个3毫升（mL）小瓶。如果需要，您每天可以使用2种其他治疗方法。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。
  • 对于吸入喷雾剂型（与吸入器配合使用）：
    • 成人-一天四次抽一次。如果需要，您可能每天需要服用其他剂量。在任何24小时内，请勿使用超过6个粉扑。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

如果您错过了异丙托溴铵和沙丁胺醇的剂量，请尽快服用。但是，如果您下一次服药的时间快到了，请跳过错过的剂量，然后回到常规的服药时间表。不要加倍剂量。

存储

将滤罐存放在室温下，远离热源和直射光。不要冻结。请勿将异丙托铵和沙丁胺醇放在车内，否则可能会暴露于极热或极冷的环境中。即使容器是空的，也不要在容器上戳孔或将其投入火中。

在准备使用之前，请将药物保存在铝箔袋中。存放在室温下，远离热源和直射光。不要冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

使用异丙托铵和沙丁胺醇的注意事项

当您使用异丙托铵和沙丁胺醇时，请医生仔细检查您的病情，以查看其是否正常工作并帮助减少任何不良影响，这一点非常重要。

异丙托铵和沙丁胺醇可能引起反常的支气管痉挛，这意味着您的呼吸或喘息会恶化。悖论性支气管痉挛可能危及生命。停用异丙托溴铵和沙丁胺醇后，请立即停止使用异丙托溴铵和沙丁胺醇，并立即咨询医生，是否有咳嗽，呼吸困难，呼吸急促或喘息。

服用异丙托溴铵和沙丁胺醇后，如果继续呼吸困难，或者病情恶化，请立即咨询医生。

异丙托铵和沙丁胺醇可能引起严重的过敏反应，包括过敏反应。过敏反应可能会危及生命，需要立即就医。如果在使用异丙托铵和沙丁胺醇时出现皮疹，瘙痒，荨麻疹，声音嘶哑，呼吸困难，吞咽困难或手，脸或嘴有任何肿胀，请立即致电医生。

如果您感到胸痛，注意到血压有任何变化（例如感到头昏眼花或视力变化）或发现心脏跳动得更快或更慢，请立即告诉医生。

遵医嘱服用所有COPD药物。如果您使用任何类型的皮质类固醇药物来控制呼吸，请按照医生的指示继续使用。这包括口服或吸入的皮质类固醇药物（例如泼尼松，Azmacort®或Flovent®）。如果您的任何COPD药物似乎都无法正常发挥作用，请立即致电您的医生。在不问医生的情况下，不要改变剂量或停止使用药物。

异丙托铵和沙丁胺醇可能导致头晕，视力模糊或看不清楚。在开车，使用机器或做其他需要警觉，协调良好或能看清楚的工作之前，请确保您了解对异丙托铵和沙丁胺醇的反应。

除非与您的医生讨论过，否则请勿服用其他药物。这包括用于控制食欲，哮喘，感冒，咳嗽，花粉症或鼻窦问题的处方药或非处方药（非处方药）以及草药或维生素补充剂。

异丙托铵和沙丁胺醇的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

• 身体酸痛或疼痛
• 发冷
• 咳嗽
• 咳嗽产生粘液
• 呼吸困难
• 耳部充血
• 发热
• 头痛
• 失去声音
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 鼻塞
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 排尿时燃烧燃烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 拥塞
• 腹泻
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 头晕
• 晕倒
• 快，慢，不规则，剧烈或心跳或脉搏加快
• 尿频
• 普遍感到不适或生病
• 嘶哑
• 痰液增加
• 关节痛
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉酸痛
• 恶心
• 紧张
• 嘈杂的呼吸
• 疼痛
• 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
• 敲打耳朵
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 发抖
• 出汗
• 肿胀
• 脖子上的腺体肿胀
• 手或脚颤抖或颤抖
• 睡眠困难
• 吞咽麻烦
• 声音变化
• 呕吐

罕见

• 皮疹或荨麻疹
• 脸，嘴唇，眼睑，嘴或喉咙肿胀

发病率未知

• 胸部不适
• 排尿次数减少
• 尿量减少
• 排尿困难（运球）
• 皮肤瘙痒
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 贴边

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 胃酸或酸
• 味道差，异常或不愉快（后味）
• ching
• 口味改变
• 腹泻
• 移动困难
• 口干
• 胃灼热
• 消化不良
• 肌肉疼痛或僵硬
• 胃部不适，不适或疼痛
• 声音变化

发病率未知

• 瞳孔变大，变大或变大（眼睛的黑色部分）
• 失明
• 近视或远视改变
• 视力下降
• 难以集中眼睛
• 干喉
• 眼痛
• 增强眼睛对光的敏感性
• 在使用异丙托铵和沙丁胺醇之前不出现瘙痒，发红，流泪或其他刺激眼睛的迹象，或在使用过程中恶化
• 力量不足或丧失
• 嘈杂的呼吸
• 眼睛白色部分或眼睑内部发红
• 眼睛肿胀
• 口腔肿胀或发炎
• 撕裂

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于沙丁胺醇/异丙托溴铵：吸入气雾剂粉末，吸入溶液，吸入喷雾

需要立即就医的副作用

除沙丁胺醇/异丙托溴铵及其需要的作用外，还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用沙丁胺醇/异丙托铵时，如果有以下任何副作用，请立即与医生联系：

比较普遍;普遍上

• 身体酸痛或疼痛
• 发冷
• 咳嗽
• 咳嗽产生粘液
• 呼吸困难
• 耳部充血
• 发热
• 头痛
• 失去声音
• 流鼻涕
• 打喷嚏
• 咽喉痛
• 鼻塞
• 胸闷
• 异常疲倦或虚弱

不常见

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 模糊的视野
• 排尿时燃烧燃烧，爬行，发痒，麻木，刺，“针刺”或刺痛感
• 胸痛
• 拥塞
• 腹泻
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 头晕
• 晕倒
• 快，慢，不规则，剧烈或心跳或脉搏加快
• 尿频
• 普遍感到不适或生病
• 嘶哑
• 痰液增加
• 关节痛
• 食欲不振
• 下背部或侧面疼痛
• 肌肉酸痛
• 恶心
• 紧张
• 嘈杂的呼吸
• 疼痛
• 眼睛和che骨周围疼痛或压痛
• 敲打耳朵
• 腿，手臂，手或脚的晃动
• 发抖
• 出汗
• 肿胀
• 脖子上的腺体肿胀
• 手或脚颤抖或颤抖
• 睡眠困难
• 吞咽麻烦
• 声音变化
• 呕吐

罕见

• 皮疹或荨麻疹
• 脸，嘴唇，眼睑，嘴或喉咙肿胀

发病率未知

• 胸部不适
• 排尿次数减少
• 尿量减少
• 排尿困难（运球）
• 皮肤瘙痒
• 面部，眼睑，嘴唇，舌头，喉咙，手，腿，脚或性器官上的大型蜂巢状肿胀
• 手臂，下颌，背部或颈部疼痛或不适
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤发红
• 贴边

不需要立即就医的副作用

沙丁胺醇/异丙托铵可能会产生某些副作用，这些副作用通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

不常见

• 胃酸或酸
• 味道差，异常或不愉快（后味）
• ching
• 口味改变
• 腹泻
• 移动困难
• 口干
• 胃灼热
• 消化不良
• 肌肉疼痛或僵硬
• 胃部不适，不适或疼痛
• 声音变化

发病率未知

• 瞳孔变大，变大或变大（眼睛的黑色部分）
• 失明
• 近视或远视改变
• 视力下降
• 难以集中眼睛
• 干喉
• 眼痛
• 增强眼睛对光的敏感性
• 使用本药前不出现瘙痒，发红，流泪或其他刺激眼睛的症状，或在使用过程中恶化
• 力量不足或丧失
• 嘈杂的呼吸
• 眼睛白色部分或眼睑内部发红
• 眼睛肿胀
• 口腔肿胀或发炎
• 撕裂

对于医疗保健专业人员

适用于沙丁胺醇/异丙托溴铵：吸入气雾剂，吸入溶液

呼吸道

常见（1％至10％）：咳嗽，呼吸困难，支气管炎，鼻咽炎，上呼吸道感染，咽喉痛，喘息，呼吸系统疾病，鼻窦炎，支气管痉挛，发声困难，痰增加

稀有（少于0.1％）：喉痉挛

上市后报告：喉咙发炎，反常支气管痉挛，鼻充血，咽水肿^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛，头晕，震颤，神经质，失眠

上市后报道：中枢神经系统刺激，精神障碍^[参考]

其他

常见（1％至10％）：虚弱，类似流感的疾病，胸部不适^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：高血压，心，心动过速，心律不齐，心绞痛，收缩压升高

罕见（小于0.1％）：舒张压下降

上市后报告：心肌缺血，室上性心动过速和/或房颤^[参考]

过敏症

上市后报告：皮疹，瘙痒和荨麻疹（包括巨大的荨麻疹），包括舌头，嘴唇和面部的血管性水肿，喉痉挛和过敏反应^[参考]

眼科

在文献中有大量病例报道，通过异丙托铵和沙丁胺醇通过雾化溶液沉淀青光眼。据认为，这是通过与眼睛直接接触而发生的，并且由于结合使用β激动剂和抗胆碱能药物都可以增加眼内压，因此可以看到这种情况。有一份关于青光眼与急诊科使用雾化的沙丁胺醇和异丙托铵气雾剂有关的报道。在易患青光眼的患者中使用该组合时应谨慎。应格外小心，避免接触眼睛。 ^[参考]

常见（1％至10％）：眼痛

上市后报道：青光眼，视力模糊，瞳孔散大，结膜充血，晕圈，适应障碍，眼刺激，角膜浮肿，眼压升高^[参考]

胃肠道

常见（1％至10％）：腹泻，恶心，口干，便秘，呕吐，消化不良，味觉变态，喉咙干燥

上市后报道：胃肠道蠕动障碍（例如腹泻），分泌物干燥，口腔炎，口腔水肿^[参考]

肌肉骨骼

常见（1％至10％）：肌肉痉挛，肌痛，关节痛

上市后报告：肌肉无力^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：低钾血症

未报告频率：乳酸性酸中毒^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：瘙痒，皮疹

上市后报告：血管性水肿，多汗症，皮肤反应^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染，排尿困难

上市后报告：尿retention留^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成年人慢性阻塞性肺疾病的常用剂量-维持

吸入气雾剂：
每天口服4次，每次1次吸入（沙丁胺醇-异丙托溴铵100 mcg-20 mcg）。可以根据需要进行其他吸入。
最大剂量：24小时内吸入6次

吸入溶液：
每天四次通过雾化1个3 mL的小瓶（沙丁胺醇-异丙托溴铵2.5 mg-0.5 mg）
最大剂量：如果需要，每天最多补充2个3 mL剂量

评论：
-可以按照医学指示继续吸入溶液，以控制支气管痉挛的反复发作。
-如果以前有效的治疗方案无法提供通常的缓解，则应立即寻求医疗建议，因为这通常是COPD恶化的征兆，可能需要重新评估治疗方法。

用途：在患有常规阻塞性支气管扩张剂的慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者中，其仍具有支气管痉挛的证据并且需要第二次支气管扩张剂

肾脏剂量调整

肾功能不全的患者尚未对该药物进行研究。建议注意。

肝剂量调整

肝功能不全的患者尚未对该药物进行研究。建议注意。

预防措施

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏
-对阿托品及其衍生物过敏

未确定18岁以下患者的安全性和疗效。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅用于口服吸入。
-吸入溶液：应通过连接到具有足够空气流量的空气压缩机的射流雾化器进行管理，该空气压缩机应配备吹口或合适的口罩。
-吸入气雾剂：在首次使用前或如果未使用超过21天，请通过向地面喷洒吸入器直至可见气雾云来灌注设备，然后再重复该过程三遍。如果超过3天不使用，请在使用前喷一次吸入器。
-尚未研究额外剂量，额外剂量或超过建议剂量的增加给药频率的安全性和有效性。请勿超过建议的使用频率。
-应咨询制造商的产品信息。

监控：
-代谢：钾水平
-眼：窄角型青光眼患者

患者建议：
-避免喷入眼内，因为它可能导致小角度青光眼沉淀或恶化，瞳孔散大，眼内压增高，急性眼痛或不适，视力暂时模糊，视晕或与结膜和角膜红眼有关的彩色图像拥塞。如果出现这些症状，请立即咨询医生。
-从事需要平衡和视力的活动时，例如驾驶汽车或操作设备或机械时，请小心使用。
-如果排尿困难，请咨询医生。
-如果症状缓解的治疗效果降低，症状恶化和/或需要比平常更频繁地使用产品，应立即寻求医疗护理。
-其他吸入药物只能在用这种组合药物治疗时按照医生的指示服用。