醋酸马芬尼

介绍

合成抗感染药。^一种

醋酸马芬尼的用途

烧伤感染的治疗和预防

醋酸马芬尼德乳膏在第二和第三度烧伤中局部用作辅助治疗，以防止易感生物，尤其是铜绿假单胞菌引起的败血症。 ^{A b}

控制细菌的生长可能会阻止二级（部分厚度）伤口向三级（全层）伤口的转化；然而，据报道焦es分离延迟。 ^{A b}

尽管进行了对照研究，但缺乏比较研究，但许多临床医生认为麦芬太尼和磺胺嘧啶银是烧伤患者选择的局部抗感染药物。 ^{d例如H I}

美芬尼似乎比磺胺嘧啶银更能穿透烧焦的焦糖，并且在减少细菌生长和早期治疗脓毒症方面可能更有效。 ^d我不同于磺胺米隆，磺胺嘧啶银不改变酸碱平衡，并且不具有治疗和局部应用的区域的有限的持续时间;磺胺嘧啶银乳膏的软化作用可能有助于去除焦char并准备用于移植的伤口。 ^d˚F

替代疗法包括0.5％硝酸银的湿敷料；似乎与马芬尼乳膏疗效相同；芬太尼霜可能会在使用时引起更多疼痛。^一种

醋酸美芬肽溶液局部用作辅助疗法，以控制湿的敷料上的病菌感染，而这些敷料是切除的烧伤创面上的网状自体移植物。 ^C

芬太尼乙酸酯剂量和给药

行政

局部管理

以乳霜或溶液的形式局部使用；不用于注射。 ^{a b c}

奶油

仅在采取适当措施以控制休克和疼痛后才使用乳霜。 ^{A b}

用戴手套的无菌手涂在清洁，清除创口的烧伤伤口上。 ^{A b}

每天（最好在漩涡浴中）沐浴患者以帮助清创。 ^{A b}

通常不需要敷料；如有必要，仅使用薄层。 ^{a b}一些孔开始分离时（16-20天），临床医生会使用敷料，以加快孔的分离。^一种

解

以5％复溶溶液的形式局部使用。 ^C

请查阅制造商的信息以获取完整的使用说明。 ^C

重组

通过将粉末添加到合适容器中的溶液中并混合直至完全溶解，用1 L无菌水或1％无菌水重新配制50 g小包的醋酸芬太尼粉末。 ^c （请参阅稳定性下的存储。）

剂量

可用醋酸马芬尼；以马芬尼表示的剂量。 ^{a b c}

每克乙酸多芬尼酯乳膏可提供相当于85毫克的多芬尼酯。^一种

小儿患者

烧伤感染的治疗和预防

外用（乳霜）

儿童：每天一次或两次，以足够的量覆盖1/16英寸厚的患处。 ^{a b}建议不要使用更厚的应用程序。 ^{A b}

烧伤部位应始终用奶油覆盖。 ^{a b}如果从任何地方除去乳霜，请在必要时重新涂抹。 ^{A b}

继续治疗，直到愈合进展顺利或准备好进行移植为止。 ^{a b}通常，在可能感染的情况下，请勿停止使用美芬尼的局部治疗。 ^{a b} （请参阅剂量和用法下的毒性剂量调整。）

局部（解决方案）

≥3个月至16岁的婴儿和儿童：每4小时将溶液注入冲洗管一次，或每6-8小时用注射器冲洗一次敷料。可以根据需要重复操作以保持敷料湿润。 ^C

除了灌溉外，伤口敷料最多可保持5天不受干扰。 ^c可以开始其他浸泡，直到完成植入。 ^c湿敷料间隔短至24小时可能会导致皮肤软化。 ^c继续治疗，直到发生自体移植血管化并开始愈合，通常约5天。 ^C

大人

烧伤感染的治疗和预防

外用（乳霜）

每天一次或两次，以足够的量覆盖患处，厚度为1/16英寸。 ^{a b}建议不要使用更厚的应用程序。 ^{A b}

烧伤部位应始终用奶油覆盖。 ^{a b}如果从任何地方除去乳霜，请在必要时重新涂抹。 ^{A b}

继续治疗，直到愈合进展顺利或准备好进行移植为止。 ^{a b}通常，在可能感染的情况下，请勿停止使用美芬尼的局部治疗。 ^{a b} （请参阅剂量和用法下的毒性剂量调整。）

局部（解决方案）

每隔4小时将溶液注入灌溉管或每6至8小时用注射器冲洗一次敷料；可以根据需要重复操作以保持敷料湿润。 ^C

除了灌溉外，伤口敷料最多可保持5天不受干扰。 ^c可以开始其他浸泡，直到完成植入。 ^c湿敷料间隔短至24小时可能会导致皮肤软化。 ^c继续治疗，直到发生自体移植血管化并开始愈合，通常约5天。 ^C

毒性剂量调整

过敏表现：如果发生超敏反应，请考虑停用麦芬尼特。 ^{a b c} （请参阅“注意事项下的敏感性反应”。）

全身性酸中毒：如果发生全身性酸中毒并且难以控制，尤其是在肺功能障碍中，则停用美芬肽治疗24–48小时可能有助于恢复酸碱平衡。 ^{a b c} （请参阅“小心性全身酸中毒”。）

在中断芬太尼治疗期间，应相应地调整敷料变化并监测细菌生长的部位。 ^C

限度

小儿患者

局部（解决方案）

对于单独的嫁接程序，> 5天未确定使用的安全性和有效性。 ^C

大人

局部（解决方案）

对于单独的嫁接程序，> 5天未确定使用的安全性和有效性。 ^C

特殊人群

目前没有特殊的人群剂量建议。 ^{a b c} （请参见“肺功能不全和谨慎操作下的肾功能不全”。）

醋酸马芬尼酯的注意事项

禁忌症

• 对马芬尼或制剂中任何成分的超敏反应。 ^{a b}未知是否与其他磺酰胺发生交叉敏感性。 ^{b c} （请参阅“注意事项”下的“敏感性反应”。）

警告/注意事项

警告事项

溶血性贫血

致命的溶血性​​贫血伴弥散性血管内凝血，据报道与葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症有关。 ^{a b c}

敏感性反应

过敏症

在开始治疗后10-14天报告了过敏反应（例如皮疹，瘙痒，面部浮肿，肿胀，荨麻疹，水泡，红斑，嗜酸性粒细胞增多）。^一种

如果发生超敏反应，请考虑暂时停用美芬肽治疗或开始同时进行抗组胺药治疗。^一种

与其他磺胺类药物交叉敏感的潜力尚不清楚。 ^{b C}

亚硫酸盐敏感性

乳霜中含有亚硫酸盐，它可能在某些易感人群中引起过敏型反应（包括过敏反应和威胁生命的生命或不太严重的哮喘发作）。 ^{b j k l m n o p q}

主要毒性

系统性酸中毒

可能导致全身性酸中毒（呼吸急促或过度换气，血清氯化物浓度升高和动脉pCO ₂降低）。 ^{a b c}密切监测具有广泛的二级（部分厚度）烧伤，肺功能障碍或肾功能不全的患者的酸碱平衡。 ^{b c} （请参见剂量和给药方式下对毒性的剂量修改，以及注意下的肺功能障碍和肾功能损害。）

据报道，严重换气过度伴有呼吸性碱中毒综合征（血液碱性pH值偏低，动脉pCO ₂低，总CO ₂降低）。动脉pO _2的变化是可变的。 ^{A B C}病因和意义不明。 ^{a b c}

一般注意事项

超级感染

在焦es中和焦耳以下可能会出现和生长不敏感的细菌或真菌。^一种

伤口内以及烧焦焦炭内或下方的真菌定植可能伴随细菌生长的减少而发生。但是，通过烧伤创面传播的全身性真菌感染很少见。 ^{a b c}

肺功能障碍

密切监测肺功能障碍的酸碱平衡。 ^{a b c} （请参阅“小心性全身酸中毒”。）

特定人群

怀孕

C类^{B C}

不建议有生育能力的女性使用，除非烧伤面积占人体总表面积的> 20％或治疗益处证明对胎儿可能存在的风险是合理的。 ^{a b c}

哺乳期

尚不知道吗芬尼是否分配到牛奶中。 ^{a b c}停止护理或药物。 ^{a b c}

儿科用

在3个月以下的婴儿中尚未确定局部用药溶液的安全性和有效性。 ^C

肾功能不全

由于大量的碳酸酐酶抑制作用，导致肾功能不全的代谢性酸中毒的风险增加。 ^{a b c}密切监测酸碱平衡。 ^{a b c} （请参见“小心性全身酸中毒”。）

急性肾功能衰竭时慎用。 ^{a b c}

常见不良反应

涂抹时感到疼痛，灼痛感。 ^{a b c}

芬太尼乙酸酯药代动力学

吸收性

生物利用度

局部涂抹的乳膏和溶液会扩散至包括烧焦焦de在内的无血管区域。 ^{a b c}灼伤的皮肤组织中的峰值浓度分别在2和4小时出现。 ^c乳膏和溶液的最高组织浓度相似。 ^C

局部乳膏及其代谢产物的血浆峰值浓度分别在2和3小时出现。 ^C

分配

程度

不知道是否分配到人乳中。 ^{a b c}

消除

代谢

在肝中迅速代谢为对羧基苯磺酰胺，一种弱碳酸酐酶抑制剂。 ^{a b c}

淘汰路线

尿作为代谢产物迅速排泄在尿中。 ^{a b c}

稳定性

存储

外用

奶油

避免暴露在过热（> 40°C）的环境中。 ^b

解

包装：在干燥的地方15–30°C。 ^C

复原溶液：20–25°C（可能暴露于15–30°C）；未开封的容器中长达28天。 ^c一旦打开，请在48小时内丢弃。 ^C

动作与频谱

• 确切的作用机制尚不清楚，但似乎会干扰细菌的细胞代谢。^一种

• 与磺酰胺化学相关，但在药理上无关。^一个C

• 不被对氨基苯甲酸（PABA），脓液，血清或组织分泌物所拮抗；活性不会因环境酸度变化而改变。 ^{a b c}

• 对许多革兰氏阴性和革兰氏阳性生物以及数种厌氧菌具有抑菌作用。 ^{a b c}

• 在体外对梭菌，铜绿假单胞菌，凝固酶阳性和阴性葡萄球菌以及溶血性链球菌有活性。 ^{a b c}

• 对大肠杆菌和变形杆菌的活性较低。^一种

• 没有报道抗药性。^一种

给病人的建议

• 认识到芬太尼制剂仅用于外用。 ^{a b c}

• 如果出现过敏反应的任何体征或症状（例如皮疹，瘙痒，面部或其他肿胀，水泡，发红），请告知临床医生。 ^{b C}

• 告知临床医生现有的伴随疗法，包括处方药和非处方药以及任何伴随疾病（例如，肾脏或肺部疾病）的重要性。 ^{b C}

• 妇女告知她们的临床医师是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^{b C}

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

对于消费者

适用于美芬尼外用剂：外用乳膏，外用散剂

需要立即就医的副作用

除其所需的作用外，马芬尼局部用药可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用麦芬尼特时，如果出现以下任何副作用，请立即咨询医生：

不常见

• 瘙痒
• 皮疹或红肿
• 面部或皮肤肿胀
• 喘息或呼吸困难

罕见

• 皮肤出血或渗血
• 睡意
• 快速，深呼吸
• 恶心

发病率未知

• 黑色柏油凳
• 胸痛
• 发冷
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 头晕
• 发热
• 充满液体的皮肤水泡
• 浅色凳子
• 下背部或侧面疼痛
• 脚，手和嘴巴发麻
• 排尿困难或困难
• 快速浅呼吸
• 对太阳敏感
• 气促
• 皮肤变薄
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 腺体肿胀
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 眼睛或皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

可能发生局部不需要的麦芬太尼副作用，这些副作用通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 治疗部位疼痛或灼痛感

发病率未知

• 水泡
• 潮红
• 在皮肤，嘴唇，舌头或喉咙上出现红色肿胀
• 皮肤发红
• 皮疹
• 皮肤柔软
• 肿胀
• 异常温暖的皮肤

对于医疗保健专业人员

适用于外用美芬尼德：复方散剂，外用乳膏，外用散装粉

一般

在严重烧伤的临床环境中，很难区分对此药的不良反应和烧伤后遗症。在一项针对需要自体移植的小儿急性烧伤患者的临床研究中，除了双抗生素溶液（DAB）伤口疗法（硫酸新霉素40 mg和多粘菌素B 200,000单位/ L）外，还接受了局部溶液治疗，皮疹的发生率（4.6％）接受这种药物的组中的瘙痒（2.8％）与仅使用DAB敷料的情况相同（分别为5.7％和1.3％）。 ^[参考]

本地

未报告的频率：疼痛，烧灼感，皮疹，瘙痒，exc痛，出血^[参考]

皮肤科

未报告频率：红斑，皮肤浸渍，荨麻疹，水疱^[参考]

呼吸道

未报告频率：呼吸急促，换气过度，二氧化碳分压降低^[参考]

新陈代谢

未报告频率：代谢性酸中毒，血清氯升高^[参考]

血液学

未报告频率：嗜酸性粒细胞增多，骨髓抑制，致命性溶血性贫血，弥散性血管内凝血^[参考]

其他

未报告频率：面部浮肿，肿胀，卟啉症^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

成人细菌感染的常用剂量

局部用乳膏：每天用无菌手套手将清洁和清创的烧伤伤口涂抹一次或两次，厚度约为1/16英寸

局部解决方案：嫁接区应覆盖一层细网纱；应使用冲洗注射器和/或冲洗管将8层烧伤敷料（切成移植物的大小）弄湿，直到明显泄漏为止；纱布敷料应通过以下方式保持湿润：
-每4小时或根据需要用注射器进行灌溉或将溶液注入灌溉管中，或
-如果不使用灌溉管，则每6至8小时或根据需要保持湿润，用纱布敷料润湿

评论：
-外用霜：不建议使用厚度超过1/16英寸的产品。
-外用药膏：无论何时从任何部位将其取出（例如，通过患者活动），都应重新使用该药膏，以使烧伤部位始终被该药物覆盖。
-局部用乳膏：通常不需要敷料；但是，如果患者需要，则只能使用薄薄的敷料。
-局部用乳膏：治疗的持续时间取决于患者的需求；通常会持续进行治疗，直到愈合进展顺利或烧伤部位准备移植为止。
-局部解决方案：如果使用冲洗管，应将其放置在烧伤敷料上并与伤口接触，并覆盖第二片8层敷料；灌溉敷料应使用软垫敷料固定并适当包裹。
-局部解决方案：除灌溉外，伤口敷料最多可保留5天；可以开始其他浸泡，直到完成接枝为止。
-局部解决方案：湿敷料（间隔短至24小时）可能会导致皮肤浸软。
-局部治疗：一般应持续治疗，直到发生自体血管形成并愈合为止（通常在5天内）；对于单独的嫁接程序，安全性和疗效未超过5天建立。

用途：
-局部乳膏：作为二，三度烧伤患者的辅助治疗
-局部解决方案：当在潮湿的敷料上用于自体烧伤创面的网状自体移植物时，作为控制细菌感染的辅助局部抗菌剂

通常的成人烧伤剂量-外部

局部用乳膏：每天用无菌手套手将清洁和清创的烧伤伤口涂抹一次或两次，厚度约为1/16英寸

局部解决方案：嫁接区应覆盖一层细网纱；应使用冲洗注射器和/或冲洗管将8层烧伤敷料（切成移植物的大小）弄湿，直到明显泄漏为止；纱布敷料应通过以下方式保持湿润：
-每4小时或根据需要用注射器进行灌溉或将溶液注入灌溉管中，或
-如果不使用灌溉管，则每6至8小时或根据需要保持湿润，用纱布敷料润湿

评论：
-外用霜：不建议使用厚度超过1/16英寸的产品。
-局部用乳膏：无论何时从任何部位将其取出（例如，通过患者活动），都应重新使用该乳膏，以使烧伤部位始终被该药物覆盖。
-局部用乳膏：通常不需要敷料；但是，如果患者需要，则只能使用薄薄的敷料。
-局部用乳膏：治疗的持续时间取决于患者的需求；通常会持续进行治疗，直到愈合进展顺利或烧伤部位准备移植为止。
-局部解决方案：如果使用冲洗管，应将其放置在烧伤敷料上并与伤口接触，并覆盖第二片8层敷料；灌溉敷料应使用软垫敷料固定并适当包裹。
-局部解决方案：除灌溉外，伤口敷料最多可保留5天；可以开始其他浸泡，直到完成接枝为止。
-局部解决方案：湿敷料（间隔短至24小时）可能会导致皮肤浸软。
-局部治疗：一般应持续治疗，直到发生自体血管形成并愈合为止（通常在5天内）；对于单独的嫁接程序，安全性和疗效未超过5天建立。

用途：
-局部乳膏：作为二，三度烧伤患者的辅助治疗
-局部解决方案：当在潮湿的敷料上用于自体烧伤创面的网状自体移植物时，作为控制细菌感染的辅助局部抗菌剂

细菌感染的常用儿科剂量

局部用乳膏：每天用无菌手套手将清洁和清创的烧伤伤口涂抹一次或两次，厚度约为1/16英寸

局部解决方案：
3个月以上：嫁接区应覆盖一层细网纱；应使用冲洗注射器和/或冲洗管将8层烧伤敷料（切成移植物的大小）弄湿，直到明显泄漏为止；纱布敷料应通过以下方式保持湿润：
-每4小时或根据需要用注射器进行灌溉或将溶液注入灌溉管中，或
-如果不使用灌溉管，则每6至8小时或根据需要保持湿润，用纱布敷料润湿

评论：
-外用霜：不建议使用厚度超过1/16英寸的产品。
-局部用乳膏：无论何时从任何部位将其取出（例如，通过患者活动），都应重新使用该乳膏，以使烧伤部位始终被该药物覆盖。
-局部用乳膏：通常不需要敷料；但是，如果患者需要，则只能使用薄薄的敷料。
-局部用乳膏：治疗的持续时间取决于患者的需求；通常会持续进行治疗，直到愈合进展顺利或烧伤部位准备移植为止。
-局部解决方案：如果使用冲洗管，应将其放置在烧伤敷料上，使其与伤口接触，并覆盖第二片8层敷料；灌溉敷料应使用软垫敷料固定并适当包裹。
-局部解决方案：除灌溉外，伤口敷料最多可保留5天；可以开始其他浸泡，直到完成接枝为止。
-局部解决方案：湿敷料（间隔短至24小时）可能会导致皮肤浸软。
-局部治疗：一般应持续治疗，直到发生自体血管形成并愈合为止（通常在5天内）；对于单独的嫁接程序，安全性和疗效未超过5天建立。

用途：
-局部乳膏：作为二，三度烧伤患者的辅助治疗
-局部解决方案：当在潮湿的敷料上用于自体烧伤创面的网状自体移植物时，作为控制细菌感染的辅助局部抗菌剂

通常的烧伤儿科剂量-外部

局部用乳膏：每天用无菌手套手将清洁和清创的烧伤伤口涂抹一次或两次，厚度约为1/16英寸

局部解决方案：
3个月以上：嫁接区应覆盖一层细网纱；应使用冲洗注射器和/或冲洗管将8层烧伤敷料（切成移植物的大小）弄湿，直到明显泄漏为止；纱布敷料应通过以下方式保持湿润：
-每4小时或根据需要用注射器进行灌溉或将溶液注入灌溉管中，或
-如果不使用灌溉管，则每6至8小时或根据需要保持湿润，用纱布敷料润湿

评论：
-外用霜：不建议使用厚度超过1/16英寸的产品。
-局部用乳膏：无论何时从任何部位将其取出（例如，通过患者活动），都应重新使用该乳膏，以使烧伤部位始终被该药物覆盖。
-局部用乳膏：通常不需要敷料；但是，如果患者需要，则只能使用薄薄的敷料。
-局部用乳膏：治疗的持续时间取决于患者的需求；通常会持续进行治疗，直到愈合进展顺利或烧伤部位准备移植为止。
-局部解决方案：如果使用冲洗管，应将其放置在烧伤敷料上并与伤口接触，并覆盖第二片8层敷料；灌溉敷料应使用软垫敷料固定并适当包裹。
-局部解决方案：除灌溉外，伤口敷料最多可保留5天；可以开始其他浸泡，直到完成接枝为止。
-局部解决方案：湿敷料（间隔短至24小时）可能会导致皮肤浸软。
-局部治疗：一般应持续治疗，直到发生自体血管形成并愈合为止（通常在5天内）；对于单独的嫁接程序，安全性和疗效未超过5天建立。

用途：
-局部乳膏：作为二，三度烧伤患者的辅助治疗
-局部解决方案：当在潮湿的敷料上用于自体烧伤创面的网状自体移植物时，作为控制细菌感染的辅助局部抗菌剂

肾脏剂量调整

急性肾衰竭：建议谨慎。

肝剂量调整

数据不可用

剂量调整

如果发生酸中毒并变得难以控制，尤其是在那些患有肺功能不全的患者中，则在继续进行液体疗法的同时停止治疗24至48小时，可能有助于恢复酸碱平衡。
-局部解决方案：应相应调整敷料更换和中断期间细菌生长的监测部位。

预防措施

禁忌症：
对活性成分过敏

局部解决方案：3个月以下的患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅供局部使用
-外用药膏：请勿在可能感染的情况下退出治疗方案。
-局部溶液：打开容器后，48小时后丢弃未使用的溶液。
-如果出现过敏表现，请考虑停止治疗。

储存要求：
-外用乳膏：避免暴露于过热（40C [104F]以上）。
-局部用药粉：将药包存放在室温15C至30C（59F至86F）干燥的地方。
-重构局部用药溶液：如果保存在未开封的容器中，则可以在制备后最多保存28天；打开容器后，请在48小时内使用。储存于20C至25C（68F至77F）;可接受在15C到30C（59F到86F）的有限存储时间。

重构/准备技术：
-局部解决方案：将预先计量的50 g小包的全部内容物倒入合适的容器中，该容器中应装有1000 mL无菌水（USP）或0.9％氯化钠灌溉（USP）；混合直至完全溶解。

一般：
-外用药膏：迅速采取适当措施以控制休克和疼痛非常重要。
-局部用乳膏：在可行的情况下，应每天为患者清浴以帮助清创术；漩涡浴缸特别有用，但患者可以躺在床上或淋浴。

监控：
-皮肤科：使用局部溶液时细菌生长的受影响部位
-新陈代谢：酸碱平衡