什么是乙酰半胱氨酸？

乙酰半胱氨酸用于帮助预防或减轻因服用大量对乙酰氨基酚（Tylenol）而引起的肝脏损害。

乙酰半胱氨酸还有其他品牌和形式，有些可以在柜台购买。并非所有形式的乙酰半胱氨酸都可作为对乙酰氨基酚解毒剂有效。未经医疗建议，请勿尝试治疗对乙酰氨基酚过量。

乙酰半胱氨酸也可用于本药物指南中未列出的目的。

重要信息

在紧急情况下，您可能无法告知护理人员您的健康状况。确保随后有任何照顾您的医生知道您已收到该药。

在服药之前

如果您对乙酰半胱氨酸过敏，则不要使用它。

如果可能，在接受乙酰半胱氨酸之前，请告知看护人是否曾经：

• 胃溃疡；

• 胃出血或食道出血（食道静脉曲张）；

• 高血压，或者如果您低盐饮食；

• 充血性心力衰竭；要么

• 肾脏疾病。

如果您是孕妇或母乳喂养，请在使用乙酰半胱氨酸之前咨询医生。

在紧急情况下，您可能无法告知护理人员您是孕妇还是母乳喂养。确保有任何照顾您怀孕的医生，或者您的宝宝知道您收到了这种药。

我应该如何服用乙酰半胱氨酸？

完全按照标签上的指示或医生的指示使用。

如果您不了解所有说明，请勿在家中服用乙酰半胱氨酸。

如果您处于紧急医疗环境中：在服用乙酰半胱氨酸之前，您的护理人员将进行血液检查以测量体内对乙酰氨基酚的水平。当对乙酰氨基酚用药过量后4至8个小时内进行时，此测试最有效。如果您不记得上次服用对乙酰氨基酚的时间或服用量，则很可能会立即获得第一剂乙酰半胱氨酸。

您的医生将确定用乙酰半胱氨酸治疗您的时间。在您的医生告诉您之前，不要停止服药。

如果您在服用乙酰半胱氨酸后1小时内呕吐，则可能需要再服用一剂。

存放在室温下，远离湿气和热源。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用乙酰半胱氨酸时应避免什么？

关于食物，饮料或活动的任何限制，请遵循医生的指示。

乙酰半胱氨酸的副作用

如果您有过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请立即致电您的医生：

• 严重或持续呕吐；

• 咳嗽似咖啡渣的血液或呕吐物；要么

• 药物可能不起作用的迹象-上腹部疼痛，食欲不振，尿色深，粪便呈粘土色，黄疸（皮肤或眼睛发黄）。

常见的副作用可能包括：

• 恶心，呕吐，胃部不适；

• 皮疹;要么

• 发热。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响乙酰半胱氨酸？

其他药物可能会影响乙酰半胱氨酸，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。告诉您的医生您目前所有的药物以及您开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：3.01。

对于消费者

适用于乙酰半胱氨酸：口服胶囊，口服粉剂，口服溶液

其他剂型：

• 吸入溶液
• 静脉内溶液

需要立即就医的副作用

连同其所需的作用，乙酰半胱氨酸可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用乙酰半胱氨酸时，如果有下列任何副作用，请立即与医生或护士联系：

发病率未知

• 呼吸或吞咽困难
• 发热
• 荨麻疹或瘙痒
• 恶心
• 有或没有发烧的皮疹
• 皮肤变红，尤其是耳朵周围
• 剧烈或持续呕吐
• 眼睛，脸部或鼻子内部肿胀
• 异常疲倦或虚弱

不需要立即就医的副作用

可能会发生乙酰半胱氨酸的一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 轻度恶心
• 肚子不舒服
• 呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于乙酰半胱氨酸：复方散剂，吸入溶液，静脉内溶液，口服胶囊，口服片剂，泡腾片

一般

最常见的不良反应是类过敏反应，恶心，呕吐，潮红和皮疹。 ^[参考]

过敏症

过敏样症状包括气道阻塞（支气管痉挛），血管性水肿，呼吸困难，低血压，休克，心动过速，荨麻疹和注射部位反应（包括皮疹）。这些在加载剂量输注期间或结束时最常见，并且可能与剂量有关。建议仔细监视。 ^[参考]

非常常见（10％或更多）：类过敏反应（18％）

罕见（0.1％至1％）：过敏反应

稀有（小于0.1％）：获得的敏化

未报告频率：皮疹^[参考]

胃肠道

很常见（10％或更多）：呕吐NOS（12％）

常见（1％至10％）：恶心

未报告频率：口腔炎^[参考]

呼吸道

呼吸系统症状定义为以下任何一种症状：咳嗽，喘息，喘鸣，气短，胸闷，呼吸窘迫或支气管痉挛。 ^[参考]

常见（1％至10％）：呼吸道症状，咽炎，鼻漏，支气管炎，喉咙紧绷

未报告频率：支气管狭窄，支气管痉挛，对气管和支气管的刺激（吸入途径），咯血，呼吸困难，呼吸停止，咳嗽，喘鸣^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：心动过速

罕见（0.1％至1％）：低血压

未报告频率：发osis，心动过速，心动过缓，心脏骤停，心脏收缩，潮红，高血压，血管舒张，心电图改变^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：荨麻疹/面部潮红，皮疹，NOS，瘙痒，潮红

未报告的频率：血管性水肿，出汗，眼眶水肿，粘连^[参考]

新陈代谢

常见（1％至10％）：水肿

未报告频率：酸中毒，低血钾^[参考]

其他

稀有（少于0.1％）：死亡

未报告频率：发烧，全身乏力，僵硬，胸痛，面部疼痛，面部浮肿，体温升高^[参考]

神经系统

未报告频率：晕厥，全身性发作，嗜睡^[参考]

本地

未报告频率：注射部位反应^[参考]

肌肉骨骼

未报告频率：关节痛，关节病^[参考]

肝的

未报告频率：肝功能恶化^[参考]

血液学

未报告频率：血小板减少症^[参考]

眼科

频率未报告：视力模糊，眼痛，眼睛浮肿，眼睛瘙痒/发红/刺激（眼科制剂） ^[参考]

精神科

未报告频率：焦虑^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

对乙酰氨基酚过量的通常成人剂量

注射剂：
总剂量为300 mg / kg，分为3个单独的剂量，共给药21个小时。
剂量准备基于体重：

5至20公斤：
上样剂量：150 mg / kg的3 mL / kg稀释液，历时1小时
第二次剂量：在7 mL / kg稀释剂中以50 mg / kg的剂量注入4小时
第三次剂量：100 mg / kg的14 mL / kg稀释剂，在16小时内注入

21至40公斤：
上样剂量：150 mg / kg的100 mL稀释液，注入1小时
第二次剂量：在250 mL稀释剂中以50 mg / kg的剂量注入4小时
第三次剂量：在500 mL稀释液中以100 mg / kg的剂量注入16小时

41至100公斤：
上样剂量：150 mg / kg在200 mL稀释液中，历时1小时
第二次剂量：在500 mL稀释剂中以50 mg / kg的剂量注入4小时
第三次剂量：在1000 mL稀释剂中以100 mg / kg的剂量注入16小时

100公斤以上
上样剂量：15,000 mg溶于200 mL稀释液，历时1小时
第二次剂量：在500 mL稀释剂中注入5,000 mg，历时4小时
第三次剂量：10,000毫升/ 1,000毫升稀释液，历时16小时注入

兼容的稀释剂：5％葡萄糖水溶液，0.45％氯化钠注射液和无菌注射用水

评论：
-有关剂量超过100公斤的患者的剂量信息有限；没有具体的研究。
-治疗间隔的关键摄入时间为0到8小时，以最大程度地预防严重的肝损伤。
-8小时后功效逐渐降低。
-摄入后15至24小时开始治疗效果有限，但似乎并未恶化患者的病情，因此不应停用，因为据报道摄入时间可能不正确。
-在摄入怀疑过量的药物后至少4小时，测定血清对乙酰氨基酚水平，以确定是否需要使用乙酰半胱氨酸治疗。
-如果患者在摄入后4个小时后出现，请立即确定血清对乙酰氨基酚水平。
-服用对乙酰氨基酚后8小时内给予血清对乙酰氨基酚水平超过Rumack-Matthew nomogram上“可能”毒性线（4小时时连接150 mcg / mL和37.5 mcg / mL时连接的线）的患者最大程度地预防肝损伤12小时）;应咨询制造商的产品信息。
-如果摄入时间未知，或者在摄入后8小时内血清对乙酰氨基酚水平不可用/无法解释/不可用，请立即进行管理。
-如果从所报告的用药过量时间起已过24小时或更短时间，则立即进行管理，无论所报告的摄入量如何。

使用：急性摄入或反复进行超剂量对乙酰氨基酚过量的解毒剂，以防止或减轻潜在的肝毒性量的对乙酰氨基酚摄入后对肝的伤害。

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口服20％吸入溶液：
负荷剂量：口服，一次140毫克/千克体重，作为负荷剂量（请参阅下面的制备说明）
维持剂量：70 mg / kg体重，口服，在负荷剂量后4小时，每4小时口服，共17次，除非重复的对乙酰氨基酚测定显示无毒水平（请参阅下面的制备说明）
剂量准备基于体重：

100至109公斤/ 220至240磅：
上样剂量：225 mL稀释液中的15 g（75 mL）；总体积：300毫升
维持剂量：在113 mL稀释剂中为7.5 g（37 mL）；总体积：150毫升

90至99公斤/ 198至218磅：
上样剂量：210毫升稀释液中的14克（70毫升）；总体积：280毫升
维持剂量：在105 mL稀释剂中为7 g（35 mL）；总体积：140毫升

80至89公斤/ 176至196磅：
上样剂量：195毫升中的13克（65毫升）在210毫升稀释剂中;总体积：260毫升
维持剂量：在97 mL稀释剂中为6.5 g（33 mL）；总体积：130毫升

70至79公斤/ 154至174磅：
上样剂量：在210毫升稀释剂中的165毫升中的11克（55毫升）;总体积：220毫升
维持剂量：在82 mL稀释剂中为5.5 g（28 mL）；总体积：110毫升

60至69公斤/ 132至152磅：
上样剂量：在210毫升稀释剂中的10毫升（50毫升在150毫升中）;总体积：200毫升
维持剂量：在75 mL稀释剂中为5 g（25 mL）；总体积：100毫升

50至59公斤/ 110至130磅：
上样剂量：120毫升稀释剂中的120毫升中的8克（40毫升）;总体积：160毫升
维持剂量：在60 mL稀释剂中为4 g（20 mL）；总体积：80毫升

40至49公斤/ 88至108磅：
上样剂量：在210毫升稀释剂中的105毫升中的7克（35毫升）;总体积：140毫升
维持剂量：在52 mL稀释剂中为3.5 g（18 mL）；总体积：70毫升

30至39公斤/ 66至86磅：
上样剂量：在210毫升稀释液中的6克（30毫升在90毫升中）;总体积：120毫升
维持剂量：在45 mL稀释液中为3 g（15 mL）；总体积：60毫升

20至29公斤/ 44至64磅：
上样剂量：60毫升中的4克（20毫升）在210毫升稀释剂中;总体积：80毫升
维持剂量：在30 mL稀释液中2 g（10 mL）；总体积：40毫升

小于20千克（通常小于6岁的患者），必须计算稀释剂的体积：
加载剂量：140 g / kg
维持剂量：70 g / kg
-向每1 mL（200 mg）20％乙酰半胱氨酸溶液中加入3 mL稀释剂
-不要降低稀释剂的比例。

稀释剂：在减肥可乐或其他减肥软饮料中稀释；如果通过g管或Miller-Abbott管给药，则可用水稀释。

评论：
-过量摄入后24小时或更短时间内立即给药，无论对乙酰氨基酚的摄入量如何。开始治疗之前，请勿等待对乙酰氨基酚的测定结果。
建议执行以下步骤：
-通过灌洗或用吐根糖浆诱导呕吐迅速排空胃。
-活性炭可用于混合药物过量，但如果使用，则在施用乙酰半胱氨酸前要洗净。活性炭在体外吸收乙酰半胱氨酸，可能会降低其有效性。
-抽取血液用于解毒前对乙酰氨基酚血浆测定和基线SGOT，SGPT，胆红素，凝血酶原时间，肌酐，BUN，血糖和电解质。
-管理乙酰半胱氨酸的加载剂量。
-根据解毒前血浆对乙酰氨基酚信息确定后续作用。选择以下一种治疗方法：

A.排毒前血浆对乙酰氨基酚水平明显在毒性范围内或无法获得：
负荷剂量后4小时给予首次维持剂量（70 g / kg乙酰半胱氨酸）；每隔4小时重复一次，共17剂。在整个排毒过程中监控肝，肾功能和电解质。

B.排毒前的对乙酰氨基酚水平显然在无毒范围内（在列线图的虚线下方），并且您知道在服用该水平之前至少4小时出现了过量用药：
停止使用乙酰半胱氨酸。

C.解毒前的对乙酰氨基酚水平处于无毒范围，但摄入时间未知或少于4小时：
获取第二个血浆水平，以决定是否需要进行全部17剂治疗（对乙酰氨基酚的峰值可能在吞咽后4小时之前未达到，因此测定水平可能不是峰值）。

-如果患者在给药后1小时内呕吐了口服剂量，请重复该剂量。
-如果患者持续无法保留口服乙酰半胱氨酸，可以通过十二指肠插管施用解毒剂。

用途：作为解毒剂，用于预防或减轻摄入潜在肝毒性量的对乙酰氨基酚后可能发生的肝损伤。

诊断支气管造影的常规成人剂量

雾化成面罩，口罩或气管切开术：
推荐剂量：3至5 mL的20％溶液，或6至10 mL的10％溶液，每天3至4次
剂量范围：每2至6小时1到10 mL的20％溶液，或2到20 mL的10％溶液

雾化帐篷，Croupette ：
推荐剂量：10％或20％溶液的体积，在所需的时间段内，它们在帐篷或Croupette中将保持非常重的雾气。
-这需要非常大的溶液量，在一个处理期间内需要多达300 mL。
-可能需要间歇或连续的延长给药期，包括过夜。
-雾化成帐篷或Croupette必须个性化。
-考虑可用的设备。

直接滴注：
剂量范围：每小时1次至2 mL 10％至20％的溶液。
-常规气管切开术护理：每1到4小时滴入1到2 mL的10％到20％的溶液，
-经皮气管内导管：每1至4小时通过连接到导管的注射器1到2 mL的20％溶液，或2到4 mL的10％溶液
-直接肺部安装：2至5 mL的20％溶液
-通过在气管内插入（在局部麻醉和直视下）小的塑料导管将其直接引入支气管肺树的特定部分;使用连接至导管的注射器进行滴注。

诊断性支气管造影：
推荐的剂量：1到2毫升的20％溶液，或2到4毫升的10％溶液，通过雾化或气管内滴注进行，每次两次或三次。

评论：
-可以用氯化钠注射液，氯化钠吸入溶液，注射用无菌水或无菌吸入水将20％的溶液稀释至更低的浓度。
-10％的溶液可以不稀释使用。
-使用压缩的储气罐（空气）或空气压缩机为雾化溶液提供压力。
-也可以使用氧气，但对于患有严重呼吸系统疾病和二氧化碳保留的患者，应采取常规预防措施。

用途：异常，粘稠或异常粘液分泌的辅助疗法，例如：
慢性支气管肺疾病（慢性肺气肿或哮喘性支气管炎，合并支气管炎的肺气肿，肺结核，支气管扩张或原发性肺淀粉样变）
急性支气管肺疾病（肺炎，支气管炎，气管支气管炎）
囊性纤维化的肺部并发症
气管切开术护理
与手术有关的肺部并发症
麻醉期间使用
创伤后胸部状况
粘液阻塞引起的肺不张
诊断性支气管研究（支气管造影，支气管肺量测定法和支气管楔形导管插入术）

通常的成人溶粘剂量

雾化成面罩，口罩或气管切开术：
推荐剂量：3至5 mL的20％溶液，或6至10 mL的10％溶液，每天3至4次
剂量范围：每2至6小时1到10 mL的20％溶液，或2到20 mL的10％溶液

雾化帐篷，Croupette ：
推荐剂量：10％或20％溶液的体积，在所需的时间段内，它们在帐篷或Croupette中将保持非常重的雾气。
-这需要非常大的溶液量，在一个处理期间内需要多达300 mL。
-间歇或连续的延长给药期，包括过夜，可能是理想的。
-雾化成帐篷或Croupette必须个性化。
-考虑可用的设备。

直接滴注：
剂量范围：每小时1次至2 mL 10％至20％的溶液。
-常规气管切开术护理：每1到4小时滴入1到2 mL的10％到20％的溶液，
-经皮气管内导管：每1至4小时通过连接到导管的注射器1到2 mL的20％溶液，或2到4 mL的10％溶液
-直接肺部安装：2至5 mL的20％溶液
-通过在气管内插入（在局部麻醉和直视下）小的塑料导管将其直接引入支气管肺树的特定部分;使用连接至导管的注射器进行滴注。

诊断性支气管造影：
推荐的剂量：1到2毫升的20％溶液，或2到4毫升的10％溶液，通过雾化或气管内滴注进行，每次两次或三次。

评论：
-可以用氯化钠注射液，氯化钠吸入溶液，注射用无菌水或无菌吸入水将20％的溶液稀释至更低的浓度。
-10％的溶液可以不稀释使用。
-使用压缩的储气罐（空气）或空气压缩机为雾化溶液提供压力。
-也可以使用氧气，但对于患有严重呼吸系统疾病和二氧化碳保留的患者，应采取常规预防措施。

用途：异常，粘稠或异常粘液分泌的辅助疗法，例如：
慢性支气管肺疾病（慢性肺气肿或哮喘性支气管炎，合并支气管炎的肺气肿，肺结核，支气管扩张或原发性肺淀粉样变）
急性支气管肺疾病（肺炎，支气管炎，气管支气管炎）
囊性纤维化的肺部并发症
气管切开术护理
与手术有关的肺部并发症
麻醉期间使用
创伤后胸部状况
粘液阻塞引起的肺不张
诊断性支气管研究（支气管造影，支气管肺量测定法和支气管楔形导管插入术）

对乙酰氨基酚过量的常用儿科剂量

注射剂：
总剂量为300 mg / kg，分为3个单独的剂量，共给药21个小时。
剂量准备基于体重：

5至20公斤：
上样剂量：150 mg / kg的3 mL / kg稀释液，历时1小时
第二次剂量：在7 mL / kg稀释剂中以50 mg / kg的剂量注入4小时
第三次剂量：100 mg / kg的14 mL / kg稀释剂，在16小时内注入

21至40公斤：
上样剂量：150 mg / kg的100 mL稀释液，注入1小时
第二次剂量：在250 mL稀释剂中以50 mg / kg的剂量注入4小时
第三次剂量：在500 mL稀释液中以100 mg / kg的剂量注入16小时

41至100公斤：
上样剂量：150 mg / kg在200 mL稀释液中，历时1小时
第二次剂量：在500 mL稀释剂中以50 mg / kg的剂量注入4小时
第三次剂量：在1000 mL稀释液中以100 mg / kg的剂量注入16小时

100公斤以上
上样剂量：15,000 mg溶于200 mL稀释液，历时1小时
第二次剂量：在500 mL稀释剂中注入5,000 mg，历时4小时
第三次剂量：10,000毫升/ 1,000毫升稀释液，历时16小时注入

兼容的稀释剂：5％葡萄糖水溶液，0.45％氯化钠注射液和无菌注射用水

评论：
-有关剂量超过100公斤的患者的剂量信息有限；没有具体的研究。
-治疗间隔的关键摄入时间为0到8小时，以最大程度地预防严重的肝损伤。
-8小时后功效逐渐降低。
-摄入后15至24小时开始治疗效果有限，但似乎并未恶化患者的病情，因此不应停用，因为据报道摄入时间可能不正确。
-在摄入怀疑过量的药物后至少4小时，测定血清对乙酰氨基酚水平，以确定是否需要使用乙酰半胱氨酸治疗。
-如果患者在摄入后4个小时后出现，请立即确定血清对乙酰氨基酚水平。
-服用对乙酰氨基酚后8小时内给予血清对乙酰氨基酚水平超过Rumack-Matthew nomogram上“可能”毒性线（4小时时连接150 mcg / mL和37.5 mcg / mL时连接的线）的患者最大程度地预防肝损伤12小时）;应咨询制造商的产品信息。
-如果摄入时间未知，或者在摄入后8小时内血清对乙酰氨基酚水平不可用/无法解释/不可用，请立即进行管理。
-如果从所报告的用药过量时间起已过24小时或更短时间，则立即进行管理，无论所报告的摄入量如何。

使用：急性摄入或反复进行超剂量对乙酰氨基酚过量的解毒剂，以防止或减轻潜在的肝毒性量的对乙酰氨基酚摄入后对肝的伤害。

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口服20％吸入溶液：
负荷剂量：口服，一次140毫克/千克体重，作为负荷剂量（请参阅下面的制备说明）
维持剂量：70 mg / kg体重，口服，在负荷剂量后4小时，每4小时口服，共17次，除非重复的对乙酰氨基酚测定显示无毒水平（请参阅下面的制备说明）
剂量准备基于体重：

100至109公斤/ 220至240磅：
上样剂量：225 mL稀释液中的15 g（75 mL）；总体积：300毫升
维持剂量：在113 mL稀释剂中为7.5 g（37 mL）；总体积：150毫升

90至99公斤/ 198至218磅：
上样剂量：210毫升稀释液中的14克（70毫升）；总体积：280毫升
维持剂量：在105 mL稀释剂中为7 g（35 mL）；总体积：140毫升

80至89公斤/ 176至196磅：
上样剂量：195毫升中的13克（65毫升）在210毫升稀释剂中;总体积：260毫升
维持剂量：在97 mL稀释剂中为6.5 g（33 mL）；总体积：130毫升

70至79公斤/ 154至174磅：
上样剂量：在210毫升稀释剂中的165毫升中的11克（55毫升）;总体积：220毫升
维持剂量：在82 mL稀释剂中为5.5 g（28 mL）；总体积：110毫升

60至69公斤/ 132至152磅：
加载剂量：在210毫升稀释剂中的10毫升（50毫升在150毫升中）总体积：200毫升
维持剂量：在75 mL稀释剂中为5 g（25 mL）；总体积：100毫升

50至59公斤/ 110至130磅：
上样剂量：120毫升稀释剂中的120毫升中8克（40毫升）;总体积：160毫升
维持剂量：在60 mL稀释剂中为4 g（20 mL）；总体积：80毫升

40至49公斤/ 88至108磅：
上样剂量：在210毫升稀释剂中的105毫升中的7克（35毫升）;总体积：140毫升
维持剂量：在52 mL稀释剂中为3.5 g（18 mL）；总体积：70毫升

30至39公斤/ 66至86磅：
上样剂量：在210毫升稀释液中的6克（30毫升在90毫升中）;总体积：120毫升
维持剂量：在45 mL稀释液中为3 g（15 mL）；总体积：60毫升

20至29公斤/ 44至64磅：
上样剂量：60毫升中的4克（20毫升）在210毫升稀释剂中;总体积：80毫升
维持剂量：在30 mL稀释液中2 g（10 mL）；总体积：40毫升

小于20千克（通常小于6岁的患者），必须计算稀释剂的体积：
加载剂量：140 g / kg
维持剂量：70 g / kg
-向每1 mL（200 mg）20％乙酰半胱氨酸溶液中加入3 mL稀释剂
-不要降低稀释剂的比例。

稀释剂：在减肥可乐或其他减肥软饮料中稀释；如果通过g管或Miller-Abbott管给药，则可用水稀释。

评论：
-过量摄入后24小时或更短时间内立即给药，无论对乙酰氨基酚的摄入量如何。开始治疗之前，请勿等待对乙酰氨基酚的测定结果。
建议执行以下步骤：
-通过灌洗或用吐根糖浆诱导呕吐迅速排空胃。
-活性炭可用于混合药物过量，但如果使用，则在施用乙酰半胱氨酸前要洗净。活性炭在体外吸收乙酰半胱氨酸，可能会降低其有效性。
-抽取血液用于解毒前对乙酰氨基酚血浆测定和基线SGOT，SGPT，胆红素，凝血酶原时间，肌酐，BUN，血糖和电解质。
-管理乙酰半胱氨酸的加载剂量。
-根据解毒前血浆对乙酰氨基酚信息确定后续作用。选择以下一种治疗方法：

A.排毒前血浆对乙酰氨基酚水平明显在毒性范围内或无法获得：
负荷剂量后4小时给予首次维持剂量（70 g / kg乙酰半胱氨酸）；每隔4小时重复一次，共17剂。在整个排毒过程中监控肝，肾功能和电解质。

B.排毒前的对乙酰氨基酚水平显然在无毒范围内（在列线图的虚线下方），并且您知道在服用该水平之前至少4小时出现了过量用药：
停止使用乙酰半胱氨酸。

C.解毒前的对乙酰氨基酚水平处于无毒范围，但摄入时间未知或少于4小时：
获取第二个血浆水平，以决定是否需要进行全部17剂治疗（对乙酰氨基酚的峰值可能在吞咽后4小时之前未达到，因此测定水平可能不是峰值）。

-如果患者在给药后1小时内呕吐了口服剂量，请重复该剂量。
-如果患者持续无法保留口服乙酰半胱氨酸，可以通过十二指肠插管施用解毒剂。

用途：作为解毒剂，用于预防或减轻摄入潜在肝毒性量的对乙酰氨基酚后可能发生的肝损伤。

诊断支气管造影的常规儿科剂量

雾化成面罩，口罩或气管切开术：
推荐剂量：3至5 mL的20％溶液，或6至10 mL的10％溶液，每天3至4次
剂量范围：每2至6小时1到10 mL的20％溶液，或2到20 mL的10％溶液

雾化帐篷，Croupette ：
推荐剂量：10％或20％溶液的体积，在所需的时间段内，它们在帐篷或Croupette中将保持非常重的雾气。
-这需要非常大的溶液量，在一个处理期间内需要多达300 mL。
-间歇或连续的延长给药期，包括过夜，可能是理想的。
-雾化成帐篷或Croupette必须个性化。
-考虑可用的设备。

直接滴注：
剂量范围：每小时1次至2 mL 10％至20％的溶液。
-常规气管切开术护理：每1到4小时滴入1到2 mL的10％到20％的溶液，
-经皮气管内导管：每1至4小时通过连接到导管的注射器1到2 mL的20％溶液，或2到4 mL的10％溶液
-直接肺部安装：2至5 mL的20％溶液
-通过在气管内插入（在局部麻醉和直视下）小的塑料导管将其直接引入支气管肺树的特定部分;使用连接至导管的注射器进行滴注。

诊断性支气管造影：
推荐的剂量：1到2毫升的20％溶液，或2到4毫升的10％溶液，通过雾化或气管内滴注进行，每次两次或三次。

评论：
-可以用氯化钠注射液，氯化钠吸入溶液，注射用无菌水或无菌吸入水将20％的溶液稀释至更低的浓度。
-10％的溶液可以不稀释使用。
-使用压缩的储气罐（空气）或空气压缩机为雾化溶液提供压力。
-也可以使用氧气，但对于患有严重呼吸系统疾病和二氧化碳保留的患者，应采取常规预防措施。

用途：异常，粘稠或异常粘液分泌的辅助疗法，例如：
慢性支气管肺疾病（慢性肺气肿或哮喘性支气管炎，合并支气管炎的肺气肿，肺结核，支气管扩张或原发性肺淀粉样变）
急性支气管肺疾病（肺炎，支气管炎，气管支气管炎）
囊性纤维化的肺部并发症
气管切开术护理
与手术有关的肺部并发症
麻醉期间使用
创伤后胸部状况
粘液阻塞引起的肺不张
诊断性支气管研究（支气管造影，支气管肺量测定法和支气管楔形导管插入术）

常用的小儿粘液溶解剂量

雾化成面罩，口罩或气管切开术：
推荐剂量：3至5 mL的20％溶液，或6至10 mL的10％溶液，每天3至4次
剂量范围：每2至6小时1到10 mL的20％溶液，或2到20 mL的10％溶液

雾化帐篷，Croupette ：
推荐剂量：10％或20％溶液的体积，在所需的时间段内，它们在帐篷或Croupette中将保持非常重的雾气。
-这需要非常大的溶液量，在一个处理期间内需要多达300 mL。
-间歇或连续的延长给药期，包括过夜，可能是理想的。
-雾化成帐篷或Croupette必须个性化。
-考虑可用的设备。

直接滴注：
剂量范围：每小时1次至2 mL 10％至20％的溶液。
-常规气管切开术护理：每1到4小时滴入1到2 mL的10％到20％的溶液，
-经皮气管内导管：每1至4小时通过连接到导管的注射器1到2 mL的20％溶液或2到4 mL的10％溶液
-直接肺部安装：2至5 mL的20％溶液
-通过在气管内插入（在局部麻醉和直视下）小的塑料导管将其直接引入支气管肺树的特定部分;使用连接至导管的注射器进行滴注。

诊断性支气管造影：
推荐的剂量：1到2毫升的20％溶液，或2到4毫升的10％溶液，通过雾化或气管内滴注进行，每次两次或三次。

评论：
-可以用氯化钠注射液，氯化钠吸入溶液，注射用无菌水或无菌吸入水将20％的溶液稀释至更低的浓度。
-10％的溶液可以不稀释使用。
-使用压缩的储气罐（空气）或空气压缩机为雾化溶液提供压力。
-也可以使用氧气，但对于患有严重呼吸系统疾病和二氧化碳保留的患者，应采取常规预防措施。

用途：异常，粘稠或异常粘液分泌的辅助疗法，例如：
慢性支气管肺疾病（慢性肺气肿或哮喘性支气管炎，合并支气管炎的肺气肿，肺结核，支气管扩张或原发性肺淀粉样变）
急性支气管肺疾病（肺炎，支气管炎，气管支气管炎）
囊性纤维化的肺部并发症
气管切开术护理
与手术有关的肺部并发症
麻醉期间使用
创伤后胸部状况
粘液阻塞引起的肺不张
诊断性支气管研究（支气管造影，支气管肺量测定法和支气管楔形导管插入术）

肾脏剂量调整

数据不可用

肝剂量调整

无法获得数据来确定是否需要调整剂量。公开的文献没有表明需要减少剂量。

剂量调整

乙胺磷过量：

容量调节：体重不足40公斤且需要限制体液的患者
-调整总体积。
-根据临床需要减少稀释剂的量，以避免液体过多，这可能导致低钠血症，癫痫发作和死亡。
-注射高渗（2600 mOsmol / L）;谨慎使用。
-随着稀释剂体积的减少，溶液的高渗性增加。例如，如果：

药物浓度为：摩尔渗透压浓度：0.45％氯化钠（1 / 2NS）为； 5％葡萄糖（D5W）是;无菌注射用水（SWFI）为：

7 mg / mL：在1 / 2NS中为245 mOsmol / L； D5W中为343 mOsmol / L; SWFI中为91 mOsmol / L
24 mg / mL：在1 / 2NS中为466 mOsmol / L; D5W中为564 mOsmol / L; SWFI中为312 mOsmol / L

-将渗透压调整至生理安全水平（儿童中的渗透压通常不低于150mOsmol / L）。


超过21小时的持续治疗：
-没有超过21小时的临床试验数据支持使用。
-在某些罕见情况下，文献支持继续输注：怀疑大量过量服用，或同时摄入其他物质。
-在先前存在的肝脏疾病中，对乙酰氨基酚的吸收和/或半衰期可能会延长：请考虑需要在21小时后继续输注。
-在21小时输注结束前检查对乙酰氨基酚水平，ALT / AST和INR。
-如果对乙酰氨基酚水平仍可检测到，或ALT / AST仍在增加，或INR仍在升高：继续输液，并让治疗医生联系美国地区毒物中心，电话1-800-222-1222，或特殊的卫生专业人员对乙酰氨基酚过量的协助热线是1-800-525-6115，以协助剂量建议。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
对乙酰氨基酚过量：
-有关具体的治疗信息/临床管理，请致电1-800-222-1222与您的地区毒物中心联系，或者致电1-800-525-6115与对乙酰氨基酚过量的特殊健康专业帮助专线联系。
-对乙酰氨基酚测定的解释应参考制造商的产品信息。
气雾剂管理：
-为防止长时间雾化后溶液中的乙酰半胱氨酸浓缩，当雾化了初始体积的四分之三时，用等体积的无菌注射用水稀释。
-应咨询制造商的产品信息。

储存要求：
-注射剂：单剂量小瓶，无防腐剂，丢弃未使用的部分。
-如果先前已打开小瓶，请勿用于静脉内给药。
-注射用稀释液在室温下可稳定放置24小时。
-吸入：如果仅使用小瓶中的一部分溶液，则将其余的溶液冷冻并在96小时内使用。

重构/准备技术：
-口服给药的准备：用减肥可乐或其他减肥软饮料稀释20％的溶液，使最终浓度达到5％（应咨询制造商的产品信息）。如果通过胃管或Miller-Abbott管给药，可以用水作为稀释剂。
-口服稀释剂应在1小时内新鲜制备和使用；打开的小瓶中剩余的未稀释溶液可以在冰箱中最多保存96小时。
-用于吸入的乙酰半胱氨酸不含抗菌剂，必须注意将无菌溶液的污染降至最低。

一般：
-一旦塞子被刺穿，注射剂的颜色可能会从基本上无色变为淡粉红色或紫色。颜色变化不影响产品质量。
-使用后立即清洁雾化设备；残留物可能会堵塞较小的孔口或腐蚀金属零件。

监测（对乙酰氨基酚过量）：
-确定天冬氨酸转氨酶（AST，SGOT），丙氨酸转氨酶（ALT，SGPT），胆红素，凝血酶原时间，肌酐，血尿素氮（BUN），血糖和电解质以监测肝和肾功能以及电解质和液体平衡。
-如果对乙酰氨基酚血浆水平在潜在毒性范围内，则每天重复SGOT，SGPT，胆红素，凝血酶原时间，肌酐，BUN，血糖和电解质。