醋酸塞格列酮和炔雌醇（阴道）

SE-JES-TER-E-EATE

常用品牌名称

在美国

• 安诺维拉

可用的剂型：

• 插入，扩展发行

治疗类别：避孕

药理类别：塞格列酮

用途乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇

乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇的组合可防止怀孕。它是一种灵活的节育阴道系统（呈环形），包含两种类型的激素：醋酸塞格列酮和炔雌醇。它的工作原理是每个月阻止一个女人的卵完全发育。卵不能再接受精子，从而阻止了受精（怀孕）。

没有一种避孕方法是100％有效的。诸如进行不育手术或不做爱等避孕方法比阴道系统更有效。与您的医生讨论节育的选择。

醋酸赛格列酮和炔雌醇不能预防HIV感染或其他性传播疾病。紧急避孕（如无保护的性接触后）将无济于事。

乙酸塞格列酮和乙炔雌二醇仅在医生的处方下提供。

在使用醋酸塞格列酮和炔雌醇之前

在决定使用药物时，必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇，应考虑以下内容：

过敏症

告诉您的医生，您是否曾经对醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症，例如食物，染料，防腐剂或动物，也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品，请仔细阅读标签或包装成分。

小儿科

在儿科人群中尚未进行关于年龄与乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇联合作用的关系的适当研究。但是，没有预期会限制乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇在青少年中使用的小儿科特殊问题。乙酸塞格列酮和乙炔雌二醇可用于控制少女的节育，但在月经开始前不宜使用。

老年医学

在老年人群中尚未进行关于年龄与乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇联合作用的关系的适当研究。乙酸塞格列酮和乙炔雌二醇未建议用于老年妇女。

哺乳

妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前，要权衡潜在收益与潜在风险。

与药物的相互作用

尽管某些药物根本不能同时使用，但在其他情况下，即使可能发生相互作用，也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下，您的医生可能希望更改剂量，或者可能需要其他预防措施。当您服用醋酸塞格列酮和炔雌醇时，您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下所列药物，这一点尤其重要。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

不建议将乙酸塞格列酯和乙炔雌二醇与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您，或更改您服用的其他一些药物。

• 达沙布韦
• 奥比他韦
• 帕瑞他韦
• 利托那韦
• 氨甲环酸

通常不建议在以下任何药物中使用醋酸塞格隆酯和乙炔基雌二醇，但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 氨if啶
• 阿那格雷
• 阿帕鲁胺
• 阿瑞匹坦
• 阿莫达非尼
• 博西泼韦
• 波森坦
• 布里格替尼
• 安非他酮
• 卡马西平
• 色瑞替尼
• 达拉非尼
• 达鲁纳韦
• 地塞米松
• 多奈哌齐
• Elagolix
• 恩哥拉非尼
• 恩杂鲁胺
• 依他韦
• 福沙丁胺
• 磷苯妥英
• 格列卡韦
• 灰黄霉素
• 异维A酸
• 依夫西尼布
• 莱西努拉德
• 利西拉来
• 罗拉替尼
• Lumacaftor
• 线粒体
• 莫达非尼
• 纳夫西林
• 奈韦拉平
• 奥卡西平
• 紫杉醇
• 紫杉醇结合蛋白
• 苯巴比妥
• 苯妥英
• 比布那他韦
• 哌喹
• itol醇
• 强的松
• 普立米酮
• 利福布汀
• 利福平
• 圣约翰草
• Sugammadex
• 茶碱
• 替扎尼定
• 托吡酯
• 丙戊酸

与以下任何一种药物同时使用醋酸塞格孕酮和乙炔雌二醇可能会增加某些副作用的风险，但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方，您的医生可能会更改剂量或使用一种或两种药物的频率。

• 阿普唑仑
• 安普那韦
• 阿扎那韦
• 巴基西林
• 倍他米松
• 贝沙罗汀
• 科尔塞维兰
• 环孢菌素
• 依法韦伦茨
• 醋酸依卡西平
• 依托昔布
• 福沙那韦
• 参
• 拉莫三嗪
• 左甲状腺素
• 甘草
• 霉酚酸酯
• 麦考酚酸
• 奈非那韦
• 帕瑞昔布
• 泼尼松龙
• 利福喷丁
• 罗氟司特
• 芦丁酰胺
• 司来吉兰
• 特拉普韦
• 提普那韦
• 曲格列酮
• 曲霉素
• 伐地昔布
• 伏立康唑
• 华法林

与食物/烟草/酒精的相互作用

在进食食物或进食某些类型的食物时或前后，不应使用某些药物，因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。已根据其潜在重要性选择了以下相互作用，并且不一定是包罗万象的。

与以下任何一种同时使用乙酸塞格隆酯和乙炔基雌二醇可能会增加某些副作用的风险，但在某些情况下是不可避免的。如果一起使用，您的医生可能会更改剂量或您使用醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇的频率，或者为您提供有关使用食物，酒精或烟草的特别说明。

• 咖啡因

其他医疗问题

其他医学问题的存在可能会影响醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题，尤其是：

• 异常或异常阴道流血或
• 血液凝块（例如深静脉血栓形成，肺栓塞）或
• 血液性疾病（例如高凝症），获得性或遗传性或
• 乳腺癌，或有史
• 患有肾，眼，神经或血管损伤的糖尿病或
• 心脏病发作史或
• 心脏或血管疾病（例如冠状动脉疾病，心脏瓣膜问题）或
• 高血压（高血压），不受控制或
• 怀孕期间黄疸或过去使用激素治疗或
• 肝病（例如肝硬化，肝炎），包括肿瘤或癌症，或
• 在不久的将来进行大手术，需要长时间的固定或
• 偏头痛或
• 中风，历史或
• 已知或怀疑的肿瘤（雌激素依赖性）-不应在患有这些疾病的患者中使用。

• 遗传性或血管性水肿（面部，舌头或喉咙肿胀）
• 妊娠黄褐斑（妊娠期间的皮肤疾病），
• 怀孕期间的胆汁淤积（胆汁问题），病史或
• 宫颈癌或
• 抑郁症，病史或
• 胆囊疾病或
• 高血压（高血压）或
• 中毒性休克综合征，或
• 阴道或宫颈糜烂或溃疡-谨慎使用。可能会使这些情况恶化。

• 糖尿病或
• 高脂血症（血液中的高胆固醇或脂肪），或
• 肾脏疾病或
• 肥胖或有病史-请谨慎使用。这些情况可能会增加出现更严重副作用的风险。

正确使用醋酸塞格列酮和炔雌醇

完全按照医生的指示使用赛格列酯乙酸酯和乙炔基雌二醇。不要多使用它，不要更频繁地使用它，也不要比医生订购的时间更长。这样做可能会导致不良的副作用。

醋酸塞孕酮和乙炔基雌二醇仅用于阴道。这种混合药物包含在阴道系统中，该系统放置在您的阴道中。阴道系统会缓慢释放少量药物供您的身体吸收。

醋酸塞格列酮和乙炔雌二醇随附患者信息单张和患者说明。请仔细阅读并遵循这些说明。询问您的医生是否有任何疑问。

乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇以4周的周期使用，共13个周期（1年）。您可以在月经的第二天到第五天之间开始使用阴道系统，并将其放置3周。

一旦阴道系统在阴道内部就位，您就不会感觉到它。如果您感到不舒服，则可能未将其插入足够远的位置。轻轻将阴道系统推入阴道。如果您感到疼痛，请咨询您的医生。

阴道系统可能会意外向下移动。如果在性交过程中取出棉塞或拉大便时可能会发生这种情况。轻轻将其推回原位。如果阴道系统完全脱落，请用中性肥皂和温水清洗，然后用干净的布巾或纸巾拍干，然后放回去。如果阴道系统抽出几次，请致电医生。

在一周中的同一天和插入时间的3周后，取出阴道系统。在1周的休息时间里，您通常会处于月经期。用温和的肥皂和温水清洗阴道系统，用干净的布毛巾或纸巾拍干阴道，然后将其保留在随附的手提箱内。一周后重新插入。

在使用醋酸赛格列酮和炔雌醇时，您可能需要在头7天内使用其他形式的节育方法（例如避孕套，杀精子剂）以防止怀孕，尤其是在月经周期不规律或开始使用这种方法时上一次月经出血后超过5天的阴道系统。

如果您需要卸下阴道系统，请用手指钩住它，然后将其拉出。

如果您要从激素组合方法（例如药丸，贴剂）转换为Annovera™ ，则可以在任何一天开始使用醋酸塞塞酮和乙炔雌二醇。超过7天无激素后，请勿使用醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇。

如果您从仅使用孕激素的方法（例如仅使用孕激素的植入物，注射剂，子宫内系统，药丸）切换到Annovera™ ，请在使用完最后一种仅使用孕激素的丸剂后的第二天或移除植入物或宫内节育器，或者在您下一次注射的那一天。在头7天内，您还必须使用其他避孕方法（例如男性避孕套和杀精子剂）。

在使用醋酸塞格列酮和炔雌醇时，不要吃葡萄柚或喝葡萄柚汁。葡萄柚和葡萄柚汁可能会改变人体吸收的乙酸塞格列酮和乙炔基雌二醇的含量。

请勿将塞格列酮乙酸酯和乙炔雌二醇与油基阴道乳膏，凝胶，润滑剂或栓剂一起使用。在将其他产品或药物用于阴道之前，请先咨询医生。

加药

乙酸塞格列酮和乙炔雌二醇的剂量因人而异。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇的平均剂量。如果您的剂量不同，请不要改变剂量，除非您的医生指示您这样做。

您服用的药物量取决于药物的强度。同样，每天服用的剂量数量，两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。

• 对于阴道剂型（阴道系统）：
  • 为了避孕（防止怀孕）：
    • 成人-将一个阴道系统插入阴道21天（3周），然后间隔1周无阴道系统。然后在1周后重新插入。
    • 儿童-用法和剂量必须由医生决定。

错过的剂量

致电您的医生或药剂师以获取说明。

如果阴道系统已经滑出并且已经抽出2小时或更短时间，请用中性肥皂和温水清洗它，然后用干净的布毛巾或纸巾拍干，然后重新插入。您仍应避免怀孕。如果阴道系统已超过2小时（包括多次取出），请使用其他形式的节育措施（包括避孕套或杀精子剂），直到阴道系统连续进入阴道7天。

如果您在无阴道周后忘记重新插入阴道系统，请使用其他形式的节育措施（包括避孕套或杀精子剂），直到阴道系统连续进入阴道7天。

如果您将阴道系统留在阴道内超过21天，请先将其取出7天，然后再重新插入21天，以恢复正常计划。

存储

将药物在室温下存放在密闭容器中，远离热源，湿气和直射光。避免冻结。

放在儿童接触不到的地方。

不要保留过时的药物或不再需要的药物。

询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。

请勿使用阴道系统超过13个周期（1年）。将用过的阴道系统放置在随附的手提箱内。把它扔进垃圾桶。不要冲洗马桶上的阴道系统。

注意事项：使用醋酸塞格列酮和炔雌醇时的注意事项

非常重要的一点是，您的医生应在每年的例行检查中检查您的病情，以确保乙酸塞格列酮和炔雌醇工作正常。可能需要进行血液检查以检查不良影响。您的医生可能还希望在使用醋酸塞格列酮和炔雌醇时检查血压。

尽管您正在使用醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇来预防怀孕，但您应该知道，在怀孕期间使用醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇可能会伤害未出生的婴儿。如果您认为在使用醋酸赛格列酮和炔雌醇时已怀孕，请立即告诉医生。您可以在分娩后4周并且如果您不进行母乳喂养，则开始使用醋酸塞格列酮和乙炔雌二醇。

在使用第一个月的定期月经之间，可能会发生各种程度的阴道出血。较轻时有时称为斑点，较重时有时称为突破性出血。

• 如果发生这种情况，请继续使用Annovera™。
• 出血通常在1周内停止。如果出血持续超过1周，请咨询医生。
• 如果您按时服用激素避孕药后出血仍在继续，请咨询医生。

请勿在含有或不含达沙布韦（Technivie®，ViekiraPak®）的情况下，不要将醋酸塞格列酮和乙炔雌二醇与药物一起使用来治疗丙型肝炎病毒感染，包括ombitasvir / paritaprevir / ritonavir。

如果您抽烟或年龄超过35岁，请勿使用醋酸塞格列酮和炔雌醇。如果您使用Annovera™吸烟，则会增加血液凝块，心脏病发作或中风的风险。如果您超过35岁，患有糖尿病，高血压，高胆固醇或超重，则风险会更高。与您的医生讨论戒烟的方法。使您的糖尿病得到控制。向您的医生询问有关饮食和运动的信息，以控制体重和血液中的胆固醇水平。

使用醋酸赛格列酮和乙炔基雌二醇可能会增加您出现凝血问题的风险。立即与您的医生联系，检查您是否有胸部，腹股沟或腿部疼痛，尤其是小腿疼痛，呼吸困难，突然的剧烈头痛，口齿不清，突然的，无法解释的呼吸急促，突然失去协调能力，或使用醋酸塞格列酮和炔雌醇时视力改变。

在治疗期间或之后，如果出现视力模糊，阅读困难或视力有任何其他变化，请立即与医生联系。您的医生可能需要眼科医生（眼科医生）检查您的眼睛。

如果您的上腹部有疼痛或压痛，尿色暗淡，大便苍白，食欲不振，恶心，呕吐或眼睛或皮肤发黄，请立即咨询医生。这些可能是严重肝脏问题的症状。

当您使用醋酸赛格列酮和炔雌醇时，血压可能会变得过高。这可能会导致头痛，头晕或视力模糊。您可能需要在家测量血压。如果您认为血压过高，请立即致电医生。

醋酸赛格列酯和乙炔雌二醇可能会增加患胆囊疾病的风险。如果您开始出现胃痛，恶心和呕吐，请咨询医生。

使用醋酸赛格列酮和炔雌醇可能会增加患宫颈癌的风险。与您的医生讨论这种风险。如果您发现阴道异常出血，请立即与医生联系。

醋酸赛格列酯和炔雌醇可能会导致皮肤变色。在户外时，请使用防晒霜。避免使用日光灯和日光浴床。

使用醋酸塞格列酮和炔雌醇可能会发生中毒性休克综合症（TSS）。如果您有以下任何症状，请立即致电医生：突然高烧，腹泻，头晕，晕厥，呕吐，肌肉疼痛或类似晒斑的皮疹。

在补充旧处方之前，尤其是在怀孕之后，请咨询您的医生。您将需要再次进行身体检查，医生可能会更改您的处方。

确保任何治疗您的医生或牙医都知道您正在使用醋酸塞格列酮和乙炔基雌二醇。某些药物测试的结果可能会受到乙酸赛格列酮和乙炔基雌二醇的影响。您可能还需要在进行大手术之前至少4周和之后2周停止使用醋酸塞格隆酯和乙炔雌二醇。

除非与您的医生讨论过，否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药（非处方药[OTC]）和草药（例如圣约翰草）或维生素补充剂。

醋酸塞格列酮和炔雌醇的副作用

除了所需的作用外，药物还可能引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

如果出现以下任何副作用，请立即与您的医生联系：

比较普遍;普遍上

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 发冷
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 发热
• 尿频或痛苦
• 头痛，剧烈和跳动
• 阴道瘙痒或生殖器外
• 下背部或侧面疼痛
• 性交时的疼痛
• 肚子痛
• 厚厚的白色凝乳状白带，无异味或有轻微异味
• 上腹部或下腹部疼痛

不常见

• 焦虑
• 背疼
• 胸痛
• 混乱
• 咳嗽
• 头晕或头晕
• 从阴道中排出带有血块的组织
• 晕倒
• 快速的心跳
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 嘶哑
• 刺激
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 精神抑郁
• 情绪或其他精神变化
• 手麻木
• 手臂或腿部疼痛，发红或肿胀
• 皮肤发红
• 严重的胃痛
• 眼睑，脸，嘴唇，手或脚肿胀
• 胸闷
• 呼吸困难或吞咽

可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 抽筋
• 腹泻
• 大量出血
• 恶心
• 正常的月经出血发生得较早，可能持续的时间比预期的长
• 呕吐

未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响，请咨询您的医疗保健专业人员。

打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

对于消费者

适用于炔雌醇/ segesterone：阴道插入物延长释放

需要立即就医的副作用

乙炔雌二醇/ segesterone及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用乙炔雌二醇/ segesterone时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 膀胱疼痛
• 血尿或浑浊
• 发冷
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 发热
• 尿频或痛苦
• 头痛，剧烈和跳动
• 阴道瘙痒或生殖器外
• 下背部或侧面疼痛
• 性交时的疼痛
• 肚子痛
• 厚厚的白色凝乳状白带，无异味或有轻微异味
• 上腹部或下腹部疼痛

不常见

• 焦虑
• 背疼
• 胸痛
• 混乱
• 咳嗽
• 头晕或头晕
• 从阴道中排出带有血块的组织
• 晕倒
• 快速的心跳
• 荨麻疹，瘙痒，皮疹
• 嘶哑
• 刺激
• 关节疼痛，僵硬或肿胀
• 精神抑郁
• 情绪或其他精神变化
• 手麻木
• 手臂或腿部疼痛，发红或肿胀
• 皮肤发红
• 严重的胃痛
• 眼睑，脸，嘴唇，手或脚肿胀
• 胸闷
• 呼吸困难或吞咽

不需要立即就医的副作用

乙炔雌二醇/ segesterone可能会出现一些副作用，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 抽筋
• 腹泻
• 大量出血
• 恶心
• 正常的月经出血发生得较早，可能持续的时间比预期的长
• 呕吐

对于医疗保健专业人员

适用于炔雌醇/ segesterone：阴道环

一般

较常见的不良反应包括头痛/偏头痛，恶心/呕吐，外阴阴道霉菌感染/念珠菌病，上下腹部疼痛，痛经和白带。 25％的妇女报告在使用过程中阴道系统至少被完全排出1次。 ^[参考]

心血管的

组合激素避孕药（CHC）：

罕见（0.1％至1％）：静脉血栓事件（VTE）发生率

未报告频率：血压升高

塞格列酮和乙炔雌二醇阴道系统：

未报告频率：静脉血栓形成事件（VTE）

在临床试验中，有2％或更多的受试者发生了严重的不良反应，其中包括VTE（深静脉血栓形成，脑静脉血栓形成和肺栓塞）。在大约50％的入学率下，由于该子组中出现2个VTE，BMI大于29 kg / m2的女性被排除在外。

据估计，使用CHC的女性中VTE的发生率为每10,000名女性3至12例。未怀孕且未使用CHC的女性患VTE的风险估计为10,000名女性为1-5。孕妇的风险估计为每10,000名妇女5至20名，产后12周的孕妇的风险为每10,000名妇女40至65名。

本地

在临床试验中，有25％的女性经历了一次完整的阴道系统排出。 1.4％的患者由于阴道系统排出而停止使用。

非常常见（10％或更多）：阴道系统排出

过敏症

未报告频率：过敏反应

在临床试验中，有2％或更多的受试者发生了严重的不良反应，其中包括药物超敏反应。过敏反应包括喉咙收缩，面部浮肿，荨麻疹，荨麻疹和喘息。

神经系统

非常常见（10％或更多）：头痛，包括偏头痛（38.6％）

肝的

与使用CHC相关的肝腺瘤可归因的风险估计为每100,000 CHC使用者3.3例。

组合激素避孕药（CHC）：

非常罕见（少于0.01％）：肝腺瘤

塞格列酮和乙炔雌二醇阴道系统：

未报告频率：肝酶升高（伴随丙型肝炎治疗）

胃肠道

组合激素避孕药（CHC）

未报告频率：胆囊疾病（新发或恶化）

塞格列酮和乙炔雌二醇阴道系统：

非常常见（10％或更多）：恶心/呕吐（25％），腹痛/下/上痛（13.3％）

常见（1％至10％）：腹泻

泌尿生殖

非常常见（10％或更多）：外阴阴道霉菌感染/念珠菌性阴道炎（14.5％），痛经（12.5％），白带（11.8％）

常见（1％到10％）：计划外（突破性）出血，闭经，UTI /膀胱炎/肾盂肾炎/泌尿生殖道感染，月经过多/月经紊乱，生殖器瘙痒

未报告频率：出血，月经过多，异常停药出血

内分泌

常见（1％至10％）：乳房疼痛/不适

未报告频率：自然流产

在临床试验中，有2％或更多的受试者发生了严重的不良反应，包括自然流产。

精神科

在临床试验中，有2％或更多的受试者发生了严重的不良反应，其中包括精神病事件。这些事件没有进一步定义。

未报告频率：精神病事件

肿瘤的

组合激素避孕药（CHC）

非常罕见（少于0.01％）：肝细胞癌

长期CHC使用者发生肝细胞癌的风险小于百万分之一使用者。长期使用大于8年。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人避孕剂量

将阴道系统插入阴道，使其连续在阴道中停留21天，然后取出1周的无剂量间隔
-重复21/7天的进/出时间表
治疗时间：一个阴道系统可提供13个周期的避孕

启动时间：
-对于在前一个周期或拔除子宫内节育器后未使用过激素避孕药的女性：应在月经来潮后的第2至5天插入避孕药，并且不需要备用避孕药；如果月经周期不规律或距最后一次月经出血超过5天，则建议在头7天进行性交时采用其他屏障方法（例如，男性避孕套或杀精子剂）。
-从另一个CHC切换（假设以前的CHC一直使用）：在CHC周期的任何一天都可以进行切换，而无需备用避孕；但是，开始使用这种药物前，应不超过7天无激素的日子。
-仅使用孕激素的方法进行转换：应在下一次药丸，注射剂，植入物或子宫内系统发生时进行转换；在所有情况下，建议在性交的前7天使用其他屏障方法（例如，男性避孕套或杀精子剂）。
-在流产或流产后使用：可在头三个月完全流产或流产后的头5天内开始，无后备避孕；如果已经超过5天，则从流产或流产到开始使用该药物之前，应按照使用说明，对之前一个周期未使用激素避孕药的女性使用屏障方法。
-由于血栓栓塞的风险增加，该药物应在孕中期流产或流产后不超过4周开始。
-这种药物应在产后4周内开始使用，并且只适用于选择不进行母乳喂养的女性；如果在产后4周或更长时间开始，如果女性没有经过一段时间（例如，男性避孕套或杀精子剂），建议在性交期间采用另一种避孕方法。

评论：
-在开始治疗之前，请考虑排卵和受孕的可能性。
-为获得最大功效，该系统应连续在阴道中保留21天；在1周的无剂量间隔内取出（通常在此时间内出现撤回出血），并重复周期。
-对于BMI大于29 kg / m2的女性，尚未对该药物进行充分研究。

用途：供具有生殖潜力的女性使用，以防止怀孕。

常用避孕药

将阴道系统插入阴道，并使其在阴道中连续保留21天，然后取出1周的无剂量间隔
-重复21/7天的进/出时间表
治疗时间：一个阴道系统可提供13个周期的避孕

启动时间：
-对于在前一个周期或拔除子宫内节育器后未使用过激素避孕药的女性：应在月经来潮后的第2至5天插入避孕药，并且不需要备用避孕药；如果月经周期不规律或距最后一次月经出血超过5天，则建议在头7天进行性交时采用其他屏障方法（例如，男性避孕套或杀精子剂）。
-从另一个CHC切换（假设以前的CHC一直使用）：在CHC周期的任何一天都可以进行切换，而无需备用避孕；但是，开始使用这种药物前，应不超过7天无激素的日子。
-仅使用孕激素的方法进行转换：应在下一次药丸，注射剂，植入物或子宫内系统发生时进行转换；在所有情况下，建议在性交的前7天使用其他屏障方法（例如，男性避孕套或杀精子剂）。
-在流产或流产后使用：可在完全早孕流产或流产后的头5天内开始，无后备避孕；如果已经超过5天，则从流产或流产到开始使用该药物之前，应按照使用说明，对之前一个周期未使用激素避孕药的女性使用屏障方法。
-由于血栓栓塞的风险增加，该药物应在孕中期流产或流产后不超过4周开始。
-这种药物应在产后4周内开始使用，并且只适用于选择不进行母乳喂养的女性；如果在产后4周或更长时间开始，如果女性没有经过一段时间（例如，男性避孕套或杀精子剂），建议在性交期间采用另一种避孕方法。

评论：
-在开始治疗之前，请考虑排卵和受孕的可能性。
-为获得最大功效，该系统应连续在阴道中保留21天；在1周的无剂量间隔内取出（通常在此时间内出现撤回出血），并重复周期。
-对于BMI大于29 kg / m2的女性，尚未对该药物进行充分研究。

用途：供具有生殖潜力的女性使用，以防止怀孕。

肾脏剂量调整

不建议用于肾功能不全

肝剂量调整

患有肝肿瘤，急性肝炎或严重（失代偿性）肝硬化的患者禁忌

如果出现黄疸，请停止使用；调查急性肝试验异常，因为它们可能需要终止治疗

剂量调整

不建议在使用该药物时使用CHC（含雌激素的药物）进行紧急避孕

与推荐方案的偏差：
-如果系统从阴道中脱出超过7天，则怀孕的风险会增加；建议使用备用避孕药
-建议的方案可能会导致新的阴道系统改变

疏忽驱逐：
-去除棉塞时，性交时或排便时劳损可能会导致意外驱逐
-如果在2小时内被驱逐并更换，则应保持避孕药效
-如果在连续使用的21天内被驱逐而不是在2个小时内被替换，或者如果连续使用21天内累计超过2个小时（多次无意间被驱逐或驱逐出境，总计2个小时），则应使用备用避孕药，直到阴道系统进入阴道连续7天

延长阴道系统的免费间隔时间：
-如果阴道系统的自由间隔时间延长，请考虑怀孕的可能性；在性交期间应使用备用避孕药，直到阴道系统连续7天进入阴道

长时间使用阴道系统：
-如果阴道系统在阴道中的停留时间超过21天，则应将其取出7天，然后再插入21天以恢复21/7天的进/出时间表

与酶诱导剂同时使用：
-当将酶诱导剂与CHC一起使用时，建议使用备用或其他避孕方法

预防措施

美国盒装警告：香烟烟雾和严重心血管事件：
-吸烟会增加激素避孕药（CHC）的使用而导致发生严重心血管事件的风险。这种风险随着年龄的增长而增加，尤其是超过35岁的人们，并且随着吸烟数量的增加而增加。因此，吸烟的35岁以上女性不应使用CHC。

禁忌症：
-对活性成分或任何成分过敏
-35岁以上的吸烟者
-现在或过去的深静脉血栓形成或肺栓塞
-脑血管疾病
-冠状动脉疾病
-心脏的血栓性心脏瓣膜或血栓形成节律性疾病（例如，亚急性细菌性心内膜炎伴瓣膜疾病或心房颤动）
-遗传性或获得性高凝病
-高血压或患有血管疾病的高血压
-年龄超过35岁的糖尿病
-患有高血压，血管疾病或其他终末器官损害的糖尿病
-持续20年以上的糖尿病
-伴有局灶性神经系统症状的头痛
-先兆偏头痛
-偏头痛（任何类型）且年龄超过35岁
-现在或过去对乳腺癌或其他雌激素或孕激素敏感的癌症
-肝肿瘤，急性肝炎或严重（代偿性）肝硬化
-未确诊的子宫异常出血
-由于ALT升高的潜力，含有ombitasvir / paritaprevir / ritonavir的丙型肝炎药物联合使用（有或没有达沙布韦）

已确定育龄女性（包括18岁以下的青春期后青春期）的安全性和有效性
绝经的女性尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

不建议

其他的建议

行政建议：
-仅用于阴道
-阴道系统应连续保留在阴道中21天，然后移出阴道7天，此周期（每天21/7天进出）每28天重复一次；每个系统设计为可使用13个周期（1年）
-插入和取出应在一天的大约同一时间
-每次插入之前，用温和的肥皂和水清洗阴道系统，冲洗并拍干
-在拇指和食指之间握住戒指；将两侧压在一起以使其变窄
-选择舒适的插入位置；将折叠好的戒指轻轻插入阴道；用食指推入阴道
-环应尽可能地推入；它不需要处于确切的工作位置；正确插入应完全在阴道内和骨盆骨后
-如果系统不舒服，则可能距离不够远
-要移除，将食指钩入阴道系统并轻轻拉动
-请咨询制造商产品标签以获取更多说明和插图

储存要求：
-避免阳光直射；不要冷藏或冷冻；避免过热

一般：
-没有将阴道系统推入阴道太远或丢失的危险。
-将系统放入阴道后，患者不应感觉到它，但是，一些女性和伴侣报告在性交时意识到这一点。
-该药与天然橡胶乳胶，聚异戊二烯和聚氨酯制成的男性避孕套兼容。
-油基（包括有机硅基）阴道润滑剂会改变阴道系统和/或暴露于乙炔雌二醇和segesterone，因此不应使用；水基阴道润滑剂对阴道系统没有影响。

监控：
-例行检查期间监测血压
-监测糖尿病前期和糖尿病患者的葡萄糖
-如果错过预定时间和/或出现怀孕症状，请排除怀孕

患者建议：
-阅读美国FDA批准的患者标签（患者信息和使用说明）。
-患者应了解，该药物不能预防HIV感染和其他性传播感染
-应指导患者就处方或非处方药的任何更改与他们的医疗保健提供者交谈，因为其他药物可能会使这种药物无效。
-患者应获得正确的使用说明，并了解在哪些情况下需要使用备用避孕工具。
-如果患者出现血块迹象或症状，应指导患者接受紧急医疗护理。
-患者应了解该产品最多可使用1年，然后丢弃；只要有可能，最好通过回收选项将其丢弃（如果没有的话）；如果没有，则将其丢弃。阴道系统不应冲洗。