托美丁

什么是托美汀？

托美汀是一种非甾体抗炎药（NSAID）。

托美汀用于治疗由骨关节炎或类风湿性关节炎引起的疼痛或炎症。托美汀还用于治疗2岁以上儿童的青少年类风湿关节炎。

托美汀也可用于本用药指南中未列出的目的。

重要信息

托美汀会增加致命性心脏病或中风的风险。请勿在心脏搭桥手术之前或之后（冠状动脉搭桥手术或CABG）使用托美汀。托美汀还可能引起胃或肠道出血，可能致命。

在服药之前

即使您没有任何危险因素，托美汀也会增加致命性心脏病或中风的风险。不要在心脏搭桥手术之前或之后（冠状动脉搭桥手术或CABG）使用这种药物。

托美汀还可能引起胃或肠道出血，可能致命。在使用托美汀时，尤其是在老年人中，可能会发生这些情况，而不会发出警告。

如果您对托美汀过敏，或者服用阿司匹林或非甾体抗炎药后曾出现哮喘发作或严重的过敏反应，则不应使用托美汀。

告诉医生您是否曾经：

• 心脏病，高血压，高胆固醇，糖尿病或吸烟

• 有心脏病，中风或血液凝块的病史；

• 有胃溃疡或出血史；

• 哮喘;

• 体液潴留;

• 肝脏或肾脏疾病；要么

• 如果您服用阿司匹林来预防心脏病或中风。

在怀孕的最后三个月服用托美汀可能会伤害未出生的婴儿。告诉您的医生您是否怀孕或计划使用托美汀时要怀孕。

您不应该在使用这种药物时母乳喂养。

Tolmetin不允许2岁以下的任何人使用。

我应该如何服用托美汀？

遵循处方标签上的所有指示并阅读所有用药指南。您的医生可能偶尔会改变您的剂量。使用可以有效治疗您状况的最低剂量。

饭前至少1小时或饭后2小时空腹服用托美汀。

您的症状可能最多需要1周的时间才能改善。继续按照指示使用药物，如果症状没有改善，请告诉医生。

如果长期使用托美汀，则可能需要经常进行医学检查。

这种药会影响某些医学检查的结果。告诉任何治疗您的医生您正在使用托美汀。

请在室温下存放，远离湿气，热量和光线。

如果我错过剂量怎么办？

请尽快服药，但如果快到下一次服药的时间了，请跳过错过的剂量。不要一次服用两剂。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用托美汀时应该避免什么？

避免喝酒。它可能会增加胃出血的风险。

除非您的医生告诉您，否则避免服用阿司匹林。

在使用其他药物治疗疼痛，发烧，肿胀或感冒/流感症状之前，请先咨询医生或药剂师。它们可能包含与托美汀相似的成分（例如阿司匹林，布洛芬，酮洛芬或萘普生）。

托美汀的副作用

如果您有过敏反应的迹象（荨麻疹，打喷嚏，流鼻涕，喘息，呼吸困难，脸部或喉咙肿胀）或严重的皮肤反应（发烧，喉咙痛，眼睛灼热，皮肤疼痛，发红），请寻求紧急医疗救助或起泡和脱皮的紫色皮疹）。

如果您有心脏病或中风的征兆，请寻求紧急医疗帮助：胸痛蔓延到您的下巴或肩膀，身体一侧的突然麻木或无力，言语含糊，呼吸急促。

如果您有以下情况，请停止使用托美汀并立即致电医生：

• 改变你的视野；

• 呼吸急促（即使轻度劳累）；

• 肿胀或体重迅速增加；

• 任何皮疹，无论多么轻度；

• 胃出血的迹象-血便或柏油样便，咳血或呕吐物，看起来像咖啡渣;

• 肝脏问题-恶心，上腹部疼痛，瘙痒，疲倦的感觉，类似流感的症状，食欲不振，尿色深，粪便呈泥色，黄疸（皮肤或眼睛发黄）;

• 肾脏问题-小便或无小便，排尿疼痛或困难，脚或脚踝肿胀，感到疲劳或呼吸急促;要么

• 低血红细胞（贫血）-皮肤苍白，异常疲倦，头晕或呼吸短促，手脚冰冷。

常见的副作用可能包括：

• 消化不良，胃痛，恶心，呕吐；

• 腹泻，气体；

• 头痛，头晕

• 弱点;要么

• 体重变化。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

托美汀给药信息

成人类风湿关节炎的常用剂量：

初始剂量：每天3次口服400毫克
维持剂量：600至1800 mg口服，分3剂
最大剂量：每天口服1800毫克

评论：
-建议包括醒来时的剂量和就寝时的剂量。
-1或2周后应根据对治疗的反应调整剂量。
-确定对治疗的反应后，应将剂量和频率调整为最低有效剂量，并在最短的时间内适应个别患者的治疗目标。

用途：用于缓解类风湿关节炎的体征和症状，包括急性发作和长期治疗慢性疾病。

成人骨关节炎的常用剂量：

初始剂量：每天3次口服400毫克
维持剂量：600至1800 mg口服，分3剂
最大剂量：每天口服1800毫克

评论：
-建议包括醒来时的剂量和就寝时的剂量。
-1或2周后应根据对治疗的反应调整剂量。
-确定对治疗的反应后，应将剂量和频率调整为最低有效剂量，并在最短的时间内适应个别患者的治疗目标。

用途：用于缓解骨关节炎的体征和症状，包括急性发作和长期治疗慢性疾病。

青少年类风湿关节炎的常用儿科剂量：

2岁或以上：
初始剂量：20毫克/千克/天，分3至4剂分次口服
维持剂量：每天15至30 mg / kg /天，分3至4剂
最大剂量：30 mg / kg /天

评论：
-确定对治疗的反应后，应将剂量和频率调整为最低有效剂量，并在最短的时间内适应个别患者的治疗目标。

用途：用于缓解类风湿关节炎的体征和症状，包括急性发作和长期治疗慢性疾病。

还有哪些其他药物会影响托美汀？

如果您服用抗抑郁药，请在服用托美汀之前询问您的医生。将某些抗抑郁药与NSAID一起服用可能会使您容易瘀伤或流血。

告诉您的医生您所有其他药物的信息，尤其是：

• 锂;

• 甲氨蝶呤

• 血液稀释剂（华法令，香豆素，扬托芬）；

• 心脏或血压药物，包括利尿剂或“水丸”；要么

• 胰岛素或口服糖尿病药。

此列表不完整。其他药物可能会影响托美汀，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。此处未列出所有可能的药物相互作用。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：12.01。

综上所述

托美汀的常见副作用包括：恶心。其他副作用包括：腹痛，乏力，腹泻，头晕，消化不良，水肿，头痛，烧心，血压升高，肌痛，肌无力，出血时间延长，呕吐，体重改变和肠胃气胀。有关不良影响的完整列表，请参见下文。

对于消费者

适用于托美汀：口服胶囊，口服片剂

需要立即就医的副作用

托美汀及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

服用托美汀时，如果有下列任何副作用，请立即咨询医生：

比较普遍;普遍上

• 腹部或胃痛
• 腹泻
• 头晕
• 头痛
• 恶心
• 手臂或腿部麻木或刺痛
• 肿胀
• 思考，说话或行走时遇到麻烦
• 呕吐
• 弱点
• 体重增加

不常见

• 黑色柏油凳
• 膀胱疼痛
• 呕血
• 血尿或浑浊
• 模糊或视力丧失
• 胸部或腹部有灼热感
• 灼伤，瘙痒，发红或刺痛皮肤
• 胸痛
• 排尿困难，灼热或疼痛
• 色彩感知障碍
• 双重视野
• 尿频
• 光晕
• 消化不良
• 下背部或侧面疼痛
• 夜盲症
• 灯光过高的外观
• 严重或持续的胃痛
• 肚子不舒服
• 胃部压痛
• 管视角

罕见

• 背部或腿部疼痛
• 牙龈出血
• 皮肤起泡，脱皮或松弛
• 发冷
• 便秘
• 咳嗽或声音嘶哑
• 黑尿
• 尿量减少
• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 颈静脉扩张
• 极度疲劳
• 快速，不规则的心跳
• 不适感
• 发热
• 全身肿胀
• 胃灼热
• 荨麻疹
• 口渴
• 关节发炎
• 不规则的呼吸
• 关节或肌肉疼痛
• 浅色凳子
• 食欲不振
• 肌肉疼痛
• 流鼻血
• 皮肤苍白
• 查明皮肤上的红色斑点
• 眼睑或眼睛，面部，嘴唇或舌头周围浮肿或肿胀
• 皮肤红色病变，中心常为紫色
• 眼睛发红
• 严重且持续的恶心
• 气促
• 皮疹
• 咽喉痛
• 嘴唇或嘴中的疮，溃疡或白斑
• 面部，手指，脚或小腿肿胀
• 颈部，腋窝或腹股沟淋巴结肿大，疼痛或触痛
• 胸闷
• 呼吸困难
• 异常出血或瘀伤
• 异常疲倦或虚弱
• 右上腹痛
• 喘息
• 眼睛和皮肤发黄

不需要立即就医的副作用

托美汀可能会产生某些副作用，通常不需要医治。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

比较普遍;普遍上

• 胃酸或酸
• ching
• full肿的感觉
• 胃或肠中过量的空气或气体
• 力量不足或丧失
• 通过气体
• 胃部不适
• 减肥

不常见

• 持续不断的耳鸣或嗡嗡声或其他无法解释的声音
• 灰心
• 感到悲伤或空虚
• 听力损失
• 易怒
• 失去兴趣或愉悦
• 嗜睡
• 疲倦
• 注意力不集中
• 睡觉有麻烦

罕见

• 舌头发红，肿胀或酸痛
• 口腔肿胀或发炎

对于医疗保健专业人员

适用于托美汀：口服胶囊，口服片剂

胃肠道

很常见（10％或以上）：恶心（11％）

常见（1％至10％）：消化不良，胃肠道不适，腹痛，腹泻，肠胃气胀，呕吐，便秘，胃炎，消化性溃疡

未报告的频率：胃肠道出血，胃肠道穿孔，舌炎，口腔炎^[参考]

肝的

未报告频率：肝炎，肝功能异常^[参考]

神经系统

常见（1％至10％）：头痛，头晕，嗜睡^[参考]

血液学

常见（1％至10％）：血红蛋白减少，血细胞比容减少

未报告频率：淋巴结病，溶血性贫血，血小板减少症，粒细胞减少症，粒细胞缺乏症^[参考]

肾的

普通（1％至10％）：BUN增加

未报告频率：肾功能衰竭^[参考]

过敏症

未报告频率：类过敏反应^[参考]

皮肤科

常见（1％至10％）：皮肤刺激

未报告频率：荨麻疹，紫癜，多形性红斑，中毒性表皮坏死^[参考]

心血管的

常见（1％至10％）：血压升高

未报告频率：充血性心力衰竭^[参考]

一般

最常报告的副作用是恶心。 ^[参考]

泌尿生殖

常见（1％至10％）：尿路感染

未报告频率：血尿，蛋白尿，排尿困难^[参考]

免疫学的

未报告频率：血清病

眼科

常见（1％至10％）：视觉障碍

未报告频率：视神经病变，视网膜/黄斑改变^[参考]

其他

常见（1％至10％）：乏力，胸痛，水肿，体重增加，体重减轻，耳鸣

未报告频率：发烧^[参考]

精神科

常见（1％至10％）：抑郁^[参考]

呼吸道

未报告频率：Epaxisaxis ^[参考]

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

类风湿关节炎的成人剂量

初始剂量：每天3次口服400毫克
维持剂量：600至1800 mg口服，分3剂
最大剂量：每天口服1800毫克

评论：
-建议包括醒来时的剂量和就寝时的剂量。
-1或2周后应根据对治疗的反应调整剂量。
-确定对治疗的反应后，应将剂量和频率调整为最低有效剂量，并在最短的时间内适应个别患者的治疗目标。

用途：用于缓解类风湿关节炎的体征和症状，包括急性发作和长期治疗慢性疾病。

成人骨关节炎的常用剂量

初始剂量：每天3次口服400毫克
维持剂量：600至1800 mg口服，分3剂
最大剂量：每天口服1800毫克

评论：
-建议包括醒来时的剂量和就寝时的剂量。
-1或2周后应根据对治疗的反应调整剂量。
-确定对治疗的反应后，应将剂量和频率调整为最低有效剂量，并在最短的时间内适应个别患者的治疗目标。

用途：用于缓解骨关节炎的体征和症状，包括急性发作和长期治疗慢性疾病。

青少年类风湿关节炎的常规儿科剂量

2岁以上：
初始剂量：20毫克/千克/天，分3至4剂分次口服
维持剂量：每天15至30 mg / kg /天，分3至4剂
最大剂量：30 mg / kg /天

评论：
-确定对治疗的反应后，应将剂量和频率调整为最低有效剂量，并在最短的时间内适应个别患者的治疗目标。

用途：用于缓解类风湿关节炎的体征和症状，包括急性发作和长期治疗慢性疾病。

肾脏剂量调整

晚期肾脏疾病：不推荐；如果需要治疗，建议密切监测肾功能。

肝剂量调整

-肝功能检查异常或出现肝功能障碍迹象或症状的患者，应评估其肝功能障碍。
-如果发展为肝病或出现全身性表现，例如嗜酸性粒细胞增多或皮疹，则应停药。

预防措施

美国盒装警告：严重心血管和胃肠道疾病的风险：
-非甾体类抗炎药（NSAID）可能导致发生严重心血管（CV）血栓事件，心肌梗塞和中风的风险增加，这可能是致命的。这种风险可能会随着使用时间的延长而增加。患有CV疾病或CV疾病危险因素的患者可能面临更大的风险。
-在冠状动脉旁路移植术（CABG）手术中，该药物禁忌用于围手术期疼痛的治疗。
-NSAIDs引起严重胃肠道（GI）不良事件的风险增加，包括出血，溃疡和胃或肠穿孔可能是致命的。这些事件可以在使用期间的任何时间发生，而不会出现警告症状。老年患者发生严重胃肠道事件的风险更大。

2岁以下的患者尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-每天口服3次，最好包括清醒时的剂量和就寝时的剂量。
-如果出现胃肠道症状，请使用碳酸氢钠以外的抗酸药。

储存要求：
-避光。

一般：
-应使用与个体患者治疗目标相一致的最短持续时间的最低有效剂量。
-预期在开始治疗的几天到一周内会有治疗反应；预计在接下来的几周内将逐步改善。

监控：
-心血管：在开始治疗过程中以及整个治疗过程中都应密切监测血压。
-胃肠道：监测胃肠道出血的体征/症状。
-肾功能：监测肾脏状况，尤其是在肾脏前列腺素在维持肾脏灌注中起支持作用的情况下。
-定期监测接受长期治疗的患者的血细胞计数，肾脏和肝功能。

患者建议：
-患者应就心血管事件，胃肠道事件，不良皮肤反应，过敏反应，肝毒性或无法解释的体重增加或水肿的体征和症状寻求医疗建议。
-如果发生心血管事件的体征/症状，包括呼吸短促，言语不清，胸痛或身体一侧无力，患者应立即就医。
-如果孕妇怀孕，计划怀孕或哺乳，应与医疗服务提供者联系；在妊娠30周或更晚的妊娠期不应使用这种药物。
-患者应意识到与该药物存在多种潜在的药物相互作用，在开始任何新药（包括非处方药）使用之前，应与医疗保健专业人员进行交谈。
-建议患者在意识到这种药物的作用之前，不要从事需要精神警觉或运动协调的活动，包括驾驶。