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三重

药品类别 避孕药性激素组合

三重

在本页面
  • 描述
  • 临床药理学
  • 在特定人群中使用
  • 适应症和用法
  • 禁忌症
  • 警告事项
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Legest®21

21片:(每片浅粉红色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和20 mcg炔雌醇;每片浅黄色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和30 mcg炔雌醇;每片浅蓝色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和35 mcg炔雌醇。)

Legest®铁28

28片:(每片浅粉红色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和20 mcg炔雌醇;每片浅黄色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和30 mcg炔雌醇;每片浅蓝色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和35 mcg炔雌醇;每片棕色药片含有75毫克的富马酸亚铁。)

应告知患者该产品不能预防HIV感染(AIDS)和其他性传播疾病。

三重说明

Legest®(醋酸炔诺酮和乙炔雌二醇的片剂,USP)是一个刻度estrophasic提供雌激素以在21天期间用孕激素的恒定剂量刻度序列。

Legest®21提供了口服避孕片的21天给药方案。

Legest®铁28提供了由21个口服避孕片剂和七个富马酸亚铁片剂的连续给药方案。富马酸亚铁片的存在是为了通过28天的给药方案简化药物的给药过程,是非激素性的,并且没有任何治疗目的。

每片淡粉红色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮[[(17α)-17-(乙酰氧基)-19-norpregna-4-en-20-yn-3-one]和20 mcg乙炔基雌二醇[(17α)-19-norpregna- 1,3,5(10)-trien-20-yne-3,17-diol]每片浅粉红色片剂均包含以下非活性成分:硬脂酸钙,FD&C红色编号。 40铝色淀,乳糖一水合物,微晶纤维素,预胶化淀粉和羟乙酸淀粉钠。

每片淡黄色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和30 mcg炔雌醇。每片淡黄色片剂均含有以下非活性成分:硬脂酸钙,D&C黄色10号铝色淀,乳糖一水合物,微晶纤维素,预胶化淀粉和羟乙酸淀粉钠。

每片淡蓝色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和35 mcg炔雌醇。每片浅蓝色药片均含有以下非活性成分:硬脂酸钙,FD&C蓝色编号。 2铝色淀,乳糖一水合物,微晶纤维素,预胶化淀粉和羟乙酸淀粉钠。

每个棕色片剂均含有交聚维酮,富马酸亚铁,氢化植物油和微晶纤维素。

结构式如下:

乙炔雌二醇

C 20 H 24 O 2分子量:296.40

醋酸炔诺酮

C 22 H 28 O 3分子量:340.46

Legest®21的药盒,包含五个浅粉色片,七个淡黄色片,九个淡蓝色药片。这些片剂应按以下顺序服用:每天一剂淡粉红色片剂,持续五天,然后每天一剂淡黄色片剂,持续七天,然后每天一剂淡蓝色片剂,持续九天。

Legest®铁28的药盒,包含五个浅粉色片,七个淡黄色片,九个淡蓝色片,七个棕片。这些药片应按以下顺序服用:每天一粒浅粉红色药片,持续五天,然后每天一粒浅黄色药片,持续七天,然后每天一粒浅蓝色药片,持续九天,然后各一个褐色药片一天七天。

Tri-Legest-临床药理学

口服避孕

联合口服避孕药通过抑制促性腺激素起作用。尽管此作用的主要机制是抑制排卵,但其他改变包括子宫颈粘液(增加了精子进入子宫的难度)和子宫内膜的改变(减少了植入的可能性)。

体外和动物研究表明,炔诺酮具有较高的孕激素活性和较低的内源性雄激素。在人类中,乙酸炔诺酮与乙炔雌二醇合用不会抵消雌激素引起的性激素结合球蛋白(SHBG)的增加。乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇的多剂量给药后,血清SHBG浓度增加了两倍至三倍,游离睾丸激素浓度降低了47%至64%,这表明雄激素活性最小。

粉刺

痤疮是一种具有多种病因的皮肤疾病,包括雄激素刺激皮脂产生。虽然乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇的组合可增加性激素结合球蛋白(SHBG)并减少游离睾丸激素,但在这些患有这种皮肤病的健康女性中,这些变化与面部痤疮严重程度降低之间的关系尚未建立。

药代动力学

吸收性

乙酸炔诺酮似乎在口服后被完全和快速地脱乙酰为炔诺酮,因为乙酸炔诺酮的处置与口服炔诺酮的处置没有区别。乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇被迅速吸收,服药后1-2小时出现炔诺酮和乙炔雌二醇的最大血浆浓度。口服给药后,两者都经历首过代谢,因此炔诺酮的绝对生物利用度约为64%,乙炔雌二醇的绝对生物利用度约为43%。

食用高脂肪粉的乙酸炔诺酮/乙炔雌二醇可降低乙炔雌二醇吸收的速率,但不会降低吸收程度。与食物一起服用后,炔诺酮的吸收程度增加了27%。

下面显示了向17名妇女长期服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇后的炔诺酮和乙炔雌二醇的血浆浓度(图1)。由于乙炔雌二醇对血清SHBG浓度的剂量依赖性作用,随着乙炔雌二醇剂量在21天剂量方案中的增加,片剂强度的1 / 0.2、1 / 30和1/35炔诺酮平均稳态浓度增加(表格1)。浓度为1 / 20、1 / 30和1/35的乙炔雌二醇的平均稳态血浆浓度与乙炔雌二醇的剂量成正比(表1)。

图1.长期服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇后的稳态血药浓度的炔雌醇和炔诺酮浓度

表1.醋酸炔诺酮和乙炔雌二醇长期给药后的平均(SD)稳态药代动力学参数*
*
Cmax =最大血浆浓度; AUC(0至24)=在给药间隔内血浆浓度-时间曲线下的面积; CL / F =明显的口腔间隙
平均值(SD)基准值= 55(29)nmol / L

醋酸炔诺酮/

乙炔雌二醇剂量

周期

最高温度AUC CL / F SHBG†
炔诺酮
毫克/微克 ng / mL ng·hr / mL毫升/分钟纳摩尔/升
1/20 5 10.8 81.1 220 120
(3.9) (28.5) (137) (33)
1/30 12 12.7 102 166 139
(4.1) (32) (85) (42)
1/35 21 12.7 109 152 163
(4.1) (32) (73) (40)
乙炔雌二醇
毫克/微克 pg /毫升pg·hr / mL毫升/分钟纳摩尔/升
1/20 5 61 661 549
(16.8) (190) (171)
1/30 12 92.4 973 546
(26.9) (293) (199)
1/35 21 113 1149 568
(44) (372) (219)

在119名15至48岁的初潮后妇女中,服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇后,乙炔雌二醇和炔雌酮的血浆浓度未见与年龄相关的差异。

分配

炔诺酮和炔雌醇的分布量为2至4 L / kg。两种类固醇的血浆蛋白结合广泛(> 95%);炔诺酮与白蛋白和性激素结合球蛋白都结合,而乙炔雌二醇仅与白蛋白结合。尽管乙炔雌二醇不与SHBG结合,但它诱导了SHBG的合成。乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇可将血清SHBG浓度提高两倍至三倍(表1)。

代谢

炔诺酮主要通过还原进行广泛的生物转化,然后进行硫酸盐和葡萄糖醛酸苷的缀合。循环中的大多数代谢物是硫酸盐,其中葡萄糖醛酸占大多数尿代谢物。少量乙酸炔诺酮会代谢转化为乙炔雌二醇。乙炔雌二醇还通过氧化以及与硫酸盐和葡糖醛酸化物的结合而广泛代谢。硫酸盐是尿液中乙炔雌二醇和葡萄糖醛酸苷的主要循环结合物。主要的氧化代谢产物是2-羟基乙炔基雌二醇,由细胞色素P450的CYP3A4同工型形成。乙炔雌二醇的首过代谢的一部分被认为发生在胃肠粘膜中。乙炔雌二醇可能会经历肠肝循环。

排泄

炔诺酮和乙炔雌二醇主要作为代谢产物从尿液和粪便中排出。炔诺酮和乙炔雌二醇的血浆清除率值相似(约0.4 L / hr / kg)。施用炔诺酮乙酸酯和炔雌醇后,炔诺酮和炔雌醇的稳态消除半衰期分别为约13小时和19小时。

特殊人群

种族

种族对乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇处置的影响尚未得到评估。

肾功能不全

尚未评估肾脏疾病对乙酸炔诺酮和炔雌醇释放的影响。与接受正常肾功能的绝经前妇女相比,接受腹膜透析的多次剂量的含有乙炔雌二醇和炔诺酮的口服避孕药的绝经前慢性肾衰竭妇女的血浆乙炔雌二醇浓度较高,而炔诺酮浓度则保持不变。

肝功能不全

尚未评估肝脏疾病对乙酸炔诺酮和乙炔基雌二醇的影响。但是,肝功能受损的患者中乙炔雌二醇和炔诺酮可能代谢不良。

药物相互作用

对于口服避孕药,已经报道了许多药物相互作用。这些的摘要位于预防措施,药物相互作用下。

三重征兆的适应症和用法

Legest®(醋酸炔诺酮和炔雌醇片,USP)表示对谁选择使用口服避孕药作为避孕方法的妇女预防妊娠。

Legest®的适应症为女性中度寻常痤疮的治疗,≥15岁,谁没有已知的禁忌口服避孕药治疗,渴望口服避孕药,都取得了月经初潮,且反应迟钝的局部抗痤疮药物。Legest®应该用于治疗痤疮只有当患者想要控制生育,并计划留在它至少6个月的口服避孕药

口服避孕药对预防怀孕非常有效。表2列出了组合口服避孕药和其他避孕方法使用者的典型意外怀孕率。除消毒外,这些避孕方法的功效取决于使用它们的可靠性。正确,一致地使用方法可以降低故障率。

表2.在典型使用的第一年和完全使用避孕的第一年发生意外怀孕的妇女的百分比,以及在第一年末继续使用的百分比。美国。
*
在尝试避免怀孕的夫妇中,继续使用该方法1年的百分比。
在开始使用某种方法(不一定是第一次)的典型夫妇中,如果他们由于任何其他原因不停止使用,则在第一年经历意外怀孕的百分比。
在开始使用某种方法(不一定是第一次)并且完美地使用它们(始终如一且正确)的夫妇中​​,如果第一年因其他原因未停止使用而意外怀孕的比例。
§
第(2)和(3)栏中的怀孕百分比基于未使用避孕措施的人群以及为了怀孕而停止使用避孕措施的妇女的数据。在这些人群中,大约89%在一年之内怀孕。该估计值略有降低(降至85%),以表示如果完全放弃避孕,现在依靠可逆避孕方法的妇女一年内将怀孕的百分比。
泡沫,面霜,凝胶,阴道栓剂和阴道膜。
宫颈粘液(排卵)方法在排卵前和排卵后阶段基础体温的基础上补充日历。
Þ
配杀生霜或果冻。
ß
无杀精剂。
一种
治疗方案为无保护性交后72小时内的一剂,以及第一剂后12小时的第二剂。美国食品药品监督管理局(FDA)宣布以下品牌的口服避孕药对紧急避孕药是安全有效的:卵巢(1剂为2粒白色药丸),艾蕾斯(1剂为5粒粉红色药丸),诺帝特或列夫伦(1剂为4剂)浅橙色药丸),低/口服(1剂是4粒白色药丸),Triphasil或Tri-Levlen(1剂是4粒黄色药丸)。
è
但是,为了保持有效的预防妊娠的方法,一旦月经恢复,减少母乳喂养的频率或持续时间,采用瓶装喂养或婴儿达到6个月大,就必须使用另一种避孕方法。
使用第一年内意外怀孕的妇女百分比一年继续使用的女性百分比*
方法典型用途†完美使用‡
(1) (2) (3) (4)
机会§ 85 85
杀精子剂26 6 40
定期禁欲25 63
日历 9
排卵方法 3
症状热# 2
排卵后 1个
帽Þ
产妇40 26 42
无核妇女20 9 56
海绵
产妇40 20 42
无核妇女20 9 56
DiaphragmÞ 20 6 56
退出19 4
安全套
女(现实) 21 5 56
14 3 61
5 71
仅孕激素 0.5
组合式 0.1
宫内节育器
黄体酮2 1.5 81
铜T380A 0.8 0.6 78
20号天然气0.1 0.1 81
普罗韦拉0.3 0.3 70
Norplant和Norplant-2 0.05 0.05 88
女性绝育0.5 0.5 100
男性绝育0.15 0.1 100

紧急避孕药:在无保护的性交后72小时内开始治疗,可将怀孕风险至少降低75%。一种

哺乳性闭经法:LAM是一种高效,暂时的避孕方法。

资料来源:Trussell J,避孕要点。在Hatcher RA中,Trussell J,Stewart F,Cates W,Stewart GK,Kowal D,Guest F,《避孕技术:第十七修订版》。纽约:Irvington出版社,1998年。

在两项随机,双盲,安慰剂对照,多中心,3期,6期(28天)周期研究中,评估了乙酸炔诺酮和炔雌醇片对寻常性痤疮的治疗。共有295例患者接受了乙酸炔诺酮和炔雌醇片,还有296例接受了安慰剂。两组的平均入学年龄均为24岁。在六个月的时间里,每项研究均表明乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇片与安慰剂之间的病灶计数相对于基线的平均变化具有统计学上的显着差异(见表3和图2)。每项研究还在研究者的总体评估中证明了整体治疗的成功。没有研究严重雄激素过多的患者。

表3.寻常痤疮指征汇总数据376到403和376到404在六个月和基线时*的观察平均值*意图治疗人群
*
数字四舍五入到最接近的整数
95%置信区间的限制;未针对基线差异进行调整

乙酸炔诺酮和乙炔基

雌二醇片N = 296
安慰剂
N = 295

炔诺酮之间的计数差异

醋酸乙烯酯

六个月服用雌二醇片和安慰剂(95%Cl)†
病变数计数减少百分比计数减少百分比

发炎

行程
基准均值29 29
第六个月平均值14 52% 17 41% 3(±2)
非发炎
基准均值44 43
第六个月平均值27 38% 32 25% 5(±3.5)
总课程
基准均值74 72
第六个月平均值42 43% 49 32% 7(±5)

醋酸炔诺酮和炔雌醇片的使用者在治疗6个月后开始出现约74个痤疮病变,约有42个病变。开始治疗约72个痤疮的安慰剂使用者在相同的治疗时间后约有49个损伤。

图2.从基线到每个28天周期的总病变计数的平均减少百分比,以及服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇片和安慰剂后每个周期的平均总病变计数(两个周期的研究均未发现统计学上的显着差异) 6)

禁忌症

目前患有以下情况的女性不应使用口服避孕药:

  • 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病
  • 深静脉血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病的既往史
  • 脑血管或冠状动脉疾病
  • 已知或疑似乳腺癌
  • 子宫内膜癌或其他已知或怀疑的雌激素依赖性肿瘤
  • 未确诊的生殖器异常出血
  • 孕妇的胆汁淤积性黄疸或服用过药的黄疸
  • 肝腺瘤或癌
  • 已知或怀疑怀孕

警告事项

吸烟会增加口服避孕药引起严重心血管副作用的风险。随着年龄的增长和大量吸烟(每天吸烟15支或更多),这种风险会增加,在35岁以上的女性中这一风险尤为明显。强烈建议使用口服避孕药的妇女不要吸烟。

口服避孕药的使用会增加一些严重疾病的风险,包括心肌梗塞,血栓栓塞,中风,肝肿瘤和胆囊疾病,尽管没有潜在危险因素的健康女性的严重发病或死亡的风险很小。在存在其他潜在的危险因素(例如高血压,高脂血症,肥胖症和糖尿病)的情况下,发病率和死亡率的风险显着增加。

处方口服避孕药的从业人员应熟悉以下与这些风险有关的信息。

该包装插页中的信息主要基于对口服避孕药的患者进行的研究,这些口服避孕药的雌激素和孕激素配方比当今常用的避孕药更高。长期使用口服避孕药与较低剂量的雌激素和孕激素的效果仍有待确定。

在整个标签中,报告的流行病学研究分为两种类型:回顾性研究或病例对照研究以及前瞻性研究或队列研究。病例对照研究提供疾病的相对风险的度量,即口服避孕药使用者于非使用者之间之间的疾病的发病率之。相对风险不提供有关疾病实际临床发生情况的信息。队列研究提供的归因危险,这是在口服避孕药使用者和非使用者之间疾病的发病率差别的措施。可归因的风险确实提供了有关人群中疾病实际发生情况的信息(经作者许可,改编自参考文献8和9)。为了获得更多信息,请读者参阅有关流行病学方法的文章。

1.血栓栓塞性疾病和其他血管问题

一种。心肌梗塞

口服避孕药可导致心肌梗塞的风险增加。这种风险主要发生在吸烟者或有其他冠心病潜在危险因素(例如高血压,高胆固醇血症,病态肥胖和糖尿病)的女性中。目前口服避孕药使用者心脏病发作的相对风险估计为2到6。 30岁以下的风险很小。

研究表明,吸烟与口服避孕药联合使用可大大促进三十多岁或以上年龄段女性的心肌梗塞发生率,其中吸烟占绝大多数病例。在使用口服避孕药的女性中,与循环系统疾病相关的死亡率在35岁以上的吸烟者和40岁以上的非吸烟者中显着增加(图3)。

图3.按年龄,吸烟状况和口服避孕药使用的每100,000个妇女年的循环疾病死亡率

口服避孕药可能会加重众所周知的危险因素的影响,例如高血压,糖尿病,高脂血症,年龄和肥胖。特别是,已知某些孕激素会降低HDL胆固醇并引起葡萄糖耐受不良,而雌激素可能会产生高胰岛素状态。已显示口服避孕药会增加使用者的血压(请参阅警告中的第9节)。对危险因素的类似影响与心脏病风险增加有关。患有心血管疾病危险因素的女性必须谨慎使用口服避孕药。

b。血栓栓塞

已经确定与使用口服避孕药有关的血栓栓塞和血栓性疾病的风险增加。病例对照研究发现,与非使用者相比,使用者的相对危险度是:表浅静脉血栓形成的首发发生率为3;深静脉血栓形成或肺栓塞发生率为4至11;对于有静脉血栓栓塞性疾病易感病情的女性而言,发生危险的比率为1.5至6。队列研究表明,相对风险要低一些,新病例约3例,需要住院的新病例约4.5例。口服避孕药引起的血栓栓塞性疾病的风险与使用时间长短无关,并且在停止服用药物后消失。

据报道,使用口服避孕药可使术后血栓栓塞并发症的相对风险增加2到4倍。具有易感性疾病的女性的静脉血栓形成的相对风险是没有这种医学性疾病的女性的两倍。如果可行,则应在择期手术前至少4周和2周后停用口服避孕药,这种类型的手术与血栓栓塞风险增加以及长期固定期间和之后相关。由于产后即刻也与血栓栓塞风险增加有关,对于不选择母乳喂养的妇女,口服避孕药应在分娩后不迟于4至6周开始。

C。脑血管疾病

口服避孕药已显示会增加脑血管事件(血栓性和出血性中风)的相对风险和可归因风险,尽管一般而言,该风险在年龄较大(> 35岁)且吸烟的高血压女性中风险最大。对于两种类型的中风,高血压都被认为是使用者和非使用者的危险因素,而吸烟相互作用会增加出血性中风的风险。

在一项大型研究中,血栓性中风的相对风险已显示为血压正常的使用者为3至严重高血压的使用者为14。据报道,不使用口服避孕药的非吸烟者出血性卒中的相对风险为1.2,不使用口服避孕药的吸烟者为2.6,使用口服避孕药的吸烟者为7.6,血压正常的使用者为1.8,重度高血压的使用者为25.7 。老年妇女的可归因风险也更大。

d。口服避孕药与血管疾病的剂量相关风险

口服避孕药中雌激素和孕激素的含量与血管疾病的风险之间存在正相关关系。许多孕激素已报道血清高密度脂蛋白(HDL)下降。血清高密度脂蛋白的下降与缺血性心脏病的发生率增加有关。因为雌激素会增加HDL胆固醇,所以口服避孕药的净效果取决于雌激素和孕激素剂量之间的平衡以及避孕药中所用孕激素的性质。选择口服避孕药时应考虑两种激素的量和活性。

尽量减少接触雌激素和孕激素符合治疗的良好原则。对于任何特定的口服避孕药,规定的剂量方案应为所含的雌激素和孕激素的量最少,并与个别患者的需要相适应。口服避孕药的新接受者应从含有最低剂量雌激素的制剂中开始服用,这将使患者满意。

e。持续存在血管疾病的风险

有两项研究表明,经常使用口服避孕药的人持续存在血管疾病的风险。在美国的一项研究中,使用口服避孕药5年或以上的40至49岁妇女在停用口服避孕药后发生心肌梗塞的风险至少持续了9年,但这种风险并未在其他人群中得到证实。年龄组。在英国进行的另一项研究中,停用口服避孕药后发生脑血管疾病的风险至少持续了6年,尽管额外风险很小。但是,两项研究都是使用含50 mcg或更高雌激素的口服避孕药进行的。

2.避孕药具造成的死亡率估算

一项研究从各种来源收集了数据,这些数据估计了在不同年龄与不同避孕方法相关的死亡率(表4)。这些估计数包括与避孕方法相关的死亡总风险,以及方法失败时因妊娠而引起的风险。每种避孕方法都有其特定的好处和风险。该研究得出的结论是,除了35岁及以上吸烟的口服避孕药使用者和40岁及以上不吸烟的口服避孕药使用者以外,与所有节育方法有关的死亡率均较低,低于与分娩有关的死亡率。口服避孕药使用者的死亡率可能随年龄增加而增加的观察结果是基于1970年代收集的,但直到1983年才报道。但是,当前的临床实践涉及使用较低的雌激素剂量制剂并谨慎限制口服避孕药的使用。适用于没有本标签所列各种危险因素的女性。

由于实践中的这些变化,以及由于一些有限的新数据表明使用口服避孕药而导致心血管疾病的风险现在可能比以前观察到的要低(Porter JB,Hunter J,Jick H,et al。口服避孕药和非致命性血管疾病。Obstet Gynecol 1985; 66:1至4;和Porter JB,Hershel J,Walker AM。口服避孕药使用者的死亡率.Obstet Gynecol 1987; 70:29至32),生育力和孕产妇保健药物咨询委员会于1989年被要求审查该主题。委员会得出结论,尽管健康的非吸烟女性(即使使用较新的低剂量配方)在40岁以后口服避孕药可能会增加心血管疾病的风险,但存在更大的潜在健康风险如果老年妇女无法获得有效且可接受的避孕方法,则可能与老年妇女的妊娠以及其他外科手术和医疗程序有关。

因此,委员会建议40岁以上的健康非吸烟女性口服避孕药的益处可能超过可能的风险。当然,与所有服用口服避孕药的妇女一样,老年妇女应服用有效的最低剂量制剂。

表4.按年龄分列的按生育率控制的方法,与每100,000名非育龄妇女控制生育相关的与生育或方法相关的死亡人数
*
死亡与出生有关。
死亡与方法有关。
控制方法和结果15至19 20至24 25至29 30至34 35至39 40至44
没有生育控制方法* 7 7.4 9.1 14.8 25.7 28.2
口服避孕药(不吸烟)† 0.3 0.5 0.9 1.9 13.8 31.6
口服避孕药吸烟者† 2.2 3.4 6.6 13.5 51.1 117.2
宫内节育器† 0.8 0.8 1个1个1.4 1.4
避孕套* 1.1 1.6 0.7 0.2 0.3 0.4
膜片/杀精子剂* 1.9 1.2 1.2 1.3 2.2 2.8
定期戒酒* 2.5 1.6 1.6 1.7 2.9 3.6
改编自HW Ory。

3.生殖器官和乳腺癌

已经进行了流行病学研究,以检查口服避孕药与乳腺癌之间的关系。这些研究未包括乙酸炔诺酮和炔雌醇,这些研究中女性使用的大多数口服避孕药联合使用的雌激素剂量均高于乙酸炔诺酮和炔雌醇片。这些研究表明,目前和最近使用口服避孕药的使用者中,被诊断出患乳腺癌的风险可能会略有增加。但是,这些研究没有提供因果关系的证据。观察到的乳腺癌诊断风险增加的模式可能归因于口服避孕药联合使用者早期发现乳腺癌,联合口服避孕药的生物学效应或多种原因。停止联合口服避孕药后,该风险似乎随着时间的推移而降低,并且在停止联合口服避孕药使用10年后,附加风险消失了。风险似乎并未随使用时间的增加而增加,并且未发现与首次使用的年龄,研究剂量或类固醇类型具有一致的关系。大多数研究表明,与口服避孕药联合使用的风险模式相似,而与妇女的生殖史或家庭乳腺癌史无关。与不使用口服避孕药的人相比,目前或以前使用口服避孕药的人被诊断出的乳腺癌临床进展较差。

当前患有或曾经患有乳腺癌的妇女不应使用口服避孕药,因为乳腺癌是一种激素敏感性肿瘤。

一些研究表明,口服避孕药与某些女性宫颈上皮内瘤变的风险增加有关。但是,关于这种发现在多大程度上可能是由于性行为和其他因素的差异,仍存在争议。

4.肝肿瘤

良性肝腺瘤与口服避孕药有关,尽管在美国,良性肿瘤的发生率很低。间接计算估计,用户的可归因风险在3.3例/ 100,000范围内,使用4年或更长时间后,这种风险会增加。罕见的良性肝腺瘤破裂可能会因腹腔内出血而导致死亡。

英国的研究表明,长期(> 8年)口服避孕药使用者罹患肝细胞癌的风险增加。但是,这些癌症在美国极为罕见,口服避孕药使用者的肝癌可归因风险(发生率过高)接近百万分之一。

5.眼部病变

已有临床案例报道与口服避孕药有关的视网膜血栓形成。如果出现无法解释的部分或完全视力丧失,应停止口服避孕药。眼球突出或复视;乳头水肿;或视网膜血管病变。应立即采取适当的诊断和治疗措施。

6.早孕前后使用口服避孕药

广泛的流行病学研究表明,怀孕前使用口服避孕药的妇女出生缺陷的风险没有增加。研究也没有显示出致畸作用,尤其是在怀孕初期不经意服用心脏异常和肢体减少缺陷的情况下。

口服避孕药可引起抽血,不应作为妊娠试验。怀孕期间不应使用口服避孕药来治疗先兆流产或习惯性流产。

建议对于连续两个月错过的任何患者,在继续口服避孕药之前应排除妊娠。如果患者未遵守规定的时间表,则应在第一个遗漏期间考虑怀孕的可能性。如果已确认怀孕,应停止口服避孕药。

7.胆囊疾病

较早的研究报道,口服避孕药和雌激素的使用者进行胆囊手术的终生相对风险增加。但是,最近的研究表明,口服避孕药使用者发生胆囊疾病的相对风险可能很小。最小风险的最新发现可能与口服避孕药配方有关,该配方含有较低激素剂量的雌激素和孕激素。

8.碳水化合物和脂质的代谢作用

口服避孕药已显示出可导致大量葡萄糖使用者的葡萄糖耐受不良。口服避孕药中含有超过75 mcg的雌激素,会引起胰岛素过多症,而较低剂量的雌激素则会导致较少的葡萄糖耐量异常。孕激素会增加胰岛素的分泌并产生胰岛素抵抗,这种作用因孕激素的不同而不同。但是,在非糖尿病女性中,口服避孕药似乎对空腹血糖没有影响。由于显示出这些作用,因此在服用口服避孕药时应仔细观察糖尿病前期和糖尿病妇女。

一小部分妇女在服药期间会持续出现高甘油三酯血症。如前所述(请参阅警告1a和1d),口服避孕药的使用者血清甘油三酯和脂蛋白水平已有变化。

9.血压升高

据报道,血压升高

注意:本文档包含有关乙炔雌二醇/炔诺酮的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于Tri-Legest品牌。

对于消费者

适用于乙炔雌二醇/炔诺酮:口服胶囊填充液,口服片剂,可咀嚼口服片剂

其他剂型:

  • 口服片剂,咀嚼片

警告

口服途径(平板电脑)

Junel®,Loestrin®,Microgestin®,Tri-Legest®:吸烟会增加口服避孕药引起严重心血管副作用的风险。随着年龄的增长和大量吸烟(每天吸烟15支或更多),这种风险会增加,在35岁以上的女性中这一风险尤为明显。强烈建议使用口服避孕药的女性不要吸烟。Femhrt®:单独使用雌激素或与孕激素一起使用时,不应用于预防心血管疾病或痴呆症。据报道,雌激素加孕激素治疗可增加中风,DVT,肺栓塞,心肌梗塞和浸润性乳腺癌的风险。单独使用雌激素治疗的中风和深静脉血栓形成的风险有所增加,而子宫内的妇女使用无雌激素的子宫内膜癌的风险也有所增加。据报道,单独使用雌激素和雌激素加孕激素治疗的65岁及65岁以上绝经后妇女罹患痴呆症的风险增加。对于其他剂量,组合以及雌激素和孕激素剂型,应假定风险相似。有或没有孕激素的雌激素应以最低有效剂量和最短持续时间开出处方。

需要立即就医的副作用

乙炔雌二醇/炔诺酮及其所需的作用可能会引起一些不良影响。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。

服用乙炔雌二醇/炔诺酮时,如果出现以下任何副作用,请立即咨询医生

发病率未知

  • 月经期缺席,遗漏或不规律
  • 焦虑
  • 视力改变
  • 肤色变化
  • 胸痛或不适
  • 发冷
  • 黏土色凳子
  • 便秘
  • 咳嗽
  • 黑尿
  • 腹泻
  • 头晕或头晕
  • 晕倒
  • 快速的心跳
  • 发热
  • 头痛
  • 荨麻疹
  • 皮肤瘙痒
  • 面部,眼睑,嘴唇,舌头,喉咙,手,腿,脚或性器官上出现类似蜂巢的大肿胀
  • 食欲不振
  • 每月定期之间中等至重度不规则阴道出血,可能需要使用垫子或卫生棉条
  • 恶心
  • 手臂,下颌,背部或颈部疼痛或不适
  • 脚或腿疼痛,压痛或肿胀
  • 胸部,腹股沟或腿部疼痛,尤其是腿部小腿疼痛
  • 敲打耳朵
  • 皮疹
  • 皮肤发红
  • 突然发作的严重头痛
  • 缓慢或快速的心跳
  • 肚子痛
  • 突然失去协调能力或言语不清
  • 出汗
  • 呼吸困难
  • 异常疲倦或虚弱
  • 呕吐
  • 吐血

不需要立即就医的副作用

乙炔雌二醇/炔诺酮可能会发生一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:

发病率未知

  • 裸露的皮肤上有斑点
  • 乳房肿大或压痛
  • 灰心
  • 感到悲伤或空虚
  • 易怒
  • 阴道或外生殖器瘙痒
  • 失去兴趣或愉悦
  • 性交时的疼痛
  • 胃痉挛
  • 厚厚的白色凝乳状白带,无异味或有轻微异味
  • 疲倦
  • 麻烦集中
  • 睡眠困难
  • 戴隐形眼镜麻烦

对于医疗保健专业人员

适用于炔雌醇/炔诺酮:口服胶囊,口服片剂,可咀嚼口服片剂

一般

最常见的副作用是头痛,阴道念珠菌病,恶心,月经来潮,乳房压痛,腹痛,情绪变化,细菌性阴道炎,痤疮,子宫不规则出血和体重增加。 [参考]

泌尿生殖

常见(1%至10%):阴道念珠菌病,月经来潮,乳房压痛,细菌性阴道炎,异常/不规则出血,子宫出血,月经不调,月经过多,阴道出血,乳房疼痛,痛经,阴道出血,子宫功能失调

未报告频率:卵巢静脉血栓形成,阴道炎,闭经,突破性出血,乳房增大,乳房分泌物,宫颈糜烂改变,宫颈分泌物,月经量改变,泌乳减少,斑点,停药后暂时不育,经前综合症,子宫肌瘤疾病恶化

上市后报告:阴道感染,尿频,排尿困难,排尿困难,卵巢囊肿,盆腔疼痛,卵巢囊肿破裂,盆腔积液,乳头疼痛,乳头溢液,溢乳,乳腺纤维囊性变,乳腺疾病,乳腺肿块,子宫平滑肌瘤大小增加,颈椎病,子宫内膜增生,卵巢囊肿,子宫增大[参考]

心血管的

罕见(0.1%至1%):血压升高

未报告频率:深静脉血栓形成,心肌梗塞,高血压,动脉血栓栓塞,血栓性静脉炎

上市后报告:冠状动脉血栓形成,心慌,心动过速,心绞痛,潮热,心律不规则[参考]

胃肠道

常见(1%至10%):恶心/呕吐,腹痛

未报告频率:腹部绞痛,腹胀,结肠炎,消化不良,炎症性肠病,克罗恩病,溃疡性结肠炎,肠系膜血栓形成

上市后报告:便秘,胰腺炎[参考]

神经系统

常见(1%至10%):头痛

未报告频率:偏头痛,头晕,脑出血,脑血栓形成

上市后报告:意识丧失,感觉异常,感觉异常,感觉不足,嗜睡,感觉障碍,短暂性脑缺血发作,缺血性中风,舞蹈症,癫痫病加剧,痴呆,偏瘫[参考]

肿瘤的

未报告频率:肝腺瘤,肝癌,良性肝肿瘤

上市后报道:肝血管瘤,乳腺癌,卵巢癌,子宫内膜癌,子宫癌[参考]

内分泌

上市后报告:甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进[参考]

精神科

常见(1%至10%):情绪波动,沮丧,情绪变化,焦虑

频率未报告:神经质

上市后报告:失眠,自杀观念,恐慌发作,性欲改变,杀人观念,解离,躁郁症,情绪低落,烦躁[参考]

皮肤科

常见(1%至10%):痤疮

未报告频率:多毛症,头皮脱发,黄褐斑,黄褐斑,多形性红斑,结节性红斑,出血性喷发,光敏性,瘙痒

上市后报告:脱发,全身性皮疹,过敏性皮疹,皮肤变色,荨麻疹,血管性水肿,盗汗,血管性水肿,多毛症,皮肤灼热感,全身性红斑[参考]

肝的

未报告频率:肝病,胆囊疾病,胆汁淤积性黄疸,布加综合征

上市后报告:胆石症,胆囊炎[参考]

血液学

未报告频率:溶血性尿毒症综合征

上市后报告:贫血[参考]

免疫学的

上市后报告:过敏反应,过敏/类过敏反应[参考]

眼科

未报告频率:角膜曲率改变/加深,隐形眼镜不耐受,白内障,视网膜血栓形成

上市后报告:视力模糊,视力受损,角膜变薄,真菌感染,短暂性失明[参考]

呼吸道

未报告频率:肺栓塞

上市后报告:哮喘加重,呼吸困难[参考]

肌肉骨骼

未报告频率:腿抽筋,腰酸

上市后报告:肌痛,关节痛,背痛[参考]

新陈代谢

常见(1%至10%):重量波动

未报告频率:对碳水化合物的耐受性降低

上市后报道:食欲增加,食欲下降,糖尿病,低血糖,低血钙,甘油三酸酯增加,血糖异常[参考]

其他

常见(1%至10%):宫颈涂片异常,体重增加,浮肿

未报告频率:疲劳,卟啉症,维生素B6缺乏

上市后报告体重减轻,周围水肿,全身不适,胸痛[参考]

肾的

未报告频率:肾功能受损

上市后报告:膀胱炎样综合征[参考]

参考文献

1.“产品信息。Loestrin 24 Fe(炔雌醇-炔诺酮)。”华纳奇尔科特实验室,新泽西州洛克威。

2.“产品信息。Femhrt(乙炔雌二醇-炔诺酮)”,帕克戴维斯,新泽西州莫里斯平原。

3.“产品信息。Lo Minastrin Fe(炔雌醇-炔诺酮)。”华纳奇尔科特实验室,新泽西州洛克威。

4.“产品信息。Estrostep Fe(炔雌醇-炔诺酮)。”新泽西州莫里斯平原的帕克·戴维斯(Parke-Davis)。

5.“产品信息。Lo Loestrin Fe(炔雌醇-炔诺酮)。”华纳奇尔科特实验室,新泽西州洛克威。

6.“产品信息。Femcon FE(炔雌醇-炔诺酮)。” Actavis(以前为Abrika Pharmaceuticals LLP),佛罗里达州,日出。

7.“产品信息。Briellyn(炔雌醇-炔诺酮)。” Glenmark Pharmaceuticals Inc,新泽西州普林斯顿。

8. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00

9. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

Legest®21

21片:(每片浅粉红色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和20 mcg炔雌醇;每片浅黄色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和30 mcg炔雌醇;每片浅蓝色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和35 mcg炔雌醇。)

Legest®铁28

28片:(每片浅粉红色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和20 mcg炔雌醇;每片浅黄色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和30 mcg炔雌醇;每片浅蓝色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和35 mcg炔雌醇;每片棕色药片含有75毫克的富马酸亚铁。)

应告知患者该产品不能预防HIV感染(AIDS)和其他性传播疾病。

三重说明

Legest®(醋酸炔诺酮和乙炔雌二醇的片剂,USP)是一个刻度estrophasic提供雌激素以在21天期间用孕激素的恒定剂量刻度序列。

Legest®21提供了口服避孕片的21天给药方案。

Legest®铁28提供了由21个口服避孕片剂和七个富马酸亚铁片剂的连续给药方案。富马酸亚铁片的存在是为了通过28天的给药方案简化药物的给药过程,是非激素性的,并且没有任何治疗目的。

每片淡粉红色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮[[(17α)-17-(乙酰氧基)-19-norpregna-4-en-20-yn-3-one]和20 mcg乙炔基雌二醇[(17α)-19-norpregna- 1,3,5(10)-trien-20-yne-3,17-diol]每片浅粉红色片剂均包含以下非活性成分:硬脂酸钙,FD&C红色编号。 40铝色淀,乳糖一水合物,微晶纤维素,预胶化淀粉和羟乙酸淀粉钠。

每片淡黄色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和30 mcg炔雌醇。每片淡黄色片剂均含有以下非活性成分:硬脂酸钙,D&C黄色10号铝色淀,乳糖一水合物,微晶纤维素,预胶化淀粉和羟乙酸淀粉钠。

每片淡蓝色片剂含有1毫克乙酸炔诺酮和35 mcg炔雌醇。每片浅蓝色药片均含有以下非活性成分:硬脂酸钙,FD&C蓝色编号。 2铝色淀,乳糖一水合物,微晶纤维素,预胶化淀粉和羟乙酸淀粉钠。

每个棕色片剂均含有交聚维酮,富马酸亚铁,氢化植物油和微晶纤维素。

结构式如下:

乙炔雌二醇

C 20 H 24 O 2分子量:296.40

醋酸炔诺酮

C 22 H 28 O 3分子量:340.46

Legest®21的药盒,包含五个浅粉色片,七个淡黄色片,九个淡蓝色药片。这些片剂应按以下顺序服用:每天一剂淡粉红色片剂,持续五天,然后每天一剂淡黄色片剂,持续七天,然后每天一剂淡蓝色片剂,持续九天。

Legest®铁28的药盒,包含五个浅粉色片,七个淡黄色片,九个淡蓝色片,七个棕片。这些药片应按以下顺序服用:每天一粒浅粉红色药片,持续五天,然后每天一粒浅黄色药片,持续七天,然后每天一粒浅蓝色药片,持续九天,然后各一个褐色药片一天七天。

Tri-Legest-临床药理学

口服避孕

联合口服避孕药通过抑制促性腺激素起作用。尽管此作用的主要机制是抑制排卵,但其他改变包括子宫颈粘液(增加了精子进入子宫的难度)和子宫内膜的改变(减少了植入的可能性)。

体外和动物研究表明,炔诺酮具有较高的孕激素活性和较低的内源性雄激素。在人类中,乙酸炔诺酮与乙炔雌二醇合用不会抵消雌激素引起的性激素结合球蛋白(SHBG)的增加。乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇的多剂量给药后,血清SHBG浓度增加了两倍至三倍,游离睾丸激素浓度降低了47%至64%,这表明雄激素活性最小。

粉刺

痤疮是一种具有多种病因的皮肤疾病,包括雄激素刺激皮脂产生。虽然乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇的组合可增加性激素结合球蛋白(SHBG)并减少游离睾丸激素,但在这些患有这种皮肤病的健康女性中,这些变化与面部痤疮严重程度降低之间的关系尚未建立。

药代动力学

吸收性

乙酸炔诺酮似乎在口服后被完全和快速地脱乙酰为炔诺酮,因为乙酸炔诺酮的处置与口服炔诺酮的处置没有区别。乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇被迅速吸收,服药后1-2小时出现炔诺酮和乙炔雌二醇的最大血浆浓度。口服给药后,两者都经历首过代谢,因此炔诺酮的绝对生物利用度约为64%,乙炔雌二醇的绝对生物利用度约为43%。

食用高脂肪粉的乙酸炔诺酮/乙炔雌二醇可降低乙炔雌二醇吸收的速率,但不会降低吸收程度。与食物一起服用后,炔诺酮的吸收程度增加了27%。

下面显示了向17名妇女长期服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇后的炔诺酮和乙炔雌二醇的血浆浓度(图1)。由于乙炔雌二醇对血清SHBG浓度的剂量依赖性作用,随着乙炔雌二醇剂量在21天剂量方案中的增加,片剂强度的1 / 0.2、1 / 30和1/35炔诺酮平均稳态浓度增加(表格1)。浓度为1 / 20、1 / 30和1/35的乙炔雌二醇的平均稳态血浆浓度与乙炔雌二醇的剂量成正比(表1)。

图1.长期服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇后的稳态血药浓度的炔雌醇和炔诺酮浓度

表1.醋酸炔诺酮和乙炔雌二醇长期给药后的平均(SD)稳态药代动力学参数*
*
Cmax =最大血浆浓度; AUC(0至24)=在给药间隔内血浆浓度-时间曲线下的面积; CL / F =明显的口腔间隙
平均值(SD)基准值= 55(29)nmol / L

醋酸炔诺酮/

乙炔雌二醇剂量

周期

最高温度AUC CL / F SHBG †
炔诺酮
毫克/微克 ng / mL ng·hr / mL毫升/分钟纳摩尔/升
1/20 5 10.8 81.1 220 120
(3.9) (28.5) (137) (33)
1/30 12 12.7 102 166 139
(4.1) (32) (85) (42)
1/35 21 12.7 109 152 163
(4.1) (32) (73) (40)
乙炔雌二醇
毫克/微克 pg /毫升pg·hr / mL毫升/分钟纳摩尔/升
1/20 5 61 661 549
(16.8) (190) (171)
1/30 12 92.4 973 546
(26.9) (293) (199)
1/35 21 113 1149 568
(44) (372) (219)

在119名15至48岁的初潮后妇女中,服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇后,乙炔雌二醇和炔雌酮的血浆浓度未见与年龄相关的差异。

分配

炔诺酮和炔雌醇的分布量为2至4 L / kg。两种类固醇的血浆蛋白结合广泛(> 95%);炔诺酮与白蛋白和性激素结合球蛋白都结合,而乙炔雌二醇仅与白蛋白结合。尽管乙炔雌二醇不与SHBG结合,但它诱导了SHBG的合成。乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇可将血清SHBG浓度提高两倍至三倍(表1)。

代谢

炔诺酮主要通过还原进行广泛的生物转化,然后进行硫酸盐和葡萄糖醛酸苷的缀合。循环中的大多数代谢物是硫酸盐,其中葡萄糖醛酸占大多数尿代谢物。少量乙酸炔诺酮会代谢转化为乙炔雌二醇。乙炔雌二醇还通过氧化以及与硫酸盐和葡糖醛酸化物的结合而广泛代谢。硫酸盐是尿液中乙炔雌二醇和葡萄糖醛酸苷的主要循环结合物。主要的氧化代谢产物是2-羟基乙炔基雌二醇,由细胞色素P450的CYP3A4同工型形成。乙炔雌二醇的首过代谢的一部分被认为发生在胃肠粘膜中。乙炔雌二醇可能会经历肠肝循环。

排泄

炔诺酮和乙炔雌二醇主要作为代谢产物从尿液和粪便中排出。炔诺酮和乙炔雌二醇的血浆清除率值相似(约0.4 L / hr / kg)。施用炔诺酮乙酸酯和炔雌醇后,炔诺酮和炔雌醇的稳态消除半衰期分别为约13小时和19小时。

特殊人群

种族

种族对乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇处置的影响尚未得到评估。

肾功能不全

尚未评估肾脏疾病对乙酸炔诺酮和炔雌醇释放的影响。与接受正常肾功能的绝经前妇女相比,接受腹膜透析的多次剂量的含有乙炔雌二醇和炔诺酮的口服避孕药的绝经前慢性肾衰竭妇女的血浆乙炔雌二醇浓度较高,而炔诺酮浓度则保持不变。

肝功能不全

尚未评估肝脏疾病对乙酸炔诺酮和乙炔基雌二醇的影响。但是,肝功能受损的患者中乙炔雌二醇和炔诺酮可能代谢不良。

药物相互作用

对于口服避孕药,已经报道了许多药物相互作用。这些的摘要位于预防措施,药物相互作用下。

三重征兆的适应症和用法

Legest®(醋酸炔诺酮和炔雌醇片,USP)表示对谁选择使用口服避孕药作为避孕方法的妇女预防妊娠。

Legest®的适应症为女性中度寻常痤疮的治疗,≥15岁,谁没有已知的禁忌口服避孕药治疗,渴望口服避孕药,都取得了月经初潮,且反应迟钝的局部抗痤疮药物。Legest®应该用于治疗痤疮只有当患者想要控制生育,并计划留在它至少6个月的口服避孕药

口服避孕药对预防怀孕非常有效。表2列出了组合口服避孕药和其他避孕方法使用者的典型意外怀孕率。除消毒外,这些避孕方法的功效取决于使用它们的可靠性。正确,一致地使用方法可以降低故障率。

表2.在典型使用的第一年和完全使用避孕的第一年发生意外怀孕的妇女的百分比,以及在第一年末继续使用的百分比。美国。
*
在尝试避免怀孕的夫妇中,继续使用该方法1年的百分比。
在开始使用某种方法(不一定是第一次)的典型夫妇中,如果他们由于任何其他原因不停止使用,则在第一年经历意外怀孕的百分比。
在开始使用某种方法(不一定是第一次)并且完美地使用它们(始终如一且正确)的夫妇中​​,如果第一年因其他原因未停止使用而意外怀孕的比例。
§
第(2)和(3)栏中的怀孕百分比基于未使用避孕措施的人群以及为了怀孕而停止使用避孕措施的妇女的数据。在这些人群中,大约89%在一年之内怀孕。该估计值略有降低(降至85%),以表示如果完全放弃避孕,现在依靠可逆避孕方法的妇女一年内将怀孕的百分比。
泡沫,面霜,凝胶,阴道栓剂和阴道膜。
宫颈粘液(排卵)方法在排卵前和排卵后阶段基础体温的基础上补充日历。
Þ
配杀生霜或果冻。
ß
无杀精剂。
一种
治疗方案为无保护性交后72小时内的一剂,以及第一剂后12小时的第二剂。美国食品药品监督管理局(FDA)宣布以下品牌的口服避孕药对紧急避孕药是安全有效的:卵巢(1剂为2粒白色药丸),艾蕾斯(1剂为5粒粉红色药丸),诺帝特或列夫伦(1剂为4剂)浅橙色药丸),低/口服(1剂是4粒白色药丸),Triphasil或Tri-Levlen(1剂是4粒黄色药丸)。
è
但是,为了保持有效的预防妊娠的方法,一旦月经恢复,减少母乳喂养的频率或持续时间,采用瓶装喂养或婴儿达到6个月大,就必须使用另一种避孕方法。
使用第一年内意外怀孕的妇女百分比一年继续使用的女性百分比*
方法典型用途†完美使用‡
(1) (2) (3) (4)
机会§ 85 85
杀精剂¶ 26 6 40
定期禁欲25 63
日历 9
排卵方法 3
Symptothermal # 2
排卵后 1个
第Þ
产妇40 26 42
无核妇女20 9 56
海绵
产妇40 20 42
无核妇女20 9 56
膜片Þ 20 6 56
退出19 4
安全套ß
女(现实) 21 5 56
14 3 61
5 71
仅孕激素 0.5
组合式 0.1
宫内节育器
黄体酮2 1.5 81
铜T380A 0.8 0.6 78
20号天然气0.1 0.1 81
普罗韦拉0.3 0.3 70
Norplant和Norplant-2 0.05 0.05 88
女性绝育0.5 0.5 100
男性绝育0.15 0.1 100

紧急避孕药:在无保护的性交后72小时内开始治疗,可将怀孕风险至少降低75%。一种

哺乳性闭经法:LAM是一种高效,暂时的避孕方法。 è

资料来源:Trussell J,避孕要点。在Hatcher RA中,Trussell J,Stewart F,Cates W,Stewart GK,Kowal D,Guest F,《避孕技术:第十七修订版》。纽约:Irvington出版社,1998年。

在两项随机,双盲,安慰剂对照,多中心,3期,6期(28天)周期研究中,评估了乙酸炔诺酮和炔雌醇片对寻常性痤疮的治疗。共有295例患者接受了乙酸炔诺酮和炔雌醇片,还有296例接受了安慰剂。两组的平均入学年龄均为24岁。在六个月的时间里,每项研究均表明乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇片与安慰剂之间的病灶计数相对于基线的平均变化具有统计学上的显着差异(见表3和图2)。每项研究还在研究者的总体评估中证明了整体治疗的成功。没有研究严重雄激素过多的患者。

表3.寻常痤疮适应症的汇总数据在六个月和基线时的376至403和376至404观察到的平均值*打算治疗人群
*
数字四舍五入到最接近的整数
95%置信区间的限制;未针对基线差异进行调整

乙酸炔诺酮和乙炔基

雌二醇片N = 296
安慰剂
N = 295

炔诺酮之间的计数差异

醋酸乙烯酯

六个月服用雌二醇片和安慰剂(95%Cl) †
病变数计数减少百分比计数减少百分比

发炎

行程
基准均值29 29
第六个月平均值14 52% 17 41% 3(±2)
非发炎
基准均值44 43
第六个月平均值27 38% 32 25% 5(±3.5)
总课程
基准均值74 72
第六个月平均值42 43% 49 32% 7(±5)

醋酸炔诺酮和炔雌醇片的使用者在治疗6个月后开始出现约74个痤疮病变,约有42个病变。开始治疗约72个痤疮的安慰剂使用者在相同的治疗时间后约有49个损伤。

图2.从基线到每个28天周期的总病变计数的平均减少百分比,以及服用乙酸炔诺酮和乙炔雌二醇片和安慰剂后每个周期的平均总病变计数(两个周期的研究均未发现统计学上的显着差异) 6)

禁忌症

目前患有以下情况的女性不应使用口服避孕药:

  • 血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病
  • 深静脉血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病的既往史
  • 脑血管或冠状动脉疾病
  • 已知或疑似乳腺癌
  • 子宫内膜癌或其他已知或怀疑的雌激素依赖性肿瘤
  • 未确诊的生殖器异常出血
  • 孕妇的胆汁淤积性黄疸或服用过药的黄疸
  • 肝腺瘤或癌
  • 已知或怀疑怀孕

警告事项

吸烟会增加口服避孕药引起严重心血管副作用的风险。随着年龄的增长和大量吸烟(每天吸烟15支或更多),这种风险会增加,在35岁以上的女性中这一风险尤为明显。强烈建议使用口服避孕药的妇女不要吸烟。

口服避孕药的使用会增加一些严重疾病的风险,包括心肌梗塞,血栓栓塞,中风,肝肿瘤和胆囊疾病,尽管没有潜在危险因素的健康女性的严重发病或死亡的风险很小。在存在其他潜在的危险因素(例如高血压,高脂血症,肥胖症和糖尿病)的情况下,发病率和死亡率的风险显着增加。

处方口服避孕药的从业人员应熟悉以下与这些风险有关的信息。

该包装插页中的信息主要基于对口服避孕药的患者进行的研究,这些口服避孕药的雌激素和孕激素配方比当今常用的避孕药更高。长期使用口服避孕药与较低剂量的雌激素和孕激素的效果仍有待确定。

在整个标签中,报告的流行病学研究分为两种类型:回顾性研究或病例对照研究以及前瞻性研究或队列研究。病例对照研究提供疾病的相对风险的度量,即口服避孕药使用者于非使用者之间之间的疾病的发病率之。相对风险不提供有关疾病实际临床发生情况的信息。队列研究提供的归因危险,这是在口服避孕药使用者和非使用者之间疾病的发病率差别的措施。可归因的风险确实提供了有关人群中疾病实际发生情况的信息(经作者许可,改编自参考文献8和9)。为了获得更多信息,请读者参阅有关流行病学方法的文章。

1.血栓栓塞性疾病和其他血管问题

一种。心肌梗塞

口服避孕药可导致心肌梗塞的风险增加。这种风险主要发生在吸烟者或有其他冠心病潜在危险因素(例如高血压,高胆固醇血症,病态肥胖和糖尿病)的女性中。目前口服避孕药使用者心脏病发作的相对风险估计为2到6。 30岁以下的风险很小。

研究表明,吸烟与口服避孕药联合使用可大大促进三十多岁或以上年龄段女性的心肌梗塞发生率,其中吸烟占绝大多数病例。在使用口服避孕药的女性中,与循环系统疾病相关的死亡率在35岁以上的吸烟者和40岁以上的非吸烟者中显着增加(图3)。

图3.按年龄,吸烟状况和口服避孕药使用的每100,000个妇女年的循环疾病死亡率

口服避孕药可能会加重众所周知的危险因素的影响,例如高血压,糖尿病,高脂血症,年龄和肥胖。特别是,已知某些孕激素会降低HDL胆固醇并引起葡萄糖耐受不良,而雌激素可能会产生高胰岛素状态。已显示口服避孕药会增加使用者的血压(请参阅警告中的第9节)。对危险因素的类似影响与心脏病风险增加有关。患有心血管疾病危险因素的女性必须谨慎使用口服避孕药。

b。血栓栓塞

已经确定与使用口服避孕药有关的血栓栓塞和血栓性疾病的风险增加。病例对照研究发现,与非使用者相比,使用者的相对危险度是:表浅静脉血栓形成的首发发生率为3;深静脉血栓形成或肺栓塞发生率为4至11;对于有静脉血栓栓塞性疾病易感病情的女性而言,发生危险的比率为1.5至6。队列研究表明,相对风险要低一些,新病例约3例,需要住院的新病例约4.5例。口服避孕药引起的血栓栓塞性疾病的风险与使用时间长短无关,并且在停止服用药物后消失。

据报道,使用口服避孕药可使术后血栓栓塞并发症的相对风险增加2到4倍。具有易感性疾病的女性的静脉血栓形成的相对风险是没有这种医学性疾病的女性的两倍。如果可行,则应在择期手术前至少4周和2周后停用口服避孕药,这种类型的手术与血栓栓塞风险增加以及长期固定期间和之后相关。由于产后即刻也与血栓栓塞风险增加有关,对于不选择母乳喂养的妇女,口服避孕药应在分娩后不迟于4至6周开始。

C。脑血管疾病

口服避孕药已显示会增加脑血管事件(血栓性和出血性中风)的相对风险和可归因风险,尽管一般而言,该风险在年龄较大(> 35岁)且吸烟的高血压女性中风险最大。对于两种类型的中风,高血压都被认为是使用者和非使用者的危险因素,而吸烟相互作用会增加出血性中风的风险。

在一项大型研究中,血栓性中风的相对风险已显示为血压正常的使用者为3至严重高血压的使用者为14。据报道,不使用口服避孕药的非吸烟者出血性卒中的相对风险为1.2,不使用口服避孕药的吸烟者为2.6,使用口服避孕药的吸烟者为7.6,血压正常的使用者为1.8,重度高血压的使用者为25.7 。老年妇女的可归因风险也更大。

d。口服避孕药与血管疾病的剂量相关风险

口服避孕药中雌激素和孕激素的含量与血管疾病的风险之间存在正相关关系。许多孕激素已报道血清高密度脂蛋白(HDL)下降。血清高密度脂蛋白的下降与缺血性心脏病的发生率增加有关。因为雌激素会增加HDL胆固醇,所以口服避孕药的净效果取决于雌激素和孕激素剂量之间的平衡以及避孕药中所用孕激素的性质。选择口服避孕药时应考虑两种激素的量和活性。

尽量减少接触雌激素和孕激素符合治疗的良好原则。对于任何特定的口服避孕药,规定的剂量方案应为所含的雌激素和孕激素的量最少,并与个别患者的需要相适应。口服避孕药的新接受者应从含有最低剂量雌激素的制剂中开始服用,这将使患者满意。

e。持续存在血管疾病的风险

有两项研究表明,经常使用口服避孕药的人持续存在血管疾病的风险。在美国的一项研究中,使用口服避孕药5年或以上的40至49岁妇女在停用口服避孕药后发生心肌梗塞的风险至少持续了9年,但这种风险并未在其他人群中得到证实。年龄组。在英国进行的另一项研究中,停用口服避孕药后发生脑血管疾病的风险至少持续了6年,尽管额外风险很小。但是,两项研究都是使用含50 mcg或更高雌激素的口服避孕药进行的。

2.避孕药具造成的死亡率估算

一项研究从各种来源收集了数据,这些数据估计了在不同年龄与不同避孕方法相关的死亡率(表4)。这些估计数包括与避孕方法相关的死亡总风险,以及方法失败时因妊娠而引起的风险。每种避孕方法都有其特定的好处和风险。该研究得出的结论是,除了35岁及以上吸烟的口服避孕药使用者和40岁及以上不吸烟的口服避孕药使用者以外,与所有节育方法有关的死亡率均较低,低于与分娩有关的死亡率。口服避孕药使用者的死亡率可能随年龄增加而增加的观察结果是基于1970年代收集的,但直到1983年才报道。但是,当前的临床实践涉及使用较低的雌激素剂量制剂并谨慎限制口服避孕药的使用。适用于没有本标签所列各种危险因素的女性。

由于实践中的这些变化,以及由于一些有限的新数据表明使用口服避孕药而导致心血管疾病的风险现在可能比以前观察到的要低(Porter JB,Hunter J,Jick H,et al。口服避孕药和非致命性血管疾病。Obstet Gynecol 1985; 66:1至4;和Porter JB,Hershel J,Walker AM。口服避孕药使用者的死亡率.Obstet Gynecol 1987; 70:29至32),生育力和孕产妇保健药物咨询委员会于1989年被要求审查该主题。委员会得出结论,尽管健康的非吸烟女性(即使使用较新的低剂量配方)在40岁以后口服避孕药可能会增加心血管疾病的风险,但存在更大的潜在健康风险如果老年妇女无法获得有效且可接受的避孕方法,则可能与老年妇女的妊娠以及其他外科手术和医疗程序有关。

因此,委员会建议40岁以上的健康非吸烟女性口服避孕药的益处可能超过可能的风险。当然,与所有服用口服避孕药的妇女一样,老年妇女应服用有效的最低剂量制剂。

表4.按年龄分列的按生育率控制的方法,与每100,000名非育龄妇女控制生育相关的与生育或方法相关的死亡人数
*
死亡与出生有关。
死亡与方法有关。
控制方法和结果15至19 20至24 25至29 30至34 35至39 40至44
没有生育控制方法* 7 7.4 9.1 14.8 25.7 28.2
口服避孕药(不吸烟) † 0.3 0.5 0.9 1.9 13.8 31.6
口服避孕药吸烟者† 2.2 3.4 6.6 13.5 51.1 117.2
宫内节育器† 0.8 0.8 1个1个1.4 1.4
避孕套* 1.1 1.6 0.7 0.2 0.3 0.4
膜片/杀精子剂* 1.9 1.2 1.2 1.3 2.2 2.8
定期戒酒* 2.5 1.6 1.6 1.7 2.9 3.6
改编自HW Ory。

3.生殖器官和乳腺癌

已经进行了流行病学研究,以检查口服避孕药与乳腺癌之间的关系。这些研究未包括乙酸炔诺酮和炔雌醇,这些研究中女性使用的大多数口服避孕药联合使用的雌激素剂量均高于乙酸炔诺酮和炔雌醇片。这些研究表明,目前和最近使用口服避孕药的使用者中,被诊断出患乳腺癌的风险可能会略有增加。但是,这些研究没有提供因果关系的证据。观察到的乳腺癌诊断风险增加的模式可能归因于口服避孕药联合使用者早期发现乳腺癌,联合口服避孕药的生物学效应或多种原因。停止联合口服避孕药后,该风险似乎随着时间的推移而降低,并且在停止联合口服避孕药使用10年后,附加风险消失了。风险似乎并未随使用时间的增加而增加,并且未发现与首次使用的年龄,研究剂量或类固醇类型具有一致的关系。大多数研究表明,与口服避孕药联合使用的风险模式相似,而与妇女的生殖史或家庭乳腺癌史无关。与不使用口服避孕药的人相比,目前或以前使用口服避孕药的人被诊断出的乳腺癌临床进展较差。

当前患有或曾经患有乳腺癌的妇女不应使用口服避孕药,因为乳腺癌是一种激素敏感性肿瘤。

一些研究表明,口服避孕药与某些女性宫颈上皮内瘤变的风险增加有关。但是,关于这种发现在多大程度上可能是由于性行为和其他因素的差异,仍存在争议。

4.肝肿瘤

良性肝腺瘤与口服避孕药有关,尽管在美国,良性肿瘤的发生率很低。间接计算估计,用户的可归因风险在3.3个案例/ 100,000个范围内,此风险在用户

已知共有411种药物与Tri-Legest(乙炔雌二醇/炔诺酮)相互作用。

  • 36种主要药物相互作用
  • 330次适度的药物相互作用
  • 45种次要药物相互作用

在数据库中显示可能与Tri-Legest相互作用的所有药物(炔雌醇/炔诺酮)。

检查互动

输入药物名称以检查与Tri-Legest(乙炔基雌二醇/炔诺酮)的相互作用。

已知与Tri-Legest相互作用的药物(炔雌醇/炔诺酮)

注意:仅显示通用名称。

一种
  • abametapir外用
  • 阿卡波糖
  • 对乙酰氨基酚
  • 乙己酰胺
  • 阿维A
  • 阿达木单抗
  • 阿比鲁肽
  • 阿莱法西普
  • 阿格列汀
  • 阿普唑仑
  • 阿米卡星
  • 阿米卡星脂质体
  • 氨基谷氨酰胺
  • 氨茶碱
  • 阿米替林
  • 阿莫巴比妥
  • 阿莫沙平
  • 阿莫西林
  • 氨苄西林
  • 安普那韦
  • 阿纳金拉
  • 阿那曲唑
  • 茴香醚
  • 阿帕鲁胺
  • 气质
  • 阿莫达非尼
  • 抗坏血酸
  • 天冬酰胺酶欧文菊
  • 大肠杆菌天冬酰胺酶
  • 阿扎那韦
  • 阿托伐他汀
  • 阿奇霉素
  • 氨曲南
  • 巴坎西林
  • 杆菌肽
  • 倍他米松
  • 贝沙罗汀
  • 博西泼韦
  • 波森坦
  • 布加替尼
  • 布立西坦
  • 布地奈德
  • 丁巴比妥
  • 丁比妥
C
  • C1酯酶抑制剂(人类)
  • 卡拉帕加酶聚乙二醇
  • 卡格列净
  • 卡那基单抗
  • 卡马西平
  • 羧苄青霉素
  • 卡非佐米
  • 头孢克洛
  • 头孢氨苄
  • 头孢曼多
  • 头孢唑林
  • 头孢地尼
  • 头孢托仑
  • 头孢吡肟
  • 头孢地洛尔
  • 头孢克肟
  • 头孢美唑
  • 头孢尼克
  • 头孢哌酮
  • 头孢噻肟
  • 头孢替坦
  • 头孢西丁
  • 头孢泊肟
  • 头孢普利
  • 头孢洛林
  • 头孢他啶
  • 头孢替丁
  • 头孢唑肟
  • 头孢曲松
  • 头孢呋辛
  • 氨基甲酸酯
  • 头孢氨苄
  • 头孢菌素
  • 头孢氨苄
  • 头孢拉定
  • 塞妥珠单抗
  • 鹅去氧胆酸
  • 氯霉素
  • 氯氮卓
  • 氯丙嗪
  • 氯丙酰胺
  • 胆固醇
  • 西咪替丁
  • 西沙星
  • 环丙沙星
  • 克拉屈滨
  • 克拉霉素
  • 克林霉素
  • 氯巴沙姆
  • 氯米帕明
  • 氯硝西am
  • 氯硝西ate
  • 克霉唑
  • 氯西林
  • 氯氮平
  • 考比司他
  • 秋水仙
  • 结肠炎
  • 大黄酸乙酯
  • 阿尔法锥度仪
  • 康尼普坦
  • 皮质醇
  • 促肾上腺皮质激素
  • 可的松
  • 协同蛋白
  • 环孢素
d
  • 达拉非尼
  • 达巴万星
  • 丹特罗
  • 达格列净
  • 达托霉素
  • 达鲁纳韦
  • 达沙替尼
  • 地拉罗司
  • 羽衣甘蓝
  • 地氟沙星
  • 地拉夫定
  • 地氯环素
  • 地昔帕明
  • 地塞米松
  • 地西epa
  • 双氯西林
  • 双香豆酚
  • 双氟尼醛
  • 地尔硫卓
  • 地红霉素
  • 双丙戊酸钠
  • 多立培南
  • 多塞平
  • 多塞平外用药
  • 强力霉素
  • 决奈达隆
  • 杜拉鲁肽
  • 杜韦利昔布
Ë
  • 紫锥菊
  • 依法韦仑
  • Elagolix
  • 依格司他
  • 依维戈韦
  • 依帕单抗
  • 恩格列净
  • 依那糖
  • 恩可拉非尼
  • 依诺沙星
  • 恩替替尼
  • 恩杂鲁胺
  • 艾拉环素
  • 厄他培南
  • 麦角灵
  • 红霉素
  • 依卡西平
  • 雌唑仑
  • 依那西普
  • 乙醇
  • 依他韦
  • 维甲酸
  • 依西美坦
  • 艾塞那肽
F
  • 替拉替尼
  • 氟苯甲酸酯
  • 氟班色林
  • 氟康唑
  • 氟可的松
  • 氟西epa
  • 氟伏沙明
  • fosamprenavir
  • 异戊四烯
  • 磷苯妥英
  • 福他替尼
  • 福斯特沙韦
  • 弗罗曲坦
  • 呋喃唑酮
G
  • 加替沙星
  • 吉氟沙星
  • 庆大霉素
  • 格列美脲
  • 格列吡嗪
  • 格列本脲
  • 苯基丁酸甘油酯
  • 戈利木单抗
  • 格列沙星
  • 灰黄霉素
  • 古斯库单抗
H
  • 哈拉西epa
  • 血红素
  • 透明质酸酶
  • 氢化可的松
一世
  • 伊马替尼
  • 丙咪嗪
  • 茚地那韦
  • 英夫利昔单抗
  • 胰岛素
  • 门冬胰岛素
  • 天门冬氨酸鱼精蛋白
  • 胰岛素德格列酮
  • 地特胰岛素
  • 甘精胰岛素
  • 胰岛素谷氨酸
  • 胰岛素吸入,速效
  • 胰岛素异oph烷
  • 赖脯胰岛素
  • 赖脯胰岛素鱼精蛋白
  • 常规胰岛素
  • 胰岛素锌
  • 胰岛素锌延长
  • 异氟康唑
  • 异维A酸
  • 伊曲康唑
  • 依伐卡托
  • 依维替尼
  • 依克珠单抗
ķ
  • 卡那霉素
  • 酮康唑
大号
  • 拉莫三嗪
  • 拉帕替尼
  • 利福米林
  • 兰博生
  • 来那度胺
  • 莱西努德
  • 乐透
  • 来曲唑
  • 左氧氟沙星
  • 左甲状腺素
  • 利那洛肽
  • 利格列汀
  • 林可霉素
  • 利奈唑胺
  • 碘甲状腺素
  • lio
  • 利拉鲁肽
  • 利西拉来
  • 洛美沙星
  • 罗米肽
  • 劳拉卡培
  • 劳拉西m
  • 氯雷替尼
  • 卢比丁
中号
  • 褪黑激素
  • 甲巴比妥
  • 美罗培南
  • 二甲双胍
  • 甲氧西林
  • 甲基泼尼松龙
  • 美托洛尔
  • 美特肽
  • 甲硝唑
  • 甲吡酮
  • 美洛西林
  • 米贝地尔
  • 咪康唑
  • 咪达唑仑
  • 米非司酮
  • 米格列醇
  • 米替福辛
  • 米诺环素
  • 米氮平
  • 米线烷
  • 莫达非尼
  • 莫西沙星
  • 霉酚酸酯
  • 麦考酚酸
ñ
  • 纳夫西林
  • 萘啶酸
  • 那拉曲普坦
  • 那格列奈
  • 奈法唑酮
  • 奈非那韦
  • 新霉素
  • 奈拉替尼
  • 奈替米星
  • 奈韦拉平
  • 尼罗替尼
  • 呋喃妥因
  • 诺氟沙星
  • 去甲替林
  • 新霉素
Ø
  • 氧氟沙星
  • 奥拉帕尼
  • 奥马环素
  • 奥利万星
  • 欧司哌米芬
  • 奥沙西林
  • 奥沙西m
  • 奥卡西平
  • 草酸茶碱
  • 土霉素
P
  • 巴龙霉素
  • pegaspargase
  • 青霉素苄星
  • 青霉素钾
  • 青霉素钠
  • 青霉素v钾
  • 戊巴比妥
  • 紫杉醇
  • 培西达替尼
  • 苯巴比妥
  • 苯丁zone
  • 苯妥英
  • 吡格列酮
  • 哌拉西林
  • 吡非尼酮
  • 活性剂
  • 吡唑米星
  • 多粘菌素b
  • 泊马度胺
  • 卟啉
  • 泊沙康唑
  • 拉西替尼
  • 普兰林肽
  • 泼尼松龙
  • 强的松
  • primidone
  • 普鲁卡因青霉素
  • 普萘洛尔
  • 普鲁替林
  • 普鲁卡必利
  • 瓜西p
[R
  • 雷洛昔芬
  • 瑞格列奈
  • 利福布汀
  • 利福平
  • 利福喷丁
  • 利罗那普
  • 利培替尼
  • 利托那韦
  • 罗氟司特
  • 罗米地辛
  • 罗匹尼罗
  • 罗格列酮
  • 罗苏伐他汀
  • rucaparib
  • 芦丁酰胺
小号
  • 沙奎那韦
  • 沙雷霉素
  • sarilumab
  • 沙特拉珠单抗
  • 锯棕榈
  • 沙格列汀
  • 司可巴比妥
  • 苏金单抗
  • 司来吉兰
  • selpercatinib
  • 司马鲁肽
  • 西妥昔单抗
  • 西罗莫司
  • 西他列汀
  • 索马帕西坦-贝科
  • 躯体
  • 生长激素
  • 司帕沙星
  • 圣约翰草
  • 草酚
  • 链霉素
  • 舒糖葡聚糖
  • 磺胺嘧啶
  • 磺胺多辛
  • 磺胺甲唑
  • 磺胺甲恶唑
  • 柳氮磺吡啶
  • 亚砜吡嗪
  • 磺胺异恶唑
Ť
  • 他克莫司
  • tazemetostat
  • 替佐利
  • 替加色罗
  • 特拉普韦
  • 泰利霉素
  • 端粒仪
  • 替马西m
  • 西罗莫司
  • 特氟米特
  • 睾丸内酯
  • 四环素
  • 沙利度胺
  • 茶碱
  • 甲状腺干燥
  • 替卡格雷
  • 替卡西林
  • 替加环素
  • 替硝唑
  • 提拉那韦
  • 替扎尼定
  • 妥布霉素
  • 托珠单抗
  • 托拉酰胺
  • 甲苯磺丁酰胺
  • 托吡酯
  • 氨甲环酸
  • 曲安西龙
  • 眼曲安奈德
  • 三唑仑
  • 曲米帕明
  • 曲格列酮
  • 曲安霉素
  • 曲伐沙星
  • 图卡替尼
ü
  • 乌利司他
  • 乌斯替单抗
V
  • 伐地昔布
  • 丙戊酸
  • 万古霉素
  • 威罗非尼
  • 伏立康唑
  • 体声发生器
w ^
  • 华法林
ž
  • 齐多夫定
  • 佐米曲普坦

三重(乙炔雌二醇/炔诺酮)酒精/食物相互作用

Tri-Legest(炔雌醇/炔诺酮)与酒精/食物有8种相互作用

Tri-Legest(乙炔雌二醇/炔诺酮)疾病相互作用

Tri-Legest(乙炔雌二醇/炔诺酮)有23种疾病相互作用,包括:

  • 生殖器异常出血
  • 异常阴道出血
  • 癌(雌激素)
  • 乳腺癌高钙血症
  • 高血压
  • 血栓栓塞/心血管
  • 肝肿瘤
  • 乳房恶性肿瘤
  • 肝病
  • 血栓栓塞
  • 血管性水肿
  • 胆囊疾病
  • 高钙血症
  • 高脂血症
  • 肝病
  • 黄褐斑
  • 萧条
  • 体液潴留
  • 葡萄糖不耐症
  • 视网膜血栓形成
  • 甲状腺功能检查
  • 高脂血症
  • 体重增加

药物相互作用分类

这些分类只是一个准则。特定药物相互作用与特定个体之间的相关性很难确定。在开始或停止任何药物治疗之前,请务必咨询您的医疗保健提供者。
重大的具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。
中等具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。
次要临床意义最小。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。
未知没有可用的互动信息。