应建议患者口服避孕药不能预防HIV(AIDS)和其他性传播疾病(STD)的传播,例如衣原体,生殖器疱疹,生殖器疣,淋病,乙型肝炎和梅毒。
每片淡黄色至黄色的Tulana TM片剂每天提供0.35 mg炔诺酮USP的连续口服避孕方案,无效成分包括玉米淀粉,D&C黄色10号铝色淀,FD&C黄色6号铝色淀,乳糖一水合物,硬脂酸镁,聚维酮和滑石粉。
炔诺酮的化学名称为17-Hydroxy-19-Nor-17α-pregn-4-en-20-yn-3-one。结构式如下:
1.行动方式
仅杜拉那(Tulana)孕激素的口服避孕药可通过抑制约一半使用者的排卵,增稠宫颈粘液以抑制精子渗透,降低周期中期LH和FSH峰值,减慢卵子通过输卵管的运动以及改变输卵管来防止受孕。子宫内膜。
2.药代动力学
吸收性
炔诺酮可快速吸收,在施用图拉纳后1至2个小时内出现最大血浆浓度(见表1)。口服口服炔诺酮似乎完全吸收;但是,它会经历首过代谢,因此绝对生物利用度约为65%。
图1:图拉纳给药后的平均值±SD炔诺酮血浆浓度
给药后约1小时出现血浆峰值浓度(平均T最大值为1.2小时)。平均(SD)C max为4816.8(1532.6)pg / mL,通常在片剂服用1小时(平均值)内发生,范围为0.5到2小时。平均(SD)C avg为885(250)pg / mL,但是24小时的平均浓度为130(47)pg / mL。
表1提供了与单剂量Tulana施用有关的药代动力学参数的汇总统计。
药代动力学参数 | 炔诺酮0.35毫克 |
最高温度(hr) 最高C(pg / mL) AUC (0-48) (pg·h / mL) t½(小时) | 1.2±0.5 4817±1533 21233±6002 7.7±0.5 |
尚未评估食物对图拉纳给药后对炔诺酮吸收速率和程度的影响。
分配
口服后,炔诺酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合为36%,与白蛋白结合为61%。炔诺酮的分配量约为4 L / kg。
代谢
炔诺酮经历了广泛的生物转化,主要是通过还原,然后是硫酸盐和葡糖醛酸苷的偶联。不到炔诺酮剂量的5%不变地排泄;大于50%和20%至40%的剂量分别从尿液和粪便中排出。循环中的大多数代谢物是硫酸盐,其中葡萄糖醛酸占大多数尿代谢物。
排泄
炔诺酮的血浆清除率估计约为600升/天。炔诺酮通过尿液和粪便排出体外,主要以代谢产物的形式排出。单剂量施用图拉纳后炔诺酮的平均终末消除半衰期约为8小时。
1.适应症
孕激素-仅口服避孕药可预防妊娠。
2.功效
如果使用得当,孕激素的第一年失败率-仅口服避孕药为0.5%。但是,由于药丸过晚或遗漏,典型的故障率估计接近5%。下表列出了所有主要避孕方法使用者的怀孕率。
经历过性生活的女性百分比 意外怀孕 使用第一年内 | 持续女性人数 一年使用3 | ||
方法 (1) | 典型用途1 (2) | 完美使用2 (3) | (4) |
机会4 | 85 | 85 | |
杀精子剂5 | 26 | 6 | 40 |
定期禁欲 | 25 | 63 | |
日历 | 9 | ||
排卵方法 | 3 | ||
对症热6 | 2 | ||
排卵后 | 1个 | ||
第7章 | |||
产妇 | 40 | 26 | 42 |
无核妇女 | 20 | 9 | 56 |
海绵 | |||
产妇 | 40 | 20 | 42 |
无核妇女 | 20 | 9 | 56 |
膜片7 | 20 | 6 | 56 |
退出 | 19 | 4 | |
安全套8 | |||
女(现实) | 21 | 5 | 56 |
男 | 14 | 3 | 61 |
丸 | 5 | 71 | |
仅孕激素 | 0.5 | ||
组合式 | 0.1 | ||
宫内节育器 | |||
黄体酮 | 2 | 1.5 | 81 |
铜T380A | 0.8 | 0.6 | 78 |
液氮20 | 0.1 | 0.1 | 81 |
醋甲孕酮® | 0.3 | 0.3 | 70 |
左炔诺孕酮植入物 (皮下埋植®) | 0.05 | 0.05 | 88 |
女性绝育 | 0.5 | 0.5 | 100 |
男性绝育 | 0.15 | 0.1 | 100 |
紧急避孕药
在无保护的性交后72小时内开始治疗,至少可降低75%的怀孕风险。 9
哺乳闭经法
LAM是一种高效的临时避孕方法。 10
资料来源:Trussell,J,避孕功效。在:Hatcher RA,Trussell J,Stewart F,Cates W,Stewart GK,Kowal D,Guest F,避孕技术:第十七修订版。纽约:Irvington出版社,1998年。
孕激素-当前患有以下情况的女性不应使用口服避孕药(POPs):
吸烟大大增加了患心脏病和中风的可能性。强烈建议使用口服避孕药的女性不要吸烟。 |
Tulana不包含雌激素,因此,本插页未讨论与联合口服避孕药的雌激素成分有关的严重健康风险。请卫生保健提供者参考口服避孕药的处方信息,以讨论这些风险,包括但不限于吸烟,乳腺癌和生殖器官癌,肝肿瘤的妇女罹患严重心血管疾病的风险增加。 ,以及碳水化合物和脂质代谢的变化。仅孕激素口服避孕药与这些风险之间的关系尚未建立,也没有明确的研究将孕激素-仅服用避孕药(POP)与心脏病发作或中风的风险增加联系起来。
医师应对任何严重疾病的症状的最早表现保持警觉,并在适当时停止口服避孕药治疗。
1 。异位妊娠
孕激素异位妊娠的发生率-仅口服避孕药的使用者为每1000妇女年5。仅孕激素口服避孕药使用者的临床研究中报道的妊娠中有多达10%是子宫外的。尽管应注意异位妊娠的症状,但不必将异位妊娠史视为使用这种避孕方法的禁忌证。保健人员应警惕在仅使用孕激素的口服避孕药期间怀孕或抱怨下腹痛的妇女可能发生异位妊娠。
2。 延迟性卵泡闭锁/卵巢囊肿
如果发生卵泡发育,则有时会延迟卵泡的闭锁,并且卵泡可能会继续增长,超出正常周期所能达到的大小。通常,这些扩大的卵泡自然消失。它们通常是无症状的。在某些情况下,它们伴有轻度的腹痛。它们很少会扭曲或破裂,需要手术干预。
3.不规则生殖器出血
月经不规律是使用纯孕激素口服避孕药的女性中常见的现象。如果生殖器出血提示感染,恶性肿瘤或其他异常情况,则应排除此类非药理原因。如果长期闭经发生,应评估怀孕的可能性。
4 。乳腺癌和生殖器官癌
一些口服避孕药使用者的流行病学研究报告说,患乳腺癌的相对风险增加,尤其是在较年轻的年龄,显然与使用时间有关。这些研究主要涉及联合口服避孕药,并且没有足够的数据确定使用持久性有机污染物是否同样会增加患病风险。乳腺癌女性不应使用口服避孕药,因为女性激素在乳腺癌中的作用尚未完全确定。
一些研究表明,口服避孕药与某些女性宫颈上皮内瘤变的风险增加有关。但是,关于这种发现在多大程度上可能是由于性行为和其他因素的差异,仍存在争议。没有足够的数据来确定使用POPs是否会增加宫颈上皮内瘤变的风险。
5.肝肿瘤
良性肝腺瘤与口服避孕药联合使用有关,尽管在美国,良性肿瘤的发生率很低。良性肝腺瘤破裂可能会因腹腔内出血导致死亡。
来自英国和美国的研究表明,口服避孕药的联合使用者发生肝细胞癌的风险增加。但是,这些癌症很少见。没有足够的数据来确定持久性有机污染物是否增加发生肝肿瘤的风险。
1 。一般
应告知患者口服避孕药不能预防HIV(AIDS)和其他性传播疾病(STD)的传播,例如衣原体,生殖器疱疹,生殖器疣,淋病,乙型肝炎和梅毒。
2.身体检查和随访
对于使用口服避孕药进行性活动的女性进行年度病史和身体检查,这被认为是良好的医疗习惯。如果妇女要求并经临床医生认为适当,则可以将体检推迟到开始口服避孕药之后。
3.碳水化合物和脂质代谢
一些使用者可能会随着血浆胰岛素的增加而略微降低葡萄糖耐量,但是使用仅孕激素口服避孕药的糖尿病女性通常不会出现胰岛素需求量的变化。但是,服用POPs时,应特别仔细监测糖尿病前期和糖尿病妇女。
脂质代谢有时会受到影响,因为HDL,HDL 2和载脂蛋白AI和A-II可能降低;肝脂肪酶可能增加。对总胆固醇,HDL 3 ,LDL或VLDL没有影响。
4.药物相互作用
与其他产品共同使用相关的避孕效果变化:
一种。抗感染药和抗惊厥药。
当激素类避孕药与抗生素,抗惊厥药和其他增加类固醇激素代谢的药物合用时,避孕效果可能会降低。这可能会导致意外怀孕或大出血。实例包括利福平,巴比妥酸盐,苯基丁氮酮,苯妥英钠,卡马西平,非尔马特,奥卡西平,托吡酯和灰黄霉素。
b。抗HIV蛋白酶抑制剂。
与口服避孕药合用已经研究了几种抗HIV蛋白酶抑制剂。在某些情况下,雌激素和孕激素的血浆水平发生了显着变化(增加和减少)。 OC产品的安全性和有效性可能会与抗HIV蛋白酶抑制剂的共同使用受到影响。卫生保健提供者应参考各个抗HIV蛋白酶抑制剂的标签以获取进一步的药物相互作用信息。
C。草药产品。
含有圣约翰草(贯叶连翘)的草药产品可能会诱导肝酶(细胞色素P450)和p-糖蛋白转运蛋白,并可能降低类固醇避孕药的功效。这也可能导致突破性出血。
5.与实验室测试的相互作用
仅使用孕激素的口服避孕药可能会影响以下内分泌检查:
6.致癌作用
请参阅“警告”部分。
7.怀孕
许多研究发现长期使用避孕剂量的口服孕激素对胎儿发育没有影响。几项有关婴儿生长发育的研究并未显示出明显的不良反应。尽管如此,在开始使用任何荷尔蒙避孕药之前,应排除可疑怀孕。
8.护理母亲
少量孕激素进入母乳,导致婴儿血浆中的类固醇水平为母体血浆水平的1%至6%。 6但是,据报告,持久性有机污染物中有一些单独的售后牛奶产量下降的案例。很少有婴儿/儿童的不良反应报道,包括黄疸病。
9.停产后的生育力
有限的可用数据表明,仅使用孕激素的口服避孕药停用后,正常排卵和生育能力迅速恢复。
10.头痛/偏头痛
如果您患有头痛或偏头痛加剧,并且反复发作,持续发作或严重发作,则需要停止口服避孕药并评估病因。
11.胃肠道
腹泻和/或呕吐可能会减少激素吸收,从而导致血清浓度降低。
12.儿科用途
图拉纳的安全性和有效性已在育龄妇女中确立。对于16岁以下的青春期后青少年和16岁及16岁以上的使用者,安全性和功效预计相同。未指示初潮前使用本产品。
Tulana(炔诺酮片)含有FD&C 6号黄色作为色料。
1.有关详细信息,请参见患者标签。
2.咨询问题
在开具仅孕激素的口服避孕药之前,应与准使用者讨论以下几点:
没有关于过量服用包括儿童摄入造成严重不良影响的报道。
为了获得最大的避孕效果,必须严格按照指示服用Tulana片剂。每天同一时间服用一片。给药是连续的,药包之间没有间断。有关详细说明,请参见患者标签。
Tulana(Norethindrone片剂USP,0.35毫克)为浅黄色至黄色,圆形,平坦的斜面倒角片剂,在片剂的一侧凹陷有“ S”,在片剂的另一侧凹陷有“ 14”,并且以泡罩包装形式提供,含28片。
泡罩包装提供以下包装:
•泡罩包装以纸箱包装
1片泡罩包装的纸箱NDC 50102-200-11
3片泡罩包装的纸箱NDC 50102-200-13
存储
存放在20°至25°C(68°至77°F)的受控室温下[请参阅USP受控室温]。
应告知患者口服避孕药不能预防HIV(AIDS)和其他性传播疾病(STD)的传播,例如衣原体,生殖器疱疹,生殖器疣,淋病,乙型肝炎和梅毒。
介绍
这本传单是关于避孕药,其中含有一种激素,一种孕激素。在开始服药之前,请阅读此传单。它旨在与您的医生或诊所交谈时使用。
纯孕激素药通常被称为“ POPs”或“迷你药”。持久性有机污染物的孕激素比同时含有雌激素和孕激素的避孕药(或称“避孕药”)少。
POPS有效吗?
如果POPs使用者完美服用POPs(也就是说,每天准时),那么约有十分之一(0.5%)POPs用户会在第一年怀孕。约有十分之一(5%)的“典型”持久性有机污染物使用者(包括迟服药或未服药的妇女)在使用的第一年就怀孕。下表将帮助您比较不同方法的功效。
___________________________________________________
宫内节育器:1-2%
醋甲孕酮®(注射孕酮):0.3%
皮下埋植®系统(左炔诺孕酮植入物):0.1%
隔膜与杀精剂:18%
仅杀精子剂:21%
仅男性避孕套:12%
仅女性避孕套:21%
颈帽:
从未生育的女性:18%
分娩的妇女:36%
定期禁欲:20%
无方法:85%
____________________________________________________
POPS如何运作?
您不应该接PO而至
冒着危险的风险
警告
如果小腹或胃部突然或剧烈疼痛,则可能患有异位妊娠或卵巢囊肿。如果发生这种情况,您应该立即联系您的医生或诊所。
1.异位妊娠
异位妊娠是子宫外的妊娠。由于持久性有机污染物可以防止怀孕,因此在子宫外怀孕的机会非常低。如果您在服用POP时确实怀孕,那么与其他某些节育方法的使用者相比,异位妊娠的几率会更高。
2.卵巢囊肿
这些囊肿是卵巢中的小囊液。与大多数其他节育方法的使用者相比,它们在POP使用者中更常见。它们通常不经治疗即消失,很少引起问题。
3.生殖器官和乳房癌
一些使用含有雌激素和孕激素的联合口服避孕药的妇女的研究表明,罹患乳腺癌的风险增加,特别是在较年轻的年龄,显然与使用时间有关。没有足够的数据来确定使用POP是否同样会增加这种风险。
一些研究发现,使用口服避孕药的妇女宫颈癌的发病率增加。但是,这一发现可能与口服避孕药以外的其他因素有关,并且没有足够的数据来确定使用POP是否会增加患子宫颈癌的风险。
4.肝肿瘤
在极少数情况下,联合口服避孕药可引起良性但危险的肝肿瘤。这些良性肝肿瘤会破裂并导致致命的内部出血。另外,在研究中发现联合口服避孕药与肝癌可能存在但不确定的关联,在研究中发现一些发展为这些非常罕见的癌症的妇女长期使用联合口服避孕药。没有足够的数据来确定持久性有机污染物是否会增加患肝肿瘤的风险。
性传播疾病(STDS)
警告:持久性有机污染物不能防止感染或给予他人艾滋病毒(AIDS)或任何其他性病,例如衣原体,淋病,尖锐湿疣或疱疹。
副作用
1.不规则出血
POPs最常见的副作用是月经出血的改变。您的月经可能早或晚,而且在月经之间可能会有一些发现。服药晚或丢失会导致斑点或出血。
2.其他副作用
较不常见的副作用包括头痛,乳房变软,恶心和头晕。据报道,体重增加,痤疮和面部和身体多余的头发很少见。
如果您担心上述任何副作用,请咨询医生或诊所。
将POPS与其他药物一起使用
服用POP之前,请告知您的医疗保健提供者您可能正在服用的任何其他药物,包括非处方药。
如果您正在服用治疗癫痫(癫痫)或肺结核(TB)的药物,请告知您的医生或诊所。这些药物可降低POP的效力:
癫痫发作的药物:
结核病药物:
在开始服用任何新药之前,请确保您的医生或诊所知道您正在服用含有孕激素的避孕药。
如何获得好评
要记住的重要要点
开始点
1.选择从期间的第一天开始的日期标签条
2.将这一天的标签条放在药片泡罩包装上的区域上,该区域在星期几(从星期日开始)上已预先印在药片泡罩包装上。
注意:如果期间的第一天是星期日,则可以跳过步骤1和2
如果您迟到或错过提示
如果您正在吃饱
如果您要换药
避孕药
如果您怀孕了或认为自己可能怀孕了,请停止服用POPs,并与您的医生联系。即使研究表明持久性有机污染物不会对未出生的婴儿造成伤害,但始终最好不要在怀孕时服用不需要的任何药物。
您应该进行妊娠试验:
排行榜会影响您以后怀孕的能力吗?
如果您想怀孕,只需停止服用POPs。 POP不会延迟您的怀孕能力。
哺乳
如果您是母乳喂养,POPs不会影响母乳的质量或数量或哺乳期婴儿的健康。但是,已经有单独的案例表明牛奶产量下降。如果您怀疑不能为宝宝生产足够的牛奶,请联系医生或诊所。
过量
意外服用许多药丸,即使是小孩也没有严重问题的报道,因此通常没有理由来治疗过量。
其他问题或疑虑
警告:吸烟大大增加了患心脏病和中风的可能性。强烈建议使用口服避孕药的女性不要吸烟。 |
服用持久性有机污染物的糖尿病妇女通常不需要改变所服用的胰岛素量。但是,在这些情况下,您的医师可能会更密切地监视您。
如果您有任何疑问或疑虑,请咨询您的医生或诊所。您还可以要求为医生和其他医疗保健提供者编写的更详细的“专业包装标签”。
如何存储您的提示
将POP存储在室温68°至77°F(20°至25°C)下。
请将本品放在儿童不能接触的地方
所列品牌是其各自所有者的商标,不是Aurobindo Pharma Limited的商标。
制造用于:
Afaxys Pharma,LLC
美国南卡罗来纳州查尔斯顿,29403。
由制造:
奥罗宾多制药有限公司
VII单位(经济特区)
Mahaboob Nagar(Dt)-509302,印度
修订日期:03/2018
NDC 50102-200-11
仅Rx
Tulana TM
(诺瑞地龙片USP)
0.35毫克
该产品(像所有口服避孕药一样)旨在
防止怀孕。它不能预防艾滋病毒
感染(艾滋病)和其他性传播疾病。
1个泡罩包装,每个afaxys®28片
NDC 50102-200-13
仅Rx
Tulana TM
(诺瑞地龙片USP)
0.35毫克
该产品(像所有口服避孕药一样)旨在
防止怀孕。它不能预防艾滋病毒
感染(艾滋病)和其他性传播疾病。
3的泡罩包装,28片,每片afaxys®
图拉纳 炔诺酮片 | ||||||||||||||||||
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|
贴标机-Afaxys Pharma,LLC(080508656) |
注册人-Aurobindo Pharma Limited(650082092) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
奥罗宾多制药有限公司 | 650381903 | 分析(50102-200),制造(50102-200) |
注意:本文档包含有关炔诺酮的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Tulana。
适用于炔诺酮:口服片剂
炔诺酮(塔拉纳中所含的活性成分)及其所需的作用可能会引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用炔诺酮时,如果出现以下任何副作用,请立即与医生联系:
比较普遍;普遍上
发病率未知
炔诺酮可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
比较普遍;普遍上
发病率未知
适用于炔诺酮:复方散剂,口服片剂
最常见的副作用包括周期不规则,斑点/突破性出血和暂时性闭经。 [参考]
常见(1%至10%):子宫/阴道出血和斑点/突破性出血,持续性闭经
罕见(0.1%至1%):乳房不适
未报告频率:月经不调/增加/减少/月经延迟,月经量变化,月经过多,阴道出血,宫颈分泌物改变,宫颈糜烂,长期无排卵,泌乳受抑制,溢乳,溢乳,乳痛,乳房压痛/增大,生殖器排出,停药出血(停药后),经前型抑郁症,子宫颈鳞状上皮交界处的变化和分泌物[参考]
常见(1%至10%):头晕,头痛
未报告的频率:嗜睡,嗜睡,注意力下降,偏头痛,震颤,脑血栓形成和栓塞[参考]
常见(1%至10%):注射部位反应,局部皮肤反应[参考]
常见(1%至10%):恶心
罕见(0.1%至1%):腹胀
未报告频率:呕吐,腹痛,胃肠道不适[参考]
常见(1%至10%):皮肤病
未报告频率:血管性水肿,痤疮,多毛症,脱发,皮疹,瘙痒,瘙痒性皮疹,黄褐斑,黄褐斑,荨麻疹,现有皮肤病情加重,出汗,有无瘙痒的过敏性皮疹[参考]
常见(1%至10%):体重增加
未报告频率:空腹胰岛素水平升高,库欣综合征,葡萄糖耐量降低,糖尿病加重,糖尿,体重增加/变化,食欲变化,体液变化,血清钙和钾水平升高,血清脂质和脂蛋白水平改变(例如,HDL减少,LDL / HDL比增加) [参考]
常见(1%至10%):过敏反应
未报告频率:过敏/类过敏反应[参考]
罕见(0.1%至1%):情绪低落/抑郁/临床抑郁/金属抑郁
未报告频率:失眠,神经质,性欲改变,情绪波动[参考]
未报告频率:敦促咳嗽,阵发性咳嗽,呼吸窘迫,呼吸困难,肺栓塞,声音加深[参考]
未报告频率:视网膜血栓形成,糖尿病性白内障,视力障碍,视力障碍,隐形眼镜不耐受,视神经炎(可能导致部分或全部视力丧失) [参考]
未报告频率:循环不规则,血栓栓塞性疾病,血栓性静脉炎,血压/高血压增加,水肿[参考]
未报告的频率:胆汁淤积性肝改变/胆汁淤积性黄疸,肝炎,肝功能紊乱,暂时性肝试验异常(例如AST,ALT,胆红素) [参考]
未报告的频率:发烧,高热,疲劳,四肢疼痛[参考]
未报告频率:白细胞和血小板计数增加[参考]
未报告频率:女性胎儿的男性化[参考]
1.“产品信息。Nor-QD(炔诺酮)”,加利福尼亚州科罗纳的Watson LaboratoriesInc。
2.“产品信息。Aygestin(炔诺酮)”,宾夕法尼亚州费城Lederle实验室。
3. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
4. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
5.“产品信息。Micronor(炔诺酮)”,新泽西州Raritan的Ortho McNeil制药。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
应建议患者口服避孕药不能预防HIV(AIDS)和其他性传播疾病(STD)的传播,例如衣原体,生殖器疱疹,生殖器疣,淋病,乙型肝炎和梅毒。
每片淡黄色至黄色的Tulana TM片剂每天提供0.35 mg炔诺酮USP的连续口服避孕方案,无效成分包括玉米淀粉,D&C黄色10号铝色淀,FD&C黄色6号铝色淀,乳糖一水合物,硬脂酸镁,聚维酮和滑石粉。
炔诺酮的化学名称为17-Hydroxy-19-Nor-17α-pregn-4-en-20-yn-3-one。结构式如下:
1.行动方式
仅杜拉那(Tulana)孕激素的口服避孕药可通过抑制约一半使用者的排卵,增稠宫颈粘液以抑制精子渗透,降低周期中期LH和FSH峰值,减慢卵子通过输卵管的运动以及改变输卵管来防止受孕。子宫内膜。
2.药代动力学
吸收性
炔诺酮可快速吸收,在施用图拉纳后1至2个小时内出现最大血浆浓度(见表1)。口服口服炔诺酮似乎完全吸收;但是,它会经历首过代谢,因此绝对生物利用度约为65%。
图1:图拉纳给药后的平均值±SD炔诺酮血浆浓度
给药后约1小时出现血浆峰值浓度(平均T最大值为1.2小时)。平均(SD)C max为4816.8(1532.6)pg / mL,通常在片剂服用1小时(平均值)内发生,范围为0.5到2小时。平均(SD)C avg为885(250)pg / mL,但是24小时的平均浓度为130(47)pg / mL。
表1提供了与单剂量Tulana施用有关的药代动力学参数的汇总统计。
药代动力学参数 | 炔诺酮0.35毫克 |
最高温度(hr) 最高C(pg / mL) AUC (0-48) (pg·h / mL) t½(小时) | 1.2±0.5 4817±1533 21233±6002 7.7±0.5 |
尚未评估食物对图拉纳给药后对炔诺酮吸收速率和程度的影响。
分配
口服后,炔诺酮与性激素结合球蛋白(SHBG)结合为36%,与白蛋白结合为61%。炔诺酮的分配量约为4 L / kg。
代谢
炔诺酮经历了广泛的生物转化,主要是通过还原,然后是硫酸盐和葡糖醛酸苷的偶联。不到炔诺酮剂量的5%不变地排泄;大于50%和20%至40%的剂量分别从尿液和粪便中排出。循环中的大多数代谢物是硫酸盐,其中葡萄糖醛酸占大多数尿代谢物。
排泄
炔诺酮的血浆清除率估计约为600升/天。炔诺酮通过尿液和粪便排出体外,主要以代谢产物的形式排出。单剂量施用图拉纳后炔诺酮的平均终末消除半衰期约为8小时。
1.适应症
孕激素-仅口服避孕药可预防妊娠。
2.功效
如果使用得当,孕激素的第一年失败率-仅口服避孕药为0.5%。但是,由于药丸过晚或遗漏,典型的故障率估计接近5%。下表列出了所有主要避孕方法使用者的怀孕率。
经历过性生活的女性百分比 意外怀孕 使用第一年内 | 持续女性人数 一年使用3 | ||
方法 (1) | 典型用途1 (2) | 完美使用2 (3) | (4) |
机会4 | 85 | 85 | |
杀精子剂5 | 26 | 6 | 40 |
定期禁欲 | 25 | 63 | |
日历 | 9 | ||
排卵方法 | 3 | ||
对症热6 | 2 | ||
排卵后 | 1个 | ||
第7章 | |||
产妇 | 40 | 26 | 42 |
无核妇女 | 20 | 9 | 56 |
海绵 | |||
产妇 | 40 | 20 | 42 |
无核妇女 | 20 | 9 | 56 |
膜片7 | 20 | 6 | 56 |
退出 | 19 | 4 | |
安全套8 | |||
女(现实) | 21 | 5 | 56 |
男 | 14 | 3 | 61 |
丸 | 5 | 71 | |
仅孕激素 | 0.5 | ||
组合式 | 0.1 | ||
宫内节育器 | |||
黄体酮 | 2 | 1.5 | 81 |
铜T380A | 0.8 | 0.6 | 78 |
液氮20 | 0.1 | 0.1 | 81 |
醋甲孕酮® | 0.3 | 0.3 | 70 |
左炔诺孕酮植入物 (皮下埋植®) | 0.05 | 0.05 | 88 |
女性绝育 | 0.5 | 0.5 | 100 |
男性绝育 | 0.15 | 0.1 | 100 |
紧急避孕药
在无保护的性交后72小时内开始治疗,至少可降低75%的怀孕风险。 9
哺乳闭经法
LAM是一种高效的临时避孕方法。 10
资料来源:Trussell,J,避孕功效。在:Hatcher RA,Trussell J,Stewart F,Cates W,Stewart GK,Kowal D,Guest F,避孕技术:第十七修订版。纽约:Irvington出版社,1998年。
孕激素-当前患有以下情况的女性不应使用口服避孕药(POPs):
吸烟大大增加了患心脏病和中风的可能性。强烈建议使用口服避孕药的女性不要吸烟。 |
Tulana不包含雌激素,因此,本插页未讨论与联合口服避孕药的雌激素成分有关的严重健康风险。请卫生保健提供者参考口服避孕药的处方信息,以讨论这些风险,包括但不限于吸烟,乳腺癌和生殖器官癌,肝肿瘤的妇女罹患严重心血管疾病的风险增加。 ,以及碳水化合物和脂质代谢的变化。仅孕激素口服避孕药与这些风险之间的关系尚未建立,也没有明确的研究将孕激素-仅服用避孕药(POP)与心脏病发作或中风的风险增加联系起来。
医师应对任何严重疾病的症状的最早表现保持警觉,并在适当时停止口服避孕药治疗。
1 。异位妊娠
孕激素异位妊娠的发生率-仅口服避孕药的使用者为每1000妇女年5。仅孕激素口服避孕药使用者的临床研究中报道的妊娠中有多达10%是子宫外的。尽管应注意异位妊娠的症状,但不必将异位妊娠史视为使用这种避孕方法的禁忌证。保健人员应警惕在仅使用孕激素的口服避孕药期间怀孕或抱怨下腹痛的妇女可能发生异位妊娠。
2。 延迟性卵泡闭锁/卵巢囊肿
如果发生卵泡发育,则有时会延迟卵泡的闭锁,并且卵泡可能会继续增长,超出正常周期所能达到的大小。通常,这些扩大的卵泡自然消失。它们通常是无症状的。在某些情况下,它们伴有轻度的腹痛。它们很少会扭曲或破裂,需要手术干预。
3.不规则生殖器出血
月经不规律是使用纯孕激素口服避孕药的女性中常见的现象。如果生殖器出血提示感染,恶性肿瘤或其他异常情况,则应排除此类非药理原因。如果长期闭经发生,应评估怀孕的可能性。
4 。乳腺癌和生殖器官癌
一些口服避孕药使用者的流行病学研究报告说,患乳腺癌的相对风险增加,尤其是在较年轻的年龄,显然与使用时间有关。这些研究主要涉及联合口服避孕药,并且没有足够的数据确定使用持久性有机污染物是否同样会增加患病风险。乳腺癌女性不应使用口服避孕药,因为女性激素在乳腺癌中的作用尚未完全确定。
一些研究表明,口服避孕药与某些女性宫颈上皮内瘤变的风险增加有关。但是,关于这种发现在多大程度上可能是由于性行为和其他因素的差异,仍存在争议。没有足够的数据来确定使用POPs是否会增加宫颈上皮内瘤变的风险。
5.肝肿瘤
良性肝腺瘤与口服避孕药联合使用有关,尽管在美国,良性肿瘤的发生率很低。良性肝腺瘤破裂可能会因腹腔内出血导致死亡。
来自英国和美国的研究表明,口服避孕药的联合使用者发生肝细胞癌的风险增加。但是,这些癌症很少见。没有足够的数据来确定持久性有机污染物是否增加发生肝肿瘤的风险。
1 。一般
应告知患者口服避孕药不能预防HIV(AIDS)和其他性传播疾病(STD)的传播,例如衣原体,生殖器疱疹,生殖器疣,淋病,乙型肝炎和梅毒。
2.身体检查和随访
对于使用口服避孕药进行性活动的女性进行年度病史和身体检查,这被认为是良好的医疗习惯。如果妇女要求并经临床医生认为适当,则可以将体检推迟到开始口服避孕药之后。
3.碳水化合物和脂质代谢
一些使用者可能会随着血浆胰岛素的增加而略微降低葡萄糖耐量,但是使用仅孕激素口服避孕药的糖尿病女性通常不会出现胰岛素需求量的变化。但是,服用POPs时,应特别仔细监测糖尿病前期和糖尿病妇女。
脂质代谢有时会受到影响,因为HDL,HDL 2和载脂蛋白AI和A-II可能降低;肝脂肪酶可能增加。对总胆固醇,HDL 3 ,LDL或VLDL没有影响。
4.药物相互作用
与其他产品共同使用相关的避孕效果变化:
一种。抗感染药和抗惊厥药。
当激素类避孕药与抗生素,抗惊厥药和其他增加类固醇激素代谢的药物合用时,避孕效果可能会降低。这可能会导致意外怀孕或大出血。实例包括利福平,巴比妥酸盐,苯基丁氮酮,苯妥英钠,卡马西平,非尔马特,奥卡西平,托吡酯和灰黄霉素。
b。抗HIV蛋白酶抑制剂。
与口服避孕药合用已经研究了几种抗HIV蛋白酶抑制剂。在某些情况下,雌激素和孕激素的血浆水平发生了显着变化(增加和减少)。 OC产品的安全性和有效性可能会与抗HIV蛋白酶抑制剂的共同使用受到影响。卫生保健提供者应参考各个抗HIV蛋白酶抑制剂的标签以获取进一步的药物相互作用信息。
C。草药产品。
含有圣约翰草(贯叶连翘)的草药产品可能会诱导肝酶(细胞色素P450)和p-糖蛋白转运蛋白,并可能降低类固醇避孕药的功效。这也可能导致突破性出血。
5.与实验室测试的相互作用
仅使用孕激素的口服避孕药可能会影响以下内分泌检查:
6.致癌作用
请参阅“警告”部分。
7.怀孕
许多研究发现长期使用避孕剂量的口服孕激素对胎儿发育没有影响。几项有关婴儿生长发育的研究并未显示出明显的不良反应。尽管如此,在开始使用任何荷尔蒙避孕药之前,应排除可疑怀孕。
8.护理母亲
少量孕激素进入母乳,导致婴儿血浆中的类固醇水平为母体血浆水平的1%至6%。 6但是,据报告,持久性有机污染物中有一些单独的售后牛奶产量下降的案例。很少有婴儿/儿童的不良反应报道,包括黄疸病。
9.停产后的生育力
有限的可用数据表明,仅使用孕激素的口服避孕药停用后,正常排卵和生育能力迅速恢复。
10.头痛/偏头痛
如果您患有头痛或偏头痛加剧,并且反复发作,持续发作或严重发作,则需要停止口服避孕药并评估病因。
11.胃肠道
腹泻和/或呕吐可能会减少激素吸收,从而导致血清浓度降低。
12.儿科用途
图拉纳的安全性和有效性已在育龄妇女中确立。对于16岁以下的青春期后青少年和16岁及16岁以上的使用者,安全性和功效预计相同。未指示初潮前使用本产品。
Tulana(炔诺酮片)含有FD&C 6号黄色作为色料。
1.有关详细信息,请参见患者标签。
2.咨询问题
在开具仅孕激素的口服避孕药之前,应与准使用者讨论以下几点:
没有关于过量服用包括儿童摄入造成严重不良影响的报道。
为了获得最大的避孕效果,必须严格按照指示服用Tulana片剂。每天同一时间服用一片。给药是连续的,药包之间没有间断。有关详细说明,请参见患者标签。
Tulana(Norethindrone片剂USP,0.35毫克)为浅黄色至黄色,圆形,平坦的斜面倒角片剂,在片剂的一侧凹陷有“ S”,在片剂的另一侧凹陷有“ 14”,并且以泡罩包装形式提供,含28片。
泡罩包装提供以下包装:
•泡罩包装以纸箱包装
1片泡罩包装的纸箱NDC 50102-200-11
3片泡罩包装的纸箱NDC 50102-200-13
存储
存放在20°至25°C(68°至77°F)的受控室温下[请参阅USP受控室温]。
应告知患者口服避孕药不能预防HIV(AIDS)和其他性传播疾病(STD)的传播,例如衣原体,生殖器疱疹,生殖器疣,淋病,乙型肝炎和梅毒。
介绍
这本传单是关于避孕药,其中含有一种激素,一种孕激素。在开始服药之前,请阅读此传单。它旨在与您的医生或诊所交谈时使用。
纯孕激素药通常被称为“ POPs”或“迷你药”。持久性有机污染物的孕激素比同时含有雌激素和孕激素的避孕药(或称“避孕药”)少。
POPS有效吗?
如果POPs使用者完美服用POPs(也就是说,每天准时),那么约有十分之一(0.5%)POPs用户会在第一年怀孕。约有十分之一(5%)的“典型”持久性有机污染物使用者(包括迟服药或未服药的妇女)在使用的第一年就怀孕。下表将帮助您比较不同方法的功效。
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宫内节育器:1-2%
醋甲孕酮®(注射孕酮):0.3%
皮下埋植®系统(左炔诺孕酮植入物):0.1%
隔膜与杀精剂:18%
仅杀精子剂:21%
仅男性避孕套:12%
仅女性避孕套:21%
颈帽:
从未生育的女性:18%
分娩的妇女:36%
定期禁欲:20%
无方法:85%
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POPS如何运作?
您不应该接PO而至
冒着危险的风险
警告
如果小腹或胃部突然或剧烈疼痛,则可能患有异位妊娠或卵巢囊肿。如果发生这种情况,您应该立即联系您的医生或诊所。
1.异位妊娠
异位妊娠是子宫外的妊娠。由于持久性有机污染物可以防止怀孕,因此在子宫外怀孕的机会非常低。如果您在服用POP时确实怀孕,那么与其他某些节育方法的使用者相比,异位妊娠的几率会更高。
2.卵巢囊肿
这些囊肿是卵巢中的小囊液。与大多数其他节育方法的使用者相比,它们在POP使用者中更常见。它们通常不经治疗即消失,很少引起问题。
3.生殖器官和乳房癌
一些使用含有雌激素和孕激素的联合口服避孕药的妇女的研究表明,罹患乳腺癌的风险增加,特别是在较年轻的年龄,显然与使用时间有关。没有足够的数据来确定使用POP是否同样会增加这种风险。
一些研究发现,使用口服避孕药的妇女宫颈癌的发病率增加。但是,这一发现可能与口服避孕药以外的其他因素有关,并且没有足够的数据来确定使用POP是否会增加患子宫颈癌的风险。
4.肝肿瘤
在极少数情况下,联合口服避孕药可引起良性但危险的肝肿瘤。这些良性肝肿瘤会破裂并导致致命的内部出血。另外,在研究中发现联合口服避孕药与肝癌可能存在但不确定的关联,在研究中发现一些发展为这些非常罕见的癌症的妇女长期使用联合口服避孕药。没有足够的数据来确定持久性有机污染物是否会增加患肝肿瘤的风险。
性传播疾病(STDS)
警告:持久性有机污染物不能防止感染或给予他人艾滋病毒(AIDS)或任何其他性病,例如衣原体,淋病,尖锐湿疣或疱疹。
副作用
1.不规则出血
POPs最常见的副作用是月经出血的改变。您的月经可能早或晚,而且在月经之间可能会有一些发现。服药晚或丢失会导致斑点或出血。
2.其他副作用
较不常见的副作用包括头痛,乳房变软,恶心和头晕。据报道,体重增加,痤疮和面部和身体多余的头发很少见。
如果您担心上述任何副作用,请咨询医生或诊所。
将POPS与其他药物一起使用
服用POP之前,请告知您的医疗保健提供者您可能正在服用的任何其他药物,包括非处方药。
如果您正在服用治疗癫痫(癫痫)或肺结核(TB)的药物,请告知您的医生或诊所。这些药物可降低POP的效力:
癫痫发作的药物:
结核病药物:
在开始服用任何新药之前,请确保您的医生或诊所知道您正在服用含有孕激素的避孕药。
如何获得好评
要记住的重要要点
开始点
1.选择从期间的第一天开始的日期标签条
2.将这一天的标签条放在药片泡罩包装上的区域上,该区域在星期几(从星期日开始)上已预先印在药片泡罩包装上。
注意:如果期间的第一天是星期日,则可以跳过步骤1和2
如果您迟到或错过提示
如果您正在吃饱
如果您要换药
避孕药
如果您怀孕了或认为自己可能怀孕了,请停止服用POPs,并与您的医生联系。即使研究表明持久性有机污染物不会对未出生的婴儿造成伤害,但始终最好不要在怀孕时服用不需要的任何药物。
您应该进行妊娠试验:
排行榜会影响您以后怀孕的能力吗?
如果您想怀孕,只需停止服用POPs。 POP不会延迟您的怀孕能力。
哺乳
如果您是母乳喂养,POPs不会影响母乳的质量或数量或哺乳期婴儿的健康。但是,已经有单独的案例表明牛奶产量下降。如果您怀疑不能为宝宝生产足够的牛奶,请联系医生或诊所。
过量
意外服用许多药丸,即使是小孩也没有严重问题的报道,因此通常没有理由来治疗过量。
其他问题或疑虑
警告:吸烟大大增加了患心脏病和中风的可能性。强烈建议使用口服避孕药的女性不要吸烟。 |
服用持久性有机污染物的糖尿病妇女通常不需要改变所服用的胰岛素量。但是,在这些情况下,您的医师可能会更密切地监视您。
如果您有任何疑问或疑虑,请咨询您的医生或诊所。您还可以要求为医生和其他医疗保健提供者编写的更详细的“专业包装标签”。
如何存储您的提示
将POP存储在室温68°至77°F(20°至25°C)下。
请将本品放在儿童不能接触的地方
所列品牌是其各自所有者的商标,不是Aurobindo Pharma Limited的商标。
制造用于:
Afaxys Pharma,LLC
美国南卡罗来纳州查尔斯顿,29403。
由制造:
奥罗宾多制药有限公司
VII单位(经济特区)
Mahaboob Nagar(Dt)-509302,印度
修订日期:03/2018
NDC 50102-200-11
仅Rx
Tulana TM
(诺瑞地龙片USP)
0.35毫克
该产品(像所有口服避孕药一样)旨在
防止怀孕。它不能预防艾滋病毒
感染(艾滋病)和其他性传播疾病。
1个泡罩包装,每个afaxys®28片
NDC 50102-200-13
仅Rx
Tulana TM
(诺瑞地龙片USP)
0.35毫克
该产品(像所有口服避孕药一样)旨在
防止怀孕。它不能预防艾滋病毒
感染(艾滋病)和其他性传播疾病。
3的泡罩包装,28片,每片afaxys®
图拉纳 炔诺酮片 | ||||||||||||||||||
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贴标机-Afaxys Pharma,LLC(080508656) |
注册人-Aurobindo Pharma Limited(650082092) |
成立时间 | |||
名称 | 地址 | ID / FEI | 运作方式 |
奥罗宾多制药有限公司 | 650381903 | 分析(50102-200),制造(50102-200) |
已知共有216种药物与Tulana(炔诺酮)相互作用。
查看图拉纳(炔诺酮)与以下药物的相互作用报告。
Tulana(norethindrone)与酒精/食物有5种相互作用
与图拉纳(炔诺酮)有12种疾病相互作用,包括:
具有高度临床意义。避免组合;互动的风险大于收益。 | |
具有中等临床意义。通常避免组合;仅在特殊情况下使用。 | |
临床意义最小。降低风险;评估风险并考虑使用替代药物,采取措施规避相互作用风险和/或制定监测计划。 | |
没有可用的互动信息。 |