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吸烟会增加口服避孕药(COC)的使用而导致发生严重心血管事件的风险。这种风险随着年龄的增长而增加,尤其是在35岁以上的女性中,并且随着吸烟数量的增加而增加。强烈建议使用口服避孕药的女性不要吸烟。
在美国
可用的剂型:
治疗类别:避孕
药理类别:孕激素
左炔诺孕酮和炔雌醇合用可预防妊娠。它的工作原理是每个月阻止一个女人的卵完全发育。卵不能再接受精子,从而阻止了受精(怀孕)。
没有一种避孕方法是100%有效的。诸如进行不育手术或不进行性行为等节育方法比节育药丸更为有效。与您的医生讨论节育的选择。
这种药物不能预防HIV感染或其他性传播疾病。紧急避孕(如无保护的性接触后)将无济于事。
这种药物只能在医生的处方下使用。
在决定使用药物时,必须权衡服用药物的风险和所能带来的好处。这是您和您的医生会做出的决定。对于这种药物,应考虑以下几点:
告诉您的医生您是否曾经对此药物或任何其他药物有任何异常或过敏反应。如果您还有其他类型的过敏症,例如食物,染料,防腐剂或动物,也请告知您的医疗保健专业人员。对于非处方产品,请仔细阅读标签或包装成分。
在儿科人群中尚未进行年龄与左炔诺孕酮和炔雌醇联合作用的关系的适当研究。但是,没有预期会限制这种药物在青少年中使用的儿科特定问题。这种药物可用于控制少女的节育,但在月经开始前不宜使用。
没有关于年龄与老年患者左炔诺孕酮和乙炔雌二醇联合作用的关系的信息。该药不适合老年妇女使用。
怀孕类别 | 说明 | |
---|---|---|
所有学期 | X | 对动物或孕妇的研究已证明胎儿异常的积极证据。该药物不应用于已怀孕或可能怀孕的妇女,因为其风险明显大于可能带来的好处。 |
妇女没有足够的研究来确定在母乳喂养期间使用这种药物的婴儿风险。在母乳喂养期间服用这种药物之前,要权衡潜在收益与潜在风险。
尽管某些药物根本不能一起使用,但在其他情况下,即使可能发生相互作用,也可以同时使用两种不同的药物。在这些情况下,您的医生可能希望更改剂量,或者可能需要其他预防措施。当您服用这种药物时,您的医疗保健专业人员知道您是否在服用以下列出的任何药物,这一点尤其重要。以下交互是根据其潜在重要性而选择的,不一定是包罗万象的。
不建议将本药与以下任何药物一起使用。您的医生可能决定不使用这种药物治疗您,或更改您服用的其他一些药物。
通常不建议将此药物与以下任何药物一起使用,但在某些情况下可能需要使用。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。
将此药物与以下任何药物合用可能会增加某些副作用的风险,但同时使用这两种药物可能是您的最佳治疗方法。如果两种药物一起开处方,您的医生可能会更改剂量或您使用其中一种或两种药物的频率。
在进食食物或进食某些类型的食物时或前后,不应使用某些药物,因为可能会发生相互作用。在某些药物上使用烟酒也可能引起相互作用。以下交互是根据其潜在重要性而选择的,不一定是包罗万象的。
将此药物与以下任何一种物质一起使用,可能会增加某些副作用的风险,但在某些情况下可能不可避免。如果一起使用,您的医生可能会更改剂量或使用这种药物的频率,或者为您提供有关使用食物,酒精或烟草的特别说明。
其他医疗问题的存在可能会影响该药的使用。确保您告诉医生是否还有其他医疗问题,尤其是:
本节提供有关正确使用含有左炔诺孕酮和炔雌醇的许多产品的信息。它可能不特定于Amethia。请仔细阅读。
完全按照医生的指示使用此药非常重要。不要多使用它,不要更频繁地使用它,也不要比医生订购的时间更长。
该药带有患者说明。请仔细阅读并遵循这些说明。如有任何疑问,请咨询您的医生或药剂师。
当您开始使用这种药物时,您的身体将需要至少7天的时间进行调整,才能预防怀孕。在您第一次服用药丸的前7天,请使用其他形式的节育措施,例如避孕套,杀精剂或隔膜。
每天同一时间服用这种药。两次剂量之间相隔不超过24小时,避孕药效果最好。
不要将药丸跳过或延迟超过24小时。如果错过服药,可能会怀孕。向您的医生询问如何帮助您记住服药或使用其他节育方法的方法。
您可能会感到恶心或恶心,尤其是在服用这种药物的最初几个月中。如果恶心持续不断且没有消失,请致电医生。
如果服药后呕吐或腹泻,请使用其他形式的节育措施,直到与医生确认为止。
对于不同的患者,这种药物的剂量会有所不同。遵循医生的命令或标签上的指示。以下信息仅包括该药物的平均剂量。如果您的剂量不同,请不要改变剂量,除非您的医生指示您这样做。
您服用的药物量取决于药物的强度。同样,每天服用的剂量数量,两次给药之间允许的时间以及服用药物的时间长短取决于您正在使用药物的医疗问题。
您的医生可能会要求您在月经期的第一天(称为第1天开始)或月经期开始后的第一个星期日(称为周日开始)开始服药。从某一天开始时,即使您错过了服药时间,也务必遵守该时间表。不要自己更改时间表。如果您使用的时间表不方便,请与您的医生讨论更改时间表。对于星期日的开始,您需要在头7天使用其他形式的节育措施(例如,避孕套,隔膜,杀精子剂)。
致电您的医生或药剂师以获取说明。
如果您错过服药剂量,该药对患者有具体说明。仔细阅读并遵循这些说明,如果有任何疑问,请致电您的医生。
将药物在室温下存放在密闭容器中,远离热源,湿气和直射光。避免冻结。
放在儿童接触不到的地方。
不要保留过时的药物或不再需要的药物。
询问您的医疗保健专业人员您应该如何处置不使用的任何药物。
非常重要的是,您的医生应定期检查您的病情,以确保该药正常工作。可能还需要进行血液和尿液检查以检查不良影响。您的医生可能还想在服药期间检查血压。
尽管您正在使用这种药物预防怀孕,但是您应该知道,在怀孕期间使用这种药物可能会伤害未出生的婴儿。如果您认为自己在使用药物时已怀孕,请立即告诉医生。在开始使用这种药物之前,请确保您的医生知道您是否在4周内分娩了。
如果您怀疑自己可能怀孕了,请立即与医生联系。
请勿将这种药物与包括或不包括达沙布韦(Technivie®,ViekiraPak®)的ombitasvir / paritaprevir / ritonavir等丙型肝炎病毒感染的药物一起使用。
首次开始使用此药时,您可能会流血或有斑点。这通常是正常现象,不应持续很长时间。但是,如果您有大量出血或出血持续超过几天,请致电医生。
如果您抽烟或超过35岁,请勿使用这种药物。如果您在使用乙炔雌二醇和炔诺孕酮的组合中吸烟,则会增加发生血块,心脏病或中风的风险。如果您超过35岁,患有糖尿病,高血压,高胆固醇或超重,则风险会更高。与您的医生讨论戒烟的方法。使您的糖尿病得到控制。向您的医生询问有关饮食和运动的信息,以控制体重和血液中的胆固醇水平。
使用这种药物可能会增加您出现凝血问题的风险。立即使用医生,检查胸部,腹股沟或腿部,特别是小腿疼痛,呼吸困难,突然,剧烈头痛,说话不清晰,突然,突然失去协调能力或视力改变这种药。
使用这种药物可能会增加患乳腺癌或生殖器官(例如子宫内膜,卵巢,子宫颈)的风险。与您的医生讨论这种风险。如果您发现异常阴道出血,请立即与医生联系。
如果您有胃部疼痛或压痛,尿色暗淡,大便苍白,食欲不振,恶心,呕吐或眼睛或皮肤发黄,请立即咨询医生。这些可能是严重肝脏问题的症状。
如果在治疗期间或之后出现视力模糊,阅读困难或其他任何视力变化,请立即咨询医生。您的医生可能需要眼科医生(眼科医生)检查您的眼睛。
这种药可能会增加患胆囊疾病的风险。如果您开始出现胃痛,恶心和呕吐,请咨询医生。
确保任何治疗您的医生或牙医都知道您正在使用这种药物。此药可能会影响某些医学检验的结果。
除非与您的医生讨论过,否则请勿服用其他药物。这包括处方药或非处方药(非处方药[OTC])和草药(例如圣约翰草)或维生素补充剂。
除了所需的作用外,药物还可能引起某些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
如果出现以下任何副作用,请立即与您的医生联系:
发病率未知
可能会发生一些通常不需要医疗的副作用。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
发病率未知
未列出的其他副作用也可能在某些患者中发生。如果您发现任何其他影响,请咨询您的医疗保健专业人员。
打电话给您的医生,征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
注意:本文档包含有关乙炔雌二醇/左炔诺孕酮的副作用信息。此页面上列出的某些剂型可能不适用于品牌名称Amethia。
适用于乙炔雌二醇/左炔诺孕酮:口服片剂
口服途径(平板电脑)
吸烟会增加口服避孕药(COC)的使用而导致发生严重心血管事件的风险。这种风险随着年龄的增长而增加,尤其是在35岁以上的女性中,并且随着吸烟数量的增加而增加。强烈建议使用口服避孕药的妇女不要吸烟。
乙炔雌二醇/左炔诺孕酮及其所需的作用可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生,但如果确实发生了,则可能需要医疗护理。
服用乙炔雌二醇/左炔诺孕酮时,如果出现以下任何副作用,请立即咨询医生:
发病率未知
乙炔雌二醇/左炔诺孕酮可能会发生一些副作用,通常不需要医疗。随着身体对药物的适应,这些副作用可能会在治疗期间消失。另外,您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。
请咨询您的医疗保健专业人员,是否持续存在以下不良反应或令人讨厌,或者是否对这些副作用有任何疑问:
发病率未知
适用于乙炔雌二醇/左炔诺孕酮:口服片剂,透皮薄膜
最常见的副作用是头痛,严重/不规则的阴道出血,恶心/呕吐,痤疮,痛经,体重增加,情绪改变,焦虑/惊恐发作,乳房疼痛和偏头痛。 [参考]
非常常见(10%或更高):子宫不规则/重度出血(高达17%),月经过多(高达11.6%),乳房疼痛(高达11.2%),痛经(高达11%),突破性出血/斑点
常见(1%至10%):乳房压痛/不适,阴道炎,念珠菌病,乳房增大,乳房分泌物,乳房紧张,月经间出血/子宫出血
罕见(0.1%至1%):乳房增大,乳房肥大,月经量改变
稀有(小于0.1%):乳房分泌物,白带,闭经
未报告频率:子宫肌瘤,暂时性不育,宫颈糜烂改变,宫颈分泌物改变,泌乳期减少
上市后报道:月经量减少,漏诊漏血,丸后闭经[参考]
罕见(0.1%至1%):血压升高
稀有(小于0.1%):静脉血栓栓塞,动脉血栓栓塞
未报告频率:深静脉血栓形成,高血压,心肌梗塞,静脉曲张加重,血栓性静脉炎,脑血管疾病,二尖瓣脱垂
上市后报告:血栓形成[参考]
很常见(10%或更多):头痛(高达33%)
常见(1%至10%):偏头痛,头晕
非常罕见(小于0.01%):舞蹈病加剧
未报告频率:意识丧失,癫痫,Sydenham舞蹈病,短暂性缺血发作,缺血性中风,出血性中风,中风,脑出血,脑血栓形成[参考]
很常见(10%或更多):恶心/呕吐(高达11%)
常见(1%至10%):腹部疼痛/痉挛,腹泻
非常罕见(少于0.01%):胰腺炎
未报告频率:克罗恩病,溃疡性结肠炎,腹胀,肠系膜血栓形成
上市后报告:腹胀[参考]
罕见(少于0.1%):良性肝肿瘤,恶性肝肿瘤,乳腺癌[参考]
罕见(小于0.1%):胆汁淤积性黄疸
非常罕见(少于0.01%):胆囊疾病,胆囊疾病加重
未报告频率:胆囊炎,胆石症,布加综合征
上市后报告:肝功能紊乱[参考]
未报告频率:溶血性尿毒症综合征[参考]
常见(1%至10%):情绪变化,情绪波动/改变/影响稳定性,抑郁,焦虑/恐慌发作,神经质,性欲降低,性欲增加,抑郁
未报告的频率:重度抑郁症,自杀未遂,情绪低落,哭泣,重度抑郁,情感障碍,抑郁症自杀,心境障碍
上市后报告:失眠[参考]
稀有(小于0.1%):过敏反应,过敏/类过敏反应
非常罕见(少于0.01%):系统性红斑狼疮加重[Ref]
稀有(小于0.1%):隐形眼镜不耐受
非常罕见(少于0.01%):视网膜静脉血栓形成
未报告频率:白内障,角膜曲率改变/加深
上市后报告:视神经炎[参考]
常见(1%至10%):食欲增加,体液retention留/浮肿
罕见(0.1%至1%):食欲下降,血脂水平改变,高甘油三酯血症
稀有(小于0.1%):葡萄糖耐量改变
未报告频率:糖耐量降低[参考]
常见(1%至10%):痤疮
罕见(0.1%至1%):荨麻疹,皮疹,黄褐斑
罕见(小于0.1%):结节性红斑,多形性红斑,遗传性血管性水肿加重
未报告频率:妊娠疱疹,多毛症,脱发,黄褐斑
上市后报告:脱发,瘙痒,血管性水肿[参考]
常见(1%至10%):体重增加,体重改变,流感综合症
稀有(小于0.1%):重量减轻
非常罕见(少于0.01%):紫菜病情恶化
未报告的频率:异位妊娠,自然流产,卟啉症,先天性异常,膀胱炎样综合征
上市后报告:胸痛,疲劳,全身不适,周围水肿,疼痛,血清叶酸减少[参考]
常见(1%至10%):背痛
未报告频率:系统性红斑狼疮
上市后报道:肌肉痉挛,四肢疼痛[参考]
未报告频率:肺栓塞
上市后报告:肺血栓形成[参考]
1.“产品信息。LoSeasonique(炔雌醇-左炔诺孕酮)。” Teva Pharmaceuticals USA,宾夕法尼亚州北威尔士。
2.“产品信息。Alesse-28(炔雌醇-左炔诺孕酮)。” Wyeth-Ayerst Canada Inc,圣罗兰,QC。
3.“产品信息。季节(乙炔雌二醇-左炔诺孕酮)。”纽约州波莫纳的巴尔制药公司。
4. Cerner Multum,Inc.“英国产品特性摘要”。 00
5. Cerner Multum,Inc.“澳大利亚产品信息”。 00
6.“产品信息。Triphasil(炔雌醇-左炔诺孕酮)。”宾夕法尼亚州费城惠氏-爱思德实验室。
7.“产品信息。季节(乙炔雌二醇-左炔诺孕酮)。” Teva Pharmaceuticals USA,宾夕法尼亚州北威尔士。
8.“产品信息。四方(乙炔雌二醇-左炔诺孕酮)。” Teva Pharmaceuticals USA,宾夕法尼亚州北威尔士。
某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。
吸烟会增加口服避孕药(COC)的使用而导致发生严重心血管事件的风险。这种风险随着年龄的增长而增加,尤其是在35岁以上的女性中,并且随着吸烟数量的增加而增加。因此,超过35岁且吸烟的女性不应使用COC。 [见禁忌症(4) 。]
指示Amethia片剂可用于女性预防怀孕。
每天同一时间口服一次药片。 Amethia片的剂量是连续服用84天,每天一次服用左炔诺孕酮和乙炔雌二醇的白色药片,然后是7天服用一种淡蓝色乙炔雌二醇片剂。为了获得最大的避孕效果,必须完全按照指示服用Amethia片剂,间隔不得超过24小时。
指导患者在月经开始后的第一个星期日开始服用Amethia片剂。如果月经在周日开始,则在该天服用第一个白色药片。每天一粒白色药片应连续服用84天,然后一粒浅蓝色药片应连续服用7天。在连续7天每天服用白色药片之前,应使用非激素备份的避孕方法(例如避孕套或杀精子剂)。服用淡蓝色药片的7天内应有一个预定的时间段。
开始下一个及所有随后的91天周期,在患者于同一天开始其第一剂量的Amethia片剂的同一天(星期日)开始服用,遵循相同的时间表:84天服用白色药片,然后服用7天一种蓝色的平板电脑。如果患者没有立即开始服用下一个药丸,则应使用非激素后备避孕方法保护自己免受怀孕,直到她连续7天每天服用一粒白色药片。如果发生计划外的斑点或出血,请指示患者继续相同的治疗方案。如果出血持续或持续时间较长,建议患者咨询其保健人员。
有关遗漏药丸的患者说明,请参阅FDA批准的患者标签。
对于非母乳喂养的产后妇女,由于血栓栓塞的风险增加,因此应在产后四到六周内开始使用Amethia片剂。如果患者在产后开始服用Amethia药片并且还没有怀孕,请评估是否可能怀孕,并指示她使用其他避孕方法,直到她连续7天服用了白色药片。
Amethia片剂可在延长周期片剂分配器中使用,每种片剂包含13周的片剂供应:84片白色片剂,每片包含0.15 mg左炔诺孕酮和0.03 mg乙炔雌二醇,以及7片淡蓝色片剂,每片含0.01 mg乙炔雌二醇。白色药片为圆形,平坦的斜面边缘,未刻痕药片,一侧为WATSON ,另一侧为268 。浅蓝色药片为圆形,平坦的斜面边缘,未刻痕药片,一侧为WATSON ,另一侧为270 。
不要给已知患有以下疾病的女性开处方Amethia药片:
如果发生动脉或深静脉血栓形成事件,请停止Amethia片剂。尽管使用COC会增加静脉血栓栓塞的风险,但怀孕会比使用COC来增加或增加静脉血栓栓塞的风险。使用COC的女性发生静脉血栓栓塞的风险为每10,000妇女年3至9。使用COC的第一年中,超额风险最高。使用COC还会增加动脉血栓形成的风险,例如中风和心肌梗塞,尤其是在具有其他危险因素的女性中。停止使用COC后,因COC引起的血栓栓塞性疾病的风险逐渐消失。
与含有相同强度的合成雌激素和孕激素(每年分别分别暴露于孕激素和雌激素的9周和13周)的常规每月口服避孕药相比,使用Amethia片剂每年可为妇女提供更多的激素暴露。
如果可行,请在大手术或其他已知有血栓栓塞风险增高的手术之前和之后至少4周和2周内停药。
对于非母乳喂养的妇女,应在分娩后4至6周内开始使用Amethia片剂。产后第三周后产后血栓栓塞的风险降低,而产后第三周后排卵的风险增加。
研究表明,COC会增加脑血管事件(血栓性和出血性中风)的相对风险和可归因风险,尽管一般而言,风险在年龄较大(> 35岁)和也吸烟的高血压女性中风险最大。 COC还会增加具有其他潜在危险因素的女性中风的风险。
患有心血管疾病危险因素的女性必须谨慎使用口服避孕药。
如果出现无法解释的视力丧失,眼球突出,复视,乳头水肿或视网膜血管病变,请停药。立即评估视网膜静脉血栓形成。
当前患有乳腺癌或患有乳腺癌的女性不应使用Amethia片剂,因为乳腺癌可能对激素敏感。
有大量证据表明,COC不会增加乳腺癌的发病率。尽管过去的一些研究表明,COC可能会增加乳腺癌的发病率,但最近的研究尚未证实这种发现。
一些研究表明,COC与宫颈癌或上皮内瘤变的风险增加有关。然而,这些发现在多大程度上是由于性行为和其他因素的差异而引起争议。
如果出现黄疸,请停用Amethia片剂。肝功能受损的患者中,类固醇激素可能代谢不良。肝功能的急性或慢性紊乱可能需要停止使用COC,直到肝功能指标恢复正常并且已排除COC因果关系为止。
肝腺瘤与COC的使用有关。归因风险估计为3.3个案例/ 100,000个COC用户。肝腺瘤破裂可能会因腹腔内出血而导致死亡。
研究表明,长期(> 8年)COC使用者患肝癌的风险增加。但是,COC用户中归因于肝癌的风险小于百万分之一用户。
有妊娠相关胆汁淤积病史的女性可能发生口服避孕药相关的胆汁淤积症。有COC相关胆汁淤积病史的女性可能在随后使用COC时复发。
在含有奥米替韦/帕利他普韦/利托那韦的丙型肝炎联合药物治疗方案的临床试验期间,有或没有达沙布韦,其ALT升高均大于正常上限(ULN)的5倍,包括超过ULN 20倍的某些病例女性在使用含乙炔雌二醇的药物(例如COC)中更为频繁。在开始使用联合药物方案ombitasvir / paritaprevir / ritonavir联合或不联合dasabuvir进行治疗之前,应停用Amethia [见禁忌症(4) ]。在完成丙型肝炎联合药物治疗后约2周,可以重新开始失忆症。
对于高血压得到很好控制的女性,监测血压,如果血压明显升高,则停止服用Amethia片剂。高血压不受控制或患有血管疾病的高血压妇女不应使用COC。
据报道,服用COC的妇女血压升高,而老年妇女和使用时间延长的可能性更大。高血压的发生率随着孕激素浓度的增加而增加。
研究表明,COC使用者患胆囊疾病的相对危险性略有增加。
仔细监测服用Amethia片剂的糖尿病前期和糖尿病妇女。 COC可能以剂量相关的方式降低葡萄糖耐量。
对于血脂异常不受控制的妇女,可以考虑采取其他避孕措施。一小部分妇女在服用COC时会有不利的脂质变化。
患有高甘油三酯血症或其家族史的妇女在使用COC时可能会增加胰腺炎的风险。
如果服用Amethia片剂的妇女出现反复,持续或严重的新头痛,请评估病因并在有指示的情况下停用Amethia片剂。
使用COC期间偏头痛的频率或严重程度增加(可能是脑血管事件的前兆)可能是立即停用COC的原因。
使用COC的患者有时会发生计划外(突破性)出血和斑点,特别是在使用的头3个月内。如果出血持续,请检查是否有怀孕或恶性肿瘤等原因。如果排除病理学和妊娠,出血的不规则现象可能会随着时间的流逝或随着其他COC的改变而解决。
处方Amethia药片时,应权衡较少月经计划的麻烦(每年4次,而不是每年13次),以免增加计划外出血和/或发现斑点带来的不便。评估左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片的疗效的主要临床试验(PSE-301)也评估了计划外出血。参加为期12个月的临床试验(N = 1,006)的参与者完成了相当于8,681个28天的暴露周期,并且主要由以前使用口服避孕药的妇女(89%)组成,而不是新使用者(11%) 。共有82名(8.2%)妇女至少部分由于出血或斑点而停用左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片。
计划(撤回)出血和/或斑点随时间保持相当恒定,每个91天周期平均出血和/或斑点3天。在连续91天的周期中,计划外出血和计划外斑点减少了。下表1显示了治疗周期1和4中计划外出血的天数。表2显示了治疗周期1和4中计划外斑点的天数。
91天治疗周期 | 每84天间隔天数 | 每28天间隔天数 | |||
---|---|---|---|---|---|
Q1 | 中位数 | Q3 | 意思 | 意思 | |
Q1 =四分位数1:25%的女性发生了计划外出血的天数 中位数:50%的女性发生计划外出血的天数≤ Q3 =四分位数3:75%的女性≤计划外出血天数 | |||||
第一 | 1个 | 4 | 10 | 6.9 | 1.7 |
第四名 | 0 | 1个 | 4 | 3.2 | 0.8 |
91天治疗周期 | 每84天间隔天数 | 每28天间隔天数 | |||
---|---|---|---|---|---|
Q1 | 中位数 | Q3 | 意思 | 意思 | |
Q1 =四分位数1:25%的女性≤计划外发现的天数 中位数:50%的女性不定期点检≤天 Q3 =四分位数3:75%的女性≤计划外发现的天数 | |||||
第一 | 1个 | 4 | 11 | 7.4 | 1.9 |
第四名 | 0 | 2 | 7 | 4.4 | 1.1 |
图1显示了在每个91天的治疗周期中,参加试验PSE-301且有计划外出血和/或斑点≥7天或≥20天或仅计划外出血的左炔诺孕酮/炔雌醇片剂和炔雌醇片剂百分比。
图1.服用Amethia片的妇女中有计划外出血和/或发现斑点或仅计划外出血的百分比 |
闭经有时发生在使用COC的女性中。闭经时应排除妊娠。一些妇女在停止COC后可能会出现闭经或少月经,特别是在已经存在这种情况的情况下。
广泛的流行病学研究表明,怀孕前使用口服避孕药的妇女出生缺陷的风险没有增加。研究也没有显示出致畸作用,尤其是在怀孕初期不慎服用引起心脏异常和四肢复位缺损的情况下。如果已确认怀孕,应停止口服避孕药。
不应将口服避孕药引起抽血的方法用作妊娠试验[见在特定人群中使用(8.1) ] 。
患有抑郁症的女性应仔细观察,如果抑郁症严重发作,应停用Amethia片剂。
使用COC可能会改变某些实验室测试的结果,例如凝血因子,脂质,葡萄糖耐量和结合蛋白。接受甲状腺激素替代治疗的女性可能需要增加甲状腺激素的剂量,因为使用COC会增加甲状腺结合球蛋白的血清浓度。
服用COC的妇女应每年与她的医疗保健提供者一起检查血压,并进行其他指示性保健。
在患有遗传性血管性水肿的女性中,外源性雌激素可能诱发或加剧血管性水肿的症状。黄褐斑可能偶尔发生,特别是在有妊娠黄褐斑病史的女性中。有黄褐斑倾向的女性在服用COC时应避免暴露于阳光或紫外线。
标签中其他地方还讨论了使用COC引起的以下严重不良反应:
COC用户通常报告的不良反应是:
由于临床试验是在广泛不同的条件下进行的,因此无法将在某种药物的临床试验中观察到的不良反应率直接与另一种药物的临床试验中观察到的不良反应率进行比较,并且可能无法反映实际中观察到的不良反应率。
评估左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片的安全性和有效性的临床试验是一项为期12个月的随机,多中心,开放标签研究,纳入了18至40岁的女性,其中1,006人至少服用了一剂左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片。
不良反应导致研究中断:16.3%的妇女因不良反应而退出临床试验;导致停药的最常见不良反应(≥1%妇女)是不规则和/或重度子宫出血(5.9%),体重增加(2.4%),情绪变化(1.5%)和痤疮(1.0%)。
常见的紧急治疗不良反应(≥5%的女性) :不规则和/或严重子宫出血(17%),体重增加(5%),痤疮(5%)。
严重的不良反应:偏头痛,胆囊炎,胆石症,胰腺炎,腹痛和重度抑郁症。
在批准后使用左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片时,发现了以下不良反应。由于这些反应是从不确定大小的人群中自愿报告的,因此无法可靠地估计其发生频率或建立与药物暴露的因果关系。
胃肠道疾病:腹胀,呕吐
一般疾病和给药部位情况:胸痛,疲劳,不适,周围水肿,疼痛
免疫系统疾病:超敏反应
调查:血压升高
肌肉骨骼和结缔组织疾病:肌肉痉挛,四肢疼痛
神经系统疾病:头晕,神志不清
精神疾病:失眠
生殖和乳腺疾病:痛经
呼吸,胸和纵隔疾病:肺栓塞,肺血栓形成
皮肤和皮下组织疾病:脱发
血管疾病:血栓形成
Amethia片剂未进行药物相互作用研究。
如果服用激素避孕药的妇女服用会诱导代谢避孕激素的酶或药物(包括CYP3A4)的药物或草药,建议她使用其他避孕方法或其他避孕方法。诱导此类酶的药物或草药产品可能会降低避孕激素的血浆浓度,并可能降低激素避孕药的有效性或增加突破性出血。一些可能降低激素避孕药有效性的药物或草药产品包括:
HIV蛋白酶抑制剂和非核苷逆转录酶抑制剂:在某些HIV抑制剂与非核苷逆转录酶抑制剂并用的情况下,雌激素和孕激素的血浆水平发生了显着变化(增加或减少)。
抗生素:有服用激素避孕药和抗生素时怀孕的报道,但是临床药代动力学研究尚未显示抗生素对合成类固醇血浆浓度的一致作用。
请查阅所有同时使用的药物的标签,以获得有关与激素避孕药相互作用或酶改变潜能的更多信息。
阿托伐他汀和某些含有乙炔雌二醇的COC的共同给药可使乙炔雌二醇的AUC值增加约20%。抗坏血酸和对乙酰氨基酚可能会抑制结合,从而增加血浆乙炔雌二醇的水平。 CYP3A4抑制剂如伊曲康唑或酮康唑可能会增加血浆激素水平。
由于可能会导致ALT升高,因此请勿将Amethia与含有ombitasvir / paritaprevir / ritonavir的HCV药物组合同时使用或不联合使用dasabuvir并用,因为它们可能导致ALT升高[请参阅警告和注意事项(5.4) ]。
含有一些合成雌激素(例如,乙炔雌二醇)的COC可能会抑制其他化合物的代谢。已经显示,COC可能显着降低拉莫三嗪的血浆浓度,这可能是由于拉莫三嗪葡萄糖醛酸苷化的诱导所致。这可能会降低癫痫发作的控制;因此,可能需要调整拉莫三嗪的剂量。请咨询同时使用的药物的标签,以获取有关与COC相互作用或酶发生改变的可能性的更多信息。
对于在怀孕初期无意中使用COC的妇女,出生缺陷的风险几乎没有或没有增加。流行病学研究和荟萃分析未发现在怀孕前或怀孕初期接触低剂量COC后生殖器或非生殖器出生缺陷(包括心脏异常和肢体复位缺陷)的风险增加。
不应使用COC诱导戒断出血作为妊娠试验。怀孕期间不应使用COC来治疗先兆流产或习惯性流产。
不母乳喂养的妇女可能在产后四到六周内开始COC。
如有可能,建议哺乳母亲在孩子断奶之前使用其他形式的避孕措施。含雌激素的COC可以减少母乳喂养母亲的产奶量。一旦确定母乳喂养,这种情况就不太可能发生。但是,某些女性可能会随时发生这种情况。母乳中存在少量口服避孕类固醇和/或代谢产物。
已经在育龄妇女中建立了Amethia片剂的安全性和有效性。对于18岁以下的青春期后青春期,与18岁以上的使用者一样,安全性和功效预计相同。未指示初潮前使用Amethia片剂。
尚未对绝经的妇女进行过研究,并且未在该人群中研究过Amethia片剂。
尚无研究评估肝病对Amethia片剂处置的影响。但是,肝功能受损的患者中类固醇激素可能代谢不良。肝功能的急性或慢性紊乱可能需要停止使用COC,直到肝功能指标恢复正常为止。 [请参见禁忌症(4)和警告和注意事项(5.3) ]。
尚无研究评估肾脏疾病对Amethia片剂处置的影响。
尚无过量口服避孕药(包括儿童摄入)造成严重不良影响的报道。过量可能导致女性撤药出血和恶心。
Amethia™片剂是一种延长周期的口服避孕药,由84片白色药片组成,每片包含0.15 mg左炔诺孕酮,合成孕激素和0.03 mg炔雌醇,以及7片淡蓝色片剂,含0.01 mg炔雌醇。
活性成分的结构式为:
C 21 H 28 O 2 MW:312.4
左炔诺孕酮在化学上是18,19-Dinorpregn-4-en-20-yn-3-one,13-乙基-17-羟基-,(17α)-,(-)-。
C 20 H 24 O 2 MW:296.4
乙炔雌二醇是19-Norpregna-1,3,5(10)-trien-20-yne-3,17-diol,(17α)-。
每个白色药片均包含以下非活性成分:乳糖一水合物,微晶纤维素,聚维酮,交联羧甲基纤维素钠和硬脂酸镁。
每片浅蓝色药片均含有以下非活性成分:维生素E,无水乳糖,聚维酮,FD&C蓝色#1,胶体二氧化硅,玉米淀粉和硬脂酸。
COC主要通过抑制排卵来降低怀孕的风险。其他可能的机制可能包括抑制精子穿透的宫颈粘液变化和减少植入可能性的子宫内膜变化。
吸收性
乙炔雌二醇和左炔诺孕酮被吸收,在施用左炔诺孕酮/乙炔雌二醇和乙炔雌二醇后2小时内出现最大血浆浓度。左炔诺孕酮口服后被完全吸收(生物利用度接近100%),并且不经过首过代谢。乙炔雌二醇从胃肠道吸收,但是由于肠道粘膜和肝脏的首过代谢,乙炔雌二醇的生物利用度约为43%。
在第21天(对应于典型的3周避孕方案结束)和在第84天(延长周期的治疗方案结束),每天对左炔诺孕酮和炔雌醇的暴露相似。在第84天至第91天服用0.03 mg乙炔雌二醇片后,没有乙炔雌二醇的积聚。单剂左炔诺孕酮/乙炔雌二醇组合片84次后,左炔雌醇/乙炔雌二醇和乙炔雌二醇的平均血浆药代动力学参数。表3中报告了正常健康女性的天数。
AUC 0 -24小时 (平均值±标准差) | 最高温度 (平均值±标准差) | 最大温度 (平均值±标准差) | |
---|---|---|---|
左炔诺孕酮 | |||
第一天 | 18.2±6.1纳克·小时/毫升 | 3.0±1.0纳克/毫升 | 1.3±0.4小时 |
第21天 | 64.4±25.1 ng∙hr /毫升 | 6.2±1.6毫微克/毫升 | 1.3±0.4小时 |
第84天 | 60.2±24.6纳克·小时/毫升 | 5.5±1.6纳克/毫升 | 1.3±0.3小时 |
乙炔雌二醇 | |||
第一天 | 509.3±172.0 pg∙hr /毫升 | 69.8±26皮克/毫升 | 1.5±0.3小时 |
第21天 | 837.1±271.2 pg∙hr /毫升 | 99.6±31皮克/毫升 | 1.5±0.3小时 |
第84天 | 791.5±215.0 pg∙hr / mL | 91.3±32皮克/毫升 | 1.6±0.3小时 |
尚未评估食物对口服左炔诺孕酮/炔雌醇和炔雌醇后左炔诺孕酮和炔雌醇吸收速率和程度的影响。
分配
据报道,左炔诺孕酮和炔雌醇的表观分布量分别约为1.8 L / kg和4.3 L / kg。左炔诺孕酮的蛋白质结合率约为97.5%至99%,主要结合性激素结合球蛋白(SHBG),在较小程度上结合血清白蛋白。乙炔雌二醇约占血清白蛋白的95%至97%。乙炔雌二醇不结合SHBG,但会诱导SHBG合成,从而导致左炔诺孕酮清除率降低。每天重复服用左炔诺孕酮/炔雌醇口服避孕药后,左炔诺孕酮血浆中的血药积累量超过了单剂量药代动力学所预测的水平,部分原因是乙炔雌二醇诱导的SHBG水平升高以及肝代谢能力可能降低。
代谢
吸收后,左炔诺孕酮在17β-OH位置缀合形成硫酸盐,并在较小程度上在血浆中形成葡萄糖醛酸苷缀合物。血浆中也存在大量的结合和未结合的3α,5β-四氢左炔诺孕酮,以及更少量的3α,5α-四氢左炔诺孕酮和16β-羟基左炔诺孕酮。左炔诺孕酮及其I期代谢物主要以葡糖醛酸苷结合物的形式排出。个体之间的代谢清除率可能相差几倍,这可能部分解释了使用者中左炔诺孕酮浓度的广泛差异。
乙炔雌二醇的首过代谢涉及在肠壁中形成3乙炔雌二醇硫酸盐,然后通过肝脏细胞色素P-450 3A4(CYP3A4)对剩余的未转化乙炔雌二醇的一部分进行2-羟基化。 CYP3A4的水平在个体之间差异很大,可以解释乙炔雌二醇羟化速率的变化。尽管比2-羟基化程度要小得多,但是在4-,6-和16-位也可能发生羟基化。各种羟基化代谢物进一步进行甲基化和/或缀合。
排泄
左炔诺孕酮及其代谢产物约有45%从尿中排出,约32%从粪便中排出,大部分为葡糖醛酸结合物。单剂量左炔诺孕酮/乙炔雌二醇(左炔诺孕酮/乙炔雌二醇联合片剂)服用后,左炔诺孕酮的终末消除半衰期约为34小时。
乙炔雌二醇以葡糖醛酸苷和硫酸盐结合物的形式排泄在尿液和粪便中,并进行肠肝循环。发现单剂量左炔诺孕酮/乙炔雌二醇和乙炔雌二醇后乙炔雌二醇的最终消除半衰期为约18小时。
种族
尚未评估种族对左炔诺孕酮/炔雌醇和炔雌醇的药代动力学的影响。
[请参阅警告和注意事项( 5.2,5.3) ]。
在一项为期12个月的多中心,随机,开放标签的临床试验中,研究了1,006名18至40岁的女性,以评估左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片的安全性和有效性,相当于完成了8,681个28天周期曝光。参加者的种族人口统计如下:白人(80%),非裔美国人(11%),西班牙裔(5%),亚裔(2%)和其他(2%)。没有排除体重指数(BMI)或体重的因素。这些接受治疗的妇女的体重范围为91至360磅,平均体重为156磅。在接受试验的女性中,当前或最近使用过激素避孕药的女性占63%,以前使用过激素的女性(过去曾使用过激素避孕药,但未在入组前的6个月内使用过激素避孕药的女性),而刚开始使用该药物的女性为11%。在接受治疗的妇女中,有14.8%失去随访,由于不良事件而中止了16.3%,通过撤回其同意而中止了12.9%。
基于治疗开始后7个月内发生的7次怀孕,年龄在18至35岁之间的女性的妊娠率(珍珠指数[PI])为每100妇女年使用1.34例妊娠(95%置信区间0.54至2.75)。最后一次合剂后14天。没有发生怀孕的周期,但包括使用备用避孕措施的周期,不包括在效绩指标的计算中。 PI包括未正确服药的患者。
延长周期药片分配器(NDC 51862-047-01)中提供0.15mg / 0.03 mg和0.01 mg的Amethia™左炔诺孕酮/炔雌醇片和炔雌醇片,每片含13周片剂:84片白色片剂,每片含0.15毫克左炔诺孕酮和0.03毫克乙炔雌二醇,以及7片淡蓝色片剂,每片含0.01毫克乙炔雌二醇。白色药片为圆形,平坦的斜面边缘,未刻痕药片,一侧为WATSON ,另一侧为268 。浅蓝色药片为圆形,平坦的斜面边缘,未刻痕药片,一侧为WATSON ,另一侧为270 。
盒装2个长周期片剂分配器
NDC 51862-047-91
存放在20°至25°C(68°至77°F)[请参阅USP控制的室温]。
请参阅FDA批准的患者标签
发行人:
梅恩制药
格林维尔(NC)27834
由制造:
Patheon,Inc 。
2100 Syntex Court
安大略省密西沙加L5N 7K9
加拿大
FDA批准的Amethia™使用患者标签指南
左炔诺孕酮/乙炔雌二醇片和乙炔雌二醇片,0.15
毫克/0.03毫克和0.01毫克
发行日期:2016年6月
仅Rx
警告吸烟的女性 |
如果您吸烟且年龄超过35岁,请勿使用Amethia平板电脑。吸烟会增加您服用避孕药引起严重心血管副作用的风险,包括心脏病发作,血液凝块或中风导致的死亡。随着年龄的增长和您抽烟的数量增加,这种风险会增加。 |
避孕药有助于降低怀孕的机会。它们不能预防HIV感染(AIDS)和其他性传播疾病。
什么是Amethia平板电脑?
Amethia药片是避孕药。它们含有两种女性激素,一种叫做乙炔雌二醇的雌激素,另一种叫做左炔诺孕酮的孕激素。
Amethia平板电脑运作状况如何?
您怀孕的机会取决于您服用避孕药的指导程度。您越仔细地遵循指示,怀孕的机会就越少。
根据一项持续12个月的临床研究结果,在使用Amethia片剂的第一年中,每100名女性中就有1至3名女性怀孕。
下表显示了使用不同节育方法的女性怀孕的机会。图表上的每个方框均包含一系列效果相似的节育方法。最有效的方法位于图表的顶部。图表底部的框显示了不使用节育措施并试图怀孕的妇女怀孕的机会。
我如何服用Amethia片?
1.每天同一时间服用一粒药。如果你错过药,你可以怀孕。这包括延迟启动包。您错过的药丸越多,您怀孕的可能性就越大。
2. Many women have spotting or light bleeding, or may feel sick to their stomach during the first few months of taking Amethia tablets. If you feel sick to your stomach, do not stop taking the pill. The problem will usually go away. If it doesn't go away, check with your healthcare provider.
3. Missing pills can also cause spotting or light bleeding, even when you take the missed pills later. On the days you take 2 pills to make up for missed pills, you could also feel a little sick to your stomach.
4. If you have trouble remembering to take Amethia tablets, talk to your healthcare provider about how to make pill-taking easier or about using another method of birth control.
Before you start taking Amethia tablets
1. Decide what time of day you want to take your pill. It is important to take it at about the same time every day.
2. Look at your Extended-Cycle Tablet Dispenser. Your Tablet Dispenser consists of 3 trays with cards that hold 91 individually sealed pills (a 13-week or 91-day cycle). The 91 pills consist of 84 white and 7 light blue pills. Trays 1 and 2 each contain 28 white pills (4 rows of 7 pills). Tray 3 contains 35 pills consisting of 28 white pills (4 rows of 7 pills) and 7 light blue pills (1 row of 7 pills).
3. Also find:
4. Be sure you have ready at all times another kind of birth control (such as condoms or spermicides), to use as a backup in case you miss pills.
When to Start Amethia Tablets
1. Take the first white pill on the Sunday after your period starts, even if you are still bleeding. If your period begins on Sunday, start the first white pill that same day.
2. Use another method of birth control (such as condoms or spermicides) as a back-up method if you have sex anytime from the Sunday you start your first white pill until the next Sunday (first 7 days). If you have been using a different hormonal method of birth control (such as a different pill, the "patch," or the "vaginal ring"), you need to use another method of birth control (such as condoms or spermicides) each time you have sex after stopping your old method of birth control until you have taken levonorgestrel/ethinyl estradiol tablets and ethinyl estradiol tablets for 7 days.
How to Take Amethia Tablets
1. Take one pill at the same time every day until you have taken the last pill in the tablet dispenser.
2. When you finish a tablet dispenser
3. If you miss your scheduled period when you are taking the light blue pills, contact your healthcare provider because you may be pregnant. If you are pregnant, you should stop taking Amethia tablets.
What To Do If You Miss Pills
If you MISS 1 white pill:
1. Take it as soon as you remember. Take the next pill at your regular time.这意味着您可能会在1天内服用2片药。
2. You do not need to use a back-up birth control method if you have sex.
If you MISS 2 white pills in a row:
1. Take 2 pills on the day you remember, and 2 pills the next day.
2. Then take 1 pill a day until you finish the pack.
3. You could become pregnant if you have sex in the 7 days after you miss two pills. You MUST use another birth control method (such as condoms or spermicide) as a back-up for the 7 days after you restart your pills.
If you MISS 3 OR MORE white pills in a row:
1. Do not take the missed pills. Keep taking 1 pill every day as indicated on the pack until you have completed all of the remaining pills in the pack. For example: If you resume taking the pill on Thursday, take the pill under "Thursday" and do not take the missed pills. You may experience bleeding during the week following the missed pills.
2. You could become pregnant if you have sex during the days of missed pills or during the first 7 days after restarting your pills.
3. You MUST use a non-hormonal birth control method (such as condoms or spermicide) as a back-up when you miss pills and for the first 7 days after you restart your pills. If you do not have your period when you are taking the light blue pills, call your healthcare provider because you may be pregnant.
If you MISS ANY of the 7 light blue pills:
1. Throw away the missed pills.
2. Keep taking the scheduled pills until the pack is finished.
3. You do not need a back-up method of birth control.
Finally, if you are s till not sure what to do about the pills you have missed
1. Use a back-up method anytime you have sex.
2. Keep taking one pill each day until you contact your healthcare provider.
Who Should Not Take Amethia Tablets?
Your healthcare provider will not give you Amethia tablets if you have:
Also, do not take birth control pills if you:
Birth control pills may not be a good choice for you if you have ever had jaundice (yellowing of the skin or eyes) caused by pregnancy.
What Else Should I Know About Taking Amethia Tablets? Birth control pills do not protect you against any sexually transmitted disease, including HIV, the virus that causes AIDS.
Do not skip any pills, even if you do not have sex often.
Birth control pills should not be taken during pregnancy. However, birth control pills taken by accident during pregnancy are not known to cause birth defects.
If you are breastfeeding, consider another birth control method until you are ready to stop breastfeeding. Birth control pills that contain estrogen, like Amethia tablets, may decrease the amount of milk you make. A small amount of the pill's hormones pass into breast milk.
Tell your healthcare provider about all medicines and herbal products that you take. Some medicines and herbal products may make birth control pills less effective, including:
Consider using another birth control method when you take medicines that may make birth control pills less effective.
Birth control pills may interact with lamotrigine, an anticonvulsant used for epilepsy. This may increase the risk of seizures, so your physician may need to adjust the dose of lamotrigine.
If you have vomiting or diarrhea, your birth control pills may not work as well. Use another birth control method, like condoms or a spermicide, until you check with your healthcare provider.
What Are The Most Serious Risks Of Taking Birth Control Pills?
Like pregnancy, birth control pills increase the risk of serious blood clots, especially in women who have other risk factors, such as smoking, obesity, or age > 35. It is possible to die from a problem caused by a blood clot, such as a heart attack or a stroke. Some examples of serious blood clots are blood clots in the:
Women who take birth control pills may get:
All of these events are uncommon in healthy women.
Call your healthcare provider right away if you have:
What Are Common Side Effects Of Birth Control Pills? The most common side effects of birth control pills are:
These side effects are usually mild and usually disappear with time.
Less common side effects are:
This is not a complete list of possible side effects. Talk to your healthcare provider if you develop any side effects that concern you.您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。
No serious problems have been reported from a birth control pill overdose, even when accidentally taken by children.
Do Birth Control Pills Cause Cancer?
Birth control pills do no t appear to cause breast cancer. However, if you have breast cancer now, or have had it in the past, do not use birth control pills because some breast cancers are sensitive to hormones.
Women who use birth control pills may have a slightly higher chance of getting cervical cancer. However, this may be due to other reasons such as having more sexual partners.
What Should I Know About My Period When Taking Amethia Tablets?
When you take Amethia tablets, which have a 91-day extended dosing cycle, you should expect to have 4 scheduled periods per year (bleeding when you are taking the 7 light blue pills). Each period is likely to last about 3 days. However, you will probably have more bleeding or spotting between your scheduled periods than if you were using a birth control pill with a 28-day dosing cycle. During the first Amethia tablets 91-day treatment cycle, about 3 in 10 women may have 20 or more days of unplanned bleeding or spotting. This bleeding or spotting tends to decrease with time. Do not stop taking Amethia tablets because of this bleeding or spotting. If the spotting continues for more than 7 consecutive days or if the bleeding is heavy, call your healthcare provider.
What If I Miss My Scheduled Period When Taking Amethia Tablets?
You should consider the possibility that you are pregnant if you miss your scheduled period (no bleeding on the days that you are taking light blue tablets). Since scheduled periods are less frequent when you are taking Amethia tablets, notify your healthcare provider that you have missed your period and that you are taking Amethia tablets. Also notify your healthcare provider if you have symptoms of pregnancy such as morning sickness or unusual breast tenderness. It is important that your healthcare provider evaluates you to determine if you are pregnant. Stop taking Amethia tablets if it is determined that you are pregnant.
What If I Want To Become Pregnant?
You may stop taking the pill whenever you wish. Consider a visit with your healthcare provider for a pre-pregnancy checkup before you stop taking the pill.
General Advice About Amethia Tablets
Your healthcare provider prescribed Amethia tablets for you. Do not share Amethia tablets with anyone else. Keep Amethia tablets out of the reach of children.
If you have concerns or questions, ask your healthcare provider. You may also ask your healthcare providers for a more detailed label written for medical professionals.
发行人:
Mayne Pharma
格林维尔(NC)27834
由制造:
Patheon Inc.
2100 Syntex Court
Mississauga, Ontario L5N 7K9
加拿大
Issued: August 2017
2000008176
NDC 51862-047-91
Amethia™
(Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol Tablets
and Ethinyl Estradiol Tablets,
0.15 mg/0.03 mg and 0.01 mg)
Contains 2 Extended-Cycle Tablet Dispensers, each containing 91 tablets: 84 white tablets,
each containing 0.15 mg levonorgestrel with 0.03 mg ethinyl estradiol, and 7 light blue
tablets, each containing 0.01 mg ethinyl estradiol.
仅Rx
2 Extended-Cycle Tablet Dispensers, 91 Tablets Each
maynepharma
Amethia ethinyl estradiol and levonorgestrel kit | |||||||||||||
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药物状态
美国日本医生Heather Benjamin MD经验:11-20年 Heather Benjamin MD经验:11-20年 Suzanne Reitz MD经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 Heather Miske DO经验:11-20年 渡邊剛经验:21年以上 渡邊剛经验:21年以上 宮崎総一郎 中部大学特聘教授经验:21年以上 百村伸一 教授经验:21年以上 百村伸一 教授经验:21年以上 临床试验
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