亚里士多德（注射剂）

40 mg / mL腹腔镜

不可用于新生儿

非静脉使用

含有苯甲醇

Aristocort说明

Aristocort®Forte是40 mg / mL醋酸曲安西龙（微粉化）的无菌混悬液，悬浮于以下载体中：

在生产过程中可使用盐酸和/或氢氧化钠将悬浮液的pH值调节至约6。

双乙酸曲安奈德几乎不溶于水；溶于氯仿；微溶于醇和甲醇；略溶于乙醚。该制剂适合通过23号针（或更大号）进行肠胃外给药，但不适合静脉内使用。根据情况，可以通过肌内，关节内或滑膜内途径给药。

冷冻该产品时会发生不可逆的结块。

化学上曲安西龙二乙酸盐是9-氟-11ß，16α，17,21-四羟基孕烯-1,4-二烯-3,20-二酮16,21-二乙酸盐。

分子量为478.51。其结构式为：

醋酸曲安西龙为白色至类白色微晶粉末。

Aristocort-临床药理学

糖皮质激素是天然存在的和合成的，是容易从胃肠道吸收的肾上腺皮质类固醇。

天然存在的糖皮质激素（氢化可的松和可的松），也具有保留盐的特性，被用作肾上腺皮质缺乏症的替代疗法。它们的合成类似物主要用于许多器官系统疾病的抗炎作用。

当以治疗剂量施用时，曲安西龙双乙酸盐基本上没有盐皮质激素活性，导致极少或没有钠retention留，而钾的排泄极少或不存在。

亚里士多德的适应症和用法

在口服治疗不可行的情况下，肌肉注射Aristocort®Forte（双乙酸曲安奈德注射液）40 mg / mL的适应症如下：

过敏状态

在哮喘，特应性皮炎，接触性皮炎，药物超敏反应，常年性或季节性变应性鼻炎，血清病，输血反应的常规治疗的充分试验中，对重度或致残性过敏性疾病的控制难以进行常规治疗。

皮肤病

大疱性疱疹样皮炎，剥脱性红皮病，蕈样真菌病，天疱疮，严重的多形性红斑（史蒂文斯-约翰逊综合症）。

内分泌失调

原发性或继发性肾上腺皮质功能不全（可选择氢化可的松或可的松;在可能的情况下，合成类似物可与盐皮质激素联合使用;在婴儿期，盐皮质激素的补充尤为重要），先天性肾上腺皮质增生，与癌症相关的高钙血症，非化脓性甲状腺炎。

胃肠疾病

为了使患者在局部肠炎和溃疡性结肠炎的关键时期度过难关。

血液系统疾病

获得性（自身免疫性）溶血性贫血，Diamond-Blackfan贫血，纯红细胞发育不全，部分继发性血小板减少症。

杂

旋毛虫病伴神经或心肌受累，结核性脑膜炎伴蛛网膜下腔阻滞或即将发生阻滞，与适当的抗结核化学疗法配合使用时。

用于白血病和淋巴瘤的姑息治疗。

多发性硬化症的急性加重；与原发性或转移性脑瘤或开颅手术相关的脑水肿。

对局部皮质类固醇无反应的交感性眼炎，葡萄膜炎和眼部炎症。

诱发特发性肾病综合症或红斑狼疮引起的利尿或蛋白尿缓解。

与适当的抗结核化学疗法，特发性嗜酸性粒细胞性肺炎，有症状的结节病同时使用时，会发生铍病，暴发性或弥漫性肺结核。

作为急性痛风性关节炎的短期给药（使患者适应急性发作或恶化的辅助疗法）；急性风湿性心脏病；强直性脊柱炎;银屑病关节炎；类风湿关节炎，包括青少年类风湿关节炎（部分病例可能需要低剂量维持治疗）。用于治疗皮肌炎，多肌炎和系统性红斑狼疮。

在急性痛风性关节炎，急性和亚急性滑囊炎，急性非特异性腱鞘炎，上颌窦炎，类风湿关节炎，骨关节炎滑膜炎。

病灶内给予Aristocort®Forte用于斑秃。盘状红斑狼疮；瘢痕loid环状肉芽肿，扁平苔藓，慢性扁平苔藓（神经性皮炎）和牛皮癣斑块的局部肥厚性，浸润性，炎性病变；坏死性脂肪性糖尿病。

它也可用于腱膜或肌腱（神经节）的囊性肿瘤。

禁忌症

对本产品任何成分过敏的患者禁用Aristocort®Forte。

肌肉注射皮质类固醇制剂禁忌特发性血小板减少性紫癜。

Aristocort®Forte禁忌鞘内给药。严重医疗事件的报告与这种给药途径有关。

Arisotcort Forte禁忌用于早产婴儿，因为该制剂含有苯甲醇（请参阅警告和注意事项：儿科使用）。

Arisotcort Forte在全身性真菌感染中是禁忌的，除非是针对局部关节疾病进行关节内注射给药（请参阅警告：感染： 真菌感染）。

警告事项

一般

该产品含有苄醇，当局部施用于神经组织时可能会产生毒性。过量的苯甲醇暴露与毒性（低血压，代谢性酸中毒）有关，尤其是在新生儿中，尤其是在早产儿，尤其是在新生儿中，其核仁发生率增加。很少有死亡报道，主要是早产儿因与过量的苯甲醇接触而死亡。高剂量含有这种防腐剂的药物的给药必须考虑到苯甲醇的总量。可能会发生毒性的苯甲醇的量是未知的。如果患者需要的剂量超过推荐剂量或含有该防腐剂的其他药物，则从业者必须考虑来自这些综合来源的苯甲醇的每日代谢负荷（请参阅预防措施：儿科使用）。

至关重要的是，在使用Aristocort®Forte的过程中，应使用适当的技术并注意确保正确放置药物。

接受皮质类固醇激素治疗的患者很少发生类过敏反应（见不良反应）。

接受糖皮质激素治疗的患者在承受压力之前，之中和之后受到任何异常压力，表明速效皮质类固醇剂量增加。

一项关于甲基强的松龙半琥珀酸盐（一种静脉注射皮质类固醇）的一项多中心，随机，安慰剂对照研究的结果表明，颅脑创伤患者的早期（2周）和晚期（6个月）死亡率增加，这些人被确定没有其他明确的适应症用于皮质类固醇治疗。不应使用大剂量的全身性皮质类固醇，包括Aristocort®，来治疗颅脑外伤。

心肾

平均和大剂量的皮质类固醇可引起血压升高，盐分和水分retention留，并增加钾的排泄。除非大剂量使用，否则合成衍生物不太可能出现这些效应。限制饮食中的盐分和补充钾可能是必要的。所有皮质类固醇都会增加钙排泄。

文献报道表明，在最近的心肌梗塞后，使用皮质类固醇与左心室游离壁破裂之间存在明显的联系。因此，在这些患者中应谨慎使用糖皮质激素治疗。

内分泌

皮质类固醇可产生可逆的下丘脑-垂体肾上腺（HPA）轴抑制作用，停药后可能存在糖皮质激素不足。逐渐减少剂量可使药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全降至最低。这种相对功能不全可能会在停止治疗后持续数月。因此，在此期间发生任何压力的情况下，应重新使用激素疗法。

甲状腺功能减退症患者皮质类固醇的代谢清除率降低，甲状腺功能亢进患者升高。患者甲状腺状态的改变可能需要调整剂量。

传染病

服用皮质类固醇的患者比健康个体更容易感染。当使用皮质类固醇激素时，耐药性可能降低，并且无法定位感染。在身体的任何位置感染任何病原体（病毒，细菌，真菌，原生动物或蠕虫）可能与单独使用皮质类固醇或与其他免疫抑制剂联合使用有关。这些感染可能很轻，但可能很严重，有时甚至是致命的。随着皮质类固醇剂量的增加，感染并发症的发生率增加。皮质类固醇也可能掩盖当前感染的某些迹象。

皮质类固醇可能加重全身性真菌感染，因此除非存在控制药物反应所需的激素，否则不应在存在此类感染的情况下使用皮质类固醇。据报道，两性霉素B和氢化可的松同时使用会导致心脏增大和充血性心力衰竭（参见预防措施：药物相互作用： 两性霉素B注射液和贫钾剂）。

特殊病原体

潜在病原体（包括变形虫，念珠菌，隐球菌，分枝杆菌，诺卡氏菌，肺孢子虫，弓形虫等引起的病原体）可能会激活潜伏疾病或并发感染。

对于在热带地区度过时光的患者或任何原因不明的腹泻患者，建议在开始皮质类固醇激素治疗之前，先排除潜在的氨虫病或活动性氨虫病。

同样，对于已知或疑似类圆线虫（线虫）感染的患者，应谨慎使用皮质类固醇。在此类患者中，皮质类固醇诱导的免疫抑制可能导致强茎线虫过度感染和传播，并伴有广泛的幼虫迁移，通常伴有严重的小肠结肠炎和可能致命的革兰氏阴性败血病。

皮质类固醇不宜用于脑型疟疾。

结核

皮质类固醇激素在活动性结核病中的使用应仅限于那些爆发性或弥散性结核病，其中将皮质类固醇激素与适当的抗结核药物一起用于疾病控制。

如果在潜伏性结核病或结核菌素反应性患者中使用了皮质类固醇激素，则必须密切观察，因为这种疾病可能会重新发生。在长期糖皮质激素治疗期间，这些患者应接受化学预防。

预防接种

接受免疫抑制剂量的皮质类固醇激素的患者禁用活疫苗或减毒活疫苗的接种。可以施用杀死或灭活的疫苗。但是，无法预测对此类疫苗的反应。接受皮质类固醇替代疗法（例如，针对艾迪生氏病）的患者可以进行免疫程序。

病毒感染

小儿和成年患者服用皮质类固醇激素后，水痘和麻疹的病程可能会更严重甚至致命。在没有这些疾病的小儿和成年患者中，应特别注意避免接触。还不清楚潜在疾病和/或先前的皮质类固醇治疗对风险的贡献。如果暴露于水痘，可能需要预防使用水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）。如果暴露于麻疹，则可能需要使用免疫球蛋白（IG）进行预防。 （有关完整的VZIG和IG处方信息，请参阅相应的包装插页。）如果出现水痘，应考虑使用抗病毒药进行治疗。

神经学的

严重不良反应的报告与鞘内给药途径有关（见不良反应：神经病学/精神病学）。

眼科

使用皮质类固醇可能会产生后囊膜白内障，青光眼，并可能损害视神经，并可能增强由于细菌，真菌或病毒引起的继发性眼部感染。不建议在视神经炎的治疗中使用全身性皮质类固醇激素，这可能会增加新发发作的风险。单纯性眼疱疹患者应谨慎使用皮质类固醇，因为可能会发生角膜穿孔。皮质类固醇不宜用于活动性单纯眼疱疹。

预防措施

一般

与许多其他类固醇制剂一样，该产品对热敏感。因此，当需要对小瓶的外部进行消毒时，不应对其进行高压灭菌。

应使用可能的最低剂量的皮质类固醇控制病情。如果可以减少剂量，则应逐渐减少剂量。

由于糖皮质激素治疗的并发症取决于剂量的大小和治疗的持续时间，因此必须在每种情况下就治疗的剂量和持续时间以及是否应使用每日或间歇治疗做出风险/获益的决定。

据报道，卡波西氏肉瘤发生在接受皮质类固醇治疗的患者中，大多数情况下是针对慢性疾病。停用皮质类固醇可能会导致临床改善。

注射部位出现萎缩的报道。

心肾

由于接受糖皮质激素的患者可能会发生钠sodium留并导致水肿和钾流失，因此对于充血性心力衰竭，高血压或肾功能不全的患者，应谨慎使用这些药物。

内分泌

逐渐减少剂量可使药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全最小化。这种相对功能不全可能会在停止治疗后持续数月。因此，在此期间发生任何压力的情况下，应重新使用激素疗法。由于盐皮质激素的分泌可能受损，因此应同时服用盐和/或盐皮质激素。

胃肠道

在活动性或潜伏性消化性溃疡，憩室炎，新鲜的肠吻合和非特异性溃疡性结肠炎中应谨慎使用类固醇，因为它们可能会增加穿孔的风险。

接受皮质类固醇激素治疗的患者在胃肠道穿孔后出现腹膜刺激的迹象可能很少或没有。

在肝硬化患者中，由于皮质类固醇的新陈代谢增加，因此效果增强。

关节内和软组织给药

关节内注射的皮质类固醇可能被全身吸收。

为了排除脓毒症过程，必须对存在的任何关节液进行适当检查。

伴有局部肿胀的疼痛明显增加，关节活动，发烧和不适进一步受到限制，这提示了败血性关节炎。如果发生这种并发症并确定败血症的诊断，应采取适当的抗菌治疗。

应避免将类固醇注射到感染部位。通常不建议在先前感染的关节中局部注射类固醇。

肌肉骨骼

皮质类固醇通过其对钙调节的作用（即，减少吸收和增加排泄）和抑制成骨细胞功能，从而减少骨形成并增加骨吸收。这与继蛋白质分解代谢增加后骨骼的蛋白质基质减少以及性激素生成减少一起，可能会导致小儿患者骨骼生长受到抑制以及任何年龄的骨质疏松症的发展。在开始皮质类固醇治疗之前，应特别考虑骨质疏松症风险增加的患者（即绝经后妇女）。

神经科/精神科

尽管有控制的临床试验表明皮质类固醇在加速多发性硬化症急性加重的缓解方面有效，但并未显示它们会影响疾病的最终结果或自然病程。这些研究确实表明，相对较大剂量的皮质类固醇激素是必要的，以证明具有显着效果。 （请参阅剂量和管理。）

使用高剂量的皮质类固醇已观察到急性肌病，最常见于神经肌肉传递障碍患者（例如重症肌无力）或接受神经肌肉阻滞药物同时治疗的患者（例如潘库溴铵）。这种急性肌病是普遍性的，可能累及眼和呼吸肌，并可能导致四肢瘫痪。肌酐激酶可能升高。停止使用皮质类固醇激素后，临床改善或恢复可能需要数周至数年的时间。

当使用皮质类固醇激素时，可能会出现精神错乱，从欣快，失眠，情绪波动，性格改变，严重抑郁到坦率的精神病表现。同样，皮质类固醇可能加剧现有的情绪不稳定或精神病倾向。

眼科

某些人的眼内压可能升高。如果类固醇治疗持续超过6周，应监测眼内压。

给患者的信息

应警告患者不要突然停止使用皮质类固醇或在没有医疗监督的情况下停止使用，以告知任何医护人员他们正在服用皮质类固醇，并在出现发烧或其他感染迹象时立即就医。

应警告使用糖皮质激素的人避免接触水痘或麻疹。还应告知患者，如果暴露，应立即寻求医疗建议。

药物相互作用

氨基谷氨酰胺可能会导致皮质类固醇诱导的肾上腺抑制功能丧失。

当皮质类固醇与贫钾剂（即两性霉素B，利尿剂）同时使用时，应密切观察患者是否出现低钾血症。据报道，两性霉素B和氢化可的松同时使用会导致心脏增大和充血性心力衰竭。

据报道，大环内酯类抗生素会导致皮质类固醇清除率显着降低（请参阅药物相互作用： 肝酶抑制剂）。

重症肌无力患者同时使用抗胆碱酯酶和皮质类固醇可能会导致严重的无力。如果可能，应在开始皮质类固醇治疗之前至少24小时停用抗胆碱酯酶药物。

皮质类固醇和华法林的共同给药通常会导致对华法林反应的抑制，尽管有一些相互矛盾的报道。因此，应经常监测凝血指标，以维持所需的抗凝作用。

由于皮质类固醇可能会增加血糖浓度，因此可能需要调整抗糖尿病药的剂量。

异烟肼的血清浓度可能会降低。

胆固醇胺可能会增加皮质类固醇的清除率。

当同时使用环孢霉素和皮质类固醇时，两者的活性可能会增加。并发使用时有惊厥的报道。

由于低血钾症，使用洋地黄苷的患者可能出现心律不齐的风险增加。

雌激素可能会降低某些皮质类固醇的肝代谢，从而增强其作用。

诱导细胞色素P450 3A4酶活性的药物可能会增强皮质类固醇的代谢，并需要增加皮质类固醇的剂量。

抑制细胞色素P450 3A4酶活性的药物有可能导致血浆皮质类固醇浓度升高。

据报道，酮康唑可显着降低某些皮质类固醇的代谢达60％，从而增加了皮质类固醇副作用的风险。

阿司匹林（或其他非甾体类抗炎药）和皮质类固醇同时使用会增加胃肠道副作用的风险。在低凝血酶原血症中，阿司匹林应谨慎与皮质类固醇联合使用。同时使用皮质类固醇可增加水杨酸盐的清除率。

皮质类固醇可能会抑制对皮肤测试的反应。

长期接受皮质类固醇激素治疗的患者可能会由于抑制抗体反应而降低对类毒素和活疫苗或灭活疫苗的反应。皮质类固醇也可以增强减毒活疫苗中某些生物的复制。如果可能的话，应推迟常规疫苗或类毒素的给药，直到停止糖皮质激素治疗为止（请参阅警告：疫苗接种）。

致癌，诱变，生育力受损

在动物中尚未进行足够的研究来确定皮质类固醇是否具有致癌或诱变的潜力。

类固醇可能会增加或减少某些患者精子的活力和数量。

怀孕

怀孕类别C

当皮质类固醇的剂量等于人类剂量时，已显示出致畸作用。对怀孕的小鼠，大鼠和兔子给予皮质类固醇激素的动物研究显示，后代spring裂的发生率增加。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。仅在潜在益处证明对胎儿有潜在风险的情况下，才应在怀孕期间使用皮质类固醇。应仔细观察母亲在怀孕期间接受皮质类固醇激素所生的婴儿的肾上腺皮质功能低下的迹象。

护理母亲

系统性给予的皮质类固醇激素会出现在人乳中，并可能抑制其生长，干扰内源性皮质类固醇激素的产生或引起其他不良影响。由于使用皮质类固醇对婴儿进行护理可能会导致严重的不良反应，因此应考虑该药物对母亲的重要性，决定是否继续护理或停用该药物。

儿科用

该产品含有苯甲醇作为防腐剂。苯甲醇是该产品的一种成分，已引起严重的不良事件和死亡，尤其是在小儿患者中。 “喘气综合症”（以中枢神经系统抑制，代谢性酸中毒，喘气呼吸以及血液和尿液中发现的高含量苯甲醇及其代谢物为特征）与苯甲醇的剂量> 99 mg / kg /天有关在新生儿和低出生体重的新生儿中。其他症状可能包括神经系统逐渐恶化，癫痫发作，颅内出血，血液学异常，皮肤破裂，肝肾功能衰竭，低血压，心动过缓和心血管衰竭。尽管该产品的正常治疗剂量所输送的苯甲醇量大大低于与“喘气综合症”相关的报道，但尚不知道可能发生毒性的苯甲醇的最小量。早产和低出生体重的婴儿以及接受高剂量的患者可能更容易产生毒性。服用该药物和其他含有苯甲醇的药物的从业者应考虑所有来源的苯甲醇每日合并代谢负荷。

皮质类固醇在儿科人群中的疗效和安全性是基于公认的皮质类固醇的作用过程，该过程在儿科和成人人群中相似。已发表的研究为小儿患者治疗肾病综合征（> 2岁），侵袭性淋巴瘤和白血病（> 1个月大）提供了有效性和安全性证据。小儿使用皮质类固醇激素的其他适应症，例如严重的哮喘和喘息，是基于在成年人中进行的充分且对照良好的试验，前提是该病的病程及其病理生理在两个人群中基本相似。

皮质类固醇对小儿患者的不良反应与成人相似（参见不良反应）。像成人一样，应仔细观察儿科患者，并经常测量血压，体重，身高，眼内压，并对感染，心理社会障碍，血栓栓塞，消化性溃疡，白内障和骨质疏松症进行临床评估。通过任何途径接受皮质类固醇治疗的小儿患者，包括全身性给予皮质类固醇的患者，其生长速度都会降低。在低全身剂量和没有实验室证据证明HPA轴抑制（即，促骨钙素刺激和基础皮质醇血浆水平）的情况下，已经观察到皮质类固醇对生长的负面影响。因此，与某些常用的HPA轴功能测试相比，生长速度可能是小儿患者全身性皮质类固醇暴露的更敏感指标。应当监测接受糖皮质激素治疗的小儿患者的线性生长情况，并应权衡长期治疗的潜在生长效果和获得的临床益处以及其他治疗方案的可用性。为了最小化皮质类固醇的潜在生长作用，应将儿科患者滴定至最低有效剂量。

老人用

临床研究没有包括足够多的65岁及以上的受试者来确定他们是否与年轻受试者反应不同。其他报告的临床经验尚未发现老年患者和年轻患者在反应方面的差异。一般而言，老年患者的剂量选择应谨慎，通常从给药范围的低端开始，这反映出肝，肾或心脏功能下降以及伴随疾病或其他药物治疗的频率更高。

不良反应

（在每个小节下按字母顺序列出）

过敏反应

过敏或超敏反应，类过敏反应，过敏反应，血管性水肿。

心血管的

心动过缓，心脏骤停，心律不齐，心脏增大，循环衰竭，充血性心力衰竭，脂肪栓塞，高血压，肥厚型心肌病，早发性心肌梗死后的心肌破裂（请参阅警告），肺水肿，晕厥，心动过速，血栓形成，血管炎。

皮肤科

痤疮，过敏性皮炎，皮肤和皮下萎缩，皮肤干燥，鳞屑，瘀斑和瘀斑，水肿，红斑，色素沉着，色素沉着不足，伤口愈合不良，出汗，皮疹，无菌脓肿，皮纹，对皮肤测试的反应受到抑制，皮肤薄弱，头皮稀疏，荨麻疹。

内分泌

糖耐量和葡萄糖耐量降低，类脉管状态发展，糖尿，多毛症，肥大症，糖尿病患者对胰岛素或口服降糖药的需求增加，潜在的糖尿病表现，月经不调，继发性肾上腺皮质和垂体无反应性（尤其是在应激时在创伤，手术或疾病中），抑制了小儿患者的生长。

流体和电解质干扰

易感患者的充血性心力衰竭，体液retention留，低钾性碱中毒，钾丢失，钠retention留。

胃肠道

腹胀，肠/膀胱功能障碍（鞘内给药后），血清肝酶水平升高（停药后通常可逆），肝肿大，食欲增加，恶心，胰腺炎，消化性溃疡并可能穿孔和出血，小肠和大肠穿孔（尤其是炎症性肠病患者），溃疡性食管炎。

新陈代谢

蛋白质分解代谢导致负氮平衡。

肌肉骨骼

股骨头和肱骨头的无菌坏死，钙化病（在关节内或病灶内使用），夏科特样关节炎，肌肉质量下降，肌肉无力，骨质疏松症，长骨的病理性骨折，注射后耀斑（在关节内使用后） ），类固醇肌病，肌腱破裂，椎体压缩性骨折。

神经科/精神科

抽搐，抑郁，情绪不稳定，欣快，头痛，颅内压增高伴乳头水肿（假性脑瘤）通常在停药，失眠，情绪波动，神经炎，神经病，感觉异常，性格改变，精神障碍，眩晕后出现。鞘内给药后发生蛛网膜炎，脑膜炎，轻瘫/截瘫和感觉障碍（请参阅警告：神经系统疾病）。

眼科

眼球突出，青光眼，眼内压增高，后囊内白内障，与眼周注射相关的失明罕见情况。

其他

异常的脂肪沉积，对感​​染的抵抗力降低，打ic，精子的活动性和数量增加或减少，非无菌给药后注射部位感染（见警告），不适，月球面，体重增加。

过量

急性过量的治疗是通过支持性和对症治疗。对于面对需要持续进行类固醇治疗的严重疾病的慢性用药，可仅暂时减少皮质类固醇的剂量，或采用隔日治疗。

亚里士多德剂量和给药

注意：包含苯甲醇（请参阅警告和注意事项：儿科使用）

由于可能的物理不相容性，请勿将Aristocort®Forte无菌水悬浮液稀释或与其他溶液混合。

一般

曲安奈德双乙酸盐注射悬浮液的初始肌肉内剂量每天可能介于3到48 mg之间，具体取决于所治疗的特定疾病。然而，在某些压倒性的，急性的，危及生命的情况下，超过正常剂量的给药可能是合理的，并且可能是口服剂量的倍数。

应该强调剂量要求是可变的，必须根据所治疗的疾病和患者的反应进行个性化设置。注意到良好的反应后，应通过在适当的时间间隔内以较小的递减量减少初始药物剂量，直至达到可以维持足够临床反应的最低剂量，来确定适当的维持剂量。可能需要调整剂量的情况是，继发于疾病过程中缓解或加重的临床状态变化，患者的个体药物反应性以及患者暴露于与治疗中的疾病实体没有直接关系的应激状态的影响。在后一种情况下，可能有必要在一段时间内根据患者的病情增加皮质类固醇的剂量。如果在长期治疗后要停止使用该药物，建议逐渐而不是突然停用。

在治疗多发性硬化症的急性加重病时，建议每天服用160mg曲安西龙，每周一次，然后每隔一天64mg，持续一个月（参见注意事项：神经病学/精神病学）。

在儿科患者中，曲安西龙的初始剂量可能会有所不同，具体取决于所治疗的特定疾病。初始剂量范围为0.11至1.6 mg / kg /天，分为三至四次分剂量（3.2至48 mg / m 2 bsa /天）。

为了进行比较，以下是各种糖皮质激素的等效毫克剂量：

这些剂量关系仅适用于这些化合物的口服或静脉内给药。当将这些物质或其衍生物肌肉注射或注入关节腔时，它们的相对性质可能会大大改变。

具体

Aristocort®Forte非肠道用药是将曲安奈德双乙酸酯注射混悬剂（40 mg / mL）悬浮在合适的载体中。可以使用全强度悬架。注射前可局部使用局部氯喷雾。

由于本产品的设计易于管理，因此可以使用小口径的针头（不小于23号）。

尽管可以通过肌肉注射Aristocort®Forte肠胃外药物进行初始治疗，但大多数医生更愿意口服调整剂量，直到获得足够的控制为止。肌内给药可提供持续或长效作用，可用于补充或替代最初的口服治疗。通过肌肉内治疗，对于遵循口服剂量方案不一致的患者，可以更好地监督类固醇的使用量。在维持治疗中，患者对患者的反应不一致，因此，必须个性化剂量以实现最佳控制。

对于需要抗炎作用的疾病，每周一次肌肉注射平均剂量为40 mg（1 mL）。

通常，单次肠胃外剂量是口服日剂量的4至7倍，可以控制患者4至7天，最多3至4周。剂量应调整至足以缓解症状但不一定能完全缓解症状的程度。

通常剂量从5到40毫克不等。例如，膝盖的平均值为25 mg。影响的持续时间从一周到两个月不等。但是，急性发炎的关节可能需要更频繁地注射。

当给予药物以提供局部浓度时，较小剂量的曲安奈德双乙酸酯注射用悬浮液的初始剂量范围可能产生所需的效果。为此目的，在注射双乙酸曲安奈德时应仔细考虑注射部位和注射量。

具体剂量在很大程度上取决于关节的大小。

严格的手术无菌操作是强制性的。医师应熟悉标准教科书中所述的解剖关系。 Aristocort®Forte非肠道用药可用于除椎间盘外的任何可触及关节。通常，在以下情况下建议进行滑膜内治疗：

1. 当全身性类固醇疗法因消化性溃疡等副作用而禁忌使用时。
2. 当需要在一个或两个特定的关节中固定释放力时。
3. 当良好的全身维护无法控制几个关节的爆发时，需要在不增加口服治疗的情况下确保缓解。

这种治疗方法不应被认为是治愈疾病的方法，因为尽管这种方法可以改善关节症状，但并不排除需要通常采用的常规治疗方法。

建议在关节腔内注射之前通过局部麻醉使软组织浸润。可以将干注射器上的24号或更大号的针头插入关节，并吸出多余的液体。注射后的最初几个小时内，关节可能会出现局部不适，但通常很快就能有效缓解疼痛并改善局部功能。

Aristocort如何提供

Aristocort®Forte（双乙酸曲安西龙注射液悬浮液），40 mg / mL，肠胃外，非静脉使用，提供如下：

NDC 0781-3037-71 40 mg / mL（1 mL装在2 mL样品瓶中），每盒1个

NDC 0781-3037-75 40 mg / mL（5 mL装在10 mL样品瓶中），1盒

避光。

不要冻结

摇匀

存放在20°-25°C（68°-77°F）（请参阅USP控制的室温）。

冷冻产品时发生不可逆的结块。

08-2011M

U1007468

由加拿大制造

Sandoz Canada Inc.

Sandoz Inc.，Princeton，NJ 08540

毫克/毫升纸箱

NDC 0781-3037-71

Aristocort®

长处

（曲安西龙

双乙酸盐注射剂

暂停，USP）

40毫克/毫升

腹腔使用

非静脉使用

摇匀

不育

仅Rx

1 mL样品瓶

桑多斯