介绍

散瞳和睫状肌麻痹；天然存在的叔胺类毒蕈碱。 ^{104 a b}

硫酸阿托品的用途

眼科检查

用于产生散瞳和睫状肌麻痹以进行屈光检查（例如，视网膜和视盘检查，屈光不正的测量）。 ^{104 a b}但是，由于相对于其他抗胆碱能药而言，其作用时间长，因此阿托品很少（如果有的话）用于成人的睫状肌麻痹验光。 ¹⁰¹

在极少数情况下，可能有必要使用眼科阿托品来达到儿科患者的最大睫状肌麻痹，但使用环戊醇酯的频率更高。 ^{102 103}

眼炎

虹膜和葡萄膜的急性炎症（如虹膜睫状体炎）的管理（如葡萄膜炎）。 ^{104 a b}

弱视

用于睫状肌麻痹治疗抑制性弱视（懒惰眼），以将未患眼的视力降低到弱视眼的视力，并用弱视眼强制固定。^一个101

过多的住宿和融合

用于治疗功能过度适应和会聚的患者。^一种

硫酸阿托品的剂量和给药

一般

• 在开始治疗之前，请估算前房角度的深度，以避免易感患者中诱发闭角型青光眼。 ^{104 a b}

行政

眼科管理

以眼药膏或眼药水的形式局部涂于眼睛上。 ^104个

仅用于局部眼科。 ¹⁰⁴不用于注射。 ¹⁰⁴

局部应用后，在泪囊上施加手指压力2–3分钟，以避免全身过度吸收。 ^{104 a b}

避免污染溶液或药膏容器。 ^104个

剂量

可作为硫酸阿托品；以盐表示的剂量。 ^104羽

对于有大量色素的患者，可能需要更高的剂量。 ¹⁰⁴

小儿患者

眼睑屈光†

眼科

术前1-3天，每天两次在眼睛中使用1-2滴0.5％的溶液，但该方法在美国不再可用。 ^a没有针对1％眼药水的具体儿科剂量建议。 ¹⁰⁴ （请参阅“谨慎使用儿科”。）

或者，在手术前1-3天，每天3次在结膜囊中涂0.3 cm 1％软膏。 ^a （请参阅“注意事项”中的“儿科用途”。）

炎症状况

葡萄膜炎†

每天最多3次使用1-2滴0.5％的溶液滴入患眼，但这种制剂在美国不再有售。 ^a没有针对1％眼药水的具体儿科剂量建议。 ¹⁰⁴

或者，每天在患眼结膜囊中涂0.3–0.5 cm的1％软膏，每天1-3次。^一种

大人

散瞳和睫状肌麻痹验光

眼科

在手术前1小时，在眼中滴入1滴1％的溶液。^一种

或者，每天在结膜囊中涂抹0.3–0.5 cm的1％软膏1–3次。 ^{a b}如果将软膏用于验光，请在手术前数小时使用。^一种

炎症状况

葡萄膜炎

每天最多4次或在临床医生的指导下，向患眼中滴入1-2滴1％的溶液，最多4次。 ¹⁰⁴或者，每天在患眼的结膜囊中涂抹0.3–0.5 cm的1％软膏，每天1-3次。 ^{A b}

特殊人群

目前没有特殊的人群剂量建议。 ^{104 a b}

硫酸阿托品的注意事项

禁忌症

• 已知对阿托品或制剂中的任何成分过敏。 ^{104 a b}

• 以前对阿托品有严重全身反应的儿科患者。 ^b

• 已知或怀疑的闭角型青光眼或闭角型青光眼的趋势。 ^{104 a b}

警告/注意事项

警告事项

过量

在儿童和有颠茄生物碱易感史的患者中过度使用可能会导致阿托品中毒的全身表现（例如潮红，皮肤干燥，儿童出疹子，快速和不规则脉搏，发烧，婴儿腹胀，精神异常，精神错乱，神经肌肉协调性）。 ^{104 b}如果出现全身症状，请停药并开始适当的治疗。 ^{A b}

特定人群

怀孕

C类^{104 b}

哺乳期

不知道阿托品是否分配到牛奶中。 ¹⁰⁴在护理女性中使用时要小心。 ¹⁰⁴

儿科用

儿科患者尚未确定1％硫酸阿托品眼药水的安全性和有效性。 ¹⁰⁴

由于这些患者对药物全身作用的敏感性增加，在婴儿和小孩以及痉挛性麻痹或脑损伤的儿童中使用时要格外谨慎。 ^{104 a b}

极年轻的患者有昏迷和死亡的报道。 ^104羽

老人用

相对于年轻人，安全性或疗效无实质性差异。 ¹⁰⁴

常见不良反应

高眼压。 ^a长期给药会刺激局部， ^{104 a b}充血， ^{104 a b}水肿， ^{104 a b}渗出液， ^{104 b}滤泡性结膜炎， ^{104 a b}皮炎。 ^{104 a b}

硫酸阿托品药代动力学

吸收性

生物利用度

局部应用到眼睛后，很容易结膜吸收。^一种

发病时间

局部应用到眼睛后，最大的瞳孔散大发生在大约30-40分钟内，最大的睫状肌麻痹在数小时后发生。^一种

持续时间

瞳孔散大一般持续约7-12天，而睫状肌麻痹持续长达14天或更长时间。^一种

特殊人群

对于具有大量色素的患者，其起效可能较慢，持续时间更长。 ^a （请参阅“剂量和管理”下的剂量。）

分配

程度

尚不知道将阿托品局部应用到眼睛后是否会分配到牛奶中。 ¹⁰⁴

稳定性

存储

眼科

软膏

在15–30°C下密闭容器。 ^b防热；不要冻结。^一种

解

在8–27°C， ¹⁰⁴或制造商指定的条件下密封容器。不要冻结。^一种

动作

• 局部应用到眼睛后，可阻止虹膜括约肌和睫状体适应性睫状肌对胆碱能刺激的反应。 ^{101 102 104 A B}

• 产生瞳孔扩张（瞳孔散大）和调节麻痹（睫状肌麻痹）。 ^{101 102 104 A B}

• 与大多数其他抗胆碱能药物相比，散瞳和睫状肌麻痹作用起效较慢，并且对眼的作用更长。 ^{101 102}

给病人的建议

• 劝告患者散瞳时不要驾驶或从事危险活动。 ^104羽

• 告知患者可能对光敏感，在扩张过程中应在明亮的照明下保护眼睛。 ^104羽

• 建议父母防止孩子将溶液或药膏弄到他或她的嘴里，并在服药后洗自己的手和孩子的手。 ^104羽

• 学习和坚持正确的给药技术以避免产品污染的重要性。 ^104个

• 局部用药后2-3分钟对眼泪囊施加手指压力的重要性。 ^{104 a b}

• 告知临床医生现有或预期的伴随疗法，包括处方药和非处方药，饮食或草药补品以及任何伴随疾病。 ^{104 a b}

• 告知妇​​女临床医生是否怀孕或计划怀孕或计划母乳喂养的重要性。 ^104羽

• 告知患者其他重要的预防信息的重要性。 （请参阅注意事项。）

准备工作

市售药物制剂中的赋形剂可能对某些个体具有重要的临床意义。有关详细信息，请咨询特定的产品标签。

有关一种或多种这些制剂短缺的信息，请咨询ASHP药物短缺资源中心。

*可通过通用（非专有）名称从一个或多个制造商，分销商和/或重新包装商处获得

对于消费者

适用于阿托品眼药水：眼药膏，眼药水

需要立即就医的副作用

除所需的作用外，阿托品眼药可能会引起一些不良作用。尽管并非所有这些副作用都可能发生，但如果确实发生了，则可能需要医疗护理。

立即服用阿托品眼药水，请咨询医生：

发病率未知

• 模糊的视野
• 色觉改变
• 晚上看困难
• 眼痛或刺痛
• 快速，剧烈或不规则的心跳或脉搏
• 增强眼睛对阳光的敏感性

不需要立即就医的副作用

阿托品眼科的一些副作用可能会发生，通常不需要医疗。随着身体对药物的适应，这些副作用可能会在治疗期间消失。另外，您的医疗保健专业人员可能会告诉您一些预防或减少这些副作用的方法。

请咨询您的医疗保健专业人员，是否持续存在以下不良反应或令人讨厌，或者是否对这些副作用有任何疑问：

发病率未知

• 时间，地点或人的困惑
• 减少眼泪
• 睡意
• 皮肤，嘴巴或喉咙干燥
• 温暖的感觉
• 幻觉
• 持有无法通过事实改变的错误信念
• 易怒
• 眼睛透明部分发红
• 脸部，脖子，手臂发红，偶尔上胸部发红
• 异常兴奋，紧张或躁动

对于医疗保健专业人员

适用于阿托品眼药水：眼药膏，眼药水

一般

最常见的副作用包括视力模糊，畏光，眼痛和刺痛，流泪减少。全身作用在婴儿和老年人中更为普遍。 ^[参考]

心血管的

对软膏的严重反应可能包括低血压。 ^[参考]

频率未报告：短暂性心动过缓，然后出现心动过速，心和心律不齐^[参考]

神经系统

未报告频率：共济失调，躁动不安，兴奋，烦躁，多动，嗜睡，精神错乱，del妄，幻觉^[参考]

眼科

常见（1％至10％）：眼痛，刺痛，视力模糊，畏光，流泪减少

未报告频率：浅表性角膜炎（长时间使用），结膜炎，充血，水肿^[参考]

胃肠道

未报告频率：口干，口渴，吞咽困难，恶心，呕吐，便秘^[参考]

过敏症

未报告频率：接触性皮炎，过敏性结膜炎，眼睑浮肿^[参考]

呼吸道

对软膏的严重反应可能包括低血压和进行性呼吸抑制。据报道，很小的孩子昏迷和死亡。 ^[参考]

未报告频率：喉咙干燥和说话困难导致支气管分泌减少^[参考]

皮肤科

未报告频率：皮肤干燥，潮红，皮疹^[参考]

泌尿生殖

未报告频率：尿retention留，尿急

本地

没有报告的频率：局部刺激（长时间使用）

精神科

未报告频率：混乱，ir妄，幻觉

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

通常的成人屈光剂量

眼药水：
-在预期最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天两次，每只眼1滴

评论：
-为了最大程度地减少全身吸收，滴注后应用指压将泪囊压缩1分钟。

用途：通过诱发散瞳和睫状肌麻痹用于屈光检查眼底。

成年人葡萄膜炎的剂量

软膏：
-每天一次或两次向结膜囊中滴入少量。

眼药水：
-在预期的最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天两次，每只眼1滴

评论：
-为了最大程度地减少全身吸收，滴注后应用指压将泪囊压迫1分钟（滴眼液）至3分钟（软膏剂）。

使用：用于虹膜和葡萄膜炎性条件下所需的瞳孔扩张。

通常的成人剂量

软膏：
-每天一次或两次向结膜囊中滴入少量。

眼药水：
-在预期最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天两次，每只眼1滴

评论：
-为了最大程度地减少全身吸收，滴注后应用指压将泪囊压迫1分钟（滴眼液）至3分钟（软膏剂）。

使用：用于虹膜和葡萄膜炎性条件下所需的瞳孔扩张。

瞳孔扩张的常用儿科剂量

3岁以上：
-根据治疗需要滴入1滴眼药水
最大剂量：每天两次，每只眼睛1滴

软膏：
-每天一次或两次向结膜囊中滴入少量。

评论：
-在滴注期间和滴注之后，对泪道施加1分钟（滴眼液）至3分钟（软膏）压力，可以最大程度地减少全身吸收。

用途：通过对健康眼睛的惩罚来治疗弱视。

儿科常用屈光剂量

眼药水：
3个月至3年：
-在预期的最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天每只眼1滴

3岁以上：
-在预期最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天两次，每只眼1滴

软膏：
-每天一次或两次向结膜囊中滴入少量。

评论：
-在滴注期间和滴注之后，对泪道施加1分钟（滴眼液）至3分钟（软膏）压力，可以最大程度地减少全身吸收。

用途：通过诱发散瞳和睫状肌麻痹用于屈光检查眼底。

葡萄膜炎的常用儿科剂量

眼药水：
3个月至3年：
-在预期的最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天每只眼1滴

3岁以上：
-在预期最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天两次，每只眼1滴

软膏：
-每天一次或两次向结膜囊中滴入少量。

评论：
-滴注后2到3分钟向泪管施加压力，可使全身吸收最小化。

使用：用于虹膜和葡萄膜炎性条件下所需的瞳孔扩张。

儿科炎症的常用剂量

眼药水：
3个月至3年：
-在预期的最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天每只眼1滴

3岁以上：
-在预期最大扩张前40分钟向眼睛滴入1滴
最大剂量：每天两次，每只眼1滴

软膏：
-每天一次或两次向结膜囊中滴入少量。

评论：
-滴注后2到3分钟向泪管施加压力，可使全身吸收最小化。

使用：用于虹膜和葡萄膜炎性条件下所需的瞳孔扩张。

肾脏剂量调整

不建议调整

肝剂量调整

不建议调整

剂量调整

充血的眼睛要小心，因为充血会大大增加通过结膜的全身吸收率。

色素沉着的铱化合物对瞳孔扩张的抵抗力更强。注意避免过量

在滴注过程中和滴注后1分钟（眼药水）至3分钟（药膏）对泪管施加压力，可使全身吸收最小化。

预防措施

在3个月以下的患者中尚未确定安全性和有效性。

有关其他预防措施，请参阅“警告”部分。

透析

数据不可用

其他的建议

行政建议：
-仅用于眼科；不用于注射
-使用前应摘掉隐形眼镜。
-在结膜的死胡同中滴眼液；在滴注过程中和滴注后1分钟向泪道施加压力，可以最大程度地减少全身吸收
-在结膜囊中涂药膏；在滴注过程中和滴注后最多3分钟对泪管施加压力，可以最大程度地减少全身吸收
-给药后要洗手，以防意外摄入。

储存要求：
-储存在20C至25C（68F至77F）;保持容器密闭。

一般：
-散瞳完全恢复可能需要长达1周或更长时间。

患者建议：
-应建议患者在滴注过程中和滴注后对泪囊施加1分钟（眼药水）至3分钟（药膏）的压力，以最大程度地减少全身吸收（尤其是儿童）。
-应警告患者口服毒性，并建议患者在使用后洗手，并避免将其误入口腔。
-应当指示患者不要将滴管或管头接触任何表面，因为这可能会污染溶液或药膏。
-应告知患者从扩张中完全恢复可能需要长达1周或更长时间；应该建议患者在散瞳期间保护眼睛免受强光照射，并且不要在散瞳时驾驶或进行潜在的危险活动。