什么是蔓越莓？

蔓越莓是由北美常绿灌木的浆果制成的。蔓越莓是酸性的，会干扰尿路上的有害细菌。蔓越莓还被认为是利尿剂（“水丸”）。

蔓越莓（作为果汁或胶囊剂）已被用作替代药物，作为预防症状（如疼痛或排尿时灼痛）的有效方法。蔓越莓不会治疗引起膀胱感染的细菌。

未经研究证明的其他用途包括：前列腺增大引起的排尿问题；减少尿液异味，以改善尿失禁患者的生活质量；或在泌尿造口术开口（形成的手术开口将尿液引导离开膀胱）周围愈合皮肤。

蔓越莓是否能有效治疗任何疾病尚不确定。该产品的药物用途未经FDA批准。蔓越莓不应代替医生为您准备的药物。

蔓越莓通常作为草药补品出售。对于许多草药化合物，目前尚无受监管的生产标准，并且发现一些市售的补充剂被有毒金属或其他药物污染。应从可靠的来源购买草药/保健品，以最大程度地减少污染的风险。

蔓越莓也可用于本产品指南中未列出的目的。

重要信息

请遵循产品标签和包装上的所有说明。告诉您的每个医疗保健提供者所有您的医疗状况，过敏和您使用的所有药物。

在服药之前

如果您对蔓越莓过敏，则不应使用该产品。

如果您具备以下条件，请问医生，药剂师或其他医疗保健提供者是否可以安全使用此产品：

• 肾结石病史；

• 肝硬化或其他肝脏疾病（某些蔓越莓产品可能含有酒精）；

• 糖尿病（某些酸果蔓产品可能含有大量糖）；

• 胃病；要么

• 如果您对阿司匹林过敏。

蔓越莓是否会伤害未出生的婴儿尚不清楚。如果您怀孕，请勿在没有医疗建议的情况下使用本产品。

蔓越莓可能会进入母乳中，并可能损害哺乳婴儿。如果您正在母乳喂养婴儿，请勿在没有医疗建议的情况下使用本产品。

我应该如何服用蔓越莓？

在考虑使用草药补品时，请咨询医生。您也可以考虑咨询接受过草药/健康补品使用培训的医生。

如果您选择使用蔓越莓，请按照包装上的指示或医生，药剂师或其他医疗保健提供者的指示使用。请勿使用超出标签推荐数量的产品。

服用蔓越莓时请多喝液体。

吞咽之前，必须先咀嚼可咀嚼片。

未经医疗建议，请勿同时使用其他形式（果汁，片剂，胶囊等）的蔓越莓。一起使用不同的配方会增加用药过量的风险。

如果您使用蔓越莓治疗的病情没有改善，或者在使用本产品时情况恶化，请致电医生。

将蔓越莓按照产品标签上的说明存放在密封的容器中，远离热和光。

如果我错过剂量怎么办？

如果快到下一次预定的时间了，请跳过错过的剂量。不要使用多余的蔓越莓来弥补错过的剂量。

如果我服药过量怎么办？

寻求紧急医疗护理或致电1-800-222-1222，拨打毒药帮助热线。

服用蔓越莓应该避免什么？

避免长时间长时间每天喝超过1升（34盎司）的蔓越莓汁。长期大量使用酸果蔓汁可能会导致肾结石。

蔓越莓的副作用

如果您有以下任何过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请停止使用酸果蔓，并立即致电您的医疗保健提供者：

• 小便时持续疼痛或灼痛；

• 呕吐，严重的胃痛；要么

• 肾结石的征兆-排尿疼痛或排尿困难，尿液呈粉红色或红色，恶心，呕吐，侧面或背部剧烈疼痛的波及波及到下腹部和腹股沟。

常见的副作用可能包括：

• 胃部不适

• 恶心，呕吐;要么

• 腹泻。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。您可以通过1-800-FDA-1088向FDA报告副作用。

还有哪些其他药物会影响蔓越莓？

如果您服用华法令（Coumadin，Jantoven），请勿在没有医疗建议的情况下服用蔓越莓。

其他药物可能会与蔓越莓发生相互作用，包括处方药和非处方药，维生素和草药产品。向您的每个医疗保健提供者告知您现在使用的所有药物以及您开始或停止使用的任何药物。

版权所有1996-2018 Cerner Multum，Inc.版本：2.02。

适用于蔓越莓：口服胶囊，口服片剂，可咀嚼口服片剂

如果您在服用蔓越莓时出现以下任何过敏反应迹象，请寻求紧急医疗救助：呼吸困难；脸，嘴唇，舌头或喉咙肿胀。

如果您有以下情况，请停止使用酸果蔓，并立即致电您的医疗保健提供者：

• 小便时持续疼痛或灼痛；

• 呕吐，严重的胃痛；要么

• 肾结石的征兆-排尿疼痛或排尿困难，尿液呈粉红色或红色，恶心，呕吐，侧面或背部剧烈疼痛的波及波及到下腹部和腹股沟。

常见的副作用可能包括：

• 胃部不适

• 恶心，呕吐;要么

• 腹泻。

这不是副作用的完整列表，并且可能会发生其他副作用。打电话给您的医生，征求有关副作用的医疗建议。

某些副作用可能没有报道。您可以将其报告给FDA。

癌症

蔓越莓植物化学物质，特别是原花青素，槲皮素以及鞣花酸和熊果酸，已被研究出在癌症治疗中的作用。已经提出通过抑制细胞侵袭和迁移来诱导凋亡和抑制肿瘤增殖是机制。体外研究表明，蔓越莓提取物可抑制人类癌细胞的生长，包括口腔，结肠，前列腺，乳腺癌，肝，肺和白血病。 2 ， 5 ， 6

动物资料

已经进行了有限的动物研究。已经证明减少诱导的肿瘤的发生率和减小肿瘤的大小。 6

临床资料

没有关于使用蔓越莓治疗癌症的临床数据。蔓越莓对癌症标志物的作用已在健康成年人中进行了研究。 7

心血管的

评论表明，蔓越莓中的多酚含量较高，可能有助于降低患心血管疾病的风险。建议的机制主要基于动物研究，包括增加低密度脂蛋白对氧化的抵抗力，抑制血小板聚集和降低血压。 7 ， 30 ， 31然而，临床试验未能一贯表现出对血压，血脂，血糖或响应蔓越莓的临床相关的作用，即使在高每天摄入花青素。 32 ， 33 ， 34 ， 35小，在代谢综合征患者60天的研究发现，酸果蔓汁显著增加脂联素，叶酸水平，并降低高半胱氨酸和氧化的措施。促炎细胞因子无明显变化。 36研究中使用的酸果蔓制剂的变化以及人际关系的变化可能导致了这些研究中模棱两可的发现。 37

尿路感染

蔓越莓可能对尿路病原体起作用的机制的综述已经发表。评价中包括的研究大部分是在体外进行的；但是，包括的临床研究数量有限。 3蔓越莓似乎没有直接发挥抑菌或杀菌作用，也不会改变尿液的pH值；但是，它的确抑制了细菌（主要是P纤维化的大肠杆菌）对表面的粘附，包括抑制了细菌生物膜的形成。蔓越莓还可以通过抑制细菌的炎症过程来减轻UTI症状。 3 ， 8 ， 9

苏格兰大学间指南网络对成人疑似细菌性尿路感染的管理（2012年）建议，复发性尿路感染的女性应根据安慰剂对照数据，考虑使用酸果蔓产品以减少复发频率。尚无关于抗生素或蔓越莓产品预防男性复发性尿路感染的功效的试验。此外，指南建议服用华法林的患者应避免使用蔓越莓产品。 10加拿大妇产科医师协会（SOGC）关于复发性UTI的指南（2010）强烈建议根据控制数据，蔓越莓产品可有效减少复发性UTI。 11 《美国妇产科学院（ACOG）实践公报》（2008年），用于治疗未怀孕妇女的泌尿道感染。有一些数据表明，蔓越莓产品的使用可能减少复发性泌尿道感染。没有足够的数据来确定治疗时间和长期预防复发所需的浓度。没有提供有关使用蔓越莓汁的建议。 12美国传染病学会关于成人导管相关性尿路感染的指南（2010年）建议，对于间歇性或留置导管治疗的神经源性膀胱患者，不宜常规使用蔓越莓产品以减少导管相关性细菌尿或导管相关性尿路感染。该指南进一步指出，数据不足以对使用蔓越莓产品减少其他导管患者的导管相关菌尿或导管相关UTI提出建议。 13

临床资料（预防）

最新的《关于蔓越莓预防UTI的Cochrane系统评价》汇总了24项研究的数据（n = 3412），并得出结论，与安慰剂，水或不进行任何治疗相比，蔓越莓产品并未显着降低症状性UTI的发生率（相对风险[RR] 0.74； 95％置信区间[CI]，0.42至1.31）。蔓越莓在包括老年人在内的特定人群中也未能显示出对预防尿路感染的显着益处（RR 0.75； 95％CI，0.39至1.44）；孕妇（RR 1.04; 95％CI，0.97至1.17）;小儿复发性尿路感染（RR 0.48; 95％CI，0.19至1.22）;肿瘤学（RR 1.15; 95％CI，0.75 to 1.77）;或神经源性膀胱/脊髓损伤（RR 0.95； 95％CI，0.75至1.20）。对于患有UTI（RR 1.31; 95％CI，0.85至2.02）或儿童（RR 0.69; 95％CI，0.32至1.51）的女性，蔓越莓的疗效并不明显优于抗生素。 14 Cochrane评估后发表的一项为期24周的安慰剂对照试验发现，对于有UTI频发史的女性，蔓越莓汁与安慰剂相比在预防UTI复发方面没有总体益处，但50岁以上的女性（n = 118）蔓越莓的发病率显着降低。 15然而，一项双盲，随机，安慰剂对照试验报告了160例经插管妇科手术后服用蔓越莓胶囊的导管插入妇女（23至88岁）中UTI发生率的统计显着降低。治疗组在手术后6周内每天两次接受2次蔓越莓胶囊（蔓越莓提取物360 mg；原花色素[PACs] 36 mg）。蔓越莓与安慰剂相比，UTI的发生率降低了50％（19％对38％， P = 0.008）；培养证实的发病率也显着降低（15％比29％， P = 0.037），中位至UTI的时间更长（18天比8.5天， P = 0.0005）。 60在一项针对36例复发性UTI的青少年进行的小型对照试验研究中发现了类似的结果，其中标准治疗中添加标准化提取物（120 mg蔓越莓，36 mg PACs /天×60天）产生的UTI较基线明显减少（ P = 0.0001）和单独的标准治疗（ P = 0.0001）。蔓越莓在60天内出现零症状的患者数量也显着低于对照组（分别为63.1％和23.5％， P <0.05）。 64然而，一项对185名住在疗养院的老年妇女进行的为期1年的双盲，随机，安慰剂对照试验发现，与对照组相比，口服酸果蔓的细菌尿和脓尿没有显着差异。对平均年龄为86.4岁的女性每天服用蔓越莓72 mg或对照组，持续360天。大多数参与者（93.5％）必须获得代理人同意。方案规定在12个月内清洁捕获尿液样本6次，以评估细菌尿和脓尿；次要结局包括症状性UTI，疑似UTI的抗生素，总抗菌药物处方，全因死亡和全因住院。 62在一项随机对照试验（n = 67）中，与包皮环切和未包皮环切的安慰剂相比，每天服用120 mL蔓越莓汁6个月可显着降低未包皮环切男孩（6至18岁）的UTI复发率。男孩们65岁

试验比较蔓越莓与甲氧苄啶100mg /天（6个月）或甲氧苄啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）480毫克/天，得到的结果有利于抗生素治疗用于减少UTI复发的风险17 ， 61 ;但是，一项试验中测得的抗生素耐药性在12个月的试验期内，而另一项试验中的甲氧苄啶的不良反应更高，为16个月。 17在复发性尿路感染的绝经前妇女中，在12个月内，与TMP-SMX（480毫克/天）相比，成本效益不利于蔓越莓（1克/天）。 61

临床资料（治疗）

一项系统的审查发现没有精心设计的试验来评估治疗UTI的证据。方法上的问题包括研究设计，结果和剂量的测量以及治疗的持续时间。在一项临床研究中证明了对大肠杆菌粘附抑制的剂量依赖性作用，因此建议最佳剂量的原花青素为72 mg / day。 8 ， 16的另一剂量的研究表明使用含有基于E.在研究参与者大肠杆菌消除速率1.5％原花青素（≈7.5至15毫克/天）的标准化制备的500〜1000毫克/天。 18仍不支持将蔓越莓用于UTI的一线治疗。 3 ， 19 ， 20 ， 21

临床数据（特殊人群）

在UTI症状评分较低（包括升高的前列腺特异性抗原和慢性非细菌性前列腺炎）的老年男性中，花青素1.65 mg / day持续6个月可降低刺激性和阻塞性症状评分并改善排尿措施。 22同样，一项双盲，随机，安慰剂对照试验评估了124个男性中6个月的商品酸果蔓粉产品（Flowens）对轻度至中度下尿路症状（LUTS）的影响。使用国际前列腺症状评分（IPSS）评估LUTS；所有参与者的IPSS为8或更高，PSA小于2.5 ng / mL。蔓越莓粉250 mg和500 mg组的IPSS均显着降低（分别为-3.1和-4.1），而安慰剂产生的差值为-1.5。剂量和基线IPSS是显着的协变量（每个P <0.0001）。 500 mg蔓越莓粉在6个月时，呕吐和贮藏症状得到了显着改善（分别为P <0.001和P = 0.018）。观察到排尿后残留量的剂量依赖性显着降低。 63一项针对老年长期护理居民的为期1年的对照试验发现，在高风险（即长期导管插入）的患者中，蔓越莓（1,000 mg /天；原花青素）的临床定义UTI发生率显着提高，糖尿病，去年的UTI）与安慰剂进行比较。 59一项对上一年接受过2次UTI病史训练的接受过厕所训练的儿童进行的为期1年的小型儿童研究发现，与安慰剂相比，加有原花青素强化的酸果蔓汁显着降低了UTI复发的发生率。 23一项针对55名6至18岁，未行包皮环切术的男孩，未发生尿路感染的随机对照研究发现，与安慰剂相比，每天服用120 mL蔓越莓汁（海洋喷雾）6个月的男孩的复发率显着降低（25％分别为37％和P <0.05）。此外，酸果蔓组的复发率降低也明显大于服用安慰剂汁液的12个割包皮割礼男孩的阳性对照（分别为25％和33.3％， P <0.05）。 65对肾移植患者的数据进行的回顾性评估发现，与未接受预防措施的患者相比，接受蔓越莓或L-蛋氨酸患者的UTI复发率更低。 24一项小型研究显示，尿液中有针对念珠菌的活性。 25

加药

已显示花青素的摄取高度可变，这可能对解释试验数据有影响。 37在UTI中已经研究了酸果蔓汁，浓缩汁和干提取物。然而，缺乏剂量方案的一致性。 3剂量的果汁鸡尾酒（25％的蔓越莓汁）分剂量为120至1,000 mL /天。可提供片剂和胶囊剂形式的浓缩蔓越莓提取物，并且在UTI中的研究中已将600毫克/天至1200毫克/天以上的分剂量服用。 3为了预防妇科手术期间导管插入后的尿路感染，蔓越莓提取物360 mg（原花青素36 mg）每天使用两次，共6周。 60

怀孕/哺乳

没有发现对母亲或胎儿有安全或伤害的直接证据。间接证据表明怀孕风险最低。没有足够的数据来评估哺乳期间的风险。以正常食物摄入量摄入时，蔓越莓在怀孕期间被认为是安全的。 40

互动互动

维生素K拮抗剂：蔓越莓可增强维生素K拮抗剂的抗凝作用。监控治疗。 41 ， 42 ， 43 ， 44 ， 45 ， 46 ， 47 ， 48 ， 49 ， 50 ， 51 ， 52 ， 53 ， 54 ， 55

不良反应

每天摄入超过3至4 L的酸果蔓汁可能会导致腹泻和其他胃肠道症状。然而，临床试验记录到除了这种作用外几乎没有不良反应。 3 ， 11 ， 14 ， 33使用与糖尿病或糖耐量异常，由于高血糖风险的个体谨慎。一些市售的酸果蔓汁产品包含大量糖。还提供无糖蔓越莓汁产品。蔓越莓作为形成草酸钙肾结石的危险因素存在争议，应避免在有肾结石病史的人中使用蔓越莓产品。一项小型研究发现，无论是否有草酸钙结石病史的受试者，每天喝1升酸果蔓汁与饮用水相比，草酸钙的相对饱和度显着提高。 3 ， 56 ， 57 ， 67越橘汁不应被用于清除肠饲管，因为水已被证明是更有效的，并且由于果汁的酸性，在管蛋白可变性并有助于进一步堵塞。 58

毒理学

缺乏信息。已建议大鼠口服中位致死剂量大于5g / kg体重。 2

索引词

• 大果氧化球菌

参考文献

免责声明

该信息与草药，维生素，矿物质或其他膳食补充剂有关。 FDA尚未对该产品进行审查，以确定其是否安全或有效，并且不受适用于大多数处方药的质量标准和安全信息收集标准的约束。此信息不应用于决定是否服用该产品。此信息并不表示该产品安全，有效或未经批准可用于治疗任何患者或健康状况。这只是有关此产品的一般信息的简短摘要。它不包括有关此产品可能适用的用途，说明，警告，预防措施，相互作用，不利影响或风险的所有信息。此信息不是特定的医疗建议，不能代替您从医疗保健提供者处获得的信息。您应该与您的医疗保健提供者联系，以获取有关使用该产品的风险和益处的完整信息。

该产品可能与某些健康和医疗状况，其他处方药和非处方药，食品或其他膳食补充剂产生不利的相互作用。在手术或其他医疗程序之前使用本产品可能不安全。在进行任何类型的手术或医疗程序之前，必须全面告知您的医生有关草药，维生素，矿物质或您正在服用的任何其他补品。除通常公认的正常量安全的某些产品（包括在怀孕期间使用叶酸和产前维生素）外，尚未对该产品进行充分的研究以确定其在怀孕或哺乳期间是否安全，还是由年龄较小的人使用超过2岁。

版权所有©2020 Wolters Kluwer Health